urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · enterococcus fæcalis n=3915 (2) hæmolytisk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/1.jpg)
Urinmikroskopi i almen praksis
Charlotte N. Agergaard og Flemming Schønning Rosenvinge
LægerKMA, OUH
Dorthe Eva T. HansenBioanalytikerunderviser
KBF, OUH
![Page 2: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/2.jpg)
Urinvejsinfektiondefinitioner
• Akut ukompliceret bakteriel cystitis– Bakteriuri + symptomer
• Kompliceret UVI– Børn– Mænd– Gravide– Gravide– (Postmenopausale kvinder) (?)– Sten, afløbshindring, misdannelser etc.– Kroniske sygdomme– Recidiverende UVI– Ascenderende UVI
• Asymptomatisk bakteriuri (ikke UVI)– Signifikant bakteriuri uden symptomer (20% af kvinder og 10% af mænd > 65
år)
![Page 3: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/3.jpg)
Urinvejsinfektion i almen praksis
• 2-5% af alle henvendelser i almen praksis
• Cystitis:– Dysuri– Pollakisuri– Evt. feber– Evt. feber– Uklar og evt. blodig urin– Børn: feber, mavesmerter, opkastninger, dårlig trivsel etc.
• Komplikationer:– Ascenderende UVI (især akut pyelonephritis)– Sepsis
![Page 4: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/4.jpg)
Urinvejsinfektiondiagnostik
• Klinik
• Stiks
• Mikroskopi• Mikroskopi
• Dyrkning og resistensbestemmelse
• Identifikation og resistensbestemmelse
![Page 5: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinik
Stiks
50% med symptomer på UVI har ikke signifikant bakteriuri
Urinvejsinfektiondiagnostik
Akut uretralt syndrom:
chlamydia, herpes, candida, GK, østrogenmangel, irritation,
kuldeeksposition etc.
(UVI med < 10e5 bakterir pr.ml.)
Stamm NEJM1980
Identifikation ogresistensbestemmelse
Dyrkning
Mikroskopi
Akut ukompliceret cystitis
Kompliceret UVIDyrkning og resistensbestemmelse
AP
KMA
![Page 6: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/6.jpg)
Urinvejsinfektion i almen praksisætiologi – top 14
119289 positive urindyrkninger(KMA-OUH 2006-2017. Incidente /365 dage)
![Page 7: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/7.jpg)
Gram-negative stave Gram-positive kokker
E. coli
n=17705
(1)
Klebsiella
pneumoniae
n=2288
(3)
Proteus
mirabilis
n=927
(7)
Pseudomonas
aeruginosa
n=915
(8)
Enterococcus
fæcalis
n=3915
(2)
Hæmolytisk
streptokok gr.B
n=1588
(4)
Stafylococcus
saprophyticus
n=735
(5)
Urinvejsinfektion i almen praksisætiologi - resistens
Urindyrkningsfund: Almen praksis 2006-2010. Andel følsomme isolater (%)
(1) (3) (7) (8) (2) (4) (5)
Ampicillin 64 0 87 0 100 100 86
Mecillinam 96 90 83 (1) 0 (15) (13)
Sufonamider 63 71 69 (6) 0 90 98
Trimethoprim 79 80 54 0 74 10 96
Nitrofurantoin 98 66 (8) (1) 97 98 98
Ciprofloxacin 96 97 98 95 (46) (32) 98
Incidente /365 dage
![Page 8: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/8.jpg)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2013 2014 2015 2016 2017
Ampicillin 35 36 35 37 36 36 37 36 34 34 34
Mecillinam 2,0 2,8 4,5 4,5 4,5 4,8 5,9 5,2 4,5 4,6 4,7
Urindyrkningsfund: almen praksis på Fyn: E. coli 2006-2011 (n=22039) og 2013-2015 (n=34908). Andel resistente isolater (%)
Urinvejsinfektion i almen praksisætiologi - resistens
Sulfonamid 36 38 36 38 37 39 31 30 27 26 26
Trimethprim 21 20 21 21 22 17 21 21 20 19 20
Nitrofurantoin 1,6 2,5 2,5 2,2 2,5 2,2 1,3 1,4 1,1 0,8 0,6
Ciprofloxacin 2,9 3,9 4,6 4,8 5,3 5,5 6,3 6,0 6,8 6,5 8,4
Cefuroxim 0,8 1,5 1,9 2,0 1,9 2,8 3,8 3,6 3,9 4,0 4,1
ESBL 0,4 0,8 1,1 1,2 1,0 1,8 3,0 2,6 2,9 3,1 3,0
Incidente /365 dage
![Page 9: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/9.jpg)
(+ 71% i fht. 2004)
(- 55% i fht. 2004)
(+ 38% i fht. 2004)
![Page 10: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/10.jpg)
Urinvejsinfektiondiagnostik- indikation
Symptomer på UVI
Screening af gravide
![Page 11: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/11.jpg)
• Morgenurin – eller mindst to timer siden sidste vandladning
• Midtstråleurin
• Afvaskning er ikke nødvendig
UrinvejsinfektionDiagnostik- Prøvetagning
• Afvaskning er ikke nødvendig
• Engangsbæger ved undersøgelse i praksis (undersøges straks eller opbevares ved 5°C)
• Borsyreglas hvis forsendelse til KMA
![Page 12: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/12.jpg)
UrinvejsinfektionDiagnostik- Prøvetagning
![Page 13: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/13.jpg)
Kass’ kriterier for urinvejsinfektion
Schaechter
![Page 14: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/14.jpg)
Minutter
![Page 15: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/16.jpg)
Urinvejsinfektiondiagnostik- stiks
Nitrit Leukocytter Resultat
0 0 Næppe UVI (kan være falsk negativ)
+ 0 Bakteriuri – måske UVI?
Leukocytpåvisning er meget uspecifik men rimelig sensitiv
Nitritpåvisning er specifik men ikke sensitiv
Evt. negativ ved hyppig vandladning (2 timer)
Negativ ved gram-positive kokker
+ 0 Bakteriuri – måske UVI?
0 + Ca. 50% har UVI
+ + Stor sandsynlighed for UVI
Leukocytter kan ved en række forskellige tilstande bl.a.
chlamydiainfektion, sten i urinveje, tumores, kemisk
irritation
![Page 17: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/17.jpg)
Urinvejsinfektiondiagnostik- stiks
Leukocytter Nitrit
![Page 18: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/18.jpg)
Urinmikroskopi
• UVI er en hyppig problemstilling
• Simpel og hurtig undersøgelse
• Billig
• Kan udføres mens patienten venter
• Rimelig sensitivitet (≥10e5).
• God specificitet (hvis man kan)
• Den bakteriologiske ætiologi kan vurderes
![Page 19: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/19.jpg)
Urinmikroskopiprocedure
• Fasekontrastmikroskopi ved 400x
• Frisk urin (ingen centrifugering)
• Kapillærrør + Objektglas + Dækglas
• Se efter leukocytter og bakterier (+ epitelceller, erythrocytter mm)
• 20 synsfelter
![Page 20: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/20.jpg)
Mikroskop
![Page 21: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/21.jpg)
Mikroskop
![Page 22: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/22.jpg)
Ubrudt lys: avanceres ¼ bølgelængde
Brudt lys: forsinkes ¼
bølgelængde
Fasekontrast mikroskop
![Page 23: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/23.jpg)
Fasekontrast mikroskop
![Page 24: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/24.jpg)
Urinmikroskopiresultat
Infektion Ikke infektion
Leukocytter /synsfelt
≥ 1 < 1
Bakterier og svampe/synsfelt
≥ 1 < 1
Pyuri
≥ 10e5 bakt/mL
10e6 : 10 pr. synsfelt10e5 : 1 pr. synsfelt10e4 : 1 pr. 10 synsfelter10e3 : 1 pr. 100 synsfelter
Leukocytter går til grunde i løbet af en time
![Page 25: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/25.jpg)
Urinmikroskopiresultat
Stave Kokker
kæder / diploubevægeligebevægelige hobe
stafylokokenterokok / streptokok
polær
peritrik
pseudomonas
Enterobakterier
fxE. coli
KlebsiellaProteus
(og mange andre)
![Page 26: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/26.jpg)
Mecillinam el. Sulfonamid
Ampicillin
Sulfonamid
Højbjerg et al
![Page 27: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/27.jpg)
Urinmikroskopiresultat
0-1 pr. synsfelt
Lille kerne, stort cytoplasmaKommer ofte fra uretra, vaginaeller genitalia externa
Normal urinNormal urin
![Page 28: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/28.jpg)
Blæreepitelceller ermindre end epitelceller fra vagina og uretra
2-4 x størrelsen af en leukocyt
Højt antal kan bl.a. ses ved cystitis og neoplasi.
Slimtråde er et normalt fund
Normal urin
![Page 29: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/29.jpg)
> 10e5 /mlPyuri
Cystitis acuta
![Page 30: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/30.jpg)
Vaginal kontaminering
Prøven bør gentages
![Page 31: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/31.jpg)
”klæber” til leukocytterne Varierende morfologi
Cystitis acuta
![Page 32: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/32.jpg)
Cystitis acuta
Centrifugeret urin
Vanskeligt at sige noget ommorfologi og koncentrationaf de enkelte bestanddele
Centrifugering frarådes
![Page 33: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/33.jpg)
Cystitis acutaBemærk: stave i kæder= E. coli som deler sig
![Page 34: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/34.jpg)
Cystitis acuta
Gammel urinprøve
Henfald af leukocytter
Måske for højt bakterie-tal pga. opformering
![Page 35: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/35.jpg)
Hæmorrhagisk cystitisErytrocytter er mindre endleukocytter og er kerneløse
Cystitis acuta
![Page 36: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/36.jpg)
Pyelonephritis acuta
Fund af mange leukocytter, Bakterier. Hyaline cylindre kan ses ved infektion i nyrevævet, men findes også hos raske
![Page 37: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/37.jpg)
Glomerulonephritis
![Page 38: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/38.jpg)
Normal urin
Fund af krystaller har sjældent betydning
![Page 39: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/40.jpg)
Dækglas
Fokus i forkert niveau
![Page 41: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/42.jpg)
Symptomer + Symptomer +
Leukocytter +Nitrit +
Leukocytter +Nitrit -
Nok UVI Nok UVI
Måske UVI
Leukocytter +Bakterier +
Leukocytter +Bakterier -
Måske UVI
Urinstiks Urinmikroskopi
Nitrit -
Leukocytter -Nitrit +
Leukocytter -Nitrit -
BakteriuriNæppe UVI
Næppe UVI
Leukocytter -Bakterier +
Leukocytter -Bakterier -
BakteriuriNæppe UVI
Næppe UVI
![Page 43: Urinmikroskopi i almen praksis - sundhed.dk · Enterococcus fæcalis n=3915 (2) Hæmolytisk streptokok gr.B n=1588 (4) Stafylococcus saprophyticus n=735 (5) Urinvejsinfektion i almen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040800/5e358e4177c884119743e186/html5/thumbnails/43.jpg)
UrinvejsinfektionKontrol efter behandling?
Kompliceret UVI
Symptomer
Ny infektionForkert diagnoseBehandlingssvigt
Ukompliceret UVIIngen symptomer
Ingen kontrol
Kompliceret UVIIngen symptomer
Ingen konsekvens af positiv dyrkning
Ingen kontrol
Positiv dyrkning har konsekvens for udredningsstrategi
Dyrkning og identifikation
Ny infektionForkert diagnoseBehandlingssvigt
/ Recidiv
Dyrkning og resistensbestemmelse –evt.identifikation