Uso clínico de los Bloqueadores de Adrenorreceptores β

SOFIA GARCIA CHANG

Eficacia y buena tolerancia en el tratamiento.

Junto con un diurético o un vasodilatador. Vida media breve Una o dos veces al día : efecto terapéutico

adecuado. El labetalol, antagonista competitivo ᾳ y β,

es eficaz en la hipertensión. Eficacia en:

◦ pacientes de edad avanzada

◦ individuos con ascendencia africana. Fácil resultado Terapéutico

Hipertensión

la frecuencia de las crisis anginosas.◦ Mejoran la tolerancia al ejercicio en

muchos pacientes con angina.  Mecanismo: Bloqueo de adrenorreceptores cardiacos

β

Resultado:

◦ Menor gasto cardiaco ◦ Disminución de la demanda de

oxigeno. Contribución a los beneficios clínicos. Uso prolongado de timolol, propranolol,

o metoprolol en pacientes que tuvieron un infarto miocárdico prolonga la supervivencia.

Cardiopatía isquémica

las contraindicaciones relativas incluyen:◦ Bradicardia ◦ Hipotensión ◦ Insuficiencia ventricular izquierda moderada o grave ◦ Choque ◦ Bloqueo cardiaco ◦ Enfermedad activa de las vías respiratorias.

Se ha sugerido que ciertos polimorfismos de los genes de los adrenorreceptores β pueden influir en la supervivencia de los pacientes que reciben antagonistas después de sufrir síndromes coronarios agudos.

Arritmias supraventriculares y ventriculares. Mejor supervivencia después del infarto Mecanismo: supresión de las arritmias, pero aún

no se demuestra. Disminuye periodo refractario nodal aurícula-

ventricular. Disminuyen velocidad de la respuesta ventricular

en el aleteo y la fibrilación auriculares.

Arritmias cardiacas 

Eficaces para disminuir la mortalidad en pacientes seleccionados con insuficiencia cardiaca crónica.

Aunque la administración de tales fármacos puede empeorar la insuficiencia cardiaca congestiva aguda, su uso cuidadoso a largo plazo con incrementos de dosis graduales en pacientes que los toleran, puede prolongar la vida.

Mecanismo: No definido

Insuficiencia cardiaca

Metoprolol bisoprolol carvedilol

Otros trastornos cardiovasculares

cardiomiopatía

obstructiva

Aumentan el volumen sistólico.

Mecanismo: disminuye velocidad sistólica ventricular y de la resistencia al

flujo de salida.

Aneurisma aórtico

disecante

Disminuye velocidad de aumento de la presión sistólica

Disminuye presión intraocular

Mecanismo: Disminuye producción de humor acuoso menor por el cuerpo ciliar, que se activa flsiológicamente por el AMPc. El timolol y los antagonistas β relacionados son útiles para uso local en el ojo porque carecen de propiedades anestésicas locales. 

Glaucoma

Mecanismo: inhibición de la conversión periférica de tiroxina a triyodotironina.

Esta última puede variar de un antagonista β a otro.

El propranolol se utiliza en forma amplia en pacientes con crisis tiroideas (hipertiroidismo grave); se administra con precaución en tales individuos con ese trastorno para controlar taquicardias supraventriculares, que a menudo precipitan insuficiencia cardiaca.

Hipertiroidismo 

  El propranolol disminuye la frecuencia e intensidad de la migraña. Eficacia preventiva: metoprolol y tal vez también atenolol, tímolol

y nadolol. Mecanismo: desconocido. Disminuyen ciertos temblores. Las manifestaciones somáticas de la ansiedad pueden responder

de manera espectacular a dosis bajas de propranolol, en particular cuando se administran como profilaxis.

Temor escénico El propranolol: pacientes que se abstienen de tomar alcohol.

Enfermedades neurológicas

En pacientes con cirrosis: Disminuyen la presión venosa porta.

Otros

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