valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · clasificarea enzian • denumită după...
TRANSCRIPT
![Page 1: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/1.jpg)
Valoareadiagnosticăametodelorimagisticeîn
endometriozaprofundinfiltrativă
MarganMădălin-Marius1,2,NicolescuRoxana2,SimedreaVoicu3
1UniversitateadeMedicinășiFarmacie"VictorBabeș"Timișoara,DepartamentulXII-ObstetricășiGinecologie,Timișoara,România
2ClinicaUniv.deObstetrică-Ginecologie"Bega"Timișoara,România 3SpitalulPremiere,Timișoara,România
AlXVI-leaCongresNaționaldeObstetrică-Ginecologie
Cluj,2014
![Page 2: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/2.jpg)
CUPRINS
• UP-TO-DATE
• EcografiadetaliatăpentruEPI
• Cazuriclinice
• TakeHomeMessage
![Page 3: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/3.jpg)
CLINIC
✓ IMAGISTIC
MARKERI
LAPAROSCOPIC
DIAGNOSTICULENDOMETRIOZEI
![Page 4: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/4.jpg)
Metodeimagistice
• ETV
• ETR
• RMNpelvin
![Page 5: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/5.jpg)
CONCLUZII:
BothUSandMRareaccurateinthediagnosisofendometriosis.
Therearenosignificantdifferencesinstagingofpelvicendometriosis
betweenUSandMR.
USexaminationistheprimaryevaluationincasesofsuspecteddiseaseand
fortherectovaginalseptum.
![Page 6: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/6.jpg)
CONCLUSION:
TVSwithorwithouttheuseofpriorbowelpreparationisanaccuratetestfor
non-invasive,presurgicaldetectionofdeepinfiltratingendometriosisofthe
rectosigmoid.
![Page 7: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/7.jpg)
CONCLUZIA
Sensibilitate/SpecificitatepentrdetecțiaEPI
ETV≅ETR≅RMN
![Page 8: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/8.jpg)
Alteinvestigații
• Colonoscopiavirtualămodificată- FoloseșteCT160multislice- ScalaLSD/MURO- Apreciazăgradulstenozeiintestinului
• Cistoscopia,ureteroscopia-Apreciazăinfiltrareamucoaseitractuluiurinar
![Page 9: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificărifolositeînstadializareapreoperatorie
1. ScorulrASRM
2. ClasificareaENZIAN
3. EndometriosisSurgical-UltrasonographicScoreSystem(ESUSS)
![Page 10: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/10.jpg)
1.ScorulrASRM
Acordareadepuncte:✓ înconcordanțăcumărimea
leziunilorlanivelulovaruluișiperitoneului
✓ prezențeiaderențelorlanivelulovaruluișitrompelor
✓ obliterareaparțialăsautotalăaspațiuluiDouglas
Puncteleseadună:✓ StadiulI(minimal),1-5pct.✓ StadiulII(ușor),6-15pct.✓ StadiulIII(moderat),16-40pct.✓ StadiulIV(sever),>40pct.
![Page 11: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/11.jpg)
1.ScorulrASRM
Avantaje:• celmaivechi,celmaicunoscut,celmaifolosit
Dezavantaje:• gradeledeseveritatenuoferănicioinformațieasupraextinderiianatomiceabolii
• nuiaînconsiderarelocalizărileretroperitonealedinEPI
• oferăcorelațieslabăcusimptomatologiașisterilitatea
![Page 12: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/12.jpg)
2.ClasificareaENZIAN
• denumitădupăHotelulEnzian(laculWeinssensee,Alpiiaustrieci)
• FoundationforEndometriosisResearch(StiftungEndometrioseForschung,SEF)
• țărilevorbitoaredelimbagermană• revizuităîn2011• completareaclasificăriirASRM• deelecțiepentruclasificareaEPI• oferăoestimareprecisăatimpuluioperatorșiaresurselorchirurgicalefolosite
![Page 13: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/13.jpg)
ClasificareaENZIAN-combinăstructurilemorfologiceîncompartimentepentruomaibunăînțelegere-secompleteazădestuldebinecuscorulrASRMîndesciereaextinderiimorfologiceaendometriozei
![Page 14: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/14.jpg)
3.EndometriosisSurgical-UltrasonographicScoreSystem(ESUSS)
• StudiumulticentruItalia2014(Exacoustos,Caterinaetal.-FertilityandSterility,vol.102,Issue1)
• Scop:evaluareaperformanțeiETVînlocalizareaEPIșicompararearezultatelorETVcudescoperirilelaparoscopice/histologice
utilizândunnouscorstandardizat⇒extensiabolii⇒managementuladecvat⇒consiliereapacientei
![Page 15: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/15.jpg)
AcestmappingsystemestebazatpesitulanatomicundeEPIestelocalizată.Afostelaboratdechirurgișiecografiștiîmpreunăpentruadefiniexactfiecaresit.
![Page 16: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/16.jpg)
Protocoluloperator,cartareaESUSșitimpuloperatoralefiecăreioperațiiaufostînregistrateșicomparate=>rezultatefoarteasemenănătoare
ETV=foartepredictivă
![Page 17: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/17.jpg)
ExaminareaecograficădetaliatăpentruEPI
![Page 18: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/18.jpg)
ExaminareaecograficădetaliatăpentruEPI
• Uter+mobilitate
• Ovare(endometrioame)+mobilitate
• Vezicăurinară:spațiulvezico-uterin
• FunduldesacDouglas– Vagin– Intestin:rectșirectosigmoid– Ligamenteutero-sacrate– Obliterare
![Page 19: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/19.jpg)
UTER
![Page 20: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/20.jpg)
✓Uteranterversatretroflexat✓Adenomiozăînpereteleposterior
![Page 21: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/21.jpg)
OVARE
![Page 22: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/22.jpg)
✓ DecăutatEPIasociată!
![Page 23: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/23.jpg)
Chistadenom Chistdermoid
Chisthemoragic
![Page 24: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/24.jpg)
Mobilitate
![Page 25: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/25.jpg)
VEZICĂ
URINARĂ
![Page 26: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/26.jpg)
Vezică–aspectnormal
![Page 27: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/27.jpg)
Nodulperetevezical
![Page 28: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/28.jpg)
▪ VAGIN
▪ INTESTIN
▪ OBLITERAREASPAȚIULUIDOUGLAS
▪ LUS
![Page 29: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/30.jpg)
VAGIN
![Page 31: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/31.jpg)
Peretevaginalnormal
![Page 32: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/32.jpg)
Peretevaginalnormal,uterRV
![Page 33: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/34.jpg)
Nodulendometriozicvaginal
![Page 35: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/35.jpg)
INTESTIN
![Page 36: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/36.jpg)
• MUSCULARĂ–hipoecogenă,subțire<3mm• SUBMUCOASĂ–hiperecogenă• MUCOASĂ–hipoecogenă
![Page 37: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/37.jpg)
Nodululendometrioziccreștedinafarăînăuntru
=>rectoragiilamentruație/colonoscopie
![Page 38: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/39.jpg)
Intestin:Aspectnormal
![Page 40: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/40.jpg)
Nodulendometriozicrectal
![Page 41: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/41.jpg)
• Leziuneatrebuiemăsuratăîn3dimensiuni
• Trebuieestimatădistanțafațădeanus
• Caredintrestraturisuntafectate?
• Esteintestinulprins?• denodululvaginal?• denodululLUS?• deuter?• deovar?• înmarginealiberăaintestinului?
![Page 42: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/42.jpg)
OBLITERAREASPAȚIULUIDOUGLAS
‘slidingsign’
![Page 43: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/43.jpg)
SlidingsignAV,RV
![Page 44: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/44.jpg)
Douglasobliterat
![Page 45: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/46.jpg)
LIGAMENTEUTEROSACRATE
ȘIVAGINPOSTERIOR
![Page 47: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/47.jpg)
RINICHI
![Page 48: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/48.jpg)
Hidronefrozăsilențioasă
![Page 49: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/49.jpg)
Ureterulvizibil–dilatat,stentat
![Page 50: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/50.jpg)
APENDICEcuprobaabdominală
![Page 51: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/51.jpg)
EcografiadetaliatăpentruEPI:SINTEZĂ
• Uter:fixatretroflectat/adenomioză• Ovare:mobilitate/endometrioame• Vezica:noduli?• Douglas:aderențe/obliterare:Descriere!• LUS:noduli?• Intestin:noduli?:dimensini,distanțădelaanus,aderențe
• Rinichi:hidronefroză
![Page 52: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/52.jpg)
CAZURICLINICE
![Page 53: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/53.jpg)
ambeleovaretracționateînDouglas(kissingovaries)cumultipleendometrioamemici(sub2,5cm),hidrosalpinxstg
CAZ1:endometriozăprofundăstadiulIIrASM,ENZIAN2A2A,B
![Page 54: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/54.jpg)
CAZ1:endometriozăprofundăstadiulIIrASM,ENZIAN2A2A,B
![Page 55: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/55.jpg)
ambeleovaretracționateretrouterin(kissingovaries),ambeleovareprezintăendometrioameovariene3cm
CAZ2:endometriozăprofundărectovaginală,ENZIAN1A,FOO
![Page 56: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/56.jpg)
CAZ2:endometriozăprofundăENZIAN1A,FOO,B
nodulrecto-vaginal
![Page 57: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/57.jpg)
CAZ3:endometriozăprofundăstadiulIII,ENZIAN2AFOO
uterînAVF,măritdevolum8/8/6cmcuplacardadenomioticanterior5,8/5cm,ambeleovaretracționateretrouterin,cumultiplechisteendometriozice,trompadreaptădilatată0,8cm
![Page 58: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/58.jpg)
CAZ3:endometriozăprofundăstadiulIII,ENZIAN2AFOOnodulendometriozicrecto-vaginal2,4/1,5cmcareinfiltreazăseroasaintestinală
![Page 59: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/59.jpg)
CAZ4:endometriozăprofundăstadiulIV,ENZIAN2A3BFOOClinic:• formațiunitumoraleparietaleFISșiflancstg• nodulendometriozicprofundrectovaginal• colnelezional
uterinavf,structurăfibroasă,endometrusecretor10mmovaruldr.cuendometriom60/40/50mmovarulstg.tracționatretrouterin
![Page 60: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/60.jpg)
nodulendometriozicrecto-vaginal62/57/55mmcareinvadeazaseroasarectalăpeaprox40mm
CAZ4:endometriozăprofundăstadiulIV,ENZIAN2A3BFOO
![Page 61: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/61.jpg)
formațiunivoluminoaseintraparietaleînflancstgșiFIS80/70/57,respectiv65/45/40
CAZ4:endometriozăprofundăstadiulIV,ENZIAN2A3BFOO
![Page 62: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/62.jpg)
CAZ5:endometriozăprofundăENZIAN2A2BVOOClinic:• colnelezionalcumobilitateredusă,• TV:nodulendometriozicrecto-vaginalcare
circumscrie2/3posterioarealecoluluiînpotcoavă
• nodulendometriozicvezico-vaginal• TR:ampulărectalăfărăsemnedeinfiltrare
uterinAVF,dimensiuni,structurănormale,endometruproliferativprecoce
ovardreptcumaimultechisturidetipendometriozic
ovarstangcuendometriom3,5/4cm,
hidrosalpinxdrept
![Page 63: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/63.jpg)
Nodulvezico-vaginal
CAZ5:endometriozăprofundăENZIAN2A2BVOO
![Page 64: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/64.jpg)
CAZ6:endometriozăprofundăstadiulIIIENZIAN2A1BOO
uterînAVF,cucorpuluterinfixatînunghiobtuzfațădecolprintr-unnodulendometriozicretrocervical28mmcareparecăprindeșirectulsuperior
![Page 65: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/65.jpg)
CAZ6:endometriozăprofundăstadiulIIIENZIAN2A1BOO
![Page 66: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/66.jpg)
CAZ6:endometriozăprofundăstadiulIIIENZIAN2A1BOO
![Page 67: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/67.jpg)
noduluterosacratstg18mm
CAZ6:endometriozăprofundăstadiulIIIENZIAN2A1BOO
![Page 68: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/68.jpg)
CAZ7:endometriozăprofundăstadiulIVENZIAN3A3B?VO
Clinic:
• colascensionatretrosimfizar• uterfixdureroslapalparemobilizare• fundsacvaginalposterioramputat• formațiunetumoralăalbăstruiepolilobatăaprox.5cmceinvadează
mucoasavaginalăposterioarăîn2/3superioare,fundsacvaginalanteriorindurat
• TR:ampulărectalăgoală,nodulrecto-vaginalceamprenteazăpereteleanteriorșiambiiperetilateralirectali,coboarăpanalaaprox4cmdesfincterulexternșiplonjeazăîndreaptapânălanivelulincizuriisacrosciaticedrepteșipestângainfiltreazăbazalig.largșiliguterosacrat
![Page 69: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/69.jpg)
uterinAVF,dimensiuninormale,structurăadenomioticăODfacecorpcomuncuborduluterindr.,dimensiuniaspectnormalelamălichidînDouglas
CAZ7:endometriozăprofundăstadiulIVENZIAN3A3B?VO
![Page 70: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/70.jpg)
CAZ7:endometriozăprofundăstadiulIVENZIAN3A3B?VO
![Page 71: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/71.jpg)
nodulendometriozicprofundrecto-vaginalde5.1/2.30/5cm
CAZ7:endometriozăprofundăstadiulIVENZIAN3A3B?VO
![Page 72: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/72.jpg)
TAKE-HOME
• EcografiadetaliatăpentruEPI(ETV)esteinvestigațiadeprimăintențieîncazulexistențeisuspiciuniicliniceșipentruevaluareaseptuluirectovaginal.
• StadializareaecograficăpreoperatoriealocalizăriiEPIestefoartesimilarăcucearealizatălaparoscopic.
• ScorulrASRMșiclasificareaEnziansesuplimenteazăreciprocînceeacepriveștedescriereamorfologicăaendometriozei.
![Page 73: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/73.jpg)
Bibliografie
1. BazotM,LafontC,RouzierR,RoseauG,Thomassin-NaggaraI,DaraiE.Diagnosticaccuracyofphysicalexamination,transvaginalsonography,rectalendoscopicsonography,andmagneticresonanceimagingtodiagnosedeepinfiltratingendometriosis.FertilSteril2009;92:1825–1833.
2. HudelistG,EnglishJ,ThomasAE,TinelliA,SingerCF,KecksteinJ(2011).Diagnosticaccuracyoftransvaginalultrasoundfornon-invasivediagnosisofbowelendometriosis:systematicreviewandmeta-analysis.UltrasoundObstetGynecol,37:257–263.doi:10.1002/uog.8858
3. CarbogninG,GirardiV,PinaliL,RaffaelliR,BergaminiV,PozziMucelliR.Assessmentofpelvicendometriosis:correlationofUSandMRIwithlaparoscopicfindings.Radiolmed(2006)111:687-701DOI10.1007/s11547-006-0066-8
4. DietmarHaas,RadekChvatal,AlwinHabelsberger,WolfgangSchimetta,WolfgangWayand,AndreasShamiyeh,PeterOppelt.PreoperativeplanningofsurgeryfordeeplyinfiltratingendometriosisusingtheENZIANclassification.Europeanjournalofobstetrics,gynecology,andreproductivebiology1January2013(volume166issue1Pages99-103DOI:10.1016/j.ejogrb.2012.10.012)
5. HaasD,SheblO,ShamiyehA,OppeltP.TherASRMscoreandtheEnzianclassificationforendometriosis:theirstrengthsandweaknesses.ActaObstetGynecolScand2012;91:
![Page 74: Valoarea diagnostică a metodelor imagistice în ... · Clasificarea ENZIAN • denumită după Hotelul Enzian (lacul Weinssensee, Alpii austrieci) • Foundation for Endometriosis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040315/5e1859f9470d4c6ba9649008/html5/thumbnails/74.jpg)
VĂMULȚUMESC!