Unitat d’Insuficiència Cardíaca

HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL

PUENTES INTERDISCIPLINARES: UNIDADES DE IC CON ESTRUCTURA FUNCIONAL

Convencer al Jefe de Servicio

Convencer al Director Médico

Convencer al Gerente

Involucrar a la Dirección de Enfermería

Involucrar a Servicios colaboradores

Conseguir espacio físico

Conseguir material necesario

Unitat d’Insuficiència Cardíaca

UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Unidad de IC

Cardiología

o Pacientes con cardiopatía específica y compleja

o Complejidad del tratamiento farmacológico

o Tratamientos superespecializados cardiológicos :

o Diagnóstico: interpretación exploraciones

• Revascularización percutánea o quirúrgica• Resincronización• DAI• Cirugía válvula mitral o restore ventricular• Trasplante

INSUFICIENCIA CARDIACA

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Unidad de IC

Cardiología

… pero…

o Edad avanzada

o Comorbilidades

o Fragilidad

o Beneficio de la Rehabilitación

o Depresión

o Polifarmacia

o Necesidades sociales

INSUFICIENCIA CARDIACA

0%

20%

40%

60%

80%

C.I. IAM HTA DIAB HCOL EPOC VASC FA ANE ACr<60

< 70 años 70 o más años

Comorbilidades

p<0.001

p=0.01

p<0.001

p<0.001

p=0.007

981 pacientes

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

p<0.001

33%

67%

Fragilidad

53%

47%

No Si

p=0,001

<70 años 70 años

Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802

360 pacientes

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Mortalidad Necesidad de

ingreso

p<0.001

p=0.01

Days of follow-up

400350300250200150100500

Cum

ulat

ive

surv

ival

1,00

,95

,90

,85

,80

Log Rank test, p<0.001

Días de seguimiento

Sup

ervi

venc

ia a

cum

ula

da

Pacientes con fragilidad Pacientes sin fragilidad

FRAGILIDAD1año seguimiento622 pacientes

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

23%

77%

Síntomas depresivos

hombres

47%

53%

mujeres

normal patológica

Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802

p<0,001

360 pacientes

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

SÍNTOMAS DEPRESIVOS

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Mortalidad Necesidad de

ingreso

p=0.006

p=ns

Days of follow-up

400350300250200150100500

Cum

ulat

ive

surv

ival

1,00

,95

,90

,85

,80

Log Rank test, p=0.005

Días de seguimiento

Sup

ervi

venc

ia a

cum

ula

da

Pacientes con síntomas depresivos

Pacientes sin síntomas depresivos

1año seguimiento622 pacientes

Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Unidad de IC

Cardiologíao Edad avanzada

o Comorbilidades

o Fragilidad

o Beneficio de la Rehabilitación

o Depresión

o Polifarmacia

o Necesidades sociales

Colaboradores

UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR

Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197

HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE

Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197

HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Participantes en las Unidades de IC

Enfermería

Cardiólogos

Médicos generalistas

Dietistas

Fisioterapéutas

Trabajadores sociales

Farmacéuticos

Psicólogos

EN LA UNIDAD PARTICIPA

UNIDADES DE IC EN ESPAÑA

45 Unidades IC

0%

20%

40%

60%

80%

100%

CAR MI GER RHB Otros0%

20%

40%

60%

80%

100%

CAR MI GER RHB Otros

2006 2008

50 Unidades IC

Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874 Congreso de la SEC. Bilbao 2008

Medicina Interna UFISS - Geriatría

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Psicología Hospitalización a domicilio

Unidad de IC

Psiquiatría Endocrinología

Rehabilitación Farmacia

Cardiología

Nefrología Trabajadores sociales

Dietética Médicos de familia

Medicina Interna UFISS - Geriatría

Unidad de IC

Psiquiatría

Rehabilitación

Cardiología

Médicos de familia

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

UFISS - Geriatría

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Psicología

Hospitalización a domicilio

Unidad de IC

Rehabilitación

Farmacia

Cardiología

Medicina Interna

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Unidad de IC

Rehabilitación

Cardiología

Trabajadores sociales

o Analizar posibilidades reales de colaboración

o Buscar complicidades

o Beneficio mutuo de la colaboración

o Concepto de Unidad funcional

o Beneficio para el paciente

o Implicar a la Dirección Médica

Unidades de IC multidisciplinares

o Establecer unos protocolos y circuitos realistas

o Facilitar la centralización de las actividades

o Intentar implicar a los colaboradores también en

actividades no puramente asistenciales

o Tener en cuenta sus iniciativas

Unidades de IC multidisciplinares

Despacho 2501 Despacho 2502 Despacho 2503

LUNES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h

Consulta Dr. Pons9-15h

Consulta Psiquiatría Dr. Díez9-11.30h

Consulta Enfermería11.30-14.30h

MARTES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h

Consulta Dr. Lupón 10-15h

Consulta Enfermería yDr. Pons8.30-14.30h

MIÉRCOLES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h

Consulta Dr. Pons9-15h

Consulta UFISS Dr. Altimir9-11.30h

Consulta Enfermería11.30-14.30h

JUEVES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h

Consulta Dr. Urrutia (MI)10-14.30h

Consulta RHB Drs. Coll/Pascual8.30-10.30h

Consulta Enfermería10.30-14.30h

VIERNES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h

Consulta Dr. Pons9-15h

Consulta Enfermería11.30-14.30h

Unidad de Insuficiencia Cardiaca

Pacientes ingresados

Rehabilitación

UFISS

C.C.E.E.Enfermería

C.C.E.E. médica

Acceso rápido a exploraciones

UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Psiquiatría Psicología

Camas UCEpropias

Camashospitalización propias

Asistencia domiciliaria

Nefrología

Atención Primaria

Unidad de IC

Unidad de Insuficiencia Cardiaca