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  • 1. Parasitosis Intestinal porProtozoarios
    Universidad Ricardo Palma
    Lima,Per
    Dra. Teresa Gaviria C.

2. 2
Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Clsicos:
Giardiasis (Giardialamblia)
Amebiasis(Entamoebahistolytica)
Balantidiasis (Balantidium)
Emergentes:
Isosporiasis (Isospora)
Cyclosporiasis (Cyclospora)
Cryptosporidiosis (Cryptosporidium)
En evaluacin:
Trichomoniasis (Trichomonas)
Chilomastixmesnili
Blastocystishominis
Sistmicos con compromiso intestinal:
Trypanosomiasis,(Chagas)
3. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Endmica a nivel mundial: 20-50%.Predominio en nios.En guarderas 30-60%,
Se presenta en pases tropicales y no tropicales.
Mayor prevalencia en pases en desarrollo; 10% a nivel mundial,
Ms frecuente en zonas tropicales y subtropicales
7/8/2009
3
EPIDEMIOLOGIA
4. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Forma infestante Quiste
Dosis infestante: es baja 10 a 25 q 30% infest.
> 25 q 100% infest
Transmisin: Agua y alimentos contaminados; de persona a persona;
Animales (perro, gato, ganado vacuno y ovino,
Forma infestante: Quiste
Transmisin: Directa, por agua y alimentos: fecalismo;
Ano-Boca: homosexual
Ano-Mano-Boca: Malos habitos higienicos.
7/8/2009
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA
5. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Trofozoito: Flagelado piriforme, (15x7)
Trofozoito: 20x50
7/8/2009
5
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
6. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Trofozoito:
Localizacin: Duodeno y yeyuno prximal. Ocasionalmente en el leon terminal.
Fijacin a la mucosa en el borde de los enterocitos a travs de la contraccin del disco succionador de su pared ventral
Trofozoito:
Localizacin: Colon ( ciego y colon ascendente) donde se multiplican, invaden la mucosa enquistan.
Los trofozoitos invasores destruyen las clulas epiteliales desencade-nando reaccin inflamatoria local y ulceracin de la mucosa.
7/8/2009
6
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
7. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Infestacin masiva: Sindrome de malaabsorcin
-Lactosa,
-Vitamina A y B12 y ac. Flico
- Grasas y Hierro
Puede entrar al hgado va circulacin portal.
(Compromiso extraintestinal), a todos los rganos y formar abscesos.
7/8/2009
7
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
8. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
CUADRO CLNICO
Los sntomas se presentan en 40-80% de nios infest.Incubacin: 1-2 semanas.
Giardiasis Aguda: forma de presentacin ms comn en nios. Diarrea acuosa explosiva con clicos, flatos fetidos, vmitos, fiebre, ma- lestar general por 3-4 das.
Urticaria puede ocurrir pero no
es tan usual.
Amebiasis Intestinal Aguda:
Dolor abdominal, anorexia malestar, diarrea acompaada de moco y sangre.
Casos severos: Colitis fulminante Megacolon txico, y perforacin.
Puede ocurrir apendicitis amebiana
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9. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
CUADRO CLNICO
Crnica:
-Dolor abdominal difuso,
-Molestia epigstrica postprandial:
nauseas,eructos, distensin abdominal, saciedad temprana, baja de peso, heces malolientes, mala absorcin de hierro, lactos a y vitaminas. Alteracin de crecimiento y desarrollo en nos
Amebiasis Intestinal Crnica:
Colitis crnica
Ameboma
Amebiasis Extraintestinal Absceso heptico
Dolor hip. der,
Leucoc., fiebre. Hepatomegalia
Suele ocurrir en ausencia de sx. Intestinales actuales o recientes.
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10. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
DIAGNSTICO
Definitivo:
-Deteccin de trofozoitos, quistes antigenos in heces fluido duodenal,
Heces: tomar 3 muestras de 3 das diferentes a intervalos de 2 a 3 das (Sensibilidad=90%).
Moco duodenal: test de la cuerda (sensibilidad 10-80%).
Antgenos materia fecal: Anticuerpos policlonales (EIA): sensibilidad del 85-95%). Especificidad:100%
Serologa: solo valor epidemiolgico
Amebiasis del colon:
Microscopia de heces frescas: 3-6 muestras (sensibilidad 90%).
EIA en heces: sensibilidad y especificidad > 95%
Colonoscopia: Las muestras de biopsia de lceras con tincin Schiff y PAS: trofozoitos.
Serologa: ELISA; Hemaglutinacin indirecta: 7 das despus de cuadro disentrico. 88% en disenteria amebiana.
Absceso heptico: Imgenes (Eco, TAC ,RMN). Serologa EIA: Puede detectar el antigeno de E. histolytica en 96% de pacientes con absceso.
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11. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
TRATAMIENTO
(Revisin Cochcrane)
Tinidazol (d.u.) 50-75mgxkg
80% curacin
Furazolidona: 8mgxkgxd/ en 4dosis x10d . 80% cur.
Metronidazol: 15mgxkgxd/ en 3 dosis x 8d. 85-90% curacin
Mebendazol: 200mg c/8h x 5d.
Otras fuentes:
Albendazol :400mgxd x 5 d
Nitazoxanida: 12-47mes: 100mg bisx3d. 4-11a: 200mg bid x 3d
Secnidazol: 30mgxkgxd.u.
Amebiasisinvasiva de colon absceso heptico:
Metronidazol: 35-50 mgxkgxd en 3 dosis (max. 750mg/da) x 10 das
Secnidazol: 30mgxkgxd en 3 dosis x 1-2d.
Tinidazol: 30-50 mgxkxd x 2-3d.
Asintomtica (expulsin de quistes)
Agentes luminales: Paromomicina, iodoquinoleina
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12. Parasitosis Intestinal por Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
PREVENCIN
Lavado de manos,
Agua potable,
Ebullicin: los quistes son altamente sensibles a la temperatura (a 65C x 5se inact)
Filtracin
Cloro y Iodo: agentes halgenos
Precaucin al viajar a zonas endmicas,
Lavado de manos,
Agua potable,
Filtracin
Cloro y Iodo: agentes halgenos
Una vacuna efectiva potencialmente podra eliminar la enfermedad, desde que los nicos reservorios son los humanos y los primates.
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13. Giardia lamblia Ciclo vital
14. Giardia lamblia
15. Giardia lamblia
16. Giardia lamblia
17. CICLO DE LA AMEBA HISTOLYTICA
7/8/2009
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18. Amebiasis
Entamoeba histolytica
trophozoite
Entamoeba histolytica mature cyst
19. Ulcera en Boton de Camisa en el Intestino
20. Absceso Amebiano en Higado
21.
Muchas
Gracias!