universidad central del ecuador facultad de … · tema: evaluaciÓn de la habilidad manual con...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL CON VISIÓN
INDIRECTA A LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO
SEMESTRE Y ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE
LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR. PERÍODO 2015
Trabajo Teórico de Titulación Previo a la Obtención del Título de Odontóloga.
Neyda Carmita Chiluiza Naranjo
TUTOR: Dr. Jimmy Humberto Tintín Gómez
Quito, junio 2016
ii
“La Odontología es una profesión que exige a quienes se dedican a ella, el
sentido estético del artista, la destreza manual de un cirujano, los conocimientos
científicos de un médico y la paciencia de un monje”
Pio XII
iii
AGRADECIMIENTO
A mi Dios הוהי quien estuvo conmigo todo el tiempo.
A mi familia que me brindó todo el apoyo y los recursos necesarios para la
realización de este proyecto.
A la Dra. Anita Armas y Dra. Clara Bolivia Serrano, quienes me dirigieron en la
fase inicial este proyecto.
A mis amigos, quienes, a través de un constante intercambio intelectual, han
influido directa e indirectamente en este trabajo.
A los Doctores Fabricio Cevallos, Karla Vallejo, Pablo Garrido, Digna León, Diego
Sigcho, Mónica Mancheno, Javier Silva, Nilda Navarrete, Silvia Terán, y Dr.
Guillermo Lanas, quienes además de ser parte de este proyecto de investigación
como evaluadores, con sus observaciones hicieron que este proyecto culmine de
manera exitosa.
Por último, pero no menos importante a mi director de tesis, Dr. Jimmy Tintín.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo, Neyda Carmita Chiluiza Naranjo, en calidad de autora del Trabajo de
Investigación, desarrollada sobre: “EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL
CON VISIÓN INDIRECTA A LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO
SEMESTRE Y ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR. PERIODO 2015” por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o de parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su
Reglamento.
Neyda Carmita Chiluiza Naranjo
C.I.: 0201846862
Telf.: 0992706531
E-mail: [email protected]
v
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la señorita Neyda
Carmita Chiluiza Naranjo, para optar por el Grado de ODONTÓLOGA cuyo Título
es “EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL CON VISIÓN INDIRECTA A
LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO SEMESTRE Y
ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. PERÍODO
2015”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador
que se designe.
En la ciudad de Quito al mes de abril de 2016
DR: JIMMY HUMBERTO TINTÍN GÓMEZ
C.I.:1707610547
vi
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
TEMA: “EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL CON VISIÓN INDIRECTA A
LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO SEMESTRE Y
ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. PERÍODO
2015”
AUTORA: Neyda Carmita Chiluiza Naranjo
El presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requisitos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA se aprueba; por lo tanto, el jurado que se detalla
a continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación
pública.
Quito, junio del 2016
………………………….
Dr. ALEJANDRO FARFÁN
Presidente del tribunal
…………………………… ………………………..
Dra. ALICIA FREIRE Dr. MARCELO ESPÍN
Miembro del tribunal Miembro del tribunal
vii
INDICE DE CONTENIDOS
AGRADECIMIENTO ............................................ ¡Error! Marcador no definido.
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL¡Error! Marcador no definido.
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ........ ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL¡Error! Marcador no
definido.
ÍNDICE DE FIGURAS ......................................... ¡Error! Marcador no definido.
ÍNDICE DE TABLAS .................................... ……¡Error! Marcador no definido.
ÍNDICE DE GRÁFICOS ...................................... ¡Error! Marcador no definido.
ÍNDICE DE ANEXOS ....................................... ¡Error! Marcador no definido.iii
RESUMEN ........................................................ ¡Error! Marcador no definido.v
ABSTRACT ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
INTRODUCCIÓN ................................................ ¡Error! Marcador no definido.
1 CAPÍTULO I ............................................................................................................ 2
EL PROBLEMA ............................................................................................................. 2
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................. 2
1.2 Objetivos de la Investigación ............................................................................ 3
1.2.1 Objetivo general ......................................................................................... 3
1.2.2 Objetivos específicos ................................................................................. 3
1.3 Justificación ...................................................................................................... 3
1.4 Hipótesis .......................................................................................................... 4
2 CAPITULO II ........................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................ 5
2.1 MOTRICIDAD .................................................................................................. 5
2.1.1 Clasificación de la Motricidad .................................................................... 5
2.1.1.1 Motricidad Gruesa ............................................................................... 5
2.1.1.2 Motricidad fina ..................................................................................... 6
viii
2.1.1.2.1 Áreas de la Motricidad Fina ............................................................ 7
2.2 PSICOMOTRICIDAD ..................................................................................... 13
2.2.1 Definición de Psicomotricidad .................................................................. 14
2.2.2 Objetivos de la Psicomotricidad ............................................................... 15
2.2.3 Áreas de la Psicomotricidad .................................................................... 16
2.3 HABILIDADES MOTRICES BÁSICAS ........................................................... 18
2.3.1 Clasificación de las Habilidades Motrices Básicas .................................. 19
2.3.2 Aprendizaje y Enseñanza de Habilidades Motrices Básicas ................... 21
2.3.2.1 Fases en la adquisición de habilidades motrices básicas ................. 22
2.4 PRUEBA DEL DIBUJO ESPECULAR Y CAJA DE RETROVISIÓN ............... 24
2.4.1 PRUEBA DEL DIBUJO ESPECULAR ..................................................... 24
2.4.1.1 Figuras para la prueba del dibujo especular ..................................... 24
2.4.1.2 Características de la imagen especular reflejada en un espejo
plano 25
2.4.2 CAJA DE REFLEXIÓN ............................................................................ 26
2.5 VISIÓN ........................................................................................................... 28
2.5.1 Concepto ................................................................................................. 28
2.5.2 Ojo ........................................................................................................... 29
2.5.2.1 Estructura del Ojo ............................................................................. 29
2.5.3 Transmisión de la información visual al cerebro ...................................... 31
2.5.4 Visión Indirecta ........................................................................................ 33
2.6 ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍA ............................................................... 34
2.6.1 Ergonomía en el Campo Odontológico .................................................... 36
2.6.2 Postura del Operador .............................................................................. 37
2.6.3 Posiciones de Trabajo ............................................................................. 39
2.6.3.1 Posición de hora 8-9 (Adelante, derecha del paciente) ..................... 40
2.6.3.2 Posición de hora 11 (Atrás, derecha del paciente) ............................ 40
ix
2.6.3.3 Posición de hora 12 (Detrás de la nuca del paciente) ....................... 41
2.6.3.4 Posición de hora 1 (Atrás, izquierda del paciente) ............................ 42
2.6.3.5 Posición de hora 3-4 (Adelante, izquierda del paciente) ................... 42
2.6.4 Postura óptima sobre el taburete ............................................................. 43
3 CAPITULO III ........................................................................................................ 45
METODOLOGÍA .......................................................................................................... 45
3.1 Tipo de investigación...................................................................................... 45
3.2 Diseño de la investigación .............................................................................. 45
3.3 Población y muestra ....................................................................................... 46
3.3.1 Criterios de Inclusión. .............................................................................. 48
3.3.2 Criterios de Exclusión. ............................................................................. 48
3.4 Operacionalización de las variables ............................................................... 48
3.5 Materiales ....................................................................................................... 52
3.6 Procedimiento ................................................................................................ 52
3.7 Recolección de datos ..................................................................................... 53
3.8 Aspectos éticos .............................................................................................. 53
4 CAPITULO IV ....................................................................................................... 54
Resultados y Discusión ............................................................................................... 54
4.1 Resultados ..................................................................................................... 54
4.2 DISCUSIÓN ................................................................................................... 72
5 CAPITULO V ........................................................................................................ 77
Conclusiones y Recomendaciones ............................................................................. 77
5.1 Conclusiones .................................................................................................. 77
5.2 Recomendaciones.......................................................................................... 79
6 Referencias Bibliográficas .................................................................................... 80
7 Anexos .................................................................................................................. 86
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 Secuencia de movimientos, desde los dedos a los del tronco y el cuerpo. ..... 6
Figura 2 Expresiones faciales del Odontólogo. ............................................................. 8
Figura 3 Muñeca en posición de trabajo correcta .......................................................... 9
Figura 4 Prueba del dibujo especular .......................................................................... 11
Figura 5 Operatoria dental........................................................................................... 12
Figura 6 Pasaje y devolución del Instrumental ............................................................ 20
Figura 7 Dibujos utilizados en el entrenamiento bidimensional odontológico. ............. 25
Figura 8 Caja de reflexión. .......................................................................................... 26
Figura 9 Partes principales del ojo .............................................................................. 30
Figura 10 Etapas del mecanismo de la visión. ............................................................ 32
Figura 11 Cirugía de diente supernumerario (mesioden) con visión indirecta. ............ 34
Figura 12 Odontólogo en posición de máximo equilibrio (BHOP). .............................. 39
Figura 13 Posición del Operador ................................................................................. 39
Figura 14 Posición del Odontólogo a la hora 8-9 ........................................................ 40
Figura 15 Posición del Odontólogo a la hora 11.......................................................... 41
Figura 16 Posición del Odontólogo a la hora 12.......................................................... 41
Figura 17 Posición del Odontólogo a la hora 1............................................................ 42
Figura 18 Posición del Odontólogo a la hora 3-4 ........................................................ 43
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Tareas asimétricas y acciones bimanuales ............................................. 10
Tabla 2 Operacionalización de variables .............................................................. 49
Tabla 3 Distribución por edad en la muestra ....................................................... 55
Tabla 4 Distribución por género en la muestra ..................................................... 56
Tabla 5 Distribución por dominancia manual en la muestra ................................. 57
Tabla 6 Distribución por nivel de estudios y especialidad en la muestra .............. 58
Tabla 7 Prácticas preclínicas de habilidad manual con visión indirecta ............... 59
Tabla 8 Revisión de literatura sobre habilidad manual con visión indirecta y
posterior aplicación .............................................................................................. 60
Tabla 9 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual ............................... 62
Tabla 10 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por nivel específico
............................................................................................................................. 63
Tabla 11 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por edad .............. 65
Tabla 12 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por género .......... 66
Tabla 13 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por dominancia .... 67
Tabla 14 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la
práctica y posterior aplicación .............................................................................. 68
Tabla 15 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la
revisión de literatura sobre el tema y posterior aplicación .................................... 70
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Distribución por edad en la muestra ............................................................ 55
Gráfico 2 Caracterización de la muestra ..................................................................... 56
Gráfico 3 Distribución por dominancia manual en la muestra ..................................... 57
Gráfico 4 Distribución por nivel de estudios y especialidad en la muestra .................. 59
Gráfico 5 Practicas preclínicas de la habilidad manual con visión a través del
espejo intraoral y posterior aplicación ......................................................................... 60
Gráfico 6 Revisión de literatura sobre habilidad manual con visión indirecta y
posterior aplicación ..................................................................................................... 61
Gráfico 7 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual ................................... 62
Gráfico 8 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por nivel específico .... 64
Gráfico 9 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por edad .................... 65
Gráfico 10 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por género ............... 66
Gráfico 11 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por dominancia ........ 67
Gráfico 12 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la
práctica y posterior aplicación ..................................................................................... 69
Gráfico 13 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la
revisión de literatura sobre el tema y posterior aplicación ........................................... 70
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N° 1 Datos personales ..................................................................................... 86
Anexo N° 2 Figuras geométricas que deben ser trazadas por los estudiantes ......... 878
Anexo N° 3 Figuras de morfología dental que deben ser trazadas por los
estudiantes .................................................................................................................. 88
Anexo N° 4 Formulario de consentimiento explicativo informado ............................... 89
Anexo N° 5 Certificados .............................................................................................. 93
Anexo N° 6 Aplicación de la Investigación ................................................................ 103
xiv
TEMA: EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL CON VISIÓN INDIRECTA A
LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO SEMESTRE Y
ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. PERÍODO
2015
AUTORA: Neyda Carmita Chiluiza Naranjo
TUTOR: Dr. Jimmy Tintín Gómez
RESUMEN
El presente estudio tiene como objetivo, evaluar el desarrollo de la habilidad manual
con visión indirecta a los estudiantes de pregrado de noveno semestre y estudiantes
de todas las especialidades de postgrado, para esto utilizamos la técnica del dibujo
especular, la cual consiste para nuestro estudio en el trazo de una figura
bidimensional proyectada en un espejo plano, empleando la caja de reflexión. Se
realizó una evaluación y las calificaciones fueron dadas por 10 docentes, utilizando
un rango del 1 al 4 en donde, 1 es equivalente a regular, 2 es bueno, 3 es muy bueno
y 4 equivale a sobresaliente. Según un análisis estadístico se obtuvieron los
siguientes resultados: Las variables que influyeron en el promedio de calificación
fueron, el nivel de estudio del alumno de odontología, la dominancia manual y el
género, las demás no influyen en dicha calificación. Así tenemos que los alumnos de
postgrado muestran mayor desarrollo motor fino al igual que los alumnos de género
femenino y aquellos estudiantes zurdos.
Palabras clave: Dibujo especular, Motricidad Fina, Psicomotricidad, Visión indirecta
xv
TITLE: MANUAL SKILL ASSESSMENT FOR INDIRECT VISION TO
UNDERGRADUATE STUDENTS OF NINTH SEMESTER AND ALL STUDENTS
GRADUATE SCHOOL OF DENTISTRY OF UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR. PERIOD 2015.
AUTHOR: Neyda Carmita Chiluiza Naranjo
TUTOR: Dr. Jimmy Tintín Gómez
ABSTRACT
The present research has as main purpose, development of manual skill with indirect
vision to undergraduate students of ninth semester and students of all graduate
specialties, for this we use the technique of drawing speculate, which is the study of
the stroke of two-dimensional figure projected on a plane mirror, using the reflection
box. An evaluation was performed and the ratings were given by 10 teachers, using a
range of 1 to 4 where 1 is equivalent to regular, 2 is good, 3 is very good and 4
excellent. According to a statistical analysis, the following results were obtained: The
variables that influenced the rating were average, the level of study the student of
dentistry, hand dominance and gender, others not affect that classification. Thus we
have graduate students show higher fine motor development as students and those
left-handed female students.
Keywords: Drawing speculate, Fine Motor, Psychomotor, indirect Vision
I certify that the above and foregoing is a true and correct translation of the original
document in Spanish.
Nora Morales
Certified Translator
ID.1710471010
1
INTRODUCCIÓN
El éxito clínico en los tratamientos de Odontología no solo depende del nivel de
conocimientos científicos y técnicos, que, si bien es cierto, son muy necesarios,
pero se requiere además del desarrollo de habilidades psicomotrices que en
última instancia son las que van a garantizar el éxito o el fracaso en Odontología.
La habilidad para utilizar visión indirecta a través del espejo bucal implica una
práctica que se vuelve cotidiana en esta profesión y que es motivo del estudio.
Es por ello que, mediante la prueba del dibujo especular, que consta de un test
donde el sujeto es solicitado a trazar el contorno de una figura siguiendo su
producción con visión indirecta, a través de un espejo. Doron (2007) se tiene por
propósito, evaluar y comparar la habilidad motriz fina, a los estudiantes tanto de
pregrado de noveno semestre como también de los estudiantes de las diferentes
especialidades de postgrado.
2
1 CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Los programas de formación odontológica en su mayoría llevan a cabo
inicialmente con un entrenamiento de los alumnos aplicando visión directa y tan
solo después que éstos han adquirido un control motor fino básico, los entrenan
con visión indirecta como sucede en la Universidad Complutense de Madrid, con
alumnos, de primero y segundo curso en las asignaturas ‘’Introducción a la Clínica
y al Laboratorio” y “Ergonomía y Organización” respectivamente (Yanguas, 1994).
La enseñanza precoz de la habilidad para trabajar con visión especular es
necesaria, con el fin de desarrollar una actuación odontológica moderna en una
postura de trabajo correcta alude (Lara, 2011).
En la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, los alumnos
de pregrado reciben una preparación del desarrollo de las habilidades
psicomotoras con visión especular previo al ingreso a las clínicas integrales. Así
en un estudio realizado por Cunuhay (2013), evaluó la habilidad manual con
visión indirecta a los alumnos registrados en la Cátedra de Cariología al inicio y al
final del semestre, donde obtuvo una calificación inicial de 3,23 que equivale a
bueno y una final de 4,15 equivalente a muy bueno, lo que él considera como un
resultado satisfactorio en el desarrollo de la habilidad manual preclínica.
No obstante, el problema de los estudiantes radica, que en el momento que se
encuentran en la práctica clínica no ejecutan lo aprendido ya que cuando se
encuentran con áreas que se necesita de la visión indirecta para realizar los
tratamientos, quedan desorientados, escogiendo posturas incorrectas para
cumplir con su objetivo.
De esta manera surge la siguiente pregunta: ¿Tienen habilidad manual para
trabajar con visión indirecta los estudiantes de noveno semestre y los estudiantes
3
de los postgrados de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador?
1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo general
Evaluar la habilidad manual con visión indirecta a los estudiantes de pregrado de
noveno semestre y a los estudiantes de todos los postgrados de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
1.2.2 Objetivos específicos
Comparar el nivel de habilidad manual con visión indirecta entre los
estudiantes de pregrado de noveno semestre con los estudiantes de los
postgrados de Cirugía Oral, Endodoncia, Estética, Implantología,
Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia y Rehabilitación Oral
Comparar el nivel de habilidad manual con visión indirecta entre
estudiantes de los posgrados de Cirugía Oral, Endodoncia, Estética,
Implantología, Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia y Rehabilitación
Oral.
Determinar si la ejecución de la habilidad manual varía según, la edad,
género y la dominancia manual de los estudiantes.
Establecer si la ejecución de prácticas preclínicas con visión indirecta o la
revisión de literatura de habilidad manual con visión indirecta influye en el
nivel de la habilidad manual.
1.3 Justificación
El ejercicio de la odontología es muy exigente y agotador. La adopción constante
de posiciones incorrectas favorece la aparición de problemas físicos. Los
problemas y dolores cervicales desaparecen con el uso de visión indirecta y la
posición de máximo equilibrio. Carrillo (1992) fundamenta que es ineludible el uso
4
del espejo intrabucal para que el Odontólogo trabaje en una postura ergonómica y
potencie su visión.
La visión indirecta en odontología está estrechamente ligada al desarrollo de la
destreza motriz del profesional. La falta de habilidad manual con visión indirecta
en la práctica clínica trae como consecuencia optar por un hábito postural
inadecuado, y en las clínicas de la facultad observar a los alumnos de pregrado
como alumnos de postgrados durante la ejecución de sus trabajos clínicos sin
posturas ergonómicas es común. En encuestas que se les aplico previo a este
estudio, a los estudiantes de noveno semestre y estudiantes de postgrado, con el
fin de conocer si aplican o no visión indirecta durante la ejecución de los
tratamientos, estos aseguraron trabajar con visión indirecta; sin embargo,
mediante la observación de estos mismos estudiantes, en la práctica clínica se
evidencio que el 86% de los estudiantes no aplica visión indirecta durante la
ejecución de los tratamientos y tan solo el 14% de los estudiantes si utiliza visión
indirecta.
Es por ello que la realización del presente proyecto de investigación tiene como
finalidad evaluar la habilidad manual con visión indirecta a los estudiantes que
cursan el noveno semestre y a los estudiantes de todos los postgrados de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y a la vez
compararlos entre sí.
1.4 Hipótesis
Ha.-Los estudiantes de pregrado tienen menor nivel de habilidad manual con
visión indirecta al compáralos con los estudiantes de postgrado.
Hn.-Los estudiantes de pregrado no tienen menor nivel de habilidad manual con
visión indirecta al compáralos con los estudiantes de postgrado.
5
2 CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 MOTRICIDAD
Es el conjunto de funciones nerviosas y musculares que permiten la movilidad y
coordinación de los miembros y la locomoción. Los movimientos se efectúan
gracias a la contracción y relajación de diversos grupos musculares (Macote,
2011).
La motricidad es un área que describe la capacidad de control que tiene el
individuó de ejercer sobre su propio cuerpo, en estrecha relación con el desarrollo
social, cognitivo afectivo y motriz (Palomo, 2012).
2.1.1 Clasificación de la Motricidad
2.1.1.1 Motricidad Gruesa
Para Ortega (2007) la motricidad gruesa consiste en la realización de grandes
acciones coordinadas por la musculatura del cuerpo, principalmente de los
músculos contiguos al tronco.
Según Hernández (2008) son acciones que implican de grandes grupos
musculares y posturales, para el movimiento de todo el cuerpo o de grandes
segmentos corporales.
La motricidad gruesa se refiere a la coordinación de movimientos amplios,
generales, que precisan de grandes grupos musculares para la realización de
diversas actividades (Cobos , 2006), (Macote, 2011).
Ortega (2007) y Palomo (2012) coinciden en que la mayoría de las de las
actividades humanas, por lo general involucran al cuerpo en su totalidad. De
6
hecho, aun cuando el individuo está ocupado en tareas que solo demande
motricidad fina, parte de la actividad que se realice depende también de los
músculos mayores para el mantenimiento de la postura y del tronco.
Fuente: Cortesi (2008).
Berger (2007) citado por Cunuhay (2013) afirma que ciertos factores como la
maduración encefálica, la motivación, la relación con otros individuos y
principalmente la práctica, contribuyen para que la motricidad gruesa se defina y
desarrolle con mayor rapidez y eficacia.
2.1.1.2 Motricidad fina
Figura 1 Secuencia de movimientos, desde los dedos a los del tronco y el cuerpo.
7
Según Farías (2006) define la motricidad fina como el conjunto de movimientos de
precisión manual que corresponden a los músculos cortos de las muñecas,
manos y dedos. Para estos movimientos que son pequeños se requieren una
precisión y un elevado nivel de coordinación (Comellas & Perpinya, 2003).
Así también Cobos (2006) alude que la ejecución de movimientos pequeños,
requiere de mayor precisión y se utilizan de manera simultánea el ojo, las manos
y los dedos, bajo la dirección cerebral.
Hernández (2008) y Macote (2011) coinciden que la motricidad fina es una
destreza que resulta de un proceso de refinamiento del control de la motricidad
gruesa, de la maduración del sistema neurológico, del desarrollo de la
coordinación óculo manual y de la estimulación ambiental recibida. Además,
Macote (2011) refiere que la motricidad fina se desarrolla a través del tiempo, de
la experiencia y del conocimiento y requiere de inteligencia, fuerza muscular,
coordinación y sensibilidad; ya que el desarrollo de la motricidad fina facilita un
conjunto de movimientos dirigidos y específicos para ejecutar una actividad
establecida.
Barrancos & Barrancos (2006) expresan que la habilidad para desarrollar
destrezas perceptivas y motoras digitales muy finas, así como la capacidad de
utilizar ambas manos simultáneamente para completar una tarea y la de coordinar
espacialmente la acción de ojos, manos y pies al realizar los tratamientos, son
características propias de los odontólogos.
2.1.1.2.1 Áreas de la Motricidad Fina
La motricidad fina implica tres áreas, que deben trabajarse de forma coordinada y
específica, para dominarlas. Estas áreas son las siguientes:
a) Área de la Motricidad Facial
8
Comellas & Perpinya (2003) expresan que, dominar los músculos de la cara y que
éstos respondan a nuestra voluntad indudablemente permite acentuar unos
movimientos para exteriorizar sentimientos, emociones y actitudes con respecto al
mundo que nos rodea, por lo que favorece la comunicación con el entorno.
También mencionan que la expresividad de una persona está determinada por los
movimientos de su cuerpo y especialmente por los de su cara. Por ejemplo, las
muecas, las sonrisas, los guiños, etc. Son elementos que llevan a los
interlocutores a interpretar los pensamientos y estados de ánimo.
Figura 2 Expresiones faciales del Odontólogo.
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
b) Área de Motricidad Gestual
Dentro de la motricidad fina, la gestual es la más amplia, consiste en la ejecución
de expresiones corporales, las mismas que requieren menor precisión (Comellas
& Perpinya, 2003).
c) Área de Motricidad Manual:
Confundida Alegre Sorprendida
9
De todas las áreas de la motricidad fina, ésta denota de gran interés para nuestro
trabajo investigativo; que tiene por objeto evaluar la habilidad manual con visión
indirecta.
Cuando se habla de motricidad manual se hace referencia a las actividades que
se llevan a cabo mediante el movimiento de una mano, la derecha o la izquierda o
de las dos a la vez. Es importante tomar en cuenta que no se trata de que las dos
manos sean iguales, sino de que no sean torpes manifiestan (Comellas &
Perpinya, 2003).
Además, manifiesta que uno de los elementos que es importante tener presente,
es la necesidad de lograr un dominio segmentario de los elementos intervinientes,
que permitirán realizar funciones independientes, así tenemos a la mano
propiamente dicha, la muñeca, el antebrazo, el brazo y el hombro. Esta
segmentación es fundamental porque favorece tanto el control postural en el
momento de realizar una actividad, como la agilidad, la precisión y la ductilidad en
áreas que requieren un control.
Según Vega (2010) menciona que la mano es un elemento informador de primera
magnitud debido a su estructura, morfología y funcionalidad, y ayuda en la
maduración y funcionamiento cerebral.
. Fuente Barrancos (2006)
La Motricidad Manual comprende la relación de factores entre sí como:
Figura 3 Muñeca en posición de trabajo correcta
A. Metacarpiano,
B. Huesos de la muñeca,
C. Radio,
D. Ligamento transverso angular,
E. Nervio mediano,
F. Tendones flexores
10
- Coordinación manual
La coordinación manual corresponde al dominio total de las manos. Esta
coordinación
permite la ejecución de actividades que implican la participación de las dos
manos.
En la siguiente tabla elaborada por Barrancos (2006) se encuentran algunas de
las tareas clínicas que implican la ejecución manual.
Tabla 1 Tareas asimétricas y acciones bimanuales
Anestesia (inyección) Mano dominante
Palpación o reparos anatómicos Mano no dominante
Anestesia tópica Bimanual
Colocación y retiro del dique de goma Bimanual, cooperativa
Aislamiento relativo Bimanual
Preparación cavitaria Mano dominante
Bases Mano dominante
Grabado ácido, hibridación Bimanual
Lavado y secado Bimanual
Obturación Mano dominante
Obturaciones preventivas con resinas Bimanual
Colocación de salladores Bimanual
Accionar lámpara de fotocurado Bimanual
Tallado, pulido Mano dominante
Control de la oclusión Bimanual
Fuente Barrancos (2006)
11
- Coordinación óculo-manual, ojo-mano o viso manual
Según Jiménez Ortega & Jiménez de la Calle (2002) definen a la coordinación
óculo manual como la capacidad que posee un individuo de utilizar
simultáneamente las manos y la vista con el fin de realizar una tarea específica.
Palomo (2012) declara que la coordinación viso manual es un conjunto formado
por la mano y el ojo, conectados a través del cerebro, constituyendo la máquina
más diestra de los seres vivos.
En la coordinación viso manual intervienen un mayor número de músculos
pequeños, por lo tanto, también de un mayor número de transmisiones nerviosas.
Lo que significa que en la ejecución hay un alto grado de precisión.
El autor también menciona que las manos son las más importantes herramientas
del ser humano, y que la habilidad y el uso que estas adquieran en cualquier
actividad, va a depender gran parte de los éxitos y fracasos, que pueden darse a
lo largo de la vida.
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
Figura 4 Prueba del dibujo especular
12
- Coordinación grafoperceptiva
Finalmente, está la coordinación grafoperceptiva que además del dominio
muscular y motor, intervienen en el análisis perceptivo y el dominio de un
instrumento u objeto, que permite obtener una respuesta gráfica sobre una
superficie (Comellas & Perpinya, 2003).
En el caso de Odontología esta coordinación podemos hacer referencia al uso de
la turbina, el micro motor, el contra ángulo, etcétera, como instrumento y la
respuesta grafica al proceso o actividad que se puede realizar con tal instrumento,
por ejemplo, con el empleo de la turbina podemos conformar la cavidad para una
restauración en la cara oclusal de un molar.
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
Para que el desempeño clínico del odontólogo se desarrolle a plenitud, debe
existir un verdadero conocimiento y comprensión del acto a ejecutar, de manera
que las actividades de preclínica no deben constituir una simple lista de
actividades a repetir o imitar, sino que deben encontrar justificación en la literatura
pedagógica, en las bases, fundamentos y en los objetivos del programa de la
asignatura.
Figura 5 Operatoria dental.
13
2.2 PSICOMOTRICIDAD
El origen de la psicomotricidad se remonta a inicios del siglo XX, momento en que
se da una situación propicia sobre la que convergen tres corrientes científicas: la
patología, la neurofisiología y la neuropsiquiatría, poniendo de relieve el
paralelismo existente entre la actividad psíquica y la actividad motriz (Murcia,
2003 citado por Barruezo, 2000), (Pérez, 2004).
Ernest Dupré médico neurólogo francés, en 1907 tras diversos estudios sobre las
etapas del desarrollo psicomotor y sus problemas, publica su primer artículo
denominado Debilidad Motriz, en el cual hace mención que la existencia de
ciertas dificultades motrices no responde a lesiones en el sistema nervioso
central, sino más bien a un problema en el desarrollo funcional (Jimenez &
Obispo, 2007).
Luego de diversas investigaciones de distintos autores de la psicología evolutiva
entre ellos Henri Wallon, ponen de manifiesto la igualdad que existe entre los
aspectos motrices de desarrollo y la adquisición de la madurez psicofísica.
Fonseca (2000) y Cobos (2006) concuerdan que la obras de Wallon han
influenciado para el desarrollo de la psicomotricidad, ya que éste da la
importancia a la motricidad en la conciencia del sujeto específicamente al niño,
mencionando que la perfección de los movimientos ejecutados con la mano es
consecuencia de la madurez de la motricidad humana que se da tras el paso del
tiempo y que empieza a partir de los 3 años de edad.
Así también Fonseca (2000) cita a Jean Piaget (1947) el cual señala que la
actividad motriz es el punto de partida en la génesis de las nociones y sobre todo
del desarrollo de la inteligencia.
La psicomotricidad hace referencia a la globalidad del ser humano, su elemento
psicosomático y la íntima correspondencia entre su estructura somática afectiva y
cognitiva (Cobos, 2007), (Ávila, 2012).
14
Por lo tanto, diremos que es a través de la psicomotricidad que se logra el
desarrollo de todas las formas de relación y de conocimiento ya que están sujetas
a las acciones corporales y enlazadas con la dimensión psicológica del ser
humano.
Por lo cual en el campo Odontológico el desarrollo de acciones corporales
basadas en conocimientos, se dan a partir de los primeros años de formación.
2.2.1 Definición de Psicomotricidad
Son muchos los autores que han tratado de dilucidar las metamorfosis del
concepto de psicomotricidad a lo largo de la historia. El vocablo psicomotricidad,
resulta de la unión de dos voces. El prefijo “psico” que se refiere a la psique
(pensamiento – emoción), y el sustantivo motricidad que hace referencia al
movimiento. (Carranza, 2010), (Consejo Nacional de Fomento Educativo
[CONAFE], 2010).
A partir de la unión de estos dos vocablos Pérez (2004) menciona que la
psicomotricidad hace referencia a una relación directa entre la mente y el
movimiento. Y a la vez define a la psicomotricidad como el área que considerando
al individuo en su totalidad psique- soma, pretende desarrollar al máximo sus
capacidades individuales, a través de las experiencias y la ejercitación
permanente de su propio cuerpo, para conseguir un mayor conocimiento de sus
posibilidades en relación consigo mismo y con el medio en el que se desenvuelve.
Para García & Barruezo (2002) la psicomotricidad es un área de conocimiento
que se ocupa del estudio y comprensión de los fenómenos relacionados con el
movimiento corporal y su desarrollo.
De Lievre y Staes 1992 citado por Barruezo (2000) definen a la psicomotricidad
como un planteamiento global del ser humano. La cual puede ser entendida como
una función del individuo que sintetiza psiquismo y motricidad con el fin de
permitirle adaptarse de manera flexible y armoniosa al medio que en el que se
desarrolla.
15
La Federación de Asociaciones de Psicomotristas del Estado Español [FAP ee] (
1999) llegaron a una definición consensuada de psicomotricidad a la que se
refieren como una disciplina que, basándose en una concepción integral del ser
humano, se ocupa de la interacción que se establece entre el conocimiento, la
emoción, el cuerpo y el movimiento y de su importancia para el desarrollo de la
persona, así como de su capacidad para expresarse y relacionarse en un
contexto social.
De tal forma la psicomotricidad desempeña un papel fundamental en el desarrollo
armónico de la personalidad. Además, partiendo de esta concepción, distintas
formas de intervención psicomotriz que encuentran su aplicación (cualquiera que
sea la edad del individuo) en los ámbitos preventivo, educativo, reeducativo y
terapéutico, estas prácticas psicomotrices conducen a la formación, a la titulación
y al perfeccionamiento profesional y constituyen cada vez más el objeto de
investigaciones científicas (FAPee,1999).
La Odontología es una profesión que estriba con el desarrollo de habilidades
psicomotrices, ya que el odontólogo necesita tener destrezas perceptivas y
motoras digitales muy finas y además coordinar la acción de ojos, manos y pies al
realizar los tratamientos Barrancos (2006). Por lo que para los estudiantes de
odontología resulta necesario e indispensable contar con prácticas psicomotrices
en los entrenamientos preclínicos que vayan encaminados hacia la excelencia
para el desempeño profesional.
2.2.2 Objetivos de la Psicomotricidad
La psicomotricidad se propone, como objetivo general, desarrollar o restablecer
las diferentes capacidades, aptitudes y potencialidades del individuo en todos sus
aspectos: motor, afectivo-social, comunicativo- lingüístico, intelectual y cognitivo,
mediante un abordaje corporal (como el movimiento, la postura, la acción y el
gesto). (García & Barruezo, 2002).
16
Paralelamente para el CONAFE (2010) menciona que uno de los objetivos de la
psicomotricidad es ayudar al desarrollo integral y armónico del individuo, de tal
forma que exista una interacción entre el cuerpo y el entorno, asociando los
componentes biológicos, cognoscitivos y psicosociales de la persona.
Así también Alanís (2011) expone que el objetivo de la psicomotricidad es
desarrollar las posibilidades motrices, expresivas y creativas a partir del cuerpo, lo
que lleva a centrar su actividad e investigación sobre el movimiento y el acto.
En virtud de lo cual diremos que el objetivo de la psicomotricidad en Odontología
se centra en desarrollar las distintas aptitudes, potencialidades o habilidades del
alumno y del profesional Odontólogo en todos sus aspectos, mediante la
expresión corporal.
2.2.3 Áreas de la Psicomotricidad
García & Barruezo (2002) mencionan que la psicomotricidad para lograr sus
objetivos, comprende de áreas que se complementan entre sí, estableciéndose
como verdaderos eslabones.
Esquema Corporal
Quiroz y Schrager 1980 citados por Justo (2014) mencionan al esquema corporal
como el conjunto de estructuras anatomofuncionales que se rigen a conservar las
relaciones del cuerpo consigo mismo y con el espacio, como también a orientar
posiciones que hacen posible una actividad específica y favorable.
Lateralidad
Es la preferencia de uso de un lado del cuerpo, ya sea el derecho o el izquierdo.
Esta preferencia se da por la predominancia de un hemisferio sobre otro. El zurdo
tiene predominancia del hemisferio derecho; el diestro, del hemisferio izquierdo.
17
La lateralidad es la preferencia por razón del uso más frecuente y afectivo de una
mitad lateral del cuerpo frente a otra (Navarro, 2011).
Equilibrio
Alanís (2011) indica que el equilibrio es el resultado del trabajo muscular para
mantener el cuerpo sobre su base, el correcto equilibrio forma cimientos de una
buena coordinación dinámica general, es considerado como la capacidad de
mantener la estabilidad mientras se realizan diversas actividades motrices. Esta
área se desarrolla a través de una ordenada relación entre el esquema corporal y
el mundo exterior.
Espacio
El espacio se comienza a construir cuando, el bebé empieza sus primeros
desplazamientos; es por eso que está muy ligado al movimiento y al esquema
corporal. Se sitúa el cuerpo en relación con unos puntos de referencia y se
integran al mismo tiempo los diferentes elementos que lo componen. Nos permite
situar el orden de los acontecimientos relacionados entre sí (Fonseca, 1998).
Tiempo y Ritmo
Para Navarro (2011) las nociones de tiempo y de ritmo se elaboran a través de
movimientos que implican cierto orden temporal, se pueden desarrollar nociones
temporales como: rápido, lento; orientación temporal como: antes-después y la
estructuración temporal que se relaciona mucho con el espacio. Es el tiempo el
que permite la creación del ritmo a través de lo sucesivo y la duración.
El tiempo no se percibe atreves de los sentidos, sino que va construyendo
mediante elementos externos; el día, la noche, las estaciones del año, las
modificaciones de las cosas y los seres vivos (Guía de la psicomotricidad y
Educación Física, 2008).
18
2.3 HABILIDADES MOTRICES BÁSICAS
Las habilidades humanas engloban una gran categoría y todas ellas se
caracterizan por la misma aparente facilidad y simplicidad en la ejecución de la
persona entrenada durante mucho tiempo.
Una definición clásica de habilidad es la de Kannap (1963) quien define como la
capacidad, adquirida por aprendizaje, de producir unos resultados previstos con el
máximo de acierto y, frecuentemente, con el mínimo de coste en tiempo, energía
o ambas conjuntamente (Díaz, 1999).
Por su parte Ramírez & Rodríguez (2011) citan a Guthrie (1957) quien concuerda
con la definición de Kannap, concretando a la habilidad básica como la capacidad
adquirida por aprendizaje para alcanzar resultados fijados previamente, con un
máximo de éxito, y a menudo, un mínimo de tiempo, de energía o de las dos.
Haywood & Getchell (2004) definen a las habilidades motoras básicas como
bloques de construcción indispensables tanto para el desarrollo de actividades de
movimiento como para la especialización de habilidades motoras específicas.
También Batalla (2000) coincide en que el dominio de las habilidades motoras
básicas facilita el aprendizaje de las habilidades específicas.
Para Prieto (2010) las habilidades básicas son un conjunto de movimientos
fundamentales y acciones motrices que surgen en la evolución humana de los
patrones motrices, teniendo su fundamento en la dotación hereditaria (genética),
además señala que las habilidades motrices básicas se afirman para su desarrollo
y perfeccionamiento en las capacidades perceptivo motrices, evolucionando con
ellas, por lo que son determinantes para el desarrollo de la motricidad humana.
Las habilidades motrices básicas son los primeros pasos que nos encaminan
hacia la ejecución de actividades complejas que se caracterizan por tener
movimientos altamente específicos con un alto grado de precisión, en el caso de
los estudiantes de odontología estas habilidades se dan desde el correcto manejo
del instrumental de diagnóstico como habilidades básicas hasta la ejecución de
19
grandes procedimientos clínicos que demandan de habilidades específicas, para
lo cual se requiere el desarrollo de la habilidad manual con visión indirecta, que es
lo que evaluaremos en este proyecto de investigación.
2.3.1 Clasificación de las Habilidades Motrices Básicas
Existen diferentes clasificaciones de las habilidades motrices básicas, sin
embargo, todas son similares y se fundamentan a partir de la Escuela Americana
(Prieto, 2010).
Godfrey y Kephard (1969) agrupan las habilidades básicas en dos categorías:
Locomotrices. - movimientos que implican el manejo del propio cuerpo,
tales como: los desplazamientos, los saltos y los giros.
Manipulativas. - movimientos en los que la acción fundamental se centra en
el manejo de objetos (lanzamientos y recepciones).
Mientas que autores como Contreras (1998), Batalla (2000) y Fernández,
Gardoqui & Sánchez (2007) coinciden en establecer a las habilidades motrices
básicas en cinco grupos:
a) Los desplazamientos
b) Los saltos
c) Los giros
d) y e) Manejo y control de objetos
a) Los desplazamientos
Se trata de aquellas habilidades cuya función es la traslación del sujeto de un
punto a otro del espacio Batalla (2000).
Fernández, Gardoqui & Sánchez (2007) consideran la definición de (Sánchez
1990) quien hace referencia al desplazamiento a toda progresión que va de un
punto a otro utilizando como medio al movimiento corporal.
20
b) Saltos:
Saltar es la acción de levantarse del suelo gracias al impulso del tren inferior.
Asimismo, Batalla (2000) define como la capacidad del sujeto para poder
levantarse del suelo debido a un impulso voluntario.
c) Giros:
Movimientos de rotación del conjunto del cuerpo alrededor de uno de sus ejes
longitudinal, transversal y anteroposterior Batalla (2000), Fernández, Gardoqui &
Sánchez (2007)
d) Manejo y e) control de objetos:
Batalla (2000) menciona que el manejo y control de objetos son habilidades que
se ejecutan con las manos, con la cabeza, con los pies o mediante el uso de
objetos. Estos elementos de la habilidad motriz sin duda alguna son de gran
interés en la práctica odontológica que intrínsecamente se asocia a objetos como
el instrumental y los materiales específicos de la profesión.
Fuente: Barrancos (2006)
Figura 6 Pasaje y devolución del Instrumental
21
2.3.2 Aprendizaje y Enseñanza de Habilidades Motrices Básicas
Bonvecchio (2006) define al aprendizaje como un intercambio que ayuda al
individuo a sentir, saber y hacer algo que antes no podía hacerlo como un
resultado de una serie de actividades que son practicadas por el individuo
después de ser enseñadas por un profesor.
Salazar (2005) en un estudio realizado, analizo la enseñanza-aprendizaje de las
habilidades clínicas odontológicas en la Facultad de Odontología de la
Universidad Central de Venezuela, y declara que el profesor no ha tomado
conciencia que el ejercicio clínico es la actividad fundamental de la técnica
odontológica para el desarrollo de la enseñanza-aprendizaje del acto clínico
además manifiesta que el alumno es colocado frente al paciente sin consideración
de sistematización ni fundamentos de la enseñanza y cuando éste se inicia en el
dinamismo clínico, nunca o casi nunca demuestra tener habilidades o destrezas
en el desarrollo de dichas actividades clínicas que ejecuta, y tampoco maneja
adecuadamente el instrumental en la boca del paciente.
Desde el punto de vista educativo y la descripción de las habilidades motoras
componentes del ejercicio odontológico; destacando la importancia del aspecto
repetitivo del proceso como eje de aprendizaje, hacemos referencia que el
termino practica implica repetición, y ayuda como una retroalimentación adecuada
para el desarrollo de habilidades que se necesita en el campo odontológico.
Salazar (2005) mantiene que la práctica es esencial para el perfeccionamiento de
las habilidades, siempre y cuando se ejecute en razón de buenas condiciones de
duración y espaciamiento, De tal manera que las prácticas en cuanto más
cercanas sean a la realidad aproximándose a las condiciones de la práctica
clínica odontológica más afectivas van hacer.
Günter & Rau (2010) en su estudio sobre el entrenamiento para estudiantes de
odontología a la práctica los movimientos invertidos-espejo con el dispositivo:
mirroprep, indican que las habilidades motoras de dos dimensiones con visión
indirecta pueden mejorarse con el entrenamiento y la práctica.
22
Lara (2011) expresa que el entrenamiento preclínico ayuda a los estudiantes a
desarrollar y dominar las habilidades (técnicas) perceptivo motoras haciendo que
éste se familiarice con las preparaciones, procedimientos y materiales utilizados
en la práctica clínica.
2.3.2.1 Fases en la adquisición de habilidades motrices básicas
Castellanos (2013) cita a Reznick (1993) quien refiere que para adquirir las
habilidades motoras se requiere de conocimiento, integración y automatización. El
conocimiento se refiere a saber la tarea mediante demostraciones y
explicaciones, en la segunda fase de integración se logra una realización de la
tarea de una forma más fluida y con menos interrupciones y en la última fase, los
movimientos son automáticos.
Es decir, existen tres fases bien diferenciadas e importantes por las que el alumno
pasa para conseguir un aprendizaje óptimo de una habilidad motriz, a
continuación:
a) Fase Cognitiva o de Conocimiento
Díaz (1999) señala que en esta fase el alumno explora, se familiariza con la
habilidad, procura entender el conocimiento. El alumno de odontología se
involucra en probar diferentes estrategias para logar un resultado deseado.
Durante esta fase es fundamental el rol que cumple el profesor, para guiar paso a
paso y hacer comprender a sus alumnos como deben hacerlo y por su parte
poner atención es la tarea de los alumnos.
Para Catejón (2003) y Gispert (2007) en esta fase se despliega como papel
importante las discusiones y las actividades para la obtención de información.
23
b) Fase Asociativa o de Integración
En esta fase se mejora las capacidades de utilizar los parámetros o estrategias
más adecuadas para conseguir el objetivo pretendido. Se realizan pequeños
ajustes en la utilización del esquema motor, que mejoran los resultados de la
ejecución poco a poco.
El alumno de odontología realiza la habilidad, pero con ciertas dificultades, e
inconsistencia en los movimientos al principio son lentos por la falta de
coordinación dinámica general, son inexactos y también desiguales; pero con la
práctica, paulatinamente estos se van transformando en movimientos exactos y
seguros (Díaz, 1999).
Tras la ejecución concreta de la habilidad, el alumno pondrá en consideración
cuatro aspectos: las condiciones iniciales, los valores dados a los parámetros, las
consecuencias sensoriales del movimiento realizado y los resultados obtenidos.
c) Fase Autónoma o de Automatización
Cuando se llega a esta fase la ejecución de la habilidad se vuelve automática, de
modo que los movimientos se pueden realizar sin interferencia de otras tareas
coincidentes.
A si también Díaz (1999) afirma que en esta fase el alumno puede ejecutar
acciones sin errores por ejemplo existe el aumento en la velocidad de ejecución
de los movimientos y una precisión en ciertas habilidades practicadas
previamente, así también se menciona que el alumno se encuentra en la
capacidad de realizar habilidades que impliquen una mayor dificultad, tal es el
caso de la utilización de la visión indirecta en la práctica odontológica.
24
2.4 PRUEBA DEL DIBUJO ESPECULAR Y CAJA DE RETROVISIÓN
2.4.1 PRUEBA DEL DIBUJO ESPECULAR
Yanguas (1994) menciona que esta prueba fue incorporada a los recursos
psicológicos por primera vez en 1898, por Benn, quien la describió y utilizó para
sus estudios referentes a los sentidos musculares.
Cunuhay (2013) alude que la prueba del dibujo especular es un test que se utiliza
para la valoración del aprendizaje de habilidades motrices de un individuo que se
halla realizando actividades que involucra el desarrollo psicomotriz, con el fin de
lograr éxito profesional.
La prueba del dibujo especular consiste en trazar el contorno de una figura lineal,
mediante un instrumento de punta fina, siguiendo su producción con visión
indirecta a través de un espejo plano.
Esta prueba es utilizada en varias áreas tales como: Neurología, Farmacología,
Especialidades Médico-Quirúrgicas, como también en Odontología.
Es así que distintos autores como Yanguas (1994), Cunuhay (2013) y Semanate
(2014) han recurrido a esta prueba para el desarrollo de diferentes trabajos de
investigación en el área odontológica.
2.4.1.1 Figuras para la prueba del dibujo especular
Yaguanas (1994) describe que las figuras que se utilizan para esta prueba
pueden ser formadas por líneas sencillas, líneas creadas por puntos discontinuos
y figuras formadas por líneas dobles.
Diversos autores han optado por las figuras formadas por líneas dobles, hoy es
ampliamente utilizada. Ya que se puede observar con mayor claridad los errores
al momento de evaluar.
25
En la presente investigación para la prueba del dibujo especular, considerando las
recomendaciones en sus estudios de Cunuhay (2013) y Semanate (2014),
aplicamos las figuras formadas por líneas dobles, debido que nuestro enfoque son
los ejercicios bidimensionales, para valorar de manera general el aprendizaje de
las habilidades psicomotrices a través del trazado de figuras geométricas
bidimensionales rectas y curvas.
Fuente: Cunuhay (2014)
2.4.1.2 Características de la imagen especular reflejada en un espejo plano
La imagen reflejada de un objeto situado frente a un espejo plano presenta las
siguientes características:
1) Es virtual, porque se ve como si estuviera dentro del espejo, no se forma sobre
ninguna superficie. Las lentes de nuestro ojo, el cristalino y la córnea, se
encargan de enfocar y de concentrar los rayos que divergen sobre nuestra retina.
2) El tamaño de la imagen es similar al del objeto original. 3) La imagen es derecha puesto que conserva la misma orientación que el objeto,
pero presenta inversión lateral ya que los lados derecho e izquierdo se invierten.
4) Y es simétrica puesto que queda simultáneamente a la misma distancia del
espejo que el objeto.
Figura 7 Dibujos utilizados en el entrenamiento bidimensional odontológico.
26
2.4.2 CAJA DE REFLEXIÓN
Para el desarrollo de la prueba del dibujo especular se necesita de un elemento, a
la que llamamos caja de reflexión.
La caja de reflexión es un hexágono en el que todas las caras son paralelas e
iguales dos a dos. También se la conoce como caja de retrovisión, presentan las
siguientes características:
Dos caras laterales que son huecas, de tal forma que se puede introducir
las manos dentro de la caja y realizar una serie de ejercicios en el interior.
Una cara frontal que en su interior tiene un espejo.
Una cara superior que presenta una abertura rectangular, la cual permite
ver el espejo desde el exterior y por reflexión, observar lo que se realiza en
el interior de la caja, he de aquí la razón por la que se denomina caja de
reflexión.
El resto de la pared superior junto con la pared anterior impiden mirar
directamente en el interior.
Y finalmente la cara inferior que es la base y corresponde a la zona de
trabajo.
Fuente:
Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología. Elaborador: Autora de la Investigación (2015)
Figura 8 Caja de reflexión. A. Vista laterosuperior B. Vista lateral
27
La primera caja de reflexión fue diseñada en el curso de 1987-88 por el Dr. José
Vega del Barrio docente de la Facultad de Odontología de la Universidad
Complutense de Madrid, en colaboración con el Jefe del Servicio Técnico de la
misma institución.
A lo lago de los años esta caja ha sido de gran utilidad para el desarrollo de
trabajos científicos tales como:
Carrillo (1992) “Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico
odontológico con visión indirecta: Ejercicios tridimensionales”.
Yanguas (1994) “Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico
odontológico con visión indirecta: Ejercicios bidimensionales”.
Toledano (2005) “Un proyecto de innovación docente, incorpora elementos para
mejorar la psicomotricidad de los futuros odontólogos”.
Monticelli et al. (2010) “Aprendizaje y entrenamiento de las habilidades
psicomotoras especificas del futuro Odontólogo mediante un sistema de
simulación de la visión indirecta”.
Lara (2011) “Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico odontológico
con visión indirecta en alumnos de segundo periodo de la Universidad
Veracruzana campus Minatitlan”.
Cunuhay (2013) “Habilidad manual preclínica con visión indirecta en estudiantes
de odontología, Universidad Central del Ecuador”.
Semanate (2014) “Evaluación de la habilidad manual con visión indirecta en
profesionales odontólogos en la ciudad de Quito de acuerdo con los años de
experiencia”.
Como denominador común, todos estos autores utilizaron la caja de reflexión
para evaluar la habilidad manual con visión indirecta, en estudiantes o
28
profesionales de odontología, por lo que optamos hacer uso de esta caja en el
presente estudio, respondiendo una mejor ejecución de la evaluación.
2.5 VISIÓN
Es oportuno el desarrollo del presente capitulo para conocer la parte
neurofisiológica, conductual y funcional del sistema visual como parte del proceso
de toda acción motriz. Como también es importante comprender la
anatomofisiológia de la visión en general y de la visión indirecta en particular, por
ser de gran interés en el presente trabajo de investigación.
2.5.1 Concepto
Cabaleiro (2010) indica que el sentido de la visión se basa en la capacidad que
tiene el ojo para absorber la luz y transmitirla a través del nervio óptico hacia el
cerebro, reconociendo la información visual, cualitativa y cuantitativa, la
apreciación de los objetos, la captación e interpretación de movimientos y de otros
canjes físicos en el medio ambiente que nos rodea.
Lanchares (2011) manifiesta que la vista consiste en un sistema óptico compuesto
por un conjunto de órganos con cierto poder refractivo que actúan como lentes,
haciendo converger los rayos de luz procedentes del exterior en la retina, donde
se forma la imagen óptica. Y a la vez este estimulo visual se transforma en
impulsos electroquímicos y transportados mediante el nervio óptico hasta el
cerebro, donde son procesados. De tal forma, el ser humano es capaz de percibir
distancias, colores, movimientos y formas.
Pérez (2011), refiere que la visión es la forma de percepción más rica que posee
el humano. Y la define como un proceso por el cual se transforma la luz en
impulsos nerviosos aptos para generar sensaciones. Es así que el órgano del
cuerpo encargado de ejecutar esta función es el ojo.
29
Cunuhay (2013) cita a Carillo (1992) quien señala que la visión es la percepción,
recepción e interpretación de todos los objetos o cosas que se encuentran
alrededor de cada individuo, captada a través del receptor visual, el ojo.
2.5.2 Ojo
Ferreruela (2007) afirma que el ojo humano es una esfera de 26-28 milímetros de
diámetro formada por tres capas que de fuera a dentro son: esclerótica, úvea y
retina.
Para Muñoz (2011) el ojo humano es un órgano sensitivo muy complejo que
recibe la luz procedente de los objetos, la enfoca sobre la retina formando una
imagen y la transforma en información comprensible para el cerebro.
Longas (2012) declara que el ojo es el órgano donde se inician los fenómenos
visuales.
Cunuhay en el 2013 refiere que el ojo es un órgano fundamental para el desarrollo
de una serie de eventos cuyo resultado es la visión propiamente dicha.
2.5.2.1 Estructura del Ojo
El ojo está localizado y protegido en el interior de una estructura ósea, la órbita,
formada por varios huesos (frontal, lagrimal, maxilar, palatino, malar, etmoides y
esfenoides).
30
Fuente: Ferreruela (2007).
Esclerótica: es la estructura que recubre el ojo por su parte más externa, desde
el nervio óptico hasta la córnea. Es de color blanco y se encuentra recubierta por
un epitelio que recibe el nombre de conjuntiva (Lanchares, 2010).
Córnea: es una de las dos lentes que posee el ojo. Es completamente
transparente y se encuentra localizada en la parte más anterior del globo ocular,
por delante de la pupila. Anatómicamente es continuación de la esclerótica
(Lanchares, 2010), (Dimieri, 2015).
Cristalino: es la otra lente del ojo, que permite terminar de enfocar el rayo de luz
en la mácula de la retina (zona de máxima visión). Es también completamente
transparente y tiene forma biconvexa. Divide estructuralmente el ojo en polo
anterior (con humor acuoso) y polo posterior (con humor vítreo) (Ferreruela,
2007).
Úvea: se encuentra localizada inmediatamente por debajo de la esclerótica,
recubriendo todo el globo ocular (excepto la cámara anterior). Consta de tres
partes que son continuación las unas con las otras: coroides, cuerpo ciliado e iris.
Figura 9 Partes principales del ojo
31
El iris es la parte de color que identificamos en el ojo a simple vista y que nos
permite diferenciar entre ojos marrones, verdes o azules. Además, delimita la
pupila y tiene capacidad de contracción gracias a los músculos esfínter de la
pupila y dilatador del iris. El iris también divide el polo anterior del ojo en dos
cámaras: una anterior, entre la córnea y el iris; y una posterior, entre el iris y el
cristalino. Entre ambas cámaras se encuentra la pupila, que es simplemente un
orificio de comunicación (Ferreruela, 2007) y (Dimieri, 2015).
Retina: se encuentra en la parte interna del polo posterior del ojo y contiene las
células sensitivas capaces de captar las imágenes y convertirlas en impulsos
nerviosos que serán los que nuestro cerebro interprete. Estas células sensitivas
son de dos tipos: conos (permiten la visión en color) y bastones (permiten la visión
monocromática en blanco y negro en condiciones de baja luminosidad). La mayor
concentración de células sensitivas se encuentra en la mácula y el punto de
máxima visión dentro de ésta recibe el nombre de fóvea. Otra estructura es la
papila, lugar donde se reúnen todas las fibras nerviosas procedentes de cada
cono y cada bastón para formar el nervio óptico (Lanchares, 2010) y (Dimieri,
2015)
Nervio óptico: inicia su recorrido en la papila y abandona el globo ocular por el
polo posterior para dirigirse al interior del cráneo a través de la hendidura
oftálmica de la órbita. Ferreruela (2007).
2.5.3 Transmisión de la información visual al cerebro
Autores como Ferreruela (2007), Lanchares (2010), Longas (2012), Dimieri (2015)
coinciden que el proceso de la transmisión de la información visual al cerebro, es
realmente complejo.
Por lo que, de manera general, describimos en siente puntos a continuación:
1. La luz a través de la córnea atraviesa en el ojo.
32
2. Inmediatamente pasa a través de la pupila y vuelve a modificar su
refracción en el cristalino.
3. A través del humor vítreo llega a la retina, donde se concentra
mayoritariamente en la mácula y en la fóvea (punto de máxima visión).
4. Los conos y bastones allí localizados transforman la información luminosa
en impulsos eléctricos, que viajan a través de fibras nerviosas formando el
nervio óptico.
5. El nervio óptico sale del ojo y penetra en el cráneo, donde se dirige hacia el
quiasma óptico, situado en la base del encéfalo y que es el punto de
encuentro de los dos nervios ópticos. En el quiasma, algunas fibras
nerviosas pasan al lado opuesto para continuar su viaje por las cintillas
ópticas.
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
La luz proveniente de un objeto exterior es focalizada por la córnea y el cristalino
sobre la retina. Los fotorreceptores (conos y bastones) convierten la luz en
señales eléctricas por el nervio óptico hasta el cerebro.
Figura 10 Etapas del mecanismo de la visión.
33
6. Durante el recorrido, se produce un primer procesamiento de la información
a modo de “filtro” en el cuerpo geniculado lateral, desde donde parten las
radiaciones ópticas (fibras nerviosas) hasta los lóbulos occipitales
denominados corteza calcarina.
7. Es en este punto donde nuestro el cerebro es capaz de interpretar las
señales eléctricas y proporcionarnos información del entorno en forma de
imágenes.
Todo este proceso ocurre en milésimas de segundo y a todas horas, el ojo
humano es una compleja estructura responsable del sentido de la vista.
2.5.4 Visión Indirecta
La visión indirecta se la define como la percepción visual de los objetos existentes
en la naturaleza, realizada por el sistema visual de un ser vivo a partir de una
sustancia u objeto reflectante (espejo).
Carrillo 1992 citado por Cunuhay (2013) expone que a anatomofisiológia de la
visión indirecta a través del espejo, es similar a la fisiología de la visión directa, lo
único en lo que se diferencian es la interpretación de los movimientos por parte
del cerebro.
La visión indirecta es una destreza básica necesaria en la práctica de la moderna
Odontología (Lara, 2011).
Para Barrancos (2006) visión indirecta en Odontología es ver una estructura de la
cavidad bucal como por ejemplo un órgano dentario, mediante el espejo bucal.
También el autor recomienda que este espejo sea de tipo plano y no presente
manchas ni rayas, para que la visión sea nítida y no haya modificación de la
imagen al observar.
34
Según Cortesi (2008) alude que trabajar con espejo en la cavidad bucal es difícil y
requiere un adiestramiento específico, ya que la imagen aparece invertida. Y
menciona que el campo visual se reduce a menudo debido al empañamiento del
espejo, a las gotas de agua, a la saliva, a la sangre y a los materiales dentales.
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
2.6 ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍA
El término Ergonomía se deriva de los vocablos griegos “Ergos”, trabajo, y
“Nomos”, leyes, reglas; por lo que, significa leyes o reglas del trabajo. Este
término Fue introducido en 1949 por el psicólogo británico K.F.H. Murrell.
Según el diccionario de la Real Academia Española, la ergonomía estudia los
datos biológicos y tecnológicos aplicados a problemas de mutua adaptación entre
el hombre y la máquina.
Para la Organización Internacional de Estandarización (ISO), ergonomía es una
adaptación de las condiciones de trabajo y de vida a las características
Figura 11 Cirugía de diente supernumerario (mesiodente) con visión indirecta.
35
anatómicas, fisiológicas y psicológicas del hombre en relación a su entorno físico,
sociológico y tecnológico.
En el campo odontológico la Sociedad Europea de Ergonomía Dental citado por
Villafranca et al. (2005) define Ergonomía como “Ciencia de la adaptación del
trabajo al hombre y viceversa”, asimismo especifican que es “La aplicación de
estos principios a un sistema funcional, entre el odontólogo, su asistente, el
paciente y los medios de trabajo”, coincidiendo con las conclusiones del “Grupo
de Trabajo de Ergonomía” de 1984 de la FDW- World Dental Federation.
Según Barrancos (2006) y Dong et al. (2007) mencionan que la ergonomía es una
disciplina la cual estudia científicamente el trabajo humano. Además, compromete
principios básicos para la organización de las tareas. Estos principios, aplicados
en el campo odontológico permiten la racionalización de los procedimientos
operatorios que se llevan a cabo diariamente en la consulta odontológica.
Así también Karwowky (2000) citado por Cortesi (2008) define a la ergonomía
como una disciplina que trata del trabajo del ser humano, así como también del
ser humano en su trabajo, en este caso corresponde al odontólogo en su
consultorio. Cortesi también declara que en un posicionamiento operador/paciente
apropiado es la condición fundamental para mejorar los efectos odontológicos en
ambientes ergonómicos.
En la misma línea Giglioli (2008) alude que la ergonomía o ciencia ergonómica se
vale del análisis racional para lograr de la odontología una mayor productividad
con menor esfuerzo, mejor calidad a menor costo operativo.
Por lo tanto, concluimos que ergonomía en odontología es la adopción de una
buena postura que no cansa, no duele y no requiere de esfuerzo, por periodos
moderados de tiempo y a la vez permite el acceso visual y digital al campo
operatorio, posibilitando el manejo correcto (control y precisión) del instrumental.
36
2.6.1 Ergonomía en el Campo Odontológico
En la práctica odontológica el esfuerzo físico determinado por variables como la
postura, la fuerza y repetitividad, pueden contribuir a que aparezcan problemas a
nivel del sistema músculo-esquelético.
Pandis et al.(2007) manifiestan que las sustancias químicas y las condiciones o
posturas de trabajo inadecuadas son factores potencialmente peligrosos que
exponen al operador a adquirir problemas relacionados con la visión, la audición y
trastornos en el sistema músculo esquelético.
La ergonomía en odontología encuentra un campo de acción para aplicar sus
conocimientos y los de otras disciplinas con el fin de mejorar las condiciones de
trabajo. Es innegable que los odontólogos están expuestos a cargas laborales
prolongadas, posturas inadecuadas, fuerzas y movimientos repetitivos, que
pueden generar problemas de salud y a las cuales actualmente se les resta
importancia, y se omite la magnitud del problema.
Islam (2014) menciona que, dentro de las enfermedades ocupacionales del
odontólogo, las de mayor incidencia son los desórdenes músculo-esqueléticos.
En un estudio realizado por Morocho (2015) sobre el conocimiento de riesgos
ocupacionales relacionados con factores ergonómicos, físicos y psicosociales en
estudiantes de Clínica Integral I, II y III de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, expone que la mayor cantidad de estudiantes
de Clínica Integral I, II y III posee principales dolores en la espalda, cuello y
afectación de su carácter; siendo la mayor afectación en la espalda con el
72,77%, concordando con (Marshall, Duncombre, Robinson & Kilbreath, 1997) en
que los odontólogos presentan fuertes dolores en el cuello y la espalda como
resultado de posiciones disergonómicas por conseguir una visión del trabajo
operatorio.
37
De allí la importancia de que los profesores contribuyan a la formación del criterio
ergonómico en los estudiantes, en la adquisición de una postura adecuada, así
como también la habilidad de trabajar con visión directa e indirecta.
2.6.2 Postura del Operador
El doctor Daryl Beach odontólogo estadounidense radicado en Japón es quien ha
contribuido con aportes trascedentes y ha abierto nuevos horizontes respecto de
los procedimientos modernos, de trabajo y el equipo al campo de la ergonomía
aplicada a la odontología (Barrancos, 2006).
Beach define BHOP (Balanced Human Operating Position), como la posición de
máximo equilibrio, ya que permite al odontólogo realizar su trabajo con el mayor
número posible de músculos en situación de semi relajación (menor consumo de
energía), manteniendo al individuo en equilibrio respecto de su eje vertical
(columna vertebral).
Según el grupo de expertos en salud oral de la OMS, recomiendan adoptar esta
posición, que algunos autores la conocen como posición “0”. Los parámetros
considerados según la BHOP son:
El individuo se relaciona con dos grandes ejes: el eje horizontal o línea del
suelo, y el eje vertical o columna del operador, que es perpendicular al
anterior.
Una vez situado el paciente en decúbito supino el eje de su columna
vertebral será paralelo al eje horizontal.
El operador se encuentra sentado; su columna vertebral debe estar
perpendicular en relación a la columna del paciente.
Las piernas del operador estarán un poco separadas, de forma que uniendo
con líneas imaginarias el cóccix y las rótulas formen un triángulo equilátero,
38
en cuyo centro geométrico se encontrará la boca del paciente (triángulo
fisiológico de sustentación).
La flexión de las rodillas y la altura del taburete serán tales que las piernas y
ante piernas del operador formen un ángulo recto.
Pierna y pies del operador en ángulo recto (los muslos paralelos al suelo).
Total, apoyo plantar con disposición paralela entre ellos, sin mostrar
inclinaciones que determinen apoyo sobre las líneas internas o externas de
los pies.
Codos flexionados de tal forma que brazos y antebrazos del operador estén
en ángulo recto.
Manos y dedos serán los puntos de apoyo sobre el campo de trabajo.
Flexión cervical mínima con la cabeza ligeramente inclinada.
Brazos lo menos alejados del eje vertical (columna del operador).
La cabeza del paciente se debe encontrar en contacto con el operador en
su línea media sagital y a igual distancia del punto umbilical y el corazón.
Esta altura permite que la distancia entre los ojos del operador y la boca del
paciente sea de unos 27 a 30 cms. (distancia mínima de seguridad:
distancia de mejor visibilidad recomendada para prevenir patología ocular y
auditiva).
Línea imaginaria que cruza ambos hombros del operador deberá ser lo más
paralela al piso.
39
Fuente: Cahua (2015)
2.6.3 Posiciones de Trabajo
Barrancos (2006) describe cuatro posiciones elementales y una para casos
especiales, con las que el odontólogo puede trabajar. A continuación, se describe
cada una de ellas:
A. “Posición de hora 8-9 (adelante, derecha)
B. Posición de hora 11 (atrás, derecha)
C. Posición de hora 12 (detrás de la cabeza)
D. Posición de hora 1 (atrás, izquierda)
E. Posición de hora 3-4 (adelante, izquierda) para casos especiales
Fuente: Cahua (2015).
Figura 13 Posición del Operador
Figura 12 Odontólogo en posición de máximo equilibrio (BHOP).
40
2.6.3.1 Posición de hora 8-9 (Adelante, derecha del paciente)
El odontólogo puede estar ligeramente por delante del paciente o a un
costado de éste. En esta posición tiene visión directa de la mayor parte de
los dientes superiores e inferiores en sus caras oclusales. Girando la
cabeza hacia la derecha o izquierda se obtiene una visión directa de las
caras oclusales de los premolares y molares. En hiperextensión de la
cabeza del paciente se obtiene una visión directa de las caras oclusales
de los premolares y molares. (Barrancos, 2006, pág. 194)
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
2.6.3.2 Posición de hora 11 (Atrás, derecha del paciente)
Se obtienen visibilidad de las caras linguales de los incisivos y los caninos
inferiores por visión directa y de los incisivos y los caninos superiores por
visión indirecta. Esta posición permite trabajar en las caras labial y oclusal
de los molares inferiores izquierdos por visión directa, con inclinación de
la cabeza del paciente hacia la derecha. En todos los dientes superiores
se trabaja con visión indirecta; en la cara labial de los incisivos y los
caninos superiores, se trabaja por visión directa. (Barrancos, 2006, pág.
195)
Figura 14 Posición del Odontólogo a la hora 8-9
41
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
2.6.3.3 Posición de hora 12 (Detrás de la nuca del paciente)
El odontólogo se ubica detrás de la cabeza del paciente. Se utiliza para
las mismas maniobras de hora 11. En el momento actual ésta es una
posición sumamente recomendable porque facilita el acceso a las
hemiarcadas derechas o izquierdas del paciente y el desarrollo de
acciones utilizando tanto la mano derecha como la izquierda. Esto último
evita el riesgo de hiperextensiones forzadas de la muñeca y previene así
la aparición del síndrome del túnel carpiano. (Barrancos,2006).
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
Figura 16 Posición del Odontólogo a la hora 12
Figura 15 Posición del Odontólogo a la hora 11
42
2.6.3.4 Posición de hora 1 (Atrás, izquierda del paciente)
Posibilita una buena visibilidad de los incisivos y los caninos derechos en
su cara lingual y también de la cara labial y oclusal de los premolares y los
molares inferiores del lado derecho, inclinando la cabeza del paciente
hacia el lado izquierdo. Todos los dientes superiores tienen visión
indirecta. En la cara labial de los incisivos y los caninos superiores se
trabaja con visión directa. (Barrancos, 2006).
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
2.6.3.5 Posición de hora 3-4 (Adelante, izquierda del paciente)
Esta posición es similar a la de hora 8-9 pero sirve para odontólogos
zurdos o para trabajos cuyo acceso habitual resulte difícil. No se debe
dudar en reubicar al paciente y modificar la posición de la cabeza para
lograr un buen acceso y una correcta visibilidad, ya que con la
aparatología actual el tiempo de preparación cavitaria es muy breve y el
Figura 17 Posición del Odontólogo a la hora 1
43
paciente no llega a fatigarse, aunque la posición de su cabeza no siga el
eje principal del cuerpo. Las posiciones de hora 1 y de hora 3-4 las utilizan
excepcionalmente los odontólogos diestros y a menudo, los zurdos
(Barrancos, 2006).
Fuente: Autora de la Investigación (2015)
2.6.4 Postura óptima sobre el taburete
Las posturas adoptadas durante el trabajo en odontología han sido clásicamente
dos, de pie y sentado. La frecuencia con que cada una de ellas se ha utilizado, se
ha ido modificando con el transcurso del tiempo, pasando de un generalizado
“trabajar de pie” a realizarlo en la actual posición de sentado. Es a partir de los
años setenta y debido a los estudios realizados por la Universidad de Alabama
cuando se impone como postura más adecuada la de trabajar sentado.
Según Cortesi (2008) la postura óptima de sentarse sobre el taburete es aquella
que mantiene la configuración de la columna vertebral y de sus curvaturas
fisiológicas. Además, describe que el operador debe sentarse con la columna
vertebral erguida y las plantas de los pies apoyados sobre el suelo, para que haya
una distribución proporcionada de las cargas y del peso del cuerpo sobre las
piernas y pies y así se disminuya la carga sobre la columna vertebral.
Figura 18 Posición del Odontólogo a la hora 3-4
44
Por su parte Carrillo (2009) indica la superficie del asiento no debe ser muy
grande ni muy flácida. Así mismo Palma & Sánchez (2007) mencionan que el
taburete del odontólogo debe ser móvil, para así poder moverse en su área de
labor, debiendo ser el asiento de menos diámetro que la base del taburete para
así dar firmeza al odontólogo en el traslado, además debe tener una amplitud
suficiente para ahí apoyar la pelvis, y una hondura de 20, 22 a 35cm y que
permitan posar la mitad de los muslos y el cóccix. De tal manera que la espalda
se apoye en el respaldo de barra, que abarca la zona lumbar.
Barrancos (2006) indica que el odontólogo al trabajar en posición sedente,
consigue seguridad física y comodidad personal, al mismo tiempo que tiene mejor
acceso al campo operatorio y una óptima visibilidad. Y aclara que es importante
trabajar de manera alternada a largo de una jornada, cambiando de posición
sedente con otras de pie, ya que resulta conveniente fisiológicamente, ayudando
a que los músculos se relajen y a la vez se eviten posiciones forzadas. Carrillo
(2009) menciona que cuando el odontólogo trabaja sentado garantiza una
seguridad y concentración en las acciones que realiza, por la precisión que se
necesita ejecutar a través de pequeños movimientos de escasa amplitud, en un
campo muy limitado, donde además de la lengua, la saliva, hay que introducir una
serie de instrumentos que terminan ocupando toda el área de trabajo.
45
3 CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de campo y comparativo.
Tipo descriptivo ya que en el presente estudio se describió lo que es habilidad
manual, visión indirecta y principios básicos de ergonomía como temas
principales de este trabajo de investigación.
De campo porque se realizó la investigación directamente, en un lugar: Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, periodo 2015.
Y comparativo ya que se evaluó la habilidad manual con visión indirecta entre
estudiantes de pregrado de noveno semestre con estudiantes de todos los
postgrados de la institución ya antes mencionada.
3.2 Diseño de la investigación
El presente estudio se realizó mediante la aplicación de una encuesta y de un
examen práctico a los estudiantes de noveno semestre y de todos los postgrados
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, periodo
2015.
a) Encuesta: Constituye un listado de preguntas referentes al tema de estudio
con el fin de recabar información que permita obtener una visión de la realidad
acerca de la motricidad en cada Profesional Odontólogo.
b) Examen práctico: Consiste en una serie de ejercicios que efectuaron en la
caja de retrovisión.
46
Este examen práctico se realizó para determinar la habilidad manual con visión
indirecta, el mismo que fue calificado por diez docentes, de acuerdo al número de
errores. Considerando como error: cada vez que la línea de trazado toque una de
las líneas del margen.
Para ello se estableció el siguiente sistema de calificación, tomado de Semanate
(2014) el cual es proporcional al número de errores que va de 1 a 4 puntos, en el
que:
0 errores = 4
1 o 2 errores = 3
3 o 4 errores= 2
5 o más errores = 1
Calificando como: 4= sobresaliente, 3= muy bueno, 2=bueno, 1= regular.
Una vez obtenidos los resultados estos fueron analizados y comparados para
determinar la habilidad manual con visión indirecta de los estudiantes de pregrado
y postgrado.
3.3 Población y muestra
Población
Se trabajó con dos poblaciones.
La primera correspondió a los estudiantes de pregrado, matriculados en Noveno
Semestre (146).
Y la segunda población concernió a los estudiantes de los postgrados de las
diferentes especialidades: Cirugía Oral, Endodoncia, Estética, Implantología,
Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia y Rehabilitación Oral, total (63).
47
Muestra
Para los estudiantes de pregrado se consideró a los que se encuentren
matriculados en el Noveno Semestre en Clínica Integral de Pregrado que cumplan
con los criterios de inclusión y exclusión.
Se escogí a este grupo de estudiantes, ya que se considera como la población
más representativa, dado que están próximos a egresar y culminar su formación
académica y se estima que desarrollan habilidades psimotricez necesarias para
su desempeño odontológico profesional, y por su parte a los estudiantes de los
diferentes postgrados quienes son profesionales que ejecutan en las prácticas
clínicas habilidades motrices finas.
Cálculo de muestra
Para el cálculo de la muestra se utilizó la siente fórmula:
Z = 1,96 (95% DE CONFIABILIDAD)
e = 5,00% (1% - 10% MARGEN DE ERROR)
N = 209 Tamaño de la población
209 X 3,8416 X 0,25
208 x 0,0025 + 3,8416 X 0,25
201 =
201
0,52000 + 0,9604 1,4804
Tamaño = 138
48
de la
muestra n
Noveno 146 70%
88
Postgrado 63 30%
50
209
138
3.3.1 Criterios de Inclusión.
Alumnos de pregrado que estén matriculados únicamente en el noveno
semestre, periodo 2015 - 2015.
Alumnos de postgrado que estén matriculados en una de las
especialidades de: Cirugía Oral, Endodoncia, Estética, Implantología,
Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia o Rehabilitación Oral periodo
2014 - 2016.
Alumnos que acepten ser parte de la investigación.
3.3.2 Criterios de Exclusión.
Quienes presenten alguna lesión o enfermedad lo suficientemente severa
que comprometa la destreza de la mano hábil.
Avanzado estado de gestación.
Estudiantes que no estén presentes en el día la evaluación.
3.4 Operacionalización de las variables
Variables Dependientes
Habilidad manual con visión indirecta.
Variables Independientes
49
Nivel de estudio del alumno de odontología, edad, género, dominancia
manual, entrenamiento preclínico con visión indirecta y revisión de
literatura de habilidad manual con visión indirecta.
Tabla 2 Operacionalización de variables
VARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
HABILIDAD
MANUAL CON
VISIÓN
INDIRECTA
Capacidad y
destreza
psicomotriz del
ser humano para
realizar un trabajo
específico,
mediante el uso
de un espejo.
Realización de
figuras geométricas
bidimensionales
rectas y curvas
según trazado
preestablecido
Dibujo se hace de
forma especular
(espejo)
Evaluación Práctica
Ordinal
4 = 0 errores
3 = 1 o 2 errores
2 = 3 o 4 errores
1 = 5 o más
errores
50
I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
NIVEL DE
ESTUDIO DEL
ALUMNO DE
ODONTOLOGÍA
Se refiere a las
etapas que
forman la
educación de un
individuo tomando
como base un
promedio de edad
determinada. El
cual al finalizar se
le otorga un
certificado de
acreditación del
nivel en cuestión.
Estudiantes:
(Aprobado el
octavo semestre y
matriculado en
noveno semestre)
Estudiantes de
postgrado de
Cirugía Oral,
Endodoncia,
Estética dental,
Implantología,
Odontopediatría,
Ortodoncia,
Periodoncia y
Rehabilitación Oral,
matriculados en I,
II, III y IV semestre.
(Cursan el
postgrado).
Matriculado en el
semestre
Nómina de
alumnos
Nominal
1: Noveno
semestre
2: Post grado
I
N
D.
GÉNERO
Condición
biológica del sexo
de la persona que
contesta.
Según sexo
biológico
Encuesta
Nominal
1: Masculino
2: Femenino
I
N
D.
DOMINANCIA
MANUAL
Preferencia o
mayor facilidad
para utilizar una
de las manos
(derecha o
izquierda) para
ejecutar acciones.
Estudiantes que
utilicen la mano:
derecha o izquierda
Encuesta
Nominal
1: Derecha
2: Izquierda
51
I
N
D.
EDAD
Tiempo
transcurrido
desde fecha de
nacimiento
Años cumplidos
Encuesta
Razón o
Intervalos
1: 22 a 23
2: 24 a 25
3: 26 a 27
4: 28 a 29
4: 30 o más
I
N
D.
ENTRENAMIENTO
PRECLINICO CON
VISIÓN
INDIRECTA
Prácticas
preclínicas de la
habilidad manual
con visión
especular a
través del espejo
intraoral.
Estudiantes de
pregrado de
noveno semestre y
estudiantes de
postgrado de todas
las especialidades
Encuesta
Nominal
1: SI
2: NO
I
N
D.
REVISIÓN DE
LITERATURA DE
HABILIDAD
MANUAL CON
VISIÓN
INDIRECTA
Nivel de
conocimientos
adquiridos sobre
habilidad motriz
con visión
especular a
través del espejo
intraoral.
Estudiantes de
pregrado de
noveno semestre y
estudiantes de
postgrado de todas
las especialidades
Encuesta
Nominal
1: SI
2: NO
52
3.5 Materiales
Esta investigación se realizó con una Caja de reflexión elaborada por el Dr. José
Vega del Barrio docente de la Universidad Complutense de Madrid con
dimensiones de 45cm de longitud, 35cm de profundidad y 25cm de altura,
fabricadas con tabla triplex.
Además, se proporcionó a cada estudiante: un bolígrafo de punta fina color rojo,
se entregó también la hoja de consentimiento informado, la hoja de recolección de
datos (encuesta) y las hojas de evaluación práctica (Ver anexos).
3.6 Procedimiento
1.-Toma de encuesta y evaluación práctica
Se procedió a ingresar en las aulas correspondientes de los estudiantes de
noveno semestre de pregrado, así como también a las aulas designadas a cada
especialidad de postgrado.
Ya en el aula se les explico a los estudiantes sobre la investigación, los objetivos
y las normas a seguir, con el propósito de obtener un solo patrón en lo que se
refiere a la evaluación práctica. E inmediatamente se procedió a entregar a cada
estudiante la hoja del consentimiento informado, la hoja de recolección de datos y
la encuesta, una vez que estas fueron llenadas, se entregó las hojas de
evaluación práctica juntamente con la caja de retrovisión.
2.- Calificación de las evaluaciones
Las hojas de evaluación práctica realizadas por los estudiantes mediante el test
del dibujo especular fueron calificadas por diez docentes, de los cuales 2 imparten
la Cátedra de Cariología y 8 docentes son especialistas que representan a cada
especialidad de los postgrados de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central, es decir un docente por cada especialidad. Los mismos que evaluaron
con una escala de uno a cuatro según las variables.
53
Trazar una línea discontinua con más de 4 contactos hacia los bordes de la
figura y salida del límite de contorno corresponde a un 1 punto: REGULAR.
Trazar una línea continua con 4 contactos hacia los bordes de la figura
equivale a 2 puntos: BUENO.
Trazar una línea continua con 2 contactos hacia los bordes corresponde a
3 puntos: MUY BUENO
Trazar una línea continua sin contacto con bordes que equivale a 4 puntos:
EXCELENTE.
3.7 Recolección de datos
Los datos fueron recogidos en base a las calificaciones obtenidas del examen
práctico del test del dibujo especular y del cuestionario aplicado a los estudiantes
de pregrado y posgrado de la Facultad de Odontología, Universidad Central del
Ecuador; y luego fueron procesados en el software SPSS versión 22.0 mediante
tablas bidimensionales y gráficas de pasteles y barras.
3.8 Aspectos éticos
Se solicitó la autorización del presente proyecto de investigación, que se nos
permita ejecutarlo al Comité de Bioética de la Universidad Central del Ecuador.
Se realizó una certificación a cada uno de los docentes, indicando su colaboración
como evaluadores en la investigación.
Y para los estudiantes se elaboró el respectivo consentimiento informado en
donde cada estudiante manifieste su participación en la investigación como
evaluado.
54
4 CAPITULO IV
Resultados y Discusión
4.1 Resultados
Los datos obtenidos de la encuesta aplicada a los estudiantes del pregrado y
postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central se organizaron
en una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010, adicionalmente se emparejó el
valor medio de su habilidad manual con visión indirecta determinada por la prueba
del dibujo especular con cinco figuras propuestas valoras por 10 expertos. Esta
información referencial fue depurada y codificada con el propósito de configurar
una base de datos en SPSS 23 en español, con la finalidad de realizar el
procesamiento estadístico el cual se organizó en tablas y gráficos, así como las
pruebas de inferencia estadística no paramétricas de U Mann Whitney y la prueba
Kruskal Wallis
Es así que, en primer lugar, nos interesó caracterizar la muestra en función a
edad, género, dominancia manual, nivel de formación, especificidad de su ámbito
de estudio, entrenamiento preclínico de habilidad motriz con visión indirecta,
revisión de literatura del tema propuesto y la puesta en práctica de dicha
habilidad, obteniéndose la siguiente caracterización.
De los 138 estudiantes evaluados, el grupo etario mayoritario se concentró entre
los 24 y 25 años con una proporción del 37%, seguida por el grupo etario de 26-
27 años con el 20,3%, luego el de 22 – 23 años con el 18,1%. El 14,5% tenía más
de 30 años y el 10,1% estaba en el rango de entre 28-29 años. Ver tabla y gráfico.
55
Tabla 3 Distribución por edad en la muestra
EDAD Frecuencia Porcentaje
22-23 años 25 18,1
24-25 años 51 37,0
26-27 años 28 20,3
28-29 años 14 10,1
30 o más
años
20 14,5
Total 138 100
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 1 Distribución por edad en la muestra
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
18,1
37,0
20,3
10,1
14,5
22-23 AÑOS 24-25 AÑOS 26-27 AÑOS 28-29 AÑOS 30 O MÁS AÑOS
56
En relación al género se determinó que hay un predominio de estudiantes del
género femenino con el 65,2% y el 34,8% corresponde al género masculino. Ver
tabla y gráfico:
Tabla 4 Distribución por género en la muestra
GÉNERO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 48 34,8
FEMENINO 90 65,2
Total 138 100,0
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Con respecto a la dominancia manual en forma global se determinó que la
mayoría de los estudiantes utilizan su mano derecha con el 94,9% mientras que
apenas el 5,1% presentaba utiliza su mano izquierda.
34,8%
65,2%
MASCULINO FEMENINO
Gráfico 2 Caracterización de la muestra
57
Tabla 5 Distribución por dominancia manual en la muestra
DOMINANCIA Frecuencia Porcentaje
DERECHA 131 94,9
IZQUIERDA 7 5,1
Total 138 100,0
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 3 Distribución por dominancia manual en la muestra
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Toda vez que el muestreo se realizó por conglomerados, se determinó que el
63,8% estuviera constituido por estudiantes de pregrado, específicamente de
noveno semestre y el 36,2% por estudiantes de los postgrados. También en
función de los postgrados específicos se determinó que la mayoría de los
estudiantes pertenecían al post grado de Rehabilitación Oral con el 5,8%, en tanto
que la minoría representaba al postgrado de Cirugía Oral con el 2,9%. Ver tabla y
gráfico.
94,9%
5,1%
DERECHA IZQUIERDA
58
Tabla 6 Distribución por nivel de estudios y especialidad en la muestra
Nivel Específico Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Pre
grado
Noveno Semestre 88 63,8 63,8
Post
grado
Cirugía Oral 4 2,9 66,7
Endodoncia 6 4,3 71,0
Estética y
Operatoria
6 4,3 75,4
Implantología 7 5,1 80,4
Odontopediatría 7 5,1 85,5
Ortodoncia 6 4,3 89,9
Periodoncia 6 4,3 94,2
Rehabilitación oral 8 5,8 100,0
Total postgrado 50 36,2
Total 138 100,0
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
59
Gráfico 4 Distribución por nivel de estudios y especialidad en la muestra
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Interesó además auscultar si los estudiantes evaluados habían recibido prácticas
preclínicas de habilidad manual con visión indirecta, determinándose que el
70,3% no había recibido y solo el 29,7% si recibieron. De quienes si recibieron el
82,8% (24,6% de la muestra) si han aplicado y el 17,2% (5,1% de la muestra) no
han aplicado en sus prácticas clínicas. Ver tabla y gráfico.
Tabla 7 Prácticas preclínicas de habilidad manual con visión indirecta
Opción Frecuencia Porcentaje
Si y las aplica 34 24,6
Si, pero no las
aplica
7 5,1
No 97 70,3
Total 138 100,0
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
63,8
2,9 4,3 4,3 5,1 5,1 4,3 4,3 5,8
36,2
No
ven
o S
em
Cir
ugí
a O
ral
End
od
on
cia
Esté
tica
y O
per
at.
Imp
lan
tolo
gía
Od
on
top
ed
iatr
ia
Ort
od
on
cia
Per
iod
on
cia
Re
hab
ilita
ció
n o
ral
Tota
l po
stgr
ado
Pre grado Post grado
60
Gráfico 5 Practicas preclínicas de la habilidad manual con visión a través del espejo intraoral y posterior aplicación
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Se preguntó también a los investigados si habían revisado literatura sobre el
tema, determinándose que el 85,5% no lo había hecho y apenas el 14,5% si lo
hicieron. Y de quienes lo recibieron el 89,6% (13% de la muestra) si ha aplicado y
el 10,4% (1,4% de la muestra) no ha puesto en práctica lo indagado. Ver tabla y
gráfico.
Tabla 8 Revisión de literatura sobre habilidad manual con visión indirecta y posterior aplicación
Opción Frecuencia Porcentaje
Si y las
aplica
18 13,0
Sí, pero no
las aplica
2 1,4
NO 118 85,5
Total 138 100,0
24,6
5,1
70,3
Si y las aplica Si, pero no las aplica No
61
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 6 Revisión de literatura sobre habilidad manual con visión indirecta y posterior aplicación
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Toda vez que se definió las características de los estudiantes que formaron parte
de la muestra y su agrupamiento en función de las dimensiones de la variable
independiente, se procedió a estimar el puntaje medio de cada grupo y subgrupo
en la prueba del dibujo especular, considerando el puntaje global medio emitido
por los diez evaluadores, de los cinco gráficos propuestos.
Así tenemos que, al realizar una comparación del promedio obtenido por los
estudiantes de pre grado y postgrado, se observó que en pregrado el valor medio
fue de 1,97 y para postgrado de 2,29, determinándose una diferencia significativa
(p=0,002) a favor de los estudiantes de postgrado. Ver tabla y gráfico.
13,0
1,4
85,5
Si y las aplica Si, pero no las aplica NO
62
Tabla 9 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual
Nivel Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica típico Límite
inferior
Límite
superior
PREGRADO 1,97 0,79 0,08 1,81 2,13 0,028
POST
GRADO
2,29 0,85 0,12 2,05 2,52
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 7 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
1,97
2,29
PREGRADO POST GRADO
63
En la comparación específica del promedio obtenido por los estudiantes de pre
grado y los distintos postgrados, se observó que el mejor promedio se obtuvo en
los estudiantes de Cirugía Oral con un valor de 3,13, a continuación por los de
Ortodoncia con 2,77 y Rehabilitación Oral con 2,70, Estética y Operatoria con 2,4,
Implantología Oral con 2,33. Seguidos por los estudiantes de noveno semestre (
pregrado) quienes promediaron un valor de 1,97, puntuación similar a la de los
estudiantes de Odontopediatría , y superiores a los de Periodoncia con 1,67 y
Endodoncia con 1,53 que fueron los de puntuación más baja. En la prueba de
Kruskal Wallis estimó una significancia p=0,028 que permitió concluir que existió
diferencia en la eficiencia de la habilidad manual por nivel específico de
formación. Ver tabla y gráfico.
Tabla 10 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por nivel específico
Dimensión Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica típico Límite
inferior
Límite
superior
Noveno
Semestre
1,97 0,79 0,08 1,80 2,13 0,002
Cirugía Oral 3,13 0,67 0,34 2,47 3,78
Endodoncia 1,53 0,42 0,17 1,20 1,87
Estética y
Operatoria
2,40 0,70 0,29 1,84 2,96
Implantología 2,33 0,40 0,15 2,03 2,62
Odontopediatría 1,97 1,04 0,39 1,20 2,74
Ortodoncia 2,77 0,87 0,35 2,07 3,46
Periodoncia 1,67 0,38 0,16 1,36 1,97
Rehabilitación
oral
2,70 0,94 0,33 2,05 3,35
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
64
Gráfico 8 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por nivel específico
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
En relación a la edad se observó que el grupo más joven presentó un mejor nivel
que los de mayor edad, ya que en éstos el valor medio fue de 2,29 en tanto que
en los de 24 a 25 se estimó un promedio de 2,01, en los de 26 a 27 años de
1,99, en los de 28 a 29 años de 2,16 y en los de mayor edad un valor de 2,11. La
prueba no paramétrica Kruskal Wallis estimó una significancia p = 0,652 que
permitió inferir que no existió diferencia significativa en las puntuaciones medias
relativas al nivel de habilidad motora en relación a la edad. Ver tabla y gráfico.
1,97
3,13
1,53
2,40 2,33
1,97
2,77
1,67
2,70
65
Tabla 11 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por edad
Edad Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica Típico Límite
inferior
Límite
superior
22 A 23 2,29 0,79 0,16 1,97 2,60 0,652
24 A 25 2,01 0,78 0,11 1,79 2,22
26 A 27 1,99 0,82 0,15 1,69 2,29
28 A 29 2,16 0,99 0,26 1,64 2,67
30 O
MAS
2,11 0,86 0,19 1,73 2,49
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 9 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por edad
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
2,29
2,01 1,99
2,16
2,11
22 A 23 24 A 25 26 A 27 28 A 29 30 O MAS
66
En forma independiente del nivel y del tipo de formación se observó que las
mujeres presentaron un mejor nivel que los hombres, ya que en ellas el valor
medio fue de 2,24 en tanto que en los hombres solo fue de 1,79. La prueba no
paramétrica U Mann Whitney estimó una significancia p = 0,002 que permitió
inferir que existió diferencia significativa en las puntuaciones medias relativas al
nivel de destrezas motora con visión indirecta en favor de las mujeres. Ver tabla y
gráfico.
Tabla 12 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por género
Género Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
Típica Típico Límite
inferior
Límite
superior
MASCULINO 1,79 0,67 0,10 1,60 1,97 0,002
FEMENINO 2,24 0,86 0,09 2,07 2,42
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 10 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por género
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología
1,79
2,24
MASCULINO FEMENINO
67
Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Pese a que se registraron pocos alumnos que utilizan su mano izquierda, se
observó que este grupo presentó un mejor nivel con un valor medio de 2,36 en
comparación de quienes utilizan su mano derecha ya obtuvieron un promedio de
2,07. La prueba no paramétrica U Mann Whitney estimó una significancia p =
0,236 que permitió inferir que no existió diferencia significativa en las
puntuaciones medias relativas al nivel de habilidad motora en relación a la
dominancia manual. Ver tabla y gráfico.
Tabla 13 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por dominancia
Dominancia
manual
Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica Típico Límite
inferior
Límite
superior
DERECHA 2,07 0,81 0,07 1,93 2,21 0,236
IZQUIERDA 2,36 1,15 0,43 1,51 3,21
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 11 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual por dominancia
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
2,07
2,36
DERECHA IZQUIERDA
DERECHA IZQUIERDA
68
Además se notó un mejor promedio para el grupo que afirmó que si ha recibido
entrenamiento preclínico con visión indirecta y han puesto en práctica con una
calificación de 2,21, en tanto que quienes indicaron que no han recibido este tipo
de entrenamiento presentaron un valor de 2.07, y finalmente quienes
mencionaron haber recibido el entrenamiento pero no lo aplican promediaron el
valor más bajo; 1,73. Según la prueba de Kruskal Wallis p = 0,61 se pudo concluir
que el entrenamiento previo y su aplicación o no, no guardan relación con la
habilidad manual. Ver tabla y gráfico.
Tabla 14 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la práctica y posterior aplicación
Opción Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica típico Límite
inferior
Límite
superior
0,61
Si y las
aplica
2,21 0,75 0,13 1,95 2,46
Sí, pero
no las
aplica
1,73 0,99 0,37 1,00 2,46
No 2,07 0,83 0,08 1,90 2,23
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
69
Gráfico 12 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la práctica y posterior aplicación
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
De igual manera se notó un mejor promedio para el grupo que afirmó haber
revisado literatura a cerca de habilidad manual con visión indirecta obteniendo
una calificación de 2,29, en tanto que quienes indicaron no haber revisado
literatura sobre este tema presentaron un valor de 2,05, similar a los estudiantes
que mencionaron si haber revisado material sobre este tema, pero no aplicaban
en la práctica clínica. Según la prueba de Kruskal Wallis p = 0,53 con lo que se
pudo concluir que la revisión de fundamentos teóricos a través de la literatura y su
aplicación o no, no guardan relación con la habilidad manual. Ver tabla y gráfico.
2,21
1,73
2,07
Si y las aplica Si, pero no las aplica No
Si y las aplica Si, pero no las aplica No
70
Tabla 15 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la revisión de literatura sobre el tema y posterior aplicación
Opción Media Desviación Error Intervalo de
confianza para la
media al 95%
Significancia
típica típico Límite
inferior
Límite
superior
Si y las
aplica
2,29 0,79 0,19 1,92 2,66 0,53
Si, pero
no las
aplica
2,05 0,35 0,25 1,56 2,54
No 2,05 0,83 0,08 1,90 2,20
Total 2,08 0,82 0,07 1,95 2,22
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
Gráfico 13 Valor medio del rendimiento de la habilidad manual en relación a la revisión de literatura sobre el tema y posterior aplicación
Fuente: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología Elaborador: Ing. Juan Tuquerres (2016)
2,29
2,05 2,05
Si y las aplica Si, pero no las aplica No
Si y las aplica Si, pero no las aplica No
71
Resultados de la prueba de Kendall
Se desarrolló la prueba de Kendall para muestras pareadas tanto para verificar si
existió diferencia en la evaluación media para cada individuo del tipo de figura
propuesta como para evaluar la concordancia entre jueces, así se determinó que
si existió diferencia en el rendimiento demostrado por los participantes para las
diferentes figuras; la de mayor dificultad fue el triángulo y la de mejor rendimiento
fue la representación del molar y pre molar.
Adicionalmente se pudo concluir que hay discrepancia entre los jueces ( P <0,05),
determinándose además que el evaluador 8 fue más severo en la evaluación y el
evaluador 5 el que mejor puntajes otorgó.
DIMENSIÓN Rango
promedio
N W de
Kendall
Chi-
cuadrado
gl Significancia
(p)
CUADRADO 3,09 1380 ,149 834,051 4 ,000
RECTÁNGULO 2,55
TRIÁNGULO 2,52
PREMOLAR 3,42
MOLAR 3,42
EVALUADOR Rango
promedio
N W de
Kendall
Chi-
cuadrado
gl Significancia
(p)
Evaluador 1 2,29 1380 ,094 934,051 9 ,000
Evaluador 2 1,85
Evaluador 3 2,27
Evaluador 4 2,07
Evaluador 5 2,34
72
Evaluador 6 2,25
Evaluador 7 2,21
Evaluador 8 1,64
Evaluador 9 1,75
Evaluador 10 1,99
4.2 DISCUSIÓN
Barrancos (2006) menciona que la visión indirecta es una técnica que involucra el
desarrollo motor fino, en la que se utiliza el espejo bucal para la examinación de la
cavidad bucal. Por su parte Cortesi (2008) señala que esta técnica permite
respetar las normas de ergonomía las cuales ayudan al profesional a mantener
una posición óptima para trabajar y evitar futuras molestias en su organización.
Con lo que coincidimos con esta afirmación puesto que la técnica de visión
indirecta en el campo de la Odontología es de suma importancia ya que le permite
al profesional, desarrollarse con eficacia en la consulta clínica diaria.
En el presente estudio se tomó en cuenta elementos como la edad, el género, la
dominancia manual, el nivel de formación, así como también la especificidad de
su ámbito de estudio e interrogantes en cuanto a conocer si recibieron o no
entrenamiento preclínico o la revisión de literatura de habilidad psicomotriz con
visión indirecta y la aplicación en la práctica clínica.
Cunuhay (2013) presenta en su tesis de grado un estudio realizado en la
Universidad Central del Ecuador en la Facultad de Odontología denominado,
“Evaluación de la habilidad manual preclínica con visión indirecta en estudiantes
de la Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontología, Cátedra de
Cariología en el periodo de marzo - agosto del 2013”, en este estudio se toman a
92 estudiantes para la evaluación, de los cuales el 60,9% corresponde al grupo
mayoritario de edad comprendida entre los 21 y los 23 años de edad, el 70,7%
representan al género femenino y el 6,5% representan a los alumnos zurdos,
además menciona que aproximadamente nueve de cada diez estudiantes
73
evaluados utilizan su mano derecha y que sus calificaciones promedio tienen una
diferencia significativa ante los zurdos. En comparación con nuestra investigación,
optamos por la muestra de 138 estudiantes, de los cuales 88 pertenecen al
noveno semestre de pregrado y 50 corresponden a los diferentes postgrados; de
los cuales el 65,2% son mujeres y el 5,1% de los estudiantes son zurdos,
coincidiendo con el autor en los valores mencionados, y se observa el predominio
de estudiantes es de género femenino, concordando con Morocho (2015) en su
estudio sobre conocimiento de riesgos ocupacionales relacionados con factores
ergonómicos, físicos y psicosociales en estudiantes de Clínica Integral I, II y III de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador período 2014-
2015. Así pues, también encontramos diferencias entre los dos estudios en
cuanto se refiere al grupo etario ya que en nuestro estudio el grupo mayoritario de
edad está comprendido entre los 24 y los 25 años de edad, justificando la
diferencia significativa en lo que refiere a las edades, puesto que el autor realiza
la evaluación a estudiantes de quinto semestre de carrera y nuestro estudio se
realiza a estudiantes de noveno semestre de pregrado y a estudiantes de
posgrados. Además, difiere con nuestro estudio en lo que se refiere a la
dominancia manual, en donde según Cunuhay (2013) menciona que esta variable
si influye en la calificación del estudiante, difiriendo con el resultado de nuestra
investigación, puesto que, según el estudio estadístico realizado, la dominancia
manual no influye en la evaluación del estudiante.
Semanate (2014) presenta en su tesis de grado un estudio realizado en la
Universidad Central del Ecuador denominado, evaluación de la habilidad manual
con visión indirecta en profesionales odontólogos en la ciudad de Quito de
acuerdo con los años de experiencia; en donde la muestra para la investigación
fue de 60 profesionales, que se distribuyeron equitativamente por género; 50%
mujeres y 50% varones, en cuanto a la dominancia manual 9 de los 60 utilizaban
su mano izquierda y la mayoría, 51 de 60 su mano derecha, coincidiendo con
nuestro estudio en donde se observa que la gran mayoría de estudiantes utiliza su
mano derecha. Así también Semanate (2014) refiere que los profesionales de
género femenino ejercen mayor motricidad la misma que no resultó significativa
en su investigación, difiriendo con nuestro estudio, en donde se observó que las
74
mujeres presentaron un mejor nivel que los hombres, y según los datos
estadísticos si existe una diferencia significativa en el desarrollo de su habilidad
motriz fina.
Barrancos (2006) describe en su libro el modelo cinemático de Guiard, que trata
elementalmente, sobre la utilización de las dos manos en la práctica odontológica,
haciendo mención que siempre va haber una mano dominante, por ello fue que
tómanos como variable en la presente investigación la dominancia manual que
tienen el estudiante, siendo diestro o zurdo, compartiendo con lo mencionado por
el autor, quien indica que en la práctica odontológica siempre va existir una
interacción bimanual cooperativa, es decir la utilización de las dos manos en la
práctica clínica, así podemos observar en las fotografías tomadas durante el
desarrollo de la evaluación, que el estudiante al realizar la prueba, efectúa con la
mano dominante, mientras que sujeta la hoja del test con la mano no dominante
utilizándola únicamente como coadyuvante de la mano dominante.
Lara (2011) reporta en su tesis de grado una investigación sobre la valoración de
un sistema de entrenamiento preclínico odontológico con visión indirecta en
alumnos de segundo periodo de la universidad veracruzana campus Minatitlan, en
donde se tomó de muestra a 30 alumnos, a los cuales se les dividió en dos
grupos denominados grupo A y grupo B. Los dos grupos rindieron una prueba
inicial pero solo el grupo A que fue entrenado por 3 semanas con ejercicios que
implican el desarrollo de la habilidad manual con visión indirecta, en la segunda
prueba mejoraron su destreza casi el 50% en sus ejercicios, mientras que los
estudiantes del Grupo B que no fueron entrenados no hubo mejora alguna con la
respuesta psicomotriz al realizar sus ejercicios, lo que representa un diferencia
significativa, difiriendo con nuestro estudio en donde basándonos en la pregunta
de si han recibido entrenamiento preclínico con visión indirecta y si han puesto en
práctica, obtuvieron una mejor calificación en comparación de quienes no
recibieron entrenamiento preclínico, sin embargo según las pruebas estadística se
pudo concluir que el entrenamiento previo y su aplicación o no, no guardan
relación con la habilidad manual.
75
Monticelli et al. (2010) presentan un proyecto sobre el aprendizaje y
entrenamiento de las habilidades psicomotoras específicas del futuro Odontólogo
mediante un sistema de simulación de la visión indirecta, en donde utilizan un caja
metálica de tamaño medio, la cual permite realizar una serie de ejercicios con
visión especular, de dificultad progresiva, lo que hace posible que los estudiantes
adquieran destrezas, confinando las dificultades existentes cuando se encuentren
en la práctica clínica con pacientes, objetivo que se asemeja en nuestro estudio
donde se pretende implementar en el pensum tanto de pregrado como de
postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador el
desarrollo de las habilidades motrices, así como sucede según Yanguas (1994)
en la Universidad Complutense de Madrid en la optativa denomina “Introducción
a la clínica y al laboratorio” y “Ergonomía y Organización” asignaturas encargadas
del progreso de las habilidades motrices finas de los estudiantes de primero y
segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense
de Madrid, mediante prácticas preclínicas en las que utilizan la técnica del dibujo
especular a base de la caja de reflexión, perfeccionando así la técnica de visión
indirecta.
Catellanos (2013) expone en su ensayo sobre el aprendizaje y evaluación de las
competencias quirúrgicas en el residente de cirugía oral y maxilofacial del hospital
militar central para obtener desempeños de alto rendimiento, en donde menciona
que, en el proceso de aprendizaje de las habilidades quirúrgicas necesarias en el
residente de cirugía oral y maxilofacial, el docente debe tener presente dos
aspectos esenciales: las habilidades motoras y el principio de responsabilidad
gradual. Estos dos elementos son esenciales e importantes por lo que el
quirófano es el principal escenario de aprendizaje para el desarrollo de estas
habilidades, aun con limitantes con las del tiempo y la necesidad cada vez mayor
dentro de los sistemas de calidad de disminuir errores para brindar una mayor
seguridad a los pacientes. En lo que respecta a nuestro estudio consideramos
que estas son las razones más que suficientes por las que los estudiantes del
posgrado de Cirugía Oral en pos de la excelencia profesional, fueron los que
obtuvieron el mejor promedio de todos los estudiantes evaluados con 3,3
76
correspondiendo a muy buena en la evaluación de la habilidad psicomotriz con
visión indirecta.
Vargas (2013) en su estudio sobre las competencias quirúrgicas en residentes de
la especialidad de ortodoncia; manifiesta que el ejercicio profesional de la
especialidad de ortodoncia dentro del amplio campo de la odontología implica el
desarrollo de habilidades, destrezas y competencias que permitan asegurar un
diagnóstico lo más acertado y axiomático posible, de manera que el tratamiento
ejecutado en cada paciente obedezca a la mayor pertinencia profesional. Por lo
que se justifica en nuestro estudio el valor obtenido por los estudiantes del
postgrado de ortodoncia, en la prueba del dibujo especular, ya que consientes
están de la aplicación de destrezas individuales con seguridad y conocimiento en
los procedimientos que deben realizar, asegurando el adecuado manejo de cada
tejido duro o blando (dientes, hueso alveolar, ligamento periodontal y encías).
77
5 CAPITULO V
Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones
La habilidad manual con visión indirecta de los estudiantes evaluados de
pregrado de noveno semestre, fue una calificación de 1.97 que obtuvieron
según los parámetros optados por los 10 evaluadores, lo que equivale a
bueno; mientras que los estudiantes evaluados de los postgrados de
Cirugía Oral, Endodoncia, Estética, Implantología, Odontopediatría,
Ortodoncia, Periodoncia y Rehabilitación Oral, obtuvieron un promedio de
2,31 equivalente a muy bueno, lo que significa que tienen una mejor
habilidad manual fina en relación con los estudiantes de pregrado.
La habilidad manual con visión indirecta de los estudiantes del postgrado
de Cirugía Oral fue de 3,13, Endodoncia: 1,53, Estética: 2,40,
Implantología: 2,33, Odontopediatría: 1,97, Ortodoncia: 2,77, Periodoncia:
1,67 y de los estudiantes de Rehabilitación Oral fue de 2,70, todos estos
resultados se obtuvieron según los parámetros optados por los 10
evaluadores, por lo que el mejor promedio de habilidad manual con visión
indirecta corresponde a los alumnos del Postgrado de Cirugía Oral.
La habilidad manual clínica de los estudiantes según la edad, reportan que
los estudiantes de edad comprendida entre 22 a 23 años, adquieren un
mayor porcentaje del desarrollo motriz y sus calificaciones presentan una
diferencia no significativa en relación a los otros grupos de edades.
De acuerdo al género, las mujeres consiguen un mayor porcentaje del
desarrollo motriz a diferencia de los hombres, y sus calificaciones si tienen
una diferencia significativa.
78
La mayoría de los estudiantes evaluados son diestros y en un pequeño
porcentaje son zurdos con calificaciones que no tienen una diferencia
significativa ante los estudiantes que utilizan la mano derecha.
Según la estadística se concluye que el entrenamiento preclínico con visión
indirecta o la revisión de literatura de habilidad manual con visión indirecta
por parte de los estudiantes no influye en la destreza manual fina.
79
5.2 Recomendaciones
Promover, estimular el desarrollo la habilidad motriz con visión
indirecta, en los estudiantes de pregrado y postgrado, para fortalecer
sus habilidades y conocimientos, garantizando un desempeño
óptimo en la práctica clínica de nuestra profesión.
Emplear la prueba del dibujo especular como método de enseñanza
oculo- manual en las prácticas preclínicas.
Hacer hincapié en adoptar posturas ergonómicas durante las
prácticas clínicas, ya que no solo ayudan a conservar la salud del
odontólogo, sino que también nos permite trabajar con el correcto
manejo del instrumental como el uso del espejo bucal para la visión
especular.
Promover el aporte simultáneo de la Institución que es desde donde
se deber buscar transformaciones en el currículum que se adecuen
a nuestra realidad del sistema educativo, el del docente como
generador de habilidades y significados, y del estudiante quien será
el encargado de aprender, entrenar y poner en práctica las
destrezas psicomotoras, sin perder de vista el hecho, que ninguno
de ellos resuelve la situación en forma aislada.
80
6 Referencias Bibliográficas
Alanís, A. (29 de Enero de 2011). Just another WordPress.com site. Obtenido de
https://aimealanis.wordpress.com/2011/01/29/varias-definiciones-de-
psicomotricidad/
Ávila, L. (2012). Talleres de expresión corporal para potenciar el desarrollo psicomotriz
en niñas de 2° Y 3° de educación básica en la escuela anexa Guayaquil de la
ciudad de Quito. Quito.
Barrancos, R., & Barrancos, J. (2006). Operatoria Dental;Integracion Clinica. Buenos
Aires: Medica Panamericana.
Barruezo, P. (2000). El contenido de la psicomotricidad. Madrid: Miño y Dávila.
Batalla, A. (2000). Habilidades motrices. Barcelona: INDE.
Berger, K. (s.f.). Psicología del desarrollo infancia y adolescencia.
Bonvecchio, M. (2006). Evaluacion de Los Aprendizajes. Noveduc Libros.
Cabaleiro, V. (2010). Prevencion de Riesgos laborales , normativa de seguridad e higuiene
en el puesto de trabajo. España: Ideaspropias.
Cahua, I. (21 de Noviembre de 2015). SlideShare. Obtenido de
http://es.slideshare.net/Delevingner/ergonomia-55368955
Carranza, J. (2010). Manual de prácticas de psicología del desarrollo. Murcia: Edit.um.
Carrillo. (2009). Posiciones y posturas de trabajo del odontólogo y el auxiliar. Revista
Gaceta Dental.
Carrillo, P. (1992). Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico odontológico
con visión indirecta: Ejercicios tridimensionales. . Madrid: Universidad
Complutense de Madrid.
81
Castellanos, S. (2013). Aprendizaje y evaluación de las competencias quirúrgicasen el
residente de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central para obtener
desempeños de alto rendimiento.
Catejón, J. (2003). Iniciación deportiva. Aprendizaje y enseñanza. Madrid: Pila teleña.
Cobos , P. (2006). El desarrollo psicomotor y sus alteraciones. Manual práctico para
evaluarlo y favorecerlo. Madrid: Pirámide.
Colección: Temarios Generales. (2005). Manual del técnico superior en higiene
bucodental. España: Eduforma.
Comellas, M., & Perpinya, A. (María Jesús Comellas y Anna Perpinya, Libro:
Psicomotricidad en la Educación Infantil: recursos peda2003). Psicomotricidad en
la Educación Infantil: recursos pedagógicos. María Jesús Comellas y Anna
Perpinya, Libro: Psicomotricidad en la Educación Infantil: recursos pedBarcelona:
María Jesús Comellas y Anna Perpinya, Libro: Psicomotricidad en la Educación
Infantil: recuceac educación infantil.
Consejo Nacional de Fomento Educativo. (2010). Guía de Psicomotricidad y educación
física en la educación primaria. Obtenido de
http://www.conafe.gob.mx/educacioncomunitaria/programainclusioneducativa/guia
-edu-primaria.pdf
Contreras, J. (1998). Didáctica de la Educación Física. Un enfoque constructivista.
Barcelona: INDE.
Cortesi, V. (2008). Manual práctico para el auxiliar de odontología. Barcelona: Elsevier.
Cunuhay, D. (2013). Evaluación de la habildad manual preclinica con vision indirecta en
estudiantes de la universidad central del ecuador ,facultad de odontologia catedra
de caiologia en el periodo de marzo-agosto del 2013. Quito: Universidad Central
del Ecuador.
82
Díaz, B. (1999). Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. México: McGraw
Hill.
Dimieri, L. (2015). Aspectos físicos de la visión humana.
Dong, H., Loomer, P., Barr, A., Laroche, C., Young, E., & Rempel, D. (2007). The effect
of tool handle shape on hand muscle load and pinch force in a simulated dental
scaling task. HHS Public Acces.
Doron, R. (2007). Diccionario Akal de Psicología. Madrid: Akal S.A.
Farías, R. (2006). La psicomotricidad y su desarrollo. Argentina: El Ateneo.
Federación de Asociaciones de Psicomotristas del Estado Español. (1999). FAPee.
Obtenido de http://psicomotricistas.es/?page_id=166
Fernández , E., Gardoqui, M., & Sánchez, F. (2007). Evaluación de las habilidades
motrices básicas: determinación de escalas para la evaluación de desplazamientos,
giros y manejo de móviles. INDE.
Ferreruela. (2007). La visión y el ojo. apunts educación física y deportes, 7.
Fonseca, V. (1998). Estudio y genesis de la psicomotricidad. Barcelona: Inde
Publicaciones.
Fonseca, V. (2000). Estudio y genesis de la psicomotricidad. Barcelona: Inde
Publicaciones.
García, J., & Barruezo, P. (2002). Psicomotricidad y educación infantil. Madrid: CEPE
(Ciencias de la Educación Preescolar y Especial.
Giglioli, S. (2008). Visión educativa del lenguaje ergonómico. ODOUS.
Gispert, C. (2007). Enciclopedia de la Psicopedagogía, Pedagogía y Psicología,.
Barcelona: MMII Océano.
83
Guía de la psicomotricidad y Educación Física. (2008). Obtenido de
http://www.conafe.gob.mx/educacioncomunitaria/programainclusioneducativa/guia
-edu-primaria.pdf
Günter, M., & Rau, A. (2010). Training Device for Dental Students to Practice Mirror-
Inverted Movements. Obtenido de
http://www.jdentaled.org/content/75/9/1280.abstract?related-
urls=yes&legid=jde;75/9/1280
Haywood, K., & Getchell, N. (2004). Lifespan motor development. IL: Humankinetics.
Hernández, J. (2008). Metodología de la Investigación. México: McGraw Hill.
Islam, E. (2014). Relación de las técnicas ergonómicas con la práctica clínica de la
Facultad de Odontología. Diseño de protocolo ergonómico. Guayaquil.
Jimenez Ortega, J., & Jimenez de la calle, J. (2002). Psicomotricidad: teoría y
programación para educación infantil, primaria y especial. Madrid: Escuela
Española.
Jimenez, J., & Obispo, J. (2007). Manual de la psicomotricidad: Teoría, exploración,
programación y práctica. Madrid: La tierra hoy.
Justo, E. (2000). Desarrollo psicomotor en Educación Infantil. Bases para una
intervención en psicomotricidad. Almería: Servicio de publicaciones de la
Universidad de Almería.
Lanchares, E. (2011). Biomechanical property analysis after corneal collagen cross-
linking in relation to ultraviolet A irradiation time. . Graefes Arch.
Lara, R. (2011). Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico odontológico con
visión indirecta en alumnos de segundo periodo de la universidad veracruzana
campus minatitlan. Veracruz: Campus Mibatitlan.
Longas, M. (2012). Seminario de Metodología de Investigaciín II. Palermo: UP.
84
Macote, L. (2011). Relación entre el nivel de motricidad fina y remoción de placa
bacteriana a través del cepillado manual en niños de 5 años de edad. Madrid:
Universidad Complutense de Madrid.
Monticelli , F., Martínez, E., Ezpeleta, O., & Román , A. (2010). Aprendizaje y
entrenamiento de las habilidades psicomotoras específicas del futuro Odontólogo
mediante un sistema de simulación de la visión indirecta. Dep. Cirugía, Gin, Obst.
Morocho. (2015). Conocimientos de riesgos ocupacionales relacionados con factores
ergonómicos,físicos y psicosociales en estudiantes de la clínica integral I,II y III de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Quito.
Muñoz. (2011). Caracterización de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Ojo Seco
atendidos en el Policlínico "Mario Muñoz Monroy". Scielo.
Navarro, N. (2011). Psicologìa del desarrollo humano del nacimiento a la vejez. San
Vicente: Club Universitario.
Ortega, R. (2007). Colección: El desarrollo humano desde la concepción hasta los dos
años. Madrid.
Palma, A., & Sánchez, F. (2007). Tecnicas de ayuda odontologica y estomatologica.
Madrid: Paraninfo, S.A.
Palomo, R. (2012). Diseño de estrategias metodológicas para fortalecer el desarrollo de la
motricidad en los niños y niñas del Jardín de infancia Bolivariano 12 de Octubre
de Valle de la Pascua, Estado Guárico. Caracas.
Pandis, N., Pandis, B., Pandis, V., & Eliades, T. (2007). Occupational hazards in
orthodontics: A review of risks and associated pathology. Orthop.
Pérez, R. (2004). Psicomotricidad. Desarrollo psicomotor en la infancia. España:
JosmanPress.
85
Prieto, M. (Diciembre de 2010). Innovación y Experiencias Educativas. Obtenido de
http://jorgegarciagomez.org/documentos/hmbasicas.pdf
Ramírez, D., & Rodríguez, N. (2011). Universidad Libre. Obtenido de
http://hdl.handle.net/10901/5213
Salazar, J. (2005). DESARROLLO PSICOMOTOR EN PROTESIS FIJAS. Acta
Odontológica Venezolana, 8.
Semanate, J. (2014). Evaluación de la habilidad manual con visión indirecta en
profesionales odontólogos en la ciudad de quito de acuerdo con los años de
experiencia.
Toledano, M. (25 de Enero de 2005). CANALUGR. Obtenido de
http://canal.ugr.es/index.php/ciencia-y-tecnologia-de-la-salud/item/5266-un-
proyecto-de-innovacion-docente-incorpora-elementos-para-mejorar-la-
psicomotricidad-de-los-futuros-odontologos
Vargas, J. (2013). Competencias en residentes de la especialidad de Ortodoncia.
Vega, J. (2010). Ergonomia y odontologia. Madrid: Universidad complutense de Madrid.
Villafranca, F., Fernández, M., García , A., Hernández , L., López, L., Perillán , C., . . .
Cobo, M. (2005). Manual del técnico superior en higiene bucodental. España:
MAD.
Yanguas, M. (1994). Valoración de un sistema de entrenamiento preclínico odontológico
con visión indirecta: Ejercicios bidimensionales [tesis]. Madrid: Universidad
Complutense de Madrid.
86
7 Anexos
Anexo N° 1 Datos personales
Código: Edad:
Semestre/Especialidad:
1) Género. ?
Masculino Femenino
2) ¿Con qué mano realiza habitualmente los trabajos o labores
que requieren habilidad motora fina? Como ejemplo, escribir.
Derecha Izquierda
87
Anexo N° 2 Figuras geométricas que deben ser trazadas por los estudiantes
C
UR
SO
:
C
AL
IFIC
AC
IÓN
:
88
Anexo N° 3 Figuras de morfología dental que deben ser trazadas por los estudiantes
89
Anexo N° 4 Formulario de consentimiento explicativo informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA: EVALUACIÓN DE LA HABILIDAD MANUAL CON VISIÓN
INDIRECTA A LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO DE NOVENO
SEMESTRE Y ESTUDIANTES DE TODOS LOS POSTGRADOS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR. PERIODO 2015
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
DR: Jimmy Tintín
Estudiante: Neyda Chiluiza
3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En el campo Odontológico no solo se
necesita de conocimientos científicos sino también de habilidades y
destrezas que garanticen el éxito clínico. Y tener la habilidad de trabajar
con objetos pequeños y en áreas poco visibles es parte de la profesión.
Los estudiantes que se presentan a Clínicas para la atención de pacientes
deben trabajar con habilidades y destrezas, ya que cuando no lo hacen se
pueden generar problemas como la ineficacia y la falta de la calidad en sus
trabajos clínicos. Por estas razones nosotros deseamos evaluar la
habilidad manual con visión indirecta a los estudiantes de pregrado de
noveno semestre y a los estudiantes de todos los postgrados que estudian
en esta Universidad, ya que de los resultados obtenidos podremos saber
sus niveles de habilidad manual.
4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite ser parte de este estudio,
debe realizar lo siguiente:
Llenar una hoja que corresponde a los datos de información.
Desarrollar un test para valorar el nivel de habilidad manual con visión
indirecta.
90
RIESGOS: En el presente trabajo no se exponen al estudiante a ningún
riesgo.
BENEFICIOS: La información obtenida en este estudio puede servirle al
estudiante para que conozca el nivel de sus habilidades y aplicarla en los
trabajos clínicos.
5. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario por lo
tanto es una alternativa que usted decida hacerlo o no.
6. COSTOS: No implica costos por lo que será absolutamente gratuito.
7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le
asignará un código que será manejado exclusivamente por los
investigadores. Por tanto Usted no debe preocuparse sobre si otras
personas podrán conocer los resultados de la evaluación.
91
NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación,
puedo llamar a:
DR. JIMMY TINTÍN TLF: 0998328734
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
YO,
…………………………………………………………………………………………….
he leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los
procedimientos descritos anteriormente. Sé que debo llenar una hoja que
corresponde a los datos de información y desarrollar un test para valorar el nivel
de habilidad manual con visión indirecta. Se me ha dado la oportunidad de hacer
preguntas, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo
comprendo que cualquier pregunta que tenga después será contestada
verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier invención que se desarrolle
durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la
participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en
este estudio, puedo contactar a la Srta. Neyda Chiluiza, egresada de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, al teléfono: 0992 706 531.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos
y beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos
antes descritos.
92
Yo entiendo que los datos obtenidos para el estudio de investigación se
mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto por
inspecciones realizadas por el patrocinados del estudio.
Por lo tanto, Yo
………………………………………………………………………………. ACEPTO
PARTICIPAR EN EL ESTUDIO.
-------------------------------------------
Firma del Estudiante
Fecha: Quito, DM …………………………………………..
Yo he explicado completamente a
………………………………………………………………………………….. la
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están
involucrados en el desarrollo del mismo.
DR. JIMMY TINTÍN
TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE
93
Anexo N° 5 Certificados
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
Anexo N° 6 Aplicación de la Investigación
104