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Tema 15 Tema 15

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Tema 15 Tema 15

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Tema 15 Tema 15 1. CONCEPTOS CLAVE.

2. PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIÓ N A LA DEPENDENCIA.

3. MAPA DE PRESTACIONES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA E N ESPAÑA Y COBERTURA DE LA OFERTA DE SERVICIOS SOCIALES.

4. LA LEY DE DEPENDENCIA EN ESPAÑA.

5. MODELOS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA EN EUROPA

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1. CONCEPTOS CLAVE1. CONCEPTOS CLAVE

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CONCEPTOS CLAVECONCEPTOS CLAVE

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2. PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y 2. PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCILA ATENCI ÓÓN A LA DEPENDENCIAN A LA DEPENDENCIA

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PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIATENCIÓÓN A LA DEPENDENCIAN A LA DEPENDENCIA

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PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA PRESIONES SOBRE EL ESTADO DE BIENESTAR Y LA ATENCIATENCIÓÓN A LA DEPENDENCIAN A LA DEPENDENCIA

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• Ayudas puntuales de las CCAA y Ayuntamientos

• Pisos protegidos

• Prestación por hijo a cargo con grado de discapacidad superior al 75%

• SATP (Subsidio de ayuda a Tercera Persona)

(LISMI)(Ley de Integración Social del minusválido)

• Residencias Asistidas

• Excedencia por cuidados hasta un año

• Mínimo Familiar: Desgravaciones fiscales en función del grado de discapacidad e ingresos

• Complemento por invalidez no contributivo (75% discapacidad)

• Centros de Día

• Reducción de jornada

• Mínimo Personal: Desgravaciones fiscales en función del grado de discapacidad e ingresos

• Ayuda de Tercera persona por Gran Invalidez

• Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) y Teleasistencia

CONCILIACICONCILIACI ÓÓN N DE LA VIDA DE LA VIDA FAMILIAR Y FAMILIAR Y

EL TRABAJOEL TRABAJO(LEY 39/1999)(LEY 39/1999)

DESGRAVACIONES DESGRAVACIONES FISCALESFISCALES . .

(LEY 40/1998, IRPF)(LEY 40/1998, IRPF)

PRESTACIONES PRESTACIONES ECONECONÓÓMICAS DE LA MICAS DE LA

SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL Y Y CCAACCAA

SERVICIOS SERVICIOS SOCIALESSOCIALES

3. Mapa de prestaciones de atenci3. Mapa de prestaciones de atenci óón a la n a la Dependencia en EspaDependencia en Espa ññaa

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3. Cobertura de la oferta de servicios 3. Cobertura de la oferta de servicios sociales . Enero 2005 (MTAS)sociales . Enero 2005 (MTAS)

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3. Cobertura de Servicios b3. Cobertura de Servicios báásicos para las sicos para las personas mayores a finales de los 90 en Europapersonas mayores a finales de los 90 en Europa

2.02.01.01.0PortugalPortugal

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5.05.07.07.0Francia Francia

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9.19.117.917.9SueciaSuecia

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ResidenciasResidenciasAyuda a domicilioAyuda a domicilioPORCENTAJES DE PORCENTAJES DE COBERTURACOBERTURA

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4. LA LEY DE DEPENDENCIA EN ESPA4. LA LEY DE DEPENDENCIA EN ESPAÑÑAA

�A) GRADO I. DEPENDENCIA MODERADA: necesita ayuda para realizar variasactividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.

�B) GRADO II. DEPENDENCIA SEVERA: necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.

�C) GRADO III. GRAN DEPENDENCIA: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona

Grados de dependencia(art 26)

��No existen lNo existen líímites de edad mites de edad ��Presentar un grado de dependencia de entre los 3 establecidos enPresentar un grado de dependencia de entre los 3 establecidos en el articulo 26.el articulo 26.Acreditar la residencia de forma estable durante al menos 5 aAcreditar la residencia de forma estable durante al menos 5 añños, de los cuales 2 os, de los cuales 2 deben ser los inmediatamente anteriores a la fecha de presentacideben ser los inmediatamente anteriores a la fecha de presentacióón de solicitud.n de solicitud.�� Beneficiarios estimados:Beneficiarios estimados:

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Requisitos de acceso

�� Desde enero de 2007Desde enero de 2007Vigencia:

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�Las CCAA determinarán los órganos de valoración de acuerdo a unos criterios comunes sobre los grados y niveles de dependencia. Estos se determinarán mediante la aplicación del baremo acordado en el Consejo Territorial y aprobado reglamentariamente por el Gobierno.

�BAREMO: RD 504/2007 de 20 de abrilhttp://www.saad.mtas.es/portal/autonomia/normativa/ index.html��(�� �������(�� ��������������)��������������������5��������)��� ��������)��������������������5��������)��� �����������������������������������������������������������������?�)����������������������������������������������������?�)������������������

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Evaluación del grado de dependencia

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��Prioridad de los servicios (catPrioridad de los servicios (catáálogo en logo en artart 15) sobre las prestaciones monetarias.15) sobre las prestaciones monetarias.

�� De no ser posible la atenciDe no ser posible la atencióón por servicios pn por servicios púúblicos o concertados se asignarblicos o concertados se asignaríía la a la PRESTACIPRESTACIÓÓN ECONN ECONÓÓMICA VINCULADA AL SERVICIO (MICA VINCULADA AL SERVICIO (artart 17). 17).

�� Otras prestaciones econOtras prestaciones econóómicas excepcionales:micas excepcionales:

��PRESTACIPRESTACIÓÓN ECONN ECONÓÓMICA PARA CUIDADOS EN ENTORNO FAMILIAR Y MICA PARA CUIDADOS EN ENTORNO FAMILIAR Y APOYO A CUIDADORES NO PROFESIONALES (APOYO A CUIDADORES NO PROFESIONALES (artart 18): cuidador familiar 18): cuidador familiar debe estar dado de alta en la Seguridad Social e incorporacidebe estar dado de alta en la Seguridad Social e incorporacióón de cuidadores n de cuidadores no profesionales en el no profesionales en el regregíímenmen general de la SS (RD 615/2007 11 de mayo)general de la SS (RD 615/2007 11 de mayo)

��PRESTACIPRESTACIÓÓN ECONN ECONÓÓMICA DE ASISTENCIA PERSONAL (MICA DE ASISTENCIA PERSONAL (artart 19): (para 19): (para personas con gran dependencia)personas con gran dependencia)

��INTENSIDADES Y CUANTINTENSIDADES Y CUANT ÍÍAS: RD 727/2007 DE 8 AS: RD 727/2007 DE 8 DEDE JUNIOJUNIO

Tipos e importes de la prestación (art 17-20)

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Intensidad del servicio de Ayuda a domicilio, según grado y nivel de dependencia

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Cuantías máximas de las prestaciones económicaspor Grado y Nivel para el año 2007

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��La AdministraciLa Administracióón General del Estado financia la cobertura bn General del Estado financia la cobertura báásica comsica comúún n (aportar(aportaráá mmáás de 12.600 millones de euros hasta el 2015). s de 12.600 millones de euros hasta el 2015).

RD RD 614/2007, de 11 de mayo: nivel mínimo de protección garantizado por la Administración General del Estado

��Las CCAA deberLas CCAA deberáán aportar una cantidad similar. El Gobierno establecern aportar una cantidad similar. El Gobierno establecerááconvenios con las CCAA para convenios con las CCAA para cofinanciarcofinanciar las prestaciones.las prestaciones.

��CopagoCopago de los beneficiarios segde los beneficiarios segúún su renta y patrimonion su renta y patrimonio

Financiación

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�El primer año se reconocerá el derecho a acceder a las prestaciones a quienes sean valorados en el grado III (niveles 1 y 2).

�El segundo y tercer año, a quienes sean valorados en el grado II, nivel 2

�El tercer y cuarto año, a quienes sean valorados en el grado II, nivel 1.

�El quinto y sexto año, a quienes sean valorados en el grado I, nivel 2.

�El séptimo y octavo año, a quienes sean valorados en el grado I, nivel 1.

Calendario de implantación

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4. PUNTOS FUERTES/PUNTOS D4. PUNTOS FUERTES/PUNTOS DÉÉBILES DE LA BILES DE LA LEYLEY

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5. Modelos de Atenci5. Modelos de Atencióón a la Dependencia en n a la Dependencia en Europa. CaracterEuropa. Caracteríísticas bsticas báásicassicas (Fuente: Rodríguez Cabrero (2004)

Limitado apoyo Limitado apoyo al cuidador al cuidador informal informal

Impuestos, Impuestos, cuotas de la cuotas de la Seguridad Seguridad Social, y Social, y copagocopago

Servicios y Servicios y prestaciones prestaciones monetariasmonetarias

Prueba de Prueba de recursosrecursos

ASISTENCIAL ASISTENCIAL MEDITERRMEDITERRÁÁNEONEO(Espa(Espa ñña, Italia)a, Italia)

Apoyo residual al Apoyo residual al cuidador informal cuidador informal

Amplio apoyo al Amplio apoyo al cuidador informal cuidador informal cuidadora cuidadora

Apoya y Apoya y sustituye a la sustituye a la familiafamilia

Apoyo Apoyo limitado al limitado al cuidador y cuidador y elevada elevada responsabilidresponsabilidad individualad individual

••POLPOLÍÍTICAS DE TICAS DE APOYO AL APOYO AL CUIDADO CUIDADO INFORMALINFORMAL

Cotizaciones, Cotizaciones, impuestos y impuestos y copagocopago

Cuotas de la Cuotas de la Seguridad Social, Seguridad Social, Impuestos Impuestos generales y generales y copagocopago

Impuestos y Impuestos y copagocopago

Impuestos y Impuestos y copagocopago

••FINANCIACIFINANCIACI ÓÓNN

Sistema residual Sistema residual de servicios de servicios sociales y ayudas sociales y ayudas monetarias monetarias

Servicios y Servicios y prestaciones prestaciones monetariasmonetarias

ServiciosServiciosServiciosServicios••TIPO DE TIPO DE PRESTACIONESPRESTACIONES

Derecho universal Derecho universal limitado en limitado en atenciatenci óón sanitaria n sanitaria y asistencial en y asistencial en servicios sociales servicios sociales

UniversalUniversalUniversalUniversalPrueba de Prueba de recursosrecursos

••ACCESIBILIDADACCESIBILIDAD

MODELO EUROPA MODELO EUROPA DEL ESTEDEL ESTE

UNIVERSAL UNIVERSAL CONTINENTAL CONTINENTAL (Alemania, (Alemania, Luxemburgo, Luxemburgo, Francia, Austria)Francia, Austria)

UNIVERSAL DE UNIVERSAL DE SERVICIOS SERVICIOS (Suecia, (Suecia, Dinamarca, Dinamarca, Noruega)Noruega)

ASISTENCIAL ASISTENCIAL LIBERAL LIBERAL (Reino Unido)(Reino Unido)

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MODELO ASISTENCIAL LIBERAL (REINO UNIDO)MODELO ASISTENCIAL LIBERAL (REINO UNIDO)

Políticas de contención del gasto e incremento de las aportaciones del usuario.No existen perspectivas de un seguro público de protección a la dependencia.

Tendencias protectoras

Servicios sociales locales.Gestión

Con impuestos generales y copago de los usuarios en función de la renta.

Financiación

Para la persona dependiente (attendance allowance) en metálico o serviciosPara el cuidador en edad de trabajar (invalidity care allowance).Para los que viven en residencia, existe la Residencial Allowance.

Prestaciones

Preferencia las personas con bajos recursos en función de un báremo. El resto mediante aportación.

Cobertura

Protección de naturaleza asistencial (means-tested).Concepción de la dependencia

Community Care Act, 1990Regulación

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MODELO UNIVERSAL DE SERVICIOS MODELO UNIVERSAL DE SERVICIOS (SUECIA, DINAMARCA, NORUEGA)(SUECIA, DINAMARCA, NORUEGA)

��En los En los úúltimos altimos añños, tendencia a la os, tendencia a la municipalizacimunicipalizacióón y produccin y produccióón mercantil de los n mercantil de los serviciosservicios

Gestión

��VVíía Impuestos. Compartida por el Estado y las a Impuestos. Compartida por el Estado y las Administraciones TerritorialesAdministraciones Territoriales��COPAGO COPAGO segsegúún la renta y el tipo de servicio.n la renta y el tipo de servicio.

Financiación

��La prueba de recursos no existe, excepto para La prueba de recursos no existe, excepto para gestionar el gestionar el copagocopago

Requisitos de acceso

��Es una extensiEs una extensióón de las prestaciones y servicios n de las prestaciones y servicios sociales y sanitarios ya existentes para las sociales y sanitarios ya existentes para las personas con dependenciapersonas con dependencia

Vigencia:

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Modelos UNIVERSALES CONTINENTALES: Modelos UNIVERSALES CONTINENTALES: FRANCIA Y ALEMANIAFRANCIA Y ALEMANIA

��No existen lNo existen líímites de edad ni cuantmites de edad ni cuantíías as mmíínimas de cotizacinimas de cotizacióónn

��Cotizar al Seguro de Dependencia. Cotizar al Seguro de Dependencia.

��La cotizaciLa cotizacióón es obligatoria para todos n es obligatoria para todos los asalariados y preceptores de los asalariados y preceptores de prestaciones con ingresos inferiores a prestaciones con ingresos inferiores a 38.000 euros anuales. El resto puede 38.000 euros anuales. El resto puede elegir entre integrarse en este Seguro o elegir entre integrarse en este Seguro o suscribir una psuscribir una póóliza privada.liza privada.

��Presentar un grado de dependencia Presentar un grado de dependencia acreditada y para un plazo acreditada y para un plazo previsiblemente superior a 6 meses. previsiblemente superior a 6 meses.

��En 2002 recibiEn 2002 recibióó prestaciones el 10,7% prestaciones el 10,7% de la poblacide la poblacióón > 65 an > 65 añños. El 90% de la os. El 90% de la poblacipoblacióón alemana estarn alemana estaríía cubierta por el a cubierta por el Seguro de DependenciaSeguro de Dependencia

��Ser mayor de 60 aSer mayor de 60 añños os

��Presentar un grado de dependencia Presentar un grado de dependencia segsegúún la escala de Dependencias n la escala de Dependencias AGGIR.AGGIR.

��Acreditar la residencia de forma Acreditar la residencia de forma estable.estable.

��Beneficiarios estimados: 800.000 Beneficiarios estimados: 800.000 (6,5% de la poblaci(6,5% de la poblacióón > 60 an > 60 añños)os)

Requisitos de acceso

��Desde enero 1995Desde enero 1995��Desde enero del 2002Desde enero del 2002Vigencia:

CASO ALEMCASO ALEM ÁÁN. EL SEGURO DE N. EL SEGURO DE DEPENDENCIADEPENDENCIA

CASO FRANCCASO FRANC ÉÉS LA PRESTACIS LA PRESTACI ÓÓN N PERSONALIZADA DE AUTONOMPERSONALIZADA DE AUTONOM ÍÍAA

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��Prestaciones monetarias directas (para pagar a Prestaciones monetarias directas (para pagar a cuidadores familiares)cuidadores familiares)��Prestaciones en servicios: para pagar Prestaciones en servicios: para pagar asistencia domiciliaria o en centros de dasistencia domiciliaria o en centros de díía.a.��AtenciAtencióón residencial. n residencial.

--Con GRADO III: puede elegir entre las Con GRADO III: puede elegir entre las tres tres --Con grado I , II: sCon grado I , II: sóólo se puede optar y lo se puede optar y hacer combinaciones entre las dos hacer combinaciones entre las dos primeras. primeras.

��Si reside en domicilio: prestaciSi reside en domicilio: prestacióón n monetaria monetaria –– ticket moderadorticket moderador��Si reside en centro residencial: Si reside en centro residencial: subvencisubvencióón de la tarifa de n de la tarifa de dependencia del centrodependencia del centro

Tipos de prestaciones

GRADO I : Moderado:. GRADO I : Moderado:. requieren atencirequieren atencióón al n al menos menos una vez al duna vez al dííaa para para dos o mdos o máás s actividadesactividades relacionadas con actividades de relacionadas con actividades de la vida diaria (AVD). Entre 1,5 y 3 horas de la vida diaria (AVD). Entre 1,5 y 3 horas de atenciatencióónn

GRADO II: Grave: requiere atenciGRADO II: Grave: requiere atencióón n al menos al menos tres veces al dtres veces al díía. Ea. Entrentre 3 y 5 horas atenci3 y 5 horas atencióón n diariasdiarias

GRADO III: Severo: Requieren ayuda las 24 GRADO III: Severo: Requieren ayuda las 24 horas. Necesitan mhoras. Necesitan máás de 5 horas diarias.s de 5 horas diarias.

••Escala AGGIR:Escala AGGIR:••GIR I (muy alta)GIR I (muy alta)••GIR II (alta);GIR II (alta);••GIR III (mediaGIR III (media--alta)alta)••GIR IV (moderada).GIR IV (moderada).

Grados de dependencia

��ALEMANIAALEMANIA��EvaluaciEvaluacióón por el seguro mn por el seguro méédico de los dico de los seguros de enfermedad. segseguros de enfermedad. segúún sus necesidades n sus necesidades de ayuda en relacide ayuda en relacióón a 24 actividades cotidianas n a 24 actividades cotidianas de la vida diaria (AVD)de la vida diaria (AVD)

��FRANCIAFRANCIA��EvaluaciEvaluacióón por equipo mn por equipo méédicodico--social cumplimentando escala social cumplimentando escala AGGIR. AGGIR. ��Se elabora un plan individualizado Se elabora un plan individualizado indicando el gasto total de su indicando el gasto total de su atenciatencióón.n.

Evaluación del grado de dependencia

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��1,70% de salario bruto del trabajador 1,70% de salario bruto del trabajador abonado en partes iguales entre trabajador abonado en partes iguales entre trabajador y empresarioy empresario��+ 1 d+ 1 díía de trabajo. Cotizacia de trabajo. Cotizacióón mn mááxima de xima de 57 57 €€ al mesal mes

��Un fondo especUn fondo especíífico de la fico de la AdministraciAdministracióón Central y de la regionesn Central y de la regiones

Financiación:

ALEMANIA ALEMANIA SegSegúún el grado de dependencia (Grado I, n el grado de dependencia (Grado I,

Grado II y Grado III) y segGrado II y Grado III) y segúún el tipo n el tipo de prestacide prestacióón elegida:n elegida:

1.1. Transferencia directa (205Transferencia directa (205--665665€€))

2.2. Pago de una parte del servicio formal Pago de una parte del servicio formal de ayuda a domicilio (384de ayuda a domicilio (384--14321432€€).).

3.3. Pago de una parte de la atenciPago de una parte de la atencióón n residencial (1023residencial (1023--16691669€€))

b) Para el cuidador:b) Para el cuidador:1.1. Seguro accidentes, cotizaciSeguro accidentes, cotizacióón n

pensipensióón, 4 semanas de sustitucin, 4 semanas de sustitucióón n temporal adaptacitemporal adaptacióón de vivienda n de vivienda (2.557 euros). (2.557 euros).

FRANCIAFRANCIA••El plan individualizado indica el gasto El plan individualizado indica el gasto total de su atencitotal de su atencióón y la participacin y la participacióón n econeconóómica de la persona dependiente mica de la persona dependiente segsegúún su grado de dependencia y de n su grado de dependencia y de sus recursos sus recursos ••IMPORTES MIMPORTES MÁÁXIMOSXIMOS

••Grado de dependencia I: 1.090 Grado de dependencia I: 1.090 €€ mensualesmensuales••Grado de dependencia II: 935 Grado de dependencia II: 935 €€mensualesmensuales••Grado de dependencia III: 701Grado de dependencia III: 701€€mensuales mensuales ••Grado de dependencia IV: 467Grado de dependencia IV: 467€€mensualesmensuales

••De estos importes una parte las De estos importes una parte las pagarpagaráá el beneficiario (ticket el beneficiario (ticket moderador).moderador).••No pagan quienes tengan No pagan quienes tengan ingresos inferiores a 1.02 veces el ingresos inferiores a 1.02 veces el salario msalario míínimo (unos 1000euros)nimo (unos 1000euros)

Importe de la prestación

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MODELO CONTINENTAL NO EUROPEO: JAPMODELO CONTINENTAL NO EUROPEO: JAPÓÓNN

Ser mayor de 65 años Tener entre 40 y 64 añosEn ambos casos ser calificado como dependiente

Condiciones de acceso

Empresas privadas (98% servicios)Provisión de servicios

ImpuestosPrimas sanitarias a la Seguridad Social (los de 40 a 64 años)Los mayores de 65 años pagan las primas a los

municipios o deducidas de la pensión.Aportación adicional del 10% del coste por el usuar io

Financiación

En el domicilio o en la residencia por un equipo multidisciplinar. El certificado de dependencia se renueva cada año y es efectivo durante 6 meses. El plan de cuidados lo establece el

Valoración de la dependencia

Seguro universal de cuidados de larga duración para población mayor de 40 años (2000). Prestaciones topadas según niveles de cuidado. Existe un sistema asistencial para los que no tienen recursos

Derecho social a la dependencia

2000VigenciaVigencia