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Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
Parte 1 de 4
Aspectos médicos de la NefrolitiasisAspectos médicos de la Nefrolitiasis
Dr. José Ernesto López AlmarazNefrología y Medicina Interna
The American British Cowdray Medical Center, I.A.P.
Celaya, GuanajuatoSeptiembre 2011
Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
¿ Por qué se forman ?
Principio Fisicoquímico Básico:
• La iniciación y crecimiento de un cálculo
urinario está dada por la precipitación
química de iones o moléculas disueltas en
una solución sobresaturada de esos
componentes.
Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral
¿ Por qué se forman ?• PROCESO TERMODINÁMICO.
Supersaturación
Contenidos urinarios altos de sustancias formadoras de litos: Calcio,
oxalato, fosfatos, Urato e H+.
Nucleación
Heterogénea (crecimiento epitaxial)
la más común.
Homogénea.
• PROCESO CINETICO.
Crecimiento de cristales.
Agregación de cristales.
NEFROLITIASISNEFROLITIASIS
FactoresAmbientales
Factores Genéticos
Factores Hormonales
FactoresMetabólicos
Inhibidores de la cristalización
Macromolécula
Nucleación
Crecimiento
AgregaciónAdhesión celular
Citrato - + + -
Nefrocalcina + + + +
Tamm-Horsfall - - + -
Uropontina + + + +
Fragmento I protrombina
- + + ?
Bikunina + + ? ?
Calgranulina ? + + ?
Glucosaminoglucanos ? + + +
URP + + ? ?
Hipercalciuria absortiva
PTH
Absorción de Absorción de CaCa
CalcioCalcioséricosérico
CalcioCalciourinariourinario
Hipercalciuria renal
PTH
Absorción de Absorción de CaCa
CalcioCalcioséricosérico
CalcioCalciourinariourinario
1,25-(OH)2 VitD
Hipercalciuria resortiva (HPT 1º)
PTHPTH ResorciónResorciónóseaósea
1,25(OH)1,25(OH)22 VitD VitD CalcioCalcioséricosérico
Absorción deAbsorción decalciocalcio
CalcioCalciourinariourinario
Componentes cristalinosde un cálculo
Oxalato de CalcioMonohidratadoCistina
Acido UricoFosfato de calcio
(Apatita)Oxalato de Calcio
Dihidratado
Fosfato triple deamonio y magnesio
(Estruvita)