uppföljning av den regionala utvecklings-planen för cancervården i norra regionen

Uppföljning av den regionala utvecklings-planen för cancervården i norra regionen

Anna-Lena Sunesson

NRFs förbundsdirektion 2014-05-20

2

Regional utvecklingsplan för cancervården

Vad behöver vi mest tydligt förbättra?

Instruktion till processledarna:• Kartlägg nuläge - identifiera viktiga förbättrings-

områden • Sätt 4-7 målnivåer, motivera• Patientmedverkan

Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013 Diagnos/område Processledare StartBarnonkologi Ulf Hjalmars, VLL 130101Blodcancer Karin Forsberg, VLL 120101Bröstcancer Stefan Emdin, VLL 110901Cervixcancer prevention Pia Collberg, JLL 130301Gynekologisk cancer Ulrika Ottander, VLL 110901HjärntumörerKolorektal cancer Håkan Olsson, VLL 110901Lungcancer Annelie Behndig, VLL 110901Melanom/hudtumörer Virginia Zazo, VLL 140101Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Joakim Hennings, JLL 140101Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Katarina Sedig, NLL 110901Patologi Janos Vasko, VLL 121015Prostatacancer Camilla Thellenberg Karlsson, VLL 110901Psykosocialt stöd och rehabilite ring Helena Bucht, NLL 120401Sarkom och benmetastaser Screening/tidig upptäckt Håkan Jonsson, VLL 120901Tumörer i övre mag-tarm-kanalen Bengt Wallner, VLL 130301Urogenitala tumörer utom prostatacancer Amir Sherif, VLL 130201”Vägen in till cancervården” Maria Lindström, LVN 120901Öron-, näsa-, halscancerForskningssamordnare Tufve Nyholm, VLL 120601Regional nivåstruktureringsutredare Bengt Sandhammar, JLL 110901Samordnande kontaktsjuksköterska Katja Vuollet Carlsson, VLL 120401

Processledare RCC Norr – underlag rev. utvecklingsplan 2014Diagnos/område Processledare StartBarnonkologi Ulf Hjalmars, VLL 130101Blodcancer Karin Forsberg, VLL 120101Bröstcancer Stefan Emdin, VLL 110901Cervixcancer prevention Pia Collberg, JLL 130301Gynekologisk cancer Ulrika Ottander, VLL 110901Hjärntumörer Jens Nyström 140901Kolorektal cancer Håkan Olsson, VLL 110901Lungcancer Annelie Behndig, VLL 110901Melanom/hudtumörer Virginia Zazo, VLL 140101Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Joakim Hennings, JLL 140101Okänd primärtumör (CUP)Palliativ vård Katarina Sedig, NLL 110901Patologi Janos Vasko, VLL 121015Prostatacancer Camilla Thellenberg Karlsson, VLL 110901Psykosocialt stöd och rehabilite ring Helena Bucht, NLL 120401Sarkom och benmetastaser Jens Nyström 140901Screening/tidig upptäckt Håkan Jonsson, VLL 120901Tumörer i övre mag-tarm-kanalen Bengt Wallner, VLL 130301Urogenitala tumörer utom prostatacancer Amir Sherif, VLL 130201”Vägen in till cancervården” Maria Lindström, LVN 120901Öron-, näsa-, halscancerForskningssamordnare Tufve Nyholm, VLL 120601Regional nivåstruktureringsutredare Bengt Sandhammar, JLL 110901Samordnande kontaktsjuksköterska Katja Vuollet Carlsson, VLL 120401

Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013 Diagnos/område Processledare StartBarnonkologi Ulf Hjalmars, VLL 130101Blodcancer Karin Forsberg, VLL 120101Bröstcancer Stefan Emdin, VLL 110901Cervixcancer prevention Pia Collberg, JLL 130301Gynekologisk cancer Ulrika Ottander, VLL 110901HjärntumörerKolorektal cancer Håkan Olsson, VLL 110901Lungcancer Annelie Behndig, VLL 110901Melanom/hudtumörer Virginia Zazo, VLL 140101Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Joakim Hennings, JLL 140101Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Katarina Sedig, NLL 110901Patologi Janos Vasko, VLL 121015Prostatacancer Camilla Thellenberg Karlsson, VLL 110901Psykosocialt stöd och rehabilite ring Helena Bucht, NLL 120401Sarkom och benmetastaser Screening/tidig upptäckt Håkan Jonsson, VLL 120901Tumörer i övre mag-tarm-kanalen Bengt Wallner, VLL 130301Urogenitala tumörer utom prostatacancer Amir Sherif, VLL 130201”Vägen in till cancervården” Maria Lindström, LVN 120901Öron-, näsa-, halscancerForskningssamordnare Tufve Nyholm, VLL 120601Regional nivåstruktureringsutredare Bengt Sandhammar, JLL 110901Samordnande kontaktsjuksköterska Katja Vuollet Carlsson, VLL 120401

Regional utvecklingsplan – process RCC Norr

2013

Underlag:

Rapporter process-ledare, målnivåer

Rapport nationella patologi-utredn.

m.m.

april sep

31/5 Info bered-ningsgrupp

11/6 Syn-punkter cancerråd

25/6 Syn-punkter styrgrupp

5/9 God-kännande styrgrupp

26/9 God-kännande för utskick, förbunds-direktionen

15/3 Fast-ställande, förbunds-direktionen

Remiss lands-tingen

Handlingsplaner för att nå planens mål utarbetas i respektive landsting

Plan skrivs

Landstingshandlingsplaner – hur ska respektive landsting nå de regionala målen?Beskriva landstingets nuläge och mål

Tidsplan

Ev. beslut som krävs (t.ex. omorganisation, särskild budget etc.)

Aktiviteter

Ansvariga: – genomförande – medicinskt – rapportering

Uppföljning 2 ggr/år till förbundsdirektionen

Regional utvecklingsplan – process RCC Norr

2014

Underlag:

Plan 2013

Rapporter process-ledare, mål-nivåer

Patientrådets årsrapport

mars juli

21/10 Syn-punkter cancerråd

22/10 God-kännandestyrgrupp

5/11 Syn-punkter patientråd

26/11 AU

3/12 God-känn-ande för utskick, FD

21/5 Fast-ställande, förbunds-direktionen

Rev. hand-lings-planer resp. lands-ting

Plan revi-

deras

maj sep nov mars maj juli sep nov2015

= avstämning handlingsplaner= årsuppföljning utvecklingsplan

9

RCC-krite-rium

Om-råde

Målnivåer och år för måluppfyllelse Utgångsläge

Resultat/läge 2013-12-31

Före

bygg

ande

insa

tser

och

tidi

g up

ptäc

kt a

v ca

ncer

Före-byg-gande insatser

Tobaksprevention: Införa ”Tobaksfri duo” i hela regionen. 2014 Utbilda fler tobaksavvänjare. 2014 Starta ett regionalt kunskapsnätverk för tobaks-prevention. 2012

Tobaksfri Duo finns i VLL och NLL, införs i LVN, spridning påbörjas i JLL 2012. Tobaksavvänjare finns i 42/44 kommuner. Nätverk saknas.

Spridning av tobaksfri duo pågår. Antalet tobaksavvänjare har ökat, men saknas ännu i några kommuner. Kunskapsnätverk etablerat.

Starta ett regionalt kunskapsnätverk för alkohol-prevention. 2013

Nätverk saknas Nätverk startat 2012 men vilande från hösten 2013 då VLL och JLL saknar representanter.

Ökad förskrivning av och följsamhet till fysisk aktivitet på recept. 2014

6728 FaR i regionen 2011 2012: 14431 FaR, 2013: 13464 FaR. Minskningen 2012-13 tros bero på flyttad ekonomisk ersättning från förskrivning till uppföljning av sagda recept i 3 av 4 landsting.

Tidig upp-täckt av cancer

Cytburken (databas för registrering av cervix-cancerscreening) ska tas i bruk 2014

Cytburken i leveransprocess i JLL+VLL, arbete pågår i LVN

Kontrakt skrivna VLL, JLL och LVN. VLL: Roll som verksamhetsansvarig ej tillsatt, resursbehov på lab. oklart. NLL siktar på att först utveckla dataöverföringen från VAS till labsystem, kan dröja ett par år.

Målnivån ”NORMA (kvalitetsregister för mam-mografiscreening i Norra regionen) ska tas i bruk” har ersatts med att data från mammografi-screeningsystemen levereras på filer enligt speci-fikation rutinmässigt och regelbundet 4 gånger per år till RCC i väntan på nationellt kvalitets-register för mammografi. 2014

Systemteknisk förstudie för NORMA pågår

Data levererade från NLL och VLL.

Deltagande i nationell koloskopiscreeningstudie 2013 studiestart 2015 studieslut

Planering pågår Beslut om deltagande fattade i VLL, NLL, JLL, studieförberedelser pågår. LVN har beslutat starta screening med FIT-test.

Minst ett samarbetsprojekt per landsting startar där primärvården och den specialiserade vården samarbetar kring cancerpatientens väg in i vården. 2014

Organiserade samarbetsprojekt saknas I JLL arbetar primärvårdskonsulter tillsammans med sjukhuskliniker för att utveckla samarbetet, konkretiseras i korta vårdprogram. I NLL deltar primärvården i ett nationellt projekt ”Bättre flöden i vården” med fokus på kolorektalcancer. Inga konkreta samarbetsprojekt rapporterade startade från VLL eller LVN.

Resultat målnivåer per RCC-kriterium

10

Om-råde



Lung-cancer

FDG-PET-DT ska ingå i utredningen för 90% av patienterna i stadium Ib-III 2015

65% (30-92% i regionen) 74% NLL 33%, VLL 95%, LVN 58%, JLL 64%

Alla patienter ska ha tillgång till kontaktsjuk-sköterska (kssk) 2015

Finns på regionens lungsektioner men inte på onkologen

Kssk finns på samtliga lungsektioner och på onkologen.

Ledtid från remiss till behandlingsbeslut < 28 dagar för 80% av patienterna 2015

75% (mediantid 14-20 dagar) 54% (NLL 50%,VLL 58%, LVN 31%, JLL 68%) Ökande ledtider fr.a. p.g.a. brist på lungläkare, patologer och radiologer. Elektroniska PAD-svar skulle förkorta ledtiden.

Operation inom 20 dagar från behandlingsbeslut för 80% av patienterna 2015

25% (4-35% i regionen) 2012 80% 2013 40% Bristande op-resurser på Nus 2013, nu bättre.

Andel av patienter i stadium IIIA som erhåller kurativt syftande radiokemoterapi ska stå i paritet med nuläget i övriga landet, vilket är 30 % 2015

15-20% i regionen 39% (15–55%) VLL 30%, NLL 40% , LVN-15%, JLL 50%

95 % inrapportering i det nationella kvalitetsregist-ret - både anmälning och uppföljning - med första inrapportering inom 3 månader 2013

73% inrapportering (39-96%), varav 23% inom 3 mån

T.o.m. 2012 90% (79-100%) NLL 79, VLL 94, LVN 94, JLL 100%

Öka andelen optimalt opererade ovarialcancer-patienter till 40% och därmed öka överlevnaden 2015

ca 15% F.n. ej möjligt att få tillförlitlig data.

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer

11

Om-råde



Gyn-cancer

Organisera utbildning för och utse kontaktsjukskö-terskor på alla sjukhus 2013

Tillgång till kontakt-ssk varierar, liksom deras uppdrag. Stort utbildningsbehov.

På samtliga sjukhus finns delar av funktionen, men skriftliga uppdrag saknas utom i JLL och KK Nus. Kssk-nät-verksdagar och projekt R-SKRIV har startats.

Organisera en fungerande MDK på Nus 2013

Påbörjad 2012 En fungerande MDK är etablerad.

Alla patienter ska ha tillgång till kontaktsjuk-sköterska 2015

Varierande tillgång Arbetar f.n. för att få in detta som en mätbar parameter i kvalitetsregistret

Organisera regional videounderstödd MDK 2015

Saknas Börjar fungera

95% av patienterna med misstänkt avancerad ovarialcancer samt patienter med sitt första recidiv blir föremål för MDK och får en optimal preoperativ bedömning 2015

ca 25-30% Arbetar f.n. för att få in detta som en mätbar parameter i kvalitetsregistret

Öka andelen optimalt opererade ovarialcancer-patienter till 40% och därmed öka överlevnaden 2015

ca 15% F.n. ej möjligt att få tillförlitlig data.


12

Om-råde



Kolo-rektal-cancer

MDK ska genomföras före och efter operation. Patienter med rektalcancer: >90 % preop och >90 % postop. Patienter med koloncancer, >75 % preop och >90 % postop 2013

Rektalcancer 80% preop, 64% postop. Koloncancer 28% preop, 44% (elektiva)/41% (akuta) postop.

Rektalcancer: >90% preop, >90% NLL, VLL, LVN, 73% JLL postop. Koloncancer: >75% NLL, VLL, 57% LVN, 10% JLL preop., >90% NLL, VLL, 77% LVN, 3% JLL postop. Östersund saknar fungerande koloncancerrond. Gemensam koloncancerrondvia video Umeå – Ö-sund – Ske-å planeras starta 2014. I LVN brister Ö-vik och Sol-å i MDK fr.a. preop.

Förbättrad patologiundersökning: För >95 % av patienterna ska ≥12 lymfkörtlar i operationspreparat undersökas efter op för koloncancer. För >90 % av patienterna ska ≥12 lymfkörtlar undersökas i opera-tionspreparat efter op för rektalcancer 2013

10-60% inom regionen Rektalcancer >90% VLL, JLL, 82% NLL, 61% LVN Koloncancer >95% VLL, 91% LVN, 85% JLL, 89% NLL

Minska ledtider för cytostatikabehandlingsstart genom kortare svarstider för första PAD-svar: >90 % av PAD-svar på operationspreparat klara inom 3 veckor från operationsdatum 2013

Stor variation, upp till 5-6 veckor Resultat <3 v, rektum/kolon: 93/73% VLL, 69/78% NLL, 57/48% LVN, 80/97% JLL Målet är satt för 3 v, men i kolorektalcancerregistret mäter man 2 v som man i landet tycker är vad man kan kräva. Inget patologlab i regionen klarar det målet. Svarstiderna är längre 2013 än 2012, förutom för koloncancer i JLL och NLL.

>30 % av patienterna (både kolon- och rektal-cancer) inkluderade i klinisk studie 2015

15% av rektalpat., 5% av kolonpat.

Rektum/kolon: >30/>30% VLL*, 20/2% NLL, 0/4% LVN, 6/0% JLL * VLL fr.a. UCAN-projektet, som fr.o.m. 2014 ej räknas som klinisk studie.

<10% reoperationer efter elektiv + akut operation för koloncancer 2013

Kraftig variation, upp till 15% efter elektiv op och 20% efter akut op.

<10% alla landsting

90% av patienter som ges adjuvant cytostatika-behandling påbörjar denna inom 8 veckor (både kolon- och rektalcancer) 2013

Få kliniker når >80% >95% JLL, 75% VLL, 76% NLL, 71% LVN Enstaka patienter vid några sjukhus startas för sent. Dessa kliniker bör se över sin organisation och samarbetet med onkologin.


13

Om-råde



Bröst-cancer

98% av patienterna ska genomgå pre- och post-operativ MDK, registrering ska ske i INCA. 2013

95% preop., 97% postop Preop: LVN 97%, JLL 99%, VLL 99%, NLL 99% Postop: LVN 99%, JLL 97%, VLL 100%, NLL 98 %

90% av kvinnorna med misstänkt eller bekräftad bröstcancer ska erbjudas operation inom 3 veckor och 98 % inom 4 veckor 2013

75% opereras inom 3 v, 85% inom 4 v.

3 v: LVN 75%, JLL 78 %, VLL 34%, NLL 77% 4 v: LVN 89%, JLL 93% VLL 55%, NLL 84% Längre ledtider i VLL fr.a. p.g.a. bristande op-resurser.

Antalet reoperationer p.g.a. misstänkt eller manifest bristande radikalitet ska vara <10%. 2013

<10% (6-12% inom regionen) LVN 10%, JLL 0%, VLL 8 %, NLL 6 %

95% av alla PAD-svar ska vara klara inom 3 veckor 2013

60% (20-95% inom regionen) LVN 6%, JLL 95%, VLL 20 %, NLL 67 %

90% av alla patienter som ska ha systemisk onkolo-gisk behandling ska ha påbörjat denna inom 6 veckor 2013

77% (60-100% i regionen, uppgift saknas ofta i KR)

LVN 1 %, JLL 0 % , VLL 4 %, NLL 2 % Denna data måste utredas, ev. felaktig?

Av kvinnor med servicescreeningupptäckt bröst-cancer ska maximalt 20% ha körtelmetastaser 2013

19% (12-29% i regionen) LVN 21%, JLL 28%, VLL 24%, NLL 23% Med väl fungerande screening med intervall som inte över-skrider de rekommenderade bör målet kunna nås.

5-årsöverlevnaden ska vara >90 % 2013+5=2018

>90% Utvärdering möjlig först 2018


14

90% av alla bröstcancerpatienter som ska ha systemisk onkolo gisk behandling ska ha påbörjat denna inom 6 veckor (data för 2012-13)

15

Om-råde



Prosta-tacan-cer

Tid mellan biopsitagning och cancerbesked: svar inom 14 dagar 2013: 70% 2014: 80%

25% får svar inom 3 veckor, median 26 dagar

Median 28 dgr (26-30) Kortare PAD-svarstid och förbättrade svarsrutiner på kliniken krävs för måluppfyllelse.

Användning av skelettscintigrafi på rätt indikation: För lågriskpatienter ska max 5% utredas med skelettscint/MR skelett, för högriskgruppen 90% 2013

Lågrisk 12%, högrisk 62% Lågrisk 4,8%, Högrisk 56% (LVN 65%, JLL 64%, VLL 66%, NLL 31%) Högriskpatienter ska i högre utsträckning diskuteras på MDK, viktigt att även länsdelssjukhusen kan delta. Ökning av PET-CT ej registrerat.

Kurativ behandling av män med lokalt avance-rad/högrisk prostatacancer <75 år, målnivå 80% 2013

77% 85% (VLL 84%, JLL 92%, LVN 96%, NLL 68%)

Införande av MDK och klara kriterier för vilka patienter som ska tas diskuteras vid dessa. Kriterier utarbetas under 2012. Målnivå: andel av de patienter som omfattas av kriterierna som disku-teras på MDK. 2013: 80% 2015: 90%

Gemensamma kriterier saknas. MDK finns i begränsad form i VLL, LVN och NLL (bl.a. via telemedicin med Nus), saknas i JLL.

32% (LVN 53%, JLL 29%, VLL 24%, NLL 17%) Egen MDK för prostatacancer krävs. Bättre tillgång till tek-nisk utrustning, radiologi- och patologiresurser behövs.

Diag-nos-över-gripan-de

It-stöd för integrerad regional cytostatikabehandling (Cytodos) 2014

Förstudie pågår Under införande i NLL, VLL och LVN, inte upphandlat i JLL


16

RCC-krite-rium

Om-råde



Psyk

osoc

ialt

stöd

, reh

abili

teri

ng o

ch p

allia

tiv v

ård

Pallia-tiv vård

Bred lansering i hela vårdkedjan av ett strukturerat palliativt vårdinnehåll i livets slutskede. Uppföljning via Svenska Palliativregistret: Brytpunktsamtal för patienter som kan medverka: 70% Användning av validerat smärtskattningsinstru-ment: 80% Ordination av stark opioid i injektionsform (bra nuläge, endast uppföljning): 95% Bedömd munhälsa: 90% Valfrihet av dödsplats: minska andelen ”vet ej” för patienter som kan medverka: <15% 2017

Stora kunskapsbrister och stora skillnader inom regionen 58% 18% 95% 63% 44%

Pågår. 67% 36% 89% 68% 40%

Registrering i Svenska Palliativregistret 95% 2015

67% 99% av regionens cancerpatienter

Web-baserat regiongemensamt utbildningsmaterial i allmän palliativ vård 2013: Upphandling, breddutbildning när klart

saknas Webbutbildningsmaterial för all vårdpersonal klart sommaren 2014, breddutbildning från hösten 2014.

Inrättande av ett regionalt palliativt kompetens-centrum för att samordna resurser för forskning, undervisning och palliativ verksamhetsutveckling i regionen 2013 påbörjas

saknas Arbete påbörjat

Psyko-socialt stöd och rehabi-litering

Inrättande av ett regionalt nätverk och en arbetsgrupp för psykosocialt stöd och rehabilitering. 2013 Etablerad arbetsgrupp, identifierade målnivåer

Under konstituering 2012. Arbetsgrupp etablerad, målnivåer identifierade


17

RCC-kriterium



Patie

nten

s stä

llnin

g i c

ance

rvår

den

Patientrådet sammanställer en samlad rapport över arbetet 2012 och viktiga frågor ur patientens fokus. 2013

Patientrådet konstituerat i april 2012.

Patientrådet har skrivit årsrapporter 2012 och 2013.

Utbildningar för patientorganisationer 2013

Respektive patientorganisation hanterar ev. utbildning

Flera utbildningar genomförda både regionalt och nationellt.

Patientnämndernas registrering av cancerrelaterade ärenden sammanställs och utvärderas. 2013

Registrering påbörjad i mars 2012.

Etablerat fortlöpande samarbete

Utveckling och införande av patientrapporterade resultatuppgifter (PROM) i kvalitetsregister 2013

Pilotprojekt pågår inom prostata cancer och hjärntumörer

Pilotprojekt pågår inom flera diagnoser.

Utarbeta och implementera tydliga rutiner för hur patienter ska informeras om rätten till second opinion och hur second opinion praktiskt ska organiseras för regionens cancerpatienter 2013

Princip för hur second opinion ska tillämpas finns men gemensamma rutiner saknas

Regiongemensamma rutiner utarbetade, implementering påbörjad.

Utb

ildni

ng o

ch k

ompe

tens

-fö

rsör

jnin

g

Utarbeta en kompetensförsörjningsplan för regio-nens cancervård. Planen ska omfatta adekvat tillgång till onkologisk specialistkompetens i alla landsting. 2013

Underlag i form av kartläggningar och utredningar, onkologiutred-ning 2012-13.

Plan under slutberedning för presentation för FD våren 2014

Genomföra cancerseminarieserie 2013

Startad april 2012 Pågår

Tillsätta 4 gemensamma ST-block i patologi, med någon form av samfinansiering inom regionen 2014

Inga regiongemensamma ST-block

Utarbetat men ej beslutat förslag till samarbete finns kring ST-utbildning

Alla regionens specialister i patologi har gått hand-ledarutbildning eller motsvarande 2014

Ca 60 % har gått handledarut-bildning

Lägesinventering pågår


18

RCC-kriterium



Kun

s-ka

ps-

styr

ning

Nationella vårdprogram utarbetade för samtliga cancerdiagnosområden. RCC Norr delaktigt i arbetet med samtliga vårdprogram. 2015

Arbete pågår inom 10 vård-program.

13 vårdprogram fastställda, arbete pågår inom 14, ytterligare några på väg att starta. RCC Norr delaktigt i arbetet med alla vårdprogram.

Klin

isk

fors

knin

g oc

h in

nova

tion

Uppbyggnad av en registerforskningsstödjande enhet vid RCC Norr 2013 start 2014 utvärdering

Organisationsarbete startar hösten 2012

Uppbyggd, men utnyttjas i liten utsträckning

Befolkningen i hela regionen ska ha likvärdiga möjligheter att delta i kliniska studier och prövningar. 2012 Kartläggning

Data finns ej Kartläggning genomförd, fortsatt arbete krävs för lika tillgång

Söka forskningssamarbete inom Barentsområdet, för att stärka aspekter och utveckling av klinisk cancerforskning i ett glesbygdsperspektiv 2012 Kontakter 2013 Ev. ansökan

Saknas Kontakter tagna med länsstyrelsen, inget intresse visat därifrån, ansökan ej aktuellt.

En RCC-forskningens dag genomförs, där biotech-företag i anslutning till Umeå universitet bjuds in 2013

RCC-forskningsdagar genomförda april 2013 och april 2014.

Förstudie rörande möjligheter till utveckling av den regionala e-patologin 2013

Teknik finns för e-patologi men denna är ej breddinförd

Regionalt patologiarbete pågår och regionen ingår i nationellt Vinnova-projekt om e-patologi

Niv

åstr

uktu

-re

ring

Plan för nivåstrukturering fastställd 2013

Kartläggning av kirurgi i regionen genomförd, cytostatikakart-läggning pågår

Plan fastställd 2013

Åtgärder för nivåstrukturering genomförda enligt plan 2014

Se ovan Vissa men inte alla åtgärder genomförda


Implementering av nationella vårdprogram

• Gyncancer: nivåstruktureringsbeslut ej genomfört fullt ut• Palliativ vård: arbete pågår, men det saknas ett övergripande beslut i regionen om att vårdprogrammet i palliativ vård ska implementeras• Levercellscancer: implementerats förutom vad gäller surveillance och screening• Magsäcks/matstrupscancer: Vissa ledtider 2 veckor uppfylls inte. PET-CT för patienter aktuella för kurativt syftande behand ling, fr.a. vid matstrupscancer, är inte rutin i regio nen. Diskussion kring nationell nivåstrukturering och minsta operationsvolymer.

Regional utvecklingsplan 2013-15, övergripande prioriterade områden• Förstärka patologin• Multidisciplinära konferenser (MDK)• Kontaktsjuksköterskor• God inrapportering i kvalitetsregister• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård

Övergripande prioriterade områden, kommentarer från processarbetsgrupperna• Förstärka patologin: Elektroniska svar efterlyses. Varierande svarstider, särskilda problem inom vissa diagnoser (ex. corpuscancer).

• Multidisciplinära konferenser (MDK): Finns nu för de flesta diagnoser, vissa optimeringsbehov. Behov av egen prostata-MDK med radiolog, patolog. Utrustningsbehov på länsdelssjukhus.

• Kontaktsjuksköterskor: Har blivit fler och mycket arbete pågår. Finns ännu inte för alla cancerpatienter. Fortfarande varierande uppdrag.

Övergripande prioriterade områden, kommentarer från processarbetsgrupperna• God inrapportering i kvalitetsregister: Varierar mellan register. För små diagnoser kan centraliserad inmatning per landsting vara en fördel.• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning: Skillnader i regionen, förbättringspotential. Webbutbildning snart tillgänglig, högt deltagande viktigt – även från primärvården.• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen: MDK har viktig roll. Små mottagningar sårbara men viktiga för patienter i närområdet.• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård: Screening, optimera rutiner, se över remissflöden, information

Tidig upptäckt – SBU-rapport, åtgärder där evidens finns för effekt• Kortare ledtider när fotografier av hudförändringar bifogas remiss. • Informations- och utbildningsinsatser till befolkningen ökar medvetenheten och kunskapen om cancer och tidiga symtom.• Snabbspår och särskilda mottagningar för att utreda misstänkta cancersymtom leder till att diagnosbesked kan ges några veckor tidigare till de som utreds i snabb spåret.

Behov av bättre samverkan mellan primärvård och specialiserad sjukhusvård 1. ”Snabbspår” från primärvården till sjukhusen när en cancerdiagnos

är ställd.

2. Förändrade remissrutiner mellan primärvården och radiologin, så att patienten utreds snabbare med lämplig metod.

3. Radiologiska cancerfynd meddelas vederbörande sjukhusklinik direkt.

4. Utveckla telemedicin för bildremisser mellan primärvården och hudklinikerna.

uppföljning av den regionala utvecklings-planen för cancervården i norra regionen

Documents