UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍADEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA

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DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍADEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

TABACOTABACO TABACOTABACO Planta: Nicotiana Tabacum

En honor a Jean Nicot de Villemain, ( embajador francés en Portugal en 1559), primero que sugirió efectos farmacológicos de la planta. Curó de migraña a Catalina de Medicis esposa del Rey Enrique II de Francia

Le llaman “hierba santa” o “hierba milagrosa”

TABACOTABACO TABACOTABACO

Posee 10 – 20 hojas anchas

Procedente de América

Solanácea

Contiene un alcaloide llamado nicotina

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

Incluye consumo de :

Cigarrillo Puro

Cigarrillo

Pipa

Polvo de tabaco o rape

Principales constituyentes del Principales constituyentes del humo de tabacohumo de tabaco

Principales constituyentes del Principales constituyentes del humo de tabacohumo de tabaco

Nicotina Monóxido de

carbono Oxido nitroso Acido cianhídrico Acroleínas Fenoles Acido fórmico

Formaldehido Nitrosaminas:nitro

sonicotina * Cadmio* Polonio 210 * Niquel Zinc Alquitranes *

Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998

* Cancerígenos

Principales constituyentes del humo Principales constituyentes del humo de tabaco : Alquitranes cancerígenosde tabaco : Alquitranes cancerígenosPrincipales constituyentes del humo Principales constituyentes del humo de tabaco : Alquitranes cancerígenosde tabaco : Alquitranes cancerígenos

1,12 benzopireno 1,2 benzopireno 3,4 benzopireno Benzo-A-pireno Criseno 1,2 bezantraceno 1,2,5,6

bezantraceno

6,7 ciclopentano 3,4,8,9,

dibenzopireno 3 metilpireno 3,4,9,10

dibenzopireno 2 naftol 2 metilcolantreno

Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998

NICOTINANICOTINA

NICOTINANICOTINA

Sustancia alcaloide

Ocupa 1 – 2 % de un cigarrillo ( 10 – 20 mgs.)

El 10% o sea 1 – 2 mgs. Pasarán en el humo ( en cigarro puro se multiplica por 4 )

Cigarrillo “ ligero” contiene menos de 1 mg.

Si el tabaco no tuviese nicotina no existirían fumadores

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

Si se inhala se absorbe el 95% de la nicotina y demás componentes

Si no se inhala se absorbe el 50% de ellos y el resto pasa al ambiente.

Ingresan por mucosa de boca, faringe, bronquios y alveólos pulmonares y en 7 segundos llega a los órganos blanco ( cerebro, glándulas suprerrenales, higado, sistema cardiovascular y riñón)

TABAQUISMO – Mecanismo de TABAQUISMO – Mecanismo de adicciónadicción

TABAQUISMO – Mecanismo de TABAQUISMO – Mecanismo de adicciónadicción

La nicotina activa neuronas favoreciendo la producción de Dopamina.

Este mecanismo activa centros de placer.

Cruza la barrera placentaria y llega al líquido amniótico.

La leche materna contiene pocas cantidades.

Tabaquismo : Nicotina como droga Tabaquismo : Nicotina como droga adictivaadictiva

Tabaquismo : Nicotina como droga Tabaquismo : Nicotina como droga adictivaadictiva

Se considera el hábito de fumar como una dependencia

Posee muchos rasgos típicos de las drogas de abuso ( dependencia física, tolerancia, abstinencia).

Si cumple los tres criterios exigidos:

Uso compulsivo Efectos psicoactivos Efecto reforzador positivo ( autoadministración)

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

Tanto directa como indirectamente se expone a más de 4.720 sustancias de las cuales 300 son reconocidos cancerígenos.

En ambientes cerrados con un elevado número de fumadores se han llegado a medir hasta 3.4 – 4.2 mg/m3

de nicotina.

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

Disminuye el promedio de vida en aproximadamaente 8 años.

Se estima que mueren 4.8 millones de personas en el mundo anualmente por su consumo

En Norte América el tabaco causa más muertes que el alcohol, drogas ilícitas, SIDA, hepatitis C, suicidio, homicidio y accidentes automovilísticos juntos.

Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

Las lesiones más documentadas y conocidas por el público son las relacionadas con el aparato respiratorio

TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO

EFECTOS CUTÁNEOS DEL EFECTOS CUTÁNEOS DEL TABAQUISMOTABAQUISMO

EFECTOS CUTÁNEOS DEL EFECTOS CUTÁNEOS DEL TABAQUISMOTABAQUISMO

Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :

1. Retardado proceso de cicatrización2. Aparición de arrugas y envejecimiento prematuro

de la piel3. Carcinoma escamocelular4. Carcinoma basocelular5. Psoriasis6. Hidradenitis supurativa7. Perdida de cabello8. Cáncer oral y otras lesiones orales.9. Lupus eritematoso

Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004

Piel y fanerasPiel y fanerasPiel y fanerasPiel y faneras

Histología de piel normalHistología de piel normalHistología de piel normalHistología de piel normal

Efectos en la piel :Efectos en la piel :Efectos en la piel :Efectos en la piel :

Causa vasoconstricción arteriolar disminuyendo el flujo sanguineo ( medición de microcirculación cutánea mientras se consumía un cigarrillo).

Fase de recuperación de flujo sanguíneo más lento en fumadores que no fumadores, sugiere daño crónico de circulación.

Disminución en la tensión de oxígeno tisular e hipoxia

Disminución en la actividad de los fibroblastos, bajas tasas de migración, proliferación y remodelación .

Puede causar fibrosis y excesiva cicatrización.

1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización

1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización

1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización

1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización

Fumar disminuye la respuesta inmune (disminuyendo la producción de interleuquina-1 ).

Incrementa la infección postquirúrgica.

Estudios han demostrado que el fumar es el factor de mayor riesgo en complicaciones respecto a la cicatrización.

Moller AM. Effect of smoking on early complications after elective

orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Br 2003; 852: 178-181.

Sorensen LT. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002; 288:815-820.

2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:

2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:

En 1971, Daniell describió las características arrugas periorbitarias, en “pata de gallo” en fumadores

En 1985, Model definió las “facies del fumador” en quienes fumaron por 10 o más años.

Fuente : Daniel HW. Smoker´s wrinkles. A estudy in the epidemiology of “crow´s feet”. Ann Intern Med 1971; 756:873-880

2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:

Estudios con técnicas computadorizadas con 350 fumadores encontró de moderado a severo arrugamiento en fumadores comparado con no fumadores:

Koh JS. Cigarette smoking associated with premature facial wrikling: image analisis of facial skin replicas. Int J Dermatol 2002;411 : 21 - 27

2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:

2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:

Arrugas ???Arrugas ???Arrugas ???Arrugas ???

3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular

Observación durante 8 años de una cohorte de 107.900 mujeres jóvenes predominantemente blancas fumadoras tuvieron 50% mayor fracuencia de Ca escamocelular que las no fumadoras.

Grodstein F. A prospective study of incident squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’health study. J Nat Cancer Inst 1995; 8714: 1061 - 1066

3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular

La asociación entre fumar y Ca escamocelular está confirmada por varios investigadores.

Existe clara evidencia.

Hertog SADe. Relation between smoking and skin cancer. J Clin Oncol 2001; 191:231-238

3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular

3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular

4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular

La relación entre fumar y el Ca basocelular es controversial.

La exposición concomitante a luz solar ( UV ) es un cofactor.

Zak-Prelich M. Environmental risk factors predisposing to the development of basal cell carcinoma. Dermatol Surg 2004; 302 Pt 2 : 248 - 252

FIN

GRACIAS