v. nervul trigemen

8/13/2019 V. Nervul Trigemen

1/28

N RVUL TRIG M N

Pro f. M. Gavri l iuc,

Catedra de Neuro log ie a USMF

Nicolae Testemianu

Institutul de Neurologie iNeurochi rurg ie


2/28

NERVII CRANIENI, schema general de nsuire

Nr. d/o DenumireaStructuraanatomic

Metodica

examenuluiclinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze


3/28

V. TRIGEMENULSENZITIV

1. NERVULOFTALMIC(V1)

2. NERVUL MAXILARSUPERIOR (V2)

3. NERVULMANDIBULAR (V3)


4/28

V. N. TRIGEMEN (poriunea senzitiv)

Ganglionul Gasser


5/28



6/28



7/28



8/28



9/28

V. N. TRIGEMEN (poriunea motorie)


10/28


Nr. d/o Denumirea ORIFICIUL

Metodica

examenuluiclinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze

Fanta

sfenoidal

1. Oftalm ic

2. Maxi lar

super ior

Gaura

rotundmare

3. Mandibular Gaura oval

PORIUNEASENZITIV

1.2.

3.

4.

5.

6.

7.


11/28

TRIGEMENUL SENZITIVMETODICA EXAMENULUI CLINIC

I. PALPAREA PUNCTELOR DE EMERGEN ARAMURILOR PERIFERICE ALE n. TRIGEMEN PE FA

Examinatorul exercit cu degetul mare o presiune

moderat asupra incizurei (foramenului) supraorbitale,foramenului infraorbital iforamenului mental. n modnormal toate trei puncte se proiecteaz pe o singur liniei nu sunt dureroase. Prezena fenomenului de durere

sugereaz o eventual neuropatie a ramurii nervoaserespective.


12/28

METODICA EXAMENULUI CLINIC

II. SIMUL ALGIC. Rechizite:Ac bine ascuit, preferabil deunic folosin.

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv a excitaiei va fi: OBINUIT, MAI TARE ca

obinuit, MAI SLAB ca obinuit.2. Excitaii consecutive n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.

3. Excitaii consecutive pe dermatomurile hemifeeistngi i hemifeei drepte cu scopul depistrii uneieventuale dereglri detip segmentar (zonele Zelder).

TRIGEMENUL SENZITIV


13/28


III. SENSIBILITATEA TACTIL.

Rechizite: o bucat de bumbac (vat).

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare atingere va fi: DA.

2. Excitaie - atingere n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.

TRIGEMENUL SENZITIV


14/28


IV. SIMUL TERMIC.

Rechizite: dou eprubete: una cu ap cald/40-450C/,alta - cu ap rece/sub 150C/.

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi: CALD sau RECE.

2. Excitaia se aplic n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.

TRIGEMENUL SENZITIV


15/28


V. SIMUL MIOCINETIC.

Examinatorul formeaz cu degetul su arttor o plic petegumentele feii pacientului.

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi: N SUS (direciecranial) sau N JOS (direcie caudal).

2. Excitaie - atingere n direcie cranial-caudal peporiuni simetrice.

TRIGEMENUL SENZITIV


16/28


VI. SIMUL DE VIBRAIUNE.

Rechizite: camerton cu temb ru jos.

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi durata excitaieivibratorii (pn la 40 ani > 8 s, dup 40 ani > 6 s) iintensitatea ei: MAI TARE, MAI SLAB.

2. Excitaia se aplic n direcie cranial-caudal pe osulparietal, arcul zigomatic i unghiul mandibulei.

TRIGEMENUL SENZITIV


17/28


VII. SIMUL DE DISCRIMINARE.

Rechizite: compasu l Weber.

1. Pacientului i se propune s nchid ochii. Apreciereasubiectiv la fiecare excitaie va fi DOU EXCITAIIAPLICATE SIMULTAN, O SINGUR EXCITAIE.

2. Excitaia se aplic ncepnd cu distana dintre vrfurileacuoarelor compasului de 8-7 cm, reducnd-o treptatpn la 3-2 mm.

TRIGEMENUL SENZITIV


18/28



Metodica

examenuluiclinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze

Fanta

sfenoidal

1. Oftalm ic

2. Maxi lar

super ior

Gaura

rotundmare


PORIUNEASENZITIV

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

1.FEL DE

DEREGLARE

1.

2.

3.

4.

5.

2.TIP DE

DEREGLARE

1.

2.

3.


19/28

FELURILE DE DEREGLARE A SENSIBILITII PE FA

1. HIPOESTEZIE (algic, de vibraiune).

TRIGEMENUL SENZITIV

2. ANESTEZIE (algic, tactil, termic, miocinetic, devibraiune, de discriminare).

3. HIPERESTEZIE (algic, tactil, termic).

4. DISESTEZIE (senzaii inversate).

5. PARESTEZII.


20/28

TIPURILE DE DEREGLARE A SENSIBILITII PE FA

1. PERIFERIC.

TRIGEMENUL SENZITIV

2. SEGMENTAR.

3. CONDUCTIV (hemitip).


21/28

PORIUNEASENZITIV

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.



Metodica

examenuluiclinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze

Fanta

sfenoidal

1. Oftalm ic

2. Maxi lar

super ior

Gaura

rotundmare


PORIUNEAMOTORIE

1.

2.

3.


22/28

TRIGEMENUL MOTORIUMETODICA EXAMENULUI CLINIC

I. DISCUIA CU PACIENTUL SAU MEMBRII FAMILIEI LUI.

Se ntreab dacnu existdificultin legtur cu masticaia, dac nuapare ooboseal n timp ce mnnc, dac nu auaprut unelefenomene neobinuite nteritoriul musculaturii masticatorii (scdere

n volum, micri involuntare etc.).


23/28


II. EXAMENUL STATIC

1. Inspecia regiunii masticatorii cu punerea n eviden asimetriei i expresiei dezvoltrii muchilor din foseletemporale i maseterine.

2. Observaia eventualelor fasciculaii n aceleai zone.

3. Observaia eventualelor spasme (tr ism) n teritoriul

muchilor masticatori.

4. Observaia eventualelor tulburri trofice.


24/28


III. EXAMENUL DINAMIC.

1. Pacientul este invitat s execute micri de coborre,ridicare, proiectare nainte-napoi i diducie amandibulei.

2. Se palpeaz simetric muchii temporali sau maseteri,apoi se invit pacientul s imite cu gura nchis micride masticaie. n aa mod se apreciaz dimensiunea

muchilor i fora lor.


25/28


Nr. d/o Denumirea

Metodicaexamenului

clinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze

3. Mandibular

PORIUNEAMOTORIE

1.

2.

3.

4.

-Oboseal patologic

- Devierea mandibulei

- Micri involuntare,trism, facsiculaii

- Tulburri trofice,ulceraii

- Hipotrofii, hemiatrofii-Limitarea micrilormandibulei

- Diferena dedimensiuni i formuscular


26/28


Nr. d/o Denumirea

Metodicaexamenului

clinic

Manifestrile

clinice desuferin

V TRIGEMEN

Cauze

FACIAL

EXAMENUL

REFLEXELOR

1. Cornean.

2. Conjunctival.

3. Maseterin.

- Hiporeflexie

- Areflexie

- Hiperreflexie

VII

III OCULOMOTOR


27/28


Nr. d/o DenumireaCauze de suferin

-COMPRESIUNI OSOASE

-COMPRESIUNI VASCULARE

-COMPRESIUNI TUMORALE-TULBURRI METABOLICE

-MIASTENIA GRAVIS

-ENCEFALITE

-VIROZE

-ZONA ZOSTER

-SCLEROZA N PLCI

-etc.

TRIGEMENV


28/28KYOTO Japon ia 2004

v. nervul trigemen

Documents