uvod v medicinsko etiko - medicinska · pdf fileterminologija medicinska etika •pomeni...
TRANSCRIPT
![Page 1: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/1.jpg)
UVOD V MEDICINSKO
ETIKO
![Page 2: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/2.jpg)
TERMINOLOGIJAMORALA
• značaj, nravna usmerjenost
• oblikuje osnovne norme med posamezniki ali skupinami
• različna v različnih obdobjih, družbah, kulturnih krogih...
![Page 3: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/3.jpg)
TERMINOLOGIJA
ETIKA
• kritično vpliva na človekovo vedenje napram dobrem in slabem
• razumsko ureja vedenje in ravnanje oseb
• teži k ciljem, ki kažejo, kako ukrepati
![Page 4: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/4.jpg)
TERMINOLOGIJA
MEDICINSKA ETIKA
• pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene
• temelji na dejanskem medicinskem znanju in moralnih načelih
• spoštovanje etike je bistvena sestavina kateregakoli medicinskega ukrepa
![Page 5: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/5.jpg)
OSNOVNA ETIČNA
NAČELA
1. DOBRONAMERNOST
2. NEŠKODLJIVOST
3. AVTONOMNOST
4. PRAVIČNOST
5. RESNICOLJUBNOST
6. ZAUPNOST
![Page 6: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/6.jpg)
1. DOBRONAMERNOST
• Vsak poseg v korist
• Spoštovanje verskih prepričanj in praktičnih zapovedi, ki so v nasprotju z zdravnikovimi
• Etične dileme dobronamernosti:
- lažna diagnoza za bolniško
- razna opravičila npr. za študente
- potrdila za zavarovalnice
![Page 7: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/7.jpg)
2. NEŠKODLJIVOST
• Zdravnikovo ravnanje naj nikoli ne bi škodilo
• Najpogosteje kršen princip, saj vsak ukrep povzroča stranske učinke
• Problematičen princip pri preventivi :
- zdravljenje dejavnikov tveganja z
zdravili
- cepljenja
![Page 8: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/8.jpg)
3. BOLNIKOVA
AVTONOMNOST
• Pravica do lastne izbire, svoboda volje, svoboda odločanja
• Pacient se odloči za nekaj, čeprav upošteva vse okoliščine in razume posledice
• Dileme :
- zdravnik se odloči namesto bolnika, ker misli, da ve, kaj je zanj najboljše
- bolnik ne upošteva zdravnikovih navodil
![Page 9: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/9.jpg)
4. PRAVIČNOST
• Enaka obravnava vseh bolnikov ne glede na njihove lastnosti ali sposobnosti plačevanja
• Etične dileme :
– povezane s stroški zdravljenja
– zdravljenje bolnikov, ki ne upoštevajo navodil
![Page 10: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/10.jpg)
5. RESNICOLJUBNOST
• Bolnik ima pravico vedeti vse, kar je z njim v zvezi
• Zdravnik pogosto prikriva resnico in bolnika zavaja aktivno ali pasivno
![Page 11: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/11.jpg)
6. ZAUPNOST
• Pomemben temelj odnosa med zdravnikom in bolnikom
• Zaveza poklicne molčečnosti oz. poklicna skrivnost
• Etične dileme :
- postopki za odvzem vozniškega
dovoljenja
- prikrivanje kaznivega dejanja
![Page 12: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/12.jpg)
SODOBNI IZZIVI
MEDICINSKI ETIKI
TISTI, KI ZADEVAJO ZNANJE
• Eksplozija znanja
• Nova znanstvena odkritja
• Nove metode in tehnologije
• Nove terapije
• Uporaba nove informacijske tehnologije
![Page 13: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/13.jpg)
SODOBNI IZZIVI
MEDICINSKI ETIKI
TISTI, KI ZADEVAJO NAŠE
(MORALNO) RAVNANJE
• Pluralna družba – vrednote, cilji
• Pomanjkanje splošne identitete
• Spremembe v profesionalnih dolžnostih
• Spremembe v odnosu bolnik – zdravnik
• Spremembe v zdravstvenem sistemu
• Zahteve po “ cost – effectiveness ”
![Page 14: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/14.jpg)
ZAKLJUČEK
• Etični problemi so v ambulanti družinske medicine zelo pogosti
• Spoštovanje etike je bistvena vsebina vsakega medicinskega ukrepa
• Razmišljanje in učenje o etičnih problemih lahko nadgradi naša stališča in izboljša kvaliteto našega dela
![Page 15: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/15.jpg)
Naloga
1. Po trije udeleženci skupaj predstavijo kompleksen problem iz ambulante, ki posega na področje kazenske, strokovne in etične odgovornosti. Pripravijo PP prezentacijo 5 minut, vsaki predstavitvi sledi aktivna diskusija do 10 minut.Natančno naj :• opredelijo problem,• opišejo postopek in način ravnanja udeleženih,• opišejo naj svoj pristop in rešitve, za katere so se odločili do takrat, ko
problem predstavljajo,– predstavijo vsaj 3 dileme, na katere so naleteli in jih rešili ter NE
povedo, kako so jih rešili: nakazane dileme so stvar diskusije in iskanja rešitve v skupini ali
– predstavijo do takrat še nerešene probleme, ki so stvar diskusije v skupini
2. Vsak pripravi pisno svoja stališča (cca 1 stran) o generičnem predpisovanju zdravil: prednosti, slabosti, nevarnosti, izzivi. Razmišljanje in trditve podkrepi z ustreznimi citati iz literature. Odda na zadnjem modulu, pred podpisom, vodji modula.
![Page 16: UVOD V MEDICINSKO ETIKO - Medicinska · PDF fileTERMINOLOGIJA MEDICINSKA ETIKA •pomeni sistematičen napor doseči zastavljene cilje in metode, ki so za to uporabljene •temelji](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020214/5a7a3be97f8b9ac3118bb89f/html5/thumbnails/16.jpg)
Literatura• Wyatt J, Walton R. Computer based prescribing. BMJ 1995; 311: 1181-2.
• Rafferty T, Davis WK, McGavock H. How has foundholding in Northern Ireland affected prescribing patterns? A longitudinal study. BMJ 1997; 315: 166-170.
• Ashworth M, Golding S, Shephard L, Majeed A. Prescribing incentive schemes in two NHS regions: cross sectional survey. BMJ 2002; 324: 1187-88.
• Majeed A, Evans N, Head P. What can PACT tell us about prescribing in general practice? BMJ 1997; 315: 1515-1519.
• Wilson HRP, Hatcher J, Barton S, Walley T. Influences of practice characteristics on prescribing in fundholding and non-fundholding general practices: an observational study. BMJ 1996; 313: 595-599.
• Majeed A, Head S. Controveries in primary care Setting prescribing budgets in general practice. Capitation based prescribing budgets will not work. BMJ 1996; 316: 748-750.
• Tschabitscher D, Platzer P, Baumgärtel C, Müllner M. Generika: Qualität, Wirksamkeit, Sicherheit und Austauschbarkeit. Wien Klin Wochenschr 2008; 3-4: 63-69.
• Hoffman F, Glaeske G, Pfannkuche PM. The effect of introducing rebate contracts to promote generic drug substitution, on doctors' prescribing practices. Dtsch Artzebl Int 2009; 106: 783-88.
• Tsiantou V, Zavras D, Kousoulakou H, Geitona M, Kyriopolulos J. Generic medicines: Greek physicians' perceptions and prescribing practices. Journal of clinical pharmacy and therapeutics 2009; 34: 547-554.
• Dowell SJ, Snadden D, Dunbar AJ. Changing to generic formulary: how one fundholding practice reduced prescribing costs. BMJ 1995; 310: 505-508.
• Ann. Which medicines are not suitable for generic prescribing in primary care?, dostopno na www.nelm.nhs.uk dne 6.4.2010