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UNIDAD DOCENTE: RADIOFÍSICA HOSPITALARIA Complejo Hospitalario Universitario de Canarias Año 2013

Jefa de Estudios Tutor Tutora

Dra. Mª Antonia

Pascual Amorós

D. Antonio Dámaso

Catalan Acosta

Dª. Berta Elvira

Robayna Duque

Fecha de creación 20/12/10

Fecha 2ª revisión 18/02/13

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ÍNDICE: 1.- DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y BOE EN EL QUE SE PUBLICA 2.- OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECIFICOS 3.- CALENDARIO DE ROTACIONES 4.- PLANFICACIÓN DE LAS GUARDIAS 5.- ACTIVIDADES FORMATIVAS 6.- ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN 7.- ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA 8.- FORMACIÓN EN PROTECCIÓN 9.- CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y GUARDIAS

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1.- DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y BOE EN EL QUE SE PUBLICA Denominación: Radiofísica Hospitalaria

Duración: 3 años

1.1. Introducción

El presente programa de formación pretende fijar los conocimientos teóricos y las actividades prácticas que el residente debe realizar con el fin de que adquiera las habilidades necesarias para el ejercicio de la Radiofísica Hospitalaria.

1.2. Definición de la especialidad y campo de acción

La Física Médica (FM), en el más amplio sentido, es la ciencia que se ocupa de las aplicaciones de la Física a la Medicina. Es difícil analizar una función fisiológica sin que no se encuentre que para su explicación correcta es necesario aplicar principios y conocimientos proporcionados por la Física, ni parámetro clínico que no requiera la Física para su medida.

Dentro del amplísimo campo de la FM, la Radiofísica Hospitalaria (RFH) es la Especialidad Sanitaria que comprende la aplicación de los conceptos, leyes, modelos, agentes y métodos propios de la Física de radiaciones a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, desempeñando una importante función en la asistencia médica, en la investigación biomédica y en la optimización de algunas actividades sanitarias.

El campo de acción de la RFH se enmarca en la asistencia médica especializada, e impone que los especialistas tengan competencia en la dosimetría de las radiaciones, el control de calidad de equipos e instalaciones empleados en diagnóstico y terapia con radiaciones, en el diseño, planificación y cálculo de todos los tratamientos de los pacientes y en la protección radiológica de las personas afectadas.

La especialidad de RFH que se describe en este programa incluye, aparte de otros aspectos, los de la formación del Experto en Física Médica que se cita en la directiva 97/43/EURATOM.

1.3. Estructura de la formación

Los Residentes en RFH pueden proceder de distintas Facultades de Ciencias o Escuelas Técnicas Superiores pero en todos los casos deberán tener una sólida formación universitaria que incluya, al menos, las siguientes materias: física fundamental, física cuántica, física de radiaciones, matemáticas superiores, física atómica y nuclear avanzada, física de materiales, físico-química, electricidad y magnetismo, electrónica, informática y estadística.

La formación de los residentes de RFH tiene que ser una formación global que abarque los conocimientos teóricos de los temas propios de la especialidad, las habilidades prácticas que se adquieren por su incorporación a las actividades diarias del Servicio donde realizan su aprendizaje así como el conocimiento de temas y actividades complementarias que son herramientas científicas o profesionales que les deben servir para el desarrollo de su trabajo. A todo ello hay que añadir la adquisición de las actitudes adecuadas a su actividad que está presidida por la búsqueda del bienestar del paciente colaborando en toda actividad que redunde en beneficio del paciente. Entre los conocimientos y actividades complementarias se consideran: Bases de Anatomía y Fisiología Humanas, la Estadística e Informática médicas que se incluyen en los conocimientos básicos

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comunes a todas las áreas de la especialidad, la Ética Profesional, la Organización Hospitalaria y Gestión de Servicios o Unidades, conocimiento profundo del idioma Inglés y la Docencia e Investigación, a lo que se dedica un apartado específico en este programa. El desarrollo de estas actividades se hará paralelo al de las áreas fundamentales de la especialidad e incluido en ellas. El aprendizaje teórico y práctico abarcará las siguientes áreas: Protección radiológica; Terapia con radiaciones; Diagnóstico por imagén; Otros usos de las radiaciones ionizantes; Radiaciones No ionizantes. Se recomienda que la distribución del tiempo se haga de la forma siguiente:Radioterapia: 18 meses; Radiodiagnóstico, Resonancia Magnética y Ultrasonidos: 9 meses; Medicina Nuclear, Protección Radiológica y otros usos de las radiaciones, así como radiaciones no ionizantes: 9 meses. En cuanto a la cronología, la Unidad Docente decidirá, en función de sus características y organización, el modo y secuencia de la formación en las distintas áreas.

1.3. BOE en el que se publica el Programa Oficial de la Especialidad.

REAL DECRETO 220/1997, de 14 de Febrero, por el que se crea y Regula la Obtención del Título oficial de Especialista en radiofísica hospitalaria El BOE se encuentra en el Anexo I

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2.- OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECIFICOS 2.1. Objetivos generales:

El objetivo de la formación del especialista en RFH es garantizar que, en su periodo de residencia, adquiera conocimientos y habilidades que le garanticen su competencia en todas las áreas de la especialidad. Es, por tanto, una formación global que abarca los conocimientos teóricos y la formación práctica.

El programa teórico se ajustará al temario que se incluye a continuación y comprende todas las áreas de competencia de la especialidad. Los conocimientos necesarios se adquirirán mediante el uso de una bibliografía básica, la asistencia a cursos especialmente recomendados por Sociedades Científicas tanto nacionales como internacionales, una acción tutorial y la asistencia a congresos, seminarios, talleres, sesiones científicas, etc., dentro de la propia Unidad Docente y en el exterior. La asistencia a los cursos recomendados por Sociedades Científicas, deberá sumar, al finalizar el periodo de residencia, un mínimo de 12 créditos ECTS.

El programa práctico se realizará en Unidades Docentes bajo la supervisión de especialistas en Radiofísica y abarcará todos los aspectos de la práctica diaria de esta especialidad, incluidas las actividades en atención continuada

El residente en RFH, al terminar su periodo de formación, conocerá las bases físicas de las aplicaciones terapéuticas, diagnósticas y de investigación de las radiaciones en el ámbito sanitario, así como los principios de funcionamiento de los equipos utilizados para ello y habrá adquirido la experiencia suficiente para desarrollar sus funciones de forma autónoma. El plan de formación de la especialidad elaborado por la comisión de la especialidad y entregado al ministerio de sanidad se encuentra en el Anexo II. La adaptación de los objetivos descritos en el plan oficial de la especialidad a la unidad docente del Hospital Universitario de Canarias se encuentra en el Anexo III (objetivos específicos). 3.- CALENDARIO DE ROTACIONES ROTACIONES INTRA-HOSPITALARIAS: 1ª ROTACIÓN: Durante un mes por los Servicios de Radiodiagnóstico, Radioterapia, Medicina Nuclear y Resonancia Magnética. 2ª ROTACIÓN: Servicio de Física Médica, área de Protección Radiológica durante un período de 4 meses. 3ª ROTACIÓN: Servicio de Física Médica, área de Radiodiagnóstico durante un período de 8 meses. 4ª ROTACIÓN: Servicio de Física Médica, área de Medicina Nuclear durante un período de 5 meses Durante la esta rotación habrá un período de rotación externa. 5ª ROTACIÓN: Servicio de Física Médica, área de Radioterapia durante un período de 18 meses Durante la esta rotación habrá un período de rotación externa.

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ROTACIONES EXTRA-HOSPITALARIAS: Durante el período de la 4ª rotación habrá una rotación externa al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Bellvitge de 2 semanas. Durante el período de la 5ª rotación en el área de radioterapia rotará en un Servicio de Radioterapia durante al menos un periodo de 3 semanas. Durante el período de la 5ª rotación en el área de radioterapia rotará en Texas un periodo comprendido entre 2 y 3 meses. Los objetivos específicos de cada una de las rotaciones se encuentran descritos en el Anexo III. 4.- PLANIFICACIÓN DE LAS GUARDIAS La dirección médica del hospital autorizó la realización de 3prolongaciones de jornada de 15:00 a 20:00 para cada residente al mes. En dichas prolongación los residentes colaboran en los controles de calidad del los aceleradores lineales de electrones- 5.- ACTIVIDADES FORMATIVAS Cursos propios de la especialidad

• Durante el primer año de residentes realizará el Curso Básico de Fundamentos de Física Médica a

realizar en Baeza

• Curso Básico de Protección Radiológica para Residentes.

• Curso de Directores de Instalaciones de Radiodiagnóstico si se realizara en este Hospital a lo largo

de los dos primeros años de residencia.

• Curso impartido por la SEFM o la ESTRO en el área de radioterapia.

• Curso impartido por la SEFM en el área de Medicina Nuclear.

• Curso impartido por la SEFM en el área de Radiodiagnóstico.

• Asistencia al menos a un Congreso de la SEFM o SEPR.

Cursos del plan común y complementario del HUC Otros cursos Otras actividades

Realizar revisión bibliográfica de artículos publicados sobre los temas que le indique el Jefe de Servicio ó tutor durante, al menos, los 3 años anteriores al período de formación. Presentar en las sesiones bibliográficas del Servicio de Física Médica.

Hacer al menos 6 presentaciones orales en el Servicio de Física Médica sobre los temas de interés

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que le sugiera el Jefe de Servicio ó Tutor (dos por año).

6.- ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN Acuerdo con la Universidad de San Antonio (Texas): En el CTRC (Centro para el tratamiento e investigación del cáncer) realizará una rotación para aprendizaje de técnicas de planificación y control de calidad. Realizará también actividad científica para la presentación de una comunicación en un Congreso norteamericano o internacional relacionado con la especialidad. Acuerdo con Siemens: investigación en el área de dosimetría de pacientes en radiodiagnóstico.

Presentación de póster ó comunicación oral en los Congresos que tengan lugar durante el período de formación de de temas vinculados a las distintas áreas de su formación.

Preparación de un trabajo de investigación para su posible publicación en revista científica relacionada con la especialidad. 7.- ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA En el momento actual no procede. Sin embargo, el residente se desplazará con personal del servicio a alguna de las instalaciones exteriores al HUC para las que el Servicio haya asumido la responsabilidad de su funcionamiento desde el punto de vista de Protección Radiológica (CAEs del Norte de Tenerife, Centros de Atención Primaria, CAEs de la Isla de La Palma y Hospital General de La Palma). 8.- FORMACIÓN EN PROTECCIÓN

• Los residentes de la especialidad de “Radiofísica Hospitalaria”, realizan el curso básico de Protección Radiológica común a todas las especialidades en las primeras semanas de su proceso de formación. A partir de ese momento y durante su 2º Rotación está un periodo de 4 meses de formación en materias de protección radiológica en medicina (equivalente a Jefe de Protección Radiológica). También se incluye en esta formación la correspondiente a Director de Instalaciones de Rayos X. Los objetivos específicos de dicha formación están en el Anexo III. 9.- CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y GUARDIAS El cronograma de rotaciones que deberá realizar el residente se encuentra en el Anexo IV.

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ANEXO I.

REAL DECRETO 220/1997, de 14 de Febrero, por el que se crea y Regula la Obtención del Título oficial de Especialista en radiofísica hospitalaria

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Real Decreto 220/1997 de 14-2-1997, crea el título de Especialista en RADIOFÍSICA HOSPITALARIA y regula su obtención.

Publicación: BOE: 1-3-1997 • Afectado por: • Introducción. • Artículo 1. Creación de título. • Artículo 2. Requisitos para la obtención del título. • Artículo 3. Características del sistema formativo. • Artículo 4. Acceso a la formación. • Artículo 5. Características del período formativo. • Artículo 6. Acreditación de unidades docentes. • Artículo 7. Organización y supervisión de la formación. • Artículo 8. Ficheros automatizados. • Artículo 9. Comisión Nacional: Composición. • Artículo 10. Comisión Nacional: Funciones. • Disposición adicional primera. Competencias del Consejo de Seguridad Nuclear. • Disposición adicional segunda. Servicios de protección radiológica. • Disposición adicional tercera. Correspondencia con normativa comunitaria. • Disposición adicional cuarta. Títulos extranjeros. • Disposición adicional quinta. Normativa aplicable al personal estatutario. • Disposición transitoria primera. Vías transitorias de obtención del título. • Normas de procedimiento. • Disposición transitoria segunda. Convocatorias de plazas formativas anteriores al presente Real Decreto. • Disposición transitoria tercera. Personal docente con plaza vinculada. • Disposición transitoria cuarta. Normas relativas al funcionamiento inicial de la Comisión Nacional. • Disposición transitoria quinta. Normas transitorias sobre designación de Jefes de Servicio de Protección Radiológica. • Disposición final primera. Supervisión de la calidad de la formación postgraduada. • Disposición final segunda. Facultad de desarrollo. •Disposición final tercera. Entrada en vigor.

TEXTO:

Afectado por:

- Desarrollado, disps.Transits. 1ª, 2º Párr. 2º Y 3ª, por Orden 12-6-1998 (RCL 1998\1508).

- Complementa Real Decreto 14-9-1990, núm. 1132/1990 (RCL 1990\1921), art. 5º.

Introducción

La aplicación de las radiaciones ionizantes en los exámenes y tratamientos médicos, unida a la complejidad de las tecnologías empleadas para su realización, han creado la necesidad de que se regule en el sistema sanitario la existencia de expertos que acrediten unos conocimientos en física de las radiaciones, superiores a los que sobre esta materia tienen los profesionales tradicionalmente implicados en la asistencia sanitaria, aceptando así que una concepción actual de la misma obliga a recurrir a la participación de otros profesionales cuyos conocimientos previos, unidos a una adecuada formación postgraduada, garantizarán una eficiente utilización de las radiaciones con fines sanitarios, en orden a conseguir la optimización del acto médico origen de dichos exámenes y tratamientos, y la adecuada protección radiológica de todo el personal expuesto a las mencionadas radiaciones.

La disposición adicional primera 2.C) en relación con la disposición final primera de la Ley

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Orgánica 8/1985, de 3 de julio (RCL 1985\1604, 2505 y ApNDL 4323), reguladora del Derecho a la Educación, y el artículo 18.1 Del Real Decreto 185/1985, de 23 de enero (RCL 1985\371, 636 y ApNDL 13806), sobre obtención y expedición del título de Doctor y otros estudios postgraduados, regulan los títulos de especialización para graduados universitarios. Dichos preceptos, en relación con lo previsto en los artículos 40.10, 104 Y 105.4 De la Ley 14/1986, de 25 de abril (RCL 1986\1316), General de Sanidad, constituyen la base legal para la creación del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, que se obtendrá por el procedimiento de residencia. Dicho sistema, que ya ha demostrado su eficacia en el ámbito de las especialidades médicas y farmacéuticas, implica, entre otras cosas, la acreditación de plazas docentes mediante criterios objetivos, la evaluación anual de conocimientos y la existencia de un vínculo retribuido durante el período de impartición del programa.

Por otra parte, la creación de este título oficial de Especialista responde, además, a las exigencias derivadas de la Directiva 84/466 EURATOM (LCEur 1984\561), que ha sido traspuesta a nuestra legislación por el Real Decreto 1132/1990, de 14 de septiembre (RCL 1990\1921 y 1990), por el que se establecen, con carácter de «Normativa Básica», medidas fundamentales de protección radiológica de las personas sometidas a exámenes y tratamientos médicos, en cuyo artículo 5 se contempla, al igual que en la Directiva antes citada, la figura del experto cualificado en Radiofísica, estableciendo que por una disposición del mismo rango se determinarán las condiciones necesarias para obtener dicha cualificación.

Por todo ello, la creación del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, además de atender a una demanda del sistema sanitario en una materia, como la utilización de radiaciones ionizantes, de la máxima trascendencia y creciente sensibilidad social, adecua nuestro ordenamiento jurídico a las directrices fijadas por la normativa comunitaria y reconduce la figura del experto cualificado en Radiofísica al marco específico que el derecho positivo de nuestro país prevé para los títulos oficiales de Especialista.

En la elaboración de la presente norma se ha tenido en cuenta el informe emitido por el Consejo de Seguridad Nuclear que, de acuerdo con lo previsto en la Ley 15/1980, de 22 de abril (RCL 1980\923 y ApNDL 4225), es el organismo competente en materia de seguridad nuclear y protección radiológica, así como el emitido por la Comisión Europea en base al artículo 33 del Tratado EURATOM (LCEur 1986\9). Además, el Real Decreto ha sido sometido a consulta de las sociedades científicas, de los Colegios profesionales afectados, de los Consejos Nacionales de Especialidades Médicas y Especializaciones Farmacéuticas, del Consejo de Universidades y del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

En su virtud, a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de Educación y Cultura, con la aprobación del Ministro de Administraciones Públicas, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día 14 de febrero de 1997, dispongo:

Artículo 1. Creación de título.

1. Se crea el título de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, con carácter de título oficial de postgrado y validez profesional en todo el territorio nacional. Dicho título acreditará la adquisición de los conocimientos que se consideren necesarios para la correcta planificación, aplicación e investigación de las técnicas utilizadas por la física de las radiaciones en los exámenes y tratamientos médicos que impliquen la exposición de los pacientes a radiaciones ionizantes, el control de calidad de los equipos e instalaciones empleados en dichos exámenes y tratamientos, y la protección radiológica de las personas afectadas por los mismos.

Dichos conocimientos podrán actualizarse a través de los programas que se citan en el

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artículo 3.3, Según las necesidades del sistema educativo-sanitario, los avances científicos y tecnológicos, y las exigencias que establezca la normativa general sobre protección radiológica e instalaciones nucleares y radiactivas.

2. El título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, expedido por el Ministerio de Educación y Cultura, será necesario para utilizar de modo expreso la denominación de Especialista y para ocupar puestos de trabajo en establecimientos o instituciones públicas o privadas con tal denominación.

Artículo 2. Requisitos para la obtención del título.

La obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria requerirá el cumplimiento de los siguientes requisitos:

1. Estar en posesión de alguno de los siguientes títulos universitarios: Licenciado en Física u otros títulos universitarios superiores en disciplinas científicas y tecnológicas oficialmente reconocidos.

2. Haber superado la prueba nacional a la que se refiere el artículo 4 de este Real Decreto.

3. Haber realizado íntegramente el ciclo formativo de tres años que se regula en el presente Real Decreto, en una unidad docente acreditada para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria.

4. Haber superado las evaluaciones que correspondan, de acuerdo con lo previsto en el artículo 7.

Artículo 3. Características del sistema formativo.

1. La formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria se realizará por el sistema de residencia, en unidades acreditadas para la docencia por el Ministerio de Educación y Cultura, en las que el personal en formación adquirirá de forma progresiva y controlada los conocimientos y responsabilidades que determinen su capacitación como tales Especialistas, tras la superación de las correspondientes evaluaciones.

2. El período formativo será de tres años ininterrumpidos y se impartirá, sin perjuicio de que dicha formación se realice en diversos centros cuando así lo exija el programa, bajo la dependencia de la misma unidad docente en la que se hubiera iniciado.

3. La formación se adecuará a los programas aprobados por el Ministerio de Educación y Cultura a propuesta de la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria y oído el Ministerio de Sanidad y Consumo; dichos programas se elaborarán teniendo en cuenta lo previsto en el artículo 1.

4. Con carácter previo a la aprobación definitiva del programa formativo, éste se trasladará al Consejo de Seguridad Nuclear para que dicho Consejo compruebe que los contenidos curriculares del programa de los Especialistas en Radiofísica Hospitalaria relativos a la protección radiológica se corresponden con los del Diploma previsto en el artículo 17 del Real Decreto 53/1992, de 24 de enero (RCL 1992\336 y 906), por el que se aprueba el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes.

Artículo 4. Acceso a la formación.

1. Quienes pretendan acceder a las distintas unidades docentes acreditadas para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria serán admitidos en ellas tras superar

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una prueba de carácter nacional que seleccionará a los aspirantes.

2. La oferta de las plazas que corresponda incluir en cada convocatoria se referirá a todas las unidades docentes acreditadas para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria, cualquiera que sea la titularidad del centro en el que se encuentran ubicadas. Dicha oferta se elaborará por la Comisión Interministerial a la que se refiere el artículo 5.2.A) del Real Decreto 127/1984, de 11 de enero (RCL 1984\278, 542 y ApNDL 8828), tras oír a la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria y a las diversas Comunidades Autónomas, a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

3. La oferta de plazas se elaborará anualmente teniendo en cuenta la capacidad de las distintas unidades acreditadas, las disponibilidades presupuestarias y las necesidades sociales de profesionales formados en Radiofísica Hospitalaria.

4. La convocatoria anual, con las adaptaciones necesarias, se realizará por los Ministros de Sanidad y Consumo y de Educación y Cultura, de forma conjunta y simultánea con la convocatoria anual para el acceso a plazas de formación sanitaria especializada para Médicos y Farmacéuticos, cuyas normas generales serán de aplicación con las particularidades siguientes:

A) El sistema de selección consistirá exclusivamente en la realización de un ejercicio de carácter eliminatorio para cuya superación habrá que obtener la puntuación que la Comisión de selección considere necesaria para iniciar la formación en Radiofísica Hospitalaria.

B) El ejercicio eliminatorio, que se cita en el párrafo anterior, versará sobre física y otras disciplinas, como matemáticas, relacionadas con el uso de las radiaciones.

C) Las plazas se adjudicarán por orden decreciente de puntuación, entre los aspirantes que hayan superado el ejercicio que se cita en el párrafo a) de este apartado.

Artículo 5. Características del período formativo.

Al iniciar el período formativo de tres años, el residente suscribirá, con la entidad titular del centro donde se encuentre la unidad docente acreditada en la que ha obtenido plaza, un contrato laboral en régimen de dedicación a tiempo completo, cuyo objeto será la prestación de un trabajo en los términos previstos en el artículo 3, con vistas a la obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria.

La duración de dicho contrato será de un año renovable, previa evaluación positiva, por iguales períodos de tiempo, hasta un máximo de tres. Transcurrido dicho plazo el contrato se extinguirá sin necesidad de denuncia o preaviso, sin que en ningún caso el vínculo laboral temporal pueda transformarse en definitivo.

El contrato se formalizará por escrito y en él se determinarán, en términos análogos a los previstos para el resto del personal en formación por el sistema de residencia, el objeto, duración, régimen retributivo, dedicación y horario, causas de suspensión, vacaciones y permisos, derechos y deberes específicos, causas de extinción y sus efectos.

Artículo 6. Acreditación de unidades docentes.

1. Los Ministerios de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo, oída la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria, establecerán los requisitos de acreditación que, con carácter general, han de cumplir las unidades para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria.

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2. La acreditación de las unidades deberá ser solicitada por las entidades titulares de los centros donde pretendan ubicarse, los cuales deberán justificar que reúnen los requisitos que se citan en el apartado anterior.

3. La acreditación, con expresión del número de plazas en formación que correspondan a cada unidad, se otorgará por el Ministerio de Educación y Cultura, previo informe del Ministerio de Sanidad y Consumo, oída la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria.

4. La declaración de extinción de la acreditación cuando se incumplan los requisitos de la misma, corresponderá al mismo órgano que la otorgó, siguiendo el procedimiento que se cita en el apartado anterior.

Artículo 7. Organización y supervisión de la formación.

En los centros donde existan unidades acreditadas para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria, la organización, supervisión, programación anual de actividades formativas y la evaluación de los residentes y de las unidades por las que éstos hubieran rotado, se regirá, con las adaptaciones que resulten necesarias, por la normativa sobre Comisiones de Docencia y sistemas de evaluación, aplicable a los Especialistas en formación, de acuerdo con lo previsto en los Reales Decretos 127/1984, de 11 de enero, 2708/1982, de 15 de octubre (RCL 1982\2881 y ApNDL 5876), y disposiciones de desarrollo.

Artículo 8. Ficheros automatizados.

Las cuestiones relativas al período formativo y expedición del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, se incorporarán a los siguientes ficheros automatizados, regulados de acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 5/1992, de 29 de octubre (RCL 1992\2347), de Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carácter Personal:

1. Los datos sobre el acceso a plaza en formación y período formativo del personal que obtenga el mencionado título oficial de Especialista por el procedimiento previsto en el artículo 2 de este Real Decreto, se incorporarán al fichero MIR y al fichero de residentes, en los términos previstos en el anexo II de la Orden de 21 de julio de 1994 («Boletín Oficial del Estado» del 27) (RCL 1994\2171), por la que se regulan los ficheros con datos de carácter personal gestionados por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

2. Los datos relativos a la concesión del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, al amparo de lo previsto en el presente Real Decreto, se incorporarán al fichero automatizado de Especialidades en Ciencias de la Salud, en los términos previstos en el anexo III de la Orden de 26 de julio de 1994 («Boletín Oficial del Estado» del 27) (RCL 1994\2162), por la que se regulan los ficheros de tratamiento automatizado de datos de carácter personal del Ministerio de Educación y Cultura.

3. Las inscripciones correspondientes a los títulos expedidos se incorporarán al fichero automatizado de títulos del anexo I de la indicada Orden de 26 de julio de 1994.

Artículo 9. Comisión Nacional: Composición.

1. Se crea, como órgano consultivo adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo, la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria, que tendrá la siguiente composición:

A) Tres Vocales designados por el Ministerio de Sanidad y Consumo entre personal que ostente el título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria y preste servicios en

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instituciones sanitarias públicas acreditadas para la docencia.

B) Un Vocal designado de común acuerdo por los Ministerios de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo entre personas que presten servicios en la Administración sanitaria o educativa en puestos de trabajo relacionados con las instalaciones de radiodiagnóstico, radioterapia y medicina nuclear, así como la protección radiológica en el ámbito de las instituciones sanitarias.

C) Dos Vocales designados por el Ministerio de Educación y Cultura entre catedráticos o profesores titulares de Universidad en materias relacionadas con la Física aplicada a la Medicina.

D) Un Vocal designado por el Ministerio de Educación y Cultura, a propuesta del Consejo Nacional de Especialidades Médicas entre facultativos que presten servicios en instituciones sanitarias públicas acreditadas para la docencia, que sea especialista en Medicina Nuclear, Oncología Radioterápica o Radiodiagnóstico.

E) Dos Vocales elegidos de entre sus miembros por las entidades y sociedades científicas de carácter estatal, relacionadas con la Protección Radiológica y la Física Médica.

F) Dos Vocales en representación de los residentes en formación para la obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, elegidos por ellos mismos, entre los que estén en segundo año de formación.

G) Un Vocal cualificado en la materia designado por el Colegio Oficial de Físicos.

H) Un Vocal cualificado en la materia designado de común acuerdo por los Colegios Profesionales que representen a los titulados superiores no físicos, que se estén formando para la obtención del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria.

2. La Comisión de Radiofísica Hospitalaria elegirá al Presidente y Secretario entre sus miembros. El voto del Presidente tendrá carácter decisorio en caso de empate.

3. El nombramiento de los Vocales que se citan en el apartado 1 de este artículo se efectuará por un período de cuatro años, salvo los incluidos en los párrafos f) y h), que lo serán por un período de dos años.

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de su Subsecretaría, atenderá el funcionamiento administrativo de la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria.

Artículo 10. Comisión Nacional: Funciones.

1. Corresponde a la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria:

A) Proponer el programa formativo en Radiofísica Hospitalaria, de acuerdo con lo establecido en el artículo 3.

B) Informar las normas que dicten los Ministerios de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo para regular los requisitos generales que han de reunir las unidades acreditadas para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria.

C) Informar los expedientes relativos a la acreditación de cada unidad docente, con carácter previo a su aprobación por el Ministerio de Educación y Cultura.

D) Informar los expedientes relativos a la extinción de la acreditación de unidades

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docentes, con carácter previo a que se produzca la misma.

E) Informar la oferta anual y la convocatoria de plazas para la formación de Especialistas en Radiofísica Hospitalaria.

F) Proponer al Ministerio de Educación y Cultura la expedición de títulos oficiales de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, a la vista de la calificación final de todo el período de residencia.

G) Realizar las funciones previstas en el presente Real Decreto en relación con las solicitudes que se formulen para la expedición del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, al amparo de lo previsto en las disposiciones transitorias y adicional cuarta, proponiendo la expedición de los que correspondan al Ministerio de Educación y Cultura.

H) Realizar las funciones que se le encomienden en relación con la evaluación de los especialistas en formación.

I) Promover innovaciones metodológicas en el campo de la Radiofísica Hospitalaria.

J) Promover la investigación y los programas de formación en el campo de los estudios de la Física aplicada a las técnicas de tratamiento, diagnóstico y uso de instalaciones.

K) Informar las disposiciones de carácter general que se elaboren en materias de su competencia, o que, por su naturaleza, afecten o puedan afectar al ámbito de las funciones a realizar por el personal formado al amparo de lo previsto en el presente Real Decreto.

L) Proponer a los Ministerios de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo la realización de auditorías en las diferentes unidades acreditadas para conocer y evaluar el funcionamiento de los programas de formación.

2. Sin perjuicio de las peculiaridades previstas por el presente Real Decreto, la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria se regirá por lo dispuesto en el capítulo II del título II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre (RCL 1992\2512, 2775 y RCL 1993\246), de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.

Disposición adicional primera. Competencias del Consejo de Seguridad Nuclear.

El ejercicio de las funciones que desempeñen los especialistas formados en los términos previstos en este Real Decreto se entenderá, en todo caso, sin perjuicio de las facultades de vigilancia de la Administración sanitaria y de las de autorización, control e inspección asignadas por la legislación vigente al Consejo de Seguridad Nuclear.

Disposición adicional segunda. Servicios de protección radiológica.

En las instituciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud en las que, de acuerdo con lo previsto en el artículo 15 del Real Decreto 53/1992, de 24 de enero, existan servicios de protección radiológica, las entidades titulares de las instituciones sanitarias donde se ubiquen, propondrán al Consejo de Seguridad Nuclear para cubrir dichas jefaturas a titulados universitarios superiores en posesión del título oficial de Especialista previsto en el presente Real Decreto, los cuales circunscribirán sus funciones a las que son propias de los citados servicios de protección radiológica.

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Disposición adicional tercera. Correspondencia con normativa comunitaria.

Los expertos cualificados en Radiofísica a los que se refiere el artículo 5 del Real Decreto 1132/1990, por el que traspone a nuestro ordenamiento jurídico la Directiva 84/466 EURATOM, deberán estar formados en los términos previstos en el presente Real Decreto.

Disposición adicional cuarta. Títulos extranjeros.

La homologación o reconocimiento de títulos extranjeros por los correspondientes españoles de Especialista en Radiofísica Hospitalaria se efectuará por el Ministerio de Educación y Cultura. El procedimiento se atendrá, con las necesarias adaptaciones, a lo previsto en la Orden de 14 de octubre de 1991 («Boletín Oficial del Estado» de 23 de octubre) (RCL 1991\2554), por la que se regulan las condiciones y el procedimiento de homologación de los títulos extranjeros de Farmacéuticos y Médicos Especialistas por los correspondientes títulos oficiales españoles y, en su caso, por lo previsto en las disposiciones que trasponen al ordenamiento jurídico español las Directivas Comunitarias sobre reconocimiento de títulos expedidos por Estados miembros de la Unión Europea o Espacio Económico Europeo.

Disposición adicional quinta. Normativa aplicable al personal estatutario.

El personal estatutario que, estando en posesión del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, preste servicios en instituciones sanitarias, en puestos de trabajo que requieran los conocimientos inherentes a dicho título, estará incluido en el ámbito de aplicación del Estatuto Jurídico de Personal Médico de la Seguridad Social, al que accederá, con las necesarias adaptaciones, por el procedimiento establecido para los facultativos especialistas.

Disposición transitoria primera. Vías transitorias de obtención del título.

Los Licenciados en Física u otros titulados superiores universitarios en disciplinas científicas y tecnológicas oficialmente reconocidas, vinculados a instituciones sanitarias mediante nombramiento o contrato, que realicen funciones para las que se requieran los conocimientos que se citan en el artículo 1 de este Real Decreto, podrán solicitar que les sea expedido el título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria.

A estos efectos, la Dirección General de Enseñanza Superior del Ministerio de Educación y Cultura y la Subsecretaría de Sanidad y Consumo, oída la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria, habilitarán un procedimiento que se someterá a las siguientes normas:

Normas de procedimiento

1. Junto con la solicitud, los interesados deberán acreditar:

A) Estar en posesión del título de Licenciado en Ciencias Físicas o de otros títulos universitarios superiores en disciplinas científicas y tecnológicas oficialmente reconocidas o de la certificación sustitutoria establecida en la instrucción novena de la Resolución de 26 de junio de 1989 de la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación («Boletín Oficial del Estado» de 18 de julio) (RCL 1989\1594).

B) Haber desempeñado las funciones que se citan en el párrafo primero de esta disposición

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transitoria, en el tiempo que se específica en alguno de los siguientes supuestos:

1. Durante un período superior a tres años, dentro de los cinco anteriores a la entrada en vigor del presente Real Decreto.

2.º Durante un período no inferior a un año, siempre que el interesado se encuentre prestando tales servicios a la entrada en vigor de este Real Decreto.

A estos efectos, junto con la instancia se aportarán, además de copia auténtica del nombramiento o contrato que avale la vinculación del interesado con la correspondiente institución, certificaciones originales que acrediten las funciones desempeñadas durante los períodos de tiempo que, en cada caso, correspondan, expedidas por el Director o Gerente del centro donde se hubiesen prestado los servicios.

C) La formación adquirida en Radiofísica, a cuyos efectos se aportará historial profesional debidamente documentado en el que, además de los datos personales, se hará constar el expediente académico, experiencia profesional y formación complementaria en Radiofísica.

2. Finalizado el plazo de presentación de instancias, la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria clasificará las solicitudes presentadas en los siguientes grupos:

A) Solicitudes que hubieran acreditado una experiencia superior a tres años:

1.º Si la Comisión considera que los interesados han acreditado una formación análoga a la exigida en el presente Real Decreto, las elevará directamente al Ministerio de Educación y Cultura para la expedición del título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria.

2.º Si la Comisión considera que la formación acreditada no cumple en su totalidad las exigencias de este Real Decreto, establecerá un período complementario de formación no superior a seis meses, bajo la dependencia de una unidad acreditada para la formación de Especialistas mediante el seguimiento de un programa específico fijado por la propia Comisión, cuya evaluación positiva por ésta determinará la propuesta para la expedición del correspondiente título.

B) Solicitudes que hubieran acreditado una experiencia entre uno y tres años, respecto a las que la Comisión dispondrá la realización de un período complementario de formación no superior a dos años, bajo la dependencia de una unidad acreditada para la formación mediante el seguimiento de un programa específico fijado por la propia Comisión que, además de las evaluaciones anuales, será objeto de una evaluación final por la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria. La evaluación final positiva determinará la propuesta para la expedición del correspondiente título oficial de Especialista por el Ministerio de Educación y Cultura.

C) Solicitudes en las que, cualquiera que sea la experiencia acreditada, serán objeto de propuesta negativa ante el Ministerio de Educación y Cultura, por considerar la Comisión que no reúnen los requisitos relativos a la titulación, al tiempo y naturaleza de los servicios prestados o a la formación necesaria para la obtención del título oficial de Especialista.

3. Los períodos complementarios de formación, a los que se refiere esta disposición, no serán objeto de retribución específica y se planificarán en coordinación con los órganos de Dirección de las instituciones sanitarias afectadas, teniendo en cuenta la capacidad docente de las unidades acreditadas y con la finalidad de que dichos períodos formativos causen la menor interferencia en las actividades ordinarias que los interesados realicen en dichas instituciones.

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4. La Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria podrá solicitar a los órganos administrativos competentes la comprobación o verificación de los documentos aportados y su adecuación a los requisitos que se establecen en la presente disposición transitoria, utilizando cuantos medios de prueba considere oportunos. Disposición transitoria segunda. Convocatorias de plazas formativas anteriores al presente Real Decreto.

Tendrán acceso al título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, siempre que superen el período formativo y las evaluaciones reguladas por el presente Real Decreto, los aspirantes que hayan obtenido plaza de radiofísico hospitalario en formación, al amparo de los procesos selectivos convocados por Orden del Ministro de Sanidad y Consumo, de 8 de octubre de 1993 («Boletín Oficial del Estado» del 23), por Ordenes del Ministro de la Presidencia, de 21 de julio de 1994 («Boletín Oficial del Estado» del 27), y de 3 de octubre de 1995 («Boletín Oficial del Estado» del 5).

Asimismo, tendrán acceso al título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria los aspirantes que hayan obtenido plaza formativa en procesos selectivos convocados por las Consejerías de Salud u órgano competente de las diversas Comunidades Autónomas, previa comprobación por la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria de que se han cumplido los requisitos relativos al período formativo y su evaluación en términos análogos a los previstos en el presente Real Decreto. Disposición transitoria tercera. Personal docente con plaza vinculada.

Podrán acceder al título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria por el procedimiento previsto en la disposición transitoria primera, los catedráticos y profesores titulares de Universidad con plaza vinculada a la entrada en vigor del presente Real Decreto, siempre que su actividad en la correspondiente institución sanitaria implique el desempeño de funciones que requieran los conocimientos exigidos en el artículo 1 para obtener el mencionado título. Disposición transitoria cuarta. Normas relativas al funcionamiento inicial de la Comisión Nacional.

1. El Ministerio de Educación y Cultura, oídos los Colegios Profesionales y sociedades científicas que se citan en el artículo 9, otorgará el título de Especialista en Radiofísica Hospitalaria a aquellos Vocales citados en los párrafos a), c), e), g) y h) del artículo 9.1 Que sean designados para el primer mandato de la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria, siempre que dicha designación recaiga en personas de reconocido prestigio y una experiencia profesional de, al menos, cinco años en puestos de trabajo que requieran los conocimientos que se citan en el artículo 1 de este Real Decreto.

2. Con la finalidad de que la renovación de la Comisión Nacional de Radiofísica Hospitalaria se produzca de forma escalonada, la duración del primer mandato se reducirá a dos años para los siguientes Vocales de los que se citan en el artículo 9.1: Dos Vocales del párrafo a) y un Vocal del párrafo c). Disposición transitoria quinta. Normas transitorias sobre designación de Jefes de Servicio de Protección Radiológica.

1. Lo previsto en la disposición adicional segunda no implicará el cese de quienes, a la entrada en vigor del presente Real Decreto, desempeñen puestos de Jefe de Servicio de Protección Radiológica, sin perjuicio de las facultades de revocación y cese en dichos puestos por causas distintas a la no obtención del título de Especialista en Radiofísica Hospitalaria.

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2. Hasta tanto se cumplan las previsiones contenidas en las disposiciones transitorias primera, segunda y tercera, los titulares de las instituciones sanitarias del Sistema Nacional de la Salud donde hayan de constituirse servicios de protección radiológica, podrán proponer al Consejo de Seguridad Nuclear a titulados universitarios, superiores de los que se citan en el artículo 2.1 Del presente Real Decreto que, aun cuando no posean el título oficial de Especialista en Radiofísica Hospitalaria, tengan los conocimientos y formación adecuados para asumir las jefaturas de dichos servicios.

Disposición final primera. Supervisión de la calidad de la formación postgraduada.

Los Ministerios de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo velarán, en el ámbito de sus respectivas competencias, por la calidad de la formación postgraduada impartida y el desarrollo de la misma, conforme a lo establecido en este Real Decreto.

Disposición final segunda. Facultad de desarrollo.

Se autoriza a los Ministros de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo para dictar conjuntamente las disposiciones precisas para la aplicación de lo previsto en el presente Real Decreto.

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ANEXO II OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD, ELABORADOS POR LA COMISIÓN DE NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE RADIOFÍSICA HOSPITALARIA. ENVIADOS AL MISISTERIO DE SANIDAD EN 2007

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Programa de formación

1. Formación teórica

1.1. Conocimientos básicos comunes a todas las áreas

Objetivo general:

−Adquirir la base científica de aplicación general que posibilitará el desarrollo del trabajo del radiofísico y que le proporcionará herramientas específicas para la solución de los problemas de su especialidad

1.1.1. Ampliación de Física de radiaciones

Objetivo específico:

−Dominar el conocimiento de la estructura de la materia, de las radiaciones y de las interacciones

entre ambas

Contenidos:

−Estructura de la materia

−Radiaciones ionizantes y no-ionizantes

−Radiactividad

−Interacción de la radiación con la materia (fotones y partículas)

−Efectos físicos de la radiación

1.1.2. Metrología y Dosimetría de las radiaciones. Técnicas e instrumentación

Objetivos específicos:

−Conocer los fundamentos de la metrología y la teoría de la medida en general, y los de la dosimetría de las radiaciones en particular

−Adquirir los conocimientos necesarios para saber elegir correctamente el instrumento necesario en cada caso e interpretar de forma adecuada los resultados

Contenidos:

−Fundamentos de Metrología −Teoría de la medida. Incertidumbres y tolerancias −Sistemas de

medida. Técnicas e instrumentos −Concepto de dosis y kerma −Teoría de la cavidad de Bragg-

Gray −Magnitudes dosimétricas y sus relaciones −Bases físicas de los diferentes sistemas de

medida de la radiación: calorimetría, dosimetría química, detectores de gas, cámaras de ionización,

detectores de centelleo, dosímetros de termoluminiscencia, semiconductores, dosimetría

fotográfica, dosímetros portales, dosimetría por geles... −Sistemas de dosimetría utilizados en la práctica hospitalaria

1.1.3. Fundamentos de Anatomía y Fisiología humanas y Oncología

Objetivos específicos:

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−Conocer la terminología médica relacionada con la especialidad e identificar las estructuras anatómicas en las modalidades de imagen que se utilicen

−Conocer la justificación de los diferentes procedimientos terapéuticos con radiaciones

Contenidos:

−Bases de Anatomía −Bases de Fisiología. Órganos y sistemas −Identificación de estructuras

anatómicas en la imagen clínica −Bases de Oncología: Epidemiología, Etiología, ... −Biología del

proceso tumoral −Clasificación de tumores −Modalidades de tratamiento del cáncer

1.1.4. Fundamentos de Radiobiología

Objetivos específicos:

−Conocer los mecanismos de acción de las radiaciones sobre los distintos tejidos y órganos y su

respuesta −Conocer el efecto diferenciado de las radiaciones sobre los tumores y los tejidos sanos

−Conocer los fundamentos del riesgo de las radiaciones sobre los seres vivos

Contenidos:

−Introducción a la Biología molecular y celular −Repuesta de los tejidos a la radiación a nivel

molecular y celular. Efectos deterministas y estocásticos. −Daño celular y curvas de supervivencia

celular −Respuesta macroscópica del tejido a la radiación −Respuesta de tumores y tejido normal a

la radiación a niveles terapéuticos. Dependencia con el fraccionamiento, la tasa y el volumen

−Modelos radiobiológicos −Dosis de tolerancia y probabilidad de control tumoral. Efectos dosis-

volumen. Modelos TCP (Tumor Control Probability) y NTCP (Normal Tissue Control

Probability) −Aplicaciones en la práctica clínica −Bases biológicas del riesgo radiológico.

Carcinogénesis, riesgos genéticos y somáticos para los individuos expuestos y para la población

−Efectos de la radiación en el embrión y el feto

1.1.5. Fundamentos de la imagen médica

Objetivo específico:

−Conocer los fundamentos de la formación, manejo y transmisión de la imagen médica

Contenidos:

−Física de la formación de imágenes−Principios básicos de las diferentes modalidades de imagen

clínica

−Tratamiento de imágenes: filtros, algoritmos de reconstrucción−Evaluación de la calidad de

imagen: función de transferencia, ruido, resolución y contraste −Sistemas de transmisión de

imágenes. Protocolos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)−Procesado de

imágenes médicas −Fusión de imágenes −Sustracción de imágenes −Sistemas de almacenamiento

y gestión de imágenes médicas

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1.1.6. Estadística

Objetivos específicos:

−Saber evaluar las incertidumbres y tolerancias asociadas a los procesos de medida y a la aplicación de los tratamientos

−Conocer los fundamentos del tratamiento estadístico de datos y su aplicación a los controles de calidad

Contenidos:

−Estadística descriptiva −Distribuciones de probabilidad. Parámetros fundamentales −Teoría del

muestreo. Estimación estadística −Teoría estadística de las decisiones −Aplicación al cálculo de

incertidumbres −Teoría de la correlación −Diseño de estudios clínicos

1.1.7. Fundamentos sobre garantía y control de calidad

Objetivos específicos:

−Conocer los fundamentos de la teoría de la calidad y sus aplicaciones a los programas de garantía

de calidad de las distintas unidades asistenciales −Conocer los estándares nacionales e

internacionales de calidad en el ámbito de la especialidad. −Conocer los fundamentos de la teoría

del control estadístico de la calidad

Contenidos:

−Definición de calidad, garantía de calidad, control de calidad, estándares de calidad −Gestión de

calidad −Normas nacionales e internacionales de calidad −Programas de garantía de calidad

−Control de calidad

1.2. Conocimientos específicos del área de protección radiológica

Objetivos generales:

−Conocer los principios básicos de la Protección Radiológica.

−Conocer las normas legales y recomendaciones locales, nacionales e internacionales en materia

de Protección y Seguridad Radiológicas.

−Conocer los procedimientos operativos de cada una de las áreas de trabajo.

Contenidos:

−Bases científicas de la Protección Radiológica −Magnitudes y unidades en Protección

Radiológica −Detección de la radiación en Protección Radiológica −Justificación y optimización:

principio ALARA (As Low As Reasonably Available) −Principios básicos de la limitación de dosis

−Evaluación del riesgo radiológico −Vigilancia de la radiación: Clasificación de áreas y de

personal. −Administración y organización de la Protección Radiológica −Organizaciones y normas

nacionales e internacionales −Legislación nacional e internacional −Diseño de instalaciones.

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Cálculo de blindajes −Gestión de la seguridad radiológica −Planes de emergencia −Manipulación

del material radiactivo. Transporte −Estudio y valoración de contaminaciones −Gestión de

residuos −Control de calidad del equipamiento de medida de la radiación ambiental y

contaminación radiactiva

−Procedimientos operativos de cada una de las áreas de trabajo según el tipo de fuentes y equipos

empleados 1.3. Conocimientos específicos del área de terapia con radiaciones

Objetivos generales:

−Conocer los fundamentos científicos de las aplicaciones terapéuticas de las radiaciones producidas por equipos generadores de RX, aceleradores de partículas y fuentes radiactivas encapsuladas y no encapsuladas

−Conocer el equipamiento asociado

Contenidos:

1.3.1. Radioterapia externa

Equipos de tratamiento e imagen

−Unidades de Rayos X de kilovoltaje −Unidades de Cobalto −Aceleradores lineales de electrones

−Sistemas de imagen en unidades de tratamiento −Simuladores: convencionales, de TC, virtuales

−Sistemas de imagen para localización

Dosimetría física

−Caracterización y estudio de haces de radiación −Definición de condiciones de referencia y

terminología −Determinación de la dosis en haces de fotones y electrones según los diferentes

protocolos existentes −Especificación de la dosis de referencia en la práctica clínica −Dosimetría

relativa:

−Variación de la dosis a lo largo del eje del haz: Rendimiento en profundidad−Variación de la

dosis perpendicularmente al eje del haz: Perfiles. Penumbra, planitud, simetría −Factores de

campo. Contribución de la radiación dispersa del cabezal y del maniquí −Parámetros de

caracterización de haces de fotones y electrones −Distribuciones de dosis 3D −Efecto de los

modificadores del haz (cuñas físicas y virtuales, compensadores,...) −Métodos de adquisición y

transferencia de datos para los sistemas de planificación. Requerimientos de cada sistema

Adquisición de datos del paciente

−Técnicas de simulación posicionamiento del paciente −Sistemas de inmovilización −Adquisición

de imágenes (sistemas radiográficos, TC, RM,…) −Contornos. Sistemas de adquisición. −Control

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de calidad del proceso de obtención de imágenes −Localización de volúmenes y órganos críticos

−Fusión de imágenes para localización tumoral

Sistemas de planificación y cálculo de dosis. Dosimetría clínica

−Especificación de dosis y volúmenes. Recomendaciones internacionales (ICRU50, ICRU62,…)

−Parámetros y funciones que intervienen en el cálculo de la dosis −Principios de la planificación

manual y con ordenador −Cálculo de Unidades Monitor −Sistemas de planificación

computarizados −Algoritmos de cálculo (1D, 2D, 3D) −Herramientas en la planificación 3D: BEV,

DRR, HDV −Optimización y evaluación de la planificación −Verificación de cálculos

dosimétricos −Transmisión de imágenes y datos −Registro y archivo. Recomendaciones

internacionales

Técnicas de radioterapia externa

−Técnicas convencionales: −Campos regulares e irregulares −Modificadores del haz: Cuñas, bolus,

compensadores −Colimación del haz: bloques, multiláminas −Efectos de la oblicuidad,

contigüidad y superposición de campos −Efectos de la heterogeneidad −Conceptos de

normalizacion y ponderación de los haces −Campos fijos y terapia de movimiento

−Técnicas avanzadas: −3D conformada −No coplanares −Radioterapia de Intensidad Modulada

(IMRT)

−Técnicas especiales:

−Campos extensos: irradiaciones totales corporales con fotones y electrones−Haces estrechos:

radiocirugía y radioterapia estereotáxica fraccionada−Radioterapia intraoperatoria−Tratamientos

con haces de partículas pesadas

Verificación de tratamientos

−Verificación inicial del posicionamiento del paciente y de la planificación del tratamiento en el

simulador o en la unidad de tratamiento −Comprobación con imágenes portales −Precisión

geométrica, reproducibilidad y métodos de verificación −Dosimetría in vivo −Sistemas de registro

y verificación

Garantía y control de calidad

−Selección de equipos −Definición de especificaciones técnicas −Comprobación de características

−Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia del equipamiento

−Control de calidad: −Instrumentación y equipos de medida −Unidades de tratamiento −Sistemas

de planificación −Simuladores −Dosimetría clínica

−Revisiones periódicas de cálculos y parámetros de tratamiento −Revisiones de las fichas

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individuales de tratamiento −Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los

aspectos asociados al equipamiento y la dosimetría −Normas y recomendaciones de calidad

nacionales e internacionales en radioterapia externa

1.3.2. Braquiterapia

Equipos

−Tipos de radionúclidos −Fuentes radiactivas encapsuladas: características selección y diseño de

fuentes −Aplicadores −Sistemas de carga diferida (LDR, HDR, PDR) −Equipos de calibración de

fuentes −Sistemas de imagen para braquiterapia

Especificación de fuentes

−Caracterización de la emisión de las fuentes. Actividad. Tasa de kerma en aire de referencia

−Definición del rendimiento de las fuentes. Protocolos nacionales e internacionales −Métodos de

dosimetría

Técnicas de tratamiento

−Selección de fuentes −Preparación de fuentes −Procedimientos de trabajo −Aplicaciones de carga

directa −Aplicaciones de carga diferida (manual y automática) −Implantes permanentes y

temporales −Aplicaciones estándar: implantes de baja tasa de dosis. Sistemas de implantación y de

cálculo

de dosis clásicos: sistema de París, de Manchester…

−Extensión a otros tipos de implantes: HDR, PDR

−Técnicas especiales: −Intracoronaria −Implantes permanentes de semillas −Implantes oftálmicos

−Implantes esterotáxicos

Planificación de tratamientos y cálculo de dosis

−Formalismos generales −Estructura general de los sistemas de planificación de BT. Datos

necesarios para la configuración de los sistemas de planificación

−Sistemas de toma de datos. Localización de fuentes.

−Algoritmos de reconstrucción

−Algoritmos de cálculo

−Optimización y evaluación de la planificación.

−Especificación de dosis y volúmenes de acuerdo con protocolos internacionales. Sistemas de

cálculo de dosis clásicos: sistema de París, de Manchester …

Garantía y control de calidad

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−Selección de equipos: −Definición de especificaciones −Comprobación de características

−Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia.

−Control de calidad: −Instrumentos y equipos de medida −Fuentes y aplicadores −Unidades de

tratamiento −Sistemas de planificación y cálculo −Accesorios utilizados para la reconstrucción

espacial del implante −Sistemas de imagen −Dosimetría clínica

−Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al

equipamiento y la dosimetría. −Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales

en Braquiterapia.

1.3.3. Tratamientos con fuentes no encapsuladas

−Procedimientos de terapia −Elección del radionúclido y el radiofármaco. Propiedades físicas,

cinética y distribución −Consideraciones radiobiológicas −Técnicas dosimétricas −Procedimientos

generales en el manejo de esta clase de fuentes

1.4. Conocimientos específicos del área de diagnóstico por la imagen

Objetivos generales:

−Conocer los fundamentos de la formación de la imagen diagnóstica −Conocer el equipamiento

empleado −Conocer los fundamentos de los distintos procedimientos y técnicas diagnósticas

Contenidos:

1.4.1. Radiodiagnóstico

Fundamentos

−Producción de rayos X. Espectro energético. Parámetros que lo modifican. −Formación de la

imagen de rayos X. Contraste. Artefactos−Colimación. Radiación dispersa. Rejillas−Geometría de

la imagen radiográfica. Amplificación. Distorsión.

Equipos

−Tubos y generadores de rayos X. Propiedades. −Cadena de imagen:

−Placa radiográfica. Características de la película radiográfica. Pantallas de refuerzo.

Procesadoras. Negatoscopios −Intensificadores de imagen −Sistemas receptores de imagen digital:

CR, flat panel, etc. −Características de los equipos de radiodiagnóstico: −Radiográficos

−Tomógrafos convencionales −Mamógrafos −Equipos dentales −Telemandos −Arcos de quirófano

−Equipos vasculares y de hemodinámica −Tomografos computarizados (TC)

Introducción a los principales procedimientos

−Estudios simples. Proyecciones más frecuentes

−Estudios complejos. Urografías. Estudios digestivos

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−Estudios de mamografía

−Radiografía dental

−Procedimientos intervencionistas: vasculares y de hemodinámica

−Estudios de TC Dosimetría física -Dosimetría del haz de radiación en radiodiagnóstico

-Rendimiento

-Sistemas de medida: cámaras de ionización, detectores de semiconductor, dosímetros de

termoluminiscencia, películas radiográficas -Caracterización del haz

-Filtración total

-Calidad del haz

-Equipos para la medida de la tensión, la corriente y el tiempo. Analizadores compactos Garantía y

control de calidad -Selección de equipos

-Definición de especificaciones

-Comparación de características -Pruebas de aceptación, del establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia del equipamiento. Parámetros geométricos, dosimétricos y de calidad de imagen

-Diseño y realización de programas de garantía de calidad en radiodiagnóstico. Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales

-Control de calidad de la instrumentación de medida: calibración e intercomparación

Dosimetría de pacientes

-Indicadores de dosis. Dosis en la superficie de entrada. Producto dosis-área. Producto dosis-

longitud. Niveles de referencia -Estimación de dosis en órganos de pacientes. Métodos y

programas de cálculo. -Dosimetría en procedimientos de alta dosis. Dosis de interés.

1.4.2. Medicina Nuclear

Fundamentos

−Radisótopos empleados. Características de los radionucleidos −Obtención de los radionucleidos

−Radiofármacos. −Captación de los radiofármacos por el organismo. Período biológico efectivo

−Estudios morfológicos y funcionales −Exploraciones gammagráficas más frecuentes y

radiofármacos usados −Principios físicos de la tomografía computarizada por emisión de fotón

único (SPECT) −Principios físicos de la Tomografía por emisión de positrones (PET) −Estadística.

Errores de contaje

Equipos

−Activímetros−Gammacámaras : planares, Sistemas SPECT y PET,−Contadores gamma,

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−Contadores beta, −Sondas intraoperatorias−Programas de análisis de imagen y

funciones−Cámaras de multi-imagen−Procesadoras, etc.

Garantía y control de calidad

−Selección de equipos −Definición de especificaciones −Comparación de características

−Pruebas de aceptación, del establecimiento del estado de referencia inicial y de constancia del

equipamiento −Control de calidad de la instrumentación de medida −Garantía de calidad del

equipamiento y de la imagen. Control de calidad periódico −Normas y recomendaciones de calidad

en MN nacionales e internacionales

Dosimetría de pacientes

−Dosimetría interna. Métodos de cálculo. Modelos estándar de distribución de radiofármacos

−Dosimetría clínica y dosis típicas en los procedimientos estándar de diagnóstico. Actividades de referencia

1.4.3. Fundamentos de Ultrasonidos

-Naturaleza de los US. Propagación -Transductores -Aplicaciones clínicas en diagnóstico y en

terapia -Formación y tratamiento de imágenes -Descripción general de los equipos. Garantía y

control de calidad -Efectos biológicos y seguridad

1.4.4. Fundamentos de Resonancia Magnética

-Campo magnético e imanes. Propiedades magnéticas de la materia -Conducta de un núcleo bajo

un campo magnético. Excitación. Relajación -Obtención de imágenes. Artefactos. -Aplicaciones

clínicas -Espectroscopía -Efectos biológicos y seguridad -Componentes de un equipo de RM -

Garantía y control de calidad

1.5. Conocimientos específicos en otros usos de las radiaciones

Objetivos generales:

-Conocer las técnicas y los procedimientos que emplean radiaciones ionizantes en los laboratorios

y centros de investigación asociados a los hospitales -Conocer los fundamentos de las técnicas de

terapia que emplean radiaciones no ionizantes -Conocer el equipamiento y la instrumentación

empleada

Contenidos:

1.5.1. Radiaciones ionizantes en los laboratorios y centros de investigación

-Fuentes de radiación utilizadas -Equipamiento asociado con su uso y medida -Programas de

garantía y control de calidad del equipamiento -Bases físicas de las nuevas técnicas asociadas a

estas aplicaciones

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1.5.2. Radiaciones no ionizantes en fisioterapia y rehabilitación

-Fundamentos sobre las radiaciones utilizadas (onda corta, microondas, …). Tipos de equipos. Aplicaciones terapéuticas. Riesgos y seguridad. Garantía de Calidad

-Fundamentos de los equipos de rayos láser. Tipos de equipos. Aplicaciones terapéuticas. Riesgos y seguridad. Garantía de calidad

6.2. Formación práctica Objetivos generales: −Adquirir aptitud y responsabilidad crecientes

bajo la tutela y dirección del personal de plantilla del Servicio en cada una de las áreas de trabajo

−Rotar por todas las áreas de la Especialidad y realizar por sí mismo las actividades establecidas

en este programa para ser capaz de asumir funciones de forma autónoma

2.1. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de conocimientos básicos

2.1.1. Metrología y Dosimetría de las radiaciones. Técnicas e instrumentación

−Usar diferentes sistemas de medida para comprender el alcance, limitaciones, cuidados en la

utilización y problemas que puedan surgir en su manejo. −Comparar y justificar el uso de

diferentes sistemas de detección de radiaciones −Analizar y justificar el uso de distintos dosímetros

en situaciones clínicas diversas −Evaluar las incertidumbres y tolerancias en las medidas de dosis

−Diseñar procedimientos para calibración o comparación de detectores que satisfagan unas

condiciones previas sobre la incertidumbre del resultado

2.1.2. Principios de Radiobiología clínica

−Analizar los distintos modelos radiobiológicos (LQ, TCP, NTCP, …) −Averiguar cuáles son los

modelos disponibles en los sistemas de planificación de la institución −Averiguar cuáles son los

modelos que se usan en situaciones clínicas habituales −Investigar los parámetros clínicos usados

en los modelos disponibles −Calcular ejemplos prácticos (al menos con el modelo lineal

cuadrático) de situaciones que se presentan en la práctica clínica habitual

2.1.3. Imagen

−Analizar y comparar imágenes anatómicas obtenidas con los distintos sistemas disponibles en el hospital: RX, US, TC, RM, SPECT, PET, …

−Analizar los métodos disponibles para valorar la calidad de imagen en cada una de las distintas modalidades disponibles en el hospital

−Identificar artefactos de imagen en cada una de las modalidades y analizar las posibles causas

−Investigar los agentes de contraste para cada modalidad de imagen. −Identificar los sistemas de

transferencia de imágenes disponibles en el hospital

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2.1.4. Estadística

−Considerar los datos obtenidos en las medidas y en los controles de calidad como una muestra de una distribución. Interpretar estadísticamente los resultados. Analizar tendencias temporales y correlaciones entre variables

−Estimar las incertidumbres asociadas en cada proceso de medida, mediante la teoría de propagación de incertidumbres y según el procedimiento empleado

−Optimizar procedimientos de medida mediante el análisis de las incertidumbres implicadas

2.1.5. Garantía y control de calidad

−Identificar y analizar los distintos programas de garantía de calidad de la institución, generales y específicos

−Observar y participar en la elaboración de programas de garantía de calidad de acuerdo con las recomendaciones nacionales e internacionales.

2.2. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de protección radiológica

−Diseñar instalaciones y calcular blindajes −Realizar controles de irradiación y contaminación

−Observar y participar en el proceso de gestión de residuos radiactivos −Observar y participar en

el sistema local de control dosimétrico del personal. Analizar diferentes sistemas de dosimetría

personal y de área −Elaborar procedimientos de gestión de los dosímetros personales −Valorar la

aplicación , dentro de la institución, de las leyes y recomendaciones vigentes −Observar y

participar en la elaboración de documentaciones preceptivas −Observar y participar en la

elaboración de programas de protección radiológica −Participar en la realización de control de

calidad de equipos de medida −Participar en la elaboración o discusión de los planes de

emergencia para cualquier instalación radiactiva −Participar en los simulacros de emergencia

−Observar y participar en la elaboración o actualización del Manual de PR del hospital −Observar

cómo se debe informar al personal sanitario, pacientes y público en materia de protección

radiológica

2.3. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de terapia con radiaciones

2.3.1. Radioterapia Externa

Equipos de tratamiento e imagen

−Identificar los distintos componentes de los equipos de tratamiento e imagen con el ingeniero durante las intervenciones preventivas

−Manejar los equipos de tratamiento e imagen

−Participar en la selección de técnicas para la obtención de imágenes mediante TC, angiografías, US, RM, SPECT, etc., que se utilizan en terapia

−Verificar la transferencia de imágenes y otros datos mediante la red desde los sistemas de

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planificación a los aceleradores y entre aceleradores, y realizar un apropiado control de calidad del sistema de transferencia.

Dosimetría física de haces de tratamiento convencionales

−Aplicar protocolos de dosimetría incluyendo el de uso general a nivel nacional.

−Practicar con el material de medida utilizado para calibraciones: cámaras de ionización, diodos,

−Realizar pruebas de constancia y de estabilidad de las cámaras de ionización

−Realizar medidas de intercomparación de cámaras para la determinación del factor de calibración

según el protocolo empleado en la institución. Obtener los parámetros de corrección.

−Realizar medidas con diferentes equipamientos (cámaras, diodos, películas, TLD,...) de: −Dosis

absolutas de fotones y electrones según el protocolo empleado en el hospital −Dosis relativas de

fotones y electrones:

−Calidad del haz −Variación de la dosis a lo largo del eje y perpendicularmente al eje para haces

abiertos y con modificadores.

−Factores de campo−Factores de transmisión

−Realizar medidas de los parámetros geométricos −Realizar medidas de coincidencia del haz

radiante y el haz luminoso −Realizar el informe del estado de referencia de una unidad de

tratamiento de teleterapia −Realizar las medidas adicionales necesarias para configurar una unidad

de tratamiento en el planificador

Adquisición de datos de pacientes

−Especificar y justificar los criterios para seleccionar sistemas de imagen en Radioterapia (simulador, TC, RM…)

−Participar en el uso de los sistemas de imagen utilizados para localización y diseño del

tratamiento en la práctica clínica −Preparar o verificar contornos y otros datos de pacientes para la

planificación de tratamientos −Comprender el proceso de definición de volúmenes anatómicos:

CTV, PTV, … −Evaluar incertidumbres en los datos de los pacientes

Sistemas de Planificación y cálculo de tratamientos. Dosimetria clínica

−Introducir los datos necesarios para la configuración de una unidad de tratamiento −Verificar la

coincidencia de los datos del planificador con los medidos −Verificar el proceso de transferencia

de imágenes a sistemas de planificación de tratamientos −Analizar los algoritmos utilizados

localmente para el cálculo de dosis en fotones y electrones −Analizar y valorar las propiedades y

las limitaciones de los algoritmos implementados en los sistemas de planificación locales a partir

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de la información disponible (manuales, reuniones de grupos de usuarios,…) −Analizar y valorar

los métodos utilizados para tener en cuenta heterogeneidades y defecto de tejido en irradiación con

fotones −Verificar los algoritmos de planificación utilizando maniquíes adecuados, planificando

una irradiación determinada y realizando medidas de dosis en las condiciones planificadas

−Realizar cálculos manuales de tiempos de tratamiento o Unidades Monitor para haces de fotones

y electrones con distintas energías, para una amplia variedad de situaciones clínicas −Manejar el

sistema de planificación con todas las herramientas diponibles −Realizar planificaciones con

ordenador (2D y 3D) viendo efectos de oblicuidad e inhomogeneidad

−Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) usando imágenes de localización para un conjunto representativo de localizaciones tumorales, usando apropiados modificadores del haz como cuñas, bloques, multiláminas, compensadores o bolus.

−Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) con haces contiguos o sperpuestos −Realizar

planificaciones 3D de, al menos, las siguientes localizaciones: cráneo, SNC, ORL, mama (con y

sin áreas ganglionares), pulmón, abdomen, próstata, vejiga, recto, ginecológicas, etc. −Realizar

planificaciones de radiocirugía y de radioterapia estereotáxica fraccionada −Valorar y optimizar las

planificaciones con las herramientas disponibles en el sistema (histogramas dosis-volumen,

visualización 3D, NTCP,…) −Realizar un tratamiento de irradiación corporal total y superficial

−Realizar los informes dosimétricos correspondientes a estas planificaciones −Verificar los

cálculos individuales de pacientes en planes de tratamiento, usando un programa independiente de

cálculo de Unidades Monitor teniendo en cuenta los diferentes factores −Estudiar sistemas de

planificación IMRT.

Puesta en práctica de la planificación

−Introducir los parámetros físicos de la planificación en la ficha de tratamiento −Transferir los

parámetros de la planificación al acelerador −Transferir los datos necesarios para la realización de

los moldes y verificar los resultados

Verificación de tratamientos

−Observar y analizar las verificaciones de las planificaciones en el simulador o en la unidad de tratamiento antes del tratamiento

−Observar y analizar la aplicación del tratamiento en la unidad

−Evaluar discrepancias entre imágenes portales y las imágenes de verificación hechas en el simulador o DRR

Garantía y control de calidad

−Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia del hospital en los

aspectos relativos al equipamiento de Radioterapia externa −Participar en la aceptación de

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unidades de tratamiento o cualquier otro equipamiento, cuando sea posible. −Realizar el control de

calidad periódico del equipamiento: −Instrumentación y equipos de medida −Unidades de

tratamiento −Sistemas de planificación −Elaborar los informes correspondientes −Discutir el papel

del control de calidad en el funcionamiento −Discutir cómo el control de calidad reduce el riesgo

de un accidente en Radioterapia −Conocer, evaluar y discutir accidentes producidos

2.3.2. Braquiterapia

Equipos

−Justificar la elección de fuentes en Braquiterapia y las razones para su uso en una situación

clínica particular −Manejar las fuentes radiactivas y sus accesorios −Asistir a la preparación de las

fuentes para uso clínico −Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los distintos equipos

de carga diferida automática −Identificar los distintos componentes de los equipos de carga

diferida automática con el Ingeniero del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento

preventivo −Manejar los equipos de carga diferida

Especificación de las fuentes

−Determinar la tasa de kerma en aire de las fuentes en uso en el hospital, usando el equipamiento disponible

Técnicas de tratamiento

−Observar y participar en el proceso clínico completo (localización en el simulador, planificación del tratamiento y aplicación del tratamiento) de todas las modalidades disponibles en el hospital (carga directa y carga diferida manual y automática)

Planificación del tratamiento y cálculo de dosis

−Investigar los tipos de algoritmos usados localmente para el cálculo de dosis. Comprobar el

algoritmo y ver limitaciones −Calcular tiempos de tratamiento usando métodos manuales

−Realizar distribuciones de dosis de braquiterapia usando sistemas computarizados −Investigar los

métodos de especificación de dosis en las aplicaciones instersticiales e intracavitarias empleados

en el hospital. Contrastar con las recomendaciones internacionales

Garantía y control de calidad

−Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia de la Institución, en los

aspectos relativos al equipamiento de Braquiterapia. −Realizar el control de calidad periódico del

equipamiento de Braquiterapia: −Instrumentación y equipos de medida −Fuentes y aplicadores

−Equipos de carga diferida automáticos −Sistemas de planificación y cálculo −Sistemas de imagen

−Realizar los informes correspondientes

2.3.3. Tratamientos con fuentes no encapsuladas

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−Discutir las características de las fuentes y las razones para su elección en una situación clínica práctica

−Observar el proceso clínico de administrar este tipo de radionúclidos a pacientes y el subsecuente control de estos

−Manejar el material empleado en la toma de datos para la medida de dosis en órganos: activímetros, cámaras de ionización, gammacámaras,…

−Calibrar la instrumentación empleada para la toma de datos mediante maniquíes apropiados en cada caso.

−Emplear los formalismos existentes para la adquisición de datos y el cálculo de dosis en órganos (MIRD) −Elaborar procedimientos de protección radiológica y garantía de calidad para la realización de estos tratamientos.

2.4. Actividades requeridas para el aprendizaje en el área de diagnóstico por la imagen

2.4.1. Radiodiagnóstico

Equipos

−Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los equipos e identificar sus componentes con el Ingeniero del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

−Manejar los distintos tipos de equipos y sistemas receptores de imagen: convencionales, telemandos, mamógrafos, dentales, arcos de quirófano, vasculares, TC,…

−Analizar y comentar criterios de selección de equipos y sistemas de medida

Dosimetría física

−Manejar los distintos tipos de detectores que se emplean en la dosimetría para rdiodiagnóstico:

cámaras de ionización, diodos, dosímetros de termoluminiscencia, películas radiográficas.

−Realizar comprobaciones de constancia de detectores mediante su intercomparación −Traspasar

factores de calibración de los detectores de referencia a otros

Garantía y control de calidad

−Manejar la instrumentación necesaria para la realización de los controles de calidad de los equipos para radiodiagnóstico: multímetros, maniquíes de control de calidad de la geometría del haz, maniquíes de control de calidad de imagen

−Diseñar maniquíes sencillos que se adapten a las necesidades particulares para la realización de los controles

−Realizar las pruebas de control de calidad de los diferentes tipos de equipos y sistemas receptores de imagen, de acuerdo con protocolos nacionales e internacionales. Deberán incluir equipos convencionales, telemandos, mamógrafos, dentales, arcos de quirófano, vasculares, TAC, …

−Investigar y comentar posibles mejoras en las técnicas de imagen

−Elaborar los informes correspondientes sobre el estado de los equipos

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Dosimetría de pacientes

−Medir niveles de referencia en las distintas salas con el indicador de dosis adecuado para cada caso (DES, Dosis-Área, Dosis-Longitud, …) como parámetro de control de calidad del procedimiento global. Analizar los resultados estadísticamente para la toma de decisiones.

−Estimar dosis en órganos empleando los métodos y programas adecuados (EffDose, CTDose, ImpaCT)

−Medir de forma individualizada la dosis de interés en cada caso en pacientes sometidos a procedimientos de alta dosis 2.4.2. Medicina Nuclear

Equipos

−Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los equipos e identificar sus componentes con el Ingeniero del Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

−Manejar los equipos de diagnóstico y la instrumentación auxiliar empleados en Medicina Nuclear: activímetros, gammacámaras planares, SPECT y PET, programas de procesado y tratamiento de imágenes y datos…

−Analizar y comentar criterios de selección de equipos y sistemas de medida

Garantía y control de calidad

−Manejar el material empleado para las medidas de control de calidad de la instrumentación: para activímetros (fuentes de estabilidad y dispositivos para pruebas geométricas), para gammacámaras planares, SPECT y PET (maniquíes de resolución temporal y espacial, de uniformidad planar y tomográfica, fuentes para estabilidad…)

−Diseñar maniquíes sencillos que se adapten a las necesidades particulares para la realización de los controles.

−Realizar las pruebas de control de calidad de los diferentes tipos de equipos (activímetros, gammacámaras planares, SPECT, PET, sondas intraoperatorias…) de acuerdo con protocolos nacionales e internacionales.

−Elaborar los informes correspondientes sobre el estado de los equipos

−Investigar y comentar posibles mejoras en las técnicas de imagen

Dosimetría de pacientes

−Manejar los procedimientos destinados a la estimación de la dosis en órganos de pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos en aquéllos casos en que se precise, empleando los formalismos y modelos más conocidos (ICRP, MIRD)

2.5. Actividades requeridas para el aprendizaje en otros usos de las radiaciones

2.5.1. Radiaciones ionizantes en los laboratorios y centros de investigación

−Identificar los distintos procedimientos de uso de las radiaciones −Realizar el control de calidad

del equipamiento asociado a la medida de radiación

6.3. Actividades complementarias

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Además de las actividades específicas de la RFH, el Residente debe participar durante su formación en las siguientes actividades complementarias.

3.1. Organización y gestión hospitalarias

Objetivos generales:

−Aprender a desenvolverse en el ámbito hospitalario −Asimilar el lenguaje de la Medicina

−Acostumbrarse a la relación con los pacientes −Entender el hospital como un centro de trabajo multidisciplinar, donde el paciente, objetivo de toda la actividad asistencial, se vea favorecido por el trabajo en equipo y el buen entendimiento entre todos

−Estar capacitado para organizar y gestionar un grupo de trabajo, sección o servicio de Radiofísica

Contenidos:

−El Sistema de Salud −Regulaciones nacionales y directivas europeas −Guías y recomendaciones

de organizaciones nacionales e internacionales. −Consideraciones éticas en la práctica médica

−Principios de gestión aplicados en departamentos hospitalarios y proyectos −Recursos humanos

−Principios de gestión de personal −Organización de los Servicios o Unidades −Asesoramiento en

la compra de material

3.2. Docencia e investigación

Objetivos generales:

−Conocer los métodos para presentar correctamente los resultados de su trabajo −Adquirir la

capacidad de comunicación suficiente para desempeñar sus labores docentes

Actividades:

−Participar en la elaboración de trabajos para presentar en congresos −Participar en el desarrollo de

trabajos de investigación relacionados con los contenidos del programa de formación −Participar

en la impartición de cursos de formación a otros profesionales −Participar en la preparación e

impartición de seminarios, sesiones científicas y demás actividades docentes dentro y fuera del

servicio

−Elaborar algún proyecto de investigación, lo que incluirá: −Definir necesidades, intereses y

programas. −Establecer prioridades −Establecer cronogramas, marcando los puntos de continuidad

y de finalización

3.3. Ética profesional

Objetivo general:

−Familiarizarse con los códigos de conducta profesional

−Aprender a discernir entre situaciones que se les puedan presentar y resolverlas de acuerdo a la

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ética profesional

Actividades:

−Conocer el código deontológico de la especialidad −Discutir casos prácticos en los que se puedan

tomar opciones distintas

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ANEXO III OBJETIVOS DE LA ESPECIALIDAD ADAPTADOS A LA UNIDAD DOCENTE DE RADIOFÍSICA HOSPITALARIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS. OBJETIVOS POR ROTACIÓN.

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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE PARA EL ESPECIALISTA EN RADIOFÍSICA HOSPITALARIA AREA: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Servicio de Física Médica – Hospital Universitario de Canarias – 2006. Nº.1.- Colocar y/o analizar señales en las áreas del hospital con riesgo de irradiación, conforme a la normativa legal. Contenidos: 1. Normas legales - Áreas vigiladas y controladas - Límites de dosis 2. Controles de radiación - Detectores adecuados para cada caso - Monitorización de las áreas Comprensión Identificar las señales apropiadas para señalizar las diversas áreas de radiación Aplicación Escoger las señales apropiadas para las áreas donde se almacenan o usan materiales radiactivos en el Hospital. Análisis Determinar si las señales colocadas son adecuadas. Nº 2.- Determinar las características del material a partir de las señales de los paquetes y bultos de los materiales radiactivos. Contenidos: 1. Requisitos legales 2. Controles de los paquetes - Equipos de detección - Contaminación de superficies 3. Tipos de paquetes - Cantidades exentas - Cantidades no exentas 4. Libros de registro y control Comprensión Establecer los requisitos legales aplicables a los paquetes de transporte de materiales radiactivos. Aplicación

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Determinar los métodos apropiados para realizar el empaquetamiento y transporte de los materiales radiactivos conforme a las normas legales Análisis Analizar las consecuencias de un inadecuado empaquetamiento de materiales radiactivos y organizar un plan de acción ante una situación de mal empaquetamiento. Nº 3.- Usar instrumentos para el control de la radiación personal Contenidos 1. Normas legales - Límites de dosis - Requisitos de control y medida de radiación 2. Tipos, características y uso apropiado de detector personales de radiación . 3. Propiedades de la radiactividad 4. Registros de radiación - Monitorización de áreas - Monitorización de pacientes 5. Límites de exposición para pacientes hospitalizados, personal del hospital y público en general. 6. Libro de registro de los controles de radiación. Comprensión Identificar diversos equipos para el control de las dosis personales y explicar el modo correcto de usarlos. Aplicación Determinar los equipos de control adecuados de dosis personales en diferentes situaciones. Análisis Analizar los resultados de los controles personales de radiación y recomendar las acciones correctoras que fueran necesarias. Nº 4.- Revisar los historiales dosimétricos del personal. Contenidos 1. Normas legales - Límites de dosis - Conceptos ALARA 2. Propiedades de la radiactividad 3. Unidades de dosis 4. Tipos, características y usado adecuado de los equipos para monitorización del personal. 5. Libro de registro de los historiales 6. Comprensión Establecer los límites de dosis efectivas y equivalentes para el personal del Hospital. Aplicación Examinar los historiales dosimétricos para comprobar la adecuación de los valores medidos con la clasificación del personal y normas legales.

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Análisis Analizar casos de incrementos de las exposiciones a la radiación y recomendar medidas para reducir o eliminar las exposiciones innecesarias. Nº 5.- Tomar las medidas apropiadas para reducir la exposición a la radiación Contenidos 1. Normas legales - Límites de dosis - Requisitos de blindajes 2. Propiedades de la radiactividad 3. Técnicas de Protección Radiológica - Tiempo - Distancia - Blindaje 4. Cálculos de tasas de exposición 5. Tipos, características y usado adecuado de los equipos para monitorización del personal. 6. Libro de registro de medidas de reducción de dosis Comprensión Identificar las medidas apropiadas para reducir los niveles de dosis y mantener la exposición tan baja como sea razonablemente posible alcanzar. Calcular los cambios en tasas de exposición como consecuencia del uso de técnicas de Protección Radiológica Análisis Examinar ejemplos de aumentos en los niveles de radiación y recomendar medidas para reducirlos. Nº 6.- Notificación de incidentes o accidentes que ocasionan una excesiva exposición a la radiación. Contenidos 1. Normas legales - Niveles de referencia aceptables para procedimientos diagnósticos o terapéuticos - Límites de dosis - Procedimientos de notificación según normativa. 2. Monitorización de personal y pacientes 3. Registros de radiación - Detectores de radiación - Monitorización de áreas 4. Cálculos de tasas de exposición Comprensión Identificar niveles inaceptables de exposición de radiación y la autoridad adecuada para notificárselo. Aplicación Determinar si ha ocurrido una excesiva exposición a la radiación y seleccionar la autoridad adecuada para notificárselo.

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Análisis Analizar casos de exposiciones excesivas y recomendar formas para reducir o eliminar exposiciones innecesarias. Nº 7.- Notificar a la autoridad adecuada casos de administración equivocada de sustancias radiactivas en el Hospital Contenidos 1. Normas legales 2. Modos aprobados para la administración de radiofármacos 3. Rangos de actividades aceptables para radiofármacos usados en diagnóstico y terapia. - Eventos registrables - Eventos comunicables (inadecuada administración). 4. Procedimientos para comunicar casos de inadecuada administración 5. Radionúclidos autorizados en el Hospital 6. Libro de registro y control. Comprensión Identificar una inadecuada administración que hay que comunicar y un evento registrable y la autoridad apropiada para notificarle estas situaciones. Aplicación Determinar un rango aceptable de dosis basado en la normativa legal. Análisis Analizar casos de inadecuada administración de radiofármacos y recomendar medidas para evitar que ocurra en el futuro. Nº 8.- Utilizar métodos adecuados para el uso y almacenamiento en el hospital de materiales radiactivos Contenido 1. Normas legales 2. Técnicas de Protección Radiológica - Emisores beta - Emisores gamma - Gases radiactivos 3. Características de los materiales radiactivos en uso en el hospital - Propiedades físicas - Emisiones de radiación 4. Requisitos para el almacenamiento de materiales radiactivos - Temperatura - Luz - Humedad - Ventilación - Blindaje 5. Libro de registro Comprensión

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Identificar la manipulación apropiada y los métodos de almacenamiento de materiales radiactivos. Aplicación Determinar si las condiciones de ventilación existentes son adecuadas para el uso de gases radiactivos. Análisis Analizar las circunstancias que contribuyen a riesgos especiales asociados con un determinado material radiactivo y modificar apropiadamente los protocolos existentes. Nº 9.- Instruir al paciente, a los familiares y al personal sanitario en Protección Radiológica después de la administración de radiofármacos en terapia. Contenidos 1. Normas legales 2. Prácticas de protección radiológica - I-131 - Emisores beta 3. Habilidades para la comunicación personal - Normas escritas - Oralmente 4. Monitorización de paciente y personal sanitario 5. Libro de registro Comprensión Identificar las precauciones de Protección Radiológica que debe ser dadas al paciente, a los familiares y al personal sanitario después de la administración de radiofármacos terapéuticos. Aplicación Determinar la distancia a la cual los visitantes deben colocarse para que no excedan los límites de dosis cuando visitan a un paciente que haya recibido una dosis terapéutica de radiofármaco. Análisis Analizar las circunstancias que contribuyen a la exposición a la radiación después de la administración de radiofármacos terapéuticos y recomendar medidas para minimizar la exposición a los familiares del paciente y al personal sanitario. Nº 10.- Protocolizar instrucciones para actuar en situaciones de emergencia de radiación Contenidos 1. Normas legales 2. Procedimientos de Protección Radiológica 3. Procedimientos de descontaminación radiactiva. Comprensión Identificar el equipamiento requerido para usarlo en situaciones de emergencias radiactivas Aplicación Establecer las instrucciones adecuadas que haya que seguir en situación de emergencia radiactiva hasta que llegue el personal del Servicio de Protección Radiológica.

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Análisis Analizar las circunstancias que contribuyan a la exposición a la radiación en situaciones de emergencia y recomendar los procedimientos a seguir para minimizar la exposición. Nº 11.- Realizar frotis y controles de radiación en áreas de trabajo Contenidos 1. Normas legales 2. Propiedades de la radiación 3. Revisión de instrumentos y contadores de radiación 4. Monitorización de áreas - Medidas de radiación ambiental y superficial - Frotis 5. Libro de registro Comprensión Identificar el procedimiento adecuado en cada caso para realizar frotis y revisiones de radiación en áreas de trabajo. Aplicación Realizar frotis y revisiones de radiación en áreas de trabajo con los instrumentos adecuados y con la frecuencia que sea conveniente. Análisis Determinar si los registros o resultados de frotis exceden los límites legales e iniciar las acciones correctoras pertinentes. Nº 12.- Preparar, chequear y organizar la limpieza de las habitaciones de Braquiterapia Contenidos 1. Normas legales 2. Procedimientos de Protección Radiológica 3. Procedimientos de descontaminación 4. Instrumentos de chequeo y contadores 5. Revisiones de monitorización de área y pruebas de frotis 6. Libro de registro Comprensión Identificar procedimientos para prevenir contaminación a utensilios y superficies de una habitación que se use por un paciente que haya recibido un radiofármaco terapéutico. Aplicación Realizar los chequeos necesarios y procedimientos de descontaminación antes de autorizar el uso normal de la habitación. Análisis

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Fijar situaciones y determinar procedimientos que haya que seguir para descontaminación y/o almacenamiento de los contenidos de la habitación usada por un paciente radiactivo. Nº 13.- Revisar, inspeccionar e inventariar los materiales radiactivos que entran en el Hospital. Contenidos 1. Normas legales 2. Requisitos de los paquetes radiactivos - Instrumentos de medida de radiación - Métodos de medida de radiación - Pruebas de frotis 3. Libro de registro Comprensión Identificar procedimientos adecuados para la recepción de materiales radiactivos Aplicación Determinar los procedimientos apropiados para recibir paquetes conteniendo materiales radiactivos Análisis Determinar si las pruebas de frotis y chequeos de radiación cumplen los requisitos legales. Nº 14.- Monitorizar y gestionar residuos de materiales radiactivos Contenidos 1. Normas legales 2. Métodos para gestionar y, en su caso, eliminar residuos radiactivos 3. Procedimientos de Protección Radiológica 4. Cálculos 5. Chequeos de radiación 6. Libro de registro Comprensión Identificar procedimientos para gestionar residuos radiactivos líquidos, sólidos y gaseosos. Aplicación Basándose en la tasa de exposición y la vida media, estimar el tiempo para que pueda eliminarse un residuo radiactivo. Análisis Determinar si los materiales pueden ser eliminados después de un almacenamiento a largo plazo y pueden eliminarse como residuos normales o residuos con riesgo biológico. Nº 15.- Usar procedimientos apropiados para manejar una situación de contaminación radiactiva. Contenidos

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1. Normas legales 2. Manejo de situaciones de contaminación radiactiva - Características de fuentes encapsuladas y no encapsuladas - Equipamiento - Niveles de alarma y métodos de monitorización - Medidas de protección radiológica - Procedimientos para descontaminación de áreas 3. Descontaminación de personal y de pacientes 4. Almacenamiento y/o eliminación de residuos Comprensión Identificar procedimientos para la manipulación de contaminaciones. Aplicación Determinar los procedimientos apropiados para manipular fuentes no encapsuladas y procedimientos de descontaminación y los procedimientos a seguir para la notificación a la autoridad competente. Análisis Determinar cuando un área contaminada puede volver a ser usada normalmente.

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SERVCIO DE FÍSICA MÉDICA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS

FORMACION DE ESPECIALISTAS EN RADIOFÍSICA HOSPITALARIA

OBJETIVOS DOCENTES

AREA: RADIODIAGNÓSTICO PERIODO DE FORMACIÓN: 6 meses

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OBJETIVOS DOCENTES AREA: RADIODIAGNÓSTICO 1.- DOSIMETRIA A PACIENTES 1.1.- DOSIMETRÍA CON DOSIMETROS TEMOLUMINISCENTES 1.1.1.- Aprender el funcionamiento de un sistema de dosimetría termoluminiscente. Lector dosimétrico, horno de calentamiento e irradiador.

1.1.2.- Conocer los parámetros básicos de funcionamiento de un lector TLD: Ciclo de calentamiento, corriente oscura, luz de referencia y sensibilidad.

1.1.3.- Caracterizar un conjunto de dosímetros para su uso en dosimetría a pacientes: elección de dosímetros, cálculo de factores individuales de calibración. (elaboración de hojas de cálculo para dicha calibración)

1.1.4.- Calibrar un sistema de dosimetría termoluminiscentes en KERMA-AIRE: - Calibración por comparación con un sistema calibrado. - Calibración en laboratorio acreditado. 1.1.4.- Aprender a obtener Dosis Entrada en Superpie a partir de las lecturas de dosímetros TLD calibrados en KERMA-AIRE colocados en la superficie de un paciente. Elaboración de una hoja de cálculo que automatice el procedimiento. 1.1.5.- Obtención de dosis entrada en superficie de referencia de acuerdo con el RD de control de calidad en radiodiagnóstico con dosímetros TLD en: - Exploraciones simples - Exploraciones complejas - Mamografía - Tomografía computerizada. 1.2.- DOSIMETRÍA CON CAMARAS DE TRANSMISIÓN. 1.2.1.- Aprender el funcionamiento de una cámara de transmisión para medida del producto dosis-área. 1.2.2.- Calibrar un sistema de medida de producto dosis-área: - Calibración por comparación con un sistema calibrado. - Calibración en laboratorio acreditado. 1.2.3.- Aprender a obtener Dosis Entrada en Superpie a partir de la obtención del producto dosis calibrado Elaboración de una hoja de cálculo que automatice el procedimiento. 1.2.4.- Obtención de dosis entrada en superficie de referencia de acuerdo con el RD de control de calidad en radiodiagnóstico a partir del producto dosis-área en: - Exploraciones simples - Exploraciones complejas 1.3.- DOSIMETRIA A PACIENTES A PARTIR DEL RENDIMIENTO DE UN EQUIPO: 1.3.1.- Aprender el funcionamiento del equipo PMX-III, para obtener el rendimiento de un equipo de rayos X conforme al Protocolo Nacional de Control de Calidad en Radiodiagnóstico. 1.3.2.- Realizar una hoja de cálculo para la obtención de la dosis entrada superficie a partir del rendimiento de un equipo de rayos X. 1.3.3.- Obtención de dosis entrada en superficie de referencia de acuerdo con el RD de control de calidad en radiodiagnóstico a partir del producto dosis-área en: - Exploraciones simples - En mamografía 1.4.- DOSIMETRÍA EN TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA

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1.4.1.- Aprender el funcionamiento del equipo NERO 4000M+ con la sonda lápiz, para obtener los CTDI de un equipo de un equipo de tomografía computerizada. 1.4.2.- Obtener el CTDI central, periférico, ponderado, ponderado normalizado para los tres tomógrafos computerizados del HUC. 1.5.- PROGRAMAS DE CÁLCULO DE DOSIS ORGANO Y DOSIS EFECTIVA. 1.5.1.- Aprender el funcionamiento del programa de cálculo de dosis a pacientes EFDOSE para exploraciones simples. 1.6.- OTROS 1.6.1.- Búsqueda de programas informáticos para el cálculo de dosis a pacientes en radiodiagnóstico, en especialidades como tomografía computerizada, mamografía, etc. 2.- CONTROL DE CALIDAD DE EQUIPOS DE RADIODIAGNOSTICO 2.1.- Conocimiento del funcionamiento general de los equipos de rayos X (analógicos y digitales) - Equipos de grafía. - Equipos fluoroscópicos y fluorográficos - Tomógrafos computerizados. - Mamógrafos. - Ortopantomógrafos. 2.2.- Manejo de los equipos de medida utilizados en la realización de los controles de calidad. - Aprender condiciones las condiciones optimas de utilización de los “fantomas” de control de calidad para verificar la coincidencia entre el campo luminoso y el de radiación y el alineamiento del haz de radiación. - Aprender el funcionamiento del mutímetro PMX-III para medida de equipos de grafía y de escopia. o Realizar un protocolo de utilización para la medida de tasa de dosis de entrada en intensificadores de imagen. o Realizar un protocolo de utilización para la medida de dosis por imagen. o Realizar un protocolo de utilización para la medida de dosis entrada en superficie de un paciente estándar. (Fantoma). - Aprender el funcionamiento del multímetro NERO 4000M+ para medida de equipos de grafía, de escopia y tomógrafos computerizados. 2.3.- Aprender a realizar controles completos de: - Sala de radiodiagnóstico convencional (grafía) - Sala de radiodiagnóstico con escopia - Tomógrafo computerizado - Mamógrafo - Ortopantomógrafo 3.- CALIDAD DE IMAGEN 3.1- Conocimiento de los distintos dispositivos de adquisición de imagen - Intensificadores de imagen con CCD - CR (Radiografía computerizada) - Paneles planos para radiografía digital (Silicio o Selenio)

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3.2.- Conocimientos de los parámetros básicos de control de calidad de una imagen: - Resolución espacial - Alto contraste contraste - Bajo contraste - Ruido. 3.3.- Conocimiento de las funciones que caracterizan a un sistema - MTF - NPS - DQE 3.4.- Realizar un procedimiento para el control de los sistemas CR siguiendo el Protocolo Nacional de Control de Calidad en Radiodiagnóstico 3.5.- Realizar un procedimiento básicos para evaluar en los sistemas digitales de imagen del HUC las funciones MTF, NPS, DQE. 3.6.- Adquirir conocimientos sobre el PAC instalado en el Hospital. 3.7.- Realizar un protocolo de control de calidad de los monitores de visualización de imágenes radiográficas utilizando los patrones del TG-18 del al AAPM.

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FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS

EN RADIOFISICA HOSPITALARIA.

SERVICIO DE FÍSICA MÉDICA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS.

OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS

ÁREA: RADIOTERAPIA (18 meses).

RESIDENTE: ………………

PERÍODO: ……………….

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1.- OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS

ÁREA: RADIOTERAPIA EXTERNA

1.1 CONOCIMIENTO Y USO DE EQUIPOS

FORMACIÓN TEÓRICA

Unidades de Rayos X de kilovoltaje: Terapia Superficial

Unidades de Cobalto

Aceleradores lineales de electrones

Sistemas de imagen en unidades de tratamiento

Simuladores: convencionales, de TC, virtuales

Sistemas de imagen para localización

FORMACIÓN PRÁCTICA

Identificar los distintos componentes de los equipos de tratamiento e imagen con el ingeniero durante las

intervenciones preventivas

Manejar los equipos de tratamiento e imagen.

Participar en la selección de técnicas para la obtención de imágenes mediante TC, US, RM, etc., que se

utilizan en terapia

1.2. DOSIMETRÍA FÍSICA

FORMACIÓN TEÓRICA

Caracterización y estudio de haces de radiación, definición de condiciones de referencia y terminología.

Determinación de la dosis en haces de fotones y electrones según los diferentes protocolos existentes.

Especificación de la dosis de referencia en la práctica clínica

Dosimetría relativa:

Variación de la dosis a lo largo del eje del haz: Rendimiento en profundidad

Variación de la dosis perpendicularmente al eje del haz: Perfiles. Penumbra, homogeneidad, simetría.

Factores de campo. Contribución de la radiación dispersa del cabezal y del maniquí.

Parámetros de caracterización de haces de fotones y electrones

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Distribuciones de dosis 3D.

Efecto de los modificadores del haz (cuñas físicas y virtuales, compensadores,...).

Métodos de adquisición y transferencia de datos para los sistemas de planificación. Requerimientos de

cada sistema

FORMACIÓN PRÁCTICA

Aplicar protocolos de dosimetría incluyendo el de uso general a nivel nacional

Practicar con el material de medida utilizado para calibraciones: cámaras de ionización, diodos,…

Realizar pruebas de constancia y de estabilidad de las cámaras de ionización Realizar medidas de

intercomparación de cámaras para la determinación del factor de calibración según el protocolo empleado

en la institución. Obtener los parámetros de corrección.

Realizar medidas con diferentes equipamientos (cámaras, diodos, películas, TLD,...) de:

a) Dosis absolutas de fotones y electrones según el protocolo empleado en el hospital

b) Dosis relativas de fotones y electrones:

Calidad del haz.

Variación de la dosis a lo largo del eje y perpendicularmente al eje para haces abiertos y con

modificadores.

Factores de campo.

Factores de transmisión

Realizar medidas de los parámetros geométricos.

Realizar medidas de coincidencia del haz radiante y el haz luminoso

Realizar el informe del estado de referencia de una unidad de tratamiento de teleterapia

Realizar las medidas adicionales necesarias para configurar una unidad de tratamiento en el planificador

1.3. ADQUISICIÓN DE DATOS PACIENTE

FORMACIÓN TEÓRICA

Técnicas de simulación

Posicionamiento del paciente

Sistemas de inmovilización

Adquisición de imágenes (sistemas radiográficos, TC, RM...)

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Contornos. Sistemas de adquisición

Control de calidad del proceso de obtención de imágenes

Localización de volúmenes y órganos críticos

Fusión de imágenes para localización tumoral

Comprender el proceso de definición de volúmenes anatómicos: CTV, PTV,…

FORMACIÓN PRÁCTICA

Especificar y justificar los criterios para seleccionar sistemas de imagen en Radioterapia (simulador, TC,

RM …)

Participar en el uso de los sistemas de imagen utilizados para localización y diseño del tratamiento en la

práctica clínica.

Preparar o verificar contornos y otros datos de pacientes para la planificación de tratamientos con las

estaciones de trabajo XIO y FOCAL

Evaluar incertidumbres en los datos de los pacientes

Realizará procedimiento de fusión de imágenes para localización tumoral.

1.4. SISTEMA DE PLANIFICACIÓN Y CÁLCULO DE DOSIS.

DOSIMETRÍA CLÍNICA.

FORMACIÓN TEÓRICA

Especificación de dosis y volúmenes. Recomendaciones internacionales (ICRU50, ICRU62,…)

Parámetros y funciones que intervienen en el cálculo de la dosis

Principios de la planificación manual y con ordenador

Cálculo de Unidades Monitor

Sistemas de planificación computarizados

Algoritmos de cálculo (1D, 2D, 3D)

Herramientas en la planificación 3D: BEV, DRR, HDV

Optimización y evaluación de la planificación

Verificación de cálculos dosimétricos

Transmisión de imágenes y datos

Registro y archivo. Recomendaciones internacionales

FORMACIÓN PRÁCTICA

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Saber introducir los datos necesarios para la configuración de una unidad de tratamiento

Verificar la coincidencia de los datos del planificador con los medidos

Verificar el proceso de transferencia de imágenes a sistemas de planificación de tratamientos

Analizar los algoritmos utilizados localmente para el cálculo de dosis en fotones y electrones

Analizar y valorar las propiedades y las limitaciones de los algoritmos implementados en los sistemas de

planificación locales a partir de la información disponible (manuales, reuniones de grupos de usuarios.)

Analizar y valorar los métodos utilizados para tener en cuenta heterogeneidades y defecto de tejido en

irradiación con fotones

Realizar cálculos manuales de tiempos de tratamiento o Unidades Monitor para haces de fotones y

electrones con distintas energías, para una amplia variedad de situaciones clínicas.

1.5. TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA

FORMACIÓN TEÓRICA

Técnicas convencionales:

Campos regulares e irregulares

Modificadores del haz: Cuñas, bolus, compensadores

Colimación del haz: bloques, multiláminas

Efectos de la oblicuidad, contigüidad y superposición de campos

Efectos de la heterogeneidad

Conceptos de normalización y ponderación de los haces

Campos fijos y terapia de movimiento

Técnicas avanzadas:

3D conformada

No coplanares

Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT

Técnicas especiales:

Haces estrechos: radiocirugía y radioterapia estereotáxica fraccionada

FORMACIÓN PRÁCTICA

Manejar el sistema de planificación con todas las herramientas disponibles

Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) viendo efectos de oblicuidad y heterogeneidad.

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Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) usando imágenes de localización para un conjunto

representativo de localizaciones tumorales, usando apropiados modificadores del haz como cuñas,

bloques, multiláminas, compensadores o bolus.

Realizar planificaciones con ordenador (2D y 3D) con haces contiguos o superpuestos

Realizar planificaciones 3D de, al menos, las siguientes localizaciones: cráneo, SNC, ORL, mama, pulmón,

abdomen, próstata, vejiga, recto, ginecológicas. Realizar planificaciones de Radiocirugía.

Valorar y optimizar las planificaciones con las herramientas disponibles en el sistema (histogramas dosis-

volumen, visualización 3D, NTCP,…).

Realizar un tratamiento de irradiación corporal total y superficial

Realizar los informes dosimétricos correspondientes a estas planificaciones

Verificar los cálculos individuales de pacientes en planes de tratamiento, usando un programa

independiente de cálculo de Unidades Monitor teniendo en cuenta los diferentes factores.

Realización de tratamientos de IMRT

1.6. VERIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS

FORMACIÓN TEÓRICA

Verificación inicial del posicionamiento del paciente y de la planificación del tratamiento en el simulador o

en la unidad de tratamiento

Comprobación con imágenes portales

Precisión geométrica, reproducibilidad y métodos de verificación

Dosimetría in vivo

Sistemas de registro y verificación

FORMACIÓN PRÁCTICA

Introducir los parámetros físicos de la planificación en la ficha de tratamiento

Transferir los parámetros de la planificación al acelerador

Transferir los datos necesarios para la realización de los moldes y verificar los resultados

Observar y analizar las verificaciones de las planificaciones en el simulador o en la unidad de tratamiento

antes del tratamiento

Observar y analizar la aplicación del tratamiento en la unidad

Evaluar discrepancias entre imágenes portales y las imágenes de verificación hechas en el simulador o

DRR

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1.7. GARANTÍA Y CONTROL DE CALIDAD.

FORMACIÓN TEÓRICA

Revisiones periódicas de cálculos y parámetros de tratamiento

Revisiones de las fichas individuales de tratamiento

Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al equipamiento y la

dosimetría

Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en radioterapia externa

Selección de equipos:

Definición de especificaciones técnicas

Comprobación de características

Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia del equipamiento

Control de calidad:

Instrumentación y equipos de medida

Unidades de tratamiento

Sistemas de planificación

Simuladores

Dosimetría clínica

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FORMACIÓN PRÁCTICA

Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia del hospital en los aspectos

relativos al equipamiento de Radioterapia externa

Participar en la aceptación de unidades de tratamiento o cualquier otro equipamiento, cuando sea posible.

Realizar el control de calidad periódico del equipamiento:

Instrumentación y equipos de medida

Unidades de tratamiento

Sistemas de planificación

Elaborar los informes correspondientes

Discutir el papel del control de calidad en el funcionamiento de los equipos

Discutir cómo el control de calidad reduce el riesgo de un accidente en Radioterapia

Conocer, evaluar y discutir accidentes producidos

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2.- OBJETIVOS DOCENTES EN EL ÁREA DE

BRAQUITERAPIA.

2.1- CONOCIMIENTO Y USO DE EQUIPOS

FORMACIÓN TEÓRICA

Tipos de radionúclidos de uso en el Hospital : 192Ir , 137Cs, 125 I

Fuentes radiactivas encapsuladas: características, selección y diseño.

Aplicadores.

Sistemas de carga diferida (LDR, HDR, PDR).

Equipos de calibración de fuentes.

Sistemas de imagen para braquiterapia: ecógrafo, TC, simulador.

FORMACIÓN PRÁCTICA

Justificar la elección de fuentes en Braquiterapia y las razones para su uso en una situación clínica

particular.

Manejar las fuentes radiactivas y sus accesorios

Asistir a la preparación de las fuentes para uso clínico

Observar y valorar el mantenimiento preventivo de los distintos equipos de carga diferida automática

Identificar los distintos componentes de los equipos de carga diferida automática con el Ingeniero del

Sistema durante las intervenciones de mantenimiento preventivo

Manejar los equipos de carga diferida

2.2- ESPECIFICACIONES DE FUENTES.

FORMACIÓN TEÓRICA

Caracterización de la emisión de las fuentes. Actividad. Tasa de Kerma en aire de referencia

Definición del rendimiento de las fuentes. Protocolos nacionales e internacionales

FORMACIÓN PRÁCTICA

Determinar la tasa de kerma en aire de las fuentes en uso en el hospital, usando el equipamiento

disponible

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2.3. TÉNICAS DE BRAQUITERAPIA

FORMACIÓN TEÓRICA

Selección y preparación de fuentes

Conocer los procedimientos de trabajo en braquiterapia de baja tasa y braquiterapia con semillas de 125I

Aplicaciones de carga directa y/o de carga diferida (manual y automática)

Implantes permanentes y temporales

Aplicaciones estándar: implantes de baja tasa de dosis. Sistemas de implantación y de cálculo de dosis

clásicos: sistema de París, de Manchester.

Extensión a otros tipos de implantes: HDR, PDR (no disponibles en el Hospital)

Técnicas especiales: implantes permanentes de semillas

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FORMACIÓN PRÁCTICA

Observar y participar en el proceso clínico completo (localización en el simulador, planificación y aplicación

del tratamiento) de todas las modalidades disponibles en el hospital (carga directa y carga diferida manual

y automática)

2.4. PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS Y CÁLCULO DE DOSIS.

FORMACIÓN TEÓRICA

Formalismos generales

Estructura general de los sistemas de planificación de BT. Datos necesarios para la configuración de los

sistemas de planificación

Sistemas de toma de datos. Localización de fuentes.

Algoritmos de reconstrucción y de cálculo para todas las modalidades existentes en el Hospital

Optimización y evaluación de la planificación: baja tasa y semillas de 125I

Especificación de dosis y volúmenes de acuerdo con protocolos internacionales. Sistemas de cálculo de

dosis clásicos: sistema de París, de Manchester.

FORMACIÓN PRÁCTICA

Investigar los tipos de algoritmos usados localmente para el cálculo de dosis.

Comprobar el algoritmo y ver limitaciones

Calcular tiempos de tratamiento usando métodos manuales

Realizar distribuciones de dosis de braquiterapia usando sistemas computarizados

Investigar los métodos de especificación de dosis en las aplicaciones intersticiales e intracavitarias

empleados en el hospital. Contrastar con las recomendaciones internacionales

2.5. GARANTÍA DE CALIDAD

FORMACIÓN TEÓRICA

Diseño y realización de programas de garantía de calidad en los aspectos asociados al equipamiento y la

dosimetría

Normas y recomendaciones de calidad nacionales e internacionales en Braquiterapia

Selección de equipos:

Definición de especificaciones

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Comprobación de características

Pruebas de aceptación, de referencia y de constancia

Control de calidad:

Instrumentos y equipos de medida

Fuentes, recepción del material radiactivo 192Ir.

Aplicadores.

Rejilla física empleada en tratamientos de 125I.

Unidades de tratamiento

Sistemas de planificación y cálculo

Accesorios utilizados para la reconstrucción espacial del implante

Sistemas de imagen

Dosimetría clínica

Actualización de la hoja de cálculo de verificación de tratamientos de 192Ir en la recepción.

FORMACIÓN PRÁCTICA

Analizar y comentar el programa de Garantía de Calidad en Radioterapia de la Institución, en los aspectos

relativos al equipamiento de Braquiterapia.

Realizar el control de calidad periódico del equipamiento de Braquiterapia

Instrumentación y equipos de medida:

Fuentes y aplicadores

Equipos de carga diferida automáticos

Sistemas de planificación y cálculo

Sistemas de imagen

Realizar los informes correspondientes

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ANEXO IV CRONOGRAMA DE ROTACIONES

Cronograma rotaciones: Residentes de Radiofísica Hospitalaria

Rotaciones internas may-

12 jun-12

jul-12

ago-12

sep-12

oct-12

nov-12

dic-12

ene-13

feb-13

mar-13

abr-13

R1 RI-PR

RI-PR

RI-PR

RI-PR

RI-PR

RI-PR

RI-RD

RI-RD

RI-RD

RI-RD

RI-RD

R2 RI-RD

RI-MN

RI-MN

RI-MN

RI-MN

RI-MN

RI-MN

RI-MN

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

R3 RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-RT

RI-PR Rotación interna Área de Protección Radiológica

RI-RD Rotación interna Área de Radiodiagnóstico

RI-RT Rotación interna Área de Radioterpia

RI-MN Rotación interna Área de Medicina Nuclear

Rotaciones Externas may-

12 jun-12

jul-12

ago-12

sep-12

oct-12

nov-12

dic-12

ene-13

feb-13

mar-13

abr-13

R1

R2 RE-MN

R3 RE-RT

RE-RT

RE-RT

RE-MN Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Bellvitge de 3 semanas.

RE-RT Univeridad de San Antonio De Texas, Health Science Center (8 semanas)

Cursos de Formación Externos

may-12

jun-12

jul-12

ago-12

sep-12

oct-12

nov-12

dic-12

ene-13

feb-13

mar-13

abr-13

R1 FFM FFM

R2

R3 DBT IMRT

CR Medidas Contaminación radiactiva en Medicina, Madrid (4 días)

QCRD Control de Calidad en Radiología Digital, Pamplona (4 días)

FFM Fundamentos de Física Médica, Baeza (4 semanas)

QCMN Control de Calidad en Medicina Nuclear, Barcelona (4 días)

DBT Dosimetría en Braquiterapia ( 3 días)

IMRT Control de Calidad en IMRT ( 3 días)

La Laguna a 18 de febrero de 2013.