vacuna vph. virus del papiloma humano es un virus adn, de la familia papovaviridae más de 100...
TRANSCRIPT
![Page 1: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/1.jpg)
VACUNA
VPH
![Page 2: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/2.jpg)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
![Page 3: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/4.jpg)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae
• Más de 100 serotipos
A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82.
R.I. Oncogénico: 26, 53, y 66.
B.R. Oncogénico: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 y 81.
![Page 5: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/5.jpg)
INFECCION POR VPH
![Page 6: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/6.jpg)
INFECCIÓN POR VPH
• Se considera la ETS más frecuente
• Se contagia por contacto directo estrecho, piel con piel, no por los fluidos sexuales
• El uso de preservativo disminuye pero no elimina el riesgo
• El 80-90% de las mujeres infectadas aclaran la infección espontáneamente en el plazo de un año
![Page 7: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/7.jpg)
INFECCIÓN POR VPH
• En las que queda infección persistente
> 10 años: lesiones precancerosas
> 20 años: carcinoma in situ
![Page 8: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/8.jpg)
DATOS EPIDEMIOLOGICOS A NIVEL MUNDIAL
• Es una d las ETS más frecuentes• El 20% de las mujeres, portadoras ocultas• El cáncer de cervix (C. C.), 2º en frecuencia tras
el de mama.• 480000 nuevos casos de C. C. cada año.• 280000 muertes anuales ( 80% en los países en
desarrollo).
![Page 9: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LA INFECCION VPH EN ESPAÑA
• La prevalencia es de las más bajas del mundo, entre el 1.3 y el 5 %, con una media del 3 %.
• En edades mas jóvenes ( sobre los 20 años ) la prevalencia es mayor pero la mayoría de estas presencias virales desaparecerán durante el primer o segundo año.
• Hay colectivos con prevalencias mucho mayores:
Prostitutas ( 31-61% )
Presas ( 29-46%)
VIH +
![Page 10: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/10.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CERVIX EN ESPAÑA
• Tasa de incidencia : 7.55/100000 la edad de mayor incidencia, 45 – 50 años
• Tasa de mortalidad : 2.33/100000 594 fallecimientos el 0.3 – 0.4 del total de fallecidas edad media de fallecimiento, 60 años
![Page 11: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE CERVIX EN ESPAÑA
• GRAN VARIABILIDAD ENTRE COMUNIDADES AUTONOMAS
• LA MORTALIDAD HA DISMINUIDO UN 0.7 % ANUAL ENTRE 1986/2000
• PERO EN LAS MUJERES DE 20 A 39 AÑOS HA AUMENTADO
![Page 12: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/12.jpg)
SITUACION EN LA COMUNIDAD VALENCIANA
• 60000 citologías precancerosas de bajo grado.
• 85 -90 % remiten espontáneamente.
• 10 – 15 % progresan ( 240 casos de cáncer ).
• 76 muertes al año.
• 6000 casos de verrugas genitales.
![Page 13: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/13.jpg)
VPH Y CANCER DE CERVIX
• El VPH es causa necesaria, pero no suficiente.• Otros factores : - Genéticos - Tabaco - Multiparidad - Anticoncepción oral prolongada - Inicio precoz de las relaciones sexuales - Promiscuidad sexual - Coinfección por otras ETS
![Page 14: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/14.jpg)
VPH Y CANCER DE CERVIX
• El 80-90 % de las infectadas, resuelven espontáneamente la infección en un plazo de un año, quedando un cierto grado de protección frente a las reinfecciones.
• En las que persiste la infección, se pueden producir lesiones precancerosas e incluso con el tiempo, cáncer de cervix ( en general tras 20-30 años ).
![Page 15: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/15.jpg)
CLASIFICACION DE LAS LESIONES PREMALIGNAS
DISPLASIA CINNEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL
SILLESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
LEVE CIN-1 LSILSIL DE BAJO GRADO
MODERADA CIN-240% CURA ESPONTANEA
HSILSIL DE ALTO GRADO
CAMBIOS PREMALIGNOS GENERALMENTE POR HPV DE ALTO RIESGO
GRAVE
CIN-3CARCINOMA IN SITU
![Page 16: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/16.jpg)
ESTRATEGIAS DE PREVENCION
• PREVENCION PRIMARIA• PREVENCION SECUNDARIA - CRIBADO CITOLÓGICO ( PAPANICOLAU )
- CRIBADO VIROLÓGICO ( TEST ADN VPH )
- COMBINACIÓN DE AMBOS
a mujeres en torno a los 35 años ( no antes )
gran potencia predictiva de patología cervical
• EN EL FUTURO - Combinación de INMUNOPROFILAXIS PRIMARIA en la
adolescencia y TEST ADN VPH a partir de los 30 años
![Page 17: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/17.jpg)
CRIBADO DEL CANCER DE CERVIX
• SE RECOMIENDA LA CITOLOGIA VAGINAL ENTRE LOS 26 Y 65 AÑOS, CON UNA PERIODICIDAD DE 3 – 5 AÑOS
• LA COBERTURA DEL CRIBADO ESTÁ EN TORNO AL 75 %
• EL 80 % DE LAS FALLECIDAS NUNCA SE HABIAN HECHO UNA CITOLOGIA
• LA VACUNACIÓN NO SUPONDRÁ LA ELIMINACIÓN DEL CRIBADO
![Page 18: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/18.jpg)
LAS VACUNAS
![Page 19: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/19.jpg)
CARACTERISTICAS DE LAS VACUNAS ANTIPAPILOMAVIRUS
TIPO VACUNA
LABORATORIONombre vacuna
GENOTIPOS INDICACIÓN POSOLOGIA VÍA
BIVALENTE GlaxoSmithKline
CERVARIX
VLP 16, 18
Adyuvada con
AS04
Inmunidad cruzada:
45, 31, 52
Cáncer de cervix 0, 1, 6 meses IM
TETRAVALENTE Merck&Co
GARDASIL
VLP 16, 18, 6, 11
Adyuvada con
Fosfato de AL
Cáncer de cervix
Condilomas
0, 2, 6 meses IM
![Page 20: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/20.jpg)
VACUNACION FRENTE AL VPH
• Indicada en niñas y mujeres entre 9 y 26 años
• La primera campaña de vacunación probablemente incluirá niñas de 11 – 14 años
• Se supone eficaz antes de que se haya tenido contacto con los serotipos vacunales
• Puede ser eficaz a pesar de haber iniciado ya relaciones sexuales
• La duración de la protección es de al menos 5 – 6 años
![Page 21: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/21.jpg)
CONTRAINDICACIONES / PRECAUCIONES
• LAS HABITUALES DE LAS VACUNAS HIPERSENSIBILIDAD A ALGÚN COMPONENTE
ENFERMEDAD AGUDA GRAVE QUE CURSE CON FIEBRE
• NO DEBE ADMINISTRARSE EN EL EMBARAZO
• PUEDE ADMINISTRARSE A MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
![Page 22: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/22.jpg)
VACUNAR CONTRA EL VPH
IMPLICACIONES DE UNA DECISION
![Page 23: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/23.jpg)
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
• Existen dudas razonables sobre el impacto real de la vacunación en la historia natural de la infección por VPH y el proceso de oncogénesis
• En la población diana a vacunar, los estudios son de seroconversión, no de eficacia
• ¿Son aplicables a España los parámetros epidemiológicos observados en otros países?
• ¿Es la vacunación la mejor estrategia de prevención aquí y ahora?
![Page 24: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/24.jpg)
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
• No hay o no se han publicado análisis objetivos
(independientes de la industria farmacéutica) sobre el coste/efectividad de la intervención vacunal
• En España, destinamos a Salud Pública el 2% del gasto total. La vacunación contra el VPH supondrá el 50% de dicho gasto. ¿Se habilitará un presupuesto extraordinario?
![Page 25: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/25.jpg)
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
• ¿Qué duración tendrá la inmunidad?, ¿habrá que revacunar?, ¿Quién lo financiará?
• ¿Qué ocurrirá con el “nicho vacante”?
• ¿ Que respuesta tenemos para los niños no incluidos en la campaña vacunal por edad?
![Page 26: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/26.jpg)
OPINIONES DE LOS DIRECTORES DEL ENCUENTRO
• El Calendario Vacunal es un instrumento clave en Salud Pública, las modificaciones deben hacerse con extremo cuidado y total consenso (sin presiones mediáticas o de la industria)
• Es precipitado e injustificado incluir la vacuna en el calendario vacunal
• Los representantes políticos de Salud Pública han reconocido que la vacunación traerá, tarde o temprano, problemas presupuestarios
![Page 27: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/27.jpg)
CONCLUSION
• Es una vacuna parcialmente eficaz, razonablemente segura y la mas cara de la historia
• La decisión final de vacunar o no (a título individual o colectivo) depende de aspectos que van más allá de un simple análisis coste/beneficio
- La percepción de riesgo (y el legítimo intento de
minimizarlo)
- La tranquilidad de haber hecho lo posible para evitar
algo
- La presión social
- La disponibilidad económica
- La priorización respecto a en que gastar los recursos
![Page 28: VACUNA VPH. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es un virus ADN, de la familia Papovaviridae Más de 100 serotipos A.R. Oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062616/54a72a67497959744b8b45b2/html5/thumbnails/28.jpg)
ASPECTOS PRÁCTICOS
• Con la información que disponemos en la actualidad
• ¿Qué mensajes son los más adecuados cuando nos pregunten?– Tengo que vacunar a mis hijas aunque lo
tenga que pagar yo?– A qué edades?– Cuál es su opinión? Es sólo un tema de
presupuestos?