Exenatida

Exenatida LAR (c/7d)

Lixisenatida

Liraglutida

Dulaglutida / Albiglutida (c/7d)

Filtradoglomerular çmayorde60mL/min 50 40 30 20 10 0

Usodefármacosan4diabé4cosnooralessegúnfunciónrenalyhepá4caSegúnfichatécnica(FT),salvodondeseindique(notasalpie).Recomendablerevisarfuentesoriginales.PabloPérezSolís@soysolisu2016

G3a (60-45) G3b (45-30) G4 (30-15) G5 (<15)

Fuentes:•  Canadian Diabetes Association (CDA, 2013-2015)•  Consenso SEMI, SEN, redGDPS y SED (2014). Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica. Med Clin (Barc). 2014;142(2):85.e1–85.e10•  Ficha técnica de medicamentos (AEMPS)•  The treatment of diabetes mellitus of patients with chronic liver disease. Annals of Hepatology. 2015; 14 (6): 780-788

ajuste de dosis

Insulina

aGLP-1

Exenatida, Exenatida LAR Lixisenatida Liraglutida / AlbiglutidaDulaglutida

NoajustededosiseninsuficienciahepáSca(IH).Excreciónfundamentalmenterenal,noesperablequeladisfunciónhepáScaafectaaconcentracionessanguíneas.

FTécnica

✔✔✔

�

NoajustededosiseninsuficienciahepáSca(IH).Excreciónfundamentalmenterenal,noesperablequeladisfunciónhepáScaafectaaconcentracionessanguíneas.

✔✔✔�

NoajustededosiseninsuficienciahepáSca(IH).Excreciónfundamentalmenterenal,noesperablequeladisfunciónhepáScaafectaaconcentracionessanguíneas.✔✔✔

ExperiencialimitadapararecomendarsuusoenpacientesconinsuficienciahepáScaleve,moderadaograve.

✔

FTécnica FTécnica FTécnica

ajuste de dosis (5 mcg/12)

experiencia muy limitada

Insulina: En insuficiencia renal: adaptar a cada paciente según monitorización de la glucemia. No suele precisar ajuste con FG mayor de 60 ml/min/1,73 m2; por debajo, la dosis debe reducirse en aproximadamente un 25%, y si baja de 20 ml/min/ 1,73 m2 se reducirá un 50% (Consenso SEMI, SEN, redGDPS y SED, 2014 )

En insuficiencia hepática: ✔✔✔,aunquepuedeprecisarajusteporriesgodehipoglucemia.PuedenuSlizarseinsulinasdelargaycortaduración.

(poca experiencia)

actualización 4/2014