uso de albumina
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USO DE ALBUMINA
RESIDENTE EVER HERNANGARAY PEREZ
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SUBSTITUTO MAS CARO
USADO ENTRATAMIENTO DE
HIPOVOLEMIA E
HIPOALBUMINEMIA
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PROPIEDADES SOLUCIONES
DE ALBUMINA
Precipitado de plasma
humano con alcohol
No contieneisoaglutininas de grupo
sanguíneo Soluciones son:
Hipooncotica 4%
Isooncotica 5%
Hiperoncotica 20 25%
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PROPIEDADES DE LA
ALBUMINA
Niveles 33 52 G-LT
Sintesis hepaticaexclusiva
Adecuada nutricion
Se metaboliza el 10%
cada dia Factor regulante :
POC extravascular delhigado
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Espacio extravascular Espacio intravascular60% 40%
ALBUMINA ALBUMINA
El intercambio intra y extravascular es de 5%
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EFECTO EN REEMPLAZO VOLUMEN
Alta capacidad de
unión al agua 18 ml/g T1/2 residencia IV 4 h
T1/2 18-21 d
Responsable del 50%
de la POC IV
Función de transporte
Agua, calcio, Na,elementos traza, acdosgrasos, bilirruvinas,drogas
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SOLUCIONES DE ALBUMINA PARA
CORREGIR HIPOVOLEMIA
Comparado con el HES es mayor en aquellos de 1ra generación
Los estudios de sangrado postoperatoria es mayor con HES
comparado a la albúmina humana
No se havisto diferencias en cuanto a integridad endotelial, funcion
renal a los 60 dias postQ
CRISTALOIDES VS OTRO COLOIDE
Baja mortalidad en cirugia cardiaca
No hay beneficio ni dano
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VOLUMEN DE REMPLAZO
EN UCI
Estudio SAFESaline vs Albumin Fluid Evaluation Study
No hubo diferencias al comparar cristaloides con
albumina humana al 4%
En cuanto a mortalidad y morbilidad
En Sepsis e hipovolemia no diferebcia AH Vs HES
Hipovolemia de sepsis y edema pulmonar la AH no es superior
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Estudio observacional de UCI EUROPEA
3147 pactesLa albumina indicada sin indicación especifica
Quienes recibieron albumina tenian menor sobrevivencia
En una UCI, estudio prospectivo UCI 1013 pactes con shock La albuymina hiperoncotica 20% se asocio a mayores
eventos renales negativos
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QUEMADOS
TRAUMA
INDIC A CION POTENCIAL
NO SE HA VISTO MEJORIA CON RESPECTO AL DESA RROLLO DE
DISFUNCION DE ORG ANOS
SE INDIC
A LUEG
O DE LAS PR
EMER
AS 24HR
S
EN HIPOVOLEMIA SEVER
A NO ES POSINLE LA INFUSION R APIDA
NO HAY BENEFICIO DE LA SOBREVIDA
EN TEC HAY MAYOR MORTALIDAD CON AH
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EMBA R AZO
Se desconoce si causa daño fetal
En hipovolemia severa puede estar indicada
Cirugía hepatica
O en transplante hepatico
Es una indicacion , pero no existen estudios
No produce beneficio significativo
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ALBUMINA HIPERTONICA
Complicaciones:
Falla renal
Mayor mortalidad en TEC
COMO VOL DE REEMPLAZO
25 TRIAL, 1485 PA CTES
Albumina 20% en volumenes
pequeños
Beneficio Hipovolemia en enfermedad hepatica
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CORRECCION DE HIPOALBUMINEMIA
Mejora de la funcion
repiratoriaCV
SNC
Alimentacion enteral
En un metaanalisis se vio que la
Reduccion de albumina plasmatica :
Producia > mortalidad, morbilidad,
Estancia hospitalaria
2CTRs, alb < 31 g/l
La albumina humanaproduce
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A pesar al tercer día haymejoría de los niveles
plasmáticos de alb
Al 7mo día los niveles
son mas bajos
En hipoalbuminemia post cirugía
gastrointestinal , la AH no ha
demostrado beneficio
En un metaanalisis en niños y
adultos con hipoalbuminemia no
Hay beneficio al corregir la hipoalb
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Conclusion
Los reportes confirman que aunque la
Hipoalbuminemia se asocia con incremento en la
Mortalidad
El uso de AH en enfermos criticos alb menor de25g/l no reduce la mortalidad, duracion ve la VM,
Permanencia en UCI, o uso de TRR
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En desnutridos, malnutridos, y
síndrome de mal absorción no se ha
visto beneficio
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Hipalbuminemia cirrosis hepática
indicaciones
PBE SHR SPP
Estudio de AH con ysin cefotaxima
AH vs HES Menores
complicaciones
Renales
AH mas vasoconstrictoresmejoría
AH masparacentesisMenor falla renal
Recomienda
sustitutos del plasma