universidad de costa rica escuela de medicina drenaje linfatico del miembro superior profesora: msc....
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UNIVERSIDAD DE COSTA RICAEscuela de Medicina
DRENAJE LINFATICO DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Profesora: MSc. Elena Mora Escalante
El drenaje linfático del El drenaje linfático del miembro superior está miembro superior está asegurado por dos redes: asegurado por dos redes: Una red superficial y
Una red profunda.
Los linfáticos superficiales Los linfáticos superficiales
se encuentran en el tejido se encuentran en el tejido
subcutáneo, mientras que subcutáneo, mientras que
los profundos acompañan a los profundos acompañan a
las arterias y las venas las arterias y las venas
profundas.profundas.
Existen múltiples Existen múltiples anastomosis entre los dos anastomosis entre los dos sistemas.sistemas.
Cada una de estas Cada una de estas
redes comprende: redes comprende:
Vasos linfáticos y
Ganglios linfáticos.
En los En los ganglios
linfáticos axilares
se resume la circulación se resume la circulación
linfática del linfática del miembro miembro
superiorsuperior, y a ellos , y a ellos
llegan linfáticos de la llegan linfáticos de la
glándula mamaria y de glándula mamaria y de
la pared externa della pared externa del
tórax.tórax.
RED LINFATICA SUPERFICIAL
Vasos linfáticos superficiales
Recogen la linfa de la piel,
tejido subcutáneo y la
conducen hacia los vasos
superficiales de la región del
hombro.
En general acompañan a laEn general acompañan a la
venas superficiales.venas superficiales.
A nivel de la mano y de
los dedos:
Forman una red muy Forman una red muy
densa en la cara palmar. densa en la cara palmar.
La mayoría llegan a los La mayoría llegan a los
colectores situados en la colectores situados en la
cara dorsal de la mano, cara dorsal de la mano,
que se dirigen a la cara que se dirigen a la cara
dorsal del antebrazo. dorsal del antebrazo.
Los linfáticos que Los linfáticos que
permanecen palmares permanecen palmares
llegan a la cara anterior llegan a la cara anterior
del antebrazo.del antebrazo.
A nivel del antebrazo
Se reconocen Se reconocen tres grupos tres grupos
de vasosde vasos::
Uno Uno anterior o mediano en el anterior o mediano en el
borde radial del antebrazo.borde radial del antebrazo.
DosDos laterales presentes en el laterales presentes en el
borde radial y cubital del borde radial y cubital del
antebrazo.antebrazo.
Tienden a alcanzar la región Tienden a alcanzar la región
anterior de la fosa del codo.anterior de la fosa del codo.
A nivel del brazo:
Los vasos se concentran en laLos vasos se concentran en la cara anteromedial.cara anteromedial.
Algunos atraviesan la fascia Algunos atraviesan la fascia braquial con la vena basílica y braquial con la vena basílica y se hacen profundos.se hacen profundos.
Otros alcanzan la axila, sea Otros alcanzan la axila, sea directamente perforando la directamente perforando la fascia axilar en su base, o más fascia axilar en su base, o más arriba, después de haber arriba, después de haber seguido el surco deltopectoral.seguido el surco deltopectoral.
A nivel del hombro:
Se distingue una corriente Se distingue una corriente anterior y una posterior, que anterior y una posterior, que llegan también a la fosa axilar.llegan también a la fosa axilar.
Ganglios linfáticos superficiales
IntercaladosIntercalados a lo largo de los a lo largo de los
vasos linfáticos hay pequeños vasos linfáticos hay pequeños
ganglios linfáticos más o ganglios linfáticos más o
menos constantesmenos constantes
Ganglios supratrocleares:
situados a 3 o 4 cm por arriba del situados a 3 o 4 cm por arriba del
epicóndilo medial, bajo la piel, en epicóndilo medial, bajo la piel, en
contacto con la vena basílica y el contacto con la vena basílica y el
nervio cutáneo antebraquial nervio cutáneo antebraquial
medial.medial.
Ganglios deltopectorales o
infraclaviculares (de Aubry):
ocupan la parte superior del ocupan la parte superior del
surco deltopectoral, cerca de surco deltopectoral, cerca de
la clavícula, en contacto con la la clavícula, en contacto con la
vena cefálica. vena cefálica.
Son drenados hacia la axila Son drenados hacia la axila
por colectores que perforan la por colectores que perforan la
fascia clavipectoral.fascia clavipectoral.
Ganglios linfáticos
interpectorales:
Muy pequeños, se Muy pequeños, se
disponen entre los disponen entre los
músculos pectoral músculos pectoral
mayor y menor.mayor y menor.
Ganglios linfáticos
paramamarios::
Están por delante del Están por delante del
borde inferior del borde inferior del
pectoral mayor, por pectoral mayor, por
fuera de la glándula fuera de la glándula
mamariamamaria
RED LINFATICA PROFUNDA
Vasos linfáticos profundos
Drenan la linfa de los músculos, nervios, de los huesos.
Son mucho menos numerosos que los de la red superficial.
Siguen los ejes vasculares principales:
- En la mano, los vasos metacarpianos y los arcos palmares.En la mano, los vasos metacarpianos y los arcos palmares.
- En el antebrazo, los ejes radial, cubital e interóseos.En el antebrazo, los ejes radial, cubital e interóseos.
- En el brazo se sitúan a lo largo de las venas braquiales. En el brazo se sitúan a lo largo de las venas braquiales.
- Reciben a los vasos linfáticos del brazo y antebrazo. Reciben a los vasos linfáticos del brazo y antebrazo.
- Drena en los ganglios linfáticos axilares del grupo braquial.Drena en los ganglios linfáticos axilares del grupo braquial.
Ganglios linfáticos profundos
Ganglios periféricos o extraaxilares:
Pequeños Pequeños ganglios situados situados
en el trayecto de los vasos en el trayecto de los vasos
profundos como:profundos como:
El de la fosa del codo.
El bicipital lateral.
El braquial.
Ganglios linfáticos axilares:
Son tan importantes por Son tan importantes por su número como por la su número como por la extensión del territorio que extensión del territorio que drenan (la región mamaria). drenan (la región mamaria).
Se encuentran en el tejido Se encuentran en el tejido celuloadiposo de la fosa celuloadiposo de la fosa Axilar.Axilar.
Una treintena de ganglios Una treintena de ganglios interconectados por el interconectados por el plexo linfático axilar. plexo linfático axilar.
Se los divide en cinco Grupos.
1) Grupo ganglionar braquial (lateral):
Recibe casi la totalidad de los vasos linfáticos del miembro superior.
Está situado medialmente y debajo de la Está situado medialmente y debajo de la vena axilar, alrededor de la terminación vena axilar, alrededor de la terminación de la vena subescapular.de la vena subescapular.
2) Grupo ganglionar subescapular (posterior):
Llegan vasos linfáticos del dorso, nuca, cara posterior del hombro y a veces de la glándula mamaria.
Rodea los vasos homónimos. Rodea los vasos homónimos.
Ocupan el ángulo diedro situado entre Ocupan el ángulo diedro situado entre los músculos dorsal ancho y subescapular.los músculos dorsal ancho y subescapular.
3) Grupo ganglionar pectoral (anterior):
Reciben a los vasos linfáticos de la pared torácica, de la parte superior de la pared abdominal y de la glándula mamaria.
Agrupados alrededor de los vasos torácicos Agrupados alrededor de los vasos torácicos laterales, contra el músculo serrato anterior.laterales, contra el músculo serrato anterior.
4) Grupo ganglionar central:
Recibe a los eferentes de los grupos
lateral, posterior y anterior y sus ganglios
son drenados hacia el grupo apical.
10 ganglios linfáticos están sumergidos en el 10 ganglios linfáticos están sumergidos en el
tejido celuloadiposo, medialmente y debajo tejido celuloadiposo, medialmente y debajo
del eje axilar. del eje axilar.
Están cruzados por el nervio intercostobraquial.Están cruzados por el nervio intercostobraquial.
5) Grupo ganglionar apical:
Por detrás de la fascia Por detrás de la fascia clavipectoral, entre el pectoral clavipectoral, entre el pectoral menor y el vértice de la axila.menor y el vértice de la axila.
Es un grupo terminal y a él Es un grupo terminal y a él llega la linfa procedente de llega la linfa procedente de los otros grupos ganglionares los otros grupos ganglionares y de él parte el tronco linfático y de él parte el tronco linfático subclavio.subclavio.
Son difíciles de alcanzar debido Son difíciles de alcanzar debido a la presencia de los nervios a la presencia de los nervios pectorales y a la terminación de pectorales y a la terminación de la vena cefálica, que aumentan la vena cefálica, que aumentan la complejidad de esta región.la complejidad de esta región.
Linfa del miembro Linfa del miembro
superior, del cuello y superior, del cuello y
la cabeza del lado la cabeza del lado
IzquierdoIzquierdo drena al drena al
conducto torácico.conducto torácico.
La vena subclavia La vena subclavia
Izquierda (en su Izquierda (en su
ángulo de unión conángulo de unión con
la yugular interna) , la yugular interna) ,
recibe el recibe el conductoconducto
torácico.torácico.
Estructuras que drenan al conducto linfático Derecho:
Drenaje de la cabeza y cuello del lado Drenaje de la cabeza y cuello del lado derecho.derecho.
La linfa del miembro superior derecho, La linfa del miembro superior derecho, llega al tronco subclavio derecho y de llega al tronco subclavio derecho y de ahí al conducto linfático derecho.ahí al conducto linfático derecho.
La linfa de la porción derecha del tórax, La linfa de la porción derecha del tórax, el pulmón derecho, la parte derecha del el pulmón derecho, la parte derecha del corazón y una parte del hígado drena al corazón y una parte del hígado drena al tronco broncomediastínico y de ahí al tronco broncomediastínico y de ahí al conducto linfático derecho.conducto linfático derecho.
El El gran conducto linfático derecho es es un pequeño conducto de 1.25 cm de un pequeño conducto de 1.25 cm de longitud, sigue a lo largo del borde longitud, sigue a lo largo del borde externo del escaleno anterior y termina externo del escaleno anterior y termina en en la vena subclavia derecha..
