upadek z wysoko ści: post ępowanie skutki - dziedzic...

Targi SAWO – Pozna ń 26 kwietnia 2016 r.

Upadek z wysokości:

•postępowanie

•skutki

•pierwsza pomoc

II KONFERENCJA BEZPIECZNA PRACA NA WYSOKO ŚCI

Andrzej Dziedzic

wpisany na list ę biegłych s ądowych, Prezesa Sądu Okr ęgowego w Tarnowie

ratownik KPP, instruktor FACC, EFRekspert ds. bhp certyfikowany przez CIOP-PIB

właściciel Biura Doradczo-Usługowego BHP w Dąbrowie Tarnowskiej



www.bhpdziedzic.pl



www.bhpdziedzic.pl

Istotne znaczenie dla wyja śnienia okoliczno ści upadku z wysoko ści maj ą czynno ści podejmowane na miejscu zdarzenia zaraz po nim.

Upadek mo Ŝe być skutkiem:- wypadku (zsuni ęcia si ę, wypadni ęcia) , - próby samobójczej (świadomego wyskoczenia

/ skoku) ,- zabójstwa zrealizowanego przez popchni ęcie,

wypchni ęcie, wyrzucenie lub zrzucenie ofiary.



www.bhpdziedzic.pl



www.bhpdziedzic.pl

Przeprowadzenie zewn ętrznych ogl ędzin zwłok na miejscu ich znalezienia pozwala precyzyjniej okre ślić okoliczno ści upadku.

Istnieje ponadto mo Ŝliwo ść konfrontacji obra Ŝeńna ciele, ze śladami na odzie Ŝy w postaci: uszkodzenia szwów, rozerwania, przeci ęcia, przetarcia, zabrudzenia odzie Ŝy, wyrwania guzików, a nawet odwzorowania cech charakterystycznych podło Ŝa, z którym pokrzywdzony miał kontakt w czasie zderzenia po upadku.



www.bhpdziedzic.pl



www.bhpdziedzic.pl

Analiz ę wypadku przy pracy przeprowadza si ę po to, aby wyci ągnąć wnioski i podj ąć działania prewencyjne.

Dokonanie wła ściwego opisu uło Ŝenia ciała poszkodowanego na podło Ŝu powinno obejmowa ć:

1) uło Ŝenie ciała na plecach, na brzuchu lub na boku (istotne na którym) ,

2) uło Ŝenie ko ńczyn górnych i dolnych w stosunku do tułowia,

3) kierunek zwrócenia ciała: głow ą, nogami, czy bokiem do miejsca wypadania ( np. ściany budynku) i odległo ść od tego miejsca



www.bhpdziedzic.pl

4) kąt uło Ŝenia ciała w stosunku do miejsca wypadania: prostopadle, równolegle, sko śnie, a jeŜeli sko śnie, to w któr ą stron ę,

5) wysoko ść oznaczaj ąca miejsce pocz ątku upadania,

6) wysoko ści, na których znajdowały si ęewentualne przeszkody mog ące zakłóci ćswobodne spadnie ofiary,

7) okoliczno ści i ślady mog ące świadczy ć o tym, Ŝe człowiek po upadku jeszcze Ŝył i mógł sam zmieni ć pierwotne miejsce poło Ŝenia.



www.bhpdziedzic.pl

Wysokość [m] 10 20 30 40 50

Czas [s] 1,4 2 2,5 2,9 3,2

Prędkość [m/s] 14 20 24 28 31

Prędkość [km/h] 50 72 86 101 112

t – czas spadania,h – wysoko ść upadku,g – przyspieszenie ziemskie (9,81m/s),V – prędkość



www.bhpdziedzic.pl

Następstwami upadku z wysoko ści s ą powa Ŝne obra Ŝenia kr ęgosłupa i narz ądówwewn ętrznych a poszkodowany znajduje si ęw stanie zagro Ŝenia Ŝycia, gdy Ŝ przy takim upadku wyst ępuje du Ŝe działanie sił na organizm człowieka, które mo Ŝe spowodowa ć uszkodzenie narz ądów wewn ętrznych klatki piersiowej, jamy brzusznej i czaszki bez widocznego uszkodzenia skóry czy złama ń kości.



www.bhpdziedzic.pl

DECELERACJAto gwałtowne wyhamowanie z pr ędko ści około 50 km/h. Przy upadku z wysoko ści, podobnie jak po ka Ŝdym urazie spowodowanym gwałtownym wyhamowaniem i działaniem siły bezwładno ści moŜe dochodzi ć do obra Ŝeń narządów wewnętrznych. Kiedy całe ciało jest ju Ŝzatrzymane, narz ądy wewn ętrzne jeszcze przez ułamek sekundy pozostaj ą w szybkim ruchu albo teŜ ulegaj ą zgnieceniu przez tzw. sztywne cz ęści ciała, takie jak kr ęgosłup i Ŝebra.



www.bhpdziedzic.pl

Skutki upadków z wysoko ści:

• stłuczenia• złamania ko ści i urazy stawów• krwiaki mózgu• uraz kr ęgosłupa



www.bhpdziedzic.pl

Pierwsza pomoc to proste, natychmiastowe zabiegi, wykonywane na poszkodowanych

w wypadkach oraz w razie nagłych zachorowa ń

ii obejmuj ą one czynno ści mo Ŝliwe do wykonania przez osoby nie maj ące

fachowego wykształcenia ratowniczego, za pomoc ą ogólnie dost ępnych środków.



www.bhpdziedzic.pl

,,Los rannego spoczywa w rękach tego,

kto załoŜy mu pierwszy opatrunek”(płk Nicholas Senn, 1844-1908)



www.bhpdziedzic.pl

Pierwsza pomoc przy upadku z wysoko ści jest taka sama jak w innych przypadkach i nie wprowadza jakiego ś specjalnego post ępowania.

Ale ka Ŝdy upadek traktuje si ę jako potencjalne uszkodzenie kr ęgosłupa do czasu a Ŝdiagnostyka wykluczy to podejrzenie.



www.bhpdziedzic.pl

Jeśli nie jeste ś pewny czy kr ęgosłup nie jest uszkodzony (nie musi by ć złamany, ka Ŝde uszkodzenie kr ęgów mo Ŝe doprowadzi ć do przerwania rdzenia kr ęgowego) wykonujesz tylko usztywnienie kr ęgosłupa szyjnego i musisz zadba ć o to, Ŝeby poszkodowany nie poruszył si ę sam.



www.bhpdziedzic.pl

1. Ocena miejsca wypadku pod k ątem zagro Ŝenia: - czy mo Ŝna bezpiecznie wej ść na teren miejsca

wypadku? - Jeśli TAK to wzywamy pomoc, zabezpieczamy /

oznaczamy miejsce i przechodzimy do punktu nr 2,

- Jeśli NIE – wzywamy pomoc i zabezpieczamy miejsce wypadku – i na tym ko ńczymy nasze działanie.

- Pozostajemy na miejscu do momentu przyjazdu odpowiednich słu Ŝb.

Post ępowanie



www.bhpdziedzic.pl

2. Czy pozostawienie poszkodowanego w miejscu wypadku grozi jego nieuchronn ąśmierci ą?

- Jeśli TAK to przenosimy poszkodowanego w miejsce bezpieczne i przechodzimy do punktu 3.

- JeŜeli NIE to zostawiamy wszystko tak jak jest i przechodzimy do punktu 3.



www.bhpdziedzic.pl

3. Sprawdzamy stan poszkodowanego i ewentualnie (jeśli jest taka konieczno ść)prowadzimy resuscytacj ę krąŜeniowo-oddechow ą do momentu odzyskania oddechu przez poszkodowanego, przyjazdu specjalistycznej pomocy i przej ęcia jej, zagro Ŝenia lub wyczerpania osoby udzielaj ącej pomocy.



www.bhpdziedzic.pl

4. Jeśli poszkodowany oddycha mo Ŝemysprawdzi ć inne obra Ŝenia NIE RUSZAJĄC GO Z MIEJSCA (krwotok, złamanie itd.)– i post ępować odpowiednio do naszych umiej ętności i zdiagnozowanych obra Ŝeń.

NajwaŜniejsze jest utrzymanie krąŜenia i oddechu!



www.bhpdziedzic.pl

Bardzo istotne jest utrzymywanie kontaktu słownego z przytomnym poszkodowanym, aby zapewni ć mu poczucie bezpiecze ństwa, które mobilizuje wol ęprzetrwania trudnych chwil.

Odrębnym zagadnieniem, ściśle związanym z problematyk ą wstrz ąsu spowodowanego urazem, jest zapewnienie osobie poszkodowanej ochrony przed stratami ciepła.



www.bhpdziedzic.pl

Szok wiszenia (suspensiontrauma)

Szok zwi ązany z wiszeniem to powszechnie stosowane wyra Ŝenie opisuj ące reakcj ę fizyczn ą naszego organizmu zawieszonego na linie przez dłu Ŝszy czas.



www.bhpdziedzic.pl

Serce człowieka charakteryzuje si ę tym, Ŝe gdy stoimy potrafi wpompowa ć krew w t ętnice, ale nie umie odpompowa ć jej z Ŝył.

Grawitacja ściąga krew do nó g, natomiast serce w Ŝaden sposób nie jest w stanie temu zapobiec.

W czasie pracy mi ęśni krew jest odpompowywana z powrotem do górnej cz ęści ciała.

W przypadku, gdy nogi pozostaj ą nieruchome, grawitacyjnie mo Ŝe do nich wpłyn ąć duŜa ilości krwi, a zatem w obiegu pozostanie jej niewiele.



www.bhpdziedzic.pl

W konsekwencji, mózg dostanie jej za mało. Wraz ze spadkiem ci śnienia krwi w mózgu wzrasta t ętno i częstotliwo ść oddechu, co ma na celu uzupełnienie niedoboru tlenu w mózgu.

Efekt jednak jest odwrotny do zmierzonego, poniewa Ŝ równie Ŝ do nóg dociera wi ęcej krwi.

Ciśnienie krwi w mózgu spada poni Ŝej krytycznego poziomu i pojawia si ę omdlenie.

Następuje wówczas bardzo wolne tempo pracy serca a do tego w nogach gromadzi si ę bezczynnie du Ŝa ilo ść krwi.

Mózg, pozbawiony tlenu, obumiera.



www.bhpdziedzic.pl

Proces ten, od pełnej przytomno ści do całkowitej nie świadomo ści, mo Ŝe trwa ćjedyne 20 minut. Wystarczy, Ŝe nogi zwisaj ąi są w bezruchu.

Krew zebrana w nogach oprócz tego, Ŝe jest niewystarczaj ąco natleniona, dodatkowo z czasem staje si ę coraz bardziej toksyczna.

Jej gwałtowny powrót do górnej cz ęści ciała (w przypadku ściągnięcia osoby poszkodowanej na ziemi ę) moŜe spowodowa ć zaburzenia pracy nerek i zatrzymanie akcji serca.



www.bhpdziedzic.pl

Post ępowanie

Ofiar ę szoku nale Ŝy przywraca ć do pozycji poziomej stopniowo tak, aby jej całkowite poło Ŝenie zaj ęło co najmniej 30 minut.

Udzielanie pierwszej pomocy polega w pierwszej kolejno ści na sprowadzeniu ofiary na ziemi ę tak szybko, jak to mo Ŝliwe.

Jeśli z jakich ś powodów byłoby to niemo Ŝliwe nale Ŝy unieść kolana ofiary w ci ągu pierwszych 5 minut uŜywaj ąc do tego celu specjalnego lub zaimprowizowanego sprz ętu.

W przypadku utraty przytomno ści nale Ŝy chroni ć drogi oddechowe.

Po zwiezieniu poszkodowanego na ziemi ę naleŜy utrzymywa ć go w pozycji siedz ącej i zapewni ćmaksymalny dopływ tlenu.



www.bhpdziedzic.pl

Umiejętności ratownicze w przypadku udzielania pierwszej pomocy osobom po upadku nale Ŝy rozumie ć jako kompletny zestaw czynno ści słu Ŝących dotarciu do poszkodowanego, udzieleniu mu pierwszej pomocy, ewakuacji z zagro Ŝonego miejsca (wysoko ści)

Podsumowanie



www.bhpdziedzic.pl

Organizacja to celowa grupa, która funkcjonuje według pewnych reguł i zasad, współpracuj ąca ze sob ą złoŜonąz czterech podstawowych elementów: celów, ludzi, wyposa Ŝenia, struktury (podział zada ń, odpowiedzialno ści)

System zespół lub zespoły elementów wzajemnie powi ązanych w układy, realizuj ących jako cało śćfunkcj ę nadrz ędną lub zbiór takich funkcji

Pierwsza pomoc

zespół czynno ści podejmowanych w celu ratowania osoby w stanie nagłego zagro Ŝenia zdrowotnego wykonywanych przez osob ę znajduj ącą sięw miejscu zdarzenia, w tym równie Ŝz wykorzystaniem udost ępnionych do powszechnego obrotu wyrobów medycznych oraz produktów leczniczych

Zakład pracy

kaŜda organizacja zatrudniaj ąca pracowników



www.bhpdziedzic.pl



www.bhpdziedzic.pl

Aby nie doszło do tzw. szoku wiszenia nale Ŝy zaktywizowa ć mięśnie nóg czyli unie ść je.

Pomocna mo Ŝe tu by ć taśma ratunkowa, która w przypadku zawi śnięcia umo Ŝliwia odci ąŜenie pasów udowych i ucisku na kończyny dolne przez stani ęcie w niej .



www.bhpdziedzic.pl

Natychmiastowa reakcja wyprzedza wszystkie słu Ŝby ratownicze o te najcenniejsze pi ęć minut, które DECYDUJ Ąo śYCIU!

Musimy si ę zmierzy ć z rzeczywisto ścią, a przede wszystkim z przełamaniem strachu przy wykonywaniu podstawowych czynno ści ratowniczych.

Czas, który ratuje Ŝycie!

Pierwsza pomoc nie jest trudna

trzeba tylko przełama ć barier ę

strachu!



www.bhpdziedzic.pl

Dziękuję za uwagę

Kontakt:Andrzej Dziedzic

Biuro Doradczo-Usługowe BHP ul. Zazamcze 24

33-200 Dąbrowa Tarnowskae-mail: [email protected]

tel.: 603 93 93 15

upadek z wysoko ści: post ępowanie skutki - dziedzic...

Documents