Valoración del timo fetal a través de la relación timo - tórax

Drs. Andrea Espinel Roncancio, Juan Guillermo Rodriguez Arís, Susana Aguilera Peña, Gabriela Enríquez Guzmán, Luis Medina Herrera, Rodrigo Terra Valdés, Leonardo Zuñiga Ibaceta

CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente

Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse”Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

TIMO FETAL

1. Tipo de mediciones publicadas:-Cualitativas-Cuantitativas.

2. Utilidad de medición de timo: Aplasia Síndrome microdeleción 22qHipoplasia

1. Cualidades de medición propuestas2. Valoración de timo fetal a través de medición

Timo- tórax

Valoración de timo fetal

Li L. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 404-409

Valoración de timo fetal

Paladini. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:448- 492

Estimación ecográfica de timo fetal

Mediciones : Medidas anteroposterior: Felkner 74% de los casos. Diámetro transverso. Cho- GamezPerímetro: Zalel- GamezThy- box. PaladiniRelación timo- tórax.

Zalel The development of the fetal thymus: an in utero sonographic evaluation. Prenat Diagn 2002; 22: 114–117.2. Cho J. Y,. Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 634–6383. Gamez F,. Fetal thymus size in uncomplicated twin and singleton pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol2010; 36: 302–307.

TIMO

Medición

Diámetro transverso

Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 634–638

Timo fetal Thy- box

Paladini. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:448- 492

Thy- box aplasia/hipoplasia

Problemas con la Medición

Resultados cambian con edad gestacional. No hay concordancia entre trabajos publicados, a pesar de uso de técnica descrita como similar. Confiable información obtenida luego de asignar grupos de hipoplasia/normales con percentil 5 establecido.

Perímetro timo.

Diámetro transverso del timo

Relación timo –tórax

Prospectivo320 fetos sanosCardiopatía: 90 sin 22 q 1.1

20 con 22 q 1.1 (todos los cariotipos)Medición relación timo /tóraxMedición estable con edad gestacional: 0. 44Diferencia en 22 q 1.1 con fetos sanos y con cardiopatía: valor: 0.25 en el 95% de los casos

Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 397- 403. Chaoui

Relación timo- tórax

Relación timo- tórax

Relación timo-Tórax

CERPO: Centro de ReferenciaHipoplasia de timo/aplasia y correlación con Síndrome de microdeleción 22q11.2(del22q11.2)No hay marcadores ecográficos para del 22q11.2Amplio espectro de patologías, no todas con diagnóstico prenatal. Timo: hipoplasia hasta en el 80% de las pacientes: correlación además con complicaciones neonatales.

Relación timo- tórax

Perímetro y diámetro son dependientes de edad gestacional, confiables?Relación timo tórax ofrece:

Independiente de edad gestacionalPuntos de corte clarosNo se altera en cardiopatía congénita, excepto en del 22q11.2Facil de realizar en examen de rutina cardiológico fetal

*Enfasis en evaluación cardiaca fetal en el CERPO

Relación Timo- tórax

Objetivo: describir comportamiento de la relación timo tórax como parte del examen de rutina ecográfico fetal en el CERPO. Recolección desde: 1 Junio- 31 Agosto 2011

Relación timo-TóraxMedición en corte tres vasos tráquea: “V”Desde borde posterior del esternón hasta borde anterior de la aorta: timoDesde el borde posterior del esternón hasta el borde anterior del cuerpo vertebral: tórax Se revisaban mediciones: se guardaba imagen impresa, digital y copia del reporte de ecografía. Según protocolo de la Unidad se ingresaba a la paciente o se le solicitaba autorización para seguimiento telefónico

Relación timo- Tórax

Registro de datos en base excell. Seguimiento de las pacientes según ingreso a Unidad.

Timo

Timo

Timo

34 semanas

Timo

27 sem

Timo

32 sem

Resultados medición Timo- tórax

Relación timo tórax y edad gestacional

Diámetro anteroposterior del timo.

Edad Gestacional

Conclusión

Timo- tórax: medición realizada de manera rutinaria. Valor promedio 0.37: no afectado por

Edad gestacionalCardiopatía fetalMalformaciones fetalesRCIU

Se requiere tener una muestra más grande para evaluar si es una variable independiente para diagnóstico de del 22q11.2