urgencias ginecologicas

URGENCIAS GINECOLOGICAS

ABORTO.

DEFINICION: TERMINO DEL EMBARAZO MENOR DE 20 SEMANAS DE GESTACION o PESO DEL PRODUCTO

MENOR DE 500 gr.

CAUSA MAS FRECUENTE: ANOMALIAS CROMOSOMICAS (50-60%)

OCURRE 1 a 3 SEMANAS POST MUERTE DEL PRODUCTO.


AMENAZA DE ABORTO.

HEMORRAGIA VAGINAL O SECRECION SANGUINOLENTA

EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO, PUEDE

ACOMPAÑARSE O NO DE DOLOR TIPO COLICO.

OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA:

EMBARAZO ECTOPICO EROSION CERVICAL

ULCERAS VAGINALES POLIPOS CERVICALES

ENF. TROFOBLASTICA CANCER


ABORTO.

CAUSAS MAS COMUNES:

DEFECTOS CROMOSOMICOSAUMENTO DE LA PARIDADCONCEPCION A MENOS DE 3 MESES DE ULTIMO PARTOENFERMEDADES SISTEMICAS DE LA MADREPROCESOS AUTOINMUNESLAPARATOMIASDEFECTOS UTERINOS


ABORTO INCOMPLETO.

PRACTICAMENTE TODO ABORTO SE CONSIDERA INCOMPLETO POR LO QUE ES INDICADO EL LEGRADO

UTERINO.

ABORTO DIFERIDO.

ABORTO DESPUES DE 4 SEMANAS DE MUERTO EL PRODUCTO, CON PELIGRO DE CID.


ABORTO SEPTICO.

DEFINICION: ABORTO ESPONTANEO ACOMPAÑADO DE INFECCION POR ENDOMETRITIS, PARAMETRITIS Y PERITONITIS.

SINTOMAS:

SECRECION FETIDADOLOR PELVICO Y/O ABDOMINALFIEBREHIPERSENSIBILIDAD UTERINACHOQUE ENDOTOXICO


TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO.

1.- EXPLORACION FISICA Y GINECOLOGICA.2.- REPOSO.3.- NO RELACIONES SEXUALES.4.- VIGILANCIA DE NIVELES DE GC h5.- BIOMETRIA HEMATICA DE CONTROL6.- PUEDE HABER NECESIDAD DE EVACUAR UTERO


EMBARAZO ECTOPICO.

ESTUDIOS : ECOSONOGRAMA.

h GC (normalmente duplica cada 2 o 3 días post fecundación).


EMBARAZO ECTOPICO.

Implantación del óvulo fecundado fuera del útero.

Factor predisponente : EPI.

Síntomas: dolor, hemorragia vaginal, masa en anexos, amenorrea.


TOXEMIA.

INICIO DE HIPERTENSION ARTERIAL. PROTEINURIA.

EDEMA DESPUES DE LA 20a SEMANA DE GESTACION.


PRE ECLAMPSIA.

DATOS OBSERVADOS.

1.- PROTEINURIA.

2.- ELEVACION DEL ACIDO URICO.

3.- PLAQUETOPENIA.

4.- HIPERTENSION ARTERIAL.


PRE ECLAMPSIA.

Incremento de la PA (más de 30 mm sistólica y 15 mm diastólica).

Proteinuria (más de 1 gramo en 6 horas o más de 3 gramos en 24 horas).

Edema generalizado.


PRE ECLAMPSIA.

FACTORES PREDISPONENTES

1.- MULTIPARIDAD 2.- DIABETES 3.- HIPERTENSION ARTERIAL 4.- EDAD AVANZADA 5.- MOLA


SIGNOS DE PRE ECLAMPSIAGRAVE.

1.- PA MAYOR DE 160/110 mm Hg. 2.- PROTEINURIA MAYOR DE 6 gr/6 HS, OLIGURIA. 3.- CEFALEA, TRANSTORNOS VISUALES. 4.- DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO. 5.- ANEMIA HEMOLITICA. 6.- RETARDO EN CRECIMIENTO FETAL. 7.- AUMENTO ENZIMAS HEPATICAS. 8.- AUMENTO DE CREATININA Y PLAQUETOPENIA.


ECLAMPSIA.

SIGNOS Y SINTOMAS DE PRE ECLAMPSIA.

PRESCENCIA DE CONVULSIONES.

PUEDE OBSERVARSE EN POST PARTO.


ECLAMPSIA

TRATAMIENTO

SULFATO DE MAGNESIO 4-6 GR EN 10 MINUTOS

MANTENIMIENTO DE 1 A 2 GRAMOS POR HORA.


HEMORRAGIAS DEL 3° TRIMESTRE

PLACENTA PREVIA (1%).

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (0.8-1.2%).

RUPTURA DE SENO MARGINAL.

RUPTURA UTERINA.


HELLP

HEMOLISIS

AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS

PLAQUETOPENIA

DOLOR EPIGASTRICO, NAUSEA, VOMITO, SINDROME GRIPAL

PUEDE HABER PROTEINURIA Y/O HTA

COMPLICACION GRAVE: HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPATICO

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