UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

UROPATIA OBSTRUCTIVA

POMA CLAUDIO JANET NOEMI

La uropatía obstructiva es la afección en la cual hay una obstrucción o bloqueo a la salida del flujo urinario

Forma de inicio Grado de

obstrucción

Lateralidad

obstrucción

Brusca

Insidiosa

BilateralUnilateral

Completa

Parcial

DEFINICION

Según presentación clínica:

Aguda. Crónica.

Según localización: Infravesical. Supravesical

ETIOLOGÍA

Obstrucción completa

Filtración glomerular continua

Filtrado difunde hacia intersticio renal y espacio perirrenal

Retorno a sistema linfatico y venoso

Cálices y pelvis se dilatan

Alta presión se transmite a

a túbulos colectores

Atrofia renal

Fallo de capacidad de concentración

y del FG

Hidronefrosis- PATOGENIA

Grado Vhidronefrosis severa y gran tortuosidad del uréter.

Grado IV el reflujo

causa hidronefrosis

moderada.

Grado IIIcompromete al uréter y

pelvis renal, hidronefrosis

leve.

Grado IIcompromete

uréter y pelvis renal,

no hay dilatación

Grado Iel reflujo de

orina alcanza solo al uréter

UROPATIA OBSTRUCTIVA

Inflamación intersticial

significativa Atrofia tubular cortical con

importante fibrosis intersticial difusa

Amputación progresiva de los vértices de las pirámides ->

dilatanRiñón se puede

transformar en una estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm

Atrofia de parénquima

Obliteración total de las pirámides

Adelgazamiento de la corteza

UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA

Riñón ligera o masivamente aumentado de

tamaño

Dilatacion de la pelvis y de la

caliz

REACCION INFLAMATORIA INTERSTICIAL -> FIBROSIS INTERTICIAL

Inflamación intersticial significativa

Atrofia tubular cortical con importante fibrosis

intersticial difusaAmputación progresiva de los vértices de las pirámides -> dilatan

Riñón se puede transformar en una

estructura quística de paredes finas con un diámetro de 15-20cm

Atrofia de parénquima

Obliteración total de las pirámides

Adelgazamiento de la corteza

UROPATIA OBSTRUCTIVA-MORFOLOGIA

Riñón ligera o masivamente aumentado de

tamaño

Dilatacion de la pelvis y de la

caliz

Atrofia de la cortical -> atrofia parénquima

dilatación de la pelvis y cálices

•Obliteración total de las pirámides

UROPATIA OBSTRUCTIVA- MACROSCOPIA

Atrofia cortical total

Paredes finas

Apariencia quística

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

UROLITIASIS POMA CLAUDIO JANET NOEMI

Es la enfermedad causada por

la presencia de cálculos

en

riñones

o vías urinariasAfecta

frecuentemente a varones

con una edad de inicio

entre 20 y 30 años

Son eliminados

normalmente, pero pueden producir

obstrucción y generar

inflamación,

dolor o

infecciones del tracto urinario

Sobresaturación

DEFINICIÓN

Iniciar y propagar

TIPOS DE CALCULOS

- Calcio (70%)

Compuestos por oxalato de calcio u oxalato de calcio

mezclado con fosfato de calcio

- Cálculos triples (15%)

Compuesto por fosfato amónico

magnésico

- Cálculos de ácido urico (5-10%)

- Cálculos de cistina (1-2%)

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

CÁLCULOS DE OXALATO CÁLCICO 60% Puede estar asociada a

HIPERCALCIURIA con o sin hipercalcemia Se puede deber a: - hiperabsorcion en intestino delgado - deterioro de reabsorción tubular renal de Ca

- idiopática, con función paratiroidea normal 20% asociada a hiperuricosuria 5% asociada a hiperoxaluria

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

CÁLCULOS DE ESTRUVITA Posterior a infecciones bacterianas que convierten urea en amoniaco

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

La orina se alcaliniza

precipitan las sales de fosfato

amónico magnésico

Cistina

Ácido úrico

PH <5.5Son radiotrasparentes

Defecto genético en la reabsorción de cistina

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

hiperuricemia

Porque el acido úrico es insoluble en la orina

Defectos genéticos de la reabsorción renal de aa

Cálculo en la luz del tercio distal del uréter con dilatación proximal (flechas rojas) y uréter distal de calibre normal (flecha amarilla).

Urografía excretora, fases tardías: dilatación de sistemas colectores en el riñón izquierdo y litiasis obstructiva en tercio distal del uréter .

Cálculo en la unión ureteropiélica derecha con dilatación de sistemas colectores

Cálculo pequeño localizado en la luz del tercio inferior del uréter izquierdo

Debido a la acumulación

progresiva de sales se puede obtener el

desarrollo de estructuras ramificadas

CÁLCULOS CORALIFORMES

Cálculos

Vejiga