Uudet Diagnostiset Menetelmät - Päivystävän dosentin sohaisuja

Download Uudet Diagnostiset Menetelmät - Päivystävän dosentin sohaisuja

Post on 24-Jan-2015

117 views

Category:

Health & Medicine

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Asko Jrvinen, HYKS infektiosairauksien klinikka Sairaanhoitopiirien tartuntatautiseurannan neuvottelupiv 29.9.2014

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. 3.10.20141Uudet DiagnostisetMenetelmtPivystvn dosentinsohaisujaAsko JrvinenHYKS infektiosairauksien klinikkaIS 12.3.2013Medscape Medical News 18.9.2014White House Unveils Plan to Battle Antibiotic Resistance USA:n hallituksen ohjelma antimikrobiresistenssin levimist vastaan $ 20 miljoonaa pikatestien kehittmiseen Superbakteerit tappavat vhintn 23 000 amerikkalaista vuosittain</li></ul> <p> 2. 3.10.20142Uudet diagnostiset menetelmtKliinikon odotukset Nopea Herkk ja spesifinen ei tarvetta muihin tutkimuksiin Halpa Oireohjautuva Tarve useaan testiin j pois testipaketit 3. 3.10.20143Kliinikko eksyksiss uudet oudot lydksetMist on kyse ja miten siihen tulisi suhtautuaKliinikko eksyksiss uudet oudot lydksetMist on kyse ja miten siihen tulisi suhtautua Aiempi difteroidi muuntuu MaldiToffissaCorynebacterium difteraksi tartunnantorjunnan toimenpiteet? Oireettoman potilaan lydkset PCR:ll Ulosteen EHEC, Salmonella merkitys ja torjuntatoimien kynnistminen Muutokset taudin esiintymisess testin herkistyess Cl. difficile 4. 3.10.20144Selke kysymys selkevastaus Yskksen tuberkuloosinnukleiinihaponosoitus ja rifampsiininresistenssigeenin osoitus vaikuttaa suoraan lkkeiden mrnhoidonaloituksessa vr turvallisuuden tunnetta?? Nopeasti kliiniseen kytntnKuva tautien aiheuttajista muuttuu PCR lytnyt syit taudeille Dialyysihoitoon johtanut nefriitti v -Bartonella quintanan aiheuttamanendokardiitin seuraus Q-kuumeita Whipplen tauti 5. 3.10.20145Uskotko negatiiviseen viljelyyn?Nukleiinihappomenetelmt kehittyvt ja lytvtlis mikrobeja PCR-menetelmt luotettavia 2107 positiivista veriviljely (Helsinki, Lontoo) 50 yleisimmn bakteerin nukleiinihapon osoitus 86 % viljelyss todetuista bakteereista Sensitiivisyys 95 %, spesifisyys 99 % vs viljelyTissari P ym, Lancet 2010;375:224 14 tanskalaista endokardiittipotilasta 12 bakteeri viljelyss verest tai kudoksesta Stafylokokki, Streptokokki, Enterokokki yleisimmt 17 sydnkudosnytett nukleiinihapon osoitukseen 13 positivisia 4 verisuoninytett negatiivisia kaikissa useamman bakteerin nukleniinihappoaWolff TY ym, Scand J Infect Dis 2012;43 (Dec):857Uudet menetelmt luovat tarvettauusille hoitokeinoille-Tehohoitoa vaativissa vaikeissa kotisyntyisisskeuhkokuumeissa 49 %:lla potilaista lytyy virustarinoviruskoronavirusinfluenssa A, parainfluenssa 3RSVEnterovirus Tarve viruslkitykseen? 6. 3.10.20146Kliinikon murheita uusien menetelmienrell Ei useinkaan korvaa vanhaa testi kustannukset kasvavat voimakkaasti Geenipohjaisissa testeiss ymmrretnk,mit j testaamatta ohjaus nytteenottoon, paketit? konventionaalisen testin tutkiminennegatiivisissa tapausissa?? Lydksien kliininen merkitys usein validoimatta yhteinen tutkimuskentt lab + kliinikko Herkkyystietojen epidemiologian pohjaheikkenee?Uusien menetelmien vaikutusterveydenhuollon rakenteisiin Bed-side testit muuntavat potilaan polkua jatoimenkuvia Nopeus -&gt; pivystysaikaisen toiminnan tarve Uudet menetelmt kalliita ja erikoisosaamista jalaitteistoa vaativia -&gt; keskittyvt pivystyspisteiden keskittyminen menossa mikrobiologian labra jmss vainyliopistosairaaloiden herkuksi ??? johtaako laboratoriotoimintojenkeskittminen erikoissairaanhoidonseuraavaan keskittmisaaltoon? </p>