二〇一二年五月十四日 星期一A22 1051673責任編輯蔡淑芬美術編輯神志英

中醫周期療法治療不孕症的特點是按臟腑陰陽動態的變化規律根據不同階段月經周期的不同生理特

點區別立法用藥其 「調周」分期一般分為四期1經後期（以月經28天計算此期應是月經

周期的第5-10天）

此期為陰長期此期的生理特點是經水適淨血海空虛沖脈不盛正待修復胞宮在腎氣之作用下使「藏精氣而不瀉」需調肝及脾胃之氣血使精血充盈

氣血和調為經間期打下良好的物質基礎為天癸至 「排卵」創造條件

經後期治療特點的關鍵以滋補腎陰（血）而養沖任為主使腎氣盛沖脈充下注胞宮使胞宮藏精血則不瀉為月經來潮填補精血為卵泡生長發育奠定物質基礎促進卵泡成熟

經後期的治療原則用藥以補虛為主以補腎滋陰促卵泡生長為經間期 「真機」準備良好的物質基礎唯應注意於補腎陰之中當加入助陽之品以求陰中求陽促使陰精滋血助卵子生成

此期常用藥物包括當歸熟地白芍川芎山茱萸山藥菟絲子枸杞子女貞子紫河車仙靈脾巴戟天川斷香附

2經間期

（此期一般是月經周期的第11-14天）

此期是 「重陰必陽」階段即腎之陰精發展到一定程度而轉化為陽的時間是天癸至之際排卵之時正常月經周期的婦女其排卵期是在月經周期第14天左右此時多見白帶增多質黏透明腰酸小腹隱痛情緒易波動此乃經間期的生理特點前人稱之為 「的候」「真機」之時

經間期的治療特點是要適應陰陽消長本期由陰轉入陽過渡階段的突變需要治療特點除了使陰精（血）繼續充足外酌情加入益腎助陽及理氣活血化瘀之品主要是在重陰前提下推動轉化排出卵子

經間期的治療原則是補腎活血促排卵在排卵前3天（即月經周期第11-14天）予以補腎通絡促發排卵

此期常用藥物包括當歸熟地川芎赤芍桃仁紅花紫丹參茺蔚子王不留行菟絲子仙靈脾仙茅香附其中以活血祛瘀藥為主養血補腎為次

3經前期

（此期一般是月經周期的第15-24天）

此時屬於陰已轉入陽階段經前期的生理特點是陰盛陽生即在腎陰充盛的基礎上通過轉化為陽而發揮出陽的功能在轉化過程中要消耗一定量的陰精而陰精的損耗又依賴後天脾胃的生化供給使腎的陰陽在基本平衡的情況下周而復始發揮平常的生理功能

經前期的治療特點是要考慮着重以陽為主因為經前期已接近月經周期演變的結束階段此時陰已轉陽腎氣盛 「天癸」充沖任盛為陰盛陽生陰陽兩氣不斷滋長時期故要着重陽長陰消重陽延續扶助陽長達到順利轉化經血排出目的

此外尚需兼用理氣法採用前人所提出 「經前以理氣為先」的治法特點目的是以理氣法緩解經前伴有的心肝氣鬱的反應使經血排泄暢順圓滿結束本周期的運動本期雖着重於陽但仍宜於水中求火陰中求陽才能使陰陽達到正常的平衡

經前期的治療原則和用藥是補腎溫陽益氣養血以促黃體成熟為胎孕或下次經血來潮奠定良好的物質基礎

本期的常用藥物包括菟絲子當歸熟地仙靈脾仙茅川斷杜仲山茱萸山藥白芍柴胡香附青皮女貞子其中以補虛藥為主活血祛瘀藥為次

4行經期（此期一般是月經周期的第 25-28天）及月經期

此期按陰陽辨證為陽轉入陰的階段意味着新的月經周期的開始本期的生理特點是血海滿盈後在陽氣的推動下而 「瀉」的結果也是腎的陽氣增長到一定程度而轉化為陰的階段即所謂 「重陽必陰」經血以月經排泄暢通順利為正常除舊生新此期胞宮的功能有似於「腑」表現為 「瀉而不藏」

行經期的治療特點因本期血海滿盈而泄故以 「通」為主活血化瘀使沖任脈通引血歸經胞宮氣血瀉而不藏舊血盡去則新血始生為下一次月經周期奠定良好的基礎

行經期治療原則是暢順經行治宜通因通用因勢利導沖脈得通經血自暢治療重點是行氣活血調經助孕

此期常用藥物包括當歸川芎赤芍熟地香附益母草紫丹參澤蘭挑仁紅花牛膝菟絲子枸杞子女貞子其中以活血祛瘀藥為主補虛藥為次

以上四期之治療用藥均以當歸菟絲子熟地三味藥為首選

從以上論述可見中醫周期療法以腎的陰陽轉化為主要依據在辨證論治的基礎上根據卵巢變化的4個階段把月經周期分為經後期經間期經前期行經期又根據各期不同的生理病理特點以補腎為主而立補腎活血化瘀補腎活血調經之法進行調節全身臟腑陰陽氣血的動態平衡以促進卵泡發育黏液變稀卵泡破裂促黃體生成從而提高機體本身的調節能力使內在因素能正常發揮作用提高受孕率中醫周期療法無毒副作用可長期應用效果良好本療法的應用範圍日益擴大充分體現了中西醫結合的整體觀念和辨證論治的特點在臨床上值得推廣應用

不孕症的醫學定義據世界衛生組織（WHO 2008）為一對夫婦性生活正常連續在12個月內無採取任何避孕措施而仍未能成孕則稱為不孕關於不孕的年限現在各國未統一我國中西醫在過去均定為三年1984年國際婦產聯合會將不孕標準改為2年1991年中國中西醫結合學會婦產科專業委員會在第三屆學術會議上修訂不孕標準為夫婦同居性生活正常男女生殖功能正常未避孕一年仍未受孕者為不孕症從未懷孕者為原發性不孕症曾有妊娠史者為繼發性不孕症

中醫周期療法是借鑒西醫學卵巢周期變化及對相應靶器官子宮的影響機

理以祖國醫學關於 「殖主生殖」 生殖與腎氣天癸沖任胞宮之間平衡為理論基礎並結合中醫辨證論治的一種周期性用藥療法是中西兩種醫療體系互相滲透的過程中產生是傳統與現代相結合的治法一個創新的醫學模式運用陰陽常閥調節的手段在月經周期的各個不同階段（即卵泡的發育成熟排卵黃體形成及退化）針對其不同的病理變化特點選用不同的調節沖任的治法與方藥調整臟腑氣血陰陽的正常水平動態平衡以期恢復腎或肝脾心沖任胞宮（類似大腦皮層控制下下丘腦垂體與卵巢或下丘腦植物神經與卵巢子宮）的功能從而治療功能性月經失調各種疾病本療法既有中醫辨證論治（理法方藥）的特點又結合現代醫學理論和科學實驗方法的優點吸取中西醫的長處是一種新的有效的 「調經種子」 法

不孕症是目前世界共同關注的疑難症亦是育齡夫婦最困擾的難題不孕症往往成為夫妻感情破裂家庭不和社會不安定的因素競爭劇

烈生活節奏緊張使生活及工作壓力加重影響普遍趨向晚婚遲育因而錯過了適育期導致不孕率有不斷上升的趨勢世界衛生組織（WHO）曾預料在21世紀不孕將成為僅次於腫瘤和心腦血管的第三大疾病目前社會對不孕症的治療出現了緊迫需求的難題

祖國醫學治療不孕症歷史悠久療效顯著歷代醫家大多從分型論治入手將不孕症分為腎虛肝鬱血瘀痰濕等4型各自按其分型立法治之近年來對不孕的認識有了新的進展認為月經不調與不孕關係最為密切一旦機體功能恢復月經正常自然容易受孕故前人有 「種子先調經經調孕自成」 的說法西醫學的調經方法是以人工周期療法模擬自然月經周期卵巢的內分泌變化將雌孕激素序貫或合併應用使子宮膜發生相應變化引起周期性脫落而中醫調經的新進展是應用中醫周期療法

鄧佩卿 註冊中醫師

世衛1049504不孕1049505定義

銀菊茶金銀花菊花各3克將兩藥洗淨晾乾沸水泡開即可每日代茶

頻服具有清涼解暑清熱解毒之功效

竹葉茶青竹葉50-100克將竹葉洗淨加水煎即可每日代茶飲用可

清涼解暑利尿除煩是民間盛行的夏季清涼飲料

菊決槐花茶取白菊花決明子槐花各 10克煎水代茶飲

有清熱解毒降壓明目提神之功效

二子茶枸杞子 10克五味子3克沸水沖泡代茶飲有生津止渴益氣

補陰的作用但有濕熱者不宜飲用

綠豆薄荷茶綠豆 10 克薄荷 6 克煎水代茶飲具有消暑

利濕生津之功效

藿香茶藿香佩蘭各6克切碎加茶葉6克用沸水沖泡10分鐘代茶飲

有祛暑化濕和中功效適用於流感及輕度中暑患者是夏季防暑佳飲

竹蓮茶取鮮竹葉心蓮子心麥冬鮮佩蘭各6克煎水代茶涼飲有解

暑健脾胃助消化之功效

荷葉茶帶梗荷葉30克切碎沸水沖泡20分鐘代茶飲有消暑寬胸

生津止渴降脂之功效

雙葉茶鮮荷葉一張鮮竹葉兩片切碎加綠茶3克沸水沖泡 10分鐘代

茶飲有清熱祛暑功效適用於先兆中暑及輕度中暑

雙花茶金銀花白菊花各5克以沸水沖泡代茶飲有清熱解毒祛暑消

炎之功效

天氣炎熱易發腸道疾病有時還會渾身乏力食慾不振專家建議除了平日泡飲具有清熱消暑功效的茶療外還可多吃一點醋這樣有防病作用又能夠幫助消化和吸收還能抑制細菌可以讓你在夏天保持充沛活力

《本草綱目》說 「醋能消腫散水氣殺邪毒理諸藥」 《醫林纂要》中說醋 「瀉肝收心治卒昏醒睡夢補肺發音聲殺魚蟲諸毒」 釀造醋中大量有機酸的存在不僅使醋的酸味醇厚綿長柔和鮮美且是各種細菌的天然「殺手」

醋是酸的但卻是典型的鹼性食物它能中和體內的酸鹼平衡達到美容養顏的效果特別是一些醋中還加了玫瑰蜂蜜等成分美容效果就更好

醋雖然是好東西但食用也要講科學一是醋中含有大量的醋酸吃時要注意適量不宜大量食用不要空腹喝醋因為空腹吃醋會導致胃酸過量四是患有胃潰瘍的胃病患者以及胃酸過多者最好少吃因為醋本身有豐富的有機酸能促使消化器官分泌大量消化液從而加大胃酸的消化作用導致胃病加重

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排卵時期檢測表排卵

排卵中的婦女通常在其排卵前的 24-36 小時黃體生成激素會大量的增加

黃體生成激素濃度突增

最易受孕3天 經期的第28日經期的第一天

月經的形成過程月經的形成過程濾泡期

黃體前期（排卵期）

黃體期

月經期

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月經周期天數21222324252627

第幾天開始使用

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第幾天開始使用

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第幾天開始使用

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第第1414天天

夏季不妨多食醋

季節食療

季節食療

牛膝

杜仲

桃仁桃仁紅花紅花

當歸菟絲子

熟地

銀花

薄荷葉菊花菊花

竹葉竹葉荷葉荷葉

圖文吳萸

圖文吳萸

中醫專題周期療法治不孕症

中醫專題周期療法治不孕症

香港大學中醫學學士（全科）香港大學中醫學碩士（針灸科）

當歸菟絲子和熟地是中醫周期療法治療不孕症的首選臨床用藥

杜仲牛膝是中醫臨床調經補虛常用藥

桃仁紅花是活血化瘀常用配伍中藥