Assalamualaikum.

ByKelompok 1

Tn.Rico 44 th msk RS dg nyeti hbt dperut sisi kanan.Hasil px IVP ddpt adnya obstruksi partial dureter kanan o/btu sbesar 4-5 mm.Ia tmpak pucat,diaporesis dan gelisah dan mengekuh mual.TD 160/86 mmHg,N:96x/mnt,P:24x/mnt,S:38oC.U/matasi nyerinya dktr mresepkan 4mg morphin sulfat.2jam kmudian Tn.Rico sdh tdk mngeluh nyeri,ttp mktkn sy tkt nyeriny dtg lg dan sy akn mati krn-ny ini adlh nyeri yg pnh sy rskn,Dari pkjian ddpt bhw Tn.Rico sorg bisnissman yg sngt sibuk hingga jrg minum,krn tdk smpat.

Adanya batu atau kalkuli di traktus urinarius

Batu tbentuk dtraktus urinarius konsentrasi substansi ttt spt kalsium oksalat,kalsium fosfat,dan as.urt Batu tbntkdef.substansi ttt spt sitrat yg scr normal mcgh kristalisasi dlm urin

pH urinStatus cairan pasienbtu cndrung tjd pd pasien dehidrsiInfeksiStatus urinPeriode Imobilitasdrainase renal yg lmbtPenykt inflamsi ususObtn tttAntasida,diamox,vitD,Laksatif,Aspirin dosis

HiperkalsemiaKalsium serum HiperkalsuriaHiperparatiroidismeMalignansiMasukan vitD >>>Mskn susu + alkali

InfeksiPielonefritis,Sistitis,Menggigil,Demam,DisuriaNyeri luar biasaKetidaknyamananGejala gastrointestinalmual,muntah,diare

Scr umum

Btu yg tbntuk akn mhmbt aliran urin shg tjd obstruksi atw sumbtn aliran urinshg tjd tek hidrostatik dan distensi piala ginjal serta ureter proksimalTerdri dr 3 thp :Batu dpiala ginjalBatu dureterBatu dkndung kemih

Patofis 1 dWord!!!

Batu Tjebak dureterNyeri luar biasa,akut,kolikPaha & GenitaliaIngin BerkemihUrin sdkt mngandung drh akbt abrasif batuKolik Ureteral

Batu tjebak dkandung kemihGejala iritasi,infeksi traktus urinarius,hematuriaObstruksi leher kandung kemihRetensi UrinInfeksi b.d. adanya batuSepsisMancam Hidup

Urinalisisu/mketahui kandungan dlm urinKultur urinPx radiografi (IVPevaluasi sist.urin/fto polos radiogrfi abdomen,USG,CT scan)CytoscopyPx Lab (Kimia drh,px drh lngkp, urin 24 jm, analisis btu)Rwyt diet&medikasiRwyt adnya btu ginjal dlm kelUji kimia drh & urin

Tn.Rico 44th nyeri hebat di perut sisi kananHsl px IVP obstruksi parsial dureter knan btu sbsr 4-5mmPucatDiaporesisGelisahMualTD 160/86Nadi 96x mntRR 24 x mntSuhu 38oC

Tkt nyerinya dtg lgTkt mati krn nyeri yg drskanHsl pxbisnisman,sngt sibuk & jrg minum

Nyeri akut b.d. pradangn sekunder thdp iritasi batu dan spasme otot polosResiko infeksi b.d. status urin dan adanya benda asingResiko injury b.d resiko obstruksi urinKurang pengetahuanCemas

Nyeri Akut bd Agen Injury Pain Control (kontrol nyeri)Mengenal penyebab nyeriMengenal onset nyeriTindakan pencegahanTindakan pertolongan non-analgetikMenggunakan analgetik dengan tepatMengenal gejala nyeriMelaporkan gejala-gejala kepada tenaga kesehatan profesionalMelaporkan kontrol nyeriMenggunakan catatan nyeriPain Level (tingkat nyeri)Melaporkan nyeriPengaruh pada nyeriFrekuensi nyeriLamanya episode nyeriKegelisahanPerubahan rata-rata respirasiPerubahan nadiPerubahan tekanan darah

Manajemen NyeriPCA ( Patient controlled Analgesia) Assistance: bantuan Kontrol Analgetik

Cemas b.d Stress Kontrol CemasMonitor tingkat cemasHilangkan faktor-faktor penyebab cemasCari informasi untuk mengurangi cemasRencanakan strategi koping untuk situasi stressKontrol respon cemasMempertahankan konsentrasiKopingMengidentifikasi pola koping yang efektifMengontrol rasa verbalMencari informasi yang terkait dengan penyakit dan penanganannya

Pengurangan Kecemasan Sediakan informasi yang aktual terkait dengan diagnosa pengobatan perawatan prognosisnya.Bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi cemas.Kontrol stimulus jika memungkinkan selama pasien membutuhkan.Intruksikan pasien menggunakan relaksasi.Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas.Identifikasi perubahan level cemas.Berikan ketenangan.

Mengurangi nyeriPendidikan pasienPengangkatan batuTerapi nutrisi & medikasiLithotripsi glombang kejut xtrakorporealMetode endologi pengangkatan batuUreteroskopiPelarutan batuPengangkatan batu

Wassalam