vacunas en pediatría
Upload: ampap-asociacion-madrilena-de-pediatria-de-atencion-primaria
Post on 21-Jul-2015
7.689 views
TRANSCRIPT
| Página 2
Vacunas: ¿de qué vamos a hablar?
¿Qué son las vacunas?
Composición: antígenos, conservantes, adyuvantes y más
Conservación
Registros de vacunación
Contraindicaciones y precauciones
Reacciones adversas: prevención y tratamiento
Administración de las vacunas: dónde y cómo vacunar
Intervalos de administración
Situaciones especiales: alérgicos
Calendarios: de España y del extranjero; de rescate o
acelerados
Vacunas en Internet
| Página 3
¿Qué son las vacunas?
Medicamentos que contiene antígenos que generan
inmunidad (anticuerpos) frente a algunos gérmenes
que causan enfermedades infecciosas
Según los antígenos que contienen pueden ser:
Víricas o bacterianas
Monovalentes o polivalentes: si contiene uno o más
antígenos de uno o varios serotipos de un germen, por
ejemplo: neumococo hepta, deca o tridecavalente
Combinadas: varios antígenos de varios gérmenes, por
ejemplo: hexavalente (DTPa-Hb-VPI-Hib)
Conjugadas: si contiene alguna proteína (carrier) que unida al
antígeno aumenta su inmunogenicidad y la hace eficaz en
menores de 2 años
Vivas (atenuadas) o muertas (inactivadas)
| Página 4
¿Qué son las vacunas?
• Vacunas vivas y muertas
Vacunas vivas
Virus Bacterias
Fiebre amarilla BCG (tuberculosis)
Parotiditis Fiebre tifoidea oral
Polio oral
Rubeola
Rotavirus oral
Sarampión
Varicela
Viruela*
Zóster
Vacunas muertas
Virus Bacterias
Encefalitis japonesa Carbunco
Encefalitis por garrapatas Cólera
Gripe Difteria
Hepatitis A Fiebre tifoidea iny.
Hepatitis B Hib
Polio inyectable Meningococo
Rabia Neumococo
VPH Peste
Tétanos
Tos ferina
•En negrita las vacunas de calendario
| Página 5
¿Qué son las vacunas?
• Vacunas víricas y bacterianas
Virus
Vacunas vivas Vacunas muertas
Fiebre amarilla Encefalitis japonesa
Parotiditis Encefalitis por garrapatas
Polio oral Gripe
Rubeola Hepatitis A
Rotavirus oral Hepatitis B
Sarampión Polio inyectable
Varicela Rabia
Viruela* VPH
Zóster
Bacterias
Vacunas vivas Vacunas muertas
BCG (tuberculosis) Carbunco
Fiebre tifoidea oral Cólera
Difteria
Fiebre tifoidea iny.
Hib
Meningococo
Neumococo
Peste
Tétanos
Tos ferina
•En negrita las vacunas de calendario
| Página 6
Composición de las vacunas
La vacunas están compuestas, entre otras sustancias, por:
Antígenos con o sin proteínas transportadoras
Adyuvantes
Conservantes
Excipientes: la ficha técnica de las vacunas contiene la relación de sustancias contenidas en el preparado
| Página 7
Una compañera nos pregunta acerca de la composición de algunas de las nuevas vacunas, porque ha oído algo acerca de los adyuvantes. ¿Qué es cierto?
1. Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen
2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas
3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales
Composición de las vacunas
| Página 8
Una compañera nos pregunta acerca de la composición de algunas de las nuevas vacunas, porque ha oído algo acerca de los adyuvantes. ¿Qué es cierto?
1. Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen
2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas
3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales
Composición de las vacunas
| Página 9
Sustancias que aumentan la respuesta inmunitaria frente a los antígenos de las vacunas
Su utilización se basa en el equilibrio entre el aumento de la respuesta inmunitaria y las reacciones adversas
Múltiples clasificaciones
Composición
Mecanismo de acción
Adyuvantes
| Página 10
Adyuvante Laboratorio Vacuna
Sales minerales
Hidróxido de aluminio Fosfato de aluminio Hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo (AAHS)
Varios Varios Sanofi Pasteur MSD
Varias Varias Gardasil® HBVAXPRO®
Vaqta ®
Virosomas Berna Inflexal V ® Epaxal®
Emulsiones (escualeno)
MF59 AS03
Novartis (antes Chiron) GSK
Chiromas® Focetria® Pandemrix®
Combinaciones
AS04 (hidróxido de Al y
MLP*)
GSK GSK
Cervarix® Fendrix®
* MLP: Monofosforil lípido A (lipopolisacárido bacteriano)
Adyuvantes
| Página 11
La madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan” contienen tiomersal, porque ha leído algo acerca de que es tóxico. ¿Qué podemos decirle?
1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna
vacuna
2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños
3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños
Composición de las vacunas
| Página 12
La madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan” contienen tiomersal, porque ha leído algo acerca de que es tóxico. ¿Qué podemos decirle?
1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna
vacuna
2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños
3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños
Composición de las vacunas
| Página 13
Es un compuesto mercurial (etilmercurio)
Se emplea como conservante en vacunas
Es difícil de sustituir en los viales multidosis
Las vacunas utilizadas en nuestro país actualmente no contienen tiomersal (salvo Tritanrix-HepB – DTPe y los viales multidosis de las vacunas de la gripe A)
No se ha demostrado relación con autismo ni alteraciones del desarrollo neurológico en niños, pero… desde 1999 ha sido objeto de estudio
Composición de las vacunas
| Página 14
Las vacunas deben conservarse a una temperatura entre 2 y 8 ºC
Las vacunas víricas atenuadas (por ej. triple vírica o varicela) son las más sensibles a los aumentos de temperatura
Las que contiene sales de aluminio como adyuvante no se pueden congelar
Es posible consultar una tabla con datos de termoestabilidad de las diferentes vacunas
Conservación de las vacunas
| Página 15
En Atención Primaria:
Registros fiables:
Cartilla de vacunas del niño
Historia clínica
Registro centralizado (si existe)
Coberturas excelentes
Aprovechar todas las oportunidades de vacunación…
Registros vacunales
| Página 16
Causas evitables por las que no vacunamos
No revisar el estado vacunal en las visitas
No aprovechar para vacunar las visitas motivadas por otras causas
Falta de la cartilla de vacunación
No administración simultánea de vacunas
Barreras administrativas o del sistema
Rigideces horarias y de citación
Formularios de consentimiento informado
Conocimientos erróneos sobre contraindicaciones de la vacunación
| Página 17
Enfermedad febril aguda leve
Tratamiento antibiótico simultáneo
Convalecencia de una enfermedad
Exposición reciente a una enfermedad infecciosa
Embarazo de la madre y vacunación de los convivientes
Alergia a penicilina u otros antibióticos, excepto
neomicina o estreptomicina
Falsas contraindicaciones
| Página 18
Antecedente familiar de:
convulsiones
muerte súbita del lactante
reacciones graves a las vacunas
Desnutrición
Prematuridad
Reacción vacunal previa leve o moderada
Vacunación de madre que esté lactando
Falsas contraindicaciones
| Página 19
No se debe administrar la vacuna mientras
persista la contraindicación:
Reacción anafiláctica previa
a la vacuna
a algún componente vacunal
Niño con encefalopatía en los 7 días siguientes
a la administración de una vacuna con
antígenos de tos ferina como DTPa o Tdpa sin
otra causa
Huésped atípico
Inmunodeprimido
Embarazada
•NO vacunas vivas, aunque hay excepciones (VIH)
Contraindicaciones
| Página 20
Suelen ser una contraindicación temporal o una situación en la que se debe valorar el riesgo/beneficio
Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre
Tétanos, difteria y tosferina (DTPa)
Enfermedad neurológica progresiva o epilepsia no controlada
Fiebre ≥ 40,5 ºC, shock (o episodio similar) o llanto inconsolable durante ≥ 3 h en las 48 h siguientes a una dosis de DTPa
Crisis convulsiva en los 3 días siguientes a una dosis de DTPa
Sd. de Guillain-Barré en las 6 semanas siguientes a una dosis de vacuna de gripe o tétanos
Precauciones
| Página 21
¿Dónde duele más la inyección de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo?
1. En el deltoides
2. En el muslo
3. La verdad, no lo sé
Administración
| Página 22
¿Dónde duele más la inyección de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo?
1. En el deltoides
2. En el muslo
3. La verdad, no lo sé
Administración
| Página 23
Algunos estudios señalan que en el muslo duele más y en el deltoides hay más reacciones locales
El dolor y las reacciones locales dependen de la vacuna y de la técnica
La recomendación es:
Si camina, en el deltoides;
si no camina, en el muslo
Administración
| Página 26
•IM
•SC
45º •Intramuscular (IM):
vacunas muertas
Subcutánea (SC): vacunas vivas (TV y varicela)
• Intradérmica: BCG
Oral: rotavirus, fiebre tifoidea y cólera
Administración
90º
| Página 27
Tetanalgesia
Maniobras de distracción
Evitar tumbarlos
Anestésicos locales (en niños mayores seleccionados)
Pinchar, sin necesidad de aspirar, inyectar y retirar rápidamente
Administrar las vacunas a la vez o las que más dolor causan al final
• ¿Qué podemos hacer para disminuir el dolor?
Administración
| Página 28
• Reacciones locales:
• Leves
• Graves
• Reacciones sistémicas
• Reacciones alérgicas
Anafilaxia
Tratamiento: Adrenalina 1/1000 (1 mg = 1 ml)
Dosis: 0,01 ml/kg, hasta un máximo de 0,5 ml
Vía intramuscular
Reacciones adversas
| Página 29
La madre de un niño de 6 meses al que acabamos de vacunar nos pregunta si debe darle paracetamol o ibuprofeno para prevenir la fiebre y las posibles molestias asociadas con la vacunación.
1. Sí, es recomendable
2. Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente
3. Es mejor no hacerlo
Reacciones adversas
| Página 30
La madre de un niño de 6 meses al que acabamos de vacunar nos pregunta si debe darle paracetamol o ibuprofeno para prevenir la fiebre y las posibles molestias asociadas con la vacunación.
1. Sí, es recomendable
2. Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente
3. Es mejor no hacerlo
Reacciones adversas
| Página 31
Analgésicos y antitérmicos Útiles, junto con el frío local, para aliviar las
reacciones locales
Si se administran de manera preventiva disminuyen las reacciones febriles, aunque no las de más de 39’5 ºC - no se recomienda
No previenen las convulsiones febriles
Pueden disminuir la respuesta de anticuerpos frente a algunos antígenos
•Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials.
Prymula R. et al. Lancet 2009;374:1339-50
Reacciones adversas
| Página 32
• Lactancia materna y fiebre
• Los niños alimentados al pecho tuvieron menos fiebre tras la administración de vacunas (n=460)
• Efecto protector tanto para:
• Lactancia materna exclusiva
• Lactancia materna parcial
•Breastfeeding and Risk for Fever After Immunization. Alfredo Pisacane, Paola Continisio, Orsola Palma, Stefania Cataldo, Fabiola De Michele and Ugo Vairo
•Pediatrics 2010;125;e1448-e1452; DOI: 10.1542/peds.2009-1911
Reacciones adversas
| Página 33
Edad o tamaño del niño/adulto Tamaño de aguja Color Ángulo de inserción
(IM) lactante, niño o adulto 23 o 25 G 25 mm de longitud
azul 90⁰ respecto a la piel
(IM) Prematuros (<37 semanas de EG) hasta los 2 meses de edad; niños muy pequeños
23 o 25 G 25 mm de longitud
naranja 90⁰ respecto a la piel
(IM) Personas obesas o de gran tamaño
23 G 38 mm de longitud
verde 90⁰ respecto a la piel
(SC) Todas las personas 25 o 26 G 16 mm de longitud
naranja 45⁰ respecto a la piel
• ¿Qué podemos hacer para disminuirlas?
• Usar la aguja con una longitud adecuada
•Fuente: The Australian Immunization Handbook, 9th Ed. 1.4. Administration of vaccines. Última actualización: 26/03/2008
Reacciones adversas
| Página 34
Intervalos entre vacunas
Vacunas Intervalos
• Todas, vivas o
muertas… • se pueden administrar a
la vez separadas, al
menos, 2 cm
• Entre 2 vacunas
muertas…
•
• ninguno
• Entre una vacuna
muerta y una viva… • ninguno
• Entre 2 vacunas
vivas*…
• a la vez o esperar 1 mes
entre una y otra
• * Las vacunas vivas orales (rotavirus o tifoidea) no cuentan
| Página 35
• Intervalo mínimo: 1 mes
VACUNACIÓN ACELERADA ENTRE 4 MESES Y 6 AÑOS DE EDAD
Asociación Española de Pediatría 2010
Comité Asesor de Vacunas
VACUNA
Edad
mínima 1ª
dosis
Intervalo mínimo entre dosis
De 1ª a 2ª De 2ª a 3ª De 3ª a 4ª De 4ª a 5ª
Difteria, tétanos y tos ferina acelular 6 semanas 4 semanas 4 semanas 6 meses 6 meses1
Poliomielitis 6 semanas 4 semanas 4 semanas 6 meses2
Hepatitis B Recién nac. 4 semanas 8 semanas3
Meningococo C 6 semanas 4 semanas 6 meses4
Haemophilus influenzae tipo b 6 semanas 4 semanas 4 semanas 8 semanas
Neumococo6 6 semanas 4 semanas 4 semanas 8 semanas
Sarampión, rubeola y parotiditis 12 meses 4 semanas7
Varicela 12 meses 4 semanas8
Rotavirus9 6 semanas 4 semanas (4 semanas)
Gripe10 6 meses 4 semanas
Hepatitis A 12 meses 6 meses
Intervalos entre dosis de una vacuna
| Página 36
• Intervalo máximo: no hay
• Si se ha cumplido el plazo recomendado:
administrar en la primera oportunidad
Dosis puesta,
dosis que cuenta
Intervalos entre dosis de una vacuna
| Página 37
Un niño de 11 meses ha sido diagnosticado de enf. de Kawasaki y tratado con inmunoglobulina intravenosa a dosis de 2 g/kg. ¿Qué pauta debemos seguir con su calendario vacunal?
1. No hay ningún problema, se puede vacunar con las vacunas que le correspondan a la edad indicada
2. Puede seguir con el calendario habitual para las vacunas “muertas”, pero debe esperar al menos 11 meses para las vacunas “vivas” como la triple vírica o la varicela
3. Debe esperar, al menos, 11 meses para recibir cualquier vacuna
Administración: intervalos
| Página 38
Un niño de 11 meses ha sido diagnosticado de enf. de Kawasaki y tratado con inmunoglobulina intravenosa a dosis de 2 g/kg. ¿Qué pauta debemos seguir con su calendario vacunal?
1. No hay ningún problema, se puede vacunar con las vacunas que le correspondan a la edad indicada
2. Puede seguir con el calendario habitual para las vacunas “muertas”, pero debe esperar al menos 11 meses para las vacunas “vivas” como la triple vírica o la varicela
3. Debe esperar, al menos, 11 meses para recibir cualquier vacuna
Administración: intervalos
| Página 39
Entre vacunas “muertas” e inmunoglobulinas o productos hematológicos no es necesario ningún intervalo
Entre vacunas “ vivas” e inmunoglobulinas deben pasar, al menos 2 semanas
Entre inmunoglobulinas o productos hematológicos y vacunas “vivas” es variable…
Administración: intervalos
| Página 41
Ante unos padres de una niña de 2 meses que acuden a una visita concertada y rechazan la vacunación de su hija porque temen que pueda provocarle esclerosis múltiple o autismo, ¿qué actitud parece la más adecuada?
1. Poner el caso en manos de los servicios sociales
2. Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo
3. Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo
Reacciones adversas
| Página 42
Ante unos padres de una niña de 2 meses que acuden a una visita concertada y rechazan la vacunación de su hija porque temen que pueda provocarle esclerosis múltiple o autismo, ¿qué actitud parece la más adecuada?
1. Poner el caso en manos de los servicios sociales
2. Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo
3. Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo
Reacciones adversas
| Página 43
Esclerosis múltiple y hepatitis B
No se ha comprobado relación, pero se sigue investigando
Revisión del tema en CDC esclerosis múltiple y hepatitis B
Reacciones adversas
| Página 44
• Autismo y triple vírica
• No existe relación
• El artículo en el que se basó es
fraudulento • Revisión del tema en CAV-AEP
Reacciones adversas
| Página 46
•17 calendarios autonómicos + 2 ciudades autónomas
+ AEP + Consejo Interterritorial
Calendarios vacunales
| Página 47
•Diferencias en componentes
BCG
•BCG
•Nc13
- Neumococo
- Hepatitis A •HepA
•HepA
Calendarios vacunales
| Página 48
Una madre quiere saber si a su hija de 14 años se le puede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma (VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela que tenía pendientes.
1. No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la
varicela
2. Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil®
3. Sí, no hay problemas
Calendarios vacunales
| Página 49
Una madre quiere saber si a su hija de 14 años se le puede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma (VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela que tenía pendientes.
1. No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la varicela
2. Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil®
3. Sí, no hay problemas
Calendarios vacunales
| Página 50
A recordar:
Actualizar el calendario en el menor tiempo posible
No desaprovechar ninguna oportunidad de vacunación…
Administración simultánea de vacunas
Dosis puesta, dosis que cuenta, pero dudar de
inmunizaciones no documentadas
Registrar las vacunas en cartilla individual, historia clínica
y registro de vacunas si lo hay
Corrección de calendarios
| Página 56
En niños inmigrantes:
Insistir en la cartilla de vacunas
Dosis puesta, dosis que cuenta
Muchos están vacunados de BCG
No están inmunizados frente al meningococo C
Suelen tener una dosis única de triple vírica o solo sarampión,
a veces, en el primer año
Valorar serología de hepatitis B
Corrección de calendarios
| Página 57
En niños adoptados:
Valorar informes médicos Se aceptan los de Latinoamérica, India o
Vietnam Los de los países de Europa del Este, Rusia o
China son menos fiables Los estudios muestran diferentes niveles de
protección frente a diferentes antígenos
Corrección de calendarios
| Página 58
Vacunación en niños procedentes de adopción internacional
Vacuna Estrategia recomendada
DTP Vacunar según edad y si reacción local intensa a la 1.ª dosis valorar Ac IgG frente a DT
Hepatitis B Valorar serología: AgHBs, antiHBc y antiHBs
Hib Vacunar según edad (< 5 años)
Meningococo C Vacunar según edad
Poliomielitis Vacunar con VPI
Triple vírica Vacunar según edad
Neumococo Vacunar según edad
Varicela Vacunar según edad si no la ha pasado
Corrección de calendarios
| Página 59
Vacunación en niños procedentes de adopción internacional
Vacuna Estrategia recomendada Estrategia alternativa
DTP
Vacunar según edad y si reacción
local intensa a la 1.ª dosis valorar
Ac IgG frente a DT
Si tiene 3 dosis previas de DTP,
pedir serología DT o una dosis
de refuerzo y serología DT
Hepatitis B Valorar serología:
AgHBs, antiHBc y antiHBs -
Hib Vacunar según edad (< 5 años) -
Meningococo
C Vacunar según edad -
Poliomielitis Vacunar con VPI Serología o 1 dosis de refuerzo
y serología
Triple vírica Vacunar según edad Serología
Neumococo Vacunar según edad -
Varicela Vacunar según edad si no la ha
pasado
Serología
Corrección de calendarios
| Página 60
Vacunación en niños procedentes de adopción internacional
Vacuna Estrategia recomendada Estrategia alternativa
DTP
Vacunar según edad y si reacción
local intensa a la 1.ª dosis valorar
Ac IgG frente a DT
Si tiene 3 dosis previas de DTP,
pedir serología DT o una dosis
de refuerzo y serología DT
Hepatitis B Valorar serología:
AgHBs, antiHBc y antiHBs -
Hib Vacunar según edad (< 5 años) -
Meningococo
C Vacunar según edad -
Poliomielitis Vacunar con VPI Serología o 1 dosis de refuerzo
y serología
Triple vírica Vacunar según edad Serología
Neumococo Vacunar según edad -
Varicela Vacunar según edad si no la ha
pasado
Serología
Corrección de calendarios
| Página 62
Una niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) y asma acude a consulta del centro de salud preguntando si puede vacunarse de la triple vírica y de la gripe. ¿Qué le aconsejarías?
1. Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro
2. Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital
3. Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe
Niños alérgicos
| Página 63
Una niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) y asma acude a consulta del centro de salud preguntando si puede vacunarse de la triple vírica y de la gripe. ¿Qué le aconsejarías?
1. Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro
2. Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital
3. Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe
Niños alérgicos
| Página 64
• Vacuna triple vírica
Todos los niños alérgicos al huevo pueden vacunarse con la vacuna triple vírica
Las reacciones alérgicas se deben a la gelatina
Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio y deben permanecer de 20 a 30 minutos en observación (hasta 1 hora)
Incluso los niños con anafilaxia pueden vacunarse en el centro de salud
Niños alérgicos al huevo
| Página 65
• Vacuna de la gripe
Los niños con anafilaxia al huevo no deben vacunarse
Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio:
Dosis habitual o administrar 1/10 de la dosis que le correspondería y esperar 30 minutos
Si la tolera bien, las siguientes dosis serían completas
Niños alérgicos al huevo
| Página 66
Vacunas en Internet: ¿Dónde puedo buscar/consultar…?
Fichas técnicas
Vademécum específico
Calendarios
Vacunas y viajes
Información para la población general
Libros online
¿Quién me puede enviar información a mi correo? ¿Y eso del RSS?
¿A quién pregunto?
¿Cuáles son las mejores webs de vacunas?
| Página 67
Fichas técnicas y vademécum
Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Web de la European Medicines Agency (EMA)
Sección de fichas técnicas del portal de vacunas de la AEP
Vademécum de vacunas de la AEV
| Página 68
Dónde consultar calendarios
De España
Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Web de la Asociación Española de Vacunología
Portal de vacunas de la Asociación Española de Pediatría
| Página 69
Dónde consultar calendarios
De Europa
Web de la Asociación Española de Vacunología
Web EUVAC.NET de la Unión Europea
De todo el mundo
Web de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
| Página 70
Web del Ministerio de Sanidad y Consumo. Sanidad Exterior
Web de los CDC – Travelers’ Health
Viajes internacionales
| Página 71
Para la población general
Área Padres. Portal de vacunas de la Asociación Española de Pediatría
Sección Público General. Web de la Asociación Española de Vacunología
Vacunas en MEDLINE Plus de la National Library of Medicine de EE. UU. (en español)
| Página 72
Libros en Internet
Pink Book. Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases (CDC)
Green Book. Immunisation against infectious disease (NHS)
The Australian Immunisation Handbook
Canadian Immunization Guide
Yellow Book. Travelers’ Health (CDC)
• Vacunas (Fisterra)
• Guía práctica de vacunaciones
• Vacunas en Pediatría
| Página 73
¿Quién me puede mandar información periódica a mi correo electrónico?
CDC
MMWR
Eurosurveillance
Eurosurveillance monthly/weekly release
AEV (vacunas.org)
Boletín de vacunas.org
RSS:
El gipi-RSS: http://www.netvibes.com/elgipi#Bichos_y_Vacunas
| Página 74
¿A quién puedo preguntar?
Preguntar al CAV. Portal de vacunas de la Asociación Española de Pediatría
Preguntas al experto. Web de la Asociación Española de Vacunología
•Todo esto y más en: http://bit.ly/vacunaseninternet
| Página 75
Madrid, Madrid, Madrid…
•Comité Asesor de Vacunas de la Comunidad de Madrid
| Página 76
•Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria
Madrid, Madrid, Madrid…
| Página 78
Bibliografía recomendada
General Recommendation on Immunizations - CDC (2011)
Manual de vacunas del CAV-AEP (2008)
Vacunacomopuedas.org. Un taller interactivo