urgencias psiquiatricas infantiles.ppt

URGENCIAS PSIQUIATRICAS URGENCIAS PSIQUIATRICAS INFANTILESINFANTILES

URGENCIAS PSIQUIATRICAS INFANTILESURGENCIAS PSIQUIATRICAS INFANTILES

• Fuentes de Derivación de las Urgencias Fuentes de Derivación de las Urgencias Psiquiátricas Infantiles:Psiquiátricas Infantiles:

• Padres y tutoresPadres y tutores• ColegiosColegios• Terapeutas y MédicosTerapeutas y Médicos• Servicios de Protección InfantilServicios de Protección Infantil


• Urgencias con riesgo VitalUrgencias con riesgo VitalConducta SuicidaConducta Suicida

Conducta violenta y RabietasConducta violenta y RabietasPiromaníaPiromanía

Maltrato Físico y Abuso Sexual Maltrato Físico y Abuso Sexual Descuido (Negligencia):Fracaso del Descuido (Negligencia):Fracaso del

DesarrolloDesarrolloAnorexia NerviosaAnorexia Nerviosa

SIDASIDA


• Depresión InfantilDepresión Infantil• Trastorno frecuente en niños hospitalizadosTrastorno frecuente en niños hospitalizados• Frecuente las quejas somáticasFrecuente las quejas somáticas• Irritabilidad o agitación psicomotoraIrritabilidad o agitación psicomotora• Niños menores de 6 años: pérdida del Niños menores de 6 años: pérdida del

apetito,deficit del crecimiento,ganancia de apetito,deficit del crecimiento,ganancia de peso, trastorno del sueño, hipoactividad e peso, trastorno del sueño, hipoactividad e indiferencia hacia el entorno y cuidados indiferencia hacia el entorno y cuidados primariosprimarios

• Puede cursar con gestos e intentos suicidas Puede cursar con gestos e intentos suicidas


GESTOS E INTENTO SUICIDAGESTOS E INTENTO SUICIDA• Una de las principales causas de muerte entre Una de las principales causas de muerte entre

los adolescenteslos adolescentes• Incidencia de suicidio baja entre los 6-12 añosIncidencia de suicidio baja entre los 6-12 años• Las amenazas y los intentos si son frecuentesLas amenazas y los intentos si son frecuentes• La ideación y conducta autolítica requiere La ideación y conducta autolítica requiere

evaluación urgenteevaluación urgente


• Qué se evalúa en un suicidio infantil?Qué se evalúa en un suicidio infantil?• Obtener todos los detalles del intento de suicidioObtener todos los detalles del intento de suicidio• Averiguar qué imaginaba el niño que ocurriría Averiguar qué imaginaba el niño que ocurriría

cuando realizó el intento (evaluación del riesgo)cuando realizó el intento (evaluación del riesgo)• Evaluar el estado mental en el momento del Evaluar el estado mental en el momento del

intento: Hubo un factor precipitante?, se trato de intento: Hubo un factor precipitante?, se trato de un acto impulsivo o planeado?, cuál era la un acto impulsivo o planeado?, cuál era la posibilidad de ser salvado?posibilidad de ser salvado?

• Había hecho el niño antes algún otro intento?Había hecho el niño antes algún otro intento?


• Investigar las nociones que tiene sobre la Investigar las nociones que tiene sobre la muerte y las fantasías de lo que su muerte muerte y las fantasías de lo que su muerte produciría en la familia o en otras produciría en la familia o en otras personas significativaspersonas significativas

• Está el niño arrepentido del intento Está el niño arrepentido del intento suicida o lamenta haber sobrevivido?suicida o lamenta haber sobrevivido?

• Realizar una entrevista con la familiaRealizar una entrevista con la familia• Qué intervenciones terapéuticas se han Qué intervenciones terapéuticas se han

probado en la actualidad o anteriormente.probado en la actualidad o anteriormente.


• QUÉ SE EXPLORA Y SE EVALUA EN EL RIESGO DE QUÉ SE EXPLORA Y SE EVALUA EN EL RIESGO DE SUICIDIO SUICIDIO

NIÑO/ADOLESCENTENIÑO/ADOLESCENTE• Estado mental Estado mental • El deseo de ser salvadoEl deseo de ser salvado• Si existía o no un plan para matarse y persistencia de Si existía o no un plan para matarse y persistencia de

la intención la intención • Las circunstancias de la ideación o conducta autolíticaLas circunstancias de la ideación o conducta autolítica• Sentimientos desesperanza y desesperaciónSentimientos desesperanza y desesperación• Psicosis, consumo de drogas o alcohol Psicosis, consumo de drogas o alcohol • Intentos de suicidio anterioresIntentos de suicidio anteriores


• Impulsividad, identificación con alguien Impulsividad, identificación con alguien que se suicidóque se suicidó

• Calibrar la intensidad de la rabia y la Calibrar la intensidad de la rabia y la depresióndepresión

• Vulnerabilidad ante pérdidas inminentesVulnerabilidad ante pérdidas inminentes• Capacidad para pedir ayudaCapacidad para pedir ayuda• Hay razones para sospechar de maltrato Hay razones para sospechar de maltrato

físico o abuso sexual?físico o abuso sexual?


• QUÉ SE EXPLORA Y SE EVALUA EN EL RIESGO QUÉ SE EXPLORA Y SE EVALUA EN EL RIESGO DE SUICIDIODE SUICIDIO

FAMILIAFAMILIA(Contención familiar)(Contención familiar)

• Capacidad de apoyo, de protecciónCapacidad de apoyo, de protección• Sensibilidad y competencia familiar para vigilar Sensibilidad y competencia familiar para vigilar

el potencial suicida el potencial suicida • Historial familiar de depresiónHistorial familiar de depresión• Tensiones interpersonales, rechazo real o Tensiones interpersonales, rechazo real o

imaginario del niño/adolescente suicida por parte imaginario del niño/adolescente suicida por parte de los padres (familia disfuncional)de los padres (familia disfuncional)


GRADO DE RIESGOGRADO DE RIESGO

Historia PsiquiátricaHistoria PsiquiátricaContención Familiar Contención Familiar

CASA CASA HOSPITALHOSPITAL


Factores de riesgoFactores de riesgo• Intentos PreviosIntentos Previos• Historia de conductas agresivasHistoria de conductas agresivas• Trastorno depresivo grave Trastorno depresivo grave • Disponibilidad de métodos letales (Pistolas)Disponibilidad de métodos letales (Pistolas)• Abuso de alcohol y drogasAbuso de alcohol y drogas• Mujer: embarazo, fuga de casaMujer: embarazo, fuga de casa• Antecedentes familiares de suicidiosAntecedentes familiares de suicidios


MANEJO DE UN INTENTO SUICIDAMANEJO DE UN INTENTO SUICIDAHospitalizarHospitalizar

• Cuando persista la ideación autolíticaCuando persista la ideación autolítica• Signos de psicosis, depresión grave, drogas, Signos de psicosis, depresión grave, drogas,

ambivalencia afectiva hacia el suicidio, conductas ambivalencia afectiva hacia el suicidio, conductas agresivasagresivas

• Familia disfuncional, incompetente para asegurar Familia disfuncional, incompetente para asegurar el Tto. Ambulatorioel Tto. Ambulatorio

• Los niños pequeños con intento suicida se Los niños pequeños con intento suicida se ingresaningresan

• Intentos suicidas anterioresIntentos suicidas anteriores


CUANDO SE DECIDE TTO. AMBULATORIOCUANDO SE DECIDE TTO. AMBULATORIO• El niño/adolescente refieren no tener más ideas El niño/adolescente refieren no tener más ideas

suicidas suicidas

• No hay exacerbación de enfermedad mentalNo hay exacerbación de enfermedad mental

• Niños y familia parecen responsablesNiños y familia parecen responsables

• Familia colaboradora, apoyadora del Familia colaboradora, apoyadora del niño/adolescenteniño/adolescente


CONDUCTA VIOLENTA Y RABIETASCONDUCTA VIOLENTA Y RABIETASManejo y ValoraciónManejo y Valoración

• Niños con historia de rabietas intensas, repetidas y Niños con historia de rabietas intensas, repetidas y autolimitadas no necesitan hospitalización si son autolimitadas no necesitan hospitalización si son capaces de calmarse durante la evaluacióncapaces de calmarse durante la evaluación

• Adolescente que continue representando un peligro Adolescente que continue representando un peligro para sí o para otros, debe ser hospitalizdopara sí o para otros, debe ser hospitalizdo

• Interrogar con una aproximación no amenazanteInterrogar con una aproximación no amenazante• al niño/adolescente de lo que le sucede sí está al niño/adolescente de lo que le sucede sí está

tranquilo tranquilo • Buscar si hay algún trastorno psiquátrico que esté Buscar si hay algún trastorno psiquátrico que esté

condicionando la agresión, intoxicación por alcohol y condicionando la agresión, intoxicación por alcohol y drogasdrogas


CONDUCTA VIOLENTA Y RABIETASCONDUCTA VIOLENTA Y RABIETASManejo y ValoraciónManejo y Valoración

• Adolescentes muy agitados y agresivos, con Adolescentes muy agitados y agresivos, con dificultad para dominarlo físicamente, necesitan dificultad para dominarlo físicamente, necesitan medicación y contención físicamedicación y contención física

• Se utiliza antipsicóticos IM cuando la violencia es Se utiliza antipsicóticos IM cuando la violencia es secundaria a un trastorno psiquiátricosecundaria a un trastorno psiquiátrico

• En caso de agresividad producto del uso de En caso de agresividad producto del uso de drogas y alcohol o trastorno orgánico utilizar drogas y alcohol o trastorno orgánico utilizar benzodiacepina IMbenzodiacepina IM


PIROMANÍAPIROMANÍA• Se asocia con trastorno de conductaSe asocia con trastorno de conducta• Distinción entre el niño que de forma fortuita Distinción entre el niño que de forma fortuita

provoca un fuego y el que se hace con provoca un fuego y el que se hace con premeditaciónpremeditación

• Hay psicopatología subyacente en el niño o en la Hay psicopatología subyacente en el niño o en la familia si se repite la conducta piromaníacafamilia si se repite la conducta piromaníaca

• Evaluación de las interacciones familiaresEvaluación de las interacciones familiares


Manejo de la PiromaníaManejo de la Piromanía• Prevención de más incidentes con Prevención de más incidentes con

fuegofuego• Tratar la psicopatología subyacenteTratar la psicopatología subyacente• Supervición directa de los padresSupervición directa de los padres• Se indica hospitalización cuando hay Se indica hospitalización cuando hay

riesgo claro de provocar incendiosriesgo claro de provocar incendios• Tto. Conductual para el niño y familiaTto. Conductual para el niño y familia


MALTRATO FÍSICO MALTRATO FÍSICO • Se refiere a lesiones causadas al niño: golpes, Se refiere a lesiones causadas al niño: golpes,

patadas, quemaduraspatadas, quemaduras

• Ocurre en niños de todas las razas, edades y Ocurre en niños de todas las razas, edades y clases socialesclases sociales

• Prevalece en el niño el miedo, la culpa, la Prevalece en el niño el miedo, la culpa, la ansiedad, depresión y la ambivalencia afectiva ansiedad, depresión y la ambivalencia afectiva hacia los padres.hacia los padres.


Valoración del Maltrato FísicoValoración del Maltrato Físico• Para detectar el maltrato físico, HAY QUE Para detectar el maltrato físico, HAY QUE

SOSPECHARLOSOSPECHARLO• Busqueda atenta de cicatrices, heridas sospechosas, Busqueda atenta de cicatrices, heridas sospechosas,

fracturas y accidentes cuya explicación por parte de fracturas y accidentes cuya explicación por parte de los cuidadores y/o padres resulte incoherente o vagaslos cuidadores y/o padres resulte incoherente o vagas

• Tardanza inexplicable en buscar atención médicaTardanza inexplicable en buscar atención médica• Los niños especiales tienen mayores riesgos de sufrir Los niños especiales tienen mayores riesgos de sufrir

maltratomaltrato• Investigar sí los padres tienen historia de maltratos Investigar sí los padres tienen historia de maltratos

en su infancia, si están agobiados por deudas, en su infancia, si están agobiados por deudas, desempleos, drogadicción, trastornos mentalesdesempleos, drogadicción, trastornos mentales

• Evaluar la presencia o la falta de apoyo social Evaluar la presencia o la falta de apoyo social


NEGLIGENCIA O DESCUIDONEGLIGENCIA O DESCUIDO

Es la Es la falta de la esperada actitud de paternalismo adecuado dando lugar a que el niño esté mal entendido, mal alimentado, con falta de higiene, mal vestido y desprovisto emocionalmente.

Consecuencias Desarrollo Insuficiente Accidentes Ausentismo Escolar Enfermedades


EL MALTRATO Y LA EL MALTRATO Y LA NEGLIGENCIA EN NEGLIGENCIA EN

EL NIÑOEL NIÑO

Paternalismo InadecuadoPaternalismo Inadecuado

Apuros económicosApuros económicosViolencia Familiar, divorcio Violencia Familiar, divorcio

Alcoholismo/DrogadicciónAlcoholismo/DrogadicciónTrastornos mentalesTrastornos mentales


MANEJO DE LA NEGLIGENCIA Y MALTRATO INFANTILMANEJO DE LA NEGLIGENCIA Y MALTRATO INFANTIL• La primera preocupación es la La primera preocupación es la Protección Protección y y Seguridad Seguridad del del

niñoniño• Realizar Realizar Exploración FísicaExploración Física completa completa• Constancia documental de los resultados de la exploración Constancia documental de los resultados de la exploración

a favor de la seguridad del niño y probbles acciones a favor de la seguridad del niño y probbles acciones judiciales posterioresjudiciales posteriores

• Rx óseas para dectectar signos de fracturas recientes y Rx óseas para dectectar signos de fracturas recientes y antiguasantiguas

• Niños pequeños, examinar la Retina (trauma por sacudidas Niños pequeños, examinar la Retina (trauma por sacudidas violentas)violentas)

• explorar hermanos del niño porque son sujetos de alto explorar hermanos del niño porque son sujetos de alto riesgoriesgo


ABUSO SEXUALABUSO SEXUAL• Es el contacto sexual entre un niño dependiente e Es el contacto sexual entre un niño dependiente e

inmaduro y un adultoinmaduro y un adulto• Incidencia escasa pero la tasa de prevalencia es del Incidencia escasa pero la tasa de prevalencia es del

15% en niños y un 38% en niñas menores de 18 años 15% en niños y un 38% en niñas menores de 18 años de edadde edad

• El miedo, la culpa, la ansiedad y depresión, El miedo, la culpa, la ansiedad y depresión, ambivalencia afectiva rodean al infante ambivalencia afectiva rodean al infante

• Pueden mostrar una conducta precoz y conocimiento Pueden mostrar una conducta precoz y conocimiento sexual más allá de su edadsexual más allá de su edad

• Pueden desarrollar conductas sádicas o agresivas Pueden desarrollar conductas sádicas o agresivas hacia sí mismoshacia sí mismos

• Genera inquietud entre el personal de saludGenera inquietud entre el personal de salud


FORMAS DE PRESENTACIÓN DEL ABUSO SEXUALFORMAS DE PRESENTACIÓN DEL ABUSO SEXUAL

• El niño que presenta una lesión traumática o una El niño que presenta una lesión traumática o una ITSITS

• El niño que revela la existencia de abuso sexual El niño que revela la existencia de abuso sexual sin signos físicos evidentessin signos físicos evidentes

• El niño que cursa con síntomas que sugieren El niño que cursa con síntomas que sugieren abuso sexual, pero que no denuncia el abuso ni abuso sexual, pero que no denuncia el abuso ni acusa al ejecutoracusa al ejecutor


MANEJO DEL ABUSO SEXUALMANEJO DEL ABUSO SEXUAL• Valorar y documentar el abuso sexual, DENUNCIARLO• Entrevista del niño por el menor número de personas• Entrevista ideal: psiquiatra y un representante de la

autoridad competente• Apoyo al personal de salud• Evaluar a la familia (entrevistarlos individualmente)• Niños en edad preescolar : terapia de juego• Escolares: dibujo de la familia, autoretrato• Adolescente: preguntas como Alguien te ha tocado de

una forma que te ha hace sentir incómodo, asustado?


ANOREXIAANOREXIA

• Enfermedad que se caracteriza por pérdida de peso Enfermedad que se caracteriza por pérdida de peso significativa, o no ganancia de peso adecuada para la significativa, o no ganancia de peso adecuada para la edad y la estatura, en el contexto de un temor a edad y la estatura, en el contexto de un temor a engordar y una percepción distorcionada del propio engordar y una percepción distorcionada del propio cuerpo, que es delgado, pero que se considera gordo.cuerpo, que es delgado, pero que se considera gordo.

• Es más frecuente en las mujeresEs más frecuente en las mujeres

• La edad media es 17 años (14-18)


MANEJO DE LA ANOREXIAMANEJO DE LA ANOREXIA• Requiere un Tto. Prolongado y multifacético para afrontar Requiere un Tto. Prolongado y multifacético para afrontar

las necesidades nutricionales y psicológicas de la pacientelas necesidades nutricionales y psicológicas de la paciente

• Es una urgencia médica cuando la disminución ponderal Es una urgencia médica cuando la disminución ponderal alcanza el 30% del peso o cuando las alteraciones alcanza el 30% del peso o cuando las alteraciones metabólicas son gravesmetabólicas son graves

• Hospitalización: NEGACIÓN de la necesidad del tto. en el Hospitalización: NEGACIÓN de la necesidad del tto. en el pac.pac.

• Evaluación Psicológica de la paciente y de la familiaEvaluación Psicológica de la paciente y de la familia


• SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDASÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

(SIDA)(SIDA)• Promover estrategias para combatir los factores de Promover estrategias para combatir los factores de

riesgosriesgos• Establecer sistema de apoyo para el paciente y la Establecer sistema de apoyo para el paciente y la

familia: equipo de médicos, psicoterapeuta, ambiente familia: equipo de médicos, psicoterapeuta, ambiente escolar de soporteescolar de soporte

• Citar al paciente y discutir el resultado de la pruebaCitar al paciente y discutir el resultado de la prueba• Los adolescente con riesgo elevado de contraer la Los adolescente con riesgo elevado de contraer la

enfermedad deben ser remitidos a grupos enfermedad deben ser remitidos a grupos comunitarios y psicoterapiacomunitarios y psicoterapia


URGENCIAS SIN RIESGO VITALURGENCIAS SIN RIESGO VITAL

Rechazo EscolarRechazo EscolarSíndrome de MunchhausenSíndrome de Munchhausen

Trastornos por estrés postraumáticoTrastornos por estrés postraumáticoTrastornos DisociativosTrastornos Disociativos


RECHAZO ESCOLARRECHAZO ESCOLAR• Se asocia con la angustia de separación en niños

como consecuencia de estar separados de los padres• Los niños muestran miedos, síntomas depresivos,

quejas somáticas como cefaleas, náuseas, rabietas, ruegos desesperados

• Los niños muestran preocupación de que la madre sufrirá algún daño

• En adolescentes, se asocia con trastornos ansiosos y depresivos serios

• Las razones esgrimidas entre los adolescentes para no ir a clases son las quejas somáticas


MANEJO DEL RECHAZO ESCOLARMANEJO DEL RECHAZO ESCOLAR• Evaluar la duración de la ausencia escolar y capacidad Evaluar la duración de la ausencia escolar y capacidad

de los padres para apoyar el programa terapeuticode los padres para apoyar el programa terapeutico• Explicar a la familia cuál es el trastorno subyacenteExplicar a la familia cuál es el trastorno subyacente• El niño debe volver a la escuela a pesar del sufrimiento El niño debe volver a la escuela a pesar del sufrimiento

contando con el apoyo de un profesor o tutor en el contando con el apoyo de un profesor o tutor en el mismomismo

• Manejar métodos conductuales para la fobia escolar y Manejar métodos conductuales para la fobia escolar y usar antidepresivos cuando no hay mejoríausar antidepresivos cuando no hay mejoría

• Integrar al niño en el colegio desde el hospital cuando Integrar al niño en el colegio desde el hospital cuando el rechazo escolar se mantiene durante meses o años o el rechazo escolar se mantiene durante meses o años o cuando la familia no colaboracuando la familia no colabora


SÍNDROME DE MÜNCHHAUSEN POR PODERESSÍNDROME DE MÜNCHHAUSEN POR PODERES• Es una forma de Abuso InfantilEs una forma de Abuso Infantil• Uno de los padres (madre), deforma Uno de los padres (madre), deforma

conscientemente la descripción de los síntomas de conscientemente la descripción de los síntomas de su hijo o le hace cosas a éste para generar un su hijo o le hace cosas a éste para generar un cuadro patológico y luego solicitar ayuda médica y cuadro patológico y luego solicitar ayuda médica y hospitalizción para el niñohospitalizción para el niño

• Se pone en peligro la vida del niñoSe pone en peligro la vida del niño• Algunas madres tienen algún conocimiento médicoAlgunas madres tienen algún conocimiento médico• La madre está siempre al lado del niño o bebé La madre está siempre al lado del niño o bebé • Le falta empatía para preocuparse por el dolor y Le falta empatía para preocuparse por el dolor y

sufrimiento que inflige al hijosufrimiento que inflige al hijo


SÍNDROME DE MÜNCHHAUSENSÍNDROME DE MÜNCHHAUSEN

• Diagnóstico difícil de establecerDiagnóstico difícil de establecer• Se sospecha cuando el cuadro médico no sigue la Se sospecha cuando el cuadro médico no sigue la

evolución esperada y los síntomas persisten en evolución esperada y los síntomas persisten en forma incoherenteforma incoherente

• Camarería inadecuada con el personal de saludCamarería inadecuada con el personal de salud• Se sospecha cuando el niño ha sido atendido en Se sospecha cuando el niño ha sido atendido en

muchos servicios de emergencia por síntomas no muchos servicios de emergencia por síntomas no relacionados y sin seguimiento médico adecuadorelacionados y sin seguimiento médico adecuado

• Paradoja: madre protectora, “ nutricia” con el Paradoja: madre protectora, “ nutricia” con el niño mientras resulta instigadora de su perjuicioniño mientras resulta instigadora de su perjuicio


MANEJO DEL SÍNDROME DE MÜNCHHAUSENMANEJO DEL SÍNDROME DE MÜNCHHAUSEN

• Garantizar la Seguridad del niño• Las tasas de morbi-mortalidad son significativas• El Dx. se notifica a la Fiscalia de Menores • Asegurar un Tto. Médico adecuado• Evitar acusar a la madre, establecer un rapport

con ella y un seguimiento clínico del niño• Si es posible, se hospitaliza al niño para vigilar

íntimamente las interacciones ente él y su madre


TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO• Ocurre en niños que han sufrido una grave Ocurre en niños que han sufrido una grave

catástrofe traumáticacatástrofe traumática• Miedo y ansiedad extrema a que dicho trauma se Miedo y ansiedad extrema a que dicho trauma se

repita o padecer incomodidad en lugares conocidos repita o padecer incomodidad en lugares conocidos con gente o situaciones que antes no les provocaban con gente o situaciones que antes no les provocaban ansiedadansiedad

• Pueden experimentar un sentimiento de revivir lo Pueden experimentar un sentimiento de revivir lo pasado, incluyendo alucinaciones y episodios pasado, incluyendo alucinaciones y episodios disociativos y recuerdos intrusivos disociativos y recuerdos intrusivos

• Niños traumatizados presenta en el tiempo, Niños traumatizados presenta en el tiempo, conductas de victimizaciónconductas de victimización


MANEJO DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICOMANEJO DEL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

• Discutirse los síntomas con el niño y la familia para tranquilizarlos

• Aconsejar a la familia de un tratamiento ambulatorio• Utilizar antidepresivos + psicoterapia cuando los

síntomas evitativos y depresivos son prominentes• Psicoterapia: conductual, técnicas de juego,

intervenciones de apoyo para desarrollar en el niño sentimiento de dominio sobre los sucesos trumáticos


TRASTORNOS DISOCIATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOS• Tiene lugar en niños sometidos a maltrato físicos y Tiene lugar en niños sometidos a maltrato físicos y

emocional y a abuso sexualemocional y a abuso sexual• Pueden estar como ausentes o distraídos o se Pueden estar como ausentes o distraídos o se

comporta como personas diferentes; en ocasiones, comporta como personas diferentes; en ocasiones, conductas agresivas o violentasconductas agresivas o violentas

• Entran espontáneamente en un estado de trance en Entran espontáneamente en un estado de trance en las situaciones de estrés importantelas situaciones de estrés importante

• Con frecuencia, se presentan fenómenos psicóticos Con frecuencia, se presentan fenómenos psicóticos como oir voces, sentimientos de ser controlados, como oir voces, sentimientos de ser controlados, desorientación incapacidad de recordar o relatar desorientación incapacidad de recordar o relatar este sucesoeste suceso


MANEJO DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOSMANEJO DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS

• Ligados a una historia de sucesos traumáticos y de Ligados a una historia de sucesos traumáticos y de maltratosmaltratos

• Valorar aquel niño que habla con un amigo imaginario Valorar aquel niño que habla con un amigo imaginario después de los 5 años, las víctimas de maltrato, los que después de los 5 años, las víctimas de maltrato, los que tienen alucinaciones auditivas, los que se refieren a las tienen alucinaciones auditivas, los que se refieren a las diferentes identidades por un nombrediferentes identidades por un nombre

• Tto. Ambulatorio: psicoterapias, técnicas lúdicas, hipnosisTto. Ambulatorio: psicoterapias, técnicas lúdicas, hipnosis

• Determinar sí el niño está en peligro: violento, Determinar sí el niño está en peligro: violento, autodestructivo o entraña peligro para otros autodestructivo o entraña peligro para otros Hospitalizar Hospitalizar

urgencias psiquiatricas infantiles.ppt

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