uticaj nedostatka gvožđa na crvenu...
TRANSCRIPT
![Page 1: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/1.jpg)
Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnu
Prof. Dr Dragan Gvozdid
2020-21.
Vežba 2.
1
![Page 2: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/2.jpg)
Sažetak:
1) Nedostatak Fe može da nastane zbog 1) smanjenog unosa,
2) povećanog gubitka Fe ili
3) funkcionalnog deficita Fe usled hronične inflamacije;
2) Nedostatak Fe u blažoj formi dovodi do nastanka mikrocitno normohromne, a u težoj formi mikrocitno hipohromne anemije
3) Nedostatak Fe u krajnjem stadijumu dovodi do smanjenog obima stvaranja retikulocita – neregenerativne anemije!
2
![Page 3: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/3.jpg)
Razvoj sideropenijske anemije!
3
![Page 4: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiopatogeneza anemije
• Ostareli eritrociti (oko 1% od ukupnog broja eritrocita) se kontinuirano razgrađuju u makrofagima slezine, jetre i koštane srži
• Razgrađeni eritrociti zamenjuju se mladim eritrocitima koji se svakodnevno stvaraju u koštanoj srži
4
![Page 5: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/5.jpg)
U toku anemije usled deficita Fe nastaje nagomilavanje eritroidnih progenitora (Colony Forming Unit – Erythroid) i
proeritroblasta tako da nastaje blaga hiperplazija eritroidne loze u koštanoj srži
5
![Page 6: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/6.jpg)
Uzroci deficita Fe
1. Povećane potrebe Vrsta životinje
Mlade životinje Prasići, telad
2. Gubitak krvi
Paraziti koji sišu krv Sve mlade životinje
Intestinalne neoplazije sa krvarenjem Psi i mačke
Poremećaji hemostaze sa krvarenjem Psi i mačke
Urogenitalno krvarenje Psi, mačke, goveda
3. Nepravilan odnos mineralnih materija u ishrani Preživari
4. Hronična inflamacija Sve vrste životinja
6
![Page 7: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/7.jpg)
Promene u krvnoj slici tokom deficita Fe
• Sniženje:
– Br. Eritrocita
– Konc. Hb
– HCT
• Blaži slučaj – mikrocitna i normohromna anemije
• Teži slučaj – mikrocitna i hipohromna anemija
7
![Page 8: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/8.jpg)
Dodatni parametri CKS:
• Morfološke karakteristike eritrocita
• Hematološki indeksi
• Broj retikulocita – naredne vežbe 8
![Page 9: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/9.jpg)
Morfološke karakteristike eritrocita:
• Veličina: mikrociti, makrociti, anizocitoza
• Boja: hipohromazija, polihromatofilija, anizohromija
• Oblik: poikilocitoza, sferociti, ehinociti, drepanociti ...
• Inkluzije: Heinz-ova telašca, Howell-Jolly-ijeva telašca ...
9
![Page 10: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/10.jpg)
Normalan krvni razmaz kod psa
10
![Page 11: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/11.jpg)
Mikrociti, anizocitoza, poikilocitoza, hipohromazija
11
![Page 12: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/12.jpg)
• Hipohromna mikrocitna anemija
• sferociti
12
![Page 13: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/13.jpg)
• polihromatofilija • ehinociti
13
![Page 14: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/14.jpg)
• Heinz-ova telašca
14
![Page 15: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/15.jpg)
Hematološki indeksi:
• Mean Corpuscular Volume (MCV)
• Mean Corpuscular Haemoglobin (MCH)
• Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration (MCHC)
15
![Page 16: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/16.jpg)
MCV
HCT
• MCV = --------------------
Br. Er
16
![Page 17: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/17.jpg)
MCH
Hb
• MCH = -------------------
Br. Er
17
![Page 18: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/18.jpg)
MCHC
Hb
• MCHC = ------------------
HCT
18
![Page 19: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/19.jpg)
Hematološki indeksi – referentne vrednosti
Indeks
jedinica
Pas
Mačka
Goveče
Konj
Svinja
Ovca
MCV
f L
66–77
39–55
40–60
37–49
52–62
28–40
MCH
pg
21.0––26.2
13–17
11–17
13.7–18.2
17–24
8–12
MCHC
g/dL
32.0–36.3
30–36
http://www.merckmanuals.com/vet/appendixes/reference_guides/hematologic_reference_ranges.html
19
![Page 20: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/20.jpg)
Promene u dodatnim parametrima CKS:
• Prisutne su promene u morfologiji eritrocita:
– Anizocitoza
– Poikilocitoza
• Smanjuje se MCV, MCH i MCHC
• Mali broj retikulocita = NEREGENERATIVNA ANEMIJA
20
![Page 21: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/21.jpg)
Ako se pregleda kostna srž:
• Blaga hiperplazija eritrocitne loze u kostnoj srži
• Nastaje usled usporene maturacije prekurzorske populacije delija ertropoetske loze u kostnoj srži
21
![Page 22: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/22.jpg)
Biohemijske promene u plazmi/serumu
• Pada:
– Koncentracija Fe
– Koncentracija feritina
• Raste:
– Koncentracija transferina
– Transferin se dokazuje indirektno – preko vrednosti TIBC (Total Iron Binding Capacity)
22
![Page 23: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/23.jpg)
Prikaz slučaja:
Parametar
A Dvogodišnji
springer spanijel
B Petogodišnji
bokser
Referentna vrednost
Broj eritrocita (x 1012/L)
1,9 4,1 5,5-8,5
Koncentracija Hb (g/L)
36 46 120-180
Hematokritska vrednost (%)
9 18 37-55
23
![Page 24: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/24.jpg)
Parametar A Dvogodišnji
springer španijel
B Petogodišnji
bokser
Referentna vrednost
Broj eritrocita (x 1012/L) 1,9 4,1 5,5-8,5
Koncentracija Hb (g/L) 30 46 120-180
Hematokritska vrednost (%) 9 18 37-55
MCV (fL) ? ? 60-77
MCHC (g/L) ? ? 320-360
Procenat retikulocita (%) 2,5 1,3
Apsolutan broj ret (x 109/L) 40 55.9
Anizocitoza Teška Umerena Ne
Poikilocitoza Teška Teška Ne
Hipohromazija Umerena Umerena Ne
Odnos mijeloidne i eritroidne loze u koštanoj srži
0,6/1 0,8/1 1,3/1
24
![Page 25: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/25.jpg)
Parametar A Dvogodišnji
springer španijel
B Petogodišnji
bokser
Referentna vrednost
Broj eritrocita (x 1012/L) 1,9 4,1 5,5-8,5
Koncentracija Hb (g/L) 30 46 120-180
Hematokritska vrednost (%) 9 18 37-55
MCV (fL) 47 44 60-77
MCHC (g/L) 333 255 320-360
Procenat retikulocita (%) 2,5 1,3
Apsolutan broj ret (x 109/L) 40 55.9
Anizocitoza Teška Umerena Ne
Poikilocitoza Teška Teška Ne
Hipohromazija Umerena Umerena Ne
Odnos mijeloidne i eritroidne loze u koštanoj srži
0,6/1 0,8/1 1,3/1
25
![Page 26: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/26.jpg)
Pitanja:
• Smanjen broj eritrocita, koncentracija Hb i Ht vrednost ukazuju da životinja ima ___________
• • Smanjen MCV ukazuje da su eritrociti:
_________________ • • Smanjen MCHC ukazuje da su eritrociti:
__________________ • • Apsolutan broj retikulocita ukazuje da je anemija:
__________________
26
![Page 27: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/27.jpg)
Zadaci:
• ZADATAK 1.
Odredi osnovne parametre crvene krvne slike kod psa sa anemijom
• ZADATAK 2.
Na osnovu osnovnih parametara crvene krvne slike, odredi hematološke indekse (MCV, MCH i MCHC) i objasni kakav tip anemije ima životinja
27
![Page 28: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/28.jpg)
Zadaci:
• ZADATAK 3.
Napravi krvni razmaz i opiši morfologiju eritrocita.
28
![Page 29: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/29.jpg)
Pravljenje i bojenje krvnog razmaza:
• Potreban materijal: – Uzorak krvi – Stakleni štapid, mikroskopske pločice – Kadica za bojenje, boje (Mej-Grinvald i Gimza)
• Postupak: – Napraviti i osušiti razmaz – Preliti sa Mej-Grinvaldom – stoji 3 min. – Preliti sa destilovanom vodom – stoji 1 min. – Odliti i preliti sa razblaženom Gimzom – stoji 15 min. – Odliti, isprati i osušiti – Posmatrati pod imerzijom
29
![Page 30: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/30.jpg)
Pitanje za praktični br.4
Parametar Pacijent Referentna vrednost
Broj eritrocita (×
1012/L)
1,9 5,5 - 8,5
Koncentracija Hb
(g/L)
30 120 - 180
Hematokrit (%) 9 37 - 55
MCV (fL) 60 - 77
MCHC (g/L) 320 - 360
Sumnja se da pas ima neregenerativnu anemiju. Uradi (navedi) potrebne hematološke
analize da bi dokazao ili odbacio sumnju. RAD: Odrediti apsolutan broj retikulocita ako je broj eritrocita 1,9 x 1012/L, a procenat
retikulocita 1%. PRAKTIČNO: Odrediti broj retikulocita na krvnom razmazu obojenom brilijant krezil plavim.
30
![Page 31: Uticaj nedostatka gvožđa na crvenu krvnukpf.vet.bg.ac.rs/.../2020/11/Vezba-002-2020-Deficit-Fe.pdf · 2020. 11. 18. · Uzroci deficita Fe 1. Povećane potrebe Vrsta životinje](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071417/6114c7f4b5e0086a2d079eb9/html5/thumbnails/31.jpg)
Pitanje za praktični br. 5
Hematološki nalaz Rezultati analize Referentne vrednosti
Broj eritrocita (x1012/L) 6 - 10
Hematokrit (%) 27 - 43
Hemoglobin (g/L) 110 - 160
MCV (fL) 37 - 49
MCHC (g/L) 350 - 390
Sumnja se da konj ima mikrocitno hipohromnu anemiju. Uradi (navedi) potrebne
hematološke analize da bi dokazao ili odbacio sumnju.
RAD: Pregledati krvni razmaz. Opisati morfologiju eritrocita.
PRAKTIČNO: Izračunati hematološke indekse na osnovu podataka koji budu zadati od
strane ispitivača.
31