unlocked trial
DESCRIPTION
Results of laparoscopic reintervention for complicated laparoscopic colorectal surgeryTRANSCRIPT
Chirurgendagen 11 mei 2012
Sandra Vennix, ANIOS Chiurgie
Jeroen Bosch Ziekenhuis
‘s-Hertogenbosch
Complicaties na colorectale chirurgie: Laparoscopische versus open reinterventiesS Vennix, DJ Lips, OJ Bakker, PB van den Boezem, WJA Brokelman, C Sietses, HA Prins
• Laparoscopie is de techniek van voorkeur voor colorectale chirurgie1
• Laparoscopie leidt tot sneller herstel en minder complicaties bij gelijke oncologische resultaten
• Maar geldt dit ook voor reinterventies?
INTRODUCTIE
1DSCA jaarrapportage [email protected]
Voordelen laparotomie:
• Eenvoudigere toegang
• Meer overzicht
Maar ook:
• Lastig te sluiten open buik en open wonden
• Hoog risico op fasciedehiscentie
INTRODUCTIE - laparotomie
Voordelen relaparoscopie
• Buikwand sparend
• Minder “surgical stress”
• minder orgaanfalen?
• Sneller herstel
Onveilig?
• Ileus onvoldoende overzicht?
• Ileus kwetsbare darmen, risico letsels
INTRODUCTIE - laparoscopie
Retrospectieve analyse, 10 versus 15 patienten
(lap-lap en open-open)
Conclusie:
Kortere IC- en ziekenhuis-opname,
sneller hervatten dieet en
minder littekenbreuken
Wind, Br J Surg [email protected]
Een laparoscopische reinterventie vanwege verdenking naadlekkage na colorectale chirurgie vermindert de postoperatieve morbiditeit ten opzichte van een open reinterventie
HYPOTHESE
Patienten met een reinterventie na colorectale chirurgie (n=118)2008-2011
Open chirurgie (n=31) Laparoscopische chirurgie (n=47)
Acuut(n=28)Dukes D (n=5)Opheffen stoma (n=7)
Open-Open (n= 24) Open-Lap (n=0)
Platzbauch (n=6)Nabloeding (n=1)
Lap-Open (n=19) Lap-Lap (n=24)
Laparoscopie geanalyseerd (n=43)
Patienten in analyse (n=78)
Open geanalyseerd (n=24)
Ileus (n=3)Nabloeding(n=1)
Inte
rve
nti
eR
ein
terv
en
tie
METHODEN
Uitkomsten:
- Aantal additionele reinterventies
- Opnameduur
- IC opname en ligdagen
- Orgaanfalen
- Mortaliteit
METHODEN
• Relaparoscopie lijkt goed uitvoerbaar bij de verdenking naadlekkage
• Relaparoscopie geeft minder fasciedehiscenties
• Relaparoscopie geeft mogelijk minder morbiditeit en mortaliteit
• Prospectief onderzoek is nodig
CONCLUSIE
Een prospectieve studie wordt binnenkort gestart
UNLOCKED studie
Laparoscopische reinterventie voor de behandeling van naadlekkage
Dr DJ. Lips [email protected]
Dr HA Prins [email protected]
Drs S. Vennix [email protected]
Vragen?
