vacunas en pediatría

Download Vacunas en pediatría

Post on 21-Jul-2015

7.670 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Vacunas Juan Bravo Acua

    Pediatra

    C. S. El Greco Getafe, Madrid

  • | Pgina 2

    Vacunas: de qu vamos a hablar?

    Qu son las vacunas?

    Composicin: antgenos, conservantes, adyuvantes y ms

    Conservacin

    Registros de vacunacin

    Contraindicaciones y precauciones

    Reacciones adversas: prevencin y tratamiento

    Administracin de las vacunas: dnde y cmo vacunar

    Intervalos de administracin

    Situaciones especiales: alrgicos

    Calendarios: de Espaa y del extranjero; de rescate o acelerados

    Vacunas en Internet

  • | Pgina 3

    Qu son las vacunas?

    Medicamentos que contiene antgenos que generan inmunidad (anticuerpos) frente a algunos grmenes

    que causan enfermedades infecciosas

    Segn los antgenos que contienen pueden ser: Vricas o bacterianas

    Monovalentes o polivalentes: si contiene uno o ms antgenos de uno o varios serotipos de un germen, por

    ejemplo: neumococo hepta, deca o tridecavalente

    Combinadas: varios antgenos de varios grmenes, por ejemplo: hexavalente (DTPa-Hb-VPI-Hib)

    Conjugadas: si contiene alguna protena (carrier) que unida al antgeno aumenta su inmunogenicidad y la hace eficaz en

    menores de 2 aos

    Vivas (atenuadas) o muertas (inactivadas)

  • | Pgina 4

    Qu son las vacunas?

    Vacunas vivas y muertas

    Vacunas vivas

    Virus Bacterias

    Fiebre amarilla BCG (tuberculosis)

    Parotiditis Fiebre tifoidea oral

    Polio oral

    Rubeola

    Rotavirus oral

    Sarampin

    Varicela

    Viruela*

    Zster

    Vacunas muertas

    Virus Bacterias

    Encefalitis japonesa Carbunco

    Encefalitis por garrapatas Clera

    Gripe Difteria

    Hepatitis A Fiebre tifoidea iny.

    Hepatitis B Hib

    Polio inyectable Meningococo

    Rabia Neumococo

    VPH Peste

    Ttanos

    Tos ferina

    En negrita las vacunas de calendario

  • | Pgina 5

    Qu son las vacunas?

    Vacunas vricas y bacterianas

    Virus

    Vacunas vivas Vacunas muertas

    Fiebre amarilla Encefalitis japonesa

    Parotiditis Encefalitis por garrapatas

    Polio oral Gripe

    Rubeola Hepatitis A

    Rotavirus oral Hepatitis B

    Sarampin Polio inyectable

    Varicela Rabia

    Viruela* VPH

    Zster

    Bacterias

    Vacunas vivas Vacunas muertas

    BCG (tuberculosis) Carbunco

    Fiebre tifoidea oral Clera

    Difteria

    Fiebre tifoidea iny.

    Hib

    Meningococo

    Neumococo

    Peste

    Ttanos

    Tos ferina

    En negrita las vacunas de calendario

  • | Pgina 6

    Composicin de las vacunas

    La vacunas estn compuestas, entre otras sustancias, por:

    Antgenos con o sin protenas transportadoras

    Adyuvantes

    Conservantes

    Excipientes: la ficha tcnica de las vacunas contiene la relacin de sustancias contenidas en el preparado

  • | Pgina 7

    Una compaera nos pregunta acerca de la composicin de algunas de las nuevas vacunas, porque ha odo algo acerca de los adyuvantes. Qu es cierto?

    1. Slo las vacunas de la gripe pandmica los contienen

    2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas

    3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales

    Composicin de las vacunas

  • | Pgina 8

    Una compaera nos pregunta acerca de la composicin de algunas de las nuevas vacunas, porque ha odo algo acerca de los adyuvantes. Qu es cierto?

    1. Slo las vacunas de la gripe pandmica los contienen

    2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas

    3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales

    Composicin de las vacunas

  • | Pgina 9

    Sustancias que aumentan la respuesta inmunitaria frente a los antgenos de las vacunas

    Su utilizacin se basa en el equilibrio entre el aumento de la respuesta inmunitaria y las reacciones adversas

    Mltiples clasificaciones

    Composicin

    Mecanismo de accin

    Adyuvantes

  • | Pgina 10

    Adyuvante Laboratorio Vacuna

    Sales minerales

    Hidrxido de aluminio Fosfato de aluminio Hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo (AAHS)

    Varios Varios Sanofi Pasteur MSD

    Varias Varias Gardasil HBVAXPRO

    Vaqta

    Virosomas Berna Inflexal V Epaxal

    Emulsiones (escualeno)

    MF59 AS03

    Novartis (antes Chiron) GSK

    Chiromas Focetria Pandemrix

    Combinaciones

    AS04 (hidrxido de Al y MLP*)

    GSK GSK

    Cervarix Fendrix

    * MLP: Monofosforil lpido A (lipopolisacrido bacteriano)

    Adyuvantes

  • | Pgina 11

    La madre de un nio de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al nio, si las vacunas que le tocan contienen tiomersal, porque ha ledo algo acerca de que es txico. Qu podemos decirle?

    1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna

    vacuna

    2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los nios

    3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los nios

    Composicin de las vacunas

  • | Pgina 12

    La madre de un nio de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al nio, si las vacunas que le tocan contienen tiomersal, porque ha ledo algo acerca de que es txico. Qu podemos decirle?

    1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna

    vacuna

    2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los nios

    3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los nios

    Composicin de las vacunas

  • | Pgina 13

    Es un compuesto mercurial (etilmercurio)

    Se emplea como conservante en vacunas

    Es difcil de sustituir en los viales multidosis

    Las vacunas utilizadas en nuestro pas actualmente no contienen tiomersal (salvo Tritanrix-HepB DTPe y los viales multidosis de las vacunas de la gripe A)

    No se ha demostrado relacin con autismo ni alteraciones del desarrollo neurolgico en nios, pero desde 1999 ha sido objeto de estudio

    Composicin de las vacunas

  • | Pgina 14

    Las vacunas deben conservarse a una temperatura entre 2 y 8 C

    Las vacunas vricas atenuadas (por ej. triple vrica o varicela) son las ms sensibles a los aumentos de temperatura

    Las que contiene sales de aluminio como adyuvante no se pueden congelar

    Es posible consultar una tabla con datos de termoestabilidad de las diferentes vacunas

    Conservacin de las vacunas

  • | Pgina 15

    En Atencin Primaria:

    Registros fiables:

    Cartilla de vacunas del nio

    Historia clnica

    Registro centralizado (si existe)

    Coberturas excelentes

    Aprovechar todas las oportunidades de vacunacin

    Registros vacunales

  • | Pgina 16

    Causas evitables por las que no vacunamos

    No revisar el estado vacunal en las visitas

    No aprovechar para vacunar las visitas motivadas por otras causas

    Falta de la cartilla de vacunacin

    No administracin simultnea de vacunas

    Barreras administrativas o del sistema

    Rigideces horarias y de citacin

    Formularios de consentimiento informado

    Conocimientos errneos sobre contraindicaciones de la vacunacin

  • | Pgina 17

    Enfermedad febril aguda leve

    Tratamiento antibitico simultneo

    Convalecencia de una enfermedad

    Exposicin reciente a una enfermedad infecciosa

    Embarazo de la madre y vacunacin de los convivientes

    Alergia a penicilina u otros antibiticos, excepto

    neomicina o estreptomicina

    Falsas contraindicaciones

  • | Pgina 18

    Antecedente familiar de:

    convulsiones

    muerte sbita del lactante

    reacciones graves a las vacunas

    Desnutricin

    Prematuridad

    Reaccin vacunal previa leve o moderada

    Vacunacin de madre que est lactando

    Falsas contraindicaciones

  • | Pgina 19

    No se debe administrar la vacuna mientras persista la contraindicacin:

    Reaccin anafilctica previa

    a la vacuna

    a algn componente vacunal

    Nio con encefalopata en los 7 das siguientes a la administracin de una vacuna con

    antgenos de tos ferina como DTPa o Tdpa sin

    otra causa

    Husped atpico

    Inmunodeprimido

    Embarazada

    NO vacunas vivas, aunque hay excepciones (VIH)

    Contraindicaciones

  • | Pgina 20

    Suelen ser una contraindicacin temporal o una situacin en la que se debe valorar el riesgo/beneficio

    Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre

    Ttanos, difteria y tosferina (DTPa)

    Enfermedad neurolgica progresiva o epilepsia no controlada

    Fiebre 40,5 C, shock (o episodio similar) o llanto inconsolable durante 3 h en las 48 h siguientes a una dosis de DTPa

    Crisis convulsiva en los 3 das siguientes a una dosis de DTPa

    Sd. de Guillain-Barr en las 6 semanas siguientes a una dosis de vacuna de gripe o ttanos

    Precauciones

  • | Pgina 21

    Dnde duele ms la inyeccin de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo?

    1. En el deltoides

    2. En el muslo

    3. La verdad, no lo s

    Administracin

  • | Pgina 22

    Dnde duele ms la inyeccin de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo?

    1. En el deltoides

    2. En el muslo

    3. La verdad, no lo s

    Administracin