valoració i tractament en fisioteràpia de la síndrome …€¦ · 1. fase aguda...

Treball Final de Grau

Valoració i tractament en

Fisioteràpia de la Síndrome de

l’espatlla del llançador

Pla d’actuació clínica

Núria Carnicero Campmany


1. Introducció

2. Biomecànica del llançament i espatlla del llançador

3. Disfunció i patologia: lesió de SLAP

4. Valoració

5. Tractament

MARC TEÒRIC

MARC PRÀCTIC


INTRODUCCIÓ

• Materials i Mètodes 34 articles inclosos

PubMed, PEDro, Tesis doctorals

Paraules de cerca: Throwing Shoulder, Throwing

Shoulder Syndrome, Disabled Throwing Shoulder, SLAP

lesions, labral lesions, overhead athlete, Athletic Injuries,

Shoulder Pain, Range Of Motion, Soft Tissue Injuries


INTRODUCCIÓ

PUNT DE VISTA BIOMECÀNIC I GLOBAL

La Síndrome de l’espatlla del llançador (DTS)

inclou el conjunt de disfuncions proximals a

l’espatlla que condicionen la seva anatomia i

que sovint conviuen amb la presència de

lesions de SLAP o del manegot dels rotadors.

Kibler 2013


BIOMECÀNICA I ESPATLLA DEL

LLANÇADOR

CANVIS

TISSULARS

Cadena

cinètica

Discinèsia

escapular

Dèficits

rotacionals

Braun 2009

TROM = GIR + GER

GIRD TROMD

Braun 2009


Valoració i tractament

Procés adaptatiu!

Abordatge en funció de la mecànica

Valoració: cadena cinètica, escàpula, GIRD.

Tractament: prevenció/correcció de les

disfuncions

SÍNDROME DE L’ESPATLLA DEL LLANÇADOR

No es tracta la RM, sinó el pacient...!

Dodson 2009


• Elaborar un protocol de valoració i tractament

en Fisioteràpia en l’abordatge dels pacients

amb DTS.

Actuacions dissenyades per a l’aplicació en la

pràctica professional de fisioterapeutes.

Abordatge de pacients amb la Síndrome de

l’espatlla del llançador.

MARC PRÀCTIC - Objectiu


1. VALORACIÓ

• Anamnesi Definir el mecanisme lesional

Símptomes – mecànica

Patologia concomitant

• Exploració física


1. PROTOCOL DE VALORACIÓ

Exploració física • Mesura de les rotacions glenohumerals (GIR i GER)

• Valoració de la cadena cinètica

• Avaluació de la discinèsia escapular

• Dinamometria de la musculatura rotadora de l’espatlla

• Tests de valoració del làbrum

Test de cisalla dinàmica del làbrum o Modified Dynamic Labral

Shear Test

Test de compressió activa d’O’Brien

+ Valoració específica d’afectació neurològica i patologia concomitant


Wilk 2009

Kibler 2009 Cools 2008

Mesura de les

rotacions

mDLS test O’Brien


2. PLA TERAPÈUTIC

1. FASE AGUDA

2. FASE DE RECUPERACIÓ

3. FASE FUNCIONAL

Kibler 2013

Dodson 2009, Braun 2009, Wilk 2009


2. PLA TERAPÈUTIC

1. FASE AGUDA

• Auto-estirament musculatura i càpsula posteriors,

així com treball manual tissular

Cross-body stretch i sleeper stretch

• Auto-estirament musculatura anterior i inhibició

muscular del pectoral menor

Corner stretch pel pectoral menor

• Correcció dels dèficits de maluc i columna

• Exercicis de control motor escapular


Braun 2009

Kibler 2013

Cross-body stretch i

Sleeper stretch Corner stretch


2. PLA TERAPÈUTIC

2. FASE DE RECUPERACIÓ

• Exercicis d’auto-estirament (Fase 1)

• Exercicis de control motor de la musculatura CORE

• Exercicis de control motor escapular i potenciació de

manegot dels rotadors, serrat anterior, ABDs

d’espatlla i musculatura de l’avantbraç

• Potenciació musculatura ABD i extensora de maluc


2. PLA TERAPÈUTIC

3. FASE FUNCIONAL

• Exercicis de potenciació de la musculatura CORE

• Potenciació muscular i exercicis de resistència de

l’extremitat superior

Contracció excèntrica

Entrenament plyomètric

• Reeducació al llançament

• Tractament preventiu – educació sanitària


Kibler 2013

FASE DE RECUPERACIÓ FASE FUNCIONAL


CONCLUSIONS


MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA

ATENCIÓ

Bibliografia bàsica:

• Kibler WB, Kuhn JE, Wilk K, Sciascia A, Moore S, Laudner K, et al. The disabled throwing shoulder:

spectrum of pathology-10-year update. Arthroscopy. 2013 Jan;29(1):141-161.e26.

• Wilk KE, Obma P, Simpson II CD, Lyle Cain E, Dugas J, Andrews JR. Shoulder injuries in the overhead

athlete. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39(2): 38-54.

• Braun S, Kokmeyer D, Millett PJ. Shoulder injuries in the throwing athlete. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91:

966-978.

• Powell JW, Huijbregts PA, Jensen R. Diagnostic Utility of Clinical Tests for SLAP Lesions: A Systematic

Literature Review. J Man Manip Ther 2008; 16(3): 58-79.

• Kibler WB, Sciascia AD, Hester P, et al. Clinical utility of traditional and new tests in the diagnosis of biceps

tendon injuries and superior labrum anterior and posterior lesions in the shoulder. Am J Sports Med.

2009;37:1840-7.

• Aldridge R, Guffey JS, Whitehead MT, Head P. The effects of a daily stretching protocol on passive

glenohumeral internal rotation in overhead throwing collegiate atletes. Int J Sports Phys Ther 2012; 7(4):

365-371.

valoració i tractament en fisioteràpia de la síndrome …€¦ · 1. fase aguda...

Documents