urgentele medicale in familie, vol i dr. adrian tempeleanu

Dr. Adrian Tempeleanu Mia Petean

Urgenele medicale n familie

Editura Aronda nu i asum responsabilitatea pentru aplicarea defectuoas a procedurilor prezentate.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

TEMPELEANU, ADRIAN Urgenele medicale n familie / dr. Adrian Tempeleanu, Mia Petean ; cuv. nainte: dr. Eugen Tudor . - Cluj-Napoca : Aronda, 2007- vol. ISBN 978-973-85020-1-7 Vol. 1. 2007. Bibliogr. - ISBN 978-973-85020-2-4 I. Petean, Mia II. Tudor, Eugen (pref.) 616-083.98

TIPRIT N ROMNIA Copyright 2007, Aronda Tel./Fax: 0264-445039 Mobil: 0752-491747 E-mail: [email protected] Web: www.macdoria.ro

Med

icin

a de

fam

ilie

Med

icin

a de

fam

ilie M

edic

ina

de fa

mili

e Dr. Adrian Tempeleanu Mia Petean

Urgenele medicale n familie

Volumul I

Aronda 2007

www.macdoria.ro 5

Cuprins

1 Cuvnt nainte........................................................................... 7 2 Argument................................................................................... 9

3 Amputaia accidental............................................................. 11 4 Arsura chimic ........................................................................ 15 5 Arsura chimic la ochi............................................................. 18 6 Arsura termic Gradul I........................................................ 20 7 Arsura termic Gradul II....................................................... 22 8 Arsura termic Gradul III...................................................... 24 9 Asfixia (provocat de gaze toxice, ptrunderea de

vom n cile aeriene, nec, electrocutare, strangulare, spnzurare)......................................................... 26

10 Asfixia (provocat de ptrunderea unui obiect n cile aeriene: boabe de fasole, boabe de porumb, mrgele, bile etc.) ................................................................... 28

11 Coma diabetic (hiperglicemie creterea glicemiei) ................................................................................. 31

12 Coma hipoglicemic (hipoglicemie scderea glicemiei) ................................................................................. 33

13 Convulsii.................................................................................. 35 14 Corpi strini n nas (boabe de fasole, boabe de

cereale, mrgele, pietricele, nasturi etc.)................................ 38 15 Corpi strini n ochi (achii de metal, cioburi de

sticl, achii de lemn, spini, crlig de undi etc.)................... 40 16 Corpi strini n urechi (chibrituri, scobitori, boabe

de fasole, boabe de cereale, mrgele, bomboane, nasturi, insecte etc.)................................................................ 42

17 Crampe musculare (apar la abdomen, spate, gt, picioare, brae) ........................................................................ 44

18 Cucuie i umflturi .................................................................. 45 19 Degertura Gradul I ............................................................. 46 20 Degertura Gradul II ............................................................ 48 21 Degertura Gradul III ........................................................... 50 22 Deshidratarea ......................................................................... 52 23 Diareea.................................................................................... 54 24 Durerile de cap (cefalea, migrena) ......................................... 56 25 Electrocutarea......................................................................... 59

6 www.macdoria.ro

26 Entorsa (ntinderea ligamentelor din jurul articulaiei ................................................................................ 62

27 Febra....................................................................................... 64 28 Fracturarea minii ................................................................... 66 29 Fracturarea piciorului .............................................................. 69 30 Hemoragia extern (pierderea de snge)............................... 72 31 Hemoragia intern .................................................................. 76 32 Hemoragia nazal ................................................................... 78 33 Incontiena............................................................................. 80 34 necul....................................................................................... 82 35 Infarctul ................................................................................... 84 36 Inepturile de insecte (albine, bondari, viespi) ...................... 85 37 Intoxicaii alimentare (provocate de toxina

botulinic din: conserve de pete, conserve de carne, pateuri etc.) .................................................................. 87

38 Intoxicaiile cu ciuperci ............................................................ 89 39 Leinul..................................................................................... 91 40 Leziuni ale capului .................................................................. 93 41 Leziuni ale coloanei vertebrale ............................................... 97 42 Leziuni ale gtului ................................................................... 99 43 Luxaia (capatul unui os este deplasat din

articulaia sa)......................................................................... 103 44 Mucturi de animale (pisici, cini, roztoare,

vulpi, lupi etc.) ....................................................................... 105 45 Rnirea (rana deschis, tietura) ......................................... 107 46 Rnirea prin inepare ............................................................ 111 47 ocul anafilactic (provocat de intoxicaii

alimentare, medicamente sau inepturi de insecte ca: albine, bondari, viespi)........................................ 113

48 Toxinfecii alimentare (provocate de alimente alterate: carne tocat, pete, paste din carne, maionez, ou etc.) .............................................................. 115

49 Vrstura............................................................................... 117 50 Vezicule (bicue cu lichid).................................................. 119 51 Bibliografie ............................................................................ 121 52 Anexe

Resuscitarea cardio-pulmonar (RCP)............................. 125 Manevra Heimlich ......................................................... 130 Trusa de prim ajutor ......................................................... 133 Reguli de conduit n acordarea primului ajutor............... 134

www.macdoria.ro 7

Cuvnt nainte

Astzi timpul este mai nerbdtor ca niciodat.Totul se deruleaz cu repeziciune. Intervenim la timp sau este prea trziu.

Aceast carte ne nva cnd, cum i de ce s acionm.

Parcurgnd aceste pagini putem opta pentru intervenii adecvate, avizate. Putem lua decizii n situaii vitale.

Urgenele medico-chirurgicale au ca prim opiune

aciunea. Acionnd corect de la nceput, cursul ajutorului medical este favorabil. Acest ghid ne nva s acionm corect.

A ti nseamn putere. A face cu tiin nseamn a utiliza inteligent puterea.

Dr. Tudor Eugen

8 www.macdoria.ro

Argument

ac v-ai ntlni cu o situaie de urgen, legat de dvs. sau de cineva din preajma dvs. ai ti ce trebuie s facei

pn la sosirea medicului? Dac o persoan s-ar prbui n faa dvs. ai putea s-i acordai asistena necesar? S-ar putea ca n cteva secunde, uneori fr nici un avertisment, s fii nevoit s acordai Primul Ajutor pentru cineva aflat n pericol.

D

xist msuri urgente care pot fi efectuate de oricine. Sunt msuri simple care nelese i aplicate corect pot salva o

via. Poate fi viaa dvs. sau a celor dragi dvs. E

ncercnd s dai Primul Ajutor fr s cunoatei msurile corecte i ordinea lor ar putea s v determine s facei o

mulime de greeli cu efecte nedorite.

rimul ajutor reprezint msurile care trebuiesc luate rapid i corect n primele minute n cazul unei urgene medicale

i care se aplic nainte de intervenia cadrelor medicale de specialitate.

P

ucrarea de fa ncearc s fie un ghid practic de intervenie rapid n urgenele medicale din familie, pn la sosirea

medicului. Bineneles c msurile de prim ajutor din lucrare pot fi la fel de bine aplicate i n alte locuri: pe strad, la birou,

L

www.macdoria.ro 9

ntr-o cltorie de vacan, cu alte cuvinte oriunde se impune o asemenea intervenie. Sunt prezentate msuri de prim ajutor care pot fi acordate de oameni obinuii, folosind lucruri aflate la ndemn.

e-am propus o prezentare simpl i accesibil a informaiilor, structurate n ordine alfabetic i tratate

dup acelai tipic: manifestri, avertismente, aciuni imediate, aciuni suplimentare. n plus am considerat ca fiind foarte util s punctm pentru fiecare caz n parte tot ce trebuie fcut pentru cazul respectiv. Astfel informaia este la ndemn de fiecare dat i nu trebuie cutat n alt parte. Din aceast cauz unele msuri apar n mod repetat pe parcursul lucrrii.

N

ste suficient s folosii o singur dat informaiile pe care vi le oferim din toat inima n paginile care urmeaz i s

salvai viaa cuiva cunoscndu-le, pentru c aa cum se spune: E

Cine salveaz o via, salveaz o lume.

Autorii

10 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 11

Amputaia accidental

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Hemoragie intens Stare de oc (piele palid, rece, umed, slbiciune

extrem, nelinite, spaim, puls rapid) Vrsturi Fracturi Incontien

Avertisment

NU umblai pe rana sngernd cu minile murdare, pentru prevenirea infeciei

NU dai lichide victimei dac este incontient, are convulsii, dac are lovituri la cap, dac are o ran abdominal sau n caz de vom

NU lsai victima singur n primul rnd dai ajutorul de urgen victimei n al doilea rnd ngrijii-v de membrul amputat, care n

unele cazuri se poate reataa dac a fost pstrat n condiii corecte

Aciune imediat

Meninei cile aeriene libere RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) i

apoi tratai hemoragia Aplicai o compres steril mai groas (tifon steril,

batist, prosop, pnz etc.) direct pe ntreaga ran i apsai cu podul palmei

Dac leziunea este la bra sau picior, aplicai un garou deasupra, ntre leziune i inim i pansai leziunea

12 www.macdoria.ro

Dac nu avei la ndemn nici un material, folosii minile goale sau degetele pentru apsare, pn sngerarea scade

Dac compresa se mbib cu snge, nu o ndeprtai, ci punei alt compres peste prima i continuai s apsai cu presiune

Dac se formeaz cheag de snge nu-l ndeprtai Dac sngerarea se oprete sau scade aplicai un

bandaj de tifon, pnz, cravat, fular etc., suficient de strns pentru a menine compresa pe loc

Apsai continuu n timp ce strngei bandajul n jurul rnii i facei nodul deasupra compresei

Atenie s nu oprii circulaia sngelui datorit unui bandaj prea strns

Este oblligatoriu s simii pulsul sub nivelul bandajului, pe o arter (artera duce sngele de la inim spre extremiti)

Meninei extremitatea rnit (bra, picior) deasupra nivelului inimii, pentru a reduce fluxul sanguin

nvelii victima pentru a mpiedica pierderea de cldur Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i

nelegerea joac un rol deosebit n tratarea victimelor cu leziuni de orice fel

Cerei asisten medical de urgen Cum se aplic garoul:

Folosii o bucat de pnz, o cravat, un cordon, o centur, o earf, o band de elastic, o band de cauciuc sau un material lat cam de 5 cm

Aezai garoul (n hemoragia arterial) imediat deasupra locului de unde iese sngele, ntre leziune i inim, fr a atinge rana

nfurai de dou ori

www.macdoria.ro 13

Legai cu jumtate de nod (pentru a putea desface garoul cu mai mult uurin)

Punei un rulou de fa, un creion, un b sau orice obiect mai dur i drept, peste jumtatea de nod

Facei apoi dou noduri peste rulou sau creion etc. Pentru a strnge garoul, rsucii creionul pn cnd

sngerarea se oprete Asigurai creionul nnodnd capetele garoului sau

folosii o alt bucat de pnz Dup ce ai aplicat garoul nu-l mai lrgii i nici nu-l

micai Ataai un bilet cu ora la care ai pus garoul Dac, totui, a trecut mai mult de 20 minute de la

aplicarea garoului, atunci garoul se poate slbi din cnd n cnd, pentru a nu provoca i alte leziuni

NU acoperii garoul Aciuni suplimentare

Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a

preveni necarea cu secreii sau vom Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i

umerii i meninei cile respiratorii deschise Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru

meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima Dac ambulana nu ajunge mai repede de dou ore dai

victimei s bea din 15 n 15 minute, ap sau soluie uor srat (la 1 litru de ap punei 1 linguri de sare i linguri bicarbonat de sodiu) sau de exemplu suc de mere

Dup ce ai acordat primul ajutor victimei, aezai membrul amputat ntr-un sac de plastic curat sau n orice vas corespunztor pentru ca membrul amputat s nu se usuce i s nu se contamineze

14 www.macdoria.ro

Punei sacul de plastic n ghea pentru a menine membrul amputat la o temperatur sczut. Aceast temperatur reduce nevoia de oxigen a membrului amputat

Membrul amputat nu trebuie introdus direct n ap sau ghea

Anunai spitalul c sosii cu un accidentat cu amputaie

www.macdoria.ro 15

Arsura chimic

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Pielea este ars, alb sau carbonizat, pielea este

distrus Durerea nu este intens sau chiar lipsete din cauz c

terminaiile nervoase au fost distruse Avertisment

NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe arsur NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU aplicai ghea care poate intensifica reacia de oc NU dai lichide dac victima este incontient, dac are

convulsii sau dac are leziuni la cap i abdomen Nu dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat

ndeprtai victima de sursa care a provocat arsura sau invers

Scoatei hainele care sunt mbibate cu substane ce au provocat arsura pentru a stopa extinderea leziunii

RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Punei pe zona ars, imediat, ap rece (sau orice lichid

potabil: ceai rece, bere rece, lapte btut rece etc). Folosii, dac e nevoie, un furtun de grdin, gleat sau vas cu ap, du

Citii instruciunile nscrise pe eticheta substanei chimice care a provocat arsura pentru a aplica antidotul recomandat

16 www.macdoria.ro

Dup ndeprtarea hainelor continuai s udai zona lezat cu ap din abunden, mai mult timp pentru a opri extinderea leziunii

Acoperii zona ars cu pansament steril, pnz, batist, prosop etc.

Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i nelegerea joac un rol deosebit n tratarea victimelor cu leziuni de orice fel

Cerei asisten medical de urgen Aciuni suplimentare

Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Dac arsura e la mn sau picior ridicai mna sau

piciorul victimei mai sus de nivelul inimii Dac arsura e la picior nu permitei victimei s umble Dac arsura e la fa sau gt sprijinii victima de perne Punei victima pe o parte pentru a preveni necarea cu

secreii sau vom Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i


meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima Dac apar convulsii ndeprtai victima de zonele

periculoase (scri, ui de sticl etc.) i asigurai-v c victima nu se poate lovi

NU intervenii asupra convulsiilor deoarece contraciile musculare pot determina fracturi

NU aezai ntre dinii victimei, pe perioada convulsiilor, obiecte ca lingur, creion etc.

n timpul convulsiilor nu turnai lichide n gur i nu aruncai cu ap pe faa victimei

Verificai dac victima nu are i alte leziuni ca sngerri, fracturi i luai msuri

www.macdoria.ro 17

Dac ambulana nu ajunge mai repede de dou ore dai victimei s bea din 15 n 15 minute, ap sau soluie uor srat (la 1 litru de ap, punei 1 linguri de sare i linguri bicarbonat de sodiu)

Arsura chimic la ochi

Manifestri Substanele de curat buctria sau baia, nalbitorii sau

acizii sunt substane chimice care pot provoca arsuri la ochi, chiar orbirea

Leziunile se pot produce ntr-un interval foarte scurt, 1-5 minute

Avertisment

NU permitei victimei s se frece la ochi NU aplicai medicamente

Aciune imediat


Splai imediat ochiul cu mult ap rece, de la robinet, cel puin 10 minute pentru a ndeprta substana chimic i pentru a opri extinderea leziunii

inei capul victimei cu pleoapele deschise sub jetul de ap (de la robinet sau dintr-un pahar)

Avei grij s splai ochiul n ntregime, n aa fel nct apa s nu poarte substana chimic spre partea neafectat a ochiului

Putei pune victima cu faa ntr-un vas cu ap i, cu ochii n ap, s efectueze micri cu pleoapele n sus i n jos, mai ales dac sunt afectai amndoi ochii

18 www.macdoria.ro

Putei folosi lapte dac nu avei ap la ndemn

Citii instruciunile nscrise pe eticheta substanei chimice care a provocat arsura pentru a aplica antidotul recomandat

Pstrai eticheta substanei care a provocat arsura pentru a i-o arta medicului

Acoperii ochiul (pleoapele s fie nchise) cu un

pansament steril sau cu o batist curat i bandajai Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Cerei asisten medical de urgen

www.macdoria.ro 19

Arsura Termic Gradul I

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Piele nroit Umfltur local uoar Piele fr bicue Durere Frisoane

Avertisment

NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe arsur NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU aplicai ghea

Aciune imediat


RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125)

Punei pe zona ars, imediat, ap rece (sau orice lichid potabil: ceai rece, bere rece, lapte btut rece etc.)


20 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 21


Aciuni suplimentare

NU sunt necesare msuri suplimentare NU este nevoie de intervenia medicului

Arsura Termic Gradul II

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Piele nroit Umfltur local care dureaz mai multe zile Piele cu bicue (vezicule) pline cu lichid Durere intens

Avertisment

NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe arsur NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU aplicai ghea NU spargei bicuele NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat


RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125)

Punei pe zona ars, imediat, ap rece (sau orice lichid potabil: ceai rece, bere rece, lapte btut rece etc.)


22 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 23

Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Dac arsura este pe suprafa mare cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Dac arsura e la mn sau picior ridicai mna sau piciorul victimei mai sus de nivelul inimii


Arsura Termic Gradul III

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Pielea este ars, alb sau carbonizat, pielea este

distrus Durerea nu este intens sau chiar lipsete din cauz c


NU scoatei hainele care sunt lipite de pielea ars NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe arsur NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU aplicai ghea care poate intensifica reactia de oc NU dai lichide dac victima este incontient, dac are

convulsii sau dac are leziuni la cap i abdomen NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat


RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Punei pe zona ars, imediat, ap

rece (sau orice lichid potabil: ceai rece, bere rece, lapte btut rece etc.)

24 www.macdoria.ro


www.macdoria.ro 25

Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i



Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Dac arsura e la mn sau picior ridicai mna sau

piciorul victimei mai sus de nivelul inimii Dac arsura e la picior nu permiteti victimei s umble Dac arsura e la fa sau gt sprijinii victima de perne Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a



meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima Dac apar convulsii ndeprtai victima de zonele

periculoase (scri, ui de sticl etc.) i asigurai-v c victima nu se poate lovi

NU intervenii asupra convulsiilor deoarece contraciile musculare pot determina fracturi

NU aezai ntre dinii victimei, pe perioada convulsiilor, obiecte ca lingur, creion etc.

n timpul convulsiilor nu turnai lichide n gur i nu aruncai cu ap pe faa victimei


Dac ambulana nu ajunge mai repede de dou ore dai victimei s bea din 15 n 15 minute, ap sau soluie uor srat (la 1 litru de ap punei 1 linguri de sare i linguri bicarbonat de sodiu)

Asfixia (provocat de gaze toxice, ptrunderea de vom n cile

aeriene, nec, electrocutare, strangulare, spnzurare)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Victima are dificulti de respiraie Respir zgomotos i convulsiv Tuete Nu poate vorbi Respiraia se poate opri Are pielea alb, albastr sau vineie Este speriat Incontien

Aciune imediat

Scoatei victima din mediul care a provocat asfixia i nlturai cauzele

Deschidei geamurile

26 www.macdoria.ro

ntindei victima pe spate pe un plan dur, fr denivelari

Curai cavitatea bucal i cile respiratorii

nclinai capul pe spate

Facei respiraie gur-la-gur, pn la reluarea respiraiei spontane

NU v dai btut Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Cerei asisten medical de urgen, dac este nevoie www.macdoria.ro 27

Asfixia (provocat de ptrunderea unui obiect n cile aeriene: boabe de fasole, boabe de porumb, mrgele, bile etc.)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Victima duce involuntar mna strns la gt Are dificulti de respiraie Respir zgomotos i convulsiv Tuete Nu poate vorbi Respiraia se poate opri Are pielea alb, albastr sau vineie Este speriat Victima poate deveni incontient

Avertisment

Dac victima poate respira, tui i vorbi (nseamn c prin trahee poate trece aer) nu intervenii. Lsai s fac singur efortul de a tui pentru a scoate obiectul nghiit

28 www.macdoria.ro

Aciune imediat dac victima este contient

Dac victima nu poate respira efectuai Manevra Heimlich

Dac victima este ntins pe jos efectuai Manevra Heimlich pentru aceast poziie

NU v dai btut NU lsai victima singur Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Cerei asisten medical de urgen, dac este nevoie Aciune imediat dac victima este incontient

Efectuai Manevra Heimlich

www.macdoria.ro 29

ntindei victima pe spate pe un plan dur, fr denivelri

Curai cavitatea bucal i cile respiratorii

nclinai capul pe spate

Facei respiraie gur-la-gur, pn la reluarea respiraiei spontane

NU v dai btut NU lsai victima singur Cerei asisten medical de urgen, dac este nevoie

30 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 31

Coma diabetic (hiperglicemie creterea glicemiei)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri:

Instalare treptat a simptomelor Respiraie rapid, ampl, profund i zgomotoas Mirosul respiraiei este de aceton (mere putrede) Bolnavul mnnc, bea i urineaz mai mult dect de

obicei Gur uscat Limba i mucoasele sunt uscate Sete intens Piele cald, uscat, roie Somnolen Grea Durere n partea de sus a abdomenului Vom Oboseal (datorit pierderii de potasiu) Ameeal Deshidratare i astenie pronunat Indiferen Ochi nfundai n orbite Victima devine incontient

Avertisment

NU dai lichide i mncare dac victima este incontient, dac are convulsii, dac vars

Datorit vrsturilor poate s apar deshidratarea (pierderea de lichide din corp)

Apare dezechilibrul substanelor chimice din corp (pierderea de sruri)

NU dai victimei alcool

32 www.macdoria.ro

NU lsai victima singur Aciune imediat

Aezai victima ntins Meninei cile aeriene libere RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Lrgii mbrcmintea prea strns, mai ales din jurul

gtului Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a


umerii i meninei cile respiratorii deschise nlocuii lichidele pierdute prin administrarea de buturi n

nghiituri mici, ceaiuri, supe, sucuri Evitai alimentele solide, dup oprirea vrsturii Regim alimentar (fr carne de porc, mezeluri, conserve,

finoase, dulciuri, sare, condimente, grsimi, brnzeturi fermentate, alcool)

Se va renuna la alcool, tutun i cafea Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Aezai victima ntins pe o ptur Dac suspectai i alte leziuni cum ar fi fracturi sau

hemoragii, luai msuri Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru

meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima

www.macdoria.ro 33

Coma hipoglicemic (hipoglicemie scderea glicemiei)


Instalare treptata a simptomelor Ameeal Astenie Foame exagerat Slbiciune Tremurturi Transpiraie Vrsturi Somnolen Indiferen Victima devine incontient

Avertisment

NU dai lichide i mncare dac victima este incontient, dac are convulsii, dac vars

Datorit vrsturilor poate s apar deshidratarea (pierderea de lichide din corp)

Apare dezechilibrul subsanelor chimice din corp (pierderea de sruri)

NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat


gtului

34 www.macdoria.ro

Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a preveni necarea cu secreii sau vom

Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i umerii i meninei cile respiratorii deschise

Dai suc, zahr nlocuii lichidele pierdute prin administrarea de buturi n

nghiituri mici, ceaiuri, supe, sucuri Evitai alimentele solide, dup oprirea vrsturii Regim alimentar (fr carne de porc, mezeluri, conserve,

finoase, dulciuri, sare, condimente, grsimi, brnzeturi fermentate, alcool)

Se recomand consumul de vegetale, fructe, cereale, tre, pentru asigurarea tranzitului intestinal i evitarea constipaiei (n special la femei, n perioadele ce preced menstrele sau pe durata acestora)

Se va renuna la alcool, tutun i cafea Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Aezai victima ntins pe o ptur Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru


www.macdoria.ro 35

Convulsii

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Muchii sunt rigizi Apar micri necontrolate ale musculaturii corpului Faa i buzele devin albastre Respiraie ntrerupt parial n timpul convulsiilor Ochii sunt dai peste cap Victima are spum sau chiar snge la gur Victimei i curge saliva n timpul crizei victima poate deveni incontient Aceasta poate avea pierderi necontrolate de urin sau

scaun Datorit convulsiilor victima are un aspect dramatic

Avertisment

NU intervenii asupra micrilor de convulsie NU apsai victima n timpul convulsiilor, deoarece pot

aprea fracturi datorit contraciilor musculare NU punei nici un obiect n gura victimei (persoanele cu

convulsii nu sunt n pericol de a-i muca limba) NU rsucii capul dac credei c victima ar putea avea o

leziune la nivelul gtului (ca n cazul unui accident provocat de o cdere de la nlime)

NU aruncai cu ap pe faa victimei NU turnai lichide n gura victimei NU lsai victima singur

Aciune imediat

n caz c victima este gata s cad, ncercai s o prindei i s o aezai ntins

ndeprtai eventualele obiecte de care victima s-ar putea lovi n timpul convulsiilor sau mutai victima din zonele periculoase (scri, ui de sticl, balcon etc.)

Lrgii mbrcmintea din jurul gtului i a pieptului

Verificai dac n gur nu se afl obiecte sau materiale strine

Asigurai-v ca limba victimei s nu astupe fundul gtului

Imediat dup convulsii meninei calea aerian deschis

ea cu

secreii, snge sau vom

ntoarcei capul victimei ntr-o parte pentru a evita necar

ac e nevoie, efectuai RCP (vezi Anexa de

n rol deosebit n tratarea victimelor cu

rgen mai ales dac victima este o femeie gravid

Ac

Dup criz, dla pag. 125) Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i nelegerea joac uleziuni de orice fel Cerei asisten medical de u

iuni suplimentare

cefei, gtului, toracelui, sngerri sau fracturi i luai Verificai dac victima nu are i alte leziuni la nivelul

36 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 37

msurile necesare n cazul unor rniri provocate de cderea de la nlime i lovirea de obiectele din jur

Tinei victima ntins pentru un timp, deoarece aceasta poate fi confuz

Ferii victima de prezena mulimii, pentru a nu da natere unor sentimente de jen

Stai cu victima pn aceasta i revine

Corpi strini n nas (boabe de fasole, boabe de cereale, mrgele, pietricele,

nasturi etc.)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Strnut Iritaia nasului Respiraie ngreunat Scurgerea unor secreii amestecate cu snge

Avertisment Avei grij ca obiectul aflat n nas s nu fie mpins i mai

mult n interiorul nasului. n acest caz obiectul poate ptrunde n cile respiratorii i s produc asfixia

Boabele de cereale, n contact cu secreiile din nas, se umfl, i mresc volumul i se extrag cu greutate

Aciune imediat

Sftuii victima s-i astupe nara liber i s-i sufle nasul pentru a provoca ieirea obiectului

Putei s aspirai corpul strin folosind o pompi de curat nasul la bebelui. Acelai lucru l putei face dac aspirai aerul din nas, printr-un tub (cum ar fi tubul de pix)

Dac corpul strin este vizibil, ncercai extragerea lui din nas cu o penset

38 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 39

Dac nu reuii, cerei asisten medical de urgen sau ducei victima de urgen la spital

Linitii i ncurajai victima cu blndee

Corpi strini n ochi (achii de metal, cioburi de sticl, achii de lemn, spini,

crlig de undi etc.)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Durere Usturime Lcrimare Sensibilitate la lumin Roea

Avertisment NU permitei victimei s se frece la ochi Spalai-v pe mini cu ap i spun nainte de a examina

ochiul victimei

Aciune imediat Praful, nisipul, musculiele ce intr accidental n ochi pot fi scoase. n aceste cazuri intervenii astfel:

Se spal ochiul cu ap de la robinet

Ajutai-v de o batist curat Dac ai reusit s scoatei corpul strin dar constatai o

scurgere de snge sau lichid din ochi, ducei victima de urgen la spital

40 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 41

Dac n ochi au intrat corpi strini ca: achii de metal, cioburi de sticl, achii de lemn, spini, crlig de undi problemele sunt mult mai complicate. n aceste cazuri intervenii astfel: NU ncercai s ndeprtai un astfel de corp strin nfipt

n ochi Acoperii amndoi ochii cu un pansament steril sau cu o

batist curat i bandajai. Acest lucru va mpiedica micrile simultane ale globilor oculari

Linitii i ncurajai victima cu blndee Cerei asisten medical de urgen sau ducei victima

de urgen la spital

42 www.macdoria.ro

Corpi strini n urechi (chibrituri, scobitori, boabe de fasole, boabe de cereale,

mrgele, bomboane, nasturi, insecte etc.)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Zgomot neplcut n ureche Durere Nelinite Slbirea auzului

Avertisment Avei grij ca obiectul aflat n ureche s nu fie mpins i

mai mult n interiorul urechii. n acest caz obiectul poate rni timpanul

NU punei ap sau alte lichide dac n ureche au intrat boabe de fasole, de porumb sau de mazre. n prezena lichidelor acestea se umfl, i mresc volumul i se extrag cu greutate

Aciune imediat

Sftuii victima s-i scuture capul, cu urechea afectat, n jos pn corpul strin iese

Putei s aspirai corpul strin folosind o pompi de curat nasul la bebelui. Acelai lucru l putei face dac aspirai aerul din ureche, printr-un tub (cum ar fi tubul de pix)

Dac corpul strin este vizibil, ncercai extragerea lui din ureche cu o penset

Dac n ureche a intrat o insect: Punei cu o pipet, o sering sau o lingur, ap cldu

n ureche pentru asfixierea insectei

www.macdoria.ro 43

Lsai lichidul n ureche 10-15 minute, pentru a lipsi insecta de aer

Scuturai capul cu urechea afectat n jos Dac nu reuii, cerei asisten medical de urgen sau

ducei victima de urgen la spital Linitii i ncurajai victima cu blndee Boabele de cereale, n contact cu secreiile din urechi, se

umfl, i mresc volumul i se extrag cu greutate

44 www.macdoria.ro

Crampe musculare (apar la abdomen, spate, gt, picioare, brae)


Se produc datorit ridicrii unor greuti mai mari, datorit exerciiilor fizice mai intense sau dup ce membrul respectiv a fost inut mai mult timp ntr-o poziie incomod

Se produce o suprasolicitare a muchilor Zona afectat devine foarte dureroas Muchii sunt contractai Durerea crete n timpul mersului

Avertisment

NU ridicai greuti mari Evitai exerciiile fizice intense

Aciune imediat

Masai zona afectat, uor pentru a pune sngele n circulaie

Aplicai comprese cldue sau facei o baie cald pentru a nlesni relaxarea muchilor

Aezai victima ntr-o poziie comod pentru ea Cerei asisten medical dac durerea nu cedeaz

Aciuni suplimentare

Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru meninerea unei temperaturi comfortabile

NU supranclzii victima Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


www.macdoria.ro 45

Cucuie i umflturi

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Un cucui sau o umfltur la nivelul capului Piele palid sau roie Durere de cap Ameeal Nelinite

Avertisment

Un cucui nsoit de hemoragie trebuie tratat cu seriozitate deoarece poate duce la apariia unei probleme serioase

Aciune imediat

Dac cucuiul sau umfltura este n zona capului, controlai starea victimei cu atenie

Meninei cile aeriene libere Punei comprese reci sau o punga cu ghea pe zona

afectat (pentru a reduce durerea i creterea umflturii) Dac victima are hemoragie la nivelul capului, urechii,

nasului sau gurii luai msuri pentru oprirea hemoragiei. Aplicai o compres pe zona cu hemoragie i bandajai

Dac victima are hemoragie puternic solicitai asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Notai orice vi se pare bizar, legat de starea i comportamentul victimei, pentru a putea transmite aceste informaii personalului medical calificat

46 www.macdoria.ro

Degertura Gradul I

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: La nceput pielea este alb Dup cteva minute sau ore pielea devine roie-vnt nepturi Usturime local Furnicturi Amoreal Umflturi Uneori absena durerii

Avertisment

NU masai zona afectat cu zpad sau materiale aspre deoarece pot produce leziuni ale pielii i infecii

NU rencalzii brusc, zona afectat, deoarece victima poate intra n stare de oc (frisoane, crampe musculare, somnolen, lein)

NU dai victimei alcool Aciune imediat

Scoatei victima de sub aciunea gerului, a apei ngheate sau a zpezii

Ducei victima ntr-o ncpere nclzit nclzii treptat zonele afectate Dac degerturile sunt numai la mini i picioare,

introducei-le ntr-un vas cu ap la temperatura camerei (180-200 C)

Apoi adugai treptat ap cald, astfel nct n decurs de o or, apa s ajung la temperatura corpului (pentru a restabili circulaia sngelui n zona afectat)

www.macdoria.ro 47

Dac nu avei vas la ndemn, putei masa uor zona afectat cu un material moale nmuiat n ap la temperatura camerei

Renclzirea treptat a zonei degerate se poate face i cu aer cald prin apropierea prii afectate de o surs de cldur sau cu ajutorul unui usctor de pr

inei victima treaz Dai ceaiuri sau supe calde

Aciuni suplimentare


NU supranclzii victima

48 www.macdoria.ro

Degertura Gradul II

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: La nceput pielea este alb Dup cteva minute sau ore pielea devine roie-vnt nepturi Usturime local Furnicturi Amoreal Umflturi accentuate Apar bicue pline cu un lichid glbui-roiatic Uneori absena durerii

Avertisment


NU renclzii brusc zona afectat, deoarece victima poate intra n stare de oc (frisoane, crampe musculare, somnolen, lein)

NU dai victimei alcool NU spargei bicuele (vezicule) NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe bicuele

sparte NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie

Aciune imediat


Ducei victima ntr-o ncpere nclzit nclzii treptat zonele afectate

www.macdoria.ro 49

Dac degerturile sunt numai la mini i picioare, introducei-le ntr-un vas cu ap la temperatura camerei (180-200 C)



Renclzirea treptat a zonei degerate se poate face i cu aer cald prin apropierea parii afectate de o surs de cldur sau cu ajutorul unui usctor de pr

inei victima treaz Dai ceaiuri sau supe calde Acoperii zona cu bicue (vezicule) cu pansament

steril, pnz, batist, prosop etc. Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i





50 www.macdoria.ro

Degertura Gradul III

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Pielea este de culoare nchis i insensibil la nepare Pielea, esuturile sunt distruse Apare cangrena Durerea nu este intens sau chiar lipsete din cauz c



NU renclzii brusc zona afectat, deoarece victima poate intra n stare de oc (frisoane, crampe musculare, somnolen, lein)



Ducei victima ntr-o ncpere nclzit nclzii treptat zonele afectate Dac degerturile sunt numai la mini i picioare,

introducei-le ntr-un vas cu ap la temperatura camerei (180 -200 C)



www.macdoria.ro 51

Rencalzirea treptat a zonei degerate se poate face i cu aer cald prin apropierea prii afectate de o surs de cldur sau cu ajutorul unui usctor de pr

inei victima treaz Dai ceaiuri sau supe calde Acoperii zonele afectate cu pansament steril, pnz,

batist, prosop etc. Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i





52 www.macdoria.ro

Deshidratarea


Sete mare pe care pacientul nu i-o poate astmpra Buze i limba uscate Cearcne Oboseal (datorit pierderii de potasiu) Ameeal Crampe abdominale, crampe musculare Transpiraii abundente Diaree Grea Convulsii

Avertisment

Dac victima are convulsii: 1. NU intervenii asupra micrilor de convulsie 2. NU apsai victima n timpul convulsiilor, deoarece

pot aprea fracturi datorit contraciilor musculare 3. NU punei nici un obiect n gura victimei

(persoanele cu convulsii nu sunt n pericol de a-i muca limba)

4. NU dai victimei s bea n timpul convulsiilor NU dai victimei alcool

Aciune imediat

Mutai victima la umbr sau ntr-o ncpere rcoroas Dai victimei lichide ca: ap, ceai, suc, sup de carne sau

buturi carbonate (agitai nainte pentru a elimina bulele de acid) etc.

ndeprtai eventualele obiecte de care victima s-ar putea lovi n timpul convulsiilor sau mutai victima din zonele periculoase (scri, ui de sticl, balcon etc.)

Lrgii mbrcmintea din jurul gtului i a pieptului

www.macdoria.ro 53

Imediat dup convulsii meninei calea aerian deschis ntoarcei capul victimei ntr-o parte pentru a evita

necarea cu secreii, snge sau vom Asigurai-v c limba victimei s nu astupe fundul gtului Dup criz, dac e nevoie, efectuai RCP (vezi Anexa de

la pag. 125) Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Cerei asisten medical de urgen dac: 1. simptomele se menin sau dac apare diaree 2. convulsiile dureaz mai mult de 5 minute sau dac

apare a doua criz. Majoritatea convulsiilor dureaz 1 pn la 2 minute

3. victima este o femeie gravid 4. victima este un copil sau sugar care are febr,

vrsturi, ochi nfundai n orbite, dac are mai mult de 3-4 scaune la fiecare 4-6 ore, dac are scaun cu snge

Aciuni suplimentare

Tinei victima ntins, pentru un timp, deoarece aceasta poate fi confuz

Ferii victima de prezena mulimii, pentru a nu da natere unor sentimente de jen n cazul apariiei convulsiilor

Stai cu victima pn aceasta ii revine

54 www.macdoria.ro

Diareea

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Crampe abdominale Scaune apoase frecvente Scaune cu snge Scaunele pot avea sau nu miros urt Oboseal (datorit pierderii de potasiu) Sete Gur uscat Somnolen Moleeal

Avertisment


Dai victimei lichide ca: ap, ceai, suc de mere, sup de carne, buturi carbogazoase (agitai nainte pentru a ndeprta surplusul de gaz) sau o soluie de zahr i sare etc.

Evitai alimentaia solid Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Cerei asisten medical de urgen dac: 1. simptomele se menin sau dac apar scaune negre

i cu snge 2. crampele abdominale sunt foarte intense 3. victima este un copil sau sugar care are febr,

vrsturi, ochi nfundai n orbite, dac are mai mult de 3-4 scaune la fiecare 4-6 ore. Diareea la sugar

www.macdoria.ro 55

poate duce rapid la deshidratare sever sau poate fi un semnal pentru probleme mult mai serioase

Soluie de zahr i sare: 1 litru de ap, 1 lingur zahr, 1 linguri sare. Se amestec toate ingredientele i se d pacientului de but pahar la fiecare or.

Durerile de cap (cefaleea, migrena)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Ameeal, tulburri de mers sau de meninere a poziiei Grea Vrsturi Durere intens care uneori pulseaz Senzaie de apsare, de strngere a frunii Durere la nivelul tmplelor, cefei sau gtului Vedere nceoat Sensibilitate la lumin i zgomot Stare de tensiune, de stres, de anxietate Stare ostil, mnie Agitaie, iritabilitate, atacuri de panic Foame Insomnii

Avertisment

Orice durere de cap mai intens n special n cazul unor traumatisme ale capului necesit asisten medical de urgen

56 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 57

Aciune imediat

Descoperirea cauzelor care produce durerea de cap i evitarea lor (stres, mnie, agitaie, anxietate etc)

Mutai victima la umbr sau ntr-o ncpere rcoroas, bine aerisit

Aplicai comprese cldue la ceaf Masai capul n zona dureroas Dai medicamente contra durerii Aplicai comprese rcoroase pe frunte Dac durerea de cap este nsoit de vrsturi, aezai

victima ntr-o parte pentru a nu se neca cu eventuale lichide de vrstur. Atenie la eventualele leziuni ale capului, gtului sau coloanei vertebrale

nlocuii lichidele pierdute prin administrarea de buturi n nghiituri mici, ceaiuri, supe, sucuri

Evitai alimentele solide, dup oprirea vrsturi Trecei treptat la o diet obinuit Se vor evita alimentele ce pot constitui un sensibilizator

alergic (concentrate de zeam de carne, ciocolat, brnzeturi fermentate, bere, vin rou)

Se recomand consumul de vegetale, fructe, cereale, tre, pentru asigurarea tranzitului intestinal i evitarea constipaiei (n special la femei, n perioadele ce preced menstrele sau pe durata acestora)

Se va renuna la alcool, tutun i cafea, mai ales n cazul crizelor rezistente la tratamentele de orice fel

Dac durerea de cap este cauzat de alimentaie excesiv, consum de buturi alcoolice sau stres emoional nu este nevoie de asisten medical de urgen, deoarece n astfel de situaii durerea de cap nu dureaz prea mult

58 www.macdoria.ro

Aciuni suplimentare


preveni necarea cu vom NU tinei victima n frig NU supranclzii victima Cautai s nlturai n continuare cauzele care au dus la

durerea de cap (stres, anxietate, ceart etc.) Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


Electrocutarea

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Arsur la contactul cu sursa de curent Sngerare Ameeal Imposibilitatea de a vorbi Incontien oc Respiraie oprit Alte tipuri de leziuni (dac victima a fost aruncat la

distan mare de fora curentului) Avertisment

NU atingeti victima dect dac nu mai este n contact cu sursa de curent

NU folosii obiecte metalice sau umede pentru a ndeprta victima de curent

Cldura puternic generat de sursa de curent poate provoca arsuri foarte grave i leziuni interne

NU scoatei hainele care sunt lipite de pielea ars NU aplicai vat, ulei, unt sau alte grsimi pe arsur NU aplicai medicamente sau remedii din gospodrie NU aplicai ghea care poate intensifica reacia de oc

www.macdoria.ro 59

60 www.macdoria.ro

NU dai lichide dac:

1. victima este incontient 2. are convulsii 3. vars 4. are leziuni la cap i abdomen

NU pierdei timp pentru ngrijirea leziunilor minore Aciune imediat

Scoatei victima din mediul care a provocat electrocutarea cu ajutorul unor obiecte care nu conduc electricitatea ca: lemnul, frnghii, cauciuc etc.

Trebuie s stai pe ceva uscat cum ar fi o scndur, o folie de cauciuc, o hain, ziare etc.

RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Lrgii mbrcmintea prea strns, mai ales din jurul

gtului Punei pe zona ars, imediat, ap rece (sau orice lichid

potabil: ceai rece, bere rece, lapte btut rece etc.) Acoperii zona ars cu pansament steril, pnz, batist,

prosop etc. Verificai dac victima nu are i alte leziuni ca sngerri,

fracturi i luai msuri Aezai victima ntr-o poziie comod pentru ea Avei grij la micarea capului i a gtului Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i

umerii i meninei cile respiratorii deschise Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru


www.macdoria.ro 61


62 www.macdoria.ro

Entorsa (ntinderea ligamentelor din jurul articulaiei)


Se produce ca urmare a clcrii greite, a rsucirii piciorului sau minii

Articulaia este deosebit de sensibil Durere puternic la atingere sau la micare Articulaia se umfl i se deformeaz Zona afectat capt o culoare roie, vineie i fierbinte

Avertisment

NU lsai victima s se descurce singur Aciune imediat

Dac entorsa este la picior, scoatei nclmintea Imediat, se pune mna sau piciorul n repaos complet Aplicai, n jurul articulaiei, compres cu ap rece, cu

ghea sau compres cu ap srat Pentru compres putei folosi un prosop, o pnz, un

material mai gros Aplicai apoi un bandaj de tifon, pnz, fular etc., peste

ntreaga compres Dup ce s-au nclzit compresele se schimb Dac entorsa este la picior, acesta se ine aezat pe o

pern, pe un sul fcut din ptur, ziare, haine etc. pentru a fi mai ridicat dect restul corpului

Cerei asisten medical, dac umfltura nu se retrage sau durerea nu cedeaz

Aciuni suplimentare

Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea

www.macdoria.ro 63



64 www.macdoria.ro

Febra

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Durere de cap Grea Vom Convulsii Stare general rea

Avertisment

Temperatura normal la aduli este de 370 C De cele mai multe ori febra indic prezena unei infecii O febr mai mare de 380 insoit de durere de cap sau

convulsii necesit consult medical de urgen NU dai medicamente copiilor mai mici de un an, dac au

fcut febr, nainte de a consulta medicul Temperatura msurat rectal este cu 0,50 mai mare

dect cea msurat bucal Seara, temperatura este mai mare NU lsai victima singur

Aciune imediat

Temperatura peste 390 C poate fi sczut prin comprese cldue aplicate pe corp, n special n zona toracelui. mbibai un prosop n ap cldu i nfurai corpul. Apoi acoperii cu o ptur, pentru meninerea confortului termic

Putei s scdei temperatura mare dac facei bolnavului duuri cldue

Putei pune comprese cldue i pe fruntea bolnavului Administrai ct mai multe lichide (sup, ceai, suc de

fructe etc.) Aezai victima ntr-un loc linitit pentru a se putea odihni

www.macdoria.ro 65

Solicitai asisten medical de urgen, dac temperatura ridicat persist

Aciuni suplimentare

Verificai temperatura din 30 n 30 minute Notai orice vi se pare anormal cu privire la starea

bolnavului pentru a putea s informai medicul Asigurai confortul victimei Linitii i ncurajai victima

Fracturarea minii

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Locul fracturii este deosebit de sensibil Durere puternic la atingere sau la micare Zona fracturat se umfl Zona fracturat se deformeaz Zona fracturat capt o culoare vineie Rana deschis pn la nivelul osului rupt, osul poate fi

ieit n afar prin piele Avertisment


nainte de-a umbla la ran spalai-v pe mini cu ap i spun

NU micai articulaiile vecine cu zona fracturat NU aplicai vat direct pe ran NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU lsai victima singur

Aciune imediat

Punei victima ntr-o poziie comod pentru ea RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125)

66 www.macdoria.ro

www.macdoria.ro 67

Dac victima are fractura deschis tiai i ndeprtai hainele din zona rnit a minii

NU ncercai s punei osul la loc Aplicai o compres steril mai groas (tifon steril,

batist, prosop, pnz, folie de aluminiu etc.) direct pe ntreaga ran pentru a opri sngerarea

Dac compresa se mbib cu snge, nu o ndeprtai, ci punei alt compres peste prima i continuai s apsai cu blndee

Dac se formeaz cheag de snge nu-l ndeprtai Aplicai apoi un bandaj de tifon, pnz, cravat, fular etc.,

peste ntreaga ran chiar i peste osul care iese afar Imobilizai zona afectat cu ajutorul unor atele,

improvizate din scnduri, bee drepte, vsle, reviste, pturi etc. Atelele, care trebuie s fie suficient de lungi, se pun dedesuptul zonei afectate. Ele se fixeaz cu fae, frnghii, centuri, pnz etc. Acest lucru micoreaza durerea i previne agravarea fracturilor

NU punei atelele direct pe pielea victimei NU legai atelele prea tare, pentru a nu ngreuna

circulaia sngelui Dac degetele de la mn se albstresc, dac victima

simte mna amorit sau furnicaturi lrgii legaturile cu care ai prins atelele

Dac nu simii pulsul sub nivelul legturilor atunci lrgii-le

Aezai mna n unghi drept peste piept i susinei mna cu o pnz, batic, fular etc. legate n jurul gtului

Manevrai victima cu grij deoarece micrile brute agraveaz leziunile


NU lsai victima s se uite la ran pentru a nu-i provoca emoii suplimentare i astfel s intre n panic

68 www.macdoria.ro


Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i


meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima n cazul unor rniri foarte grave nu dai victimei s bea

sau s mnnce. Stomacul trebuie s fie gol pentru cazul n care este necesar intervenia chirurgical

Fracturarea piciorului

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Locul fracturii este deosebit de sensibil Durere puternic la atingere sau la micare Zona fracturat se umfl Zona fracturat se deformeaz Zona fracturat capt o culoare vineie Ran deschis pn la nivelul osului rupt, osul poate fi

ieit n afar prin piele Avertisment


nainte de-a umbla la ran spalai-v pe mini cu ap i spun

NU micai articulaiile vecine cu zona fracturat NU aplicai vat direct pe ran NU aplicai medicamente NU aplicai remedii din gospodrie NU lsai victima singur

Aciune imediat

Culcai victima la orizontal RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Scoatei nclmintea

www.macdoria.ro 69

70 www.macdoria.ro

Dac victima are fractur deschis tiai i ndeprtai hainele din zona rnit a piciorului

NU ncercai s punei osul la loc Aplicai o compres steril mai groas (tifon steril,

batist, prosop, pnz, folie de aluminiu etc.) direct pe ntreaga ran pentru a opri sngerarea

Dac compresa se mbib cu snge, nu o ndeprtai, ci punei alt compres peste prima i continuai s apsai cu blndee

Dac se formeaz cheag de snge nu-l ndeprtai Aplicai apoi un bandaj de tifon, pnz, cravat, fular etc.,

peste ntreaga ran chiar i peste osul care iese afar Imobilizai zona afectat cu ajutorul unor atele,

improvizate din scnduri, bee drepte, vsle, reviste, pturi etc. Atelele, care trebuie s fie suficient de lungi, se pun dedesuptul zonei afectate. Ele se fixeaza cu fae, frnghii, centuri, pnz etc. Acest lucru micoreaz durerea i previne agravarea fracturilor

NU punei atelele direct pe pielea victimei NU legai atelele prea tare, pentru a nu ngreuna

circulaia sngelui Dac degetele de la picior se albstresc, dac victima

simte piciorul amorit sau furnicturi lrgii legturile cu care ai prins atelele

Dac nu simii pulsul sub nivelul legturilor atunci lrgii-le

Manevrai victima cu grij deoarece micrile brute agraveaz leziunile


NU lsai victima s se uite la ran pentru a nu-i provoca emoii suplimentare i astfel s intre n panic

Cerei asisten medical de urgen

www.macdoria.ro 71

Aciuni suplimentare

Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i


meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima n cazul unor rniri foarte grave nu dai victimei s bea

sau s mnnce. Stomacul trebuie s fie gol pentru cazul n care este necesar intervenia chirurgical

72 www.macdoria.ro

Hemoragia extern (pierderea de snge)

Manifestri

Sngele poate curge dintr-o arter (hemoragie arterial) sngele nete din plag, este pulsatil (cu mici ntreruperi) i este rou deschis, ncrcat cu oxigen, curge spre esuturi

Sngele poate curge dintr-o ven (hemoragie venoas) curgerea sngelui este mai lent, fr presiune, n flux continuu i de un rou nchis, ncrcat cu produi toxici, curge spre plmni

Sngele poate curge din capilare (hemoragie capilar) este uor de oprit, cantitatea sngelui ce curge fiind mic

Avertisment

Sngerarea dintr-o arter este mai grav deoarece sngele este pompat cu vitez i presiune mare, ducnd la o pierdere de snge mai important, implicit la scderea cantitii de oxigen n esuturi




Culcai victima la orizontal Aplicai o compres steril mai groas (tifon steril,

batist, prosop, pnz etc.) direct pe ntreaga ran i apsai cu podul palmei

www.macdoria.ro 73

Dac este tiat sau rupt o arter, sngele nete i este rou deschis. Aceast hemoragie arterial este deosebit de periculoas. Apsai moderat pe locul lezat, folosind o compres steril (nu apsai prea puternic pentru a nu accentua hemoragia i a nu provoca eventual leziuni nervoase prin compresie). Dac leziunea este la bra sau picior, aplicai un garou deasupra, ntre leziune i inim i pansai leziunea

Dac este tiat sau rupt o ven, sngele curge lent i este nchis la culoare. Apsai moderat pe locul lezat, folosind o compres steril (nu apsai prea puternic pentru a nu accentua hemoragia i a nu provoca eventual leziuni nervoase prin compresie). Dac leziunea este la bra sau picior, aplicai un garou sub leziune i pansai leziunea

Dac nu avei la ndemn nici un material, folosii minile goale sau degetele pentru apsare, pn sngerarea scade sau nceteaz

Dac compresa se mbib cu snge, nu o ndeprtai, ci punei alt compres peste prima i continuai s apsai cu presiune

Dac se formeaz cheag de snge nu-l ndeprtai Dac sngerarea se oprete sau scade aplicai un

bandaj de tifon, pnz, cravat, fular etc., suficient de strns pentru a menine compresa pe loc

Apsai continuu n timp ce strngei bandajul n jurul rnii i facei nodul deasupra compresei

Atenie s nu oprii circulaia sngelui datorit unui bandaj prea strns

Este oblligatoriu s simii pulsul sub nivelul bandajului, pe o arter (artera duce sngele de la inim spre extremiti)

Meninei extremitatea rnit (bra, picior) deasupra nivelului inimii, pentru a reduce fluxul sanguin

74 www.macdoria.ro

Dac leziunea se afl ntr-o regiune a corpului n care nu putei apsa cu degetul, spre exemplu, n axil sau n regiunea inghinal, apsai pe leziune cu un material, tifon, batist fcut ghem i fixat cu o fa

nvelii victima pentru a mpiedica pierderea de cldur Linitii i ncurajai victima cu blndee. Blndeea i


NU lsai victima s se uite la hemoragie pentru a nu-i provoca emoii suplimentare i astfel s intre n panic. Dac victima intr n panic, inima ncepe s pompeze mai mult snge i astfel hemoragia crete

Cerei asisten medical de urgen Cum se aplic garoul:

Folosii o bucat de pnz, o cravat, un cordon, o centur, o earf, o band de elastic, o band de cauciuc sau un material lat cam de 5 cm

Aezai garoul (n hemoragia arterial) imediat deasupra locului de unde iese sngele, ntre leziune i inim, fr a atinge rana

Aezai garoul (n hemoragia venoas) imediat sub locul de unde iese sngele, fr a atinge rana

nfurai de dou ori Legai cu jumtate de nod (pentru a putea desface

garoul cu mai mult uurin) Punei un rulou de fa, un creion, un b sau orice

obiect mai dur i drept, peste jumtatea de nod Facei apoi dou noduri peste rulou sau creion etc. Pentru a strnge garoul, rsucii creionul pn cnd

sngerarea se oprete Asigurai creionul nodnd capetele garoului sau folosii

o alt bucat de pnz Dup ce ai aplicat garoul nu-l mai lrgii i nici nu-l

micai

www.macdoria.ro 75

Ataai un bilet cu ora la care ai pus garoul Dac, totui, a trecut mai mult de 20 minute de la

aplicarea garoului, atunci garoul se poate slbi din cnd n cnd, pentru a nu provoca alte leziuni ireversibile, cum ar fi cangrena

NU acoperii garoul Aciuni suplimentare




meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima Dac ambulana nu ajunge mai repede de dou ore dai

victimei s bea din 15 n 15 minute ap sau soluie uor srat (la 1 litru de ap punei 1 linguri de sare i linguri bicarbonat de sodiu) sau de exemplu suc de mere

76 www.macdoria.ro

Hemoragia intern provocat prin ruptura de organe sau vase (sngele nu

curge n exterior) hemoragia la nivelul tubului digestiv (sngele curge n

exterior prin vrstur sau scaun cu snge)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Vrstura cu snge Tuse cu snge de un rou deschis sau cu bule mici de

aer Scaune de culoare nchis, lucioas (negru) Scaune cu snge rou deschis Piele rece i palid Puls rapid i slab Stare de nelinite i confuzie Stare de spaim i agitaie Abdomen umflat Senzaie de sufocare

Avertisment

Putei suspecta o hemoragie intern dac victima a czut, a fost lovit puternic la trunchi, dac a avut un accident



Cerei asisten medical de urgen ntindei victima la orizontal RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125)


Aciuni suplimentare

ntoarcei capul victimei ntr-o parte pentru a evita necarea cu secreii, snge sau vom

Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i

umerii i meninei cile respiratorii deschise Cutai i alte leziuni, ca de exemplu fracturi i tratai-le Dac victima este direct pe sol punei o ptur sub ea Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru

meninerea unei temperaturi comfortabile NU supranclzii victima Dac victima trebuie micat fii foarte precaut i

meninei victima n poziie culcat

www.macdoria.ro 77

78 www.macdoria.ro

Hemoragia nazal

Manifestri Sngele curge din nas datorit unei lovituri, zgrieturi

sau a unei infecii a cilor respiratorii superioare, inflamaia mucoasei nazale

Avertisment

Atenie la eventualele cheaguri de snge care pot astupa cile aeriene

NU lsai victima cu capul pe spate sau culcat i cu minile ridicate. Exista pericolul de necare cu snge


Spunei victimei s-i sufle nasul pentru a elimina mucusurile i eventualele cheaguri de snge

Aezai victima pe un scaun, cu capul aplecat i gura deschis n aa fel nct eventualele cheaguri de snge s nu astupe cile aeriene

Apsai nrile timp de 10-15 minute, sub poriunea osoas, pentru a opri hemoragia. n acest timp victima va respira pe gur

Dup 15 minute eliberai ncet nasul Dac hemoragia nu se oprete repetai cu comprimarea

nasului nc 5-10 minute Asigurai-v c pacientul nu nghite snge Punei pe nasul i faa victimei comprese cu ap rece

sau chiar comprese cu ghea. Compresele reci ajut la o vasoconstrucie i grbesc nchiderea vaselor sparte

Putei pune n nri un tampon de vat. Atenie tamponul s fie suficient de mare pentru a nu rmne nuntru

www.macdoria.ro 79

Cerei asisten medical de urgen, dac hemoragia continu i dup 30 min sau dac bnuii c nasul a fost rupt

NU lsai victima s-i sufle nasul cteva ore dup ncetarea hemoragiei


80 www.macdoria.ro

Incontiena

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Piele palid, vineie i rece Piele umed Lipsa rspunsului Indiferea

Avertisment

Cauzele care pot determina pierderea cunotinei pot fi: infarctul, accidentul vascular cerebral, coma diabetic, ocul insulinic, ocul caloric, sufocare, ocul electric, lovitura la cap, hemoragie

NU micai victima dect pentru manevre de resuscitare NU dai lichide i mncare dac victima este

incontient, dac are convulsii sau dac are leziuni la cap i abdomen, dac vars

NU pierdei timp pentru ngrijirea leziunilor minore NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat


gtului Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a

preveni necarea cu secreii sau vom Avei grij la micarea capului i a gtului Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i

umerii i meninei cile respiratorii deschise Cerei asisten medical de urgen

www.macdoria.ro 81

Aciuni suplimentare

Aezai victima ntins pe o ptur Dac suspectai i alte leziuni cum ar fi fracturi sau

hemoragii, luai msuri Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru


82 www.macdoria.ro

necul

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: necul presupune asfixierea, cauzat de umplerea cilor

respiratorii cu ap sau alt lichid Victima a stat sub ap mai mult timp Victima pare fr via

Avertisment

Pentru acordarea primului ajutor, avei la dispoziie maxim 4-5 minute

Dac suspectai leziuni la cap sau gt avei grij cum micai victima (n astfel de situaie, orice micare de rsucire sau de rotire a capului poate duce la paralizie sau moarte)

NU v aventurai dac nu tii nota sau dac nu avei echipament pentru intrarea n ap rece


Scoatei imediat victima din ap cu mare atenie. Apucai victima de sub bra i inei-o cu faa n sus deasupra apei. Dac victima se aga de tine i i ncurc micrile, cea mai bun metod este scufundarea sub ap pentru cteva secunde

Meninei cile aeriene libere ndeprtai imediat, din gura victimei, eventualele obiecte

sau materiale strine cum ar fi alimente, proteze dentare sau orice alt corp strin care obstrucioneaz cile respiratorii. Acestea trebuie ndeprtate manual

Pentru a scoate apa din stomacul victimei, vri ambele mini sub abdomenul acesteia i ridicai-o

www.macdoria.ro 83

Aezai apoi victima pe o parte n aa fel nct s poat iei apa nghiit

Facei respiraie gur-la-gur, dac victima nu respir Facei resuscitarea cardiac (masaj cardiac extern), dac

victima nu are puls. Pentru verificarea pulsului palpai artera carotid n zona antero-lateral a gtului

Cerei asisten medical de urgen, chiar dac victima pare s-i fi revenit, pentru a se evita edemul pulmonar, insuficiena respiratorie, oprirea respiraiei sau a inimii

Aciuni suplimentare

NU dai victimei mncare sau ap n cazul n care apa este rece, nu uitai s protejai

victima mpotriva hipotermiei. Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru meninerea unei temperaturi comfortabile

NU supranclzii victima Linitii i ncurajai victima inei victima ntins, pentru un timp, deoarece aceasta

poate fi confuz Ferii victima de prezena mulimii, pentru a nu da

natere unor sentimente de jen Stai cu victima pn aceasta i revine

84 www.macdoria.ro

Infarctul

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Durere puternic n zona pieptului, ca o ghear

constant i care dureaz cteva minute Durerea radiaz spre braul stng, gt, abdomen Transpiraie abundent Grea i vrsturi Senzaie de sufocare Slbiciune extrem Pielea este palid Unghiile i buzele pot fi vinete Victima este speriat i nelinitit

Avertisment

NU ntindei victima la orizontal dac aceasta este contient, pentru a nu ngreuna respiraia


Punei victima ntr-o poziie ct mai comfortabil, eznd sau semieznd

Lrgii mbrcmintea prea strns, mai ales n zona gtului

Meninei cile aeriene libere Dac are medicaia asupra ei ajutai-o s o administreze

ct mai rapid RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125) Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare Linitii i ncurajai victima

www.macdoria.ro 85

nepturile de insecte (albine, bondari, viespi, pianjeni)


Durere vie nroirea locului nepat Fierbineal Umfltur Mncrime Durere de cap Grea Vom Febr Spaim oc alergic (ameeal, transpiraie, respiraie greoaie)

Avertisment

NU strngei acul cu unghia sau cu penseta. Acest lucru poate duce la mprtierea masiv a veninului n organism


ndeprtai acul prin rzuire cu ajutorul unei lame de cuit Splai zona afectat cu ap i spun Punei pe zona nepat comprese reci cu ap sau cu

ghea pentru scderea absorbiei veninului n snge Cnd neptura s-a produs n gur, limba sau gtul se

umfl i apar semne de asfixie, cltii gura cu ap rece, n mod repetat sau inei buci de ghea n gur

Cerei asisten medical de urgen dac apare o reacie alergic la neptur

86 www.macdoria.ro

Aciuni suplimentare

Asigurai confortul victimei Linitii i ncurajai victima

www.macdoria.ro 87

Intoxicaii alimentare (provocate de toxina botulinic din: conserve de pete,

conserve de carne, pateuri etc.)

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Grea Vrsturi Gur uscat Durere de cap Slbiciune Ameeal Greutate n respiraie Greutate n vorbire Greutate la nghiire Vedere netoat sau dubl Constipaie puternic

Avertisment

Semnele intoxicaiei botulinice apar n medie dup 24-48 ore de la consumul alimentului contaminat cu microbi

Gravitatea intoxicatiei depinde de cantitatea de aliment mncat

Intoxicaia botulinic nu este nsoit de febr NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat

Provocai vrstura dac aceasta nu s-a produs deja. Aceasta se poate face prin atingerea fundului gtului cu degetele

inei victima cu faa n jos pentru a nu se neca cu lichidele de vrstur

Splai faa cu ap rece

88 www.macdoria.ro

Aezai victima ntr-un loc linitit Pstrai confortul termic Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Pentru a suplini pierderile de ap i minerale cauzate de vrsturi dai lichide ca: ap, ceai, suc de mere, sup de carne, buturi carbonate (agitai nainte pentru a ndeprta surplusul de gaz) sau o solutie de ap i sare etc.

Linitii i ncurajai victima Evitai alimentaia solid Pstrai o prob de conserv n vederea analizelor de

laborator

www.macdoria.ro 89

Intoxicaiile cu ciuperci

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Dureri abdominale Diaree Vrsturi Grea Agitaie Nelinite Slbiciune Transpiraie rece Somnolen Pierderea contienei Com

Avertisment

Semnele intoxicaiei cu ciuperci apar pn la 24 ore de la consumul lor i difer n funcie de soiul ciupercilor consumate

Gravitatea intoxicaiei depinde i de cantitatea de ciuperci mncat

NU dai victimei alcool NU lsai victima singur Exist ciuperci care provoac intoxicaii la scurt timp, n

maxim 2 ore de la consumarea lor. Aceste intoxicaii sunt mai uoare deoarece se pot lua msuri mai rapide pentru eliminarea toxinei din organism. Se provoac vrstura mai nainte ca toxina s treac din tubul digestiv n organism

Exist ciuperci care provoac intoxicaii dup un timp mai lung, maxim 24 de ore de la consumarea lor. Aceste intoxicaii sunt mai grave deoarece toxina este deja absorbit n organism. Chiar dac se provoac vrstura,

90 www.macdoria.ro

pentru eliminarea toxinelor, rezultatele sunt mai slabe. n astfel de situatii se poate ajunge la pierderea cunotinei urmat de com

Aciune imediat

Provocai vrstura dac aceasta nu s-a produs deja. Aceasta se poate face dac se atinge fundul gtului cu degetele sau dac se bea ap caldu cu sare

Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos) pentru a nu se neca cu lichidele de vrstur

Splai faa cu ap rece Dac intoxicaia apare dup mai multe ore, chiar dac se

provoac vrstura pentru eliminarea toxinelor, rezultatele sunt mai slabe. n aceast situaie ncercai s facei clisma pentru a grbi scoaterea toxinelor din organism

Aezai victima ntr-un loc linitit Pstrai confortul termic Cerei asisten medical de urgen

Aciuni suplimentare

Pentru a suplini pierderile de ap i minerale cauzate de vrsturi i diaree dai lichide ca: ap, ceai, suc de mere, sup de carne, buturi carbonate (agitai nainte pentru a ndeprta surplusul de gaz) sau o soluie de ap i sare etc.

Evitai alimentaia solid Linitii i ncurajai victima Pstrai o prob din ciupercile mncate n vederea

analizelor de laborator

www.macdoria.ro 91

Leinul

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Pierderea temporar a cunotinei fr dispariia pulsului Piele palid sau roie Piele umed Grea Ameeal Indiferen Moliciune

Avertisment

Creierul nu primete suficient oxigen din diferite cauze: durere foarte mare, emoii puternice, hipoglicemie (cauzat de oboseal i nemncare), ederea ntr-o ncpere unde aerul este nchis, irespirabil, statul prea mult n picioare, statul la soare cu capul neacoperit etc.

NU punei pern sub cap NU dai lichide i mncare dac victima este

incontient, dac are convulsii sau dac are leziuni la cap i abdomen, dac vars

NU aruncai cu ap pe faa victimei NU dai victimei alcool NU lsai victima singur

Aciune imediat

Aezai victima ntins cu picioarele mai ridicate cu 15-30 cm mai sus dect corpul pentru ca sngele s circule mai bine spre creier

Alegei un loc bine aerisit i linitit Meninei cile aeriene libere RCP (dac este nevoie, vezi Anexa de la pag. 125)

92 www.macdoria.ro

Lrgii mbrcmintea prea strns, mai ales din jurul gtului

Punei victima pe o parte (nu cu faa n jos), pentru a preveni necarea cu secreii sau vom

Dac victima are probleme respiratorii ridicai-i capul i umerii i meninei cile respiratorii deschise

Lovii uor cu palma peste obrajii victimei Stropii uor faa victimei cu ap rece. tergei fruntea i

faa cu o compres rece NU aruncai, nu turnai ap pe faa victimei Trece-i pe sub nas oet NU dai victimei s bea nimic pn nu i revine Dac victima i revine complet putei s-i dai s bea

ap mineral sau o soluie uor salin (1 linguri de sare la 1 litru de ap)


Cerei asisten medical de urgen dac: 1. n maxim 5 minute victima nu-i revine din lein 2. victima este n vrst (care ar fi putut suferi un

infarct sau un accident vascular) 3. tii c victima are diabet (ar putea fi vorba de com

diabetic) Aciuni suplimentare

Aezai victima ntins pe o ptur Dac suspectai i alte leziuni datorate czturii, luai

msuri Acoperii victima cu o ptur, hain etc. pentru


www.macdoria.ro 93

Leziuni ale capului

Manifestri. Pot fi prezente una sau mai multe manifestri: Un cucui, o tietur, o zgrietur, o vntaie, o

adncitur la nivelul capului Confuzie, ameeal sau incontien Dificulti de vorbire, nelinite Sngerare din nas, urechi sau gur Scurgere de lichid amestecat cu snge din nas sau din

ureche Pielea feei palid, roie sau vnt Durere de cap Vrsturi Convulsii Dimensiune inegal a pupilelor Modificri de frecven a pulsului

Avertisment Orice persoan cu leziuni la nivelul

urgentele medicale in familie, vol i dr. adrian tempeleanu

Documents