urotac, epitafio del urograma excretorio
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Dra. Marcela Veloz EscuderoPostgradista de Imagenologa (R-2) SOLCA - HJB Guayaquil Octubre 2011
Datos Clnicos Paciente de sexo femenino de 5 aos de edad, quien
presenta: disuria incremento de la frecuencia urinaria fiebre dolor en regin lumbar izquierda
Exmenes de LaboratorioHEMOGRAMA Hemates Hematocrito Hemoglobina Leucocito* Segmentados Plaquetas* Eritrosedimentacin 60* 4200.000 mm3 33.1% 10.6 mg/dl 12.800 mm3 80% 517.000 mm3 61 mm/h (hasta 10)
Exmenes de LaboratorioBIOQUMICOS Prot C Reactiva* Urea Glucosa Creatinina Ac. rico 5.1 mg/L 36 mg/dl 78 mg/dl 0.43 mg/dl 4.6 mg/dl
Exmenes de LaboratorioAnlisis Qumico Leucocitos en Orina Anlisis Fsico Color Aspecto Densidad Ph AMARILLA LIG TURBIO 1.015 8 Nitritos Protenas Glucosa en Orina Cuerpos Cetnicos Urobilingeno Bilirrubinas Sangre Clulas epiteliales Hemates 5 x campo NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO ++ 1-2 x campo
ESTUDIOS POR IMAGEN
ULTRASNIDO
ULTRASNIDO
ULTRASNIDO
TOMOGRAFA - UROTAC
TC SIMPLE
TC FASE NEFROGRFICA
TC CONTRASTADA
UROTAC
UROGRAMA EXCRETORIO
Rx Simple
3 minutos
5 minutos
20 minutos
30 min AP
30 min PA
Impresin Diagnstica: Quiste del Seno Renal
Impresin Diagnstica: Quiste del Seno Renal
CIRUGA
ENFERMEDADES RENALES QUSTICAS
ClasificacinLas enfermedades renales qusticas ms frecuentes son:Displasia renal Displasia renal multiqustica Enfermedad renal poliqustica Autosmica recesiva (tipo infantil) Autosmica dominante (tipo adulto) Quistes renales asociados a sndromes hereditarios Enfermedad renal qustica medular juvenil Nefronoptisis juvenil Rin con mdula en esponja Enfermedad renal Qustica adquirida Enfermedades sistmicas asociadas con Quistes renales Sndrome de Von Hippel-Lindeau Esclerosis tuberosa Quistes renales simples
QUISTES DEL SENO RENAL No son verdaderos quistes Se originan de restos embriolgicos o linfticos No tienen comunicacin con el sistema colector, por lo que
dan una imagen de compresin extrnseca en el urograma excretorio
QUISTES DEL SENO RENALLocalizado en el hilio renal Intimamente asociado con la pelvis, clices y
pedculo vascular2 teorias etiolgicas: 1. Origen congnito, relacionadad con los conductos Wolfianos 2. Proceso inflamatorio
QUISTES DEL SENO RENALSon ms comunes en el rin izquierdo Pueden ser bilaterales Pueden ser simples o multiloculados No son rodeados totalmente por parnquima renal. Delineados por endotelio y por una fina pared de tejido
conectivo
QUISTES DEL SENO RENALSNTOMAS Dolor en lado afecto Clico Renal Disuria Naseas y Vmitos Malestar genereal
SIGNOS ASOCIADOS Elevacin de la presin
arterial Hematuria Disminucin de la funcin renal
DiagnsticoLos estudios por imgenes son tiles en el diagnsticoSi la ecografa se realizara luego de un urograma o
gammagrafa, el diagnstico es simplePero si la ecografa fuese el primer estudio realizado, puede
interpretarse errneamente el quiste como parte de una hidronefrosis
Tratamiento Generalmente no requieren teraputica salvo cuando
causan hipertensin, hidronefrosis o infeccin Debe sospecharse entonces, una hidronefrosis debida a
quiste del seno renal cuando se observe una estructura anecoide redondeada con pared bien demarcada, que no se relaciona con el sistema excretor en el corte coronal En caso de duda, se puede recurrir a un urograma,
gammagrafa o tomografa computada.
ESTUDIOS DE IMGENES DEL TRACTO URINARIO La ecografa y el Urograma IV son los principales mtodos de
imagen en lactantes y nios La cistouretrografa miccional es el estudio ms importante
para la valoracin del tracto urinario inferior Graduacin del Reflujo Vesicoureteral
La TC y RM se reservan para casos complejos Los estudios con istopos (Gammagrafa DTPA Tn99) aporta
datos fisiolgicos (excretores) y anatmicos