Pasientforløp psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling

Utviklingsplan SSHF 2030v/ gruppeleder Oddvar Sæther

Arbeidsmetode• Arbeidsgruppe bestående av fagpersonell ved SSHF

og 2 kommunerepresentanter• SSHFs samlede aktivitet er fremskrevet, og analysene

gjennomført uavhengig av dagens lokalisasjoner. • Diagnosegrupper, ICD10 koder, Kapittel V Psykiske

lidelser og atferdsforstyrrelser (F00-F99).• Tatt utgangspunkt i dagens aktivitet (2011) og

fremskriver denne demografisk til planhorisonten 2030. • Endringsdrivere er diskutert i arbeidsgruppen. • Det er innhentet referanser fra strategiske planer

nasjonalt, regionalt og lokalt og vurdert beste praksis på områdene.

Gir fremtidig aktivitet og kapasitetsbehov

Organisering:

KPH

ABUP ARA PSA DPS Lister

DPS Solvang

DPS Strømme

DPS Aust-Agder SPST Barns

Beste

Stab

Organisasjon 2013

KPH - Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling = 289 døgnplasser

ARA = 66 døgnplasserDPS = 97 døgnplasserPSA = 120 døgnplasserABUP = 6 døgnplasser

Befolkningsutvikling2012 2015 2020 2025 2030

Prosentvis endring

2012-2030

Aust-Agder 0-9 år 13 703 14 838 16 048 17 032 17 472 27,5

10-19 år 15 127 15 024 15 728 17 121 18 151 20,0

20-29 år 13 487 14 260 15 261 15 041 15 390 14,1

30-39 år 14 288 14 741 15 903 17 174 17 607 23,2

40-49 år 15 741 16 631 17 023 17 270 18 208 15,7

50-59 år 14 698 14 957 16 174 17 594 17 751 20,8

60-69 år 12 812 13 662 14 073 14 676 15 911 24,2

70-79 år 6 815 7 816 10 314 11 827 12 377 81,6

80-89 år 3 889 3 785 4 063 5 098 6 964 79,1

90-99 år 927 940 894 910 1 066 15,0

100 år og eldre 8 17 20 21 21 162,5

111 495 116 671 125 501 133 764 140 918 26,4

Vest-Agder 0-9 år 22 486 23 838 25 834 27 829 28 680 27,5

10-19 år 24 306 23 965 24 703 26 616 28 409 16,9

20-29 år 23 074 24 656 26 369 25 813 26 173 13,4

30-39 år 22 862 23 153 25 403 27 672 28 399 24,2

40-49 år 24 720 25 451 25 446 25 769 27 518 11,3

50-59 år 21 343 22 523 24 602 26 023 25 796 20,9

60-69 år 17 702 18 786 19 816 21 547 23 548 33,0

70-79 år 10 345 11 532 14 513 16 528 17 640 70,5

80-89 år 6 112 6 153 6 410 7 708 9 982 63,3

90-99 år 1 351 1 405 1 462 1 523 1 715 26,9

100 år og eldre 23 33 37 37 44 91,3

174 324 181 495 194 595 207 065 217 904 25,0

Demografisk utviklingfra SINTEF

• 26 % økning fra 2012 til 2030 og ytterligere 10 % til 2040.(gitt SSBs demografiske fremskriving med middels vekst (alternativ MMMM))– 340 000 innbyggere i 2030– Høyest økning totalt (mer enn 35 %) har Birkenes, Iveland, Søgne, Bykle og Vennesla– Høyest økning for de over 70 år har Bygland, Valle, Åseral, Gjerstad og Risør

Oppholdsdøgn øker med tilsvarende med befolkningsveksten: Økning på 22 551 døgnopphold. Tilsvarende 73 senger (forutsatt utnyttelsesgrad 85 %)

Poliklinikk: øker med tilsvarende med befolkningsveksten: Økning på 28 161. 26 poliklinikk rom. Ambulantvirksomhet øker med 4377.

Effekter av endringer for KPH - demografisk fremskrivning

OppholdsdøgnAktivitet 2011: 86 243 (278 plasser)Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 108 794 (351 plasser)

PoliklinikkAktivitet 2011 202 152Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet):238 339

Økning fra 2011:

26,2 %

Økning fra 2011:

17,9 %

Endringsdrivere: Levekår og helse Betydningen av belastning og støtte Epidemiologi Forventninger hos befolkningen – endret forbruksmønster Politikk, finansiering og økonomi Endring i lov og rettsgrunnlag Endret oppgavedeling mellom døgnopphold og dag/poliklinisk behandling Effekter av ny teknologi Kvalitetsutvikling og forskning Kompetanse, rekruttering, organisering og kultur Behandlingsfilosofi og faglig ambisjoner

• Forankre all virksomhet i verdigrunnlaget for SSHF

• Systematisk bruk av DDKM som verktøy i utvikling av kvalitet i KPH

• Bringe inn erfaringskompetanse fra pasienter og brukere systematisk både i de enkelte pasientforløp og i utvikling av tjenestetilbudet.

• Befolkningen i opptaksområdet blir i økende grad flerkulturell. Dette må avspeiles i et differensiert tjenestetilbud både for de unge, voksne og eldre

• Sikre utviklingen av kunnskapsbasert praksis ved å styrke forskningsaktiviteten innen psykisk helse og TSB.

• Bruk av IT-teknologi i pasientkontakt og samhandling utvides.

Anbefaling: Generelt

Anbefaling : Barn og unge

• Tjenesten må både spesialiseres i forhold til utredning og behandling av det enkelte barn, og samtidig ivareta et nettverksperspektiv.

• Styrking bør skje hovedsakelig ved økning av polikliniske og ambulant innsats i tillegg til utbygging av gruppebaserte dagbehandlingstilbud.

• Sikre prioritering av innsatsen overfor barn og unge med særskilte behov og som har de alvorligste tilstandsbildene.

• Bedre lokaliteter til døgn- og poliklinisk behandling.

Anbefaling: Rus- og avhengighetsbehandling

• Styrking av poliklinisk og ambulant aktivitet.

• Sikre at utredning og det døgnbaserte behandlingstilbudet spesialiseres ytterligere ved alvorlige ruslidelser og sammensatt problematikk.

• Samarbeide med kommunene slik at disse i større grad kan ivareta langtids døgnbaserte rehabiliteringsoppgaver.

• Antallet døgnplasser til langtidsbehandling i spesialisthelsetjenesten reduseres og spesialiseres.

Anbefaling : Psykisk helsevern voksne

• Ansvaret for døgnbehandling overføres fra DPS til psykiatrisk sykehusavdeling.

• Forsterkning av de polikliniske, ambulante og dagbaserte tilbud i DPS.

• Sikre at nytt bygg for funksjoner i PSA Kristiansand blir realisert.

• Utvikle samhandlingsmodeller med kommunene for å dempe behov for akuttinnleggelser og bruk av tvang.

• Følge de faglige anbefalingene fra handlingsplanen for det alderspsykiatriske tilbudet i Agder ift styrking av ressursene og dreining av tjenestetilbudet i poliklinisk retning.

Konsekvenser for kapasitet - døgnAktivitet KPH 2011: • 86 243 oppholdsdøgn teknisk omregnet til døgnplassbehov

tilsvarende 278 plasser forutsatt en utnyttelsesgrad på 85% (altså ikke faktiske senger).

Demografisk økning 26,2%

Aktivitet KPH 2030: • PSA = 110 senger * 85 % utnyttelse =  34 100 liggedøgn• DPS = 0 (trukket ut samtlige liggedøgn tilhørende DPS 2030)• ARA og ABUP opprettholder kapasitet tilsvarende aktivitet 2011

– ARA 18 612 liggedøgn (60 senger) og – ABUP 1410 (5 senger).

• SUM = 54 122 oppholdsdøgn dvs. (som vi alle vet) en dramatisk reduksjon i døgntilbudet (ca. nær 60 % reduksjon)

Konsekvenser for kapasitet - poliklinikkAktivitet KPH 2011:

Demografisk økning 26,2%

Aktivitet KPH 2030:  • For poliklinikk la arb.gruppen

inn en 50 % realvekst (dvs. i tillegg til befolkningsutviklingen).

Effekter av endringer for KPH

OppholdsdøgnAktivitet 2011: 86 243 (278 plasser)Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet): 108 794 (351 plasser)Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet og omstilt) 54 122 (175 plasser)

PoliklinikkAktivitet 2011 202 152Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet):238 339Aktivitet 2030 (demografisk fremskrevet og omstilt) 339 415

Dagopphold 44 007

Endring fra 2011:

+ 26,2 % - 58,8 %

Endring fra 2011:

+ 17,9 %+ 67,9 %

2011 2013 Demografisk 2030 Anbefalt0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

BehandlinggsdøgnPoliklinisk tiltak/konsultasjoner

Effekter av endringer for KPH

Oppgaveforflytning døgn - poliklinikk

2030 DPS

Døgn

Poliklinikk/Dag/Ambulant

2013 DPS

DøgnPoliklinikk/Dag/Ambulant

2013 Kommuner

DøgnPoliklinikk/Dag/Ambulant

2030 Kommuner

Døgn

Poliklinikk/Dag/Ambulant

2013 PSA

Døgn

Poliklinikk/Dag/Ambulant

2030 PSA

Døgn

Poliklinikk/Dag/Ambulant

Effekt av endring i oppgavefordeling mellom sykehus og primærhelsetjeneste –

18

Oppholdsdøgn: Ca. 36 542 ( omregnet i døgnplasser = 118)

Hvilke ressurser vil det være behov for i kommunene? Kompetanse, kapasitet, bygningsmessig, personell?

Samhandlingsmodeller mellom sykehus og kommuner.

En rekke uavklarte spørsmål knyttet til oppgavefordeling