vacunas, inmunizacion- infectología

VACUNASPérez Orozco Lucia HerlindaTéllez Hernández Mariana

Norma Oficial Mexicana. • En México los lineamientos para la

vacunación se encuentran en la Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002 (Prevención y control de enfermedades.

• Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Los adolescentes y adultos que no tengan antecedentesde vacunación deben recibir una dosis desarampión/rubéola (SR), dos dosis de tétanos/difteria(Td) y dos dosis de antihepatitis B.

Combinaciones Vacunales y codministración de vacunas.

• Las vacunas inactivadas, generalmente, no interfieren con otras vacunas inactivadas o vivas y cada vacuna se puede administrar simultáneamente en sitios anatómicos diferentes.

• La mayoría de las vacunas vivas pueden administrarse simultáneamente, procurando su administración en diferentes localizaciones anatómicas. Sin embargo, si dos vacunas vivas no se inyectan el mismo día, deberá haber un intervalo de al menos cuatro semanas entre las dos.

La vacuna BCG es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis).

http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/bcg.htmlManual de vacunación 2008-2009

Vacuna BCG

http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/bcg.html

cepa francesa Pasteur 1173 P2, la cepa danesa 1331, la cepa Glaxo 1077 y la cepa Tokio 172 constituyen alrededor del 90% de las vacunas BCG en todo el mundo. En términos de eficacia, ninguna cepa de BCG es manifiestamente mejor que las otras y no existe un consenso mundial sobre qué cepa de BCG es idónea para uso general.

Cepas



Protege a los lactantes y niños contra la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar.No evita la infección primaria ni la reactivación de la tuberculosis latente

¿La vacuna BCG es igualmente efectiva para evitar todas las formas de tuberculosis?

Indicaciones

Dosis: 0.1 ml Número de dosis: 1, en el recién nacido ó lo

mas cercano al nacimiento. Vía: intradérmica, inserción inferior del músculo

deltoides derecho. Conservación: refrigeración de 2-8ºC.



Si presenta alergia a algún componente de la vacuna.

Fiebre mayor de 38.5 °C.Si hay lesión de la piel deberá evaluarse su aplicación o se pospone la vacunación.leucemia o de otro tipo de cáncer.Tratamiento inmunosupresor como: corticoesteroides, quimioterapia, radiación.Pacientes con síntomas de SIDA . Los sujetos con VIH sin síntomas pueden vacunarse.Toma de medicamento antifimico Los bebés con peso < 2 kg al nacer (una vez rebasado este peso se pueden vacunar).

Contraindicaciones

¿La vacuna BCG puede aplicarse junto con otras vacunas?

Sí, puede perfectamente vacunarse el mismo día en que se aplican otras vacunas siempre y

cuando el lugar de aplicación sea diferente. Además, debe recordarse que las vacunas que se apliquen en los meses siguientes no deben administrarse en el mismo brazo en el que fue

puesta la BCG.



La vacunación es altamente eficaz, especialmente para prevenir las formas graves de tuberculosis (infección miliar y meníngea) que ocurren en México con mayor frecuencia entre la población infantil.

Su eficacia es superior al 80%., fundamentalmente las formas diseminadas, TB miliar y meníngea.

Eficacia



La molestia más frecuente en el lugar donde se aplicó: • 2-4 semanas aparición de un nódulo• Después se forma una úlcera que no requiere

tratamiento.• 6-12 semana después de la vacunación aparece una

costra, que al final deja una cicatriz.

Pueden inflamarse los ganglios de la axila del mismo lado donde se aplicó la vacuna.

La presencia de una cicatriz típica se utiliza como indicador de vacunación antituberculosa

Reacciones adversas



VACUNA SABIN CONTRA POLIOMIELITIS

virus vivos atenuados, contiene los antígenos de los virus tipo I, II y III de la poliomielitis, por ello es trivalente.

Composición

Manual de vacunación 2008-2009 CENSIA

vía oral 2 gotitas Se administra en la

1 y 2 Semanas Nacionales de

Salud,

niños de seis meses a cuatro años, que ya hayan recibido dos dosis de vacuna de

poliovirus inactivada (VIP o Salk), incluida

en la vacuna Pentavalente acelular.

Aplicación


Puede presentarse

• dolor de cabeza• vómito • Diarrea• Son autolimitados.bajísima probabilidad de que la persona vacunada presente parálisis, con mayor frecuencia si se aplica a mayores de 18 años y con la primera dosis.

Eventos adversos


CONTRAINDICACIONES

Si hay antecedente de un evento grave o reacción alérgica a dosis previas.

Enfermedad aguda con temperatura mayor a 38.5°C. Tener inmunodeficiencia congénita o SIDA. Estar en tratamiento con corticoesteroides, radioterapia,

quimioterapia. Si se padece cualquier tipo de cáncer



1 dosis única de Sabin produce inmunidad

contra los tres serotipos de poliovirus en el 50% de los individuos. Tres

dosis llevan a la generación de

anticuerpos protectores contra los tres serotipos en más del 95% de los

individuos.

Eficacia


Se puede administrar al mismo tiempo que otras vacunas tales como las de Haemophilus influenzae tipo b, difteria, tétanos, pertussis, BCG, o hepatitis B. También se puede administrar al mismo tiempo que las vacunas de sarampión, rubéola y parotiditis

¿Administración con otras vacunas?


Es una vacuna combinada, contiene:• toxoide diftérico • toxoide tetánico • toxoide pertússico• virus de la poliomielitis inactivados tipos I, II y II• una proteína de la bacteria Haemophilus

influenzae tipo b.

Pentavalente acelular


DPaT + VPI + HiB

D → DifteriaPa → Pertusis acelularT → Tétanos (Toxoide)VPI → Polio inactivada (Salk)HiB → Haemophilus influenzae tipo B (Polisacárido b)


Son 4 dosis (0.5 ml) se aplican: • 2 meses de edad • 4 meses de edad• 6 meses de edad• 18 meses de edad.

vía intramuscular profunda• primeras 3 dosis deben aplicarse en el tercio medio de

la cara anterolateral externa del muslo derecho. • A los 18 meses se debe aplicar en la región deltoidea

del brazo izquierdo.

Aplicación no debe mezclarse con otras vacunas inyectables, excepto el liofilizado de Hib.


Después de la cuarta dosis la eficacia es cercana a 100% para los toxoides tetánico y diftérico; igual o superior a 80% para la fracción pertusis, y superior a 95% para el componente Hib.

Eficacia

La eficacia disminuye cuando la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores. Manual de vacunación 2008-2009

CENSIA

24- 48 horas después:

dolor, induración, enrojecimiento y calor

en el sitio de la aplicación.

2- 3 días después ( porcentaje

mucho menor):fiebre mayor a 40° C, llanto persistente por más de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en 5%,cefalea, convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias en menos de 3%. .

Efectos adversos


hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula

Tratamiento inmunosupresor (quimioterapia, esteroides sistémicos) o Inmunodeficiencia ( Excepto VIH asintomático).Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40°C, si presenta enfermedad grave con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, crisis convulsivas o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica).transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.

Contraindicaciones


VACUNA DPTDifteria

TosferinaTétanos

toxoides diftérico y tetánico elaborados en formol, purificados y adsorbidos, así como fragmentos de proteína de la bacteria Bordetella pertussis

Hay dos tipos de vacuna contra pertusis:

• Células enteras: suspensiones de B. pertussis inactivadas mediante calor, formaldehído

• Vacuna acelular compuesta por fragmentos proteicos de la bacteria.La vacuna contra pertusis puede contener

toxina de pertusis (TP), pertactina (PER), hemaglutinina filamentosa (HAF) y fimbrias 2 y 3.

Composición


• En región deltoidea del brazo izquierdo

Vía intramuscular

profunda (dosis de o.5

ml) • Posterior a la aplicación del

esquema primario, con vacuna pentavalente acelular

Se aplica como

refuerzo a los 4 años de

edad

Aplicación


Cercana a 100% para los toxoides diftérico y tetánico

≥ 80% para la fracción pertussis, después de la serie primaria de vacuna pentavalente de tres dosis.

La duración de la inmunidad no es vitalicia para ningún componente de la vacuna

Eficacia


No se aplique a mayores de cinco años de edad.

• Reacción anafiláctica a una aplicación previa y encefalopatía en los siguientes siete días posteriores a una aplicación previa de DPT.

enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38° C,

tratamiento con corticoides

• Precauciones: niños con enfermedad neurológica subyacente como son el trastorno neurológico progresivo, antecedente de crisis convulsivas, enfermedades neurológicas que predisponen a convulsiones y al deterioro neurológico progresivo, el daño cerebral previo no la contraindica.

Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas

Contraindicaciones


Locales:

dolor y enrojecimiento en

el sitio de la aplicación, que

dura de 2-3 días.

El hidróxido de aluminio: da lugar a la formación de un nódulo, que puede persistir durante varias

semanas y desaparecer

espontáneamente.

Sistémicos:

malestar, irritabilidad y

fiebre de 38.5º C por 12 o 24 horas

y crisis convulsivas

asociadas a fiebre.

Pueden presentarse reacciones de tipo

urticaria, por hipersensibilidad al

toxoide diftérico

Efectos adversos


VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) CONTRA

SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS

vacuna de virus vivos atenuados de sarampión, la rubéola y la parotiditis.

Composición


Dos dosis de 0.5 ml por vía subcutánea en el área superior externa del triceps del brazo izquierdo: • 1 dosis: 12 meses de edad.• 2 dosis: 6 años de edad o al ingresar a la primaria.

Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los 12 meses, se podrá aplicar hasta los cuatro años de edad.

Se puede administrara con cualquier otra vacuna

Aplicación


12 meses de vida, la eficacia contra el sarampión oscila entre 95% y 100 %, contra la rubéola entre 98% y 100% y contra la parotiditis entre 90% y 98%, dependiendo de la cepa y de la concentración de virus que contiene la vacuna.

Eficacia


• Fiebre mayor a 38.5° C.• Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo, o a la neomicina(para las vacunas elaboradas en embrión de pollo).• Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en lostres meses previos a la vacunación.• Inmunodeficiencias, con excepción de los infectados por el VIH asintomático.• Inmunodeprimidos (tx corticoesteroides, inmunosupresores o citotóxicos)• Enfermedades graves o neurológicas como hidrocefalia, tumores del sistema nerviosocentral o convulsiones sin tratamiento.• Tuberculosis sin tratamiento

Contraindicaciones


Locales: 24-48 posteriores: Dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.

Sistémicos:

5-12 día posteriores: malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre (rara vez >39.5° C), que persiste de 2- 3 días. También se pueden presentar erupciones cutáneas. dura 2 días y se resuelve sin necesidad de manejo médico

Poco frecuentes:

Parotiditis uni o bilateral (después 12 días y dura < 4 días)

Meningitis aséptica entre la 2-4 semanas posteriores (1-4 casos por millón asociada a la cepa Urabe AM9 de parotiditis).

Púrpura trombocitopénica (1-4 casos por 100 000 dosis)Manual de vacunación 2008-2009

CENSIA

Efectos adversos

Vacuna contra rotavirus

virus vivos atenuados que contiene un serotipo del virus (serotipo G1P1 genotipo P8). Contiene carbonato de calcio, para evitar que se inactive el virus de la vacuna.

Esquema de vacunación : vía oral , 2 dosis de 1 ml:1 dosis : 2 meses de edad.2 dosis : 4 meses de edad.

la última dosis No > 7 meses con 29 días de edad


Vacuna monovalente

Contiene 5 serotipos de virus vivos atenuados.

Esquema vía oral consiste en 3 dosis:1 dosis: entre las semanas 6 y 12 de edad.Las dos siguientes con un intervalo de al menos cuatro semanas entre cada una. Aplicarse antes 8 meses de edad.

No es necesario suspender el consumo de alimentos o líquidos al lactante, incluyendo la leche materna, ya sea antes o después de la vacunación.

Si no se llegase a cumplir este periodo de aplicación, administrarla antes de los 8 meses de edad, con un intervalo de cuatro semanas entre cada dosis. Se utiliza está

actualmente Manual de vacunación 2008-2009 CENSIA

Vacuna pentavalente

Vacuna monovalente Después de la primera dosis, 81.1% para evitar enfermedad severa, y después de la segunda dosis aumenta a un 84.7%; 100 % enfermedad de gravedad extrema 85% para evitar hospitalizaciones por diarrea


Eficacia

98% de eficacia contra gastroenteritis grave causadapor rotavirus para los serotipos G1, G2, G3 y G4.• 74% de eficacia contra cualquier gravedad de gastroenteritis por serotipos G1, G2, G3 y G4.• 96% de reducción en hospitalizaciones debido a gastroenteritis por rotavirus.• 94% de reducción de visitas al servicio de urgencia por gastroenteritis por rotavirus.

Vacuna pentavalente


Eficacia

Niños mayores de 8 meses de edadAntecedente de alergia grave conocida a la aplicación previa de la vacuna o a cualquier componente.antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida

Antecedente de haber presentado invaginación intestinal Fiebre mayor de 38.5 grados, diarrea y vómito. Se recomienda posponer la vacunación hasta que desaparezcan los síntomas.En sujetos con alergia comprobada al látex es posible que no deban recibir la vacuna monovalente contra rotavirus.


Contraindicaciones

Poco comunes: Fiebre, diarrea

y vómito

Muy poco comunes: Hiporexia,

irritabilidad

No hay aumento en el

riesgo de invaginación intestinal


Efectos adversos

.

Vacuna contra VPH

4 serotipos


2 serotipos


Niñas de 5° de primaria y niñas de 11 años de edad no escolarizadas; se aplican dos dosis. La segunda dosis se aplica a los 6 meses de haberse aplicado la primera.

Ambas vacunas se administran en una serie de 3 dosis:

Primera dosis: en la fecha elegida.Segunda dosis: a los dos meses de la dosis inicial.Tercera dosis: a los cuatro meses de la segunda dosis.Manual de vacunación 2008-2009

CENSIA

Esquema, dosificación, vía y sitio de aplicación

vía intramuscular, en la región deltoidea, del brazo derecho.

Se recomiendan en niñas y niños de 11 y 12 años de edad. Puede comenzar a partir de los 9 años de edad.

Mujeres de 13 a 26 años de edad y hombres de 13 a 21 años que no hayan completado la serie de vacunación.

Los hombres entre 22 y 26 años pueden recibir la vacuna

Manual de vacunación 2008-2009 CENSIA CDC vacuna contra VPH


Lo ideal sería que los pacientes se vacunaran antes de comenzar a tener relaciones sexuales. Los pacientes infectados por uno o más tipos del VPH aún pueden recibir protección contra los otros tipos de este virus que todavía no hayan adquirido.


Notas

VACUNA BIVALENTE

Mujeres sin exposición a VPH

eficacia del 93% en la prevención de los precánceres

cervicales causados por el VPH 16 y 18. > 99% de las

mujeres presentaron

respuesta de los anticuerpos 16 y

18 del VPH al mes de completar las 3

dosis. Manual de vacunación 2008-2009 CENSIA CDC vacuna contra VPH

Eficacia

VACUNA CUADRIVALE

NTEPersonas NO

espuestas a VPH eficacia casi de

100% en prevención de los precánceres de cuello uterino,

cervicales, valvulares y las

verrugas genitales en las mujeres

90% de eficacia en la prevención de

verrugas genitales y un 75% en la prevención de

precánceres anales en los hombres. Manual de vacunación 2008-2009

CENSIA CDC vacuna contra VPH

Eficacia

Se puede administrar junto con otras vacunas como las vacunas toxoide tetánica, toxoide diftérica reducida y tos ferina acelular (Tdap), antimeningocócica conjugada cuadrivalente (MCV4), contra la influenza, y contra la hepatitis B.


¿ se puede administrar con otras vacunas?

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad inmediata a cualquier componente de la vacuna.

VPH cuadrivalente está contraindicada: en antecedentes de hipersensibilidad inmediata a la levadura.

VPH bivalente en jeringas precargadas está contraindicada en las personas con alergias al látex. • Enfermedad grave con o sin fiebre, es mejor posponer la vacunación. • Cuando hay fiebre igual o mayor a 38.5°C. • En embarazadas no hay información suficiente para recomendarla. • Menores de 9 años de edad.


Contraindicaciones

No está contraindicada en pacientes inmunosuprimidos

por enfermedad o medicamentos.

Locales

Dolor y enrojecimiento en el sitio de la

aplicación, estos duran de 2 a 3 días. El

hidróxido de aluminio da lugar a la formación

de un nódulo

Sistémicos

malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5º C por 12 o 24 horas, náuseas, nasofaringitis, mareo, diarrea, en ocasiones se presenta vómito, mialgias, tos, dolor dental, artralgias, insomnio o congestión nasal, cefalea, congestión nasal, desmayo, fatiga y síntomas gastrointestinales.

Reacciones adversas


HEPATITIS B

son obtenidas por recombinación genética.

contienen antígeno de superficie del virus hepatitis B (AgsHB) obtenido y purificado por tecnología de ADN recombinante en levadura (Saccharomyces cerevisae) en las que insertan el gen responsable de la síntesis de AgsHB


Composición

Manual de vacunación 2008-2009

3 dosis (dosis es de 5 o 10 μg en 0.5 ml)• Primera dosis: se aplica en el recién nacido antes del egreso hospitalario y, en

caso extremo, dentro de los siete días después del nacimiento.• Segunda dosis: a los 2 meses de edad.• Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

En caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 días de nacidos, la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.Bebe al nacer pesó menos de 2 Kg, se le aplicarán cuatro dosis: al nacer, a los 2, 4 y 6 meses de edad.

vía intramuscular en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo



adolescentes y adultos

Presentación de la vacuna sea de 10 µg:

Primera dosis, en la fecha

elegida.

2 dosis un mes después de la primera.

3 dosis : 6 meses después de la primera

dosis.

Presentación de vacuna de

20 µg dos dosis:

Primera dosis, en la fecha

elegida.

Segunda : 4 semanas

después de la primera dosis.


Intramuscular en región deltoidea del brazo derecho.A partir de los 11 años de edad en las y los adolescentes que no tengan dosis previa de vacuna contra hepatitis B

Pacientes en hemodiálisis o diálisis

3 dosis (de 40 µg):

1° dosis, en la fecha elegida.

2° dosis un mes

después de la primera

dosis.

3° dosis cinco meses

después de la primera.

Intramuscular en región deltoidea del brazo derecho


Debe considerarse la aplicación de un refuerzo en los pacientes en hemodiálisis en caso de que los niveles de anticuerpos anti-HBs sean <10mUI/ml.

En caso de accidente con aguja de jeringa con contenido de sangre de una persona positiva o desconocida respecto al antígeno de superficie de la hepatitis B, se deberá aplicar la vacuna contra la hepatitis B.Si la fuente es positiva para AgsHB se deberá aplicar en otro sitio de inyección, inmunoglobulina de la hepatitis B en una ocasión, más el esquema de vacuna contra hepatitis B.


La vacuna contra el VHB puede administrarse junto con otras vacunas.

Indicaciones


Trabajadores y estudiantes del área de la salud en contacto directo con sangre, hemoderivados y líquidos corporales.Pacientes que serán o son hemodializados

Pacientes que frecuentemente requieren

transfusión de sangre o sus derivados

Convivientes con personas portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.Grupos de población cautiva (asilos, hospitales psiquiátricos, prisiones).

Adolescentes y adultos con diagnóstico de infecciones de transmisión sexual.

Usuarios de drogas intravenosas.

Hombres y mujeres trabajadores sexuales

Alergia grave a cualquiera de los componentes de la vacuna.

choque anafiláctico en una dosis previa de vacuna

fiebre de 38.5°C o mayor

Contraindicaciones


Locales Transitorios y se presentan en el

3-5%

eritema, induración, y

dolor en el sitio de aplicación.

Sistémicos: incidencia es muy baja, se resuelven espontáneamente

:

Fiebre ≥ 38.5ºC, fatiga, náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal,

cefalea, escalofríos,

mialgias, artralgias, erupción y prurito.

Efectos adversos


VACUNA con perfil de seguridad excelente

profilaxis pre y postexposición al

virusconfiere protección

a largo plazo.

La vacuna contra hepatitis B induce

una respuesta protectora de

anticuerpos en 95 a 98% (2 semanas de la segunda dosis)


Eficacia

Neumocócica¿De que esta hecha?Elaborada del polisacárido que cubre la bacteria, (proteína)

¿Como se aplica?En el muslo derecho, inyección IM. Se indica en 3 dosis, a los 2, 4 y 12 meses.

DOS presentaciones en México: * 10 o 13 serotipos :menores de dos años. * 23 serotipos : 65 años o más.

Serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F. - Causantes del 90% de infecciones neumococicas.

97% de protección en niños para los serotipos incluidos en la vacuna. Contra enfermedad neumológica invasora.

Reduce en 50% bacteriemia por neumococo en mayores de 65 años.NO reduce el riesgo de neumonía extra hospitalaria sin bacteriemia.

El principal inconveniente de la VNP-23v es que es T-independiente-- nula respuesta inmunógena en niños menores de 2 años, en una escasa producción de anticuerpos y en que no genera memoria inmunológica.

La duración de la inmunidad en los adultos sanos se mantiene durante más de 5 años

Dosis única, IM. Revacunación: riesgo muy alto A los 3 años de la vacunación en menores de 10 años A los 5 años en mayores de 10 años.

Fiebre mas de 38.5°C

Vacunados 5 años previos. Mayores de 65 años.

Vacunar 2 semanas

antes o 3-4 meses

después de la terapia

Pacientes que serán sometidos a terapia inmunosupresora (quimio, radio, corticoides a altas dosis

Hipersensibilidad

CON

TRAI

NDI

CACO

NES

. Confiere inmunidadDe 2 a 3 semanasDespués de la aplicación.

23- No indicada en menores de 2 años de edad por su escaso poder inmunógeno.c

En la embarazada durante el primer trimestre.

Recomendaciones especiales:

Mayores de 65 años:Neumonía, Bacteriemia, Meningitis

En general cualquier estado que causeInmunosupresión y predisponga a Neumococo.

Revacunación:

Reacciones secundarias:

10 SEROTIPOS: pérdida del apetito, irritabilidad, somnolencia, dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la inyección. Fiebre que pude ser mayor de 39°C.

13 SEROTIPOS: Además de las anteriores...Alteraciones del sueño, diarrea, vomito o rash

23 serotipos: sensibilidad o dolor, enrojecimiento, induración e hinchazón en el sitio de la inyección. Puede presentarse fiebre. Todos los anteriores síntomas son controlables y de duración corta.

InfluenzaElaborada con partículas del virus de la influenza.Anticuerpos se comienzan a producir 2 semanas después de la vacunación. Protege vs los virus de la influenza que según las investigaciones serán los mas comunes la próxima temporada.los CDC realizan estudios todos los años para determinar la efectividad de la vacuna contra la enfermedad esa temporada en particular. http://www.cdc.gov/flu/weekly/Weekly U.S. Influenza Surveillance Report

TRIVALENTES: brindan protección contra los tres virus de la influenza: un virus de la influenza A (H1N1), un virus de la influenza A (H3N2) y un virus de la influenza B. TETRAVALENTES: mismos que la trivalente mas un virus de la influenza B.

Se aplica una inyección IM en el muslo izquierdo en menores de 18 mesesy en brazo izquierdo en mayores de 18 meses

http://www.cdc.gov/flu/weekly/

DOS FACTORES para determinar probable protección de la vacuna: 1) las características de la persona (edad y estado de salud) 2) la similitud o "combinación" entre los virus incluidos en la vacuna y los que se diseminan en la comunidad

Redujo un 74% el riesgo que corren los niños de requerir admisión en unidades de cuidados intensivos (UCI) durante las temporadas 2011-2012.71% en adultos. 77% en adultos mayores de 50 años.

Protege a las mujeres durante el embarazo y a sus bebés hasta 6 meses después de nacer. Efectividad del 92% en la prevención de hospitalizaciones de bebés a causa de la enfermedad.

TIPOS:

Vacunas inyectables trivalentes en dosis estándar (IIV3) que se fabrican utilizando virus cultivados en huevos. 6 meses en adelante.Vacuna inyectable trivalente intradermica: 18-64 añosVacuna trivalente en dosis alta: mayores de 65 añosVacuna inyectable trivalente con un virus crecido en cultivo de células: mayores de 18 años.Vacuna inyectable trivalente recombinante que no contiene huevo: mayores de 18 años.

Vacuna inyectable tetravalente contra la influenzaVacuna tetravalente en atomizador nasal: 2-49 años. recomendada en NIÑOS SANOS DE 2 A 8 AÑOS.

Se aplica en:

Población de 6 a 59 meses de edad: Dos dosisLa segunda dosis se debe aplicar un mes después de haber aplicado la primera dosis.Población de 17 a 35 meses de edad:Si no fueron vacunadas un año antes, aplicar dos dosis. Si recibieron el esquema completo el año anterior, se les aplicará una dosis.Población de 5 a 8 años de edad:Si no fueron vacunados un año antes, aplicar dos dosis. Si recibieron el esquema completo el año anterior, se les aplicará una dosis.Las niñas o niños mayores de 9 años hasta los 18 años de edad reciben una dosis anualmente, hayan o no recibido antes la vacuna.A personas de 19 a 59 años de edad con factores de riesgo, se les aplica una dosis cada añoPoblación de 60 años y más: Una dosis cada año

Factores de riesgo: Condiciones o enfermedades que favorecen que una infección por influenza estacional se complique.

Asma y otras enfermedades pulmonares crónicas.Cardiopatías ( no incluye HAS).Inmunodeficiencias (VIH, cáncer)Hemoglobinopatías).AspleniaProblemas renales crónicos.Diabetes mellitus.Obesidad.Artritis.Estar embarazada.Ser trabajador (a) de la salud.Ser cuidador (a) de menores de 5 años (personal de guarderías).

Complicaciones si tienes factores de riesgo y NO TE VACUNAS:Neumonía y muerte.

NO VACUNAR SI... No deben vacunarse a bebés menores de 6 meses. Si tienes antecedentes de un evento de alergia al huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza. Si presentas fiebre mayor o igual a 38.5ºC. Si tienes antecedente de Síndrome de Guillain Barré (enfermedad que afecta el sistema nervioso y que ocasiona debilidad muscular, las causas son muchas).

Efectos Adversos: Eventos locales en el sitio de aplicación, escalofrió, malestar general, cefalea, mialgias, artralgias, alergia.

Varicela

Puede administrarse una vacuna “combinada” denominada SPRV, que incluye las vacunas contra la varicela y SPR, a niños de 12 años o menos.

basadas en la cepa Oka atenuada del VZV

seroconversión el 78% después de la primera dosis y el 99% después de la segunda.

1.ª dosis: entre los 12 y los 15 meses de edad2.ª dosis: entre los 4 y los 6 años de edad (puede administrarse antes si han transcurrido al menos 3 meses desde la 1.ª dosis) Las personas de 13 años o más (que nunca hayan tenido varicela o recibido la vacuna contra esta enfermedad) deben recibir dos dosis con un intervalo de al menos 28 días.

Indicaciones: • personas que carecen de una historia

clínica confiable de varicela• personal de salud y contactos

familiares de pacientes inmunodeprimidos

• Personas que vivan o trabajen en lugares de transmisión

• Adultos que vivan con niños y viajeros no inmunizados

La vacuna contra la varicela puede prevenir la varicela. La mayoría de las personas que reciben la vacuna contra la varicela no tendrán varicela. Pero, si una persona que recibió la vacuna tiene varicela, por lo general es muy leve. Tendrá menos ampollas, es menos probable que tenga fiebre, y se recuperará más rápido.

Se han reportado cuatro millones de casos de la enfermedad. De ellos, unos 10 000 necesitaron hospitalización y 100 fallecieron

Quiénes no deben recibir la vacuna contra la varicela o deben esperar?

Reacción alérgica a la gelatina que pone en riesgo la vida, al antibiótico neomicina o a una dosis anterior de la vacuna contra la varicela.Enfermedad moderada o grave en el momento la aplicación de la vacuna.Las mujeres embarazadas hasta después de haber dado a luz. Las mujeres no deben quedar embarazadas por un período de 1 mes después de recibir la vacuna contra la varicela.

Algunas personas deben consultar con su médico si deben recibir la vacuna contra la varicela, incluidas las personas que: tengan VIH/SIDA ( solo en CD4 de >1000) u otra enfermedad que afecte el sistema inmunológico; fármacos inmunosupresores, cáncer.

Efectos adversos:Dolor o inflamación en el sitio de inyección, fiebre, sarpullido leve hasta un mes después de la vacunación, convulsiones provocadas por fiebre, neumonía, recuento sanguíneo bajo.

No se sabe con seguridad si protege contra herpes zoster.

Inmunidad dura de 10 a 20 años.

Haemophilus Influenzae Tipo B. Conjugado de polisacárido del antígeno capsular purificado (PRP) de Haemophilus influenzae tipo B ,vacuna tipo conjugada, es decir, unida a proteínas transportadoras. Proteína portadora toxina diftérica atóxica (CRM197)

Presentación con 10-15 μg diluido en solución fisiológica hasta alcanzar una concentración de 4%. Se administra por vía intramuscular.

En la parte anterolateral del muslo (en los lactantes) o en el músculo deltoides ( en niños que caminan y adultos)

4 dosis de la vacuna contra la Hib :a los 2 meses, a los 4 meses, a los 6 meses ,y entre los 12 y los 15 meses.

Generalmente, los niños mayores de 5 años no necesitan la vacuna contra el Hib.

Esplenectomía. Después de un trasplante de médula ósea. enfermedad de células falciformes o VIH/SIDA

refuerzos después de la segunda o tercera dosis, por lo general a los 18 meses de edad

InteraccionesCortivazol, fosfestrol, glucocorticoides (corticosteroides) y palivizumab

• Reacciones adversasReacción inflamatoria y dolor en el sitio de la inyección, fiebre, reacciones de hipersensibilidad.

Se recomienda 1 dosis vía IM en niños mayores de 1 año y en adultos

• Adultos VIH (+), o con deficiencia de IgG2 (enfermedad de hodgking, pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia) en los que se administrarán dos dosis separadas entre sí de 1 a 2 meses.

La vacuna contra el Hib no debe administrarse a lactantes menores de 6 semanas de edad.

No se recomienda usar vacunas combinadas en las dosis iniciales, como la vacuna DPT / Hib

Se puede administrar de forma segura al mismo tiempo que otras vacunas (DTP, poliomielitis, hepatitis B, sarampión, BCG o fiebre amarilla)

Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la formulaciónInfección activaProcesos febrilesEvitar su uso en mujeres con riesgo de embarazo.

Hepatitis A

1) Inactivadas con formaldehido: en la mayoría de los países, dosis pediátrica 0.5 ml > 1 año a 15 años y en dosis adultos 1ml.

2) Vivas atenuadas, se fabrican y usan en China (cepas H2 y LA-1 de VHA). y en la India.

Inactivadas: seguras y eficaces. 2 dosis en personas con riesgo de contraer HA y en inmunocomprometidos.

Anticuerpos anti-VHA pueden persistir 25 años o mas.

Atenuadas- 1 dosis. 95% 3 años.

hepatitis A/tifoideaHepatitis A/Hepatitis B

La protección se alcanza de 2-4 semanas después de la dosis.

Recomendada en: Elevado riesgo de infección, como inmunocomprometidos o enfermos con afecciones hepáticas crónicas, deberían asegurarse la vacunación con independencia de donde viajen.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a dosis anterior

Reacciones adversasVacuna inactivada: reacción local leve de corta duración, la reacción sistémica leve. pérdida de apetito, irritabilidad y dolor de cabeza.Vacuna viva: pocos informaron

MeningococoDistribución geográfica: Casos esporádicos en todo el mundoInviernoBrotes donde conviven muchas personas.África Subsahariana. "Cinturón de la meningitis" – Temporada seca.

Riesgo para los viajeros:Riesgo bajo, serogrupos A, B, C, Y, W135.A, W135: África SubsaharianaC- Escuelas, universidades, cuarteles militares.

VACUNAS POLISACARIDAS:bivalentes (grupos A y C): 85-100% , no en menores de 1 año.trivalentes (A, C y W-135): mayores de 2 años. tetravalente (grupos A, C, Y, W-135): mayores de 2 años.

Compuestos por: Polisacáridos capsulares liofilizados purificados termoestables de meningococos de los respectivos serogrupos.

Anticuerpos protectores - 10 días a partir de la vacunación.

Protección durante al menos 3 años.

Indicaciones• Adultos con deficiencias del

complemento• Asplenia funcional o anatómica.• viajeros a países en los que la

enfermedad sea hiperendémica o epidémica

• En personas con alto riesgo de infección (se indica la revacunación después de tres o cinco años).

• Puede aplicarse a estudiantes que usen dormitorios colectivos

Efectos Adversos:Eritema, dolor e inflamación en el lugar de la inoculación, fiebre e irritabilidad.NO protege a < de 2 años de edad.

Vacunación requerida: Arabia Saudí exige prueba de vacunación antimeningocócicareciente (vacuna tetravalente) como un requisito de visado para peregrinos ytrabajadores extranjeros.

EU: 11 y 12 años de edad y una dosis de refuerzo a los 16 años.

Princeton y California. Brotes.Serogrupo B. 2014 FDA autorizo esta vacuna. 01/15

Encefalitis Japonesa

Viva atenuada: China, India, Corea, Sri Lanka y TailandiaInactivada basada en la cepa vírica atenuada SA 14-14-2, con adyuvante de aluminio.Quimérica Viva: con fiebre amarilla 17D como soporte

EDADES: VIVA atenuada: Subcutánea a los 8 meses - ChinaInactivada: DOS dosis IM con 1 mes de diferencia, recordatorio al año. A partir de los 17-18 años. Quimérica viva: con fiebre amarilla 17D como soporte. UNA dosis.

Riesgo para los viajeros:Bajo en visitantes de corta estancia a zonas urbanas. Depende de la estación, destino, duración y actividades, en aquellos con exposición al aire libre como: campistas, senderistas, ciclistas...

Administración concomitante con: Hepatitis A.

Causa principal de encefalitis viral en Asia, zonas rurales. estación de lluvias, *todo el año*.

17-18 años en EEUU y en otros países.

CONTRAINDICACION:

Hipersensibilidad a una dosis anterior. NO vacuna viva atenuada durante el embarazo, a menos que el riesgo de infección supere al de su administración.

Cefalea, Dolores musculares, Irritación en el sitio de la vacunación. Efectos neurológicos graves debido a la vacuna inactivada derivada de cerebro de ratón.

Fiebre AmarillaSe aplica a personas mayores de nueve meses de edad que viajen hacia zonas selváticas de países donde la fiebre amarilla sea endémica

CARACTERISTICASTipo de Vacuna: virus atenuadosSitio de administración: músculo deltoidesVía de administración: subcutáneaRefuerzos: cada10 añosDosis: 0.5 ml

CONTRAINDICACIONESNiños menores de 9 mesesInmunodeficienciaAlergia al huevo

Viajes a zonas endémicas(Aplicar por lo menos 10 días antes de la estancia en las mismas)Benin, Burkina Faso, Camerún, Congo, Costa de Marfil, Gabón, Ghana, Guyana Francesa, Liberia, Malí, Mauritania, Níger, República Centroafricana, República Democrática del Congo, Ruanda, Santo Tomé - Príncipe y TogoContacto con pacientes con enfermedad activaPersonal de salud expuesto a manipulaciones con el virus

POSIBLES REACCIONES ADVERSASEncefalopatíaCefaleaMialgiaFebrículaUrticariaExantemaAsma

Rabia

Se aplica a cualquier edad y en la población en riesgo, esdecir, después de la exposición al virus de la rabia y, por profilaxis, antes de la exposición. Para la inmunización activa se aplica en los profesionales expuestos a riesgo frecuente, como:

veterinarios, estudiantes de veterinaria, personal de laboratorio que manipulematerial contaminado con virus rábico, personal quelabore en los mataderos, cuidadores deanimales, agricultores, y guardabosquesen las zonas de endemia

Tipos de VacunaVacuna de cerebro de ratón lactante tipo Fuenzalida. Fue introducida en 1956., Se prepara a partir de cultivo de virus de la rabia inactivados con luz ultravioleta en cerebro de ratones recién nacidos. Es muy inmunogénica.

1 por cada 8000 receptores de vacuna, pueden presentar alguna complicación neurológica como encefalitis, mielitis transversa, neuropatía periférica y neuritis. se administra por vía subcutánea. La

cantidad de dosis necesarias hace virtualmente imprescindible la rotación de los sitios de inoculación

anticuerpos antimielina

Los Ac se encuentran después de 7. 10 días.

Se recomienda una dosis diaria durante 14 días de 0.5 ml en niños menores de tres años y 1.0 ml para adultos

Vacuna de embrión de pato. Se obtiene a partir de cultivo de virus de la rabia en embriones de pato inactivados con beta-propionolactona; aunque produce menos reacciones adversas que la vacuna de cerebro de ratón es menos inmunogénica, por lo que se dejó de utilizar desde 1982.

Vacuna en líneas de células de riñón de mono verde africano (Cercopithecus aethiops) (células Vero 76) (PVRV)

cepa viral Wistar Pitman-Moore PM/WI381503-3M. El producto final contiene albúmina humana y maltosa. Efectos adversos: locales , y sistémicos leves como: cefalea, fiebre, malestar general, artralgias, dolor abdominal.

Vacunas de células diploides humanas (VCDH). Son desarrolladas en células diploides humanas; existen dos tipos de éstas: la WI-38 inactivada en tri-n-butil-fosfato86 y la MRC-5 inactivada en propionolactona y desarrollada en fibroblastos humanos. Otras vacunas de virus inactivados, han sido desarrolladas en células diploides pulmonares de feto de mono Rhesus adsorbidas (VRA). A partir de 1976 estas vacunas han sido utilizadas en humanos para profilaxis de rabia pre y post-exposición en todo el mundo.

Vacunación en personas en riesgo:Utilizar vacunas antirrábicas humanas, obtenidas por cultivo de células diploides (HDCV), células VERO o fibroblastos de embrión de pollo (PCEC).

Aplicación, por vía intramuscular, de 3 dosis los días 0, 7 y 21 o 28, en la región deltoidea.

La primera dosis se cuenta como día 0.

Cada dosis es de:En casos de vacuna HDCV, 1 mL.En el caso de vacuna VERO, 0.5 mL.En el caso de vacuna PCEC, 1 mL.

De acuerdo con la disponibilidad de los tipos de vacuna antirrábica humana en las unidades de salud, se pueden alternar éstas en su aplicación, para completar el esquema.

Titulación de anticuerpos 6 meses en personas que trabajan con el virus Anual- personal que manipula animales potencialmente transmisoresSi stán por debajo de la cifra indicada, se aplicará otra dosis, repitiéndose el procedimiento de titulación para verificar su incremento.

Tres semanas después de terminar el esquema, se debe realizar una titulación de anticuerpos en suero, que debiera alcanzar un mínimo de 0.5 U.I./mL.

NO se demuestre el nivel previsto de anticuerpos, se aplicará una dosis adicional y, tres semanas después, se repetirá la titulación. Si el resultado es todavía inferior a 0.5 U.I./mL, se recomienda que el individuo no labore en actividades con exposición al virus.

Esquema de vacunación- contacto.

Una dosis de vacuna, en los días 0, 3, 7, 14 y 28 (30), por vía intramuscular en la región deltoidea en adultos, y en niños pequeños también puede aplicarse en la cara anterolateral externa del muslo. La primera dosis se cuenta como día cero.

En caso de que el tipo de exposición sea grave, se debe iniciar con la aplicación de inmunoglobulina y la vacuna antirrábica humana, de preferencia el día cero.

La aplicación de inmunoglobulina antirrábica humana, debe hacerse lo más cercano al día de la agresión

Inyectar inmunoglobulina antirrábica humana, a razón de 20 U.I. por kilogramo de peso, como dosis única.

El esquema profiláctico de vacunación por exposición leve o grave, se interrumpirá si el animal en observación no muestra signos de rabia, o en caso de que el estudio de las muestras arroje resultados negativos. Por otra parte, si se comprueba rabia en el animal, se completará el esquema.

En aquellas personas que acuden a solicitar atención médica antirrábica después de 14 días a partir de la fecha de

agresión o contacto. con una exposición grave, se aplicará el siguiente esquema alternativo:

Dos dosis de vacuna en lugares separados, el día 0, por vía intramuscular en la región deltoidea; seguida de otra el día 7 y la última el día 21; la primera dosis se cuenta como día cero.

En aquellas personas con exposición de riesgo grave, que sólo reciban vacuna y les falte la inmunoglobulina antirrábica humana, se reiniciará un esquema completo, en los primeros 8 días posteriores a la fecha en que se les aplicó esa primera dosis de vacuna.

Cólera

Nivel de protección: 85-90% 6 meses después de la 2° dosis

50% pasados 3 años.

Dosis de recuerdo: después de 2 años del primer esquema.

¿De que esta hecha?Células completas inactivadas de V. cholerae O1,O139 en combinación con la subunidad B de la toxina colérica.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dosis anteriorReacciones adversas: Se notificaron trastornos digestivos leves.

Mayores de 2 años: Dos dosis orales, separadas entre 7-14 días.Niños entre 2-5 años: 3 Dosis. NO EN MENORES DE 2 AÑOS. Si la 2° dosis se retrasa 6 semanas, se tiene que repetir primo vacunación. *Parenteral – 7 meses de edad.

Riesgo en viajeros es bajo incluso si el cólera es epidémico, SI ADOPTAN MEDIDAS DE PRECAUCION.

Atención en : Trabajadores de ayuda humanitaria en áreas de desastres, guerras, campos de refugiados. "África, Asia, América Central y del Sur"

La vacunación contra el cólera no se requiere como condición de entrada en ningún país. (Pakistán, India)

Orales: Exclusivamente a grupos sometidos a exposición temporal

Tétanos. Bacteria Clostridium TetaniNo existe inmunidad natural y haber padecido la enfermedad no confiere protección.

Prevención: Medidas higiénicas . la inmunización.

Es un compuesto proteíco que se obtiene de la toxina tetánica y que se modifica con calor y formaldehido.(toxoide tetánico purificado en hidróxido o fosfato de aluminio).

Presentaciones combinadas con otras vacunas, como Haemophilus influenzae, hepatitis B y polio inactivada para la vacunación en la infancia.

Tétanos y difteria (Td): para adultos con dudoso historial de vacunación primaria, incluidas las mujeres embarazadas. Deben recibir el esquema primario queconsiste en tres dosis (0, 4 semanas, 6-12 meses). Un refuerzo cada 10 años.

IndicacionesVacunación universal y sistemática de niños y adultos, según calendarios vigentes en cada país

Mayores de 50 añosAncianos institucionalizadosAmbiente rural y laboral de riesgo, Pacientes Pre quirúrgicos Diabetes, VIH, Adictos a drogas por vía parenteraltatuajes o piercing.

EMBARAZO. (evitando en lo posible aplicar la vacuna durante el primer trimestre del embarazo).

Pauta de administración. PRIMOVACUNACION: 3 dosis. La primera separada de la 2° por al menos un mes. La tercera a los 6 meses de la primera. (0,1,6)

NO debe reiniciarse el esquema debido a la falta de alguna dosis, solo deber ser completado con las dosis faltantes. NOM: dosis: 0.5ml IM profunda en región deltoidea o cuadrante superior externo del glúteo.

• La pauta completa (tres dosis) confiere inmunidad en el 99%.

• Los títulos protectores disminuyen con el tiempo pero persisten al menos durante 10 años desde la última dosis.

Eficacia:

Siguiendo el esquema de 3 dosis durante la lactancia, un refuerzo en la infancia, uno en la adolescencia y uno en la edad adulta, la protección pude durar de por vida.

Efectos secundarios

• Embarazadas no administrar la vacuna durante el primer trimestre de la gestación.

• En caso de existir contraindicación para utilizar la vacuna antidiftérica y antipertusis (Tdp) debe utilizarse la T aislada.

• Se han detectado reacciones locales en la zona de inoculación. Raras: mialgias, fiebre y cefalea

Bibliografía• Documento WHO/VSQ/GEN/96.02, inédito. Se puede solicitar a: Centro de

documentación del GPV, Organización Mundial de la Salud, 1211 Ginebra 27, Suiza• http://www.who.int/immunization/Varicella_spanish.pdf

vacunas, inmunizacion- infectología

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