www.lvn.se

Västernorrlands län

www.lvn.se

Målbaserad ersättning i hälso- och sjukvården

Kommentarer ur Västernorrländskt perspektiv

Markus KallioinenLandstingsöverläkareBeställarchef Vårdval Västernorrland

www.lvn.se

Ersättningsmodell Vårdval VästernorrlandKapiteringsbelopp 616,5 mkrFast ersättningÅldersviktad 439,7Glesbygd 21,7Socioekonomi 7,0Folkhälsa 12,9

481,3 (78%)Rörlig ersättningBesök 123,3Folkhälsa 8,4Hälsosamtal 3,0

134,7 (22%)AvdragTäckningsgrad mål 80% ökande

avdragTillgänglighet 0,5 % av fast ersättning

www.lvn.se

Läkemedel

Allmänläkemedel 298,7Diabetes, apodos 21,0Kvalitetsbonus 8,0 (2,6%)

327,7

www.lvn.se

Ersättning för en vårdcentral med 11000 invånare 2010Fast ersättningErsättning för listade åldersviktat 26,1 mkrSocioekonomi, (CNI 0,9) 0,3Folkhälsa fast del 0,5

26,9Rörlig ersättningBesök 6,1 mkrFolkhälsa 0,07

6,2

Läkemedel 11,1 mkrLäkemedelsbonus xxx

AvdragTäckningsgrad xxxTillgänglighet yyy

www.lvn.se

Folkhälsa ersättning per prestation i kronor

Prestation/hälsoproblem

Tobak Alkohol Bristande fysisk aktivitet

Övervikt/ fetma

Totalt

Identifikation 12 12 12 12 48

Åtgärd 425 425 425 425 1700

Resultat 2433 2433 2433 2433 9732

www.lvn.se

Identifiering och åtgärder april - september

Identifiering Antal Andel av patienterAlkohol 6664 6,1BMI 5442 5,0Motion 6788 6,2Tobak 7555 6,9

ÅtgärdMotion 1717 1,6Tobak 1125 1,0

www.lvn.se

Kommentarer från verksamheten

• Det känns roligt att vi har en plats för det här arbetet i levnadsvaneanteckningen, det blir synligt det vi gör - De få frågorna som finns i levnadsvaneenkäten och i personalhandledningen är enkla och bra (distriktssköterska)

• Det var inget större problem, vi hade ju redan börjat arbetat mer förebyggande (verksamhetschef)

• Det är krångligt att registrera, det tar tid ifrån det förebyggande arbetet (verksamhetschef)

www.lvn.se

Läkemedel • Målrelaterad ersättning sedan 2005• 6 resultat mål 2006-2008. 10 sedan 2009• Bonus på 2-3% Effekter:• Idag bättre än riksgenomsnittet för dessa läkemedel• 2005 stor variation i följsamhet till budget +/- 24%

2009 klar bättring + 18,5 % till -12,1%Orsaker bakom förbättring:• Möjlighet följa läkemedelskostnaderna, informations insatser

och bonusmodellen

www.lvn.se

Indikatorer/Variabler/Mått som grund för: Målrelaterad ersättningPrimärvård

www.lvn.se

Övriga erfarenheter

• Anpassning till besöksersättningen• Kvalitetsutveckling

– Tillgänglighet– Deltagande i nationella register