unud€¦ · sebelum mulai menghidupkannya, bacalah dulu secara cermat buku panduan bagi pemilik...

3

Ucapan terima kasih

Om Swastyastu, Salam Sejahtera

Marilah kita memanjatkan puji syukur, sesanti angayu bagya kehadapan Tuhan yag Maha Esa / Ida Sang Hyang Widhi Wasaatas anugerah-Nya sehingga niat meluncurkan buku Cintailah Jantung Kita: Mencegah Serangan Jantung ini terwujud. Buku serial ini kami persembahkan terutama kepada masyarakat umum (awam) dengan misi utama agar kita mencintai jantung kita sendiri dan peduli akan kesehatannya. Secara khusus, buku ini adalah wujud nyata rasa syukur, dalam rangka peringatan Hari Ulang Tahun (HUT) ke 57RSUP Sanglah Denpasar (30 Desember 2016) dan Dies Natalis ke 54 Universitas Udayana (29 September 2016) dan telah terwujudnya Academic Medical Center. Peluncuran buku kecil ini bertepatan pula dengan HUT ke 11Pelayanan Jantung Terpadu (PJT) RSUP. Sanglah Denpasar (27 Desember 2016). Ungkapan syukur juga karena ditetapkannya pelayanan jantung sebagai sebagai salah satu pusat unggulan nasional dan Program Studi Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah telah meluncurkan alumni perdana sejak 2014 dan hingga dewasa ini jumlahnya 17 orang. Kontributor utama serial buku ini adalah alumni perdana (5 diantara 6 Kontributor).Selaku Editor saya menyampaikan terima kasih kepada para Kontributor yang telah bekerja keras merampungkan buku ini. Terima kasih yang tulus juga kami aturkan pada berbagai pihak atas perhatian, inspirasi, dorongan, bimbingan dan berbagai bantuan lainnya, moral maupun material yang berkaitan langsung atau tidak langsung dengan buku ini. Terima kasih kepada Bapak Rektor Universitas Udayana Prof. Dr.dr. I Ketut Suastika, Sp.PD KEMD, FINASIM (2013-2017, sekarang), Prof. Dr. dr. I Made

4

Bakta, Sp.PD KHOM, FINASIM, (Rektor Unud 2005-2013), Prof. Dr. dr. I Ketut Sukardika, Sp.MK (K) (Rektor Unud 1997-2001); Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Unud Prof. Dr. dr. Putu Astawa, M.Kes., Sp. OT (K) beserta jajarannya, PD IProf.Dr.dr. I Putu Gede Adiatmika, M.Kes., PD IIDr.dr. I Wayan Putu Sutirta Yasa, Msi., PD IIIDr.dr. I Made Jawi, M.Kes. Terima kasih juga kami sampaikan BapakDirektur Utama RSUP. Sanglah Denpasar dr. I Wayan Sudana, M. Kes., Direktur Medik dan Keperawatan: Dr. dr. I Ketut Sudartana, Sp.B-KBD, Direktur SDM dan Pendidikan Dr. I Gede Made Wirabrata, S.Si, Apt, M.Kes, MM., Direktur Keuangan Ni Ketut Rupini, SH, MARS, Direktur Umum dan OperasionalDra. NiningSetyawati, M.Si. Terima kasih juga kehadapandr. AnakAyu Sri Saraswati, M. Kes.

(MantanDirekturUtama) dan dr. I Wayan Sutarga, MPHM, (MantanDirekturUtama). Terima kasih juga disampaikan kepada Dr.dr. Ketut Putu Yasa, Sp.B., Sp.BTKV (Mantan Kepala PJT RSUP Sanglah); juga Ketua PSPD Dr.dr. DGP Purwa Samatra, Sp.S (K). Terima kasih khusus kepada Dr.dr. Ketut Rina, Sp. JP.; Sp. JP (K), FIHA., FAsCC (mantan Kepala Bagian Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler FK UNUD), sekarang Wakil Ketua Yayasan Jantung Indonesia Cabang Utama Bali. Beliaulah yang menggantikan tugas tugas saya ketika mengikuti Program Doktor di Universitas Airlangga Surabaya. Kepada Ketua PS Ilmu Penyakit Dalam Prof. Dr. dr. I Dewa Nyoman Wibawa Sp. PD. KGEH, FINASIMbeserta sekretaris PS dr. I Made Pande Dwipayana Sp. PD. KEMD,FINASIM; Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam Dr. dr. Ketut Suega Sp.PD.KHOM, FINASIM.Kepala Bagian Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler dr. IGN. Putra Gunadhi, SpJP(K), FIHA, FAsCC; (Mantan Wakil Kepala PJT); Sekretaris PS Ilmu Penyakit Jantung, dr. I Ketut Badjra Nadha, SpJP(K), FIHA, FAsCC. Terima kasih juga kepada Divisi Kardiologi Anak: dr.

5

Eka Gunawijaya, Sp. A (K)danDr.dr.Ni Putu Veny Kartika Yantie, Sp. A (K).Para Dosen di lingkungan Kardiologi: dr. Bagus Ari Pradnyana Dwi.S, SpJP, FIHA, FICA; dr. I Made Junior Rina Artha, SpJP, FIHA, FICA; dr. I Made Putra Swi Antara,Sp.JP. FIHA; dr. Nyoman Wiryawan, Sp.JP, FIHA; dr. Wayan Aryadana, Sp.JP.(K),FIHA,FICA; dr.Luh Oliva Saraswati Suastika, Sp.JP. FIHA; dr. I Kadek Susila Surya Darma, M.Biomed, SpJP,FIHA; dr. Ida Bagus Rangga Wibhuti, M.Biomed, SpJP,FIHA; dr. A.A.Ayu Dwi Adelia Yasmin, M.Biomed, SpJP,FIHA; Kepala Divisi Bedah Thorak dan Kardiovaskuler dr. Nyoman Semadi, Sp.B., Sp.BTKV; juga kepada kepala Instalasi PKRS dr. Ketut Surya Negara, MARS; Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik (KFR) dr. Luh Kamiyati, Sp.KFR,.Tidak lupa pula kepada Kepala Udayana University Press, Drs. Jiwa Atmaja, S.U., yang telah menerbitkan buku ini.Terima kasih juga saudara Arsiawan Adi, penulis Buku SenyumyaTersenyumlah dan O, Yess...! Diriku Tersenyumyang menjadi inspirasi bagian penutup buku ini. Terima kasih juga kepada Koordinator dan semua ‘crew’ PJT

dan Kardiologi:dr. Ni Made Ayu Lestari, MARS., dr. Luh Putu Ita Kusumarini, dr. Ni Kadek Sosiawati, Ns. Sri Yulianingsih, S.Kep., Ns. Ni Made Ari Budiasih, S.Kep., Ni Kompiang Putriani, AMK; Ni Ketut Yadnyaswari, SE; Ni Nyoman Saptiari Dewi, SE., I Ketut Someriana, Dewa Ayu Agung Chandra Saraswati,SE., A.A.Istri Kusuma Diani, SH., dan Indriyah Tri Mangesti, S.IP. Juga kepada seluruh keluarga besar PJT yang tidak mungkin kami sebutkan satu persatu.Demikian pula kepada percetakanBali Padma Gianyar, Drs. Ngakan Ketut Sunartha yang dalam waktu yang sangat singkat menjadikan buku ini sampai ke tangan anda.Ucapan terima kasih khusus saya peruntukkan buat anggota keluarga: istri Ni Ketut Gadung, S.ST; M.S. putri dan putra kami: dr. Ni Wayan Eka Ciptasari, Sp. KKdan dr.Made Putra Swi Antara,

Commented [WW1]:

6

Sp. JP.FIHA, menantu: Komang Agus Pramudana, ST., M. Com., dan dr. Yulia Siskawati, Sp. KK; cucu – cucu: Hindi, Lui, Gio, Lana, Kimi dan Lumi. Merekalah yang menjadisumber inspirasi dan memberikan kekuatan tersendiri melalui suasana keluarga yang penuh ceria dan kondusif untuk bekerja dan berekpresi.Buku ini sekaligus sebagai persembahan kehadapan kedua orang tua penulis: I Ketut Mangkreg (alm.) seorang petani yang ulet dan pekerja keras dan Ni Nyoman Dableg (alm.) yang wajahnya tidak bisa penulis bayangkan karena telah berpulang ketika penulis berusia belum setahun dan tidak ada dokumentasi foto sama sekali pada masa itu; kedua mertua yang sudah sepuh: I Wayan Granyam seorang tukang bangunan yang sangat ulet danNi Made Konol yang sangat sederhana. Juga buat kakak-kakak penulis: I Wayan Tingkes (alm.); drh.Nyoman Wijayasa, M.S., (alm.); yang mengorbankan hampir seluruh hidupnya untuk adik adiknya. Juga kakak: Drs. I Wayan Tangiartha, yang hingga kini selalu memberi semangat dan motivasi tinggi untuk terus maju. Buku ini juga juga dipersembahkan buat seluruh keluarga besar penulis (besan, ipar, sepupu, keponakan dan lainnya) yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu. Akhirnya buku kecil kami persembahkan kepada sidang pembaca, terutama mereka yang menderita kelainan jantungsemoga buku ini bermanfaat dan kami doakan agar cepat sembuh. Bagi pembaca yang masih sehat mari kita bersama mencegah penyakit jantung dengan pola hidup sehat. Kritik saran kami tunggu untuk penyempurnaan buku ini. Serial lainnya menyusul: Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi), Kolesterol Tinggi, Gagal Jantung; Gangguan Irama Jantung; Jantung dan Penyakit Kencing Manis (Diabetes) dan lain-lainnya. Semoga pikiran yang baik berdatangan dari segala penjuru.

7

Om Santi, Santi, Santi, Om.

Denpasar,27 Desember 2016

I Wayan Wita

Kata Pengantar:Sekapur Sirih

Jantungdipandang sebagai pusat kehidupan, perasaan dan emosi,

sehingga digambarkan dengan lambang cinta yang mesra. Di Indonesia bahkan muncul

istilahjantung hati.

Sejak jaman purba, meskipun belum diketahui benar bentuk dan fungsinya, jantung telah menjadi lambang cinta,sesuatu yang paling berharga yang dimiliki manusia. Oleh karena itu, mungkin, perayaan hari kasih sayang Valentine setiap tanggal 14 Februari untuk menyatakan cinta kasih berlambangkan gambar jantung. Di Indonesia, entah mengapa, sejak dulu ditambahkan kata hatisehingga menjadi jantung hati, artinya kekasih, yang tentu saja sangat disayangi dan dicintai. Begitu pentingnya posisi jantung hingga dalam bahasa cinta sering diungkapkan sebagai curahan hati. Jantung kita sangat peka (responsif) dan langsung bereaksi terhadap gairah, stres, peningkatan emosi. Apabila kita cemas, marah, takut, jatuh cinta, jantung akan berdetak kencang.Coba pulalah disimak lirik lagu popular almarhumGombloh: Indonesia, debar jantungku, getar nadiku. Lagu ini sungguh tepat menggambarkan peran jantunguntuk mewujudkan cinta tanah air yang kental.

8

Peran istimewa jantung kita dijadikan tema perayaan hari kesehatan sedunia (1992): Heartbeat - the rhythm of health. Pada waktu itu di Indonesia dijadikan tema perayaan Hari Kesehatan Nasional: Denyut jantung anda, denyutan keluarga anda. Tema peringatan hari jantung sedunia 2010: Bekerja dengan jantung sehat. Sasarannya sangatlah jelas: menghimbau kita semua untuk mencintai jantung kita, organ tubuh yang menjalankan irama hidup kita, agar terus berdenyut.

Jantung telah menjadi pusat perhatian dan mendapat tempat yang sangat penting. Tempat strategis dan terletak di tengah kota dikatakan berada dijantung kota. Perpustakaan yang sangat vital di lingkungan perguruan tinggi disebut jantung universitas.

Tidak kenal tidak cinta Umumnya, seseorang tidak begitu peduli tentang alat-alat yang berada dalam tubuhnya, hingga suatu ketika timbul masalah yang mengganggu si empunya peralatan. Kita setiap kali mencukur rambut, menggunting kuku, merawat muka agar tampak lebih cantik,

lebih gagah, lebih menarik, lebih muda dan banyak lagi yang lainnya. Apakah yang anda kerjakan terhadap jantung anda? Apa yang anda ketahui tentang organ tubuh yang satu ini? Wah, itu mah, bisnis para dokter. Sangat keliru bila anda berpikiran demikian. Kalau kita membeli sepeda motor atau mobil baru , misalnya, kita harus tahu sedikitnya di mana tempat kunci kontaknya, mana kopling, mana rem,

Jantung kita ukurannya

hanyasebesar kepalan tangan (tinju).

Letaknya sangat strategis, dilindungi tulang-tulang yang

sangat kuat. Bentuk aslinya tidak seperti simbul jantung yang

biasa kita lihat.

9

mana pedal gas, apa bahayanya dan sebagainya. Jangan main tancap gas, nanti bisa-bisa tabrak sana tabrak sini! Ini sangat berbahaya. Sebelum mulai menghidupkannya, bacalah dulu secara cermat Buku Panduan bagi Pemilik sepeda motor atau mobil anda? Marilah kita lakukan hal yang sama pada jantung kita. Dengan mengetahui dan mengerti tugas berat yang diembannya kita akan dapat menjaganya dengan baik.

Bagaimana kalau jantung terganggu?

10

Serangan Jantung, penyakit yang paling ditakuti di dunia. Dalam bidang kedokteran disebut Infark Miokard Akut

(disingkat IMA). Serangan jantung termasuk dalam kelompok Penyakit Jantung Koroner (PJK).Masalah serangan jantung setiap saat muncul ke permukaan. Terbetik berita seseorang meninggal setelah bermain sepak bola, bertanding tenis atau bulu tangkis, menonton pertandingan tinju di televisi dan bahkan setelah menerima kabar menarik mendapatkan lotere

nomor satu. Juga dilaporkan seorang wisman (wisatawan mancanegara) atau seorang wisdom (wisatawan domestik) meninggal di kamar hotel setelah menggauli WTS (wanita tuna susila)atau PSK (pekerja seksual komersial). Berita-berita ‘bela

sungkawa’ demikian ini akan lebih marak kalau yang tertimpa musibah seorang yang terkenal: pejabat tinggi, eksekutif puncak, tokoh-tokoh dunia, ilmuwan, budayawan, olahragawan, bintang layar perak (bintang film) dan bintang sinetron idola masyarakat, pembawa acara layar kaca (televisi) dan lain-lainnya.Tidak jarang berita-berita tersebut menimbulkan keresahan, ketakutan dan salah tafsir di

Serangan jantungdapat terjadi setiap saat,

menimpa siapa saja, pejabat tinggi, eksekutif

puncak, tokoh-tokoh dunia, ilmuwan,

budayawan, bintang layar perak, bintang

sinetron.olahragawan

dan lain-lainnya!

11

kalangan masyarakat luas. Masyarakat mengira serangan jantung suka memilih para manajer, para konglomerat, dan sederetan orang-orang terkenal lainnya. Pandangan ini sungguh keliru! Serangan jantung dapatterjadi pada siapa saja tanpa pandang bulu. Mungkin hal ini telah terjadi pada diri kita sendiri, keluarga maupun tetangga serta kenalan kita. Tidak

jarang musibah ini datang tiba-tiba tanpa terduga. Rasa terkejut, bingung, takut menyelimuti diri anda beserta seluruh keluarga. Anda harus dirawat di Ruang Perawatan Intensif Jantung (lebih dikenal dengan sebutan ICCU, singkatan dari Intensive Coronary Care

Unit). Ruangan ini penuh dengan peralatan-peralatan elektronik misalnya alat monitor untuk memantau denyut jantung, alat infus, alat pengukur tekanan darah dan lain-lainnya. Berbagai jenis obat harus diminum atau langsung disuntikkan. Tidak kalah banyaknya instruksi-instruksi dokter dan perawat tentang apa yang dapat/ harus maupun dilarang/pantang untuk dikerjakan.Meskipun tanggapan penderita yang satu dan lainnya, atau keluarga yang satu dan lainnya berbeda-beda, namun serangan jantung dianggap merupakan guncangan hebat

Musibah serangan jantung bisa datang

dengan tiba-tiba.Tiada jalan lain: mereka yang terserang harus dirawat

di rumah sakit yang memiliki fasilitas

perawatan jantung!Tatalaksana

medis penanggulanganseranga

n jantung telah disiapkan.

12

dalam hidup seseorang. Adalah hal yang wajar anda berperasaan demikian. Namun apapun yang terjadi, anda telah berhasil melewatinya. Dokter dan petugas-petugas medis

lainnya telah berupaya melakukan yang terbaik untuk menolong anda. Anda telah diijinkan pulang ke rumah kembali. Apakah artinya semua ini? Tiada lain: anda telah melewati masa kritis dan mulai melangkah menuju penyembuhan. Pada saat anda melangkahkan kaki meninggalkan rumah sakit mungkin masih ada hal-hal yang

mengganggu pikiran anda. Misalya merasa harga diri terpukul, merasa takut dan ragu apakah dapat kembali ke pekerjaan semula, apakah akan kembali pada peran sosial sebelum sakit dan lain-lainnya. Syukurlah bila anda tidak berperasaan demikian dan menatap masa depan dengan rasa optimis. Tanggapan istri/suami atau anggota keluarga lainnya kadang-kadang bisa serba salah. Hal ini sangat berpengaruh pada perjalanan penyakit selanjutnya. Karena terlalu sayang mungkin anda dilindungi secara berlebihan dan akan mengurangi rasa percaya diri anda sendiri. Sebaliknya kalau perhatian istri/suami atau keluarga kurang, anda menganggap mereka tidak ikut merasakan penderitaan anda. Pada saat memasuki babak baru

Serangan jantung: guncangan dalam hidup tapi bukan akhir segala-

galanya. Setelah sembuh: babak baru

dalam kehidupan.

Banyak yang bisa direhabilitasi dan dapat kembali ke kehidupan

semula!

13

dalam kehidupan ini, ada satu kabar gembira bagi kita semua:pengalaman para pakar ilmiah menunjukkan kebanyakan

penderita setelah serangan jantung dapat sembuh dengan baik dan kembali ke aktivitas dan pekerjaan semula, bahkan dengan kualitas hidup yang lebih baik. Serangan jantung bukan akhir segala-galanya!Meskipun penyembuhan tidak terjadi dengan mudah begitu saja, peluang untuk meraihnya sangat besar. Peran serta anda sendiri secara aktif beserta

keluarga sangat diperlukan. Tanpa kerjasama ini dokter beserta aparat kesehatan lainnya tidak dapat berbuat banyak. Penulis yakin anda menyadari hal ini dan akan menjadi mitra kerja yang baik. Namun untuk dapat melakukan semuanya itu, akan lebih baik apabila anda mengetahui apa yang sebenarnya telah terjadi pada jantung anda sendiri! Tidak kenal tidak cinta kata pepatah. Dalam perjalanan menjaga kesehatan jantung kita banyak sekali ‘mitos – mitos’ (anggapan-anggapan) yang salah yang beredar di masyarakat dan media sosial tentang jantung kita. Janganlah anda langsung percaya begitu saja! Simaklah dan cermati beberapa mitos dan fakta (kenyataan) yang kami tampilkan.

Sekitar seranganjantung: mitosatau fakta?

Serangan jantung hanya terjadi pada orang tua (lanjut usia):mitos. Faktanya: 1 diantara 5 orang (20%) yang terkena serangan jantung berusia muda dibawah 40 tahun. Memang betul semakin tua semakin besar kemungkinannya, akan tetapi pola (gaya) hidup tidak sehat sudah dimulai pada usia sangat muda: merokok, makanan tidak sehat, kurang olahraga, kegemukan dan banyak lagi yang menjadi pemicu serangan jantung.

14

‘Saya cemas oleh karena orang tua dan kerabat saya

banyak yang menderita gangguan jantung (‘jantungan’)

dan ada yang telah tiada (meninggal mendadak), jangan jangan nasib saya serupa! mitos. Fakta: meskipun faktor keturunan (genetik) ikut menentukan, tapi bukan berarti anda akan bernasib sama. Serangan jantung dapat dicegah dengan pola hidup sehat: tidak merokok, cegah / kendalikan penyakit kencing manis, jaga berat badan, diet yang sehat, aktif berolahraga dan lainnya.

‘

Saya sama sekali tidak ada keluhan yang berarti sebelumnya, tidak ada sakit dada, tidak ada sesak, tapi saya dinyatakan terkena serangan jantung’. mitos.Lebih dari separuh (1 diantara 2, 50%) serangan jantung tanpa keluhan sebelumya. Serangan jantung itulah merupakan tanda pertama dan ‘diam diam’ sebagai manifestasi proses

yang berlansung lama.

15

‘Mitos – mitos’ lainnya misalnya: serangan jantung hanya menimpa kaum laki laki, menjalani pola hidup sehat kalau sudah ada masalah pada jantung, daging kambing menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), boleh merokok asal diimbangi minum kopi, pasien jantung tidak boleh makan garam sama sekali, pasien jantung sama sekali tidak boleh makan telor, tidak boleh makan daging dan banyak lagi yang lainnya akan anda jumpai didalam kehidupan sehari hari.

Mengapa Cintailah Jantung Kita ini ditulis?

16

Buku ini merupakan wujud nyatakemitraan kalangan medis (dokter, perawat, ahli gizi, fisioterapis dan yang terkait lainnya) dengan klien (pasien) beserta keluarga. Buku ini, tentu saja,

terutama ditujukan kepada siapa saja yang awam (bukan kalangan medis), yang peduli, ingin mengenal lebih dalam dan kemudian mencintai jantungnya sendiri. Bagi kalangan medis, buku ini mungkin bermanfaat untuk bahan ceramah pendidikan kesehatan untuk masyarakat awam. Pada bagian akhir buku (Bab 7) kami selipkan Moto Hidup ‘7S’: 1 Senyum, 2 Serius, 3 Santai, 4 Selesai, 5 S-E-H-A-T, 6 Sejahtera dan 7 Syukur yang dapat dicoba dalam menjalankan kehidupan sehari-hari terutama dalam menjaga kesehatan pada umumnya dan kesehatann jantung khususnya. Kata S-E-H-A-T diuraikan lagi menjadi

17

Seimbang gizi, Enyahkan rokok, Hindari stres, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga. Apabila buku kecil ini sampai ke tangan anda, yang terpenting sebenarnya ialah sudahkah kita mempraktekkannya dalam kehidupan sehari hari?Apabila jawabannya sudah, tercapailah upaya kami untuk berbagi

pengalaman dengan anda. Bicarakan dengan para dokter atau tenaga medis lainnya, bagaimana hasilnya. Harapan kita semua baik yang masih sehat maupun yang baru pulih dari penyakit untuk mencapai kualitashidup yang lebih baik. Kita bersama bertekad untuk mencintai jantung kita.Lebih awal (lebih dini) lebih baik. Kalau mungkin sebelum jantung kita bermasalah. Bukankah mencegah lebih baik dari pada mengobati?

Daftar Isi

18

UcapanTerima Kasih

Kata Pengantar

Sekapur sirih Kata Sambutan

Rektor Universitas Udayana (Unud) Dekan Fakultas Kedokteran Unud Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar

Bab 1

Jantung Pompa Ajaib

19

Jantung:pompa ajaib …

Jantung:lokasi yangaman …

Jantung: serambi, Bilikdan katup yang kompak …

Jantung: struktur

yang istimewa …

Jantung:sistem listrik yang unik …

Jantung:pembuluh darah koroner

khusus …

Jantung:bekerjaterus menerus tiada henti …

Jantung:petunjuk

kunci …

Bab 2

20

Mengenal Serangan Jantung

Apa itu

seranganjantung?…

Faktor Risiko Serangan Jantung ...

Penebalan

pembuluh darah: aterosklerosis ...

Keluhan Saat

Serangan Jantung: Nyeri Dada ...

Komplikasi

Serangan Jantung:

Gagal Jantung dan Irama jantung jantung ...

Jantung:PetunjukKunci …

21

Bab 3

Pemeriksaan Jantung

Apakah saya sakit jantung?

Pemeriksaan Badan (Fisik)

Rekaman ListrikJantung

(Elektrokardiogram)

Ultrasonografi (USG) Jantung

(Ekokardiografi, Echocardiography)

Uji

Latih Jantung

Tredmil (Treadmill Test)

Kateterisasi

jantung (Coronary angiography)

22

Jantung: PetunjukKunci

Bab 4

Mengenal obat-obat Jantung :

Mengenal

obat untuk

serangan

Jantung

Pengobatan

awal

serangan

Jantung

Jantung: petunjuk kunci

23

Bab 5

Tindakan Medis Terkini

Pemasangan cincin (stent)

Persiapan Tindakan Balondan Pemasangan Cincin (Stent)

Setelah Tindakan Balon

dan Pemasangan Stent

Mengenal Operasi Bedah Pintas Koroner(Coronary Artery

Bypass Graft, CABG)

Persiapan Operasi

Bedah Pintas Koroner

Setelah Operasi Bedah

Pintas Koroner

Pencegahan Serangan Jantung Berulang

24


Bab 6

Pencegahan dan Rehabilitasi Pasca Serangan Jantung

Apa yang dilakukan saat rehabilitasi jantung?

Pencegahan serangan

jantung berulang

Faktor risiko koroner? Kendalikan!

Olahraga pasca serangan jantung

Apakah manfaat

berolahraga?

Hubungan seksual

pasca serangan

Jantung

25


Bab 7

‘Tip’ menjaga Jantung : Moto Hidup ‘7S’

Menjaga kesehatan

Jantung:Moto Hidup ‘7S’...

Apa itu Moto

Hidup‘7S’ …

Makna ‘Senyum’ …

Manfaat ‘Santai’ …

Target ‘Selesai’ …

Mahalnya ‘Sehat’ …

Ampuhnya ‘Sejahtera’ …

Damainya ‘Syukur’ …

26

Jantung:petunjuk kunci

penutup …

Bab 1 (Satu)

Jantung Pompa Ajaib

Jantung:pompa ajaib3

Jantung:lokasi

yangaman3

Jantung: serambi, bilikdan katup yang kompak4

Jantung: struktur

yang istimewa 5

Jantung:sistem listrik yang unik7

Jantung:pembuluh darah koroner

khusus 9

27

Jantung:bekerjaterus menerus tiada henti10

Jantung:petunjuk

Ku

nci

1

2

28

Jantung:pompa ajaib Jantung pada dasarnya adalahpompa ajaibyang berada dalam tubuh kita. Anda pasti mengetahuibagaimana pompa air menyedot dan mengalirkan air sumur melalui pipa ke tempat yang kita yang inginkan. Seperti itulah tugas jantung dalam kehidupan kita sehari-hari.Contoh lainnya ialah pompa angin untuk memasukkan angin ke dalam ban sepeda atau mobil. Jantungmemompa dan mengalirkan darah keseluruh tubuh kita, dari kepala hingga ujung jari kaki. Darah yang telah beredar itu kemudian kembali ke jantung dan dialirkan ke paru paru. Demikian seterusnya tanpa henti. Apa yang akan terjadi jika pompa vital itu mengalami gangguan atau kerusakan?.Pasokan oksigen (zat asam) dan zat makanan (nutrisi) ke berbagai organ tubuh akan terganggu. Akibatnya organ organ tubuh kita tidak bisa berfungsi dengan sempurna(Gb.1-1).Gb.1-1.Jantung: pompa ajaib Jantung:lokasi yang aman Jantung merupakan rongga otot yang sangat kuat. Sedikit lebih besar dari kepalan tangan/tinju. Bentuknya lebih mirip kerucut,

29

ada pula yang mengatakannya seperti buah pear.Bukan seperti simbul jantung yang menggambarkan cinta yang biasa anda lihat. Ukuran vitalnya: panjang sekitar 12,5 cm, lebar 10 cm, dan tebal 9 cm. Beratnya berkisar antara 285 hingga 340 gram pada laki-laki, sedikit lebih kecil pada wanita. Gb.1-2. Letak jantung. Letak jantung sangat strategisdi dalam rongga dada di bagian tengah sedikit ke kiri. Lebih tepatnya, 2/3 bagian jantung ada di dada sebelah kiri dan 1/3 bagian ada di dada sebelah kanan. Tepatnya: sisi kanan berada di belakang tulang dada dan sudut puncaknya mengarah ke kiri berada di sekitar puting susu kiri. Tulang-tulang iga dan tulang dada yang kokoh melindunginya.Di sebelah kanan kirinya diapit oleh paru-paru, tetangganya yang selalu setia mendampinginya(Gb.1-2 dan Gb.

1-3). Gb.1-3. Jantung dan paru paru Jantung: serambi, bilik dan katup yang kompak Struktur jantung kita sebenarnya sangat sederhana. Terbagi atas 4 (empat) ruang: 2 (dua) ruangan terletak di atas dan 2 (dua) ruangan ada di bawah. Ruangan di bagian atas disebut serambi (atrium), kanan dan kiri. Ruangan yang ada di bagian bawah disebut bilik (ventrikel),

30

kanan dan kiri. Bilik lebih tebal dari serambi, jantung bagian kiri lebih tebal dan lebih kuat dari jantung bagian kanan. Jantung kanan dan kiri dibatasi oleh penyekat disebut septum.Jantung juga mempunyai 4 (empat) katup atau sering disebut dengan klep jantung. Katup jantung terletak di pintu-pintu keluar dari keempat ruangan jantung dan berfungsi Gb.1-4. Ruang ruang jantungagar darah mengalir hanya satu arah. Fungsi lain dari katup jantung adalah untuk mencegah aliran balik, sehingga tidak terjadi kebocoran(Gb.1-4danGb.1-5). Katup pada jantung sebelah

kiri terdiri dari 2 (dua) daun disebut katup mitral (katup dua daun, bikupidal).

Katup pada jantung sebelah kanan terdiri dari 3 (tiga) daun disebut katup trikuspidal (katup tiga daun).

Katup antara jantung dan pembuluh darah dikenal sebagai katup semilunar. Katup aorta merupakan pintu keluar dari bilik kiri. Katup pulmonal merupakan pintu keluar dari bilik kanan. Gb.1-5.Katup Jantung

Jantung: struktur yang istimewa Mari kita lihat lebih dekat lagi jantung kita itu. Otot jantung disebut miokardium berasal dari kata Yunani myo artinya otot dan kardia artinya jantung. Rongga jantung sebelah dalam dilindungi oleh lapisan jaringan tipis disebut

endokardium.Otot jantung kita sangat istimewa, dirancang sangat tebal dan kuat, berkemampuan gerak sangat tinggi. Otot-otot tubuh kita lainnya seperti otot

31

lengan, kaki dan lain-lainnya hanya bergerak setelah mendapat perintah langsung dari otak.Otot jantung dapat bergerak sendiri secara otomatis tanpa komando langsung dari otak! Gb.1-6. Struktur dan Katup Jantung Jantung kita diselimuti oleh kantong yang lembut disebut perikardium. Kantong ini berisi cairan yang bertindak sebagai minyak pelumas agar jantung bebas bergerak. Bayangkan sebuah mesin, selalu basah oleh minyak pelumas. Dia punya sistem listrik sendiri. Dengan sistem ini jantung dapat berdenyut

secara teratur. Otomatis! Sebuah pompa air tidak lengkap bila tidak ada pipa. Sama halnya dengan jantung, memiliki pipa-pipa (pembuluh darah) untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh dan kembali ke jantung. Untuk dapat berfungsi, jantung dilengkapi dengan Gb.1-7. Jantung dan peredaran darah berbagai jenis pembuluh darah. Pembuluh darah inilah tempat darah dialirkan keluar jantung ke seluruh bagian tubuh kita dan kemudian kembali ke jantung. Kalau dihitung, panjangnya mencapai 96.000 km (60.000 mil)! Bayangkan jarak Anyer hingga Penarukan di pulau Jawa yang hanya 1000 km saja. Atau

32

di Pulau Bali: jarak antara Denpasar dengan Singaraja, kurang dari 100 km (Gb. 1-7 dan Gb. 1-8). Ada 3 jenis pembuluh darah: pembuluh nadi (arteria), kapiler dan pembuluh balik (vena). Pembuluh nadi membawa darah ke luar jantung: ke paru-paru dan ke seluruh tubuh. Dindingnya tebal, kuat dan elastis dan berlapi-lapis. Pembuluh nadi terbesar yang baru keluar dari bilik kiri disebut pembuluh nadi utama (aorta). Pembuluh ini tak ubahnya seperti jalan raya utama keluar dari kota besar. Pembuluh darah utama ini kemudian bercabang-cabang menjadi ateria-arteria yang lebih kecil disebut arteriole. Arteriole, selanjutnya terus bercabang-cabang lagi menjadi kapiler(Gb. 1-8).

Kapiler merupakan anyaman pembuluh darah yang sangat kecil, seperti rambut. Kapiler berasal dari bahasa Latin capillus, artinya rambut. Dinding kapiler yang tipis inimemungkinkan oksigen dan zat-zat makanan melewatinya menuju jaringan tubuh. Dalam waktu yang hampir bersamaan, sampah-sampah dari jaringan ditarik memasuki peredaran darah

kembali menjuju jantung. Gb. 1-8.Pembuluh darah dan kapiler Selajutnya kapiler bergabung kembali menjadi pembuluh balik kecil disebut venule. Venule bergabung menjadi pembuluh darah balik menuju jantung sebelah kanan. Dinding pembuluh-pembuluh ini tidak setebal pembuluh nadi. Jantung:sistem listrik yang unik

33

Untuk dapat berfungsi sebagai pompa yang efisien serambi dan bilik jantung harus ‘berkontraksi’ (berdenyut)

secara teratur dan berurutan. Siapa yang mengatur? Ternyata denyut jantung (denyut nadi) diatur oleh pacu jantung (pace maker) alamiah miliknya sendiri. ‘Alat’ ini tidak lain berupa sel-sel khusus disebut nodus sinoatrial (disingkat SA), letaknya pada dinding serambi kanan. Disinilah sumber aliran listrik yang menggerakkan serambi-serambi dan bilik-bilik jantung. Pada waktu jantung berkontraksi disebut fase sistol diselingi waktu relaks singkat disebut diastol, demikian seterusnya berulang-ulang. Setiap menit, kalau kita sedang istirahat, nodus SA memproduksi 60 hingga 80 arus listrik. Jantung berdenyut secara berkesinambungan dari menit ke menit, dari jam ke jam, hari ke haritidak kenallelah sepanjang hayat adalah berkat sistem listrik super canggih ‘built-in’ ini (Gb. 1-9). Apa yang akan terjadi apabila sistem listrik jantung tiba-tiba ‘ngadat’. Jangan khawatir. Sistem serba otomatis itu sudah ada yang mengatur. Siapa yang mengatur? Sistem serba otomatis itu sebagian dikontrol oleh sistem syaraf ‘bawah

sadar’ (otonom).Seperti namanya, syaraf ini memiliki otonomi penuh, bekerja tanpa kita sadari. Hal ini pulalah yang memungkinkan jantung berdenyut sesuai dengan aktivitas. Waktu istirahat cukup berdenyut sekitar 60 hingga 80 kali per menit. Kalau kita berolah raga atau melakukan aktivitas lainnya bisa meningkat menjadi 160 hingga 180 kali! Pada waktu tidur denyut jantung lebih lambat. Bila kita memikirkan sesuatu, denyut jantung bertambah cepat. Rasa takut dan

cemas memacu denyut jantung. Gb.1-9.Sistem listrik jantung

Nodus

SA

34

Bagaimana kita mengetahui denyut jantung kita? Caranya mudah saja. Begini (lihat Gb. l-10.):Pegang pergelangan tangan kiri dengan tangan kanan. Pergelangan tangan kiri bertumpu pada telapak tangan

kanan, di mana kedua telapak tangan menghadap keatas Arloji terlilit pada pergelangan tangan kanan, dengan

permukaan jam satu sisi dengan telapak tangan. Rabalah pembuluh nadi dengan ujung jari telunjuk, jari

tengah dan jari manis tangan kanan, di arah ibu jari tangan kiri agak ke tengah

Hitunglah denyut nadi tersebut selama 10 detik dan hasilnya dikalikan 6, hingga didapatkan denyut nadi selama 60 detik atau 1 menit.

Keterampilan menghitung denyut nadi sendiri sangat penting. Sebagai contoh, ketika kita berolahraga, untuk menentukan ketepatan dosis latihan. Denyut jantung akan meningkat tajam pada saat olahraga dan begitu istirahat, denyut jantung berangsur-angsur turun kembali (normal kembali). Gb. 1-10.Menghitung nadi Jantung:pembuluh darah koroner khusus Seperti halnya organ atau otot yang ada di bagian-bagian tubuh lainnya, otot jantung memerlukan zat asam dan makanan agar dapat berfungsi dengan baik. Ironisnya, meski ia bergelimang darah, jatah makanannya sendiri sudah ditentukan. Jantung tidak boleh semena-mena mengambil darah yang dipompanya sendiri. Suplai oksigen dan makanan ke jantung

melalui jalur khusus yang disebut pembuluh darah koroner (lihatGb. 1-11adan Gb. 11b).Seperti halnya organ atau otot yang ada

di bagian-bagian tubuh lainnya, otot jantung

35

memerlukan zat asam dan makanan agar dapat berfungsi dengan baik. Ironisnya, meski ia bergelimang darah, jatah makanannya sendiri sudah ditentukan. Jantung tidak boleh semena-mena memakainyasendiri. Gb. 1-11a.Pembuluh darah koroner Ada 2 pembuluh darah koroner utama, yaitu pembuluh darah koroner kanan dan kiri. Keduanya berpangkal pada pembuluh nadi utama (aorta), pipa induk dari semua pembuluh darah yang ada. Pembuluh koroner kiri lebih besar dari kanan, namun segera pecah menjadi 2 (dua), satu ke depan dan satu ke kiri belakang. Oleh karena itu para dokter sering menyebut ada 3 pembuluh darah koroner utama: satu di kanan dan dua di kiri. Pembuluh-pembuluh darah utama ini berhubungan satu dengan lainnya melalui pembuluh-pembuluh yang lebih kecil, dikenal sebagai ini tak ubahnya seperti sebatang pohon. Masing-masingpembuluh bercabang-cabang yang makin lama makin

halus. Seluruh bagian jantung akhirnya diselimuti dan dilayani. Bentuk jalinan pembuluh darah ini pada permukaan jantung menyerupai mahkota (crown), dalam bahasa Latin disebut corona. Sebutan koroner berawal dari sini. Hidup mati otot jantung sebenarnya tergantung pada lancar tidaknya aliran darah melalui pembuluh-pembuluh darah koroner ini.

Gb. 1-11b.Pembuluh darah koroner Jantung:bekerjaterus menerus tiada henti

Kiri Kanan

i

36

Jantung berdenyut 60-100 kali per menit

100.000 (seratus ribu) kali per hari

Seumur hidup:

3 miliar (3.000.000.000) kali

Tugas jantung yang utama adalah sebagai pompa. Pompa yang bekerja terus menerus! Darah yang kaya zat asam dan makanan (juga ikut diangkut hormon, mineral dan zat-zat kimia penting lainnya) dipompa ke seluruh tubuh tanpa henti, sepanjang hayat dikandung badan. Selanjutnya darah yang kaya zat asam arang dikembalikan ke jantung. Siang dan malam walaupun yang empunya jantung sedang tidur lelap. Simaklah betapa hebatnya kerja jantung kita. Mungkin anda tidak akan percaya data statistik berikut ini: Setiap kali berdenyut, sekitar 70 ml (mili liter) darah

dipompa. Dalam keadaan istirahat, jantung berdenyut sekitar 70 kali

per menit: darah yang dipompakan 70 x 70 ml = 4900 ml, sekitar 5 liter per menit ke seluruh bagian tubuh! Ini disebut ‘curah jantung ‘ dalam keadaan istirahat oleh para

dokter. Dalam satu hari: berdenyut sekitar 100.000 (seratus ribu)

kali. Darah yang dipompa sekitar 7000 liter (lebih dari 1500 galon!) setiap hari.

Dalam setahun: 365 x 7000 liter = sekitar 2,6 juta liter! (Bayangkan kolam renang kelas dunia, olimpiade memuat sekitar 2 juta liter).

Selama 60 tahun: jumlah darah itu cukup untuk mengisi kereta api sepanjang 10 km.

Semua organ tubuh mendapat pelayanan sesuai dengan ‘jatah’

yang telah ditentukan: otak, usus, hati, ginjal, kulit, otot dan

37

lainnya (lihatGb.1-7). Setelah melewati seluruh tubuh, darah kembali ke jantung membawa zat asam arang (disebut

karbondioksid, disingkat CO2) melalui pembuluh darah balik. Dari sini ke paru-paru untuk mendapatkan zat asam (disebut juga Oksigen, disingkat O2). Dari paru-paru darah yang kaya oksigen (darah ‘bersih’) kembali masuk ke serambi kiri, terus ke bilik kiri.Dari bilik kiri inilah darah dipompa ke seluruh bagian tubuh kita melalui pembuluh-pembuluh darah yang berliku-liku dan memberi makan sekitar 300 triliun sel.Tidak ada satupun sel yang bisa bertahan hidup bila aliran darah terputus lebih dari 30 menit. Apabila aliran darah ke otak terganggu 3 hingga 5 detik saja seseorang akan segera pingsan. Jelaslah kiranya, jantung berfungsi sebagai pompa tubuh yang maha penting.


Jantung: pompa ajaibdalam tubuh manusia. Jantung: rongga otot yang sangat kuat,

sedikit lebih besar dari kepalan tangan/tinju. Memompa dan mengalirkan darah keseluruh

tubuh. Kerja jantung sangat berat dan terus menerus

sepanjang hayat dikandung badan.

Tubuh kita berisi 5 (lima) liter darah, siang malam dipompa ke seluruh tubuh!

Sehari (24 jam): 9.000 (sembilan ribu) liter

darah dipompa oleh jantung

Seumur hidup (tolong hitung sendiri):

(misalnya 70 tahun) 70 X 9.000 X 360 liter = ???

38

Darah: mengandung oksigen (zat asam) dan nutrisi (zat makanan) yang dibutuhkan tubuh.

Pembuluh darah koroner: jalur khusus untuk menyalurkan oksigen dan nutrisi ke jantung.

Kalau jantung tidak bekerja dengan baik, berbagaiorgan tubuh kita akan terganggu: otak, ginjal, hati, mata, kulit, tulang dan organ lainnya.

Bab 2 (Dua)

Mengenal Serangan Jantung

Apa itu

serangan jantung?15

Faktor Risiko

Serangan Jantung 16

Penebalan pembuluh darah:

aterosklerosis23

Keluhan Saat Serangan Jantung:

Nyeri Dada 25

Komplikasi Serangan Jantung:

Gagal Jantung dan Gangguan Irama

39

jantung 32

Jantung: Petunjuk

Kunci33

40

Serangan jantung:apa artinya?

Serangan jantung atau dalam bahasa medis disebut dengan sindroma koroner akut merupakan manifestasi utama dari penyakit jantung koroner, dan sering mengakibatkan kematian. Serangan jantung masih merupakan pembunuh nomer satu di Dunia. Di Amerika serangan jantung masih merupakan masalah kesehatan yang utama, tiap menit satu orang Amerika meninggal karena serangan jantung. Survei kesehatan rumah

tangga tahun 1996 mengatakan bahwa penyakit ini semakin berkembang dari tahun ke tahun. Dari data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Kementerian Kesehatan tahun 2007 diketahui bahwa, 31,9% kematian di Indonesia disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah (Gb. 1-1a dan b).

Gb. 2-1aSerangan jantung.

Data tahun 2007 sampai dengan tahun 2009 di rumah sakit (RS) Jantung Harapan Kita terdapat 5811 penderita yang dirawat dengan serangan jantung, terdiri dari 1302 perempuan dan 4509 laki-laki. Pada periode yang sama

41

Kolesterol

Jenis

kelamin

Umur

Ketu-

runan

Umur

Hipertensi

Gemukm

ur

Umur

Diabetes

Umur

Stres

Umur

Merokok

Umur Kurang olahraga

Umur

terdapat 1991 penderita yang menjalani operasi bedah pintas koronerdan 3669 penderita yang menjalani percutaneus coronary intervention (PCI) atau pelebaran pembuluh darah Gb. 2-1b Serangan jantung

koroner dengan pemasangan ring jantung (stent), dan jumlah penderita akan diperkirakan bertambah tiap tahunnya.

Istilah serangan jantungmerupakan sekumpulan gejala klinikyang disebabkan oleh ketidak seimbangan atau gangguan aliran darah yang membawa oksigen dan makanan untuk otot jantung secara tiba-tiba akibat pecahnya dinding pembuluh darah koroner, disertai penggumpalan darah. Serangan jantung merupakan masalah kegawatdaruratan dari penyakit jantung koroner yang bersifat mendadak dan berat.

Serangan jantung: faktor risiko koroner

Seperti halnya penyakit-penyakit lainnya, timbulnya serangan jantung juga didasari oleh adanya faktor risiko. Faktor

42

FaktorRisikotetap

Faktor risikoYang dapat

dirubah

Gb. 2-2Faktor risiko koroner

risiko yang mendasari serangan jantung didefinisikan sebagai keadaan atau kondisi yang berperan langsung maupun tidak langsung pada proses terjadinya penebalan dan pengersan pembuluh darah (aterosklerosis). Faktor risiko serangan jantung meliputi faktor riko tetap (yang tidak dapat dirubah) dan faktor risiko yang dapat dirubah atau dimodifikasi (faktor gaya hidup).

Faktor risiko yang tidak dapat dirubah (faktor tetap)

a. Umur Semua bentuk penyakit kardiovaskular meningkat frekuensinya sesuai dengan peningkatan umur. Semakin tua usia merupakan salah satu faktor untuk terjadinya gangguan fungsi dindingpelindung (endotel) pembuluh darah, yang merupakan awal terjadinya proses pengerasan dinding pembuluh darah. Usia tua juga berpengaruh terhadap penurunan zat yang berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah, meningkatkan kekakuan maupun menurunnya elastisitas dari dinding pembuluh darah.

b. Jenis Kelamin Pria mempunyai risiko lebih besar untuk mendapatkan

serangan jantung dibandingkan dengan perempuan yang belum mengalami henti haid (menopause) dan sesudah

43

terjadinya henti haid risiko pria dan wanita sama.Faktor hormon estrogen pada wanita sebelum henti haid merupakan pertahanan terhadap serangan jantung. Hormon estrogen akan dapat meningkatkan kolesterol baik dan menurunkan kolesterol jahat. Selain itu hormon estrogen mempunyai kemampuan sebagai antioksidan, mencegah terbentuknya bekuan darah dan memiliki efek dalam melebarkan pembuluh darah.

c. Keturunan Penelitian mengatakan bahwa dengan adanya riwayat keluarga pernah kena serangan jantung baik dari keluarga pria atau wanita, keturunan mereka lebih cenderung menderita masalah yang sama. Pria dengan riwayat keluarga pernah serangan jantung memiliki risiko 1,75 kali lebih besar untuk mendapatkan serangan jantung dibandingkan mereka yang tidak mempunyai riwayat.

Faktor risiko yang dapat dirubah (dapat dimodifikasi)

a. Hipertensi (tekanan darah tinggi) Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyebab utama kesakitan di Indonesia dan di dunia. Menurut Riset Kesehatan Dasar

Kementerian Kesehatan RI 2013, satu (1) diantara empat (4) (26,5%) orang Indonesia menderita hipertensi. Dikatakan hipertensi bila tekanan darah lebih tinggi atau sama (>/=) dengan 140/90 mmHg., artinya tekanan darah (atas) >/= 140 mmHg dan tekanan darah diastolik

44

(bawah)>/= 90 mmHg. Hipertensi tidak selalu menimbulkan keluhan, hingga diberi julukan pembunuh berdarah dingin (silent killer). Keluhan seperti tengkuk pegal dan pusing bisa disebabkan oleh berbagai penyakit lain. Penderita tekanan darah tinggi kebanyakan terdiagnosa saat memeriksakan penyakit lain ataupun saat medical check up. Selain serangan jantung, hipertensi dapat menyebabkan kerusakan sejumlah organ penting seperti otak, ginjal, mata dan bahkan bisa menyebabkan impotensi (gangguan ereksi). Setiap peningkatan tekanan darah 20/10 mmHg akan meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah dua kali (2x) lipat. Anggapan umum bahwa hipertensi lebih banyak pada kaum pria tidak benar, data dari Asosiasi Jantung Amerika Serikat malahan membuktikan sebaliknya: hipertensi sebagai penyebab kematian lebih banyak pada wanita.

b. Merokok Kadar nikotin dalam tembakau hanya 1-2%, memiliki sifat racun dan dapat menimbulkan ketergantungan secara psikis. Sebatang rokok yang dibakar dapat mengeluarkan sekitar 4000 senyawa kimia, 50 dapat menyebabkan keganasan (kanker) dan sekitar 400 lainnya termasuk golongan racun, seperti tar, bahan pembuat lilin, cat tembok, baterai, detergen dan lain-lain. Begitu seseorang merokok, partikel berbahaya akan larut di dalam mukosa mulut, kemudian diserap masuk ke dalam aliran darah dan mencapai otak hanya dalam empat detik. Gas karbon monoksida yang dihasilkan dari pembakaran rokok akan

45

menghambat kemampuan darah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh, meningkatkan denyutjantung, menyebakan penyakit jantung koroner, stroke dan penyakit paru kronik.

Gb. 2-3Rokok dan berbagai racun yang dikandungnya

c. Kolesterol tinggi (dislipidemia) Kadar kolesterol darah dipengaruhi diet, umur,

jenis kelamin, stress, alkohol dan kurang aktifitas. Nilai kolesterol total, kelesterol jahat (LDL) dan kolesterol baik (HDL) merupakan parameter yang dipakai patokan untuk memprediksi peningkatan risiko serangan jantung pada seseorang. Pada orang sehat diharapkan nilai kolesterol total < 200 mg/dl, LDL < 130 mg/dl dan HDL > 45 mg/dl. Peningkatan kolesterol total > 240 mg/dl akan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner 2 kali lipat dibandingkan kadar kolesterol total 200 mg/dl. Semakin tinggi kolesterol jahat dan semakin rendahnya kadar kolesterol baik akan meningkatkan risiko serangan jantung.

d. Kegemukan(obesitas). Kegemukan sering bersamaan dengan faktor

risiko lainnya seperti hipertensi, Kencing Manis dankolesterol tinggi. Timbunan lemak di perut akan menyebabkan hormon yang mengatur kadar gula darah

tidak mampu bekerja dengan baik, yang mengakibatkan peningkatan kadar gula darah. Selanjutnya kadar gula darah yang tinggi akan

46

menyebabkan tidak berfungsinya dinding pelindung pembuluh darah, kolesterol tinggi, hipertensi. Kegemukan dapat diukur dengan mengukur lingkar perut atau indeks massa tubuh. Menurut WHO tahun 2000 dianggap gemuk bila lingkar perut laki-laki > 94 cm dan wanita > 80 cm. Indek massa tubuh (IMT), diukur dari berat badan dalam kilogram dibagi kuadrat tinggi badan dalam meter. Dianggap gemuk bila IMT > 25 kg/m2.

e. Kencing manis (diabetes melitus) Kejadian kencing manis sampai saat ini masih tinggi. Diperkirakan 170 juta penduduk dunia menderita kencing manis dan diprediksi pada tahun 2030 akan meningkat 40%. Penderita kencing manis memiliki risiko 3-5 kali lebih tinggi untuk mendapat serangan jantung, stroke dan penyakit pembuluh darah tepi dibandingkan penderita bukan kencing manis. Kencing manis merupakan penyakit yang sarat dengan kerusakan vaskular, bahkan dianggap penderita kencing manis setara dengan penyakit jantung koroner. Mekanisme terjadinya penyakit jantung koroner yang selanjutnya akan menyebabkan serangan jantung adalah melalui peningkatan kadar gula darah. Selanjutnya kadar gula tinggi akan mengeluarkan zat-zat yang dapat merusak sel dan dinding pelindung pembuluh darah.

f. Kurang olahraga (inaktifitas fisik) Kekurangan aktifitas fisik merupakan faktor risiko serangan jantung. Sudah banyakyang menyebutkan bahwa olah raga teratur akan menurunkan kolesterol, tekanan darah tinggi, kegemukan, mencegah

47

tidak berfungsinya hormon pengatur gula darah serta meningkatkan percaya diri. Olah raga teratur 30 menit sehari akan mencegah kematian oleh karena serangan jantung.

g. Faktor Risiko Kepribadian Tipe D.

Johan Denollet seorang professor psikologi medis dari Belanda, memperkenalkan kepribadian baru yakni kepribadian tipe D atau tipe kepribadian yang tertekan. Huruf ‘D’ berarti ‘distressed’. Tipe kepribadian ini dibentuk saat ia mempelajari pasien-pasien jantung dimana kepribadian ini tidak dapat diklasifikasikan ke dalam kepribadian tipe A dan tipe B, yang sebelumnya banyak dikaitkan dengan kelainan jantung.

Kepribadian tipe D didefinisikan sebagai kombinasi dari 2 tingkah laku seorang individu yaitu kecendrungan untuk memiliki emosi negatif dan kecendrungan untuk menghambat ekspresi diri dalam interaksi sosial. Kecendrungan emosi negatif ditandai dengan menghambat emosi tersebut sambil menghindari kontak

48

sosial dengan orang lain sehingga individu tersebut memiliki hubungan pribadi yang lebih sedikit dengan orang lain dan cenderung merasa kurang nyaman dengan orang lain. Emosi negatif juga ditandai dengan depresi, kecemasan, kemarahan, dan rasa permusuhan.Kepribadian tipe D adalah gambaran sebagai suatu kecendrungan berhubungan kearah afek negatif, seperti khawatir, gelisah, kemurungan, bersikap diam dan kurangnya percaya diri. Berdasarkan hasil penelitian-penelitian yang sudah ada, seseorang dengan kepribadian tipe D berhubungan dengan peningkatan 4-8 kali lipat terhadap terjadinya penyakit jantung dan pembuluh darah termasuk di dalamnya serangan jantung, dibandingkan seseorang yang bukan dengan kepribadian tipe D. Kepribadian tipe D juga meningkatkan risiko kesakitan dan kematian pada seseorang yang mendapat serangan jantung, termasuk peningkatan risiko untuk mendapat serangan berulang. Dari beberapa penelitian di negara sudah berkembang didapatkanjumlah kepribadian tipe D sekitar: 38% di Inggris, 35,5% di Belgia, 27,5% di Belanda, 28% di Italia, 25% di Jerman. Sementara itu, 26%-53% dari pasien jantung diklasisikasikan sebagai kepribadian tipe D.

Serangan jantung:aterosklerosis

Penebalan pembuluh darah disebabkan oleh menumpuknya lemak yang dikenal dengan sebutanaterosklerosis.Proses penebalan ini akan terus berlangsung, bila kita tidak mengontrol (mengendalikan) faktor risiko yang ada.Semakin tebal dindingpembuluh darah semakin kecil lubangnya dan menyebabkan gangguan aliran darah ke otot jantung, yang lebih lanjut mengakibatkan otot jantung itu sendiri mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi (makanan).

49

Gb. 2-

4aPenebalan pembuluh darah (aterosklerosis)

50

Gb. 2-4bPenebalan pembuluh darah (aterosklerosis)

Serangan jantung:nyeri dada yang khas

Nyeri dada merupakan keluhan yang paling sering pada penderita serangan jantung. Nyeri dada yang timbul biasanya cukup berat, disertai keringat dingin, mual sampai muntah, sehingga membuat kita merasa tidak nyaman sampai rasa mau pingsan. Keluhan nyeri dada ini mungkin timbulnya tidak khas pada penderita wanita, usia tua dan penderita Diabetes melitus (kencing manis).

Keluhan serangan jantung yang khas (spesifik) dapat digambarkan sebagai berikut:

Nyeri dada: rasa tertekan / tertindih benda berat, rasa terbakar, di remas – remas atau seperti dada mau pecah, tempatnya di dada bagian tengah; menjalar ke leher, rahang, bahu / punggung kiri sampai dengan lengan kiri; lamanya lebih dari 15 menit.

Nyeri dada dapat disertai keringat dingin, kulit pucat dan dingin, mual muntah, jantung berdebar serta sesak napas.

Tampilan keluhan lainnya bisa juga timbul keluhan tidak nyaman di ulu hati (epigastrium), rasa lelah, atau seperti

51

mau pingsan yang terjadi terutama pada kelompok lanjut usia.

Gb. 2-5.Variasi lokasi nyeri dada Nyeri dada bukan dari Jantung

Banyak penyakit yang memberikan keluhan yang mirip dengan serangan jantung. Biasanya berupa nyeri dada yang:

Nyeri dada bertambah bila ditekan (nyeri otot dada atau peradangan tulang iga)

Nyeri yang bisa ditunjuk dengan satu jari Nyeri yang bertambah bila kita menarik napas

52

Nyeri dada pada penderita wanita.

Yang penting diingat adalah serangan jantung terjadi oleh karena adanya berbagai faktor risiko serangan jantung: darah tinggi, merokok, diabetes dan yang lainnya.

Nyeri dada yang terjadi pada penderita dengan faktor risiko, walaupun kurang spesifik, patut kita periksakan ke dokter untuk memastikan diagnosa lebih lanjut. Berbagai organ tubuh di luar Jantung dapat menimbulkan nyeri dada yang mirip: paru paru. lambung dan pencernaan, otot dan tulang, kejiwaaan, peradangan (infeksi).

53

Gb. 2-6. Nyeri dada karena jantung dan non jantung

Serangan jantung: ilustrasi kasus

Seorang laki-laki separuh baya berumur sekitar 50 tahun berperawakan gemukdilarikan oleh keluarganya menuju Ruang Gawat Darurat Instalasi Pelayanan Jantung Terpadu (PJT) Rumah Sakit Sanglah Denpasar. Setibanya di ruang darurat dokter jaga bersama tim medis lainnya segera memberikan

pertolongan pertama sesuai dengan tatalaksana darurat jantung serta memasang berbagai peralatan pematauan (monitoring).Sementara itu dokter mewancarai si pasien dan keluarganya untuk mengorek lebih jauh apa yang telah terjadi. Investigasi awal menunjukkan: wajah pasien tampak pucat sambil mengeluh kesakitan di

daerah dadanya. Dia tampaksakit

berat dan ketakutan sambil memegang dadanya dengan telapak tangannya.Keringat mengucur dari sekujur tubuhnya. Keluhan ini dirasakan sejak 1 jam sebelum masuk Rumah sakit. Dengan suara lemah pasien menyatakannyeri dada dirasakannya seperti tertindih benda berat, menjalar ke lengan kiri dan juga keleher. Leher seperti dicekik. Rasa akan mati menghantuinya. Penderita juga mengeluh mual an mau muntah muntah.

Keluhan serangan jantung berupa nyeri

54

seperti tertekan benda berat, menjalar ke lengan kiri disertai mual

dan berkeringat.

Hasil wawancara singkat ternyata penderita tersebut:

Ada riwayat tekanan darah tinggi (hipertensi) sejak 1 tahun yang lalu dan tidak mau minum obat karena tidak ada keluhan yang mengganggu kehidupannya sehari hari.

Seorang perokok berat: lebih dari 2 bungkus perhari sejak 20 tahun yang lalu.

Faktor risiko utama pasien: tekanan darah tinggi (hipertensi) dan merokok.

Saat tiba di ruang gawat darurat tekanan darah penderita 150/100 mmHg, pemeriksaan fisik (badan) yang bekaitan dengan jantung dan yang lainnya masih dalam batas normal. selanjutnya dilakukan pemeriksaan penunjang penting berupa

rekaman listrik jantung (elektrokardiogram, EKG) dan pemeriksaan darah (untuk mengetahui kadar ensim jantung yang menjadi petanda kerusakan otot Jantung). Semua tindakan tersebut tentunya harus dilakukan dengan cepat, tepat dan terorganisir (diharapkan bisa kurang dari 10 menit). Berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan fisik dan penunjang, dokter jaga yang

bertugas akhirnya menyimpulkan dan menegakkan diagnosa: serangan jantung akut (infark miokard akut, IMA) atau tepatnya

55

dalam bahasa medisnya “infark miokard ST elevasi” (STEMI, ST elevation myocardial infarction). Selanjutnya penderita diberikan penanganan gawat darurat dan dipersiapkan untuk pemasangan segera cincin (ring,‘stent’ jantung). Dari hasil kateterisasi jantung didapatkan sumbatan pada pangkal pembuluh darah koroner kanan. Bekuan darah yang menyumbat akan disedot, dilanjutkan dengan pengembangan balon dan yang terakhir adalah pemasangan cincin (‘stent’) untuk menyangga pembuluh darah yang telah dilebarkan.

Pengobatan serangan Jantung dapat berupa obat-obatan sampai pemasangan

cincin (ring/’stent’) Jantung.

Rekaman listrik jantung (elektrokardiogram) pasien Gambaran listrik jantung yang menunjukkan tanda sumbatan pembuluh darah koroner, ditunjukkan oleh tanda panah biru.

56

A. B.

C. D.

57

E.

Gb. 2-7. Gambaran pembuluh darah yang normal dan yang mengalami penyempitan.Dari gambar proses pemasangan ring jantung dapat dilihat: A. Gambaran pembuluh koroner kiri yang normal. B. Gambaran sumbatan di pangkal pembuluh darah koroner kanan. C. Setelah bekuan darah disedot, dilakukan pengembangan balon untuk melebarkan pembuluh darah. D. Pemasangan cincin jantung untuk menyangga pembuluh darah yang tersumbat. E. Aliran darah pembuluh darah koroner kanan kembali normal.

Komplikasi (penyulit) serangan jantung 1. Gagal Jantung

Salah satu komplikasi yang bisa timbul akibat serangan jantung adalah gagal jantung atau payah jantung. Hal ini terjadi oleh karena jantung yang berfungsi sebagai pompa ajaib dalam tubuh, sudah tidak bisa berfungsi dengan baik. Saat serangan jantung terjadi, otot-otot jantung akan mengalami kekurangan oksigen dan makanan yang

58

diakibatkan tersumbatnya aliran darah oleh bekuan darah yang terbentuk. Jadi gagal jantung didefinisikan sebagai gangguan pompa jantung yang mengakibatkan aliran darah jantung tidak lagi bisa memenuhi kebutuhan makanan tubuh secara normal. Gb. 2-8. Keluhan dan tanda gagal jantung Gejala dan tanda gagal jantung bisa kita lihat dengan mudah, umumnya penderita akan mengeluh mudah lelah (sesak saat beraktifitas), jalan sedikit sudah lelah, naik tangga satu tingkat sudah kelihatan capek. Gejala dan tanda lainnya dapat berupa: sesak di malam hari, batuk-batuk di malam hari, lebih nyaman dengan posisi duduk dibandingkan tiduran dan bengkak pada kaki. Payah jantung terjadi akibat penanganan serangan jantung yang kurang optimal. Hal tersebut bisa terjadi oleh karena kita terlambat membawa ke Rumah Sakit saat serangan jantung, kurang optimalnya pengobatan atau pasien sendiri yang minum obat tidak teratur.

2. Gangguan Irama Jantung(Aritmia)

Penyakit jantung tidak melulu mengenai koroner atau katup, namun sering juga berupa gangguan pada irama jantung. Gangguan ini sering dirasakan sebagai rasa berdebar-debar, atau kadang terasa sepertirasa kaget di dada karena denyut jantung yang tidak teratur. Dalamkeadaan normal kita tidak terus menerus merasakan jantung kita berdenyut. Sering juga keluhan-keluhan ini dilupakan oleh

59

penderitakarena

Gb. 2-9 Gangguan irama Jantung: berbahaya?

sudah ‘terbiasa’ dengan irama yang tidak teratur tersebut.

Gangguan irama jantung atau sering disebut aritmia bisa membahayakan nyawa dalam situasi apa pun (seperti fibrilasi ventrikel), atau bisa juga berbahaya karena adanya kondisi lain yang diderita oleh orang tersebut (seperti fibrilasi atrial dengan respon cepat pada penderita penyakit jantung koroner yang berat). Aritmia bisa juga sangat terasa mengganggu bagi seseorang namun tidak memiliki efek serius jangka panjang, bisa juga sebaliknya yaitu sering tidak bergejala sama sekali namun justru berbahaya (seperti fibrilasi atrial yang dapat menyebabkan stroke). Berbagai kondisi yang sangat berbeda inilah yang menyebabkan gangguan irama jantung sebagai salah satu penyakit jantung yang sangat penting untuk dideteksi dan dipahami.

Aritmia dapat dideteksi melalui kombinasi dari keluhan yang dirasakan oleh pasien, pemeriksaan fisik, rekaman listrik jantung (Elektrokardiografi/EKG), pemeriksaan holter (perekaman EKG secara kontinyu, misalnya selama 24 jam), hingga pemeriksaan invasif berupa studi elektrofisiologi (mengukur aktivitas listrik jantung langsung dari dalam jantung). Berdasarkan informasi-informasi tersebut, seorang dokter khususnya spesialis jantung akan dapat mengetahui jenis dan lokasi sumber aritmia tersebut, serta menyarankan penanganan yang lebih lanjut.

Salah satu aritmia yang paling penting untuk dikenal adalah fibrilasi atrial (lebih sering disebut atrial

60

fibrillation/AF). Penyakit ini menyebabkan gangguan gerakan dari kedua serambi jantung, denyutan jantung yang tidak teratur dan cenderung lebih cepat, serta akhirnya dapat mempengaruhi kinerja dari jantung secara keseluruhan. Dampak yang paling berbahaya dari aritmia ini adalah terbentuknya bekuan darah di dalam serambi jantung yang dapat terlepas dan menyebabkan sumbatan di tempat lain. Sumbatan ini seringkali terjadi di otak dan menyebabkan apa yang sering disebut sebagai stroke penyumbatan. Angka kejadian stroke pada penderita AF yang tidak diobati sekitar 4% per tahunnya, atau pada populasi yang lebih tua dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke hingga 1,5x lipat dibandingkan mereka yang tidak menderita AF. Walau pun dampak dari AF ini berbahaya, namun sangat sering penderita AF tidak merasakan keanehan atau ketidakberaturan irama jantungnya akibat sudah terbiasa. Banyak penderita AF (terutama pada orang tua) yang tidak pernah memeriksakan diri saat sempat merasakan denyut jantung yang tidak teratur/berdebar. Oleh karena itu, aritmia ini sering kali baru terdeteksi justru setelah seseorang masuk rumah sakit akibat terserang stroke.

Gangguan irama jantung lain yang cukup sering terjadi adalah takikardi (artinya denyut jantung cepat), dimana denyut jantung seseorang lebih cepat dari 100x per menit sehingga

seringkali terasa berdebar kencang, kadang disertai keluhan tambahan seperti rasa lemas, keringat dingin, pusing, mual, bahkan hingga hilang kesadaran. Takikardi dapat disebabkan oleh berbagai jenis gangguan pada sirkuit pengatur irama jantung. Secara fisiologis, di dalam jantung ‘terbenam’ sistim kelistrikan yang dapat diibaratkan seperti kabel listrik

yang berfungsi mengatur irama dari jantung untuk

61

bergerak/memompa darah. Saat tubuh kita membutuhkan tenaga ekstra seperti saat berolah raga, maka sistem kelistrikan jantung akan mengatur agar denyut jantung juga bertambah cepat guna memenuhi kebutuhan tubuh tersebut. Namun ada waktunya jika tubuh tidak membutuhkan irama yang lebih cepat, namun terjadi Sama seperti gangguan pada sistem PLN, seringkali gangguan ini bersifat sementara dan pulih dengan sendirinya. Namun karena seringkali saat pasien memeriksakan diri ke dokter

adalah saat dimana sistem listrik tersebut sedang berfungsi normal, seringkali aritmia ini menjadi suilit untuk ditegakkan karena tidak terdokumentasikan tepat saat ‘kumat’ nya. Sangat penting bagi seseorang yang pernah merasakan keluhan rasa denyut jantung yang tidak teratur, berdebar kencang, atau keluhan lainnya untuk memperhatikan dan kalau perlu mencatat setiap insiden tersebut. Hal yang terpenting adalah belajar untuk menghitung denyut jantung sendiri yang dapat dipelajari dengan mudah hanya dengan meraba pergelangan tangan dengan ujung dua jari tangan sendiri. Cukup hitung berapa kali denyutan nadi di tangan tersebut per menit, serta perhatikan iramanya apakah

62

teratur atau berubah-ubah (cepat-lambat) dalam waktu singkat. Perhatikan juga apa aktivitas dan makanan/minuman yang dikonsumsi sebelum gejala tersebut mulai muncul.


Serangan jantung: masalah kegawatdaruratan penyakit jantung koroner yang bersifat mendadak dan berat.

Serangan jantung: pembunuh nomor satu di dunia.

Faktor risiko serangan jantung meliputi faktor riko tetap (yang tidak dapat dirubah) dan faktor risiko yang dapat dirubah atau dimodifikasi (faktor gaya hidup).

Nyeri dada: keluhan utama yang paling sering pada penderita serangan jantung.

Komplikasi (penyulit) serangan jantung dapat berupa gagal jantung: gangguan pompa jantung yang mengakibatkan aliran darah tidak lagi bisa memenuhi kebutuhan makanan dan oksigen tubuh secara normal.

63

Gejala dan tanda gagal jantung: penderita mengeluh mudah lelah (sesak saat beraktifitas) dan kaki bengkak.

Komplikasi serangan jantung lainnya: gangguan irama jantung (aritmia)yang bisa membahayakan nyawa.

65

Bab 3 (Tiga)Pemeriksaan

Jantung

Apakah saya

sakit jantung?41

Pemeriksaan Badan (Fisik)42

Rekaman

ListrikJantung(Elektrokardiog

ram)43

Holter: Memantau Jantung 24 Jam 45

Ultrasonografi (USG)

Jantung (Ekokardiografi,

Echocardiography)46

Uji Latih JantungTr

edmil (Treadmill Test)48

Kateterisasi jantung Coronary

66

angiography)50

Jantung: PetunjukKunci51

68

Apakah saya sakit jantung? Saat ini kita sering dihebohkan oleh maraknya berita

seorang selebriti atau figur publik terkenal meninggal mendadak saat mereka melakukan aktivitas seperti: syuting film, berpidato; bermain futsal, sepakbola atau golf. Penyebab meninggal mendadak ini sebagian besar dicurigai karena serangan jantung. Berita-berita duka tersebut tidak pelak mengagetkan masyakat banyak. Tentu kita semua berharap tidak tertimpa hal serupa.Tidak sedikit anggota masyakat (mungkin termasuk

anda) yang mendatangi rumah sakit atau ke praktek dokter menyampaikan rasa cemas bertanya tanya apakah saya sakit jantung, apa tanda tandanya? Apakah saya juga bisa mengalami serangan jantung suatu saat nanti? Mungkinanda

Gb. 3-1. Wawancara Dokter- Pasien. seringmendengar istilah sakit jantung, gagal jantung atau pun serangan jantung yang dilontarkan oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya atau membaca informasi baik dari media cetak,televisi atau dunia maya. Apakah istilah-istilah tersebut sama? Tentu saja jawabannya:tidak.

Pertanyaan selanjutnya: bagaimana saya tahu kalau saya mengalami sakit jantung, gagal jantung atau serangan jantung? Bila anda penasaran maka anda dapat segera memeriksakan diri ke Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) atau rumah sakit terdekat atau ke dokter untuk memastikan apakah jantung anda masih sehat.

69

Ada beberapa tahap pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit jantung tersebut mulai dari pemeriksaan yang paling sederhana hingga pemeriksaan yang lebih maju dan canggih sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat dewasa ini.

Pemeriksaan Badan (Fisik) Pemeriksaan paling sederhana yang dapat dilakukan oleh seorang dokter adalah dengan melakukan pemeriksaan fisik mulai dari melihat (inspeksi), menyentuh (palpasi), mengetuk (perkusi) dan mendengarkan suara jantung (auskultasi). Alat bantu utama adalahstetoskop.Dari pemeriksaan ini maka dokter dapat menentukan apakah jantung anda mengalami pembengkakan (membesar) atau apakah ada gangguan pada

katup (klep) jantung baik itu katup jantungnya menyempit(tidak dapat membuka dengan baik) (stenosis) atau tidak dapat menutup dengan baik (istilah awam mengalami kebocoran) (regurgitasi). Disamping pemeriksaan fisik dokter juga membutuhkan pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnose. Pemeriksaan tersebut dapat

Gb. 3-2. Stetoskop: alat sangat penting berupa pemeriksaan pemeriksaan sinar X (Rontgen) dada, rekam listrik jantung (elektrokardiografi), ultrasonografi (USG) jantung (ekokardiografi), uji latih jantung (dengan treadmill

70

atau sepeda statis), dan penyadapan jantung (angiografi koroner).

Pemeriksaan tersebut akan dilakukan bila terdapat petunjuk (indikasi) yang dapat diketahui dari keluhan gejala yang mungkin anda rasakan seperti nyeri dada, berdebar-debar, sesak nafas, kedua kaki bengkak, cepat lelah saat beraktivitas berat atau ringan. Rekaman ListrikJantung(Elektrokardiogram)

Aktivitas listrik jantung dapat direkam dengan bantuan mesin elektrokardiogram (EKG). Energi listrik yang ada di dalam otot jantung melalui kabel kabel listrik yang dipasang di dada dan kedua tangan dan kaki maka akan diubah menjadi energi mekanik yang kemudian direkam di kertas.EKG berperan penting untuk mendeteksi apakah irama dan otot jantung kita normal atau tidak. Gangguan irama jantung (aritma) ini ditemukan pada pasien dengan keluhan berdebar-debar (cepat, takikardi; lambat, bradikardia); keluhan seperti mau (akan) pingsan dengan pandangan gelap sesaat atau bahkan pingsan dalam bebera- Gb. 3-3. Merekam listrik Jantung: elektrokardiogram (EKG)

71

pa menit. Pada pasien dengan keluhan ini maka di samping pemeriksaan EKG sewaktu anda juga akan disarankan untuk dilakukan pemeriksaan EKG selama 24 jam yang lebih dikenal dengan istilah EKG Holter (Holter ECG). Pasien yang diperiksa dengan cara ini tidak perlu dirawat inap di rumah sakit namun alat tersebut dapat dipinjamkan dan dibolehkan untuk dibawa pulang karena alat tersebut hanya sebesar telepon genggam (handphone) yang dapat anda kantongi. Oleh karena anda akan dipasang kabel kabel listrik tersebut selama 24 jam tentunya anda tidak diperbolehkan untuk mandi namun dapat beraktivitas sehari hari seperti biasanya.

EKG merupakan salah satu pemeriksaan non invasif yang sederhana, aman dan murah. Pemeriksaan ini juga

dilakukan bila Gb. 3-4. Elektrokardiogram (EKG) anda mengalami keluhan sesak nafas, cepat lelah bila beraktivitas ringan atau berat, kedua kaki bengkak untuk mengetahui apakah anda mengalami sakit jantung seperti sakit

72

jantung hipertensi (Hipertension Heart Disease), sakit jantung rematik (Rheumatic Heart Disease) sakit jantung bawaan (Congenital Heart Disease) atau sakit jantung koroner (Coronary Heart Disease). Pemeriksaan EKG juga merupakan alat yang utama dalam menentukan diagnosis dan pengobatan saat pasien mengalami serangan jantung (sindrom koroner akut, acute coronary syndrome). Pemeriksaan ini harus segera dilakukan bila anda datang ke rumah sakit dalam waktu kurang dari 10 menit. Pemeriksaan yang cepat dan diagnosis yang tepat maka dapat menyelamatkan sel otot jantung dari kematian (infark). Holter: memantau Jantung24 jam

Holter monitor merupakan sebuah alat yang kecil, yang dipakai selama satu hari (24 jam) untuk merekam irama jantung anda. Pemeriksaan Holter ini biasanya diperlukan bila pemeriksaan EKG yang biasa tidak memberikan informasi yang cukup untuk dokter anda, karena EKG yang biasa merekam irama jantung anda hanya saat istirahat (berbaring terlentang) dan hanya merekam irama jantung kurang dari satu menit. Sedangkan Holter monitor merekam selama satu hari, dan anda dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa, karena alat Holter ini ukurannya kecil dan dapat digunakan dibalik baju dan ditaruh diikat pinggang. Sehingga bila suatu saat timbul kelainan irama jantung dalam periode 24 jam tersebut, akan terekam oleh alat ini, dan akan dapat dianalisis oleh dokter anda. Tidak ada risiko yang signifikan dari pemasangan alat ini, hanya mungkin sedikit rasa tidak nyaman pada kulit yang dipasang

73

tempelan electrode (berbentuk seperti stiker) untuk merekam irama jantung anda.

Gb.3-5. Monitor Holter: memantau Jantung 24 jam Yang penting untuk diingat saat memakai alat ini adalah

tidak boleh terkena air/basah karena akan dapat merusak alat tersebut, dan tidak boleh dilepas untuk mandi, jadi sebaiknya mandi dulu sebelum datang ke rumah sakit sebelum dipasang alat ini.Anda akan diberikan sebuah buku catatan kecil, untuk menulis setiap aktivitas yang dilakukan, misalnya naik tangga, berjalan, makan, dan seterusnya, dan juga menulis di buku catatan tersebut bila anda merasa berdebar, pusing, atau keluhan lainnya. Hal ini penting karena dokter anda akan mencocokkan antara aktivitas yang anda lakukan atau keluhan anda dengan rekaman irama jantung anda pada saat itu. Setelah 24 jam, anda akan kembali ke rumah sakit untuk melepas alat tersebut, dan menyerahkan buku catatan tersebut ke dokter/perawat. Setelah itu, hasilnya dapat anda peroleh setelah selesai dianalisis oleh dokter anda.

Ultrasonografi (USG) Jantung (Ekokardiografi, Echocardiography)

Pemeriksaan USG jantung atau yang lebih sering disingkat dengan sebutan Eko (Echo) merupakan pemeriksaan

74

Gb. 3-5a. Pemeriksaan ekokardiogram (USG Jantung) dari luar tubuh (non invasif, non-invasive), yang dapat memberikan gambaran jantung yang sedang berdenyut dan dapat merekam gambar dengan sempurna baik ruangan yang ada dalam jantung ataupun katup katup jantung. Dengan harga yang relatif terjangkau pemeriksaan ini dapat memberikan informasi yang lebih banyak dalam menentukan penyakit yang dimiliki oleh USG jantung dapat mendiagnosis apakah pasien mengalami sakit jantung atau gagal jantung karena pemeriksaan ini selain dapat menilai kelainan anatomi atau struktural jantung juga

dapat Gb. 3-5b. Pemeriksaan ekokardiogram (USG Jantung) menilai gangguan dari fungsi jantung.USG jantung menggunakan teknologi yang sama seperti melihat janin didalam perut ibu. Tidak ada radiasi yang terjadi pada pemeriksaan USG jantung, sehingga teknologi ini dapat digunakan pada semua orang dari segala usia.Anda akan diinstruksikan untuk tidur berbaring dan membuka pakaian anda

75

karena probe yang daerah dada bagian kiri. Gelombang ultrasonik yang digunakan selama pemeriksaan echo tidak dapat didengar oleh telinga manusia, sehingga anda tidak akan mendengar suara apapun. Setelah itudokter akan menilai beberapa parameter untuk menilai apakah ada kelainan structural atau kelainan fungsi dari jantung anda. Uji Latih JantungTredmil (Treadmill Test) Pemeriksaan ini lebih dikenal dengan istilah tredmil. Tredmil seperti halnya alat yang banyak dan sering kita jumpai di tempat senam dan kebugaran (gymnasium dan fitness) saat ini juga dapat digunakan sebagai salah satu pemeriksaan jantung, namun perbedaannya adalah saat anda ditredmil maka anda akan dihubungkan dengan EKG. Pada pemeriksaan ini anda akan Gb. 3-6. Pemeriksaan Uji Latih Jantung (Treadmill Stress Test)

76

dipasang kabel kabel listrik terlebih dahulu seperti halnya pemeriksaan EKG namun kabel listrik tersebut hanya pada daerah di sekitar dada. Setelah anda terhubung dengan EKG tersebut baru anda akan diinstruksikan untuk melakukan tredmil mulai dengan kecepatan rendah dan kemiringan 0%. Setiap 3 menit maka kecepatan dan kemiringan bertambah untuk memberi beban kepada jantung. Pemeriksaan ini dilakukan hingga total selama 12 menit.

Kapankah pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan? Pemeriksaan ini dianjurkan bila anda mengeluh nyeri dada tengah atau nyeri dada kiri yang terjadi hanya beberapa menit saat anda beraktivitas berat dan membaik dengan istirahat yang dikenal dengan istilah angina pektoris stabil(stable angina pectoris). Angina merupakan suatu keadaan yang terjadi di pembuluh darah koroner karena ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan oksigen di pembuluh darah koroner. Penyebab terbanyak terjadinya ketidakseimbangan ini adalah adanya sumbatan pada pada pembuluh darah koroner yang dikenal dengan istilah sakit koroner (coronary artery disease). Pemeriksaan awal yang murah dan praktis yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya sumbatan (penebalan) pada pembuluh darah koroner tersebut adalah dengan pemeriksaan uji latih jantung (treadmill stress test) ini.

Di samping untuk menegakkan diagnosis pemeriksaan ini juga dapat dilakukan untuk menilai kapasitas fungsi jantung apakah dengan penyakit jantung yang anda miliki anda boleh untuk melakukan aktivitas yang berat seperti bermain badminton, mendaki gunung atau justru anda hanya boleh melakukan aktivitas yang ringan saja seperti berjalan kaki atau joging saja. Kateterisasi jantung (Coronary angiography) Pemeriksaan ini adalah pemeriksaan diagnostik pasti untuk menentukan apakah anda mengalami sumbatan pada pembuluh

77

darah jantung. Pemeriksaan ini berbeda dengan pemeriksaan jantung sebelumnya karena pemeriksaan ini bersifat invasif dimana terdapat pipa berukuran tipis dan panjang yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah arteri di lengan bawah (arteri radialis) atau pembuluh darah arteri di pangkal paha ( arteri femoralis) kemudian diarahkan dengan bantuan monitor menuju ke pembuluh darah yang ada di jantung.Pada pemeriksaan ini anda tetap dalam kondisi sadar. Pipa tipis yang dimasukkan ke arteri sama halnya seperti anda dipasang infus. Setelah pipa masuk menuju pembuluh darah koroner maka kemudian disuntikkan zat kontras untuk memberi pewarnaan pada pembuluh darah koroner sehingga dokter dapat mendeteksi dimana lokasi sumbatan tersebut. Oleh karena pemeriksaan ini bersifat invasif tentunya pemeriksaan ini membutuhkan biaya yang lebih besar dan ada

Gb.3-7. Pemeriksaan Kateterisasi Jantung (Coronary angiography) beberapa risiko walau kejadiannya kecil seperti reaksi alergi terhadap zat kontras, perdarahan, memar/kebiruan, atau bahkan

78

mengalami serangan jantung. Tindakan kateterisasi ini akan dibicarakan dengan lebih lengkap pada Bab tentang tindakan terkini untuk serangan Jantung.


Pemeriksaan fisik (badan, tekanan darah, denyut jantung (nadi) sangat diperlukan sebagai petunuk awal penyakit jantung

Serangan jantung: dapat dideteksi melalui wawancara tentang keluhan (contohnya: sakit dada, sesak nafas) dan riwayat pasien (ada keluarga sakit jantung, diabetes, hipertensi) pemeriksaan fisik,rekaman listrik jantung (elektrokardiogram, EKG) dan pemeriksaan laboratorium.

Monitor Holter dapat memantau aktifitas listrik jantung selama 24 jam, untuk mndeteksi gangguan irama jantung (aritmia)

Ekokardiografi (USG jantung) sangat penting untuk mendeteksi struktur dan fungsi jantung

Kateterisasi (penyadapan) jantung merupakan pemeriksaan baku (standar) emas untuk menentukan derajat penyempitan pembuluh darah koroner apakah

79

memerlukan pemasangan cincin (stent) atau operasi/ bedah pintas koroner (bypass).

81

Bab 4 (Empat)

Mengenal obat-obat Jantung :

Mengenal

obat untuk serangan

Jantung 55

Pengobatan

awal

serangan

Jantung 60

Jantung: petunjuk

kunci63

83

Mengenal obat untuk serangan jantung

Ketika dokter anda mengatakan bahwa anda terkena penyakit jantung koroner (serangan jantung), maka anda harus mengenali berbagai faktor risiko (diuraikan tersendiri dalam bab lainnya) seperti merokok, kolesterol tinggi, berat badan berlebih, kurang aktifitas fisik, tekanan darah tinggi, konsumsi alkohol, diabetes, dan stres berkepanjangan. Semua faktor risiko yang ada harus ditanggulangi jangka panjang dengan perbaikan pola hidup maupun dengan obat obatan. Pola pengobatan mungkin berbeda

84

lokasi penyempitan, sifat pembuluh koroner, dan kondisi umum penderita. Pada dasarnya, berbagai obat yang diberikan bukan sekedar untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri dada, mencegah serangan iskemik (kekurangan oksigen), dan memperbaiki kualitas hidup dengan meningkatkan toleransi penderita terhadap aktivitas sehari-hari, tapi lebih penting lagi untuk menjaga kesehatan pembuluh koroner itu sendiri agar tidak tersumbat yang dapat berakibat fatal bagi penderita. Obat-obatan yang diberikan antara lain: Nitrat

Digunakan untuk meredakan nyeri dada akibat penyempitan koroner atau angina (sakit dada khas penyakit jantung), dengan cara ditaruh atau disemprotkan di bawah lidah.

85

Nitrat dengan dosis 5 mg, bekerja dengan cara melebarkan sesaat pembuluh koroner yang menyempit, sehingga aliran darah ke otot jantung membaik. Efek samping yang terkadang dirasakan dari pemakaian obat ini adalah sakit kepala karena pembuluh darah di otak ikut melebar.

Aspirin Merupakan obat standard dan rutin untuk penderita PJK, terutama bagi penderita yang sudah menjalani proses pemasangan cincin atau operasi pintas koroner (bypass). Aspirin harus segera diberikan kepada penderita serangan jantung untuk dikunyah. Obat ini berfungsi mencegah perlekatan (perlengketan) keping-keping darah agar darah lancar. Efek samping yang mungkin terjadi adalah nyeri ulu hati dan pendarahan.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (EPA). Obat ini bekerja dengan menghambat hormon yang dihasilkan ginjal dan mempengaruhi tekanan darah. Captopril adalah salah satu jenis obat penghambat EPA, diberikan 3 kali sehari, dan jenis penghambat EPA lainnya hanya dikonsumsi 1 kali sehari. Efek sampingnyadapat berupabatuk kering. Penghambat EPA tidak dianjurkan bagi wanita hamil, menyusui, atau penderita yang sedang

86

berencana hamil. Penyekat reseptor angiotensin (PRA).

Obat ini serupa dengan penghambat EPA, berfungsi untuk mengobati tekanan darah tinggi. Valsartan merupakan salah satu obat PRA, yang memiliki efek samping seperti tekanan darah rendah atau badan melemah, juga bisa terjadi bengkak sekitar bibir, mulut, dan tenggorokan (angioedema), peninggian kadar kalium (potassium), dan gagal ginjal akut. Kontraindikasi pada alergi obat “sartan”, dan pada gangguan

hati berat, serta pada ibu hamil atau yang merencanakan kehamilan.

Penyekat beta Obat penyekat beta dikenal sebagai obat anti hipertensi, dimana obat ini bekerja dengan menekan system saraf simpatis, sehingga laju jantung melambat. Perlambatan laju jantung ini penting bagi penderita penyempitan koroner karena bermanfaat untuk mencegah sakit dada (angina pectoris). Selain itu juga untuk mengendalikan tekanan darah tinggi atau gangguan irama jantung yang menyertai PJK. Efek samping pemberian obat ini adalah kenaikan berat badan, peningkatan kadar gula darah, dan terkadang membuat badan agak lemas. Kontraindikasi pada penderita asma, dan alergi pada obat ini.

Penyekatkanal kalsium. Obat penyekat kanal kalsium yang sering digunakan, yaitu amlodipin, diltiazem, dan verapamil. Amlodipin adalah obat anti hipertensi yang paling sering digunakan, bekerja dengan cara mengendurkan pembuluh darah. Bila dikombinasi dengan diltiazem, amlodipin juga bermanfaat meredam keluhan sakit dada akibat penyempitan pembuluh koroner. Efek samping yang sering terjadi adalah bengkak pada tungkai. Diltiazem dan verapamil bermanfaat untuk mengontrol laju jantung, sehingga dapat mengatasi gangguan irama jantung (aritmia).

Statin Statin adalah obat yang digunakan untuk mengatasi

87

gangguan kadar lemak darah, terutama peninggian kadar LDL atau kolesterol jahat, dan memiliki efek meninggikan kadar HDL atau kolesterol baik, serta menekan kadar trigliserida. Statin juga dipercaya dapat menekan proses inflamasi dalam pembuluh darah yang memicu pembentukan dan kerapuhan plak. Kontraindikasinya adalah pada alergi statin dan gangguan hati, serta berhati-hati pada penderita gangguan ginjal.

Fibrat Fibrat adalah obat khusus digunakan untuk menurunkan kadar trigliserida. Obat ini mampu menurunkan kadar kolesterol LDL meskipun tidak seefektif obat kolesterol jenis statin.Fenobibrat adalah obat fibrat yang memiliki efek samping gangguan pencernaan yang lebih rendah. Adapun efek samping pemberian obat ini adalah sakit kepala, gangguan lambung, diare, atau konstipasi. Kontraindikasi pada penderita alergi fibrat, gangguan hati, sakit ginjal, atau penyakit saluran empedu.

Clopidogrel Obat ini merupakan pengencer darah yang bekerja dengan cara berbeda dari aspirin. Pada penderita pasca serangan

88

jantung atau yang telah menjalani pemasangan stent akan diberikan kombinasi 2 obat pengencer darah, yaitu aspirin dan clopidgrel. Efek samping pemberian clopidogrel, yaitu gangguan pencernaan dan pendarahan ringan. Adapun kontraindikasi pemberian obat ini adalah alergi clopidogrel dan penderita kelainan darah, seperti hemophilia. Penderita PJK dapat mengkonsumsi obat ini dalam periode lama bisa mencapai 1 tahun atau lebih.

Furosemida Furosemida adalah obat untuk merangsang pengeluaran air kemih dengan tujuan mengurangi timbunan cairan tubuh pada penderita PJK yang mengalami gagal jantung. Terkadang obat ini juga digunakan sebagai tambahan obat penderita tekanan darah tinggi yang tidak mempan dengan berbagai obat. Efek sampingnya adalah penurunan kadar elektrolit tubuh, terutama kalium, sehingga biasanya pemakaian obat ini disertai suplemen kalium. Selain itu yang jarang terjadi adalah gagal ginjal akut akibat dehidrasi dan gangguan pendengaran.

Hidroklorotiazida (HCT) Hidroklorotiazida adalah obat perangsang kemih, dan juga untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Obat ini bekerja dengan mengeluarkan kelebihan garam (natrium/sodium) dari dalam tubuh.

Digoksin Obat ini diberikan terutama pada penderita PJK yang mengalami penurunan daya kontraksi jantung atau gangguan irama jantung yang disebut fibrilasi atrium. Efek samping obat ini adalah pusing dan laju jantung (denyut jantung) melambat. Obat ini tidak boleh diberikan pada keracunan digoksin, penderita dengan irama jantung melambat, penderita dengan gagal ginjal berat.

Pencegah gumpalan darah (anti koagulan).Obat ini digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan) diberikan kepada penderita PJK yang sedang mengalami serangan jantung. Obat yang dimaksud adalah

89

jenis heparin dengan berat molekul rendah, seperti enoxaparin, nadroparine, dan fondaparinux. Efek samping antikoagulan yaitu pendarahan yang bersifat ringan, seperti gusi berdarah atau kencing darah. Obat ini diberikan selama 5 hari sampai 1 minggu pada penderita serangan jantung.

Pengobatan awal serangan jantung

Ketika anda atau orang sekitar anda mengalami serangan jantung, hal pertama yang dilakukan adalah segera ke rumah sakit. Dalam waktu 2 jam setelah terjadi serangan, diperkirakan 50 persen otot jantung yang disuplai oleh pembuluh darah koroner yang tersumbat akan mati, dan akan mengalami kematian total dalam kurun waktu 24 jam. Untuk mendiagnosis suatu serangan jantung, gambaran spesifik dari elektrokardiogram (EKG) juga penting untuk dilakukan. Selain untuk penegakan diagnosis, pemeriksaan ini juga berguna bagi penentuan obat yang diberikan. Diagnosis dari serangan jantung meliputi nyeri dada yang khas (angina), gambaran EKG yang spesifik, dan peningkatan kadar enzim jantung seperti CK-MB atau troponin.

Tujuan penanganan serangan jantung secara umum adalah menyelamatkan sel otot jantung yang tersisa sebanyak-banyaknya dengan mememperbaiki aliran pembuluh darah yang tersumbat. Maka dari sinilah muncul istilahwaktu adalah otot(“time is muscle”)

semakin cepat suatu serangan jantung terdiagnosis (terdeteksi) dan mendapat penanganan, semakin banyak pula sel otot jantung yang terselamatkan. Penanganan serangan jantung diistilahkan dengan terapi reverfusi (reperfusion

90

therapy)yaitu usaha yang dilakukan untuk menghancurkan gumpalan darah yang menyumbat pada pembuluh darah koroner. Sayangnya pada kenyataannya, nyeri “angina” sering disalah artikan sebagai suatu sakit “maag” atau “angin duduk”. Penderita lebih memilih untuk “mengerok” badannya dan memutuskan untuk tidak ke rumah sakit karena diyakini sakitnya akan hilang dengan sendirinya. Hal ini menyebabkan keterlambatan dalam penanganan dan tidak jarang akibatnya sangat fatal.

Segera setelah penderita tiba dirumah sakit dan dinyatakan mengalami serangan jantung, maka dokter akan memberikan obat-obatan seperti nitrat dengan cara ditaruh dibawah lidah. Tujuan pemberian nitrat ini diharapkan mengurangi rasa nyeri dada yang dikeluhkan, kemudian penderita diberikan obat anti platelet yakni aspirin dan clopidogrel yang berfungsi untuk mencegah perlekatan keeping

91

darah. Kemudian, dilakukan tindakan untuk menghancurkan gumpalan darah yang telah menyumbat (reperfusion therapy). Ada dua pilihan terapi yakni pemberian obat anti trombolitik dan intervensi koroner per kutan (IKP). Tindakan bedah pintas koroner (bypass)jantung menjadi pilihan pada keadaan-keadaan tertentu tergantung dari berbagai faktor. Tindakan tindakan ini dibicarakan secara lengkap pada bab Tindakan terkini.


Bila diduga serangan jantung: segera dibawa/ dirujuk ke rumah sakit, penangananan sangat tergantung dengan waktu timbulnya kegawatdaruratan

Penanganan awal: berpacu dengan waktu

Pengobatan ditujukan untuk mengurangi kesakitan,melancarkan aliran darah, mengencerkan darah, mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung, mengobati faktor risiko dan merehabilitasi

Pasca serangan jantung berbagai jenis obat

92

harus dikonsumsi jangka lama Pola (gaya) hidup sehat

selalu menjadi pilihan utama disamping pengobatan.

94

Bab 5 (Lima) Tindakan Medis Terkini

Pemasangan cincin (stent)67

Persiapan Tindakan Balondan Pemasangan

Cincin (Stent)72

Setelah Tindakan Balon

dan Pemasangan Stent71

Mengenal Operasi Bedah Pintas Koroner(Coronary Artery Bypass

Graft, CABG)73

Persiapan Operasi

Bedah Pintas Koroner 76

Setelah Operasi Bedah

Pintas Koroner76

Pencegahan Serangan JantungBerulang 70

Jantung: petunjuk kunci70

96

Tindakan balondan pemasangan cincin (stent)

Seperti telah dijelaskan dalam Bab terdahulu, jantung kita meskipun tugasnya memompa darah ke seluruh tubuh, dia sendiri ama seperti otot-otot tubuh kita yang lainnya,

memerlukan suplai darah yang baik melalui pembuluh darah koroner. Bila terjadi penyempitan atau sumbatan pada pembuluh darah koroner, dokter

anda dapat menyarankan untuk dilakukan tindakan balon dan pemasangan stent. Gb. 5.1 Contoh cincin (stent) (dikutip dari Indexim).

Tindakanbalon (angioplasti) adalah tindakan untuk membuka kembali pembuluh darah koroner dengan menggunakan balon yang sangat kecil sehingga jaringan lemak pada pembuluh darah koroner yang menyempit dapat ditekan sehingga darah dapat mengalir dengan lebih lancar. Tindakan ini berbeda dengan operasi pintas bedah koroner, yaitu pada tindakan ini hanya diperlukan pemasangan alat seperti jarum infus (catheter sheath) sehingga

Gb. 5.2 Contoh catheter sheath (dikutip dari: KFF s.a., Catheter Sheath introducer)

97

dilakukan denganmenggunakan bius lokal saja di sekitar pergelangan tangan atau lipatan paha. Untuk menjaga agar pembuluh darah koroner tidak kembali menyempit, umumnya dipasang cincin(stent). Stent adalah sebuah silin berjaring yang sangat kecil (bandingkan dengan besarnya jari tangan)yang berguna untuk menyangga dinding pembuluh darah, sehingga darah dapat mengalir dengan lancar (Gb.5.1.).Tindakan balon dilakukan di ruangan kateterisasi jantung. Anda akan dimintauntuk berbaring terlentang, dengan irama jantung diawasi melalui monitor.

Gb. 5.3Contoh kateter (catheter) A. Judkins right coronary catheter; B. Judkins leftcoronary catheter.

(dikutip dari Francis J. Cardiophile MD).

Bius lokal akan diberikan pada daerah yang akan dilakukan tindakan yaitu daerah pergelangan tangan atau daerah lipatan paha, sehingga tindakan-tindakan berikutnya tidak terasa sakit. Selanjutnya sebuah alat yang menyerupai jarum infus (catheter sheath) akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah pada pergelangan tangan atau lipatan paha (Gb.5.2). Kemudian sebuah selang kecil yang panjang dan sangat lentur (catheter)

98

akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah sampai ke pembuluh darah koroner (Gb. 5.3). Umumnya anda tidak akan merasakan nyeri pada saat catheter berada di dalam pembuluh darah karena catheter sangat lentur dan halus. Zat kontras disuntikkan ke dalam selang kecil tersebut, sehingga kondisi pembuluh darah koroner akan terlihat pada layar monitor (Gb.5.

4).Setelah lokasi penyempitan atau sumbatan pembuluh darah koroner diketahui dengan pasti dari hasil angiogram koroner, dokter anda akan melakukan tindakan balon seperti yang telah dijelaskan diatas (Gb. 4).

Umumnya tindakan balon ini akan disertai

dengan pemasangan stent (Gb. 5).Bila hanya ada satu penyempitan, tindakan balon umumnya memer-lukan waktu sekitar 30 menit, tapi apabila terdapat beberapa penyempitan, umumnya akan memerlukan waktu

yang lebih lama. Tindakan balon dapat menghi-langkan keluhan nyeri dada pada sebagian besar pasien (9 dari 10), akan tetapi

99

pada beberapa kasus tindakan ini tidak dapat Gb. 5-4Contoh angiogram koroner a. (Atas): sebelum tindakan balon dan pemasangan stent b.(Bawah)setelah tindakan balon dan pemasangan stent. dilakukan, misalnya pada kasus yang terdapat banyak penyempitan pada pembuluhdarah koronernya, penyempitannya terlalu panjang, atau terlalu sempit. Bila tindakan ini tidak dapat dilakukan, maka pilihan selanjutnya adalah dengan operasi bedah pintas koroner.

100

Gb. 5-5a. Pemasangan cincin (stent).(dikutip dari Robson RH dan Tidy C, 2013, Coronary Angioplasty. Patient.co.uk)

101

Gb.5-5b. Pemasangan stent (dikutip dari: Coronary Angioplasty and Stenting Form: Patient Information Sheet, 2011, Queensland Health).

102

Semua tindakan kedokteran memiliki risiko, begitu juga untuk tindakan balon. Terdapat risiko yang jarang seperti:

Infeksi pada tempat tusukan catheter sheath.

Alergi terhadap zat kontras yang digunakan untuk mengetahui lokasi penyempitan.

Risiko yang sangat jarang (<1%), dapat terjadi sumbatan total pada pembuluh koroner, timbul serangan jantung pada saat tindakan dilakukan, dan dapat berakibat henti jantung.

Persiapan Tindakan Balondan Pemasangan Cincin (Stent)

Di hari akan dilakukan tindakan angioplasti, puasa selama 4 jam sebelum tindakan, tetapi masih boleh minum air putih sampai 2 jam sebelum tindakan. Obat-obatan yang dikonsumsi rutin tetap dikonsumsi seperti biasa, kecuali untuk warfarin dan obat diabetes sebaiknya didiskusikan dengan dokter anda, untuk mencegah agar tidak timbul perdarahan yang berlebihan atau kadar gula darah yang terlalu rendah. Umumnya

tindakan angioplasti dilakukan melalui pergelangan tangan, tetapi bila hal ini tidak memungkinkan, dokter anda dapat memilih untuk melakukan angioplasti melalui lipatan paha, sehingga seringkali perawat anda akan mencukur rambut di sekitar lipatan paha (gambar 7).

Gb.5-6.Area cukur di sekitar lipatan paha pada tindakan angioplasti (dikutip dari Porter S dan Ludman P, 2013, Coronary Angioplasty, Queen Elizabeth Hospital Birmingham).

103

Setelah Tindakan Balon dan Pemasangan Stent

Setelah tindakan selesai, catheter dan catheter sheath akan dilepas dan akan dipasang sebuah alat di sekitar pergelangan atau di sekitar lipatan paha untuk menjaga agar tidak timbul perdarahan. Bila tindakan dilakukan melalui pergelangan tangan, anda dapat bergerak dengan lebih bebas, tapi bila dilakukan melalui lipatan paha, anda harus tidur terlentang sampai perawat atau dokter anda memperbolehkan untuk duduk. Pada saat ini anda akan diawasi oleh dokter dan perawat, tekanan darah, nadi, dan tempat suntikan akan diperiksa secara berkala untuk memastikan tidak ada perdarahan. Setelah tindakan anda dapat meminum minuman seperti air putih atau teh hangat. Setelah tindakan anda akan dirawat inap selama minimal satu hari, dan umumnya diperbolehkan pulang keesokan harinya.Anda tidak boleh mengangkat benda-benda berat dan menyetir kendaraan sendiri selama satu minggu, sehingga dukungan dari keluarga atau teman sangat diperlukan. Setelah anda keluar dari rumah sakit, sebaiknya anda tetap memperhatikan daerah sekitar tempat tindakan selama beberapa hari, bila terdapat bengkak atau peradangan silahkan konsultasikan ke dokter anda.

Mengenal Operasi Bedah Pintas Koroner(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)

Bedah pintas koroner merupakan suatu prosedur bedah dengan tujuan yang sama dengan tindakan balon yaitu untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Perbedaannya adalah operasi bedah pintas koroner ini menggunakan pembuluh darah sehat yang diambil dari kaki, tangan atau dada (gambar 1), yang kemudian disambungkan pada pembuluh darah koroner di jantung sehingga aliran darah koroner kembali lancar.

104

Tindakan ini merupakan alternatif dari tindakan balon misalnya pada kasus dengan penyempitan pembuluh darah koroner utama (left main artery) atau stent yang sebelumnya dipasang

mengalami penyempitan kembali.Operasi bedah pintas koroner merupakan suatu operasi besar, sehingga terdapat beberapa risiko yang dapat timbul seperti perdarahan atau kelainan irama jantung. Beberapa risiko lain yang lebih jarang adalah infeksi pada luka operasi, gagal ginjal, stroke, serangan jantung. Kemungkinan timbulnya risiko-risiko ini tergantung dari kesehatan anda secara umum sebelum dilakukannya operasi.

Gb.5-7. Pembuluh darah yang dipakai pada operasi bedah pintas koroner (dikutip dari Cleveland Clinic, 2010, Bypass Surgery).

Operasi bedah pintas koroner umumnya membutuhkan waktu sekitar tiga sampai enam jam dan memerlukan bius umum. Rata-rata ahli bedah akan memperbaiki dua sampai empat pembuluh darah koroner, tergantung dari lokasi dan tingkat keparahan penyempitan/sumbatan pada pembuluh darah koroner. Operasi bedah pintas koroner dilakukan dengan cara membuat sayatan pada dada bagian tengah.

105

Ahli bedah kemudian memotongtulang igadan mengistirahatkan jantung dengan cara menggunakan mesin jantung paru untuk

mengambil alih tugas Jantung dalam memompa darah ke seluruh tubuh. Ahli bedah kemudian menggunakan pembuluh darah yang sehat untuk dipasang pada pembuluh darah koroner, sehingga pembuluh darah yang tersumbat dapat di bypass.

Gb.5-8.Lokasi sayatan pada dada bagian tengah (dikutip dari Cleveland Clinic, 2010, Bypass Surgery).

Gb.5-9.Pembuluh darah koroner yang mengalami penyempitan/sumbatan sebelum operasi bedah pintas koroner (dikutip dari Mayo Foundation for Medical Education and Research, Coronary bypass surgery).

106

Persiapan Operasi Bedah Pintas Koroner

Dokter anda akan menjelaskan tentang prosedur bedah pintas koroner, dan anda dapat menanyakan hal-hal yang belum dimengerti ke dokter anda. Informasikan dokter anda bila anda memiliki riwayat alergi obat-obatan. Sebelum dilakukan operasi,

dokter akan melakukan beberapa tes, termasuk konsultasi ke beberapa bidang lain seperti dokter THT (telinga hidung tenggorokan) dan dokter gigi untuk memastikan tidak ada sumber infeksi. Selain itu dokter anda juga akan melakukan beberapa tes tambahan seperti pemeriksaan laboratorium, EKG, ekokardiografi (USG jantung), rontgen dada, dan konsultasi ke dokter bius (Anestesi).

Gb.5-10. Pembuluh darah koroner setelah dilakukan operasi bedah pintas koroner(dikutip dari Mayo Foundation for Medical Education and Research, Coronary bypass surgery).

Anda akan diminta untuk puasa 8 jam sebelum operasi bedah pintas koroner. Bila anda merokok, anda harus berhenti merokok, karena dengan berhenti merokok akan meningkatkan keberhasilan operasi anda.

Setelah Operasi Bedah Pintas Koroner

107

Setelah operasi selesai anda akan dirawat di ruang terapi intensif (ICU) selama beberapa hari. Tekanan darah, frekuensi denyut nadi, pernapasan akan diawasi dengan ketat. Bila tidak ada komplikasi anda akan diperbolehkan pulang dalam satu atau dua minggu, akan tetapi masih akan sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Bila terdapat gejal-gejala seperti berikut ini segera hubungi dokter anda, yaitu: demam lebih dari 38°C, frekuensi denyut jantung yang cepat, nyeri pada luka operasi yang bertambah berat, perdarahan atau keluar cairan lain dari daerah luka operasi.Umumnya akan membutuhkan waktu sekitar enam sampai 12 minggu sampai anda dapat kembali beraktivitas seperti biasa.Setelah operasi, sebagian orang merasa lebih baik dan bahkan ada yang sampai bebas nyeri sampai selama sepuluh sampai 15 tahun. Akan tetapi hal tersebut akan dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu: berhenti merokok, mengendalikan kadar

gula darah, menerapkan pola makan sehat (banyak sayuran dan buah-buahan), menurunkan kadar kolesterol, menjaga berat badan yang ideal, mengendalikan tekanan darah, dan olahraga. Selain itu dokter juga akan merekomendasikan sebuah program rehabilitasi jantung yang sangat berguna untuk membantu anda pulih dan dapat melakukan aktivitas sehari-hari. pemasangan ring jantung, mintalah saran atau nasehat dari dokter sebelum melakukan olahraga. Olahraga dapat berakibat buruk bila dilakukan dengan berlebihan, terlalu bersemangat ataupun kurang pemanasan. Atas petunjuk dokter berdasarkan peresepan latihan yang dianjurkan, latihan dimulai secara bertahap sesuai

108

dengan dosis dan jangan berlebihan. Kalau napas mulai berat saat berbicara dengan teman disela-sela latihan maka itu tandanya latihan olahraga terlalu berat. Latihan olahraga sebaiknya yang cocok dan kita bisa menikmatinya. Lakukan secara teratur, hentikan latihan bila terdapat perasaan pusing, mual, berdebar, lelah atau sesak nafas.

Memulai latihan dilakukan bertahap dulu sesuai kemampuan, kemudian dinaikkan perlahan sampai tercapai target. Dosis latihan meliputi:

Frekuensi, 4-7 kali seminggu Intensitas, 40-80% dari kemampuan aerobik maksimal Waktu, 30-60 menit setiap sesi

Program rehabilitasi pada pasien pasca bedah pintas koroner pada umumnya sama dengan pasien serangan jantung pasca pemasangan ring jantung, yang berbeda disini adalah dalam hal memulai latihan. Pasien pasca bedah pintas koroner pada umumnya memulai latihan 2 (dua) minggu pasca pembedahan dengan fokus pada latihan aerobik. Latihan yang melibatkan anggota tubuh bagian atas masih terbatas antara 4-8 minggu, oleh karena proses penyembuhan luka operasi. Setelah luka sembuh, 6-12 minggu pasca operasi, baru dimulai program latihan resistensiseperti penderita serangan jantung lainnya. Pencegahan Serangan Jantung Berulang Rehabilitasi jantung pada saat ini disamping untuk memulihkan penderita secepat mungkin, didalamnya juga termasuk upaya pencegahan serangan jantung berulang, dalam arti mengupayakan penghambatan proses pengerasan dinding pembuluh darah sehingga rehabilitasi mampu menekan angka kesakitan dan kematian. Pencegahan serangan jantung berulang sebagai komponen dari rehabilitasi kardiovaskular harus terus dilaksanakan terhadap faktor risiko lainnya, meliputi:

109

Penderita diharuskan berhenti merokok dan juga tanpa paparan asap rokok dilingkungan kerja. Berhentilah merokok, atau rokok akan menghentikan hidupmu.

Awasi tekanan darah < 140/90 mmHg atau < 130/80 mmHg pada penderita kencing manis atau penyakit ginjal kronik.

Kontrol kadar kolesterol darah Kontrol gula darah pada penderita kencing manis, target

HbA1c < 7% Pengelolaan berat badan dengan target indeks massa tubuh

18,5-24,9 kg/m2 (berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter dikuadratkan)

Aktifitas fisik selama 30 menit dalam sehari, 7 (tujuh) hari dalam seminggu (minimal 5 hari dalam seminggu)

Obat-obatan yang diperlukan pada penderita pasca serangan jantung, seperti: aspirin, clopidogrel, penyekat beta, penghambat ACE, dan penyekat aldosterone

Jantung:petunjuk kunci Tindakan balonadalah tindakan untuk

membuka kembali pembuluh darah koroner dengan menggunakan balon yang sangat kecil sehingga jaringan lemak pada pembuluh darah koroner yang menyempit dapat ditekan sehingga darah dapat mengalir kembali,

Bedah pintas koroner merupakan suatu prosedur bedah dengan tujuan yang sama dengan tindakan balon yaitu untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung.

Perbedaannya adalah operasi bedah pintas koroner ini menggunakan pembuluh darah sehat.

Pasca bedah pintas koroner: memulai latihan 2 (dua) minggu pascapembedahan dengan fokus pada latihan

110

aerobik. Latihan yang melibatkan anggota tubuh bagian atas masih terbatas antara 4-8 minggu, oleh karena proses penyembuhan luka operasi.

Setelah luka sembuh, 6-12 minggu pasca operasi, baru dimulai program latihan ketahanan tubuh seperti halnya pada pasien pasca serangan jantung.

112

Bab 6 (Enam)

Pencegahan dan Rehabilitasi Pasca Serangan Jantung

Apa yang dilakukan saat rehabilitasi jantung?

Pencegahan serangan

jantung berulang

Faktor risiko koroner? Kendalikan!


Apakah manfaat

berolahraga?

Hubungan seksual

pasca serangan

Jantung


113

Rehabilitasi pasca serangan jantung Apa yang dimaksud dengan rehabilitasi Jantung? Rehabilitasi sejumlah perlakuan yang diperlukan dalam upaya mengembalikan kondisi penderita sebaik mungkin secara fisik, psikologis dan sosial, sehingga penderita penyakit jantung kronis atau akut, pasca perawatan, dengan usaha sendiri mampu pulih dan kembali kepada lingkungannya secara memadai. Di masa lampau, pasien dengan serangan jantung dirawat tirah baring minimal 6-8 minggu di rumah sakit. Dapatkah kita bayangkan bagaimana keadaan penderita saat itu, dimana mereka harus tirah baring sampai 1 (satu) bulan. Pada

saat itu, mobilisasi lebih awal dianggap membahayakan dan dapat menimbulkan perburukan bahkan kematian. Saat ini konsep tirah baring lama untuk penderita serangan jantung sudah ditinggalkan, dan diubah dengan konsep

rehabilitasi dini (awal)(early ambulation, early rehabilitation). Konsep rehabilitasi dini aman, tidak ditemukan kenaikan angka kesakitan maupun kematian, malahan sebaliknya rehabilitasi dini mampu memulihkan penderita dengan segera dari efek negatif seperti kecemasan maupun penurunan fungsi jantung. Disamping memulihkan penderita lebih awal, konsep rehabilitasi dini tentunya akan mengurangi lamanya perawatan termasuk biaya dari segi ekonomi. Pada masa sekarang telah berkembang rehabilitasi jantung terpadu, artinya rehabilitasi dilakukan sesegera

114

mungkin, selengkap mungkin, selama mungkin pada pusat rehabilitasi khusus, dan diteruskan secara mandiri. Keterpaduan itu didasarkan pada konsep menyeluruh, meliputi:

Rehabilitasi fisik (fisiologis), berkaitan dengan pemulihan fungsi jantung.

Rehabilitasi kejiwaan (psikologis), berkaitan dengan pemulihan kejiwaan dan mental.

Rehabilitasi sosial, termasuk hal-hal yang berkaitan dengan pemulihan penderita sebelum kembali ke lingkungannya.

Rehabilitasi pekerjaan (vokasional), berkaitan dengan pemulihan penderita agar mampu kembali bekerja ke tempat asal pekerjaanya.

Apa yang dilakukan saat rehabilitasi jantung? Rehabilitasi jantung terpadu direkomendasikan untuk semua penderita pasca serangan jantung termasuk sesudah dilakukan tindakan pemasangan ring jantung (stent) maupun bedah pintas koroner. Masih terdapatnya anggapan (paradigma) yang salah di masyarakat, dimana penderita serangan jantung yang sudah mendapatkan tindakan pemasangan ring maupun bedah pintas koroner menganggap dirinya sudah sembuh dan

tidak perlu berobat lagi. Mereka lupa bahwa dengan tidak melakukan pengobatan dan kontrol terhadap faktor risiko, akan meningkatkan kesakitan dan bahkan sampai kematian. Program rehabilitasi mencakup berapa hal, seperti: evaluasi medis, peresepan program latihan, kontrol terhadap faktor risiko, edukasi (pendidikan kesehatan), konseling

(tanya jawab antara petugas kesehatan dan pasien) dan program vokasional (kembali ke pekerjaan semula). Rehabilitasi

115

jantung pada penderita serangan jantung terdiri dari 4 (empat) fase. Tiap fase rehabilitasi memiliki tujuan spesifik yang terdiri dari komponen latihan fisik, edukasi dan modifikasi gaya hidup. Latihan fisik yang diberikan adalah latihan aerobik. Keempat fase tersebut, yaitu: Fase I: Rehabilitasi jantung selama pasien di rumah

sakit.Dimulai dalam 24 jam pertama saat penderita dirawat sampai keluar RS. Fase I bertujuan untuk menurunkan kecemasan, meningkatkan kepercayaan diri dan mengurangi efek tirah baring (risiko kurang bergerak / imobilisasi) selama rawat inap, seperti: penggumpalan darah dalam pembuluh darah vena dan kelemahan otot. Pada saat masa perawatan setelah pemasangan ring jantung maupun operasi bedah pintas koroner, saat pasien sudah mulai stabil segera diajarkan latihan ringan di tempat tidur dan yang utama

segera pasien melakukan latihan

berjalan agar secepatnya dapat pulang dan berkumpul bersama keluarga. Fase I umumnya dimulai saat pasien dirawat di ruang terapi intensif jantung.Pada fase ini pasien diberikan penjelasan tentang penyakitnya dan usaha-usaha untuk mencegah kejadian serangan jantung ulangan, kematian, dan hal-hal buruk lainnya. Setelah kondisi pasien

116

dinilai stabil, dapat dimulai latihan pernapasan dan latihan kaki. Biasanya dilakukan mulai hari kedua perawatan dan intensitasnya ditingkatkan selama rawat inap. Idealnya, pada hari keempat pasien bisa berjalan selama 5-10 menit di koridor tiga sampai empat kali sehari.

Fase II: fase segera setelah keluar dari rumah sakit. Dimulai setelah keluar RS dan berakhir dalam rentang 4-12 minggu. Tujuan dari fase II adalah untuk mempersiapkan pasien untuk kembali bekerja atau kembali pada aktifitas semula. Berikutnya pasien ikut program pemulihan jantung dengan melakukan latihan aerobik 3-4 kali seminggu. Latihan dimulai dengan peregangan otot dilanjutkan dengan jalan selama 30 menit secara bertahap dan diakhiri dengan relaksasi.Puncak kecemasan pasien dan keluarganya terjadi pada saat akan pulang dari rumah sakit. Tim rehabilitasi harus mampu mengurangi kecemasan dan memberikan dukungan yang positif kepada pasien. Lamanya fase ini bervariasi antar negara dan rumah sakit, biasanya dijalankan selama 2 – 3 bulan.Pasien melakukan aktivitas fisik yang bertujuan untuk meningkatkan stamina dengan intensitas latihan yang semakin meningkat. Secara praktisnya, anda disarankan untuk tetap didalam rumah pada hari pertama sampai hari kedua. Bila tidak ada keluhan anda dapat berjalan dengan intensitas latihan yang terus ditingkatkan hingga hingga 3-5 km per hari setelah 4-6 minggu. Usaha modifikasi gaya hidup tetap dilakukan dengan target berhenti merokok, penurunan berat badan, pola makan yang sehat, dan faktor-faktor lain untuk mengurangi risiko. Anda juga dapat meminta penjelasan

117

tentang jenis dan manfaat obat-obatan yang harus dikonsumsi, terutama bila telah menjalani tindakan kateterisasi jantng (PCI) atau bedah CABG karena sering diberikan tambahan obat baru, atau ada obat-obat lama yang dikurangi bahkan dihentikan penggunaannya. Untuk pasien-pasien paska CABG, diberikan juga instruksi mengenai perawatan luka paska operasi. Kejadian infeksi luka operasi paling banyak terjadi pada 14 hari pertama paska operasi. Petugas kesehatan harus dihubungi bila terdapat tanda-tanda infeksi, seperti: demam > 38 oC, nyeri, kemerahan, berdarah atau bernanah pada luka operasi atau daerah insisi disertai dengan denyut jantung yang makin cepat. Selain itu, anda akan diberikan pengarahan tentang jenis latihan yang dapat dilakukan pada fase III. Pasien paska CABG harus menghindari mengangkat beban berat dan gerakan pada bahu yang berlebihan, seperti: bermain tenis, kasti, atau golf selama enam sampai delapan minggu paska operasi dimana pada saat itu tulang dada (sternum) telah sembuh sempurna.

Fase III : Program rehabilitasi terstruktur. Merupakan fase pemeliharaan yang bertujuan mendorong modifikasi (perubahan) gaya hidup dan mencegah terjadinya serangan Jantung ulangan. Fase ini melanjutkan program sesi latihan 3-4 kali seminggu dengan latihan pembebanan agar kemampuan fungsi jantung meningkat dilanjutkan latihan aerobik jalan dengan dosis ditingkatkan dan diakhiri dengan relaksasi.Sebelum dimulainya latihan fisik, staf rehabilitasi akan melakukan penilaian dan pemeriksaan terlebih dahulu terhadap pasien untuk menyusun formula rehabilitasi yang paling tepat. Agar jantung sehat, anda tidak perlu melakukan olahraga berat seperti atlet tetapi cukup

118

memenuhi kriteria: frekuensi, intensitas, durasi, jenis latihan yang telah ditentukan.fase ini yang melibatkan staf kesehatan dari berbagai disiplin ilmu, seperti: fisioterapis, ahli farmasi, ahli diet, perawat jantung dan psikolog klinis. Fase ini biasanya dijalankan selama 6 - 12 bulan. Umumnya program ini merupakan program yang dirancang di rumah sakit, tetapi terdapat juga program yang dirancang oleh organisasi/yayasan di masyarakat. Latihan fisik selama fase III bertujuan untuk meningkatkan ketahanan, kekuatan, koordinasi dan keseimbangan dengan durasi dan intesitas yang meningkat secara bertahap. Latihan aerobik yang melibatkan kumpulan otot-otot besar, seperti: jalan cepat

atau lari pada treadmill, bersepeda statis dan naik tangga lebih diutamakan (dipilih). Umumnya 8-10 pasien yang mempunyai kapasitas fungsional yang sama dapat olahraga bersama-sama. Sebelum memulai latihan, dokter akan melakukan tes kemampuan fisik untuk mengetahui kapasitas fungsional awal, jenis, durasi (lamanya) serta intensitas (berat ringannya) latihan fisik yang akan

dilakukan;evaluasi untuk kembali bekerja; dan menentukan prognosis(ramalanperjalanan penya-kit). Saat ini rekomendasi intensitas latihan untuk fase III adalah 60-70% dari denyut jantung maksimal, atau 40-60% (ramalan dari cadangan denyut jantung maksimal, yang setara dengan skor 12-15 dari perceived exertion scale. Denyut jantung maksimal dapat dihitung dengan cara menggunakan rumus: 220 – umur. Klub Jantung Sehat di lapangan memakai rumus 200- umur. Cadangan denyut jantung maksimal

119

didapat dengan cara: denyut jantung maksimal - denyut jantung istirahat. Latihan fisik ini dilakukan dalam 2-3 sesi per minggu selama kira-kira 8-12 minggu dimana masing-masing sesi latihan terdiri dari pemanasan sekitar 1 menit, diikuti latihan inti selama 30 menit dan diakhiri dengan pendinginan selama 10 menit.

Fase IV: fase perawatan jangka panjang Fase ini memfokuskan pada perawatan jangka panjang seumur hidup untuk menjaga gaya hidup sehat, dan menghindari kemunduran dari target-target yang sebelumnya telah tercapai, seperti tingkat tingkat kesegaran fisik, mempertahankan berat badan, dan melanjutkan stop merokok.

Kesehatan yang prima sangat didukung oleh latihan atau olahraga yang baik. Pada penderita serangan jantung setelah pemasangan ring jantung, mintalah saran atau nasehat dari dokter sebelum melakukan olahraga. Olahraga dapat berakibat buruk bila dilakukan dengan berlebihan, terlalu bersemangat ataupun kurang pemanasan. Atas petunjuk dokter berdasarkan

120

peresepan latihan yang dianjurkan, latihan dimulai secara bertahap sesuai dengan dosis dan jangan berlebihan. Kalau napas mulai berat saat berbicara dengan teman disela-sela latihan maka itu tandanya latihan olahraga terlalu berat. Latihan olahraga sebaiknya yang cocok dan kita bisa menikmatinya. Lakukan secara teratur, hentikan latihan bila terdapat perasaan pusing, mual, berdebar, lelah atau sesak nafas. Memulai latihan dilakukan bertahap dulu sesuai kemampuan, kemudian dinaikkan perlahan sampai tercapai target Dosis latihan meliputi:

Frekuensi, 3-7 kali seminggu Intensitas, 40-80% dari kemampuan

aerobik maksimal Waktu, 30-60 menit setiap sesi

Program rehabilitasi pada pasien pasca bedah pintas koroner pada umumnya sama dengan pasien serangan jantung pasca pemasangan ring jantung, yang berbeda disini adalah dalam hal memulai latihan.

a. Pasien pasca bedah pintas koroner pada umumnya memulai latihan 2 (dua) minggu pasca pembedahan dengan fokus pada latihan aerobik.

b. Latihan yang melibatkan anggota tubuh bagian atas masih terbatas antara 4-8 minggu, oleh karena proses penyembuhan luka operasi.

c. Setelah luka sembuh, 6-12 minggu pasca operasi, baru dimulai program latihan resistensiseperti penderita serangan jantung lainnya.

Pencegahan serangan jantung berulang

Rehabilitasi jantung pada saat ini disamping untuk memulihkan penderita secepat mungkin, didalamnya juga

121

termasuk upaya pencegahan serangan jantung berulang, dalam artimengupayakan penghambatan proses pengerasan dinding pembuluh darah sehingga rehabilitasi mampu menekan angka kesakitan dan kematian. Pencegahan serangan jantung berulang sebagai komponen dari rehabilitasi kardiovaskular harus terus dilaksanakan Faktor risiko koroner? Kendalikan!

Anda telah mengetahui

tentang bahaya berbagai Faktor Risiko Koroner (FRK). Tentu anda bertekad untuk menaklukannya, bukan? Tekad anda merupakan modal awal yang amat penting.

Merokok: pasca serangan jantung merokok meninggikan risiko serangan ulangan. Berhentilah merokok. Bagaimana caranya?

Banyak cara yang bisa ditempuh, tidak sulit. Dimana ada kemauan, disana ada jalan, katapepatah! Sebelum memulai ingatlah bagaimana rokok menggerogoti tubuh kita. Merokok membahayakan hampir semua organ

tubuh. Zat kimia pada tembakau sangat berbahaya bagi sel darah, merusak struktur dan fungsi jantung dan juga pembuluh

122

darah. Kerusakan ini meningkatkan risiko timbulnya atherosklerosis yang berujung pada penyakit jantung koroner. Seorang perokok menanggung 2-4 kali risiko untuk menderita sakit jantung dibandingkan orang yang tidak merokok dan 2-3 kali lipat risiko untuk meninggal akibat penyakit Jantung. Karbon monoksida, nikotin dan substansi lainnya yang terkandung dalam rokok dapat memicu terjadinya pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis) dan memicu terjadinya

serangan jantung. Merokok dapat menyebabkan trombosit (butir darah putih) dalam darah mudah menggumpal sehingga membuat darah menjadi lebih kental dan tebal dan mempermudah terbentuknya bekuan darah. Bekuan darah ini nantinya dapat menyumbat pembuluh darah coroner. Rokok

123

juga dapat menyebabkan kontraksi (kram) pembuluh darah koroner yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke Jantung. Selain itu, merokok juga dapat memicu terjadinya Rokok juga mengakibatkan jumlah oksigen yang dibawa oleh sel darah merah ke aliran darah menurun. Merokok juga merupakan faktor risiko utama penyakit arteri perifer/ pembuluh darah tepi (di luar pembuluh darah koroner). Penyakit ini menyerang berbagai organ dan jaringan termasuk otak, kaki, dan tangan. Orang dengan penyakit pembuluh

darah tepi ini akan meningkatkan lagi risiko

penyakit jantung, serangan jantung dan stroke. Setiap kali

merokok, baik sedikit atau banyak, sering maupun jarang, perokok aktif

maupun pasif, tetap saja dapat merusak jantung dan pembuluh darah. Pada beberapa orang,

seperti wanita yang mengkonsumsi pil KB

(keluarga berencana)dan orang dengan diabetes,

merokok sangat meningkatkan risiko penyakit

jantung. Pada orang yang berhenti merokok, setelah tahun pertama berhenti merokok, risiko terjadinya penyakit jantung koroner dan juga serangan jantung menurun setengahnya. Setelah 15 tahun tidak merokok, risiko kematian karena penyakit Jantung adalah sama dengan yang tidak merokok sama sekali. Pada orang yang telah menjalani operasi perbaikan pembuluh darah koroner seperti angioplasti ataupun operasi bypass (Bedah pintas koroner), berhenti merokok dapat menurunkan risiko penyempitan berulang di kemudian hari. Berhenti merokok tidaklah mudah. Banyak orang harus mencoba berulang kali sebelum mereka benar-benar berhasil.

124

Ada berbagai metode untuk berhenti merokok seperti terapi pengganti nikotin menggunakan permen karet ataupun berupa patch (obat tempel), mengikuti kelas maupun konseling. Berbagai cara berhenti merokok dapat dicoba antara lain:

Sebelum berhenti: catat berapa batang rokok yang diisap.

Tentukan: akan berhenti secara tiba-tiba atau bertahap?

Motivasi atau tekad anda harus tinggi dan bulat, jangan setengah-setengah.

Minta nasehat teman - teman mantan perokok dan minta dukungannya.

Ubahlah kebiasan anda: jangan membawa geretan.

Bila gagal, jangan putus asa, ulangi lagi. Pergunakan kegagalan sebagai pengalaman. Anda pasti akan berhasil.

125

Apa manfaat bila anda berhenti merokok?

Apabila anda berhasil menjauhi rokok dari kehidupan sehari- hari, berbagai keuntungan dapat dipetik sebagai berikut ini:

Dalam 20 menit tekanan darah dan

denyut jantung menurun Dalam 12 jam CO2 (karbon

monoksida) turun ke normal Dalam 3 bulan sirkulasi (peredaran)

darah dan kerja paru paru kembali normal

Dalam 9 bulan batuk berkurang dan bernafas lebih lega

Dalam 1 tahun risiko terkena penyakitjantung coroner menurun setengahnya

Dalam 5 tahun risiko kanker menurun setengahnya

Dalam 10 tahun risiko kanker paru menurun setengahnya

Setelah 15 tahun risiko terkena penyakit jantung sama dengan mereka yang bukan perokok!

126

Tekanan darah tinggi (hipertensi) Bahaya tekanan darah tinggi sudah jelas. Usaha untuk mengendalikannya bisa menempuh cara tanpa obat, dengan obat dan campuran antara keduanya (kombinasi). Cara non (tanpa)obat:

Turunkan berat badan Kurangi makan garam Olahraga yang teratur Atasi ketegangan batin/ stres Berhenti merokok Jangan/kurangi minum alkohol

Cara dengan obat:

Minum obat secara teratur sesuai dengan yang dianjurkan dokter

Cara kombinasi (non obat dan obat):Cara ini adalah yang terbaik, patuhilah dan jalankan dengan baik.

Kolesterol (lemak darah) yang tinggi (dislipidemia):Sangaterat hubungannya dengan kebiasaan makan.Kurangi makanan yang mengandung lemak jenuh (terutama lemak hewan). Lemak jenuh termasuk minyak kelapa, minyak kelapa sawit dan mentega.

127

Kurangi makanan yang mengandung kolesterol tinggi (otak, jeroan, kuning telor, udang, kepiting dan lain-lainnya).

Kurangi makan gula murni. Kurangi makan makanan lemak daging yang

disiapkan misalnya: hot dogs, sausage, juga es krim, susu murni, keju, makanan bakery dan lain-lainnya.

Gunakanlah lemak tak jenuh: misalnya minyak jagung, minyak bunga matahari dan lain-lainnya.

Makan makanan rendah lemak: ayam, kalkun (tanpa kulit), ikan, susu skim, tahu, tempe dan lain-lainnya.

Makan lebih banyak sayur, buah segar dan padi-padian.

Kurang gerak badan: akan dibicarakan khusus.

Penyakit Kencing Manis (Diabetes Melitus): Penyakit ini sesungguhnya tidak berbahaya asal

tidak diremehkan. Pada dasarnya pengobatannya berupa diit, olahraga, penyuluhan kesehatan dan obat-obatan. Dalam melaksanakan diit Diabetes sehari-hari anda harus mengikuti pedoman 3 J (Jumlah,Jadwal, Jenis) artinya:

J1jumlah kalori yang diberikan harus habis,

J2 jadwal diet harus mengikuti jarak waktu (interval),

J3jenis makanan yang manis harusdihindari. Selengkapnya tentang penyakit kencing manis konsultasikan ke Klinik Diabetes.

Commented [WW2]:

Commented [WW3]:

Commented [WW4]:

Commented [WW5]:

Commented [WW6]:

Commented [WW7]:

128

Latihan fisik yang teratur merupakan cara yang sangat penting dalam pengendalian diabetes.

Kegemukan (obesitas):seperti halnya untuk berhenti merokok, tekad anda sangat penting. Bulatkan tekad untuk menurunkan berat badan, minta dukungan keluarga dan teman-teman. Targetkan penurunan berat badan dalam jangka

waktu tertentu. Penurunan berat badan idealnya ½ -1kg/ minggu.

Kurangi diit secara bertahap misalnya mulai dengan 1200-1500 kalori per hari.

Makan dan kunyah pelan-pelan. Jangan makan sambil

menonton televisi, membaca dan aktivitas lainnya.

Gunakanlah piring yang kecil dan isi makanan dengan jumlah sesuai dengan yang diperlukan.

Tinggalkan meja makan segera setelah makan.

Catatlah apa yang anda makan setiap hari. Olahraga yang teratur. Ingat kembali diit untuk mengurangai kadar

lemak darah.

Stres dan pola perilaku:setiap orang tentu pernah mengalami stres, namun cara mengatasinya sangat

129

tergantung pada diri anda sendiri. Bagaimana perilaku anda? Simaklah hal-hal berikut ini: Olahraga yang teratur.

Pahamilah diri anda sendiri, terima hidup ini sebagai apa adanya, tapi berusahalah membuat hidup ini sesuai dengan yang anda inginkan.

Jika anda tidak dapat menyelesaikan semua masalah, hindarilah. Jika tidak mungkin, berusahalah untuk menyesuaikan diri anda terhadapnya.

Renungkanlah apa sebabnya anda terburu- buru. Ingatkan diri anda sendiri bahwa hidup ini akan

berjalan terus-menerus tak henti- hentinya. Mulailah pada waktu

tertentu mendengarkan dengan tenang pembicaraan orang lain tanpa memutuskannya.

Jangan berusaha memikirkan lebih dari satu masalah pada saat bersamaan.

Bila anda melihat orang lain melakukan pekerjaan lebih lambat dari apa yang dapat anda lakukan, biarkan saja.

Bila ada tugas atau pekerjaan, tanyalah diri sendiri apakah hal itu harus anda selesaikan sekarang.

Atau haruskah anda lakukansendiri?

130

Sedapat mungkin hindarkanlah membuat perjanjian dengan alokasi waktu yang sangatpadat dan terbatas.

Pergilah bersama teman - teman anda ke tempat-tempat di mana anda perlu antri, misalnya bioskop atau restoran yang ramai.

Usahakanlah setiap hari adanya waktu khusus untuk bersantai danmenenangkan pikiran.


Olahraga merupakan bagian yang sangat penting dalam proses rehabilitasi pasca serangan jantung. Olahraga yang dapat memperbaiki danmemelihara kesegaran jasmani dan sekaligus juga kesegaran jantung ialah olahraga yang memenuhi beberapa persyaratan.

Olahraga yang melibatkan gerakan sebagian besar otot-otot tubuh kita. Misalnya: jalan, lari, jalan lari, senam, berenang, sepakbola, bola voli, bersepeda, bulutangkis, tenis dan lain-lainnya.

Olahraga hendaknya dilakukan secara teratur, dalam waktu yang cukup lama, dan dalam keadaan aerobik (selalu mengambil udara dari udara bebas dan tidak menahan nafas).

Intensitas (berat ringannya) latihan 60-85 % dari denyut nadi maksimal. Nanti anda akan kami ajarkan bagaimana menghitung sendiri denyut nadi (denyut jantung) anda: Ingatlah rumus:

o D2U (Denyut Nadi Maksimal 200-Umur). Jika

misalnya umur anda sekarang 40 tahun, maka

131

denyut maksimalnya 200 - 40 = 160 denyut per menit. Denyut nadiminimal yang harus dicapai pada waktu olahraga 60 %. Jadi: 60/100 x 160 = 96 denyut/menit. Atau maksimalnya 85/100 x 160 = 136 denyut per menit.

Lama latihan paling sedikit 30 menit terdiri dari 5 menit pemanasan, 20 menit latihan dan 5 menit pendinginan. Bila anda melaksanakan Senam Jantung Sehat Klub Jantung Sehat Indonesia (KJSI), sudah terstruktur dan terukur lama dan fase fasenya. Ikutilah secara berkesinambungan.

Apakah manfaat berolahraga?

Bila anda berolahraga secara teratur, ada berbagai keuntungan yang dapat dipetik:Perasaan lebih baik: tenaga bertambah, Penampilan lebih baik: otot-otot lebih kenyal dan

uat,menjaga berat badan ideal. Kemampuan lebih baik: meningkatkan kemampuan kerja fisik, jantung dan paru lebih

132

berdaya guna, otot jantung lebih kuat, sehat kenyal. produktivitas kerja bertambah. mengurangi stres, anda merasa santai, mengurangi rasa takut, khawatir, gelisah, maupun rasa murung, rasa segar, tidak mudah lelah, lebih mudah tidur, dan tidur lebih nyenyak, punya banyak teman.Nah, tanpa anda sadari juga olahraga membantu mengendalikan berbagai Faktor Risiko Koroner:lebih mudah berhenti merokok, menurunkan tekanan darah, menurunkan kolesterol, menurunkan berat badan, mengendalikan diabete danmengurangi stres.Ini berarti dengan berolahraga saja , anda meraih banyak manfaat sekaligus. Sekali merangkuh dayung dua tiga pulau terlampaui.

Kapan anda dapat mulai olahraga?

Sebenarnya aktivitas fisik sudah dimulai pada saat anda masih dirawat di Rumah Sakit. Latihan merupakan bagian yang sangat penting dalam proses rehabilitasi pasca Serangan Jantung. Latihan fisik dilakukan secara bertahap dimulai dengan gerakan

-gerakan ringan yang kemudian ditingkatkan. Pulang dari Rumah Sakit, dokter anda akan memberikan resep latihan yang harus anda ikuti. Seperti halnya resep obat, jenis dan

133

takarannya sudah ditentukan. Anda tidak boleh berolahraga diluar ketentuan yang diperbolehkan. Kalau latihan anda terlalu ringan misalnya tentu hasilnya tidak seperti yang diharapkan. Sebaliknya bila terlalu berat /melampaui kemampuan anda sendiri bahkan dapat mengundang bahaya.

Hal hal yang dilarang waktu berolahraga

Jangan berolahraga bila anda sedang sakit atau demam. Jangan berlatih dalam 2 jam setelah makan. Jangan minum kopi, teh atau minuman yang mengandung

kafein sebelum latihan. Jangan merokok sebelum latihan. Jangan memakai pakaian yang tebal atau terbuat dari plastik

/ karet yang mengganggu pengeluaran panas. Jangan berolahraga melebihi kemampuan diri anda sendiri. Hindarkan latihan dengan beban berat misalnya push up,

pull up, angkat berat.Jangan meremehkan tanda-tanda sepertinyeri di dada bagian tengah yang menjalar ke lengan, leher atau punggung, rasa sesaknafas yang berlebihan, keringat dingin, pusing, pucat, pingsan, kaki bengkak dan lain-lainnya, kurangi/ hentikan latihan.

Jangan berolahraga berat dan kompetitif (bertanding).

Jangan mandi dengan hot shower atau air panassetelah latihan.

Dampak positif pengendalian faktor risiko

Pengendalian FRK pada orang yang masih sehat (pencegahan primer) sangat bermanfaat. Secara individual (orang seorang), jelas risiko terkena serangan jantung berkurang. Dengan 3 FRK, risiko PJK 8-10 kali lipat, dengan 2 FRK turun menjadi 3-4 kali lipat dan bila hanya 1 FRK, kemungkinannya tinggal 2 kali lipat. Pasca IMA, dengan mengendalikan faktor-faktor risiko, akan memperkecil kemungkinan timbulnya

134

serangan ulangan.Juga diharapkan dengan membebaskan diri dari berbagai faktor risiko tersebut, kualitas hidup secara fisik, mental maupun sosial dapat ditingkatkan. Bila dikaitkan dengan masyarakat luas, dampaknya sangat menggembirakan seperti yang terjadi di negara-negara industri maju misalnya Amerika Serikat. Sejak tahun 1963 di sana telah terjadi penurunan secara drastis kematian PJK 20 - 25 %. Tentu hal ini sebagian diakibatkan oleh teknologi kesehatan yang makin canggih. Namun ternyata kebiasaan makan orang Amerika telah berubah: konsumsi lemak hewan menurun 57 %, pemakaian mentega dan telor berkurang berturut-turut 32 dan 13 %. Dalam waktu yang sama konsumsi minyak nabati meningkat 44 %.

Berhenti merokok sangat penting sebelum dan sesudah IMA. Dilaporkan bahwa berhenti merokok bagi mereka yang telah terkena serangan jantung menurunkan terjadinya serangan jantung ulangan, mati mendadak dan angka kematian total. Mulcahy, 1985, melaporkan angka kematian tahunan 6.6% bagi mereka yang tidak merokok, 3.7% bagi yang berhenti merokok dan 10.2% bagi mereka yang tetap meneruskan kebiasaan buruk tersebut. Mortalitas (angka kematian) total dalam 15 tahun 37% pada mereka yang berhenti merokok dibandingkan

135

dengan 82% bagi yang terus merokok. Penelitian lainnya juga menunjukkan penurunan serangan ulangan yang fatal, mati mendadak dan mortalitas total sebanyak 20% hingga 50% dengan berhenti merokok. Ulasan panjang Schwartz dari 'United States Department of Health and Human Services' tentang berbagai cara menghentikan merokok menyimpulkan kecenderungan menurunnya perokok di Amerika Serikat dan Kanada, meningkatnya sikap negatif terhadap rokok, meningkatnya larangan merokok di tempat kerja dan lain-lainnya. Persentase 'berhenti merokok' intervensi jangka pendek (3-6 bulan) dilaporkannya bervariasi sesuai dengan berbagai cara yang ditempuh antara 10 sampai 53%.

Mengendalikan hipertensi dianjurkan untuk memilih cara-cara non-farmakologik terlebih dahulu sebelum memilih obat-obatan tertentu antara lain: menurunkan berat badan berlebih dengan diet rendah kalori, membatasi konsumsi alkohol, membatasi konsumsi garam, latihan fisik yang teratur, berhenti merokok, relaksasi (dengan meditasi, yoga dan lain-lainnya). Penurunan berat badan pada penderita hipertensi rata-rata 11.7 kg diikuti dengan turunnya tekanan darah 20.7/12.7 mmHg. Dengan mengurangi konsumsi garam dari 150-200 menjadi 80 mmol (5g garam atau 5 g NaCL) tekanan darah turun sekitar 5 mmHg. Latihan fisik yang teratur menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi ringan.

M

anfaat

136

pengendalian profil lemak diperkuat oleh beberapa penemuan utama. 'The lipid Research Clinics Primary Prevention Trial' (LRCPPT) pada 3806 laki-laki dengan hiperkolesterolemia yang diikuti selama 7.4 tahun, menemukan penurunan kadar kolesterol total 8%, kolesterol LDL 12% dan risiko PJK 19% pada mereka yang diberikan obat penurun lipid kolestiramin. Disimpulkan bahwa setiap penurunan kadar kolesterol total 1% akan menurunkan risiko PJK 2%.

Pengendalian diabetes melitus sangat penting. Pengendalian berat badan berlebih dengan diet rendah kalori, karbohidrat tinggi, rendah lemak dan olahraga. Pengendalian faktor-faktor risiko koroner lainnya seperti merokok, hipertensi, dislipidemia sangat penting. Penelitian-penelitian intervensi FRK multifaktorial menunjukkan penurunan berat badan lebih banyak pada kelompok perlakuan dibandingkan kelompok kontrol.

Pengendalian kelebihan berat badan (obesitas) juga berhubungan dengan pengendalian FRK lainnya: hipertensi, dislipidemia dan diabetes melitus. Dari data Framingham ternyata bahwa penurunan berat badan 10% disertai penurunan kolesterol 11 mg/dl, tekanan darah sistolik 5 mmHg. dan gula darah 2 mg/dl.

Ilustrasi Penelitian: pasca serangan jantung

Penyakit jantung koroner yang merupakan dasar terjadinya serangan jantung adalah penyakit gaya hidup. Oleh karena penyakit gaya hidup, maka terapinya adalah dengan merubah atau modifikasi gaya hidup. Suatu penelitian yang melibatkan 123 pasien di India (Mount Abu Open Heart Trial), menunjukkan bahwa dengan merubah gaya hidup sehat (healthy lifestyle) akan menurunkan tingkat kecemasan, depresi, amarah, diameter penebalan dinding pembuluh darah dan komplikasi akibat penyakit jantung coroner Konsep gaya hidup sehat pada penelitian tersebut meliputi 3 (tiga) hal:

137

(1) Meditasi Rajyoga;

(2) Diet rendah lemak - tinggi serat

(3) Latihan fisik sedang.

Konsep dari Rajyoga itu sendiri adalah dengan menyatukan antara energi fisik, mental dan spiritual sehingga dapat meningkatkan kekuatan dalam menghadapi stress atau terbebas dari stress sehingga tercipta hidup yang sehat. Diet rendah lemak-tinggi serat mengandung komposisi rendah lemak (15% dari kalori), jumlah kolesterol < 50 mg/hari, jumlah serat 50 mg/ hari dan karbohidrat komplek 65% dari jumlah energi total. Latihan fisik yang dilakukan pada penelitian tersebut berupa latihan berjalan 30-45 menit setiap pagi dan sore.

Hubungan seksual pasca serangan jantung

Masalah seksual merupakan salah satu komponen yang sangat penting dalam program rehabilitasi pasca serangan jantung. Namun sangat disayangkan, hingga kini masalah tersebut belum mendapat penanganan yang memadai. Meningkatnya jumlah penderita dan kecenderungan penyakit ini

138

menyerang orang-orang usia muda merupakan tantangan kardiologi moderen. Dewasa ini hampir mendekati 1 diantara 5 (sekitar 20%) pasien serangan jantung berumur kurang dari 40 tahun. Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi diagnostik dan terapi memberi peluang kesembuhan yang lebih besar pada penderita serangan Jantung.Hal ini berarti program rehabilitasi sebagai bagian yang menyatu dalam tatalaksana serangan jantung, menjadi semakin penting. Program ini bertujuan untuk mengembalikan penderita ke kehidupan seperti sebelum jatuh sakit, termasuk kehidupan seksual mereka. Dalam praktek sehari-hari, secara tradisional para dokter memberikan petunjuk samar-samar dalam masalah seksual: gampanglah, kerjakan apa yang anda inginkan, jangan khawatir ('Take it easy'; 'Do what you feel like doing'; 'Do not worry')dan lain-lainnya. Kesenjangan komunikasi-informasi dokter-penderita dan juga antara sesama dokter mengenai masalah ini sangat besar. Akibatnya, terjadi miskonsepsi: penderita IMA takut bahwa hubungan seksual akan menimbulkan serangan jantung ulangan dan mati mendadak. Mitos pakah terjadi gangguan seksual kehidupan seksual setelah serangan jantung sudah tamat (one’s sex life is over following a heart attack) ternyata masih banyak dianut.

Apakah terjadi gangguan seksual pasca serangan?

Persentase penderita yang tidak melakukan hubungan seksual pasca serangan jantung bervariasi. Umumnya, sekitar seperempat jumlah penderita (1 diantara 4 orang, 25%)tidak melakukan, seperempatnya lagitidak mengubah frekuensi, dan separuhnya menurun aktivitas seksualnya. Para peneliti menemukan berbagai alasan bila menanyakan mengapa mereka mengalami perubahan dalam kehidupan seksual mereka. Akan tetapi yang menarik ialah alasan-alasan yang dikemukan cenderung lebih banyak bersifat kejiwaan (psikologis) dari pada fisik (fisiologis) misalnya: takut mati mendadak pada saat orgasmus, rasa cemas dan tertekan (depresi), libido menurun

139

lebih banyak dari keluhan nyeri dada (angina pektoris), sesak nafas maupun impotensia. Hal yang sama juga dialami oleh para istri (bila yang terkena suami mereka). Rasa takut mati mendadak rupanya telah menghantui mereka, apalagi sering diberitakan adanya kematian mendadak (death in the saddle) pada saat menggauli PSK (pekerja seks komersial)(dulu wanita tuna susila, WTS). tersebut sebenarnya sangat jarang. Dari Jepang dilaporkan 0.6% (34 dari 5559 kasus) mati pada waktu sanggama, separuhnya karena penyakit jantung dan ternyata 80% pada waktu hubungan seksual bukan dengan istri sendiri. Hellerstein menyatakan sekitar 3 diantara 500 penderita penyakit jantung koroner meninggal pada waktu hubungan seksual. Dilaporkan kematian pada 1347 kasus penyakit jantung koroner:30% terjadi pada waktu istirahat, 30% ketika sedang tidur, dan 8.7% pada waktu melakukan aktivitas sedang, termasuk hubungan seksual. Meskipun data tersebut tidak perlu menimbulkan rasa takut berlebihan (pobia), namun seorang ahli jantung dari Texas melaporkan bahwa 90% koleganya membicarakan masalah seksual dengan penderita, 83% menasehatkan untuk membatasi hubungan seksual, 50% menyarankan jangan melakukannya selama 2 minggu hingga 3 bulan (rata-rata 6 hingga 8 minggu) dan 13 % tidak membatasinya. Yang menarik ialah 70% mereka percaya bahwa mati mendadak suatu kemungkinan yang realistik dan 31% menyampaikan bahaya ini kepada penderita. Disini jelas rasa cemas rupanya bukan pada penderita saja tapi juga pada dokternya. Penelitian lainnya mengungkapkan bahwa 2/3 penderita pasca serangan jantung tidak pernah mendapat penerangan apapun mengenai masalah seksual, sedangkan 1/3 lainnya mengaku mendapat keterangan yang samar-samar. Tuttle dkk., 1979 melaporkan hanya 1/3 penderita kembali ke kehidupan seksual sebelum serangan jantung, 50% mengurangi hubungan seksual 50-75% dari sebelumnya. Penelitian di

140

Jenewa melibatkan 100 penderita 11 bulan setelah serangan jantung, terdiri dari 88 laki-laki dan 12 wanita, rata-rata berumur 58 tahun. Ternyata frekuensi hubungan seksual bulanan menurun dari rata-rata 5.2 kali menjadi 2.7 kali (penurunan 48%).

Kebanyakan penelitian tentang aktivitas seksual pasca serangan jantung dilakukan pada laki-laki. Abramov, 1976 menemukan keluhan ‘frigiditas’(dingin, tidak terangsang) seksualdan ketidakpuasan pada 65% kasus pada wanita umur pertengahan yang terkena serangan jantung dibandingkan dengan 24% pada kasus penyakit bukan jantung (non-jantung) lainnya. Akan tetapi 77% gangguan ini telah ada sebelum serangan jantung. Dua pertiga kasus ini menyatakan hal ini sebagai akibat perilaku buruk seksual suaminya dan hanya 5 orang yang menyatakan akibat langsung dari penyakitnya. Peneliti lainnya menemukan lebih dari separuh wanita pasca serangan jantung takut berhubungan suami-istri kembali dan 44% suaminya juga merasakan hal yang sama.

Faktor-faktor penyebab gangguan aktivitas seksual pasca serangan jantung dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori:

Faktor-faktor kejiwaan (psikis): penurunan frekuensi dan kualitas hubungan seksual pasca serangan jantung karena penurunan nafsu seksual dan impotensi, hilangnya rasa percaya diri dan rasa depresi.

Faktor-faktor penyakit organik yang menyertainya dan obat-obatan: gangguan fungsi seksual lebih banyak dijumpai pada penderita diabetes melitus dan hipertensi. Obat-obatan anti hipertensi sentral seperti klonidin dan metildopa menurunkan aktivitas seksual pada sepertiga pemakainya. Diuretika (obat ‘kencing’) dapat menyebabkan impotensi dan kegagalan ejakulasi pada 30% penderita. Apabila dosis berlebihan menimbulkan rasa lelah dan lemah. Pemberian

141

penghambat reseptor beta misalnya propranolol juga menimbulkan impotensi sebanyak 15%, potensi berkurang 28% dan libido menurun 4%.

Konsumsi energi hubungan seksual Beban badaniah (respons fisiologis) hubungan seksual mencapai puncaknya (tertinggi, maksimal) sesaat atau selama ejakulasi (orgasmus). Waktunya sangat singkat, hanya beberapa menit saja, kemudian kembali normal (Masna, 1981). Master dan Johnson, 1966 menggambarkan perubahan sistem kardiovaskuler berupa denyut jantung kencang (takikardia) 110 hingga 180 /menit disertai kenaikan tekanan darah sistolik sebesar 40 hingga 100 mmHg dan diastolik 20 hingga 50 mmHg, frekuensi 30 hingga 60/menit. Penelitian ini agaknya menunjukkan bahwa aktivitas seksual sebagai 'kerja berat' yang melelahkan sekali! Hal ini menimbulkan spekulasi beberapa penulis tentang kematian mendadak pada waktu khubungan seksual. Akan tetapi harus diingat data tersebut berasal dari relawan muda sehat yang belum/baru saja menikah dalam suasana laboratorium yang tidak alamiah (unnatural).

Bagaimana aplikasi data ini pada penderita pasca serangan jantung? Penderita serangan jantung yang umumnya setengah umur, sudah lama berumah tangga dan melakukan aktivitas seksual di rumah sendiri!Penelitian menunjukka pada kasus serangan jantung: dengan pemeriksaan elektrokardiogram (EKG), puncak rata-rata denyut nadi 117/menit, tekanan darah 145/87 mmHg dan konsumsi oksigen 11,9 ml/kg/menit atau 3,4 METs. Peneliti lainnya melakukan uji latih (kerja) jantung pada penderita 14 hari pasca serangan jantung hingga 65% nadi maksimal dan ternyata konsumsi energi 13,3 ml/Kg./menit, denyut nadi rata-rata 109 menit dan tekanan darah 132/menit. Dalam penelitian sejenis, dengan ergometer sepeda menguji penderita 3 hingga 6 minggu setelah serangan: konsumsi energi

142

meningkat dari 13.5 hingga 16.4 ml/Kg/menit dengan denyut nadi 130/menit. Dalam hubungan dengan aktivitas sehari-hari, ternyata rata-rata orang Amerika hanya menghabiskan waktunya 2% untuk kerja berat, 33-50% untuk kerja sedang, termasuk hubungan seksual. Hellerstein dan Friedman, 1970 melaporkan bahwa orang setengah baya melakukan persetubuhan 2 kali seminggu, berarti menghabiskan waktu 0.3%. Sebagai perbandingan konsumsi enersi berbagai aktivitas dalam satuan MET (Metabolic Equivalent = 3.5 ml O2/Kg berat badan/menit 02) dalam Tabel berikut:

Konsumsi Energi pada Berbagai Aktivitas Fisik Jenis aktivitas Konsumsi energi (MET) Merawat diri sendiri 1.9 - 2.0 Mengemudi mobil 2.0 - 2.3 Jalan kaki 4km/jam 3.0 - 4.0 Main bulu tangkis ganda 3.0 - 4.0 Hubungan seksual (suami istri) 3.7 - 5.0 Main tenis ganda 5.0 - 6.0 Jalan kaki 8 km/jam 6.7 - 7.0

Dari tabel diatas jelaslah bahwa energi untuk aktivitas seksual tidak begitu besar. Penelitian Green menyatakan bahwa konsumsi enersi aktivitas seksual rata-rata 3,7 MET dan maksimal 5 MET hanya untuk jangka waktu kurang dari 30 detik. Bila penderita telah mampu untuk naik tangga 1-2 tingkat, dapat berjalan di atas treadmill dengan kecepatan 3- 4 mil/jam, kapasitas kerja 5-6 MET, di atas energi untuk hubungan seksual, tidaklah beralasan untuk melarang mereka untuk kembali ke aktivitas seksual.

Pengaruh olahraga pada aktivitas seksual pasca serangan

Latihan fisik yang teratur merupakan bagian rehabilitasi yang amat penting. Dengan latihan diharapkan kerja jantung

143

lebih efisien dan berarti sanggup melakukan pekerjaan dengan konsumsi energi lebih kecil. Latihan fifsik/olahraga dan latihan seksual khusus dapat meningkatkan potensi seksual. Dilaporkan keluhan nyeri dada, sesak, berdebar berkurang hingga 2/3 kali pada mereka yang mengikuti program latihan. Denyut nadi maksimal waktu senggama lebih rendah dan kapasitas erobik juga meningkat. Penurunan aktivitas seksual pasca serangan jantung lebih tinggi pada mereka yang tidak mengikuti latihan fisik yang teratur. McCann menganjurkan program jalan kaki, disamping meningkatkan kapasitas fungsional, juga meningkatkan keintiman pasangan suami-istri dan mengurangi kecemasan (ansietas).

Bimbingan dan konseling seksual

Karena adanya berbagai faktor yang berperan dalam hubungan dengan aktivitas seksual pasca IMA, maka penanggulangan masalah ini cukup sulit. Diperlukan kerja sama dalam 'tim' yang terdiri dari dokter, perawat, fisioterapis, atau konsultan seksual. Hal-hal berikut dapat dijadikan pertimbangan:

Kegiatanseksual sebelum IMA Pengaruh umur Pengaruh/peranan sikap dan kesehatan istri (suami) Faktor psikologis (kepribadian sebelum sakit, Reaksi terhadap IMA) Fungsi kardiovaskuler sebelum dan sesudah sakit Hasil pengobatan dan tindakan lainnya.

Topik seksual dapat dimasukkan segera setelah penderita melaksanakan program rehabilitasi secara umum. Keterangan-keterangan pendek diberikan ketika penderita masih dirawat di rumah sakit dan dilanjutkan pada waktu berobat jalan. Kolman, 1984 menganjurkan protokol konseling seksual pasca infark miokard akut seperti dalam Tabel 2 berkut:

144

Protokol konseling seksual pasca serangan jantung

Konseling seksual harus diberikan pada semua penderita tanpa memandang umur, jenis kelamin, status perkawinan. Pasangan seksual sedapat mungkin (harus) diikut-sertakan.

Lakukan uji kerja latihan. Evaluasi apakah dijumpai iskemia atau aritmia pada tahap latihan 5-6 MET. Bila dijumpai gangguan berikan pengobatan yang sesuai.

Yakinkan penderita bahwa mereka dapat kembali ke ke aktivitas seksual sebelumnya. Nasehatkan penderita bila timbul kesulitan atau masalah seksual sebelum serangan jantung, akan dibantu pemecahannya lebih lanjut.

Sedapat mungkin ikut-sertakan penderita dalam program latihan fisik.

Periksa penderita dengan keluhan masalah seksual setelah keluar dari rumah sakit.

Salah satu contoh bimbingan dan konseling terhadap penderita pasca serangan jantung adalah sebagai berikut:

Sangat penting anda dan istri bersama-sama membicarakan masalah seksual ini, serangan jantung bukan pemutus kehidupan seksual.

Tidak perlu khawatir bahwa hubungan seksual akan menimbulkan serangan jantung ulangan asal dilakukan dengan waktu dan cara yang benar.

Hubungan suami istri dapat dilakukan 8 hingga 12 minggu setelah sakit, dengan menghubungi dokter sebelumnya.

Anggapan bahwa aktivitas seksual suatu pekerjaan yang sangat berat dan melelahkan tidak didukung oleh fakta. Kenyataannya tidak melebihi kebutuhan enersi untuk pekerjaan/ kegiatan sehari-hari.

Bila dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa kesulitan tanpa kesulitan dan diijinkan secara medis, anda dapat melkukan aktivitas seksual tanpa ragu-ragu. Ingat hubungan di luar istri risikonya lebih besar!

145

Anda harus maklum faktor-faktor lainnya yang mempengaruhi aktivitas seksual: pandangan terhadap pekerjaan, sanak famili, diri sendiri. Menjaga kesegaran jasmani sangat penting.

Hemat energi: jangan melakukannya terburu-buru, banyak waktu, lakukan dengan beberapa interupsi, jangan melakukannya setelah makan kenyang, minum alkohol, atau setelah melakukan aktivitas fisik yang melelahkan. Pilih posisi yang tidak melelahkan: menyamping('side by side), pasangan ‘diatas’ ('partner on top').

Aktivitas seksual bukan hanya persetubuhan (senggama) atau ejakulasi (orgasmus) semata-mata, hendaknya santai saja.

Jangan khawatir ('Do not worry!'), pada permulaan mungkin menimbulkan kegelisahan atau ketakutan istri (suami) anda, bila timbul kesulitan hubungi dokter atau konsulen seksual.

Pelan-pelan ('Go slowly'). Yakin anda berhasil.


Tindakan balon (angioplasti) adalah

tindakan untuk membuka kembali

146

pembuluh darah koroner dengan menggunakan balon yang sangat kecil sehingga jaringan lemak pada pembuluh darah koroner yang menyempit dapat ditekan sehingga darah dapat mengalir kembali.

Bedah pintas koroner merupakan suatu prosedur bedah dengan tujuanyang sama dengan tindakan balon yaitu untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Perbedaannya adalah operasi bedah pintas koroner ini menggunakan pembuluh darah sehat.

Pasca bedah pintas koroner: memulai latihan 2 minggu pasca pembedahandengan fokus pada latihanerobik.

Latihan yang melibatkan anggota tubuh bagian atas masih terbatas 4-8 minggu, oleh karena proses penyembuhan luka operasi. Setelah luka sembuh, 6-12 minggu pasca operasi, baru dimulai program latihan resistensi seperti penderita serangan jantung lainnya.

0

Bab 7(Tujuh)

‘Tip’ menjagaJantung : Moto Hidup ‘7S’

Menjaga kesehatan

Jantung:Moto Hidup ‘7S’...

Apa itu Moto

Hidup‘7S’ …

Makna ‘Senyum’ …

Manfaat ‘Santai’ …

Target ‘Selesai’ …

Mahalnya ‘Sehat’ …

Ampuhnya ‘Sejahtera’ …

Damainya ‘Syukur’ …


penutup …

1

Menjaga kesehatan jantung:Moto Hidup ‘7S’ Apakah buku kecil sudah selesai anda baca? Semoga buku serial Cintailah Jantung Kita: Serangan Jantung, tidak hanya sekedar menjadi pajangan saja. Anda kami anggap telah mengetahui apa yang sebenarnya telah terjadi pada jantung anda sendiri! Tidak kenal tidak cinta kata pepatah. Namun, yang terpenting sebenarnya ialah sudahkah anda mempraktekkannya (tentu saja bersama sama, atas bimbingan dokter atau tenaga medis lainnya) dalam kehidupan sehari hari?Apabila jawabannya sudah, tercapailah upaya kami untuk berbagi pengalaman dengan anda. Harapan kami, anda semua, baik yang masih sehat maupun yang baru pulih dari penyakit, sedang menujukualitashidup yang lebih baik, kalau mungkin lebih baik dari sebelum sakit. Kita bersama bertekad untuk mencintai jantung kita.Bagi yang jantungnya masih sehat, inilah saatnya kita mencegah agar gangguan jantung menjauhi kita. Bukankah mencegah lebih baik dari pada mengobati? Bagi anda yang baru saja sembuh/ pulang dari rumah sakit/ poliklinik, mari kita memasuki babak baru dalam kehidupan ini! Ada satu kabar gembira bagi kita

semua:pengalaman para pakar ilmiah menunjukkan kebanyakan penderita setelah serangan jantung dapat sembuh dengan baik dan kembali ke aktivitas dan pekerjaan semula, bahkan dengan kualitas hidup yang lebih baik. Serangan jantung bukan akhir segala-galanya!Meskipun penyembuhan tidak terjadi dengan mudah begitu saja, peluang untuk meraihnya sangat besar. Peran serta

anda sendiri secara aktif beserta keluarga sangat diperlukan.

2

Tanpa kerjasama ini dokter beserta jajaran kesehatan lainnya tidak dapat berbuat banyak. Penulis yakin anda menyadari hal ini dan akan menjadi mitra kerja yang baik. Apa itu Moto Hidup ‘7S’

Pada awalnya tidak ada niat penulis untuk mengutak-atik makna angka-angka, apalagi mengaitkannya dengan kesehatan Jantung. Niat itu ternyata keliru, sehari hari hidup kita rupanya dikuasai oleh angka-angka, mulai matahari terbit hingga terbenam. Baru bangun tidur: jam berapa, ada telpon berdering: ini no berapa, mau ke kantor: rapat jam berapa dan selanjutnya. Tiada hari tanpa angka. Demikian juga di bidang kesehatan: berapa tekanan darahnya, berapa tinggi badan, berapa lingkar

pinggangnya, berapa kadar kolesterolnya, berapa batang

mengisap rokok dalam sehari, berapa persen penyempitan pembuluh darah koroner, berapa biaya operasi bedah pintas koroner dan

seterusnya. Di masyarakat luas juga tersebar bahwa angka 13

angka sial, angka 7 dan 8 angka keberuntungan dan banyak lagi. Penulis iseng iseng mengutak-atik angka 7. Inilah hasilnya: penulis lahir tanggal 7 Desember, istri tanggal 7 Januari, beda umur 7 tahun, tamat SMAN I Denpasar 1967, ijazah no.170008, lulus Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 27 Desember 1975 no ijazah77/k/75;pada umur 27 tahun, lama studi 7 tahun, diangkat PNS tahun 1977 no.12997/C/2/1977; NIP no. 130605897, Karpeg no.B877281; Guru besar UNUD 27 oktober 1995, dengan orasi ilmiah tanpa disengaja 67 halaman, pada umur 47 tahun; jadi Rektor ke 7 UNUD dilantik tanggal 13-7(Juli) 2001 bersama sama 7 Rektor (kebetulan no. urut 7). Begitulah seterusnya akan bertambah panjhang. Sejak itu angka 7 sangat bersejarah dan membawa ‘keberuntungan’. Maka

3

penulis mencetuskan Moto Hidup ‘7S’yang diterapkan sendiri sehari-hari baik di lingkungan pekerjaan di Rumah Sakit atau di manapun berada dan dalam hal apapun. Melalui buku ini kami ingin berbagi pengalaman dengan para pembaca untuk menerapkannya demi menjaga kesehatan Jantung. Tentu saja tidak harus 7 S, bisa 3,8,9 dan sterusnya. Hurupnya tidak harus ‘S’, silakan buat sendiri. Tujuannya ialah agar anda selalu ingat

dan menjadikannya kebiasaan sehari hari. Di masyarakat luas telah lama beredar ‘2 S’: serius, santai. Penulis tambahkan 5 ‘S’

lagi menjadi ‘Resep’ baru Moto Hidup ‘7S’ ‘1.Senyum,

2.Serius, 3.Santai, 4.Selesai, 5.SEHAT, 6.Sejahtera dan 7.Syukur’. Khusus untuk S ke 5.S-E-H-A-T berupa kapsul (racikan Klub Jantung Sehat Indonesia) yang di dalamnya berisi: Seimbang gizi, Enyahkan rokok, Hindari/ Hadapi stres, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga. Silakan mencoba ‘resep’ ini untuk menjaga kesehatan jantung anda!

Makna ‘Senyum’ bagi jantung ‘Senyum’ adalah permulaan tertawa. Apakah tertawa

menyehatkan Jantung? Ya! Kata orang Inggeris: ‘Laughter is the Best Medicine’. Kata ‘Senyum’ menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) (Balai Pustaka, 1990) artinya gerak tawa ekspresif yang tidak bersuara untuk menunjukkan rasa senang, gembira, suka dan sebagainya dengan mengembangkan bibir sedikit. Tersenyum: memberikan senyum, tertawa dengan tidak bersuara. Dalam buku ini senyum yang kami ambil hanyalah yang bermanfaat bagi kesehatan ialah

4

‘senyum manis’: senyum yang menarik hati dan menimbulkan rasa gembira bagi yang melihatnya. Juga ‘senyum mesra’: senyum yang menunjukkan rasa kemesraan. Yang lainnya ’senyum simpul’: tersenyum sedikit, senyum yang menunjukkan kesenangan, kesayangan dan kegembiraan hati. Jenis senyum

yang lainnya agar dijauhkan dari jantung: senyum buaya: senyum palsu (yang bermaksud jahat), senyum hampa: senyum yang lahir dari rasa (hati) yang kecewa, senyum kecut, senyum tawar; senyum kambing: senyum yang mengejek (mencemohkan); senyum kucing: mengandung muslihat (bermaksud menipu) dan senyum raja: dibuat buat tidak keluar dari hati.

Kalau kita tersenyum dan tertawa lepas, tertawa itu memicu perubahan fisik (badaniah) dan emosional (kejiwaan) dalam badan kita. Tertawa mengurangi stres, kecemasan dan depresi (rasa tertekan), menguatkan system pertahanan tubuh dan mengurangi rasa sakit. Mengapa tertawa dikatakan obat yang paling manis bagi pikiran dan badan kita? Mari kita kaji lebih dulu ‘Senyum’ apa khasiatnya bagi kesehatan jantung?

5

Menurunkan denyut jantung denyut jantung dan tekanan darah dan badan menjadi relaks. Mereka yang suka tersenyum dan tertawa, kemungkinan terkena penyakit jantung koroner lebih kecil.

Mengurangi stres: meningkatkan zat endorpin yang melawan dan mengurangi hormon stres.

risiko sakit. Suasana hati/jiwa lebih baik (better mood): endorpin

memperbaiki rasa murung. Tersenyum menyebabkan kita berpikiran positif. Meningkatkan produktivitas; setelah tersenyum dan tertawa,

motivasi meningkat untuk bekerja keras.

Terlihat lebih muda. Hidup lebih lama (umur lebih panjang): laporan penelitian

menunjukkan mereka yang banyak tersenyum hidupnya mencapai 79,9 tahun, mereka yang tersenyum tidak sepenuhnya 75 tahun dan yang tidak pernah senyum 72,9 tahun (rata-rata bertambah 7 tahun).

Mengurangi rasa sakit. Meningkatkan kepercayaan orang lain terhadap diri kita

sendiri yang sangat penting untuk kesehatan sosial. Membangkitkan rasa empati.

6

Dalam hal tertawa, sebagai lanjutan tersenyum, kita simak berita baik berikut (tentu kami batasi di bidang kesehatan) ini: Tertawa melindungi jantung: meningkatkan fungsi

pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah yang dapat membantu melindungi kita dari serangan jantung dan gangguan jantung dan pembuluh darah lainnya.

Tertawa yang baik dan tulus (dari hati) merelaksasikan (mengurangi ketegangan) seluruh tubuh: mengurangi ketegangan badaniah dan stres, dan ketegangan otot hingga 45 menit kemudian (setelah selesai tertawa).

Tertawa dapat meringankan dampak kemarahan dan konflik dan mengalihkan masalahnya menjadi lebih baik.

Tertawa menguatkan sistem pertahanan tubuh: mengurangi hormon stres dan meningkatkan antibodi melawan infeksi yang berarti meningkatkan daya tahan tubuh dari penyakit.

Tertawa memicu pelepasan zat kimia endorpinyang meningkatkan rasa sehat (nyaman) dan mengurangi rasa sakit,

Tertawa membakar kalori: meskipun bukan untuk menggantikan olahraga, tertawa 10-15 menit sehari dapat membakar 40 kalori.

Tertawa mungkin membantu kita hidup lebih lama (umur lebih panjang): penelitian menunjukkan mereka yang mempunyai rasa humor yang kuat umurnya lebih panjang.

Keberhasilan ‘Serius’ untuk Jantung

Komponen‘S’ berikutnya adalah ‘Serius’. Kata serius

artinya: sungguh sungguh (tidak bergurau); keseriusan: kesungguhan. Arti lainnya: gawat; genting (karena menghadapi bahaya, risiko dan akibat akibat yang mungkin terjadi); situasi (penyakit, kesulitan, kesulitan). Serangan Jantung merupakan masalah serius, genting yang memerlukan penanganan sungguh sungguh pula. Segenap jajaran kesehatan dan penderita bersama segenap keluarga (kita semua) harus secara bersama

7

menjalankan pencegahan dan pengobatan jangka panjang. Pencegahan dapat diartikan pencegahan primer sebelum timbulnya penyakit, maupun pencegahan sekunder setelah penyakit terjadi untuk mencegah kambuhnya atau timbulnya serangan jantung berulang. Pencegahan ‘non obat’ (pola hidup

sehat), dengan ‘obat’ maupun kombinasi keduanya memang memerlukan keseriusan kita bersama. Misalnya ‘stop merokok’ bagi perokok dan tidak mulai merokok bagi yang tidak/ belum kecanduan. Keseriusan melaksanakan program olahraga: berolahraga aerobic 3 – 5 kali dalam seminggu masing masing minimal 30 menit atau setara dengan jalan sekitar 3 kilometer atau bentuk olahraga lainnya. Bagi yang meminum obat-obatan tertentu, harus serius melaksanakannya (kepatuhan / disiplin), tidak boleh setengah-setengah supaya mendapatkan hasil sesuai dengan yang diharapkan.

Manfaat ‘Santai’ bagi jantung

Santai, menurut KBBI bebas dari rasa ketegangan, dalam keadaan bebas dan istirahat; bersantai: beristirahat sambil melakukan acara bebas, omong omong tidak resmi. Bersantai-santai: melakukan sesuatu dengan bebas tanpa ketegangan. Santai dan relaksasi sangat erat kaitannya dengan ‘senyum’ dan tertawa. Jalankanlah program rehabilitasi pasca serangan jantung dengan serius tapi tetap santai: jalan santai, sepeda

8

santai dan lain-lainnya. Walaupun harus mengkonsumsi berbagai jenis obat dalam jangka panjang, ikuti sesuai dengan petunjuk dokter.

Target ‘Selesai’ menyehatkan jantung Kata ‘Selesai’ menurut KBBI berarti sudah jadi, beres,

teratur rapi, menyempurnakan, berakhir. Dalam kaitannya dengan kesehatan Jantung, pemeriksaan yang dilakukan dan program penyembuhan (rehabilitasi) harus diselesaikan sesuai target, misalnya tekanan darah yang tadinya tinggi bagi penderita hipertensi harus diturunkan sesuai target. Demikian pula tentang faktor risiko lainnya. Kadar kolesterol diturunkan sesuai target dengan melalui diet, olahraga yang teratur. Semuanya dilakukan dengan senyum, serius, santai dan selesai. Untuk kesehatan Jantung jangan anda tunda-tunda. Awasi tekan darah misalnya hendaknya sampai tuntas (selesai) hingga tekanan darah normal, jangan berhenti berobat di tengan jalan. Kalau ada masalah masalah kesehatan (pertanyaan yang belum bisa dipecahkan) jangan dibiarkan segera konsultasikan ke dokter untuk diselesaikan (dituntaskan).

Mahalnya ‘Sehat’ demiJantung

Kata‘Sehat’ menurut KBBI: keadaan baik segenap badan

beserta bagian bagiannya (bebas dari sakit). Penyehatan: proses, cara, perbuatan menyehatkan. Klub Jantung Sehat Indonesia (lebih dikenal dengan sebutan KJSI) Yayasan Jantung Indonesia mengartikan kata ‘SEHAT’ menjadi: Seimbang gizi, Enyahkan rokok, Hindari/ hadapi/ kurangi stres, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga. Anda seyogianya

9

menerjemahkanlebih lanjut bagaimana diet yang seimbang itu: makanan rendah lemak, konsumsi ikan diperbanyak, putih telor, banyak buah dan sayuran dan lain-lainnya. Mengurangi stres secara sederhana dengan tersenyum dan tertawa. Anda bisa ikut bergabung dengan grup Senyum atau Tertawa dan membaca lebih lanjut buku khusus tentang Senyum. Awasi tekanan darah, bukan berarti hanya tekanan darah saja yang diperhatikan, juga awasi kolesterol, kadar gula darah untuk memantau diabetes dan berbagai faktor risiko lainnya. Untuk olahraga yang baik, ikuti petunjuk dokter dan berbagai komponen lainnya: pelatih senam, fisioterapis, pelatih yoga dan lain-lainnya. Ikutilah grup-grup olahraga: KJSI, grup sepeda, grup jalan santai, grup usia lanjut dan banyak lagi yang lainnya. Dengan melaksanakan ‘S’ yang

kelima ini bersama keempat ‘S’ lainnya akan sangat bermanfaat

bagi kesehatan Jantung.

Ampuhnya ‘Sejahtera’ buat jantung

10

Kata ‘Sejahtera’ (‘S’ yang ke enam) dalam KBBI berarti

aman sentosa dan makmur, selamat (selamat dari segala macam gangguan, kesukaran). Kesejahteraan: keselamatan, keamanan, ketenteraman, kesenangan hidup, kemakmuran. Kalau kita semua telah sampai pada tahap ini tentu kesehatan jantung harus diutamakan. Kesejahteraan sering kali menyebabkan kita melupakan kesehatan (terutama jantung): pola hidup berubah, malas berjalan, konsumsi makanan yang tidak sehat bagi jantung (makanan tinggi lemak jenuh/ tinggi kolesterol, kurang buah dan sayur dan lain-lainnya) dan stres dalam pekerjaan yang berlebihan.

Damainya ‘Syukur’ bagi jantung Kata ‘Syukur’ dalam KBBI diartikan: terima kasih

kepada Tuhan Yang Maha Kuasa. Bersyukur: berterima kasih; mensyukuri: mengucapkan terima kasih. Syukuran: ucapan

syukur (sembuh dari penyakit, terhindar dari bahaya). Kata ‘syukur’ dalam Moto Hidup ‘7S’ meskipun ditempatkan dalam

11

urutan terakhir bukan berarti kita bersyukur apabila 6 (enam) ‘S’

lainnya sudah terlaksana. Semua ‘S’ itu sebetulnya harus berjalan bersamaan, tidak perlu urutannya dari yang pertama hingga ke tujuh seperti yang tertera dalam buku ini. Antara ‘S’

yang satu dan yang lainnya saling berhubungan dan kait mengkait. Pada saat kita tersenyum, dalam waktu yang bersamaan kita seharusnya juga bersyukur karena masih bisa tersenyum dan tertawa. Sementara itu setiap saat kita seyogianya serius dalam menyelesaikan tugas sehari-hari, bukan saja untuk kesehatan, tapi juga untuk kehidupan sosial lainnya.

Salah satu contoh: kita ingin olahraga pagi dengan naik sepeda, kita mengucap Syukur, kita cukup Sehat, sambil Senyum, kita periksa sepeda dengan Serius segala perlengkapannya, kita bersepeda Santai menempuh jarak yang ditargetkan hingga Selesai dan kita kembali ke Rumah dalam keadaan Sehat dan Sejahtera, Senyum dan Syukur lagi dan seterusnya.

Jantung: petunjuk kunci penutup

Penyakit Jantung Koroner (PJK)(salah satu manifestasinya: serangan jantung) merupakan penyakit yang paling ditakuti di dunia.

PJK: penyakit akibat pola (gaya) hidup yang tidak sehat yang menyebabkan mengerasnya (aterosklerosis) pembuluh darah koroner (pembuluh darah yang menyalurkan makanan dan zat asam ke jantung).

Berbagai faktor risiko koroner (umur, jenis kelamin, faktor keturunan, merokok, tekanan darah tinggi, kadar lemak darah abnormal, kurang olahraga, kencing manis, stres dan lain-lainnya) di tengarai sebagai penyebab PJK .

Telah tersedia berbagai fasilitas untuk mendeteksi secara dini (awal) dan penanggulangan (pengobatan) dan /intervensi (tindakan) terkini.

PJK (bagi yang masih sehat) dapat dicegah dengan mengendalikan (meniadakan/ mengurangi) faktor (faktor-faktor) risiko

12

koroner (pencegahan primer). Demikian juga bagi mereka yang telah terkena PJK (pencegahan sekunder)agar tidak terjadi serangan ulangan.

Mencegah PJK lebih baik daripada mengobati! Moto Hidup ‘7S’: 1. Senyum, 2. Serius, 3. Santai, 4. Selesai, 5.Sehat,

6. Sejahtera dan 7. Syukurdapat diterapkan sebagai salah satu cara menjaga kesehatan jantung.

Marilah kita cintai jantung kita, satu-satunya pompa ajaib milik kita.

Menjaga kesehatan jantung:Moto Hidup ‘7S’ Apakah buku kecil sudah selesai anda baca? Semoga buku serial Cintailah Jantung Kita: Serangan Jantung, tidak hanya sekedar menjadi pajangan saja. Anda kami anggap telah mengetahui apa yang sebenarnya telah terjadi pada jantung anda sendiri! Tidak kenal tidak cinta kata pepatah. Namun, yang terpenting sebenarnya ialah sudahkah anda mempraktekkannya (tentu saja bersama sama, atas bimbingan dokter atau tenaga medis lainnya) dalam kehidupan sehari hari?Apabila jawabannya sudah, tercapailah upaya kami untuk berbagi pengalaman dengan anda. Harapan kami, anda semua, baik yang masih sehat maupun yang baru pulih dari penyakit, sedang menujukualitashidup yang lebih baik, kalau mungkin lebih baik dari sebelum sakit. Kita bersama bertekad untuk mencintai jantung kita.Bagi yang jantungnya masih sehat, inilah saatnya kita mencegah agar gangguan jantung menjauhi kita. Bukankah mencegah lebih baik dari pada mengobati? Bagi anda yang baru saja sembuh/ pulang dari rumah sakit/ poliklinik, mari kita memasuki babak baru dalam kehidupan ini! Ada satu kabar gembira bagi kita

semua:pengalaman para pakar ilmiah menunjukkan kebanyakan penderita setelah serangan jantung dapat sembuh dengan baik dan kembali ke aktivitas dan pekerjaan semula, bahkan dengan kualitas hidup yang lebih baik. Serangan jantung bukan

13

akhir segala-galanya!Meskipun penyembuhan tidak terjadi dengan mudah begitu saja, peluang untuk meraihnya sangat besar. Peran serta anda sendiri secara aktif beserta keluarga sangat diperlukan. Tanpa kerjasama ini dokter beserta jajaran kesehatan lainnya tidak dapat berbuat banyak. Penulis yakin anda menyadari hal ini dan akan menjadi mitra kerja yang baik. Apa itu Moto Hidup ‘7S’

Pada awalnya tidak ada niat penulis untuk mengutak-atik makna angka-angka, apalagi mengaitkannya dengan kesehatan Jantung. Niat itu ternyata keliru, sehari hari hidup kita rupanya dikuasai oleh angka-angka, mulai matahari terbit hingga terbenam. Baru bangun tidur: jam berapa, ada telpon berdering: ini no berapa, mau ke kantor: rapat jam berapa dan selanjutnya. Tiada hari tanpa angka. Demikian juga di bidang kesehatan: berapa tekanan darahnya, berapa tinggi badan, berapa lingkar pinggangnya, berapa kadar kolesterolnya, berapa batang mengisap rokok dalam sehari, berapa persen penyempitan pembuluh darah koroner, berapa biaya operasi bedah pintas koroner dan seterusnya. Di masyarakat luas juga tersebar bahwa angka 13 angka sial, angka 7 dan 8 angka keberuntungan dan banyak lagi. Penulis iseng iseng mengutak-atik angka 7. Inilah hasilnya: penulis lahir tanggal 7 Desember, istri tanggal 7 Januari, beda umur 7 tahun, tamat SMAN I Denpasar 1967, ijazah no.170008, lulus Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 27 Desember 1975 no ijazah77/k/75;pada umur 27 tahun, lama studi 7 tahun, diangkat PNS tahun 1977 no.12997/C/2/1977; NIP no. 130605897, Karpeg no.B877281; Guru besar UNUD 27 oktober 1995, dengan orasi ilmiah tanpa disengaja 67 halaman, pada umur 47 tahun; jadi Rektor ke 7 UNUD dilantik tanggal 13-7(Juli) 2001 bersama sama 7 Rektor (kebetulan no. urut 7). Begitulah seterusnya akan bertambah panjhang. Sejak itu angka 7 sangat bersejarah dan membawa ‘keberuntungan’. Maka penulis mencetuskan Moto Hidup ‘7S’yang diterapkan sendiri sehari-hari baik di lingkungan

14

pekerjaan di Rumah Sakit atau di manapun berada dan dalam hal apapun. Melalui buku ini kami ingin berbagi pengalaman dengan para pembaca untuk menerapkannya demi menjaga kesehatan Jantung. Tentu saja tidak harus 7 S, bisa 3,8,9 dan seterusnya. Hurupnya tidak harus ‘S’, silakan buat sendiri.

Tujuannya ialah agar anda selalu ingat dan menjadikannya kebiasaan sehari hari. Di masyarakat luas telah lama beredar ‘2

S’: serius, santai. Penulis tambahkan 5 ‘S’ lagi menjadi ‘Resep’ baru Moto Hidup ‘7S’ ‘1.Senyum, 2.Serius, 3.Santai, 4.Selesai,

5.SEHAT, 6.Sejahtera dan 7.Syukur’. Khusus untuk S ke 5.S-E-H-A-T berupa kapsul (racikan Klub Jantung Sehat Indonesia) yang di dalamnya berisi: Seimbang gizi, Enyahkan rokok, Hindari/ Hadapi stres, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga. Silakan mencoba ‘resep’ ini untuk menjaga

kesehatan jantung anda!

Makna ‘Senyum’ bagi jantung ‘Senyum’ adalah permulaan tertawa. Apakah tertawa

menyehatkan Jantung? Ya! Kata orang Inggeris: ‘Laughter is the Best Medicine’. Kata ‘Senyum’ menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) (Balai Pustaka, 1990) artinya gerak tawa ekspresif yang tidak bersuara untuk menunjukkan rasa senang, gembira, suka dan sebagainya dengan mengembangkan bibir sedikit. Tersenyum: memberikan senyum, tertawa dengan tidak bersuara. Dalam buku ini senyum yang kami ambil hanyalah yang bermanfaat bagi kesehatan ialah ‘senyum

manis’: senyum yang menarik hati dan menimbulkan rasa gembira bagi yang melihatnya. Juga

15

‘senyum mesra’: senyum yang menunjukkan rasa kemesraan. Yang lainnya ’senyum simpul’: tersenyum sedikit, senyum yang menunjukkan kesenangan, kesayangan dan kegembiraan hati. Jenis senyum yang lainnya agar dijauhkan dari jantung: senyum buaya: senyum palsu (yang bermaksud jahat), senyum hampa: senyum yang lahir dari rasa (hati) yang kecewa, senyum kecut, senyum tawar; senyum kambing: senyum yang mengejek (mencemohkan); senyum kucing: mengandung muslihat (bermaksud menipu) dan senyum raja: dibuat buat tidak keluar dari hati.

Kalau kita tersenyum dan tertawa lepas, tertawa itu memicu perubahan fisik (badaniah) dan emosional (kejiwaan) dalam badan kita. Tertawa mengurangi stres, kecemasan dan depresi (rasa tertekan), menguatkan system pertahanan tubuh dan mengurangi rasa sakit. Mengapa tertawa dikatakan obat yang paling manis bagi pikiran dan badan kita? Mari kita kaji lebih dulu ‘Senyum’ apa khasiatnya bagi kesehatan jantung? Menurunkan denyut jantung denyut jantung dan tekanan

darah dan badan menjadi relaks. Mereka yang suka tersenyum dan tertawa, kemungkinan terkena penyakit jantung koroner lebih kecil.

Mengurangi stres: meningkatkan zat endorpin yang melawan dan mengurangi hormon stres.

Meningkatkan kerja sistem kekebalan tubuh: mengurangi risiko sakit.

Suasana hati/jiwa lebih baik (better mood): endorpin memperbaiki rasa murung.

Tersenyum menyebabkan kita berpikiran positif. Meningkatkan produktivitas; setelah tersenyum dan tertawa,

motivasi meningkat untuk bekerja keras. Terlihat lebih muda. Hidup lebih lama (umur lebih panjang): laporan penelitian

menunjukkan mereka yang banyak tersenyum hidupnya mencapai 79,9 tahun, mereka yang tersenyum tidak

16

sepenuhnya 75 tahun dan yang tidak pernah senyum 72,9 tahun (rata-rata bertambah 7 tahun).

Mengurangi rasa sakit. Meningkatkan kepercayaan orang lain terhadap diri kita

sendiri yang sangat penting untuk kesehatan sosial. Membangkitkan rasa empati. Dalam hal tertawa, sebagai lanjutan tersenyum, kita simak berita baik berikut (tentu kami batasi di bidang kesehatan) ini: Tertawa melindungi jantung: meningkatkan fungsi

pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah yang dapat membantu melindungi kita dari serangan jantung dan gangguan jantung dan pembuluh darah lainnya.

Tertawa yang baik dan tulus (dari hati) merelaksasikan (mengurangi ketegangan) seluruh tubuh: mengurangi ketegangan badaniah dan stres, dan ketegangan otot hingga 45 menit kemudian (setelah selesai tertawa).

Tertawa dapat meringankan dampak kemarahan dan konflik dan mengalihkan masalahnya menjadi lebih baik.

Tertawa menguatkan sistem pertahanan tubuh: mengurangi hormon stres dan meningkatkan antibodi melawan infeksi yang berarti meningkatkan daya tahan tubuh dari penyakit.

Tertawa memicu pelepasan zat kimia endorpinyang meningkatkan rasa sehat (nyaman) dan mengurangi rasa sakit,

Tertawa membakar kalori: meskipun bukan untuk menggantikan olahraga, tertawa 10-15 menit sehari dapat membakar 40 kalori.

Tertawa mungkin membantu kita hidup lebih lama (umur lebih panjang): penelitian menunjukkan mereka yang mempunyai rasa humor yang kuat umurnya lebih panjang.

Keberhasilan ‘Serius’ untuk jantung

17

Komponen‘S’ berikutnya adalah ‘Serius’. Kata serius artinya: sungguh sungguh (tidak bergurau); keseriusan: kesungguhan. Arti lainnya: gawat; genting (karena menghadapi bahaya, risiko dan akibat akibat yang mungkin terjadi); situasi (penyakit, kesulitan, kesulitan). Serangan Jantung merupakan masalah serius, genting yang memerlukan penanganan sungguh sungguh pula. Segenap jajaran kesehatan dan penderita bersama segenap keluarga (kita semua) harus secara bersama menjalankan pencegahan dan pengobatan jangka panjang. Pencegahan dapat diartikan pencegahan primer sebelum timbulnya penyakit, maupun pencegahan sekunder setelah penyakit terjadi untuk mencegah kambuhnya atau timbulnya serangan jantung berulang. Pencegahan ‘non obat’ (pola hidup

sehat), dengan ‘obat’ maupun kombinasi keduanya memang

memerlukan keseriusan kita bersama. Misalnya ‘stop merokok’ bagi perokok dan tidak mulai merokok bagi yang tidak/ belum kecanduan. Keseriusan melaksanakan program olahraga: berolahraga aerobic 3 – 5 kali dalam seminggu masing masing minimal 30 menit atau setara dengan jalan sekitar 3 kilometer atau bentuk olahraga lainnya. Bagi yang meminum obat-obatan tertentu, harus serius melaksanakannya (kepatuhan / disiplin), tidak boleh setengah-setengah supaya mendapatkan hasil sesuai dengan yang diharapkan.

Manfaat ‘Santai’ bagi jantung

Santai, menurut KBBI bebas dari rasa ketegangan, dalam keadaan bebas dan istirahat; bersantai: beristirahat sambil melakukan acara bebas, omong omong tidak resmi. Bersantai-santai: melakukan sesuatu dengan bebas tanpa ketegangan. Santai dan relaksasi sangat erat kaitannya dengan ‘senyum’ dan tertawa. Jalankanlah program rehabilitasi pasca serangan jantung dengan serius tapi tetap santai: jalan santai, sepeda santai dan lain-lainnya. Walaupun harus mengkonsumsi

18

berbagai jenis obat dalam jangka panjang, ikuti sesuai dengan petunjuk dokter.

Target ‘Selesai’ menyehatkan jantung Kata ‘Selesai’ menurut KBBI berarti sudah jadi, beres,

teratur rapi, menyempurnakan, berakhir. Dalam kaitannya dengan kesehatan Jantung, pemeriksaan yang dilakukan dan program penyembuhan (rehabilitasi) harus diselesaikan sesuai target, misalnya tekanan darah yang tadinya tinggi bagi penderita hipertensi harus diturunkan sesuai target. Demikian pula tentang faktor risiko lainnya. Kadar kolesterol diturunkan sesuai target dengan melalui diet, olahraga yang teratur. Semuanya dilakukan dengan senyum, serius, santai dan selesai. Untuk kesehatan Jantung jangan anda tunda-tunda. Awasi tekan darah misalnya hendaknya sampai tuntas (selesai) hingga tekanan darah normal, jangan berhenti berobat di tengan jalan. Kalau ada masalah masalah kesehatan (pertanyaan yang belum bisa dipecahkan) jangan dibiarkan segera konsultasikan ke dokter untuk diselesaikan (dituntaskan).

Mahalnya ‘Sehat’ demiJantung

Kata‘Sehat’ menurut KBBI: keadaan baik segenap badan

beserta bagian bagiannya (bebas dari sakit). Penyehatan: proses, cara, perbuatan menyehatkan. Klub Jantung Sehat Indonesia (lebih dikenal dengan sebutan KJSI) Yayasan Jantung Indonesia mengartikan kata ‘SEHAT’ menjadi: Seimbang gizi, Enyahkan rokok, Hindari/ hadapi/ kurangi stres, Awasi tekanan darah dan Teratur berolahraga. Anda seyogianya menerjemahkanlebih lanjut bagaimana diet yang seimbang

19

itu: makanan rendah lemak, konsumsi ikan diperbanyak, putih telor, banyak buah dan sayuran dan lain-lainnya. Mengurangi stres secara sederhana dengan tersenyum dan tertawa. Anda bisa ikut bergabung dengan grup Senyum atau Tertawa dan membaca lebih lanjut buku khusus tentang Senyum. Awasi tekanan darah, bukan berarti hanya tekanan darah saja yang diperhatikan, juga awasi kolesterol, kadar gula darah untuk memantau diabetes dan berbagai faktor risiko lainnya. Untuk olahraga yang baik, ikuti petunjuk dokter dan berbagai komponen lainnya: pelatih senam, fisioterapis, pelatih yoga dan lain-lainnya. Ikutilah grup-grup olahraga: KJSI, grup sepeda, grup jalan santai, grup usia lanjut dan banyak lagi yang lainnya. Dengan melaksanakan ‘S’ yang

kelima ini bersama keempat ‘S’ lainnya akan sangat bermanfaat

bagi kesehatan Jantung.

Ampuhnya ‘Sejahtera’ buat jantung

Kata ‘Sejahtera’ (‘S’ yang ke enam) dalam KBBI berarti aman sentosa dan makmur, selamat (selamat dari segala macam gangguan, kesukaran). Kesejahteraan: keselamatan, keamanan, ketenteraman, kesenangan hidup, kemakmuran. Kalau kita semua telah sampai pada tahap ini tentu kesehatan jantung harus diutamakan. Kesejahteraan sering kali menyebabkan kita melupakan kesehatan (terutama jantung): pola hidup berubah, malas berjalan, konsumsi makanan yang tidak sehat bagi jantung (makanan tinggi lemak jenuh/ tinggi kolesterol, kurang buah dan sayur dan lain-lainnya) dan stres dalam pekerjaan yang berlebihan.

Damainya ‘Syukur’ bagi jantung Kata ‘Syukur’ dalam KBBI diartikan: terima kasih

kepada Tuhan Yang Maha Kuasa. Bersyukur: berterima kasih; mensyukuri: mengucapkan terima kasih. Syukuran: ucapan syukur (sembuh dari penyakit, terhindar dari bahaya). Kata

20

‘syukur’ dalam Moto Hidup ‘7S’ meskipun ditempatkan dalam

urutan terakhir bukan berarti kita bersyukur apabila 6 (enam) ‘S’

lainnya sudah terlaksana. Semua ‘S’ itu sebetulnya harus berjalan bersamaan, tidak perlu urutannya dari yang pertama hingga ke tujuh seperti yang tertera dalam buku ini. Antara ‘S’

yang satu dan yang lainnya saling berhubungan dan kait mengkait. Pada saat kita tersenyum, dalam waktu yang bersamaan kita seharusnya juga bersyukur karena masih bisa tersenyum dan tertawa. Sementara itu setiap saat kita seyogianya serius dalam menyelesaikan tugas sehari-hari, bukan saja untuk kesehatan, tapi juga untuk kehidupan sosial lainnya.

Salah satu contoh: kita ingin olahraga pagi dengan naik sepeda, kita mengucap Syukur, kita cukup Sehat, sambil Senyum, kita periksa sepeda dengan Serius segala perlengkapannya, kita bersepeda Santai menempuh jarak yang ditargetkan hingga Selesai dan kita kembali ke Rumah dalam keadaan Sehat dan Sejahtera, Senyum dan Syukur lagi dan seterusnya.

Jantung: petunjuk kunci penutup

Penyakit Jantung Koroner (PJK)(salah satu manifestasinya: serangan jantung) merupakan penyakit yang paling ditakuti di dunia.

PJK: penyakit akibat pola (gaya) hidup yang tidak sehat yang menyebabkan mengerasnya (aterosklerosis) pembuluh darah koroner (pembuluh darah yang menyalurkan makanan dan zat asam ke jantung).

Berbagai faktor risiko koroner (umur, jenis kelamin, faktor keturunan, merokok, tekanan darah tinggi, kadar lemak darah abnormal, kurang olahraga, kencing manis, stres dan lain-lainnya) di tengarai sebagai penyebab PJK .

Telah tersedia berbagai fasilitas untuk mendeteksi secara dini (awal) dan penanggulangan (pengobatan) dan /intervensi (tindakan) terkini.

PJK (bagi yang masih sehat) dapat dicegah dengan mengendalikan (meniadakan/ mengurangi) faktor (faktor-faktor) risiko

21

koroner (pencegahan primer). Demikian juga bagi mereka yang telah terkena PJK (pencegahan sekunder)agar tidak terjadi serangan ulangan.

Mencegah PJK lebih baik daripada mengobati! Moto Hidup ‘7S’: 1. Senyum, 2. Serius, 3. Santai, 4. Selesai, 5.Sehat,

6. Sejahtera dan 7. Syukurdapat diterapkan sebagai salah satu cara menjaga kesehatan jantung.

Marilah kita cintai jantung kita, satu-satunya pompa ajaib milik kita.

Daftar Pustaka

Anwar, T. Bahri. 2004. Faktor risiko penyakit jantung koroner. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Beckerman J. Heart Disease and Coronary Artery Bypass Surgery. May 2014. WebMD LLC.

Bypass Surgery. 2010. Cleveland Clinic. Catheter Sheath Introducers. KFF s.a. Coronary Artery Bypass Graft Surgery (CABG). 2014.

John Hopkins Medicine. Francis J. Judkins left coronary catheter; Judkins right

coronary catheter. 2009. Cardiophile MD. Fucci M. Coronary Angioplasty. Agustus 2014. Mount

Sinai Hospital. Harefield Hospital. After your angiogram or angioplasty.

Agustus 2014. Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust.

Kusmana, D. Ikhtisar Rehabilitasi Jantung; Komponen Inti dan Panduan Rehabilitasi Gagal Jantung Kronik. Surabaya Workshop on Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Surabaya 2 November.

Lilly, L.S. 2011. Acute Coronary Syndromes. In: Rhee, J.W., Sabatine, M.S., Lilly, L.S., editors. Pathophysiology of Heart Disease. 5th. ED. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 161-189.

22

Mayo Clinic Staff. Coronary bypass surgery. 2014. Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Porter S, Ludman P. Coronary Angioplasty. April 2013. Queen Elizabeth Hospital Birmingham NHS Foundation Trust.

Queensland Health. Coronary Angioplasty and Stenting: Patient Information Sheet. 2011. Queensland Government.

Robson RH, Tidy C. Coronary Angioplasty. Pebruari 2013. Patient.co.uk.

Sirolimus Eluting CoCr stent system. 2014. Indexim International.

Sundt TM, Rhead J. CABG Information. 2014. The Society of Thoracic Surgeons.

Supriyono Mamat. 2008. “ Faktor – Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok usisa ≤ 45 tahun” (tesis).

Semarang : Universitas Diponegoro. Tedjasukmana, D. Latihan Erobik Sebagai Upaya

Pemulihan Rehabilitasi Jantung; Seminar Rehabilitasi Jantung (Seminar Awam) 30 Januari 2011.

What is Coronary Artery Bypass Grafting?. 2014. National Heart, Lung, and Blood Institute.

Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. 2014. European Heart Journal.

23

Riwayat Hidup

ParaPenulis

I Wayan Wita, Prof. Dr. dr, Sp.JP. FIHA,

FAsCC,lahir7 Desember 1948, di Banjar Srijati, Desa Sibanggede, Kabupaten Badung, Bali. Rumah tinggal di Jl. Teuku Umar 185 (dulu 125), Denpasar 80113, Telp. (0361) 4746432 (dulu 226526); Hp. 08123809780, E Mail: [email protected] . Menjadi Dosen FK.UNUD sejak tahun 1977, Guru Besar Ilmu Penyakit Jantung Universitas Udayana Denpasar, Bali (1995); Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (UI,Jakarta); Doktor dalam bidang kesehatan (UNAIR, Surabaya); FIHA: Fellow of Indonesian Heart Association: 2002; FAsCC: Fellow of Asean College of Cardiology: 2007; Pembantu Dekan I FK UNUD: 1994- 1998; Pembantu Rektor I UNUD: 1998- 2001; Rektor UNUD Denpasar:2001-2005; Dewan Pengawas RS Sanglah: 2007- 2011; Kepala Instalasi Pelayanan Jantung Terpadu RSUP Sanglah Denpasar: 2005-2007; 2013- sekarang; KetuaPS. Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah FK. UNUD: 2009 –2013; 2013 – sekarang. Organisasi profesi: Wakil Ketua PERKI (Perhimpunan Kardiologi Indonesia) Pusat (2002-2004), Anggota Kolegium PERKI Pusat: 2005- sekarang. Organisasi sosial

mailto:[email protected]

24

kemasyarakatan: mantan Ketua Klub Jantung Sehat Propinsi Bali; mantan Ketua Yayasan Jantung Indonesia Bali, dan Anggota Pembina Yayasan Jantung Indonesia Bali (2014- sekarang); Ketua Pengurus Pusat MGPSSR (Maha Gotra Pasek Sanak Sapta Resi): 2004-sekarang. Buku yang telah ditulis: Memimpin Perguruan Tinggi: berangkat dari kegagalan (Udayana University Press) 2004; Suksesi: Miniatur Politik Kampus (Udayana University Press) 2005; Bangga Menjadi Warga Universitas Udayana (Udayana University Press) 2004; Kepemimpinan yang Balinese ( Ikatan Alumni Universitas Udyana, Ikayana Pusat, 2007); Jepret Sana Jepret Sini: Kesempatan Memotret dalam Kesempitan (Udayana University Press, 2013).

I Made Putra Swi Antara, dr., Sp.JP,

FIHA; lahir di Denpasar, 3 Januari 1982, lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana (UNUD) pada tahun 2006 yang kemudian menyelesaikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia pada tahun 2013. Ketertarikan di bidang Elektrofisiologi dan Pacu Jantung diperdalam dengan menjalani Fellowship di The Royal Melbourne Hospital, Australia pada tahun 2014-2015. Saat ini ia telah kembali bertugas sebagai dosen (staf pengajar) di FK UNUD/ RSUP Sanglah Denpasar serta bekerja di RS Bali Royal Hospital dan Siloam Hospitals Denpasar.

Ida Bagus Rangga Wibhuti, dr. Sp. .JP,

I Nyoman Sukamiartadana, dr. Sp.JP; I

Kadek Susila Surya Darma, dr. Sp.JP, Eko

Saputro, Sp.JP dan Sany Rahmawansa

Siswardana, dr. Sp.JP.adalah 5 spesialis jantung dan pembuluh darah lulusan perdana Program Studi Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

25

I Kadek Susila Surya Darma, M.Biomed

.,dr. Sp.JP; FIHAdilahirkan di Bangli, 13 Agustus 1977, lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana tahun 2001 dan melanjutkan pendidikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana periode Januari 2010. Dokter yang tinggal di Jln. Sandat Gg VI no. 3 Denpasar ini menamatkan pendidikan spesialiasi dengan judul tesis “Penurunan Fungsi Ginjal sebagai Prediktor Morbiditas

dan Mortalitas Infark Myokard Akut (IMA) di Unit Perawatan Intensif Jantung (UPIJ)”. Saat ini, dr. I Kadek Susila Surya

Darma, Sp.JP adalah dosen (staf pengajar) di Program Studi Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ RSUP Sanglah Denpasar dan bekerja di RS Prima Medika Denpasar.

Ida Bagus Rangga Wibhuti, M. Biomed.,

dr. Sp.JP; FIHAdilahirkan di Denpasar, 26 Desember 1983 lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana tahun 2008 dan melanjutkan pendidikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana periode Juli 2009. Dokter yang tinggal di Jln. Ciung Wanara I no 24 Renon Denpasar ini menamatkan pendidikan spesialiasi dengan judul tesis “Hubungan antara Kadar Soluable Lectine-like Low Density Lipoprotein Receptor-1 dengan Tipe Sindroma Koroner Akut dan Skor GRACE”. Saat ini, dr. Ida Bagus Rangga

Wibhuti, Sp.JP adalah dosen (staf pengajar) di Program Studi Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana dan telah menyelesaikan pendidikan Fellow Non Invasive di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

Nyoman Sukamiartadana, M. Biomed.

dr. Sp.JP; FIHA dilahirkan di Surabaya, 31 Juli 1980, merupakan lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

26

tahun 2005 dan melanjutkan pendidikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana periode Januari 2010. Dokter yang tinggal di Lingkungan Celuk, Kapal Badung ini menamatkan pendidikan spesialiasi dengan judul tesis “Kadar Osteoprotegerin yang

Tinggi merupakan Faktor Risiko Kejadian Kardiovaskular pada Penderita Sindroma Koroner Akut ”. Saat ini, dr. Nyoman

Sukamiartadana, Sp.JP bekerja di RS Surya Husada Nusa Dua. Dr. Eko Saputra, M. Biomed., dr. Sp.JP;

FIHA; dilahirkan di Palembang, 28 Pebruari 1982, lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung tahun 2007 dan melanjutkan pendidikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana periode Januari 2010. Dokter yang tinggal di Jln. AurDuri no 50 Padang Sumatra Barat ini menamatkan pendidikan spesialiasi dengan judul tesis “Hubungan

Kepribadian Tipe D dengan Risiko Penyakit Sindroma Koroner Akut”. Saat ini, dr. Eko Saputra, Sp.JP bekerja di Depok, Jakarta.

Dr. Sany Rahmawansa Siswardana, M.

Bomed; dr.Sp.JP; FIHA; dilahirkan di Surabaya, 2 September 1981 lulusan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya tahun 2006 dan melanjutkan pendidikan PPDS I Kardiologi dan Kedokteran Vaskular di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana periode Juli 2009. Dokter yang tinggal di Jln. Taman Pinang Indah C-1/5 Sidoarjo ini menamatkan pendidikan spesialiasi dengan judul tesis “Korelasi antara Konsentrasi Interleukin-6 dan hsCRP dengan Indikator Fungsi Ventrikel Kiri dengan Tissue Doppler Imaging pada Penderita Gagal Jantung Kronik ”. Saat ini, dr. Sany

Rahmawansa Siswardana, Sp.JP bekerja di RSUD Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur.

unud€¦ · sebelum mulai menghidupkannya, bacalah dulu secara cermat buku panduan bagi pemilik...

Documents