uo 1: istituto superiore di sanitÀ reparto igiene...

LR 1: Stima dell’esposizione a fibre nei siti

inquinati con presenza di amianto.

LR 3: Linee Guida per la determinazione analitica

dell’amianto.

LR 5: Impatto sanitario della fluoroedenite, stima

dell’esposizione e priorità del processo di

bonifica .

UO 1: ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ

Reparto Igiene dell’Aria

UO 1 ISS: Marsili – De Berardis – Soggiu – Bruni – Inglessis – Palumbo

Collaborazioni in atto: Comuni – ARPA – AUSL locali– Gruppo BioFibre

2

Progetto Amianto. ISS – Roma, 24 giugno 2014

Linea Ricerca 1 - 5

SITI SCELTI

Sito naturale

Biancavilla (CT)

Sito industriale dismesso

Broni (PV)

Discarica

Sito

industriale dismesso

Avellino

3


Linea Ricerca 1 AVELLINO

4


Linea Ricerca 1 - 5 BIANCAVILLA

5



6



0

5

10

15

20

25

Numero filtrianalizzati

filtri almeno 1fibra ARPA

filtri almeno 1fibra ISS

7


Linea Ricerca 1 BRONI

8


Linea Ricerca 1 BRONI

BRONI

Periodo Campagna Campionamento Analisi Primavera 2014 Effettuato x

Estate 2014 Fissata x

Autunno 2014 Fissata x

Inverno 2014 Fissata x

Informazioni importanti per la comprensione delle malattie amianto-

correlate possono essere ottenute da analisi delle fibre nel tessuto

polmonare, lavaggio broncoalveolare ed espettorato con l’impiego di

tecniche microscopiche.

Uno dei principali vantaggi di queste analisi è che forniscono una

stima individuale d’esposizione passata.

L'analisi mineralogica del carico di fibre nel polmone è utile,

soprattutto quando i dati, sulla storia lavorativa del soggetto, risultano

essere carenti, poco affidabili o non esaustivi.

Effettuare analisi per la determinazione di amianto nei liquidi e tessuti

biologici è una attività complessa ed articolata che richiede

conoscenze acquisite mediante specifica formazione ed adeguata

esperienza.

9


Linea Ricerca 3

Le differenze di campionamento, preparazione, tecniche di conteggio

ed espressione dei risultati hanno causato e causano gravi difficoltà

nel confrontare i risultati di diversi laboratori.

10


Linea Ricerca 3

Con il decreto del Ministero della Salute, DM 8 aprile 2008, ormai

scaduto, venne istituito un Gruppo di Studio relativamente alle varie

problematiche di prevenzione sull’amianto per sopperire al vuoto

creatosi con la scadenza del mandato e del mancato rinnovo della

“commissione per la valutazione dei problemi ambientali e dei rischi

sanitari connessi all’impiego dell’amianto” ex articolo 4 della Legge

257/92 – norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto.

Si ritenne opportuno formare un gruppo di lavoro composto da vari

esperti con lo scopo di standardizzare le metodiche analitiche che al

momento in Italia vengono praticate da un numero molto limitato di

laboratori.

11


Linea Ricerca 3

12


Linea Ricerca 3

Quindi gli aspetti affrontati nella linea 3 risultano essere:

1. la completa ed aggiornata raccolta bibliografica;

2. il campionamento, la preparazione e le tecniche analitiche;

3. i “corpuscoli dell’amianto” (asbestos bodies) nel tessuto

polmonare, lavaggio broncoalveolare ed espettorato;

4. le basi per l'interpretazione delle fibre e dei corpuscoli nei

campioni biologici.

Un ulteriore aspetto che non deve essere trascurato è la definizione

delle popolazioni di controllo e livelli di riferimento.

13


Linea Ricerca 3

Per quanto riguarda il punto 1 sono state raccolte il maggior numero

di pubblicazioni scientifiche disponibili al momento sul tema.

Per quanto riguarda invece i punti 2 – 3 – 4 risulta evidente che

un'accurata analisi delle fibre deve basarsi su

- campioni rappresentativi,

- tecniche di preparazione adeguate ed affidabili,

- strumenti appropriati,

- analisti ben formati,

- adeguata comunicazione dei risultati.

14


Linea Ricerca 3

Il documento in elaborazione prevede, a seconda della richiesta

(analisi qualitativa o quantitativa), le modalità di campionamento ed

analisi per i seguenti materiali:

- tessuto polmonare autoptico e/o chirurgico fissato in formalina;

- tessuto polmonare autoptico e/o chirurgico incluso in paraffina;

- broncoaspirato;

- lavaggio broncoalveolare (BAL);

- escreato/espettorato;

- altri tessuti (solo per ricerca);

- urina (solo per ricerca).

15


Linea Ricerca 3

Parallelamente a questo documento, si sta cercando di

elaborare un documento (atlante) fotografico per una

corretta e, quanto più possibile, univoca identificazione dei

corpuscoli dell’amianto tramite metodiche microscopiche.

16


Linea Ricerca 3

A seguito di un circuito di conteggio eseguito all’interno

del Gruppo sono emerse alcune criticità che possono così

essere riassunte:

- Criticità dei valori ottenuti impiegando il sistema del

termine conteggio dopo 30 corpuscoli dopo un Nx

numero di campi;

- Criticità nella scelta e modalità di spostamento

nell’area di analisi;

- Criticità nella definizione di “oggetto” da contare.

17


Linea Ricerca 3

Cosa sicuramente facile quando si incontrano casi simili (fibra

completamente visibile e lunghezza > 5 μm)

18


Linea Ricerca 3

Ma più complessi quando si osservano (parte di corpuscolo?

Lunghezza < 5 μm ? Se la fibra non si vede?)

19


Linea Ricerca 3

Grazie

20


Linea Ricerca 3

UO 1 ISS: Marsili – De Berardis – Soggiu – Bruni – Inglessis – Palumbo.

Comuni di Biancavilla e Broni – ARPA Sicilia e Lombardia

AUSL locali – Gruppo BioFibre

uo 1: istituto superiore di sanitÀ reparto igiene...

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