vacum ektraksi
TRANSCRIPT
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 1/24
VACUM EKTRAKSI
Kelompok 3
~ Anisa~ Elmi
~ Inthan
~ Neni
~ Nina
~ Shofa
~ Siti
~ Yayah
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 2/24
Pengertian
Vacum Ekstrasi merupakan
tindakan obstetrik yang
bertujuan untuk mempercepat
kala pengeluaran dengan
sinergi tenaga mengenadan ibu
dan ekstrasi pada bayi.
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 3/24
Bagian-bagian
Ekstraksi vacum
Mangkuk (cup)
Bagian yang dipakai untuk membuat kaput suksedaneumartifisialis. Dengan mangkuk inilah kepala diekstraksi.Diameter mangkuk :3,4,5,6 cm. pada dinding belakang
mangkuk terdapat tonjolan, untuk tanda letakdenominator.
Botol
Tempat membuat tenaga negatif (vakum). Pada saattutup botol terdapat manometer, saluran menuju kepompa penghisap, dan saluran menuju ke mangkuk yangdilengkapi dengan pentil
Karet penghubung Rantai penghubung antara mangkuk dengan pemegang
Pemegang (extraction Handle)
Pompa penghisap (vacuum pump)
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 4/24
Indikasi dan Kontra
indikasi Indikasinya jika kala II lama
dengan presentasi kepala
belakang/ verteks dan gawat janin ( masih kontroversi).Sedangkan kontra indikasinya,yaitu: Malpresentasi (dahi,
puncak kepala, muka, bokong)dan Panggul sempit (disproporsikepala-panggul).
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 5/24
Syarat khusus :
Pembukaan lengkap atau hampir lengkap
Presentasi kepala
Cukup bulan (tidak prematur)
Tidak ada kesempitan panggul
Anak hidup dan tidak gawat janin
Penurunan H III/III + (puskesmas H IV/
dasar panggul) Kontraksi baik
bu kooperatif dan masih mampumengedan.
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 6/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 7/24
Pasien
Jelaskan pada pasien bahwa pada his puncak pasien
harus mengedan sekuat mungkin.tarik lipt lutut dengnlipat siku agar tekanan abdomen menjadi lebih efektif
Cairan dan selang infus sudah terpasang,perut danlipat paha sudah di bersihkan
Uji fungsi dan peralatan ekstasi vakum
Siapkan alas bokong, sarung kaki dan penutup perutbawah
Medikamentosa
Larutan antiseptik (Providon Iodin 10%)
Oksigen dengan regelator
Instrumen
Set partus : 1 set
Vakum ekstraktor : 1 setc Klem ovum : 2
Cunam tampon : 1
Tabung 5 ml dan jarum suntik No.23 (sekali pakai) : 2
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 8/24
Penolong
Baju kamar tindakan, pelapisplastik, masker dan kacamata
pelindung Sarung tangan DTT/ steril : 4
pasang
Alas kaki (sepatu boot karet)
Instrumen
Lampu sorot
Monoaural stetoskop, tensimeter
dan stetoskop
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 9/24
Bayi
Instrumen Pengisap lendir dan sudep lidah: 1 set
Kain penyeka muka dan badan: 2
Meja bersih, kering dan hangat (untuktindakan): 1
Inkubator: 1 set Pemotong dan pengikat tali pusat: 1 set
Tabung 20 ml dan jarum suntik No.23/insulin (sekali pakai): 2
Kateter intravena atau jarum kupu-kupu: 2
popok dan selimut: 1
Alat resusitasi bayi
Medikamentosa
Oksigen dan Regulator
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 10/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 11/24
Masukan mangkok vakum melalui introitus vaginasecara miring dan pasang pada kepala bayi dengantitik tengah mangkok pada sutura sagitalis + 1 cm
anterior dari ubun-ubun kecil Nilai apakah diperlukan episotomi. Jika episotomi
tidak diperlukan pada saat pemasangan mangkok,mungkin diperlukan pada saat perineum meregang,ketika kepala akan lahir.
Pastikan tidak ada bagian vagina atau porsio yang
terjepit Pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau negatif -0,2 kg/cm` (malmstom), dan periksa aplikasi mangkok(minta asisten menurunkan tekanan secara bertahap)
Setelah 2 menit naikkan hingga skala 60 (silastik) ataunegatif -0,6 kg/cm` (malmastrom), periksa aplikasimangkok, tunggu 2 menit lagi
Sambil menunggu his, jelaskan pada pasien bahwapada his puncak (fase acme) pasien harus mengedansekuat mungkin. Tarik lipat lutut dengan lipat sikuagar tekanan abdomen menjadi lebih efektif
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 12/24
Periksa adakah jaringan vagina yangterjepit. Jika ada turunkan tekanan danlepaskan jaringan yang terjepit tersebut
Setelah mencapai tekanan negatif yangmaksimal, lakukan traksi searah dengansumbu panggul dan tegak lurus padamangkok
Tarikan dilakukan pada puncak his denganmengikutu sumbu jalan lahir. Pada saatpuncak penarikan (pada puncak his) mintapasien meneran.
Posisi tangan : tangan luar mengait
pengait, ibu jari dalam pada mangkok ,telunjuk dan jari tengah pada kulit kepalabayi
Tarikan bisa diulangi sampai 3 kali saja.
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 13/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 14/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 15/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 16/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 17/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 18/24
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 19/24
Tips menggunakan
vakum ekstrasiJangan memutar kepala bayi dengancara memutar mangkok. Putarankepala bayi akan terjadi sambil
traksi Tarikan pertama menentukan arah
tarikan
angan lakukan tarikan diantara his
jika tidak ada gawat janin, tarikanterkendali dapat dilakukanmaksimun 30 menit
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 20/24
Kriteria Kegagalan
Extraksi Vakum
Kepala tidak turu pada tarikan
Tenaga vakum terlalu rendah
Cacat (defect) pada alat, misalnya kebocoran padakaret saluran penghubung
Selaput ketuban melekat antara kulit kepala dan
mangkuk sehingga mangkuk tidak dapatmencekam dengan baik
Traksi terlalu kuat
Kedua tangan (kiri dan kanan) penolong tidakbekerja sama dengan baik
Jika tarikan sudah 3 kali dan kepala bayi belum
turun, atau tarikan sudah 30 menit Mangkok lepas pada tarikan tekanan maksimum
Setiap aplikasi vakum harus dianggap sebagaiekstraksi vakum percobaan. Jangan lanjutkan jikatidak terdapat penurunan kepala pada setiaptarikan.
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 21/24
Komplikasi
1. Komplikasi janin Edema skalp, yang akan hilang 1-2
hari
Sefal Hermatoma, akan hilang dalam
3-4 minggu Aberasi dan iaserasi kulit kepala
Perdarahan intrakranial sangat jarang
2. Komplikasi ibu Robekan jalan lahir dapat terjadi
Meluasnya luka episotomi
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 22/24
Keunggulan Ekstraksi
VakumPemasangan mudah (mengurangibahaya trauma / infeksi)
Tidak diperlukan narkosis umum
Mangkuk tidak menambah besar ukuran kepala yang harus melalui jalan lahir
Ekstraksi vakum dapat dipakai pada
kepala yang masih tinggi danpembukaan serviks belum lengkap
Trauma kepala janin lebih ringan
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 23/24
Kerugian Ekstraksi Vakum
Persalinan janin memerlukan waktuyang lebih lama
Tenaga traksi tidak sekuat seperti
pada cunam. Sebenarnya hal ini
dianggap sebagai keuntungan,
karena kepala janin terlindung dari
traksi dengan tenaga yang
berlebihan Pemeliharaannya lebih sukar, karena
bagian-bagiannya banyak terbuat
dari karet dan harus selalu kedap
udara.
8/9/2019 VACUM EKTRAKSI
http://slidepdf.com/reader/full/vacum-ektraksi 24/24