universidad americana facultad de odontologÍa …

UNIVERSIDAD AMERICANA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PREVALENCIA DE LAS ANOMALÍAS DENTARIAS DE TAMAÑO (MACRODONCIA

Y MICRODONANCIA) Y FORMA (FUSIÓN DENTAL) Y SUS FACTORES

ASOCIADOS EN NIÑOS DE 1 A 6 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL MATERNO

INFANTIL FERNANDO VÉLEZ PAIZ DE LA CIUDAD DE MANAGUA EN EL

PERIODO AGOSTO-NOVIEMBRE DEL 2010.

Bra. LEYDICH TABLADA OTERO

Bra. LIZANDRA SÁNCHEZ MORALES

Monografía para obtener al grado de:

CIRUJANO DENTISTA

Tutor:

Dr. ERICK CASTILLO

Managua, Nicaragua Junio del 2011

Prevalencia de las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia) y forma (fusión dental)

y sus factores asociados en niños de 1 a 6 años de edad en el hospital materno infantil Fernando Vélez

Paiz de la cuidad de Managua en el periodo Agosto-Noviembre del 2010.

DEDICATORIA

A nuestros padres por todo su apoyo.




AGRADECIMIENTO

A Dios por permitirnos cumplir con nuestras metas, a nuestros

padres por brindarnos su apoyo incondicional, a nuestro tutor Dr. Erick Castillo

Cirujano-Dentista y al Dr. Carlos Guevara titular de monográfico I y II Cirujano-

Dentista.




ÍNDICE

Contenido Páginas

INTRODUCCION

I. OBJETIVOS .............................................................................................. 1

II. MARCO TEORICO ................................................................................... 2

A. Definiciones ........................................................................................... 2

1. Anomalías ........................................................................................ 2

2. Anomalías dentarias .......................................................................... 2

B. Dientes temporales ................................................................................. 2

1. Concepto .......................................................................................... 2

2. Funciones ......................................................................................... 3

3. Características generales y morfología ............................................... 3

C. Desarrollo dentario ................................................................................. 4

D. Erupción dentario ................................................................................... 10

1. Concepto .......................................................................................... 10

2. Fases ................................................................................................ 11

3. Cronología ........................................................................................ 12

E. Fusión dental .......................................................................................... 13

1. Clasificación ..................................................................................... 13

2. Hallazgos histológicos ....................................................................... 14

3. Característicasclínicas ....................................................................... 15

4. Problemas ocasionados por la fusión dental........................................ 15

5. Diagnóstico de la fusión dental .......................................................... 16

6. Tratamiento ...................................................................................... 16

F. Macrodoncia........................................................................................... 17

1. Concepto .......................................................................................... 17

2. Hallazgos histológicos ....................................................................... 18

3. Tratamiento ...................................................................................... 18

G. Microdoncia ........................................................................................... 18

1. Concepto .......................................................................................... 18

2. Clasificación .................................................................................... 19

3. Tratamiento ...................................................................................... 20

H. Factores asociados a las anomalías dentarias ............................................ 20




1. Fusión dental .................................................................................... 20

2. Microdoncia...................................................................................... 21

3. Macrodoncia ..................................................................................... 21

I. Factores que influyen en él bebe durante

los tres primeros meses de embarazo al

desarrollo deanomalías dentarias de tamaño y forma ................................ 21

III. DISEÑO METODOLOGICO .................................................................... 27

IV. RESULTADOS........................................................................................... 32

V. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ......................................................... 46

VI. CONCLUSIONES ...................................................................................... 49

VII. RECOMENDACIONES............................................................................. 50

ANEXOS

BIBLIOGRAFÍA




INTRODUCCIÓN

Dentro del grupo de las alteraciones dentarias que se pueden observar en la

dentición temporal se encuentran las anomalías dentarias de forma (fusión dental) y

anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia), dichas alteraciones son

producidas por cambios en la falta o aumento en el desarrollo del diente, y por factores

hereditarios, ambientales y locales asociados.

Precisamente estas anomalías se consideran de interés, ya que por ser poco

común, se diagnostican en forma equivocada o pueden pasar por desapercibidos en algunos

casos y, en ocasiones, generar consecuencias en la salud oral del paciente.

Por tanto, para conocer cuál es la prevalencia de estos tipos de anomalías

dentarias y sus factores se realizó el estudio en niños de 1 a 6 años de edad en ambos

sexos. Los métodos empleados fueron: la observación clínica de todos los niños que

acudieron al hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz, el uso de un instrumento de

investigación como fue la encuesta dirigida a los padres de familia. Los días determinados

para la recolección de datos fueron los días Lunes, Martes y Miércoles de 7 a 9 am, Jueves

y Viernes de 7am a 12 md, por un periodo de tres meses, con el fin de obtener información

veraz y completa.

Con el propósito de ayudar a obtener un mejor conocimiento sobre las

anomalías dentarias de tamaño y forma y sus factores asociados, se consideró pertinente

realizar el |siguiente estudio monográfico, que busca determinar la prevalencia de las

anomalías dentarias y sus factores asociados ya mencionadas en los niños que acuden al

hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz.




1

I. OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia) y

forma (fusión dental) y sus factores asociados, en niños de 1 a 6 años de edad en el Hospital

Fernando Vélez Paiz, de la ciudad de Managua en el periodo Agosto-Noviembre del 2010.

Objetivos Específicos

1. Determinar la prevalencia de las anomalías dentarias de tamaño y forma.

2. Establecer el cuadrante donde aparecen con mayor frecuencia las anomalías

dentarias de tamaño y forma.

3. Identificar las causas asociadas a las anomalías dentarias de tamaño y forma.

4. Establecer el sexo y el grupo de edades más afectados por las anomalías dentarias

de tamaño y forma




2

II. MARCO TEÓRICO

A. Definiciones

1. Definición de Anomalía

Irregularidad, anormalidad, malformación, alteración biológica, congénita o

adquirida.1

2. Anomalías Dentarias

Son alteraciones producidas en los tejidos del diente que se dan por falta o por

aumento en el desarrollo de estos. Estas pueden en la forma, número, tamaño, estructura,

color y de posición incluso pueden provocar retraso en el cambio de los deciduos a los

permanentes.2

B. Dientes temporales

1. Concepto

Es la primera dentición que aparecen durante el proceso de evolución del

organismo humano, el cual ha sido denominado como dentición infantil o temporal, está

consta de veinte pequeños dientes cuya forma y tamaño satisfacen las necesidades

fisiológicas requeridas. Generalmente son sustituidos tras la exfoliación por dientes

permanentes, en tiempo apropiado para cubrir necesidades mayores.




3

2. Funciones de los dientes temporales

1. Preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está

en máximo crecimiento.

2. Sirven de guía de erupción.

3. Mantienen el espacio para la dentición permanente.

4. Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación.

5. Fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos.

6. Estética.

3. Características generales morfológicas de la dentición temporal

Al comparar los dientes temporales y permanentes, resultan obvias algunas

diferencias notorias de número, color, forma y tamaño. La primera, en relación con esta

última, posee:

Las piezas temporales son más pequeñas en todas sus dimensiones, a excepción de

los molares, especialmente el segundo, que tiene una dimensión mesiodistal mayor

que la de su sucesor.




4

La forma de sus coronas son más achatadas, más contorneadas especialmente a

nivel del cuello.

Las cúspides son de menor altura y por esta razón la intercuspidación es más lábil,

factor que facilita las mal oclusiones por agentes locales, lo cual se acentúa con el

rápido progreso de desgaste que pueden establecerse en los dientes temporales.

Las zonas de contacto forman más bien una línea que un punto, como ocurren en la

dentición permanente lo cual influye en el patrón de progreso de caries y en el

diseño cavitario.

El esmalte y dentina de menor espesor. El esmalte que se forma después del

nacimiento es más pigmentado y de una calidad más irregular que el formado

intraúterino, aún así, su color es más blanco que el esmalte permanente.

Los prismas de esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal.

Cuernos pulpares más prominentes.

Menor altura en el piso cameral.

Las raíces de los molares son más curvas y parecen más cerca del cuello; esto, más

la forma aplanadas, permite la ubicación de los gérmenes de los premolares.3

C. Desarrollo Dentario

En el curso de desarrollo de los órganos dentarios humanos aparecen

sucesivamente dos clases de dientes: los dientes temporales (deciduos o de leche) y los

permanentes o definitivo. Ambos se originan de la misma manera y presentan una

estructura histológica similar.




5

Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que, normalmente,

empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección

posterior. Poseen una forma determinada de acuerdo con el diente al que darán origen y

tiene una ubicación precisa en los maxilares, peros todos poseen un plan de desarrollo

común que se realiza en forma gradual y paulatina.

Las dos capas germinativas que participan en la formación de los dientes son:

el epitelio ectodérmico, que origina el esmalte, y el ectomesenquima que forma los tejidos

restantes (complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar). Son

numerosos los mecanismos que guían y controlan el desarrollo dental, pero es el fenómeno

inductor el esencial para el comienzo de la organogénesis dentaria.

Los dientes temporales comienzan su desarrollo entre la sexta y octava semana

de desarrollo intrauterino, y la dentición permanente inicia su formación en la vigésima

semana intrauterina. Las primeras 12 semanas son denominadas periodo embrionario y a

lo largo de este periodo se produce la diferenciación celular y orgánica, cualquier

enfermedad o trastorno aparecido durante este periodo reportará una alteración profunda en

el órgano o tejidos afectados.

Maduración y formación dental.

1. Crecimiento

a. Iniciación: Se observa en el feto de 6 semanas, se da la formación inicial de

una expansión en la capa basal de la cavidad oral, justo por arriba de la membrana basal.

Este desarrollo se presenta en el punto del epitelio bucal que corresponde al brote dentario

y origina el crecimiento inicial del diente, este periodo se conoce también como etapa del

brote o primordio, el cual ayuda al proceso de desarrollo del diente inmaduro.




6

b.Proliferación:Es una multiplicación adicional de las células en etapa de

iniciación y expansión del brote dental, lo que da lugar a la formacióndel germen dental.A

medida de que el germen dental continua proliferando de manera irregular, adquiere una

forma similar a la de un casquete de aquí el nombre de esta etapa, con forme se empieza a

formar el casquete el mesenquima cambia a fin de iniciar el desarrollo de papilar dental,

esta se especializa para formar la pulpa y dentina.

El germen dental en esta etapa tiene todos los tejidos formativos necesarios

para el desarrollo de un diente y su ligamento periodontal.

c. Histodiferenciación: Se caracteriza por la diferencia histológica en el

aspecto de las células en el germen dental, ahora empieza a especializarse. El casquete

continúa creciendo y toma forma de una campana (etapa de campana), el tejido situado

dentro de la campana origina a la papila dental, etapa en que el órgano dental está rodeado

por completo de membrana basal y se divide en epitelio dental interno externo.

El órgano dental se convierte en esmalte y el saco dental da origen al cemento,

que es la cobertura de la raíz dental y al ligamento periodontal. La lámina dental,

corresponde al sucesor permanente, resalta como una extensión de la correspondiente al

primario. El retículo estrellado se amplía y se organiza para incorporar más líquido

intercelular en preparación para formar el esmalte.




7

d.Morfodiferenciación: La células se encuentran ordenadas y darán el tamaño

y la forma final del diente. Etapa de campana avanzada. Las células del epitelio dental

interno se convierten en ameloblastos y producen matriz del esmalte. Al empezar la

formación de los ameloblastos el tejido de la papila dental adyacente a la membrana basal

se diferencia en odontoblastos. Los odontoblastos y ameloblastos forman dentina y esmalte,

durante esta etapa el germen dental primario se convierte en un órgano interno libre.

e. Aposición: Esta etapa se presenta cuando se forma la red o matriz tisular del

diente. Con un crecimiento oposicional, aditivo y regular, lo que explica el aspecto

estratificado del esmalte y dentina.Los tejidos especiales organizados se depositan en capas

progresivas de matriz de esmalte y dentina.

2. Calcificación.

Esto ocurre por la penetración de sales minerales dentro de la matriz tisular ya

desarrollada. La calcificación empieza con la precipitación de esmalte en puntas de

cúspides y bordes incisales de los dientes y continua con la producción de más capas en

pequeños puntos de origen, por lo tanto el esmalte nuevo se encuentra en la región cervical.




8

La calcificación de esmalte y dentina es un proceso muy delicado y se realiza

en periodos prolongados, por tanto las irregularidades en la calcificación que se notan en

cualquier diente un desarrollo completo, a menudo coinciden un trastorno sistémico

específico.

3. Erupción.

El desarrollo radicular tiene correlación con la erupción, al terminar de

formarse la corona clínica del diente los epitelios internos y externos se pliegan entre la

unión de cemento y esmalte, y continúan creciendo sin ningún tejido entre sí (sitio del

retículo estrellado). El epitelio dental interno y externo, sin retículo estrellado, se vaina

radicular epitelial de Hertwig, y de ella depende el tamaño y forma de la raíz, así como la

erupción del diente.

4. Atrición.

Es el desgaste normal de los dientes durante su función, debido al contacto

oclusal constante. Ciertos alimentos y hábitos causan mayor o menor desgaste, esto

depende de casa individuo. La atrición sobre la oclusión se ve compensada por la erupción

adicional funcional.




9

5. Exfoliación.

El proceso de recambio dentario dura 6-8 años, en los que coexisten en la boca

dientes temporales y dientes permanentes.

El proceso de exfoliación del diente temporal se inicia con un primer centro de

reabsorción situado en el tercio medio de la superficie lingual de los incisivos y caninos

temporales y en las superficies interradiculares de los molares. El segundo centro de

reabsorción aparece posteriormente a nivel de los ápices radiculares.

En condiciones normales el recambio dentario implica la reabsorción completa

de la raíz del diente temporal, la caída del mismo y, seguidamente, la emergencia del diente

permanente en un estadio de desarrollo 6-7 de Demirjian. Completará su desarrollo, con el

cierre apical, años más tarde. 4




10

D. Erupción dentaria

1. Concepto

Es un fenómeno mediante el cual el diente, en formación en el interior del

maxilar, sufre cambios en su posición y migra desde su lugar de desarrollo hasta ponerse en

contacto con el medio bucal. Tiene lugar cuando la corona ya se ha calcificado y se ha

formado 2/3 radiculares.

La erupción de los dientes temporales pueden causar pequeñas molestias e

incluso febrículas, aumento de la salivación, diarrea, erosiones en la lengua y encía, así

como pequeños hematomas.

La erupción de los dientes permanentes no suele dar grandes problemas,

excepto los terceros molares, a causa de la falta de espacio y su erupción lenta y tórpida.

Muy a menudo los cordales no llegan a erupcionar (incluidos) o lo hacen de forma

incompleta (semincluidos), dando lugar a quistes o infecciones que pueden incluso llegar a

ser de suma importancia.




11

2. Fases de la erupción dental

a. Periodo preeruptivo (6ª semana intrauterina-6to mes postparto).

Se forma la corona dentro del hueso maxilar y cuando ésta ya calcificada, por

aposición de sales de Ca y P, el diente se desplaza a la cavidad bucal. Se inicia por el

empuje de la raíz (que todavía está formándose) que desplaza los dientes hacia los bordes

maxilares hasta que perfora la mucosa que lo cubre.

b. Periodo eruptivo (variable -6º a 24 meses postparto).

El diente tras perforar la mucosa emerge por la boca. Esto suele acontecer

cuando el diente tiene aproximadamente formada 2/3 de la longitud final. En este periodo

eruptivo cabe distinguir:

Erupción activa: Desde que el diente asoma a la boca hasta que hace

contacto con su antagonista.

Erupción pasiva: Cuando los dientes antagonistas hacen contactos.

Cuando la erupción cesa, continua todavía el proceso calcificación hasta

que se cierre el ápice radicular.

c. Periodo de atrición

Equivale al desgaste fisiológica que sufren los dientes, una vez que están en la

boca, al ocluir con sus antagonistas. Compensada por el proceso de erupción continúa de

los dientes. Es mucho más acusado en la dentición temporal a causa de la menor dureza del

esmalte.




12

3. Factores de erupción dental

Formación radicular

Proliferación de la vaina radicular epitelial de Hertwig.

Proliferación del tejido conectivo de la papila dental.

Crecimiento simultaneo de los maxilares.

Presión por acción muscular.

Aposición y resorción de hueso.

4. Cronología de la erupción dentaria

Dientes primarios

Incisivo

central

Incisivo

lateral

Canino

Primer

molar

Segundo

molar

Dientes

maxilares 10 meses 11 meses 19 meses 16 meses 29 meses

Dientes

mandibulares 8 meses 13 meses 20 meses 16 meses 27 meses

Dientes permanentes

Incisivo

central

Incisivo

lateral

Canino

Primer

premolar

Segundo

premolar

Primer

molar

Segundo

molar

Tercer

molar

Dientes

maxilares

7

–8 años

8

–9 años

1

1-

12 años

1

0–

11 años

1

0–

12 años

6

–

7 años

12–13 años

1

7–

21 años

Dientes

mandibulares

6

–7 años

7

–8 años

9

–

10 años

1

0–

12 años

1

1–

12 años

6

–

7 años

11–13 años

1

7–

21 años




13

E. Fusión Dental

Es la unión de dos gérmenes dentales que dan la apariencia de un solo diente

que se observa clínicamente más grande, en éstos, la dentina de ambos gérmenes se

encuentra unida, se puede presentar de manera total, cuando la unión de los dientes selleva

a cabo en la corona y en la raíz, o incompleto cuando la unión se hace mediante la corona

exclusivamente, radiográficamente se observa una corona de mayor tamaño de lo normal,

con una o dos raíces, pero con dos conductos radiculares, ya que es la unión de dos

gérmenes dentarios diferentes.

La fusión también se conoce como sinodoncia o dientes gemelos y el

diagnóstico diferencial se lleva a cabo en relación con la germinación.

1. Clasificación de la fusión dental

Dependiendo del estudio del desarrollo de los gérmenes en el momento de la

unión, la fusión puede ser:

a. Completo: Si la fusión se inicia antes de la calcificación,

entonces la unión implicará todos los componentes del diente incluyendo

esmalte, dentina, cemento y pulpa.




14

b. Incompleto: Si la unión empieza en un etapa más tardía del

desarrollo del diente, entonces los dientes afectados pueden tener coronas

separadas y la fusión puede estar limitadas a las raíces. Los conductos

radiculares pueden estar o bien separados o bien fusionados.

Shaper y SappyColbs. comentan, si el contacto se produce antes de iniciarse la

calcificación la unión implicara todos los componentes del diente incluyendo esmalte,

dentina, cemento y pulpa, así formando un solo diente grande. Si el contacto ocurre más

tarde cuando una porción de la corona dentaria ha completado su formación, pueden unirse

solo las raíces. En ambos casos la unión siempre va ser a través de la dentina.

2. Hallazgos histológicos

Los dientes fusionados pueden presentar los conductos radiculares unidos o

separados entre sí, pudiéndose presentar con pulpas separadas, o una cámara pulpar común

para ambos dientes, mostrando frecuentemente una amplia corona y múltiples raíces y

conductos.

Cuando la corona de estos dientes se une, clínicamente se puede observar una

corona amplia con un pequeño surco entre la superficie mesial de un diente y la superficie

distal del otro.




15

La fusión se puede diferenciar de la geminación por la ausencia congénita del

diente contiguo de la arcada dentaria, mientras que la geminación implica el equivalente de

dos dientes del mismo radicular, esto podría observarse tanto clínicamente como

radiográficamente

3. Característica clínicas

La fusión es la anomalía más frecuente en la dentición primaria, afecta

ligeramente más al sexo masculino, la unión de centrales y laterales es la más común y se

puede presentar con un diente de la fórmula dental o con un supernumerario como en el

caso de mesiodens o el disto molar, pero en fusión entre tres dientes, observándose

principalmente en la dentición primaria.

Los problemas clínicos relacionados con esta afección son: problemas estéticos,

de espacio, periodontales y retraso en la erupción.Duncan y Colb. mencionan que pueden

haber una alta prevalencia en indios americanos y orientales, la incidencia de fusión en

dientes permanentes en y dientes temporales varia de O.SY.A 2.5 % y su ocurrencia

bilateral va de 0.1% a 0.2%.

4. Problemas ocasionados por la fusión dental

Problema de estética.

Apiñamiento dental.

Acumulación de placa bacteriana secundaria a una superficie porosa irregular

Caries en el surco que divide una corona bífida.

Interdigitación dental y reducción del resalte.

En pacientes con estas anomalías es muy importante el cuidado dental por motivos

ortodóncicos, periodontaleso estéticos.

http://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtml




16

5. Diagnóstico de Fusión

La fusión se puede diferenciar de la geminación por la ausencia congénita del

diente contiguo de la arcada dentaria, mientras que la geminación implica el equivalente de

dos dientes del mismo folículo, esto podría observarse tanto clínicamente como

radiográficamente. Solo en casos donde la fusión ha ocurrido con un diente

supernumerario, el número de dientes en el arco dentario permanecerá normal y

diferenciarlo con geminación será difícil o imposible.

Goaz y White 47 refieren que en caso de situaciones poco claras, se considera

que una estructura dentaria monoradicular que presente dos conductos radiculares

separados y una o dos raíces es el resultado de una fusión.

6. Tratamientos de la fusión dental

Este tipo de anomalías es altamente susceptible a la caries dental, los

tratamientos para estos padecimientos van desde el uso de resinas, coronas, pulpectomías,

separación de los dientes, etc., hasta la extracción.Afortunadamente la prevención, como la

colocación de sellador en la línea de unión, permitirá mantener un estado de salud dental

ideal en este tipo de padecimientos, aconsejamos que al detectar algunas de estas anomalías

en la dentición de sus hijos, acuda a la brevedad a realizarle una valoración, hágalo

oportunamente, sus hijos se lo agradecerán.

Hay que observar radiográficamente si las cámaras pulpares están unidas o

separadas, si están unidas será necesario el tratamiento endodóntica de ambos dientes, si

existen dudas en su comunicación, Hulsmann y Cols recomiendan realizarle la

pulpectomia, preparación biomecánica y colocación de Ca (OH)2 al diente supernumerario,

y dejar el diente en observación durante este periodo y el diente sano aun responde

normalmente a las pruebasdiagnósticas, se procederá a la hemiseccionen diente

supernumerario y luego realizar controles postoperatorios para observar si existe alguna

complicación como hipersensibilidad, pulpitis irreversible y resorción radicular externa en

el diente sano remanente.6

http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/metcien/metcien.shtml#OBSERV

http://www.monografias.com/trabajos12/romandos/romandos.shtml#PRUEBAS




17

Anomalías de Tamaño

F. Macrodoncia

1. Concepto

Es un término que se usa para describir los dientes que son más grandes que lo

normal, es decir, que están fuera de los límites normales de variación.

Es de etiología desconocida cuando afecta un solo diente, pero la macrodoncia

generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo

hipofisiario, a veces se produce una ilusión de macrodoncia generalizada si los maxilares

son pequeños en relación con el tamaño de los dientes, da como resultado un patrón

anormal de erupción, y apiñamiento dental por falta de espacio en el arco dentario. La

macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente, es más común verla

en un grupo dentario.

2. Clasificación de macrodoncia

Macrodoncia generalizada verdadera: son casos raros, se pueden dar en gigantismo

hipofisiario, en la hipertrofia hemifacial, y en el hiperpituitarismo congénito.

Macrodoncia generalizada relativa: el tamaño de los dientes es proporcionalmente

mayor que el de los maxilares.

Macrodoncia localizada: es rara, suele afectar a dos dientes simétricos, sobre todo

los incisivos centrales superiores.




18

Macrodoncia parcial coronal o radicular: cuando afecta a la raíz se denomina

rizomegalia, no tienen importancia clínica, es muy frecuente en caninos y molares

inferiores permanentes.

3. Hallazgos histológicos

Los dientes aislados que presentan macrodoncia pueden surgir de anomalías de

duplicación durante la etapa de proliferación en el desarrollo dental, se debe considerar el

factor congénito y la frecuencia en dentición temporal no se ha determinado pero en la

permanentes de 1.1%(9).

4. Tratamiento de la Macrodoncia

La macrodoncia generalizada, tanto si es verdadera como relativa, puede

requerir tratamiento ortodóntico si da lugar a apiñamientos o mal posiciones dentarias. La

macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento.

Los incisivos de mayor tamaño influyen en el alineamiento anterior y en la

simetría de la arcada, posiblemente causando serios problemas periodontales, ortodóncicos

y estéticos.7

G. Microdoncia

1. Concepto

Se denomina microdoncia a los dientes más pequeños que las medidas estándar.

.No existe variación en la morfología, salvo a veces, que pueden darse también alteraciones

en la estructura o en la forma. Es de destacar que los dientes más frecuentemente

microdónticos son aquellos que tienden a desaparecer en la evolución filogenética: por lo

tanto, la microdoncia de estos dientes será la expresión variable de los genes para la

agenesia de los mismos.




19

Con frecuencia hay individuos de una familia con agenesia de uno o ambos

laterales, y en otros individuos de la misma familia se presentan dientes microdónticos. Hay

individuos también donde en una hemiarcada hay agenesia de un diente, y el contra lateral

es microdónticos.

2. Clasificación de Microdoncia

Microdoncia generalizada verdadera: morfología normal y tamaño disminuido. No

es frecuente, asociándose a otros defectos como el síndrome de Down o el enanismo

hipofisiario.

Microdoncia generalizada relativa: el tamaño de los dientes es normal, lo que está

aumentado es el tamaño de los maxilares.

Microdoncia localizada: es la más frecuente, suele ser bilateral, afectando a los

incisivos laterales superiores y a los terceros molares. Los dientes supernumerarios

también suelen estar en este grupo.

Microdoncia parcial o radicular: existe una desproporción entre ambas partes del

diente, lo que provoca problemas periodontales.

Cuando afecta a la raíz hablamos de microrrizosis o rizomicria, pudiendo ser,

generalizada por osteopetrosis o displasia dentinal o localizada causada por

radioterapias o traumatismos. Se da más en incisivos centrales y terceros molares.




20

3. Tratamiento de Microdoncia

La microdoncia, tanto en sus variantes verdadera como relativa, da lugar a

trastornos estéticos por la habitual presencia de diastemas importantes entre los dientes.

Para una mejora estética suele precisarse el recurso a las restauraciones con resinas

compuestas, carillas de porcelana o incluso coronas, ortodoncia y/o tratamientos

combinados. 8

H. Factores asociados a las anomalías

1. Anomalía de forma (Fusión dental)

La etiología de esta malformación es desconocida, aunque se ha demostrado

que una tendencia hereditaria juega un papel importante. También se piensa que alguna

fuerza o presiónfísica produce el contacto de los dientes en desarrollo y su consecuente

fusión.

Schuize comenta que es probable que las vainas epiteliales de ambos dientes en

desarrollo se acercan entre sí de forma casi vertical, esto da lugar a una interferencia

recíproca entre ambos gérmenes dentarios que produce un cambio en la dirección original

del crecimiento y una fusión simultánea, sin embargo el germen mayor y más fuerte vuelve

a predominar posteriormente y continua su crecimiento en la dirección original.

En casos de fusión entre un diente supernumerario y un diente normal, se puede

pensar que el diente supernumerario en desarrollarse en un área limitada para el germen del

diente normal, el espacio se vería reducido para el desarrollo de los dos gérmenes lo que

ocasionaría la fusión. 9

http://www.monografias.com/trabajos12/eleynewt/eleynewt.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml




21

2. Factores de Microdoncia

La microsomíahemifacial (trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no

se desarrolla completamente), que se produce por un hematoma de la arteria del estribo

durante el desarrollo embrionario, puede causar una disminución del aporte de nutrientes

ipsolateral. En esta región poco vascularizada ocurre un menor crecimiento, que trae como

consecuencia dientes más péquenos.

Otros factores relacionados están: la debilitación funcional de órgano del

esmalte por herencia durante el periodo de diferenciación, traumatismos, hipofunciones

endocrinas, disostosis y procesos infecciosos.10

3. Factores de macrodoncia

La hipertrofia hemifacial presenta dientes más grandes en el lado

afectado. De los muchos factores que causan esta situación, se consideran más probables

las anormalidades vasculares y neurogenicas, la herencia, hiperfunciones endocrinas.

De dientes aislados que presentan macrodoncia pueden surgir de

anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación en el desarrollo dental. 10

I. Factores que influyen en él bebe durante los tres primeros meses

de embarazo al desarrollo de anomalías dentarias de tamaño y forma.

Los dientes temporales comienzan su desarrollo entre la sexta y octava semana

de desarrollo intrauterino, y la dentición permanente inicia su formación en la vigésima

semana intrauterina.




22

Las primeras 12 semanas son denominadas periodo embrionario y a lo largo

de este periodo se produce la diferenciación celular y orgánica, cualquier enfermedad o

trastorno aparecido durante este periodo reportará una alteración profunda en el órgano o

tejidos afectados.

Dentro de estos factores están:

Exposición a radiaciones o sustancias tóxicas.

La toma de medicamentos con fines abortivos.

Complicación que pongan en riesgo la vida del niño.

El contacto directo de madres con niños, puede transmitir enfermedades

infecciosas como la rubéola, el sarampión o la varicela, habiendo mayor riesgo si

no se está inmunizado contra dichas infecciones.

Los trabajos que requieran la manipulación de cargas o pesos, adoptar posturas

forzadas, o cualquier otra labor que exija un esfuerzo físico importante. 11

En un estudio realizado por Julia López Leonardo de la Facultad estomato-

lógica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega en Perú, basado en anomalías dentaria

(fusión dental), menciona que pueden haber una alta prevalencia de anomalías dentarias de

forma en indios americanos y orientales, la incidencia de fusión en dientes permanentes en

y dientes temporales varia de 0.81 a 2.5 % y su ocurrencia bilateral va de 0.1% a 0.2%.

Otros estudios realizados muestran como resultado que el total de piezas

evaluadas (4688); 2.5% (117) presentaron alteraciones de tamaño, 0.79% (37) presentaron

alteraciones en cuanto a número, 3.14% (147) presentaron alteraciones de formación

únicamente en niñas, en dientes permanentes.




23

Estudios realizados por la Dra. Susana Lértora, Docente de Odontopediatría de

la Facultad de Odontología en la U.N.N.E.- Argentina demuestra que:

1. El 19.7 % de niños examinados, presentan anomalías dentarias clínicamente

observables, siendo la distribución similar en ambos sexos.

2. La anomalía más frecuentemente observada fue la hipoplasia de esmalte de tipo

ambiental, siguiendo en orden de frecuencia: macrodoncias, agenesias,

supernumerarios, retardo de erupción, fusión. En menor grado, dens-in- dens,

Ectópicos, dientes conoideos, aframbuesados, amelogénesis imperfecta, pigmentos

endógenos.

3. Algunas patologías, como los dientes supernumerarios y anomalías de forma

(conoideos, dens-in-dens y aframbuesados), fueron observadas únicamente en

varones, en dentición permanente, mientras que otras, como amelogénesis

imperfecta y los pigmentos endógenos, se hallaron únicamente en niñas, en dientes

permanentes.

La incidencia de fusión en dientes permanentes es menor a 1%, y en dientes

primarios varía de 0,5% a 2,5%, y su ocurrencia bilateral va de 0,1% a 0,2%. Además de

afectar a dientes normales, la fusión también se puede presentar entre un diente normal y

un supernumerario como en el caso del mesiodens o el distomolar, pero en menor

frecuencia 0,1%.

En un estudio realizado por Verónica Marissa Pérez Durán, Dr. Jorge Alcocer

DelgadoyDr. Isidro Gutiérrez Álvarez de Universidad

UVM - Campus Querétaro,acera de las alteraciones de desarrollo de los órganos dentarios

en las escuelas primarias de la zona escolar del Municipio de Colón Estado de Querétaro,

concluyeron que:

Con respecto a la resultados, la prevalecía en ambos sexos es relativamente

igual ya que en el sexo masculino tiene el 51.2% correspondiente a 62 pacientes estudiados

en la investigación, mientras en el sexo femenino presentó 48.8% que corresponde a 59

pacientes estudiadas en la investigación.




24

En general y desglosando encontraron que las alteraciones de forma se

encontraron entre los 8 a 10 años (9.9%), las de tamaño a los 8 años (10.7%). En

alteraciones como macrodoncia y microdoncia se desconoce su etiología, en las

alteraciones de número presenta tendencia congénita bien establecida.

Estudios como el de: Anomalías dentarias: prevalencia en relación con

patologías sistémicas en una población infantil de Mérida, Venezuela aborda una gran

gama de anomalías dentarias donde muestra que la fusión dental, macrodoncia y

microdoncia presentan una prevalencia del 4.12%




25

En ese mismo estudio se realizó una relación con patologías sistémicas

12




26

Otro estudio: La salud oral en la dentición primaria, estudio sobre mal oclusión

y otras anomalías orales en una muestra de 441 niños de Vigo, de Iglesias Parada destaco lo

siguiente:

13




27

III.MATERIAL Y MÉTODO

A. Tipo de estudio:

El presente es un estudio descriptivo de corte transversal, en base a caracterizar

los factores asociados de las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia) y

forma (fusión dental) en niños y niñas de 1 a 6 años que recibieron atención medica en el


B. Población de estudio:

Niños y niñas atendidos en el área de Odontopediatría del hospital materno

infantil Fernando Vélez Paiz en el período de Agosto – Noviembre del año 2010.

Universo:

3000 pacientes que acudieron como total durante ese período al hospital

materno infantil Fernando Vélez Paiz.

Muestra:

400 pacientes de 1 a 6 años de edad atendidos en el área de Odontopediatría del


C. Criterios de inclusión:

1. Niños y niñas de 1 a 6 años de edad.

2. Niños y niñas que por su estado de salud se les podía realizar el examen clínico

intraoral.




28

D. Criterios de exclusión:

1. Niños y niñas mayores de 6 años de edad.

2. Niños y niñas que por su estado de salud no se les podía realizar el examen clínico

intraoral.

E. Unidad de análisis:

Cada uno de los niños y niñas que asistieron al área de Odontopediatría del

hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz. Se seleccionaron a los pacientes que acuden

a este hospital por presentar una alta cantidad de visitas lo que permitía tener un buen

número de pacientes a examinar, además que los mismos pacientes de otras áreas del

hospital podían ser remitidos al área de Odontopediatría permitiendo la recopilación valiosa

de información acerca de otros trastornos del paciente así mismo como la presencia de sus

padres o tutores que facilitaba el llenado de entrevistas de la ficha de recopilación de los

datos (ver anexos ficha de recopilación de los datos).

F. Técnica para la recolección y procesamiento de datos:

Para obtener la información acerca de la prevalencia de anomalías dentarias de

tamaño y forma y sus factores asociados en niños de 1 a 6 años, se acudió al hospital

materno infantil Fernando Vélez Paiz, para el desarrollo de nuestro estudio monográfico,

por la presencia constante de pacientes pediátricos.

Para la recolección de casos, se solicitó autorización al Dr. Noel Larios

Delgadillo subdirector del hospital para el empleo de entrevistas dirigidas a los padres o

tutores de los pacientes y la realización examen clínico de los niños, los días lunes, martes y

miércoles de 7 a 9 am, jueves y viernes de 7am a 12 md, por un periodo de tres meses.




29

El método consisto en preguntarle la edad del niño al padre o tutor, en caso de

que el niño entre en el estudio por su edad, se le explicaba al padre y|o encargado del niño,

lo que se realizaría y luego se emplearía el método de:

1. Observación clínica, donde se le pidió al niño que habrá su boca, para

confirmar si existe la presencia de algún tipo de anomalía dentaria en la que se

enfoca nuestro estudio, en casos de niños que no presentaban algún tipo de

anomalía dentaria no se seguía con la encuesta.

2. Empleo de encuestas, que fueron dirigidas a los padres y|o encargado

del niño, que presenten alguna anomalía dentaria, esta contenía preguntas cerradas y

abiertas relacionadas con los factores que contribuyen al desarrollo de una de estas

anomalías, con el fin de obtener información completa.

3. Se utilizó el programa SPSS versión 17 para saber la prevalencia de

las anomalías dentarias de tamaño y forma y sus factores asociados.

G. Fuente de información:

La información corresponde a fuente primaria, partiendo de la entrevista y de

la observación clínica directa de los pacientes seleccionados.

El estudio se realizó en las clínicas del área de Odontopediatría del hospital,

para el registro de la información se utilizó una ficha de recolección de datos para cada niño

o niña, en el que se anotaron las respuestas de sus padres o tutores y lo que se observó

través del examen clínico intraoral.




30

H. Variables:

1. Anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia) y forma (fusión

dental).

2. Prevalencia.

3. Cuadrantes.

4. Factores asociados.

5. Sexo.

6. Edad

I. Operacionalizacion de variable

Variable Definición

Conceptual

Dimensiones Indicadores Escalas

Anomalías

dentarias

Macrodoncia

Microdoncia

Fusión Dental

Cualquier diente o grupo

de dientes más grande de

lo normal.

Cualquier diente o grupo

de dientes más pequeños

de lo normal.

Es la unión de dos

gérmenes dentales que dan

la apariencia de un solo

diente y que clínicamente

se observa más grande

Anomalías de

tamaño

Anomalía de

forma

Observación

clínica

Ordinal:

Presente

Ausente

Ordinal:

Presente

Ausente




31

Sexo

Es el género al que pertenece

el ser humano

Masculino

Femenino

Observación clínica

N

O

Nominal

Edad

Estado de desarrollo corporal semejante, desde el punto de

vista de los exámenes físicos y de laboratorio, a lo que es

normal para un hombre o una

mujer con el mismo tiempo de vida cronológica.

De 1 a 6 años

Entrevista

Ordinal

Prevalencia Número de todos los casos

nuevos y antiguos de una

enfermedad o

manifestaciones de un

hecho durante un período

determinado de tiempo.

Observación

clínica

Ordinal

Cuadrantes

Área de la cavidad oral

donde se presentan las

anomalías dentarias.

Superior

izquierdo

Superior derecho

Inferior izquierdo

Inferior derecho

Observación

clínica

Ordinal

Factores

asociados

Son los distintos

elementos asociados del

desarrollo de las anomalías

dentarias, tomando en

cuenta aspectos:

ambientales,

sistémicos y médicos

Preguntas de los

antecedentes

patológicos de la

madre durante el

parto y

antecedentes

patológicos o

traumáticos del

niño.

Entrevista

Nominal




32

IV. RESULTADOS

Tabla No. 1: Distribución porcentual según sexo de los niños del hospital

materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de Managua en el periodo Agosto –

Noviembre del 2010.

En cuanto a la distribución porcentual según el sexo de los encuestados

podemos decir que el 47.5% pertenecen al sexo femenino y el 52.5% pertenecen al sexo

masculino.

Genero Frecuencia Porcentaje

F 190 47.5%

M 210 52.5%

Total 400 100%




33

Tabla 2:Distribución porcentual según edad de los niños del hospital materno

infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de Managua en el periodo Agosto – Noviembre

del 2010.

252525

252222

En relación con la distribución porcentual de la edad de los encuestados

podemos afirmar que el grupo con mayor predominio fueron las edades de 3 años con un

25.5%, seguido por un 18.8% en las edades de 6 años y la de menor predominio fueron de

lo de 1 año con 5.4% de los casos.

Edad Frecuencia Porcentaje

1 26 5.4%

2 62 15.5%

3 102 25.5%

4 69 17.3%

5 70 17.5%

6 71 18.8%

Total 400 100%




34

Tabla 3:Distribución de frecuencia según el sexo versus edad de los niños del

hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de Managua en el periodo

Agosto – Noviembre del 2010.

En esta tabla apreciamos la distribución de frecuencia de la relación de la edad

con respecto al sexo donde notamos que la mayoría de los encuestados tanto del sexo

femenino como el masculino se encuentran entre el grupo de edad de los 3 años, seguido

del grupo de 6 años que ocupan el segundo lugar.

Genero Edad de los encuestados

1 2 3 4 5 6 Total

F 11 32 45 38 28 36 190

M 14 30 57 31 42 36 210

Total 25 62 102 69 70 72 400




35

EDAD Y SEXO

Fuente: Tabla no.3




36

Tabla 4:Distribución porcentual según la presencia de anomalías dentarias de

los niños del hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de Managua en el

periodo Agosto – Noviembre del 2010.

En esta tabla se observa la distribución porcentual de la presencia de anomalías

dentarias donde el 4,8% de los encuestados presentaron algún tipo de alteración.

Frecuencia Porcentaje

Si 19 4.8%

No 381 95.3%

Total

400 100%




37

Tabla 5: Distribución porcentual según el tipo de anomalías dentarias de los

niños del hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de Managua en el

periodo Agosto – Noviembre del 2010.

En esta tabla notamos el tipo de anomalía dentaria más frecuente entre los

examinados donde la fusión dental presenta el primer lugar en cuanto a frecuencia de

anomalía, seguida de la macrodoncia y microdoncia ambas con un 15.78 %.

Anomalía Frecuencia Porcentaje

Fusión dental

13

68.42%

Macrodoncia

3

15.78%

Microdoncia

3

15.78%

Total

19

100




38

Frecuencia de las anomalías dentarias

Fuente: Tabla no. 5




39

Tabla 6: Distribución porcentual según el tipo de anomalías dentarias según

sexo de los niños del hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de

Managua en el periodo Agosto – Noviembre del 2010.

Aquí apreciamos la relación entre el sexo de los encuestados y la presencia de

anomalía donde el sexo más afectado es el masculino el cual supera al femenino.

Nombre de la anomalía dental

Genero Fusión

Dental

Macrodoncia Microdoncia Total

F 36.84% 5.26% 5.26% 47.36%

M 31.57% 10.52% 10.52% 52.64%

Total 68.41% 15.78% 15.78% 100%




40

Tabla 7: Distribución porcentual según el tipo de anomalías dentarias y según

la edad de los niños del hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de


En esta tabla apreciamos la relación entre la edad de los encuestados y la

presencia de las anomalías dentarias donde se observa que el grupo con anomalías más

frecuentes es el grupo de los 3 años.

Nombre de la anomalía dental

Edad Fusión

dental

Macrodoncia Microdoncia Total

1 5.26 0 0 5.26

2 10.52 0 0 10.52

3 10.52 15.78 5.26 31.56

4 15.78 0 5.26 21.04

5 15.78 0 0 15.78

6 10.52 0 5.26 15.78

Total 68.38 15.78 15.78 100




41

Tabla 8:Distribución porcentual según la localización de las anomalías

dentarias de los niños del hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz de la ciudad de


Localización según

cuadrante

Frecuencia Porcentaje

Superior izquierdo 7 36.84

Superior derecho 1 5.26

Inferior izquierdo 5 26.31

Inferior derecho 6 31.5

Total 19 100

En esta tabla apreciamos que las anomalías dentarias se ubican con mayor

frecuencia en el cuadrante superior izquierdo con un 36.84%.




42

Frecuencia de anomalía vs cuadrante

Fuente: Tabla no 8




43

Tabla 9: Distribución porcentual dela relación del trauma dental con la

presencia de un tipo específico de anomalías dentarias de los niños del hospital materno


del 2010.

Relación del trauma dental con un tipo específico de anomalía dentaria

Anomalías Si No Total

Fusión dental 10.52 57.89 68.41

Macrodoncia 0 15.78 15.78

Microdoncia 10.52 5.26 15.78

Total 21.04 78.96 100

En esta tabla apreciamos que el 21.04 % de los casos reportaron antecedentes

de trauma en los casos positivos con anomalías dentarias.




44

Tabla 10:Distribución porcentual delas causas de las anomalías con la

presencia de un tipo específico de anomalía dentaria de los niños del hospital materno


del 2010.

Esta tabla hace referencia a las causas de las anomalías dentarias con la

presencia de un tipo específico de anomalía dentaria, en donde se observa que los datos

más sobresalientes son el 42% de los pacientes con fusión dental presentaban el

antecedente de vida laboral activa durante el embarazo y el factor hereditario marcado en

los tres tipos de anomalías

Nombre de la

Anomalía

Dentaria.

Durante los 3 primeros meses de

Embarazo

Hay alguien en

su familia que

presente alguna

de las anomalías

dentarias

mencionadas

De las enfermedades

mencionadas cual es que

está presente en su familia

Realizo sus

Servicios

Laborales

Complicación que

puso en riesgo la

vida del niño

Si Si Si Síndrome

de Down

Fusión Dental 42 5.26 26.31 5.26

Macrodoncia 5.26 5.26 10.52 0

Microdoncia 10.52 5.26 5.26 0




45

Frecuencia de factores asociados

Fuente: Tabla no 9 y 10




46

V. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En base a las fichas de recolección de la información que se aplicó a 400

pacientes del área de Odontopediatría del hospital materno infantil Fernando VélezPaiz,

encontramos que las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia) y forma

(fusión dental) son poco frecuentes, con una prevalencia del 4.8%, esto concuerda con el

estudio Anomalías dentarias: prevalencia en relación con patologías sistémicas en una

población infantil de Mérida, Venezuela en el cual se destacan que estas tres anomalías

(macrodoncia, microdoncia y fusión dental) presentan una prevalencia de 4.12%.

Con respecto a la frecuencia específica para los tipos de anomalías dentarias se

encontró que la fusión dental fue el hallazgo clínico más frecuente con el 68.41% de los

casos lo que supera levemente a un estudio realizado por Julia López Leonardo de la

Facultad de estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega en Perú, donde

establece que la fusión dental (es más común en indios americanos) con un 2.5%. No

obstante los resultados obtenidos no concuerdan con el estudio: La salud oral en la

dentición primaria, estudio sobre mal oclusión y otras anomalías orales en una muestra

de 441 niños de Vigo, de Iglesias Parada, en el cual la fusión dental se presentó tan solo en

el 0.73%.

La macrodoncia para el estudio de la Dra. Susana Lértora, docente de

Odontopediatría de la Facultad de Odontología en la U.N.N.E – Argentina, enfatiza que

es la segunda anomalía más frecuente seguida de la hipoplasia del esmalte lo cual

concuerda en nuestro estudio pero no con la anomalía más frecuente que en nuestro caso

fue la fusión dental.

La microdoncia en nuestro estudio presentó una frecuencia de 0.8%, lo que no

concuerda con el estudio Anomalías dentarias: prevalencia en relación con patologías

sistémicas en una población infantil de Mérida, Venezuela, el cual la señala con

frecuencia de 2.06%, sin embargo en otros estudios existe una constante que es que la

microdoncia suele ser un hallazgo poco frecuente como en nuestro caso.




47

En cuanto a los cuadrantes donde se presentan con mayor frecuencia estas

anomalías se observó que: el cuadrante superior izquierdo presento una ligera ventaja con

respecto al cuadrante inferior derecho con 36.84% y 31.5% respectivamente, esto quizás

debido a que estas anomalías en general son unilaterales, no como otras anomalías dentarias

que tienen patrones bilaterales como el caso de las anomalías de numero como en los

dientes supernumerarios como lo reporta el texto de Patología Bucal Shaffer (ver marco

teórico).

Con respecto a los factores asociados a las anomalías dentarias encontramos

que el trauma dental solo se vio enun porcentaje de 10.52% en casos de fusión dental y

microdoncia, para el estudio de Anomalías dentarias: prevalencia en relación con

patologías sistémicas en una población infantil de Mérida, Venezuela, tanto la fusión

dental como la microdoncia tenían como posibles factores asociados una categoría

denominada otros factores donde se incluían los traumas sin precisar el porcentaje, en cuyo

caso para ambas anomalías era del 50% y 25% para la macrodoncia, lo que nos indica que

los factores asociados para estas anomalías es multifactorial ya que al explorar factores

como herencia, complicaciones en el parto o Síndrome de Down observamos porcentajes

muy variables, siendo un elemento importante el trabajo de la madre durante su embarazo

el factor más sobresaliente en el caso de la fusión dental con el 42%, también la herencia

fue un factor importante ya que se asoció en un 26.3% de los casos a la misma anomalía, el

resto de factores tanto para la macrodoncia como la microdoncia no mostró valores

superiores al 10.52%.

En cuanto al sexo de los examinados encontramos que el mayor predominio lo

presentaron los pacientes del sexo masculino con un 52.5% y 47.5% los pacientes del sexo

femenino, observamos que el sexo masculino presentó una ligera ventaja en cuanto a

presencia de anomalías dentarias del 52.64% con relación al sexo femenino que presentó un

47.36% lo cual concuerda con el estudio de: Verónica Marissa Pérez Durán, Dr. Jorge

Alcocer Delgadoy, Dr. Isidro Gutiérrez Álvarez de Universidad UVM - Campus

Querétaro, acera de las alteraciones de desarrollo de los órganos dentarios en las

escuelas primarias de la zona escolar del Municipio de Colón Estado de Querétaro, en el

cual 51% de los casos de anomalías dentarias pertenecen al sexo masculino y el 49% al

sexo femenino.




48

Las edades de los encuestados varió entre 1 y 6 años, el grupo con mayor

predominio fueron las edades de 3 años con un 25.5%, seguido por un 18.8% en las edades

de 6 años y 5.4%, con menor predominio en las edades de 1 año, debido a que son grupos

de edades vulnerables a adquirir enfermedades médicas y padecimientos odontológicas,

por la falta de madurez mental y cuido por parte de los padres.

Las edades en las que se encontró mayor predominio de anomalías dentarias

fueron los grupos de edades de 3 años con el 31.56% y 4 años con el 21.04% de los casos,

aunque en otros estudios muestran la relación de edad en pacientes mayores a los 6 años,

podemos decir que estos porcentajes obedecen a que en estos grupos de edad (3 y 4 años)

presentan más dientes que pacientes de mayor edad y que han sufrido menos traumas y

procesos de caries dental que pudieran llevar a la pérdida de los dientes.




49

VI. CONCLUSIONES

La prevalencia de las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia)

y forma (fusión dental) fue del 4.8%.

La anomalía dentaria más frecuente encontrada fue la fusión dental con el 68.41%.

El cuadrante donde aparece con mayor frecuencia las anomalías dentarias fue el

cuadrante superior izquierdo con el 36.84%.

Las causas asociadas a las anomalías dentarias fueron multifactoriales, para la

fusión dental:vida laboral activa de la madre durante el embarazo 42%, herencia

26.31%, para la macrodoncia: herencia 10.52% y microdoncia: vida laboral activa

de la madre durante el embarazo 10.52%.

El trauma dental fue un factor que se asoció más a la fusión dental y a la

microdoncia en un 10.52%.

El sexo más afectado fue el masculino con el 52.64%

El grupo de edad más afectado fue el de los 3 años con el 31.56% seguido del

grupo de edad de los 4 años con el 21.04%.




50

VII. RECOMENDACIONES

Sugerimos a las autoridades universitarias que a partir de esta

monografía, se pudieran realizar estudios similares utilizando análisis radiográfico

para afianzar el diagnóstico de las distintas formas de fusión dental.

Enriquecer la información brindada en este estudio realizando un

estudio sobre la frecuencia de estas anomalías en la población Nicaragüense y que

consecuencias en la dentición permanente pudieran encontrarse en caso de

presentarse en dentición primaria.

Recomendamos a los estudiantes de pregrado, odontólogos generales

y especialistas a reconocer en las anomalías de tamaño (microdoncia y

macrodoncia) y las anomalías de forma (fusión dental) un mayor grado de interés al

momento de ser diagnosticadas, con el fin de prevenir consecuencias en la

dentición permanente y así brindar un bienestar a la salud bucal de los niños.

Exhortamos a los padres de familia en general sobre la existencia e

importancia de estos tipos de anomalías dentarias para una mayor educación y

prevención oral.

Orientamos a los odontólogos generales a concientizar a las madres

de familias que acuden a las citas odontológicas, a tener un mejor control prenatal

sobre todo durante los tres primeros meses de embarazo, ya que es de vital interés

en la formación de los gérmenes dentarios para ser aplicado como una acción

preventiva a futuras anomalías dentarias en sus hijos.




ANEXOS




ANEXO A

EDAD Y SEXO

Fuente: Tabla no.3




Frecuencia de las anomalías dentarias

Fuente: Tabla no 5




Frecuencia de anomalía vs cuadrante

Fuente: Tabla no 8




Frecuencia de factores asociados

Fuente: Tabla no 9 y 10




ANEXO B

Consentimiento informado para participar en un estudio de investigación médica.

Título del protocolo:

Prevalencia de las anomalías dentarias de tamaño (macrodoncia y microdoncia)

y forma (fusión dental) y sus factores asociados en niños de 1 a 6 años de edad en el

hospital materno infantil Fernando Vélez País en el ciudad de Managua durante el periodo

Agosto-Noviembre 2010.

Investigador principal

Sede donde se realizará el estudio: hospital materno infantil Fernando Vélez

Paiz de la cuidad de Managua.

Nombre del paciente: ________________________________________________

A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación médica.

Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes

apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Siéntase con absoluta

libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto.

Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces

se le pedirá que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregará una copia

firmada y fechada.




Justificación del estudio.

Con el propósito de ayudar a obtener nuevos datos epidemiológicos, se

consideró pertinente realizar el siguiente estudio monográfico, que busca determinar la

prevalencia de las anomalías dentarias como: macrodoncia, microdoncia y fusión dental,

juntos con sus factores asociados en los niños que acudieron al hospital materno infantil

Fernando Vélez Paiz, para la enseñanza en la práctica odontológica de nuestro país.

Objetivos del estudio

Determinar las anomalías dentarias de tamaño(macrodoncia y microdoncia) y

forma (fusión dental) y sus factores asociados en niños de 1 a 6 años de edad en el hospital

materno infantil Fernando Vélez Paizde la ciudad de Managua en el período Agosto-

Noviembre del 2010.

BENEFICIOS DEL ESTUDIO

Conocer en realidad con qué frecuencia podemos encontrar estas anomalías,

y así obtendremos nuevos datos epidemiológico al respecto, para enseñanza en la práctica

odontológica

PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO

Los métodos empleados fueron: la observación clínica de todos los niños que

acudieron al hospital materno infantil Fernando Vélez Paiz, el uso de un instrumento de

investigación como fue la encuesta dirigida a los padres de familia. Los días determinados

para la recolección de datos fueron los días Lunes, Martes y Miércoles de 7 a 9 am, Jueves

y Viernes de 7am a 12 md, por un periodo de tres meses, con el fin de obtener información

veraz y completa.




ACLARACIONES

Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria.

No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la

invitación.

Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun

cuando elinvestigador responsable no se lo solicite-, informando las razones de su

decisión, la cual será respetadaen su integridad.

No tendrá que hacer gasto alguno durante el estudio.

No recibirá pago por su participación.

En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el

mismo, al investigadorresponsable.

La información obtenida en este estudio, utilizada para la identificación de cada

paciente, será mantenidacon estricta confidencialidad por el grupo de

investigadores.

En caso de que usted desarrolle algún efecto adverso secundario no previsto, tiene

derecho a unaindemnización, siempre que estos efectos sean consecuencia de su

participación en el estudio. Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su

participación, puede, si así lo desea, firmar la carta de consentimiento informado

anexa a este documento.




CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo __________________ he leído y comprendido la información anterior y

mis preguntashan sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo

que los datos obtenidos en el estudiopueden ser publicados o difundidos con fines

científicos. Convengo en participar en este estudio de investigación.Recibiré una copia

firmada y fechada de esta forma de consentimiento.

__________________________________ ______________________

Firma del participante o del padre o tutor Fecha

__________________________ _______________________

Testigo Fecha

__________________________ _______________________

Testigo Fecha

Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante):

He explicado al Sr(a). ___________________ lanaturaleza y los propósitos de

la investigación; le he explicadoacerca de los riesgos y beneficios que implica su

participación. He contestado a las preguntas en la medida de loposible y he preguntado si

tiene alguna duda. Acepto que he leído y conozco la normatividad correspondientepara

realizar investigación con seres humanos y me apego a ella.

Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el

presente documento.

_____________________________________ ___________________

Firma del investigador Fecha




Instructivo de encuesta

En la primera página se anotará el número de ficha correspondiente, llenándose

datos del niño entrevistado, se colocará con un check (√) el sexo del niño si es masculino o

femenino, se escribirá la edad del niño en número.

En examen clínico lo primero es la presencia de la anomalía dentaria con un

check(√), luego será marcado con un check (√) a la par del nombre de la anomalía si está

presente.En la arcada reflejada se marcara la localización de la anomalía en caso de estar

presente.

En la segunda página se establece una serie de preguntas cerradas y

abiertas.Desde la pregunta número uno hasta la once, excepto por la pregunta tres serán

marcada con un check (√ ) a la par de cada opción contestada por el entrevistado, donde

el último inciso será respondido abiertamente por el mismo.

La pregunta número tres que es una pregunta cerrada se marcara con un check

(√) a la par de la opción que nos indique el entrevistado.




Ficha de Recolección de Datos

Ficha #_____

Sexo: Masculino____ Femenino____

Edad: ____

Examen Clínico Oral

1. Presencia de anomalía dentaria.

Sí____ No____

2. Nombre de la anomalía dentaria.

a) Fusión Dental____

b) Macrodoncia ____

c) Microdoncia ____

3. Localización de la anomalía dentaria




1. Antes del día de hoy era consciente de que el niños/a presentaba una de las

siguientes condiciones

Un diente más grande que los otros _____

Un diente más pequeño que los otros _____

Un diente unido/pegado a otro _____

De ser necesario establecer las variaciones:______________________

2. ¿Hay alguien en su familia que presenta/o este mismo tipo o alguna otra

alteración dentaria?

Si_____ No_____

Si contesto si a esta pregunta explique:

¿Cuál familiar? ______________________________

¿Cómo es la alteración?_______________________

3. De las siguientes enfermedades ¿cuál de ellos presentan sus familiares?

(Madre, Padre, Abuelos y Hermanos).

a. Síndrome de Down____

b. Enanismo _____

c. Gigantismo_____

4. ¿Sufrió el niño algún trauma en sus dientes en edades anteriores?

Si_____ No______

Si respondió SI a esta pregunta, conteste:

¿A qué edad? __________________________

¿Cómo ocurrió? _________________________________________




5. ¿Durante los primeros tres meses de su embarazo, ejerció sus servicios

laborales?

Si_____ No_____

Si respondió a la pregunta anterior conteste:

¿En qué trabajaba?_________________________________________________

6. ¿Durante los primeros tres meses de su embarazo fue sometida a tratamientos

con radiaciones?

Si______ No______

Si contestó SI a esta pregunta explique ________________________________

7. Durante los primeros tres meses de su embarazo ¿sufrió algún golpe o trauma de

importancia?

Si______ No______

Si contestó SI a esta pregunta explique cómo fue:_________________________

8. Durante los primeros tres meses de su embarazo ¿padeció de algún tipo de

enfermedades venéreas?

Si ______ No_____

Si respondió SI enumere ¿Cuáles? ____________________________________

9. ¿Durante los primeros tres meses de su embarazo padeció de Rubeola?

Si ______ No_____

Si contesto SI a esta pregunta explique

¿Cuánto duro?_____________________________________________________




10. ¿Durante sus primeros tres meses de embarazo presentó alguna complicación

que puso en riesgo la vida del niño?

Si______ No______

Si contestó SI a esta pregunta explique:

¿Cuál fue la complicación?__________________________________________

11. ¿Durante tres primeros tres meses de embarazo ingirió algún tipo de

medicamento con fines abortivos?

Si______ No______

Si contesto SI a esta pregunta explique:

¿Cuál medicamento?_______________________________________________




26 de Agosto del 2010

Managua-Nicaragua

Subdirector Medico del hopital materno infantil Fernado Velez Paiz

Dr. Noel Larios Delgadillo

Reciba un cordial saludo de parte de la Facultad de Odontologia de la

Universidad Americana UAM.

La presente tiene como objetivo perdirle su autorizacion de realizar un estudio

monografico con el tema de ¨Prevalencia de las anomalias dentaria de tamaño

(macrodoncia y microdoncia) y forma (fusion dental) y sus factores asociados enninos de 1

a 6 años de edad en el Hospital Materno InfantilFernando Velez Paiz durante el periodo

Agosto-Noviembre del 2010.¨ El cual sera realizado por las alumnas Lizandra Sanchez y

Leydich Tablada del 5 to año de Odontologia.

El estudio se realizaralos días Lunes, Martes y Miércoles de 7 a 9 am, Jueves y

Viernes de 7am a 12 md, por un periodo de tres meses, se recopilara información a través

de encuestas que van a ser dirigidas a los padres de familias y se realizaranexámenes

clínicos a los niños dentro del rango de edad establecido.

Agradeciendo su colaboracion nos despedimos

_______________________________

Dr. Lilly Canton

Coordinadora

Facultad de Odontologia




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usg=__xNwk0vGq4EQNmw7Mz440OOVUNKI=&h=238&w=400&sz=46&hl=es

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