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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

ASOCIACIN ENTRE APOYO SOCIAL Y ADHERENCIA TERAPUTICA EN

HIPERTENSOS MAYORES DE 65 AOS - HOSPITAL II EsSalud TARAPOTO

2016

TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE MDICO CIRUJANO

AUTOR: MIGUEL ANGEL DULONG ZANELLI

ASESOR: Dr. ROOMEL LEOVIGILDO ARANGURI VERA

TRUJILLO PER

2016

PRESENTACIN

Seores Miembros del Jurado:

En cumplimiento del Reglamento de Grados y Ttulos de la Universidad Privada

Antenor Orrego presento ante ustedes la Tesis titulada: ASOCIACIN ENTRE

APOYO SOCIAL Y ADHERENCIA TERAPUTICA EN HIPERTENSOS

MAYORES DE 65 AOS - HOSPITAL II EsSalud TARAPOTO 2016, la misma que

someto a vuestra consideracin y espero que cumpla con los requisitos de aprobacin

para obtener el Ttulo Profesional de Mdico Cirujano.

DEDICATORIA

A MIS PADRES: Oscar e Irene

Por su amor incondicional, apoyo,

ejemplo, sabidura, consejos y

compaa. Por ser mi fuente de valor,

energa y superacin da a da. Porque

por ellos soy lo que soy, y sin ellos

nada sera.

A MIS SERES QUERIDOS:

Por su apoyo, consejos y amor,

porque a pesar que algunos de ellos

ya no estn presentes terrenalmente,

siempre vivirn en mi mente y

corazn.

AGRADECIMIENTOS

A DIOS:

Por permitirme gozar de salud, haber avanzado en mi preparacin profesional y

brindarme unos padres fantsticos.

AL DR. ROOMEL ARANGURI VERA:

Por su amistad, tiempo y conocimientos brindados.

A DOCENTES, TUTORES Y AMIGOS DEL HOSPITAL II EsSalud

TARAPOTO

Por sus amistad, conocimientos y apoyo brindados durante todo mi ao de internado.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la asociacin entre el apoyo social y la adherencia teraputica

de los pacientes hipertensos mayores de 65 aos en el Hospital II EsSalud Tarapoto.

MATERIAL Y MTODO: Se realiz un estudio observacional, retrospectivo,

analtico transversal donde se estudiaron 882 pacientes hipertensos de ambos sexos,

mayores de 65 aos del Hospital II EsSalud de la ciudad de Tarapoto, quienes

respondieron el cuestionario de Medical Outcomes Study (MOS) para apoyo social y el

cuestionario de Martin Bayarre Grau (MBG) para adherencia teraputica. Todos los

datos se analizaron con estadstica descriptiva e inferencial.

RESULTADOS: La edad promedio encontrada en el estudio fue de 73 aos para las de

sexo femenino y de 71.8 aos para los de sexo masculino, y la desviacin estndar de

6.5 aos. El 68.03% de la poblacin fue de gnero femenino y el 31.97% de gnero

masculino. El porcentaje de hipertensos que tienen apoyo social est representado por el

74.94% del total, y el 25.06% que no tienen apoyo social. El porcentaje de hipertensos

con adherencia teraputica est representado por el 79.14% del total, y el 20.86% que

no poseen adherencia al tratamiento. La prueba de chi cuadrado fue igual a 282.54 con

un p = 0.0000 (p

ABSTRACT

OBJECTIVE: Determined the association between social support and the therapeutic

adherence of the hypertensive patients over 65 years at Hospital II EsSalud Tarapoto.

MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, analytical transversal

study in which 882 hypertensive patients of both sexes, over 65 years of Hospital II

EsSalud city of Tarapoto, who answered the questionnaire were studied Medical

Outcomes Study was performed ( MOS) for social support and questionnaire Bayarre

Martin Grau (MBG) for adherence. All data were analyzed using descriptive and

inferential statistics.

RESULTS: The average age found in the study was 73 years for females and 71.8 years

for males, and the standard deviation of 6.5 years. The 68.03% of the population was

female and 31.97% male gender. The percentage of hypertensive patients that have

social support is represented by the 74.94% of the total, and 25.06% who have no social

support. The percentage of hypertensive patients with adherence is represented by

79.14% of the total, and 20.86% who have no adherence. The chi-square test was equal

to 282.54 with p = 0.0000 (p

NDICE

Pgina

INTRODUCCIN 01

MATERIAL Y MTODOS 16

RESULTADOS 22

DISCUSIN 25

CONCLUSIONES 27

RECOMENDACIONES 28

LIMITACIONES 28

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 29

ANEXOS 38

1

I. INTRODUCCIN:

1.1.Marco Terico:

Las enfermedades crnicas tienen un complejo manejo teraputico,

debido a esto muchas veces su control y adherencia se ve condicionado por

aspectos educacionales, socioculturales y psicolgicos; es as que para

lograr cifras arteriales prximas a la normalidad, se requiere de la

participacin activa del paciente y a la vez de sus familiares o amigos. La

hipertensin es una enfermedad con afectacin multisistmica, al momento

no curable, por tanto es considerada como abanderada de las patologas

crnicas. En el Per, la prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin

en general fue 23.7% en el ao 2013, en la costa fue de 27.3%, en la sierra

18.8% y 22.7% en la selva.1

El carcter crnico de la enfermedad constituye en s mismo un problema

susceptible de ser analizado en forma independiente, debido al proceso

continuo en el que las demandas de adaptacin varan a lo largo de las

distintas fases de la enfermedad, siendo una de las variables de adaptacin,

el apoyo social. En funcin de lo anterior, el estado de enfermedad crnica

plantea demandas especficas de apoyo social que determinan, a su vez, las

actitudes y conductas de las personas prximas al enfermo, las cuales son en

ocasiones opuestas, o no estn a la altura de sus necesidades.2

La hipertensin arterial se define como una presin arterial sistlica

mayor o igual de 140 mmHg o una presin arterial diastlica mayor o igual

de 90 mmHg o ambas cifras, en jvenes, adultos y ancianos. Mientras que

otros criterios basados en percentiles se adoptan para nios y adolescentes.

Es preciso medir la tensin arterial durante algunos das antes de establecer

el diagnstico de hipertensin. La tensin se mide dos veces al da,

preferiblemente por la maana y por la noche. Se toman dos mediciones

consecutivas, con un intervalo mnimo de cinco minutos entre ambas y con

la persona sentada, tres veces por semana. Para confirmar el diagnstico de

hipertensin se toma el valor promedio de las tomas.3, 4, 41

2

Se sospecha que su prevalencia puede alcanzar cifras muy importantes,

tanto que algunos estudios la reportan en niveles de unos 30-45% de la

poblacin general, con un aumento marcado a edades ms avanzadas. Se ha

calculado que la hipertensin explica el 6% de los fallecimientos a nivel

mundial, estos datos estadsticos demuestran que el problema de la

hipertensin es muy serio; debido a ser una patologa que no presenta

sntomas, muchos pacientes no concurren a la consulta y el mdico nunca

llega a detectarlos. Por tanto es indispensable instituir medidas de

correccin, en primer lugar, sera lograr un diagnstico oportuno de la

enfermedad, para esto se debe consultar las guas de tratamiento

actualmente reconocidas, como el JNC8 y ESC/ESH 2015. Una vez

reconocido el paciente, hay que implementar las medidas teraputicas

adecuadas para conseguir el control y adherencia al tratamiento.5

El adulto mayor tiene un elevado riesgo de sufrir complicaciones

cardiovasculares (infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca, hemorragia o

trombosis cerebrales) y enfermedad renal especialmente cuando hay otras

enfermedades concomitantes. Esto es debido a que por la edad las arterias

pierden elasticidad, se vuelven ms rgidas y por tanto disminuye su

capacidad para adaptarse a altas presiones, lo que ocasiona que puedan

romperse u obstruirse fcilmente. Asimismo su corazn tiene una menor

capacidad de soportar el aumento de trabajo que le supone la hipertensin y

por tanto ms posibilidad de volverse insuficiente.6

En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de

aproximadamente 17 millones de muertes por ao, casi un tercio del total.

Entre ellas, las complicaciones de la hipertensin causan anualmente 9,4

millones de muertes. La hipertensin es la causa de por lo menos el 45% de

las muertes por cardiopatas, y el 51% de las muertes por accidente

cerebrovascular.4

3

El abordaje teraputico de la hipertensin arterial no debe contener slo

el uso de frmacos, sino tambin la aplicacin de medidas no

farmacolgicas. La consideracin de alguna de stas se realizar en funcin

de la presencia de una etiologa definida, de los valores de presin arterial y

de la evaluacin de los posibles factores de riesgo asociados. Si con las

medidas no farmacolgicas no se consigue un control preciso y adecuado es

momento de administrar frmacos.7

Para que el uso de un medicamento sea adecuado, el paciente debe

recibirlo de forma correcta; para ello no basta con una prescripcin racional,

sino que hay que tener en cu