unidad de segunda especializaciÓn en estomatologÍa

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN ESTOMATOLOGÍA

TESIS

Sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares mediante tomografía computarizada por haz

cónico

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE

ESPECIALISTA EN CARIELOGÍA Y ENDODONCIA

Autor:

C.D. Ruiz Cisneros, Catherin Angélica

Asesora:

Dra. Esp. Ríos Caro, Teresa Etelvina

Trujillo Perú

2019

Biblioteca Digital – Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento No Comercial. Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia visite: http://creativecommons.org/licenses/by.nc.sa/2.5/pe/

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA -

UNT

ii

DEDICATORIA

Gracias a las personas importantes

en mi vida, que siempre me brindan

su ayuda, motivación e inspiración

para seguir avanzando. Con todo mi

cariño este trabajo de

investigación se lo dedico a

ustedes:

Mis padres Winston y Luz, mi

esposo Freddy, mis hijas:

Alejandra y Gabriela, y a mis

queridos docentes, que con sus

enseñanzas fueron artífices de mi

constante superación.




UNT

iii

Agradecimientos:

Mi agradecimiento a la Dra. Teresa Ríos Caro, por su gran dedicación, su valioso apoyo

científico y consejos que hicieron posible la realización de este trabajo.

Al Centro de diagnóstico por imágenes “Imágenes Rx/3D – Trujillo” y en especial al Dr.

Miguel Gamarra, por su incomparable y desinteresada ayuda.




UNT

iv

ÍNDICE

RESUMEN

ABSTRACT

I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………..1

I.1. Problema ………...……………………………………………………….…..4

I.2. Hipótesis………………………………………………………………….…..4

I.3. Objetivos………………………………………………………………….…..4

II. MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………….…….5

II.1. Diseño del estudio…………………………………………………………..5

II.2. Área del estudio ………………………………………………………….….5

II.3. Definición de la población muestral………………………………………5

II.4. Diseño estadístico………………………………………………………….. 6

II.5. Métodos, técnicas e instrumento de recolección de datos………...…8

II.6. Variables……………………………………………………………..………..8

II.7. Descripción del procedimiento………………………………………….10

II.8. Instrumentos de recolección de datos………………………………….12

II.9. Análisis estadísticos e interpretación de la información……………12

III. RESULTADOS …………………………………………………………….........14

IV. DISCUSIÓN…………………………………...………………………………….19

V. CONCLUSIONES………………………………..………………………………21

VI. RECOMENDACIONES………………………...………………………….........22

VII. BIBLIOGRAFÍA……………………………….…………………………….. …..23

ANEXOS………………………………………………………………………..…28




UNT

v

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia del sistema de

conductos en C y sus variaciones en segundos molares mandibulares en la

población de Trujillo.

Se evaluaron 235 segundos molares inferiores permanentes a partir de la base

de datos de un centro de diagnóstico por imágenes. Un escaneo axial fue hecho

usando el software Romexis Viewer para desarrollar la medición de la variable

de imágenes obtenidas por el equipo Planmeca ProMax 3D (Helsinki, Finlandia)

cuyo tamaño estándar de imagen es de 80 x 80mm. Y un tamaño de voxel

isotrópico de 0.4 x 0.4 x 0.4mm. Se realizó la evaluación de los volúmenes

tomográficos, y se procedió a registrar la presencia y localización de los

conductos en C según la clasificación de Melton.

Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, y para la variable

género se utilizó la distribución Chi Cuadrado con un nivel de significancia 5%.

Se encontró que el 29.8% presentan conducto en C, de los cuales más de la

mitad (65.7%) lo presentan de manera bilateral. El tipo I en el tercio cervical fue

el mas prevalente con un 52.9% y 51.4% y el tipo III en el tercio medio con un

51.4% 45.7% en el lado derecho e izquierdo respectivamente. El genero

femenino fue el mas prevalente con un 17.4%, no encontrándose diferencia

significativa.

Palabras Clave: Conducto radicular, Endodoncia, Tomografía computarizada de

haz cónico.




UNT

vi

ABSTRACT

The objective of this work was to determine the prevalence of the C-duct system

and its variations in mandibular second molars in the Trujillo population.

235 permanent lower molar seconds were evaluated from the database of a

diagnostic imaging center. An axial scan was done using the Romexis Viewer

software to develop the measurement of the variable of images obtained by the

Planmeca ProMax 3D equipment (Helsinki, Finland) whose standard image size

is 80 x 80mm. And an isotropic voxel size of 0.4 x 0.4 x 0.4mm. The tomographic

volumes were evaluated, and the presence and location of the C-ducts were

recorded according to Melton's classification.

The data were analyzed using descriptive statistics, and for the gender variable

the Chi Square distribution with a 5% level of significance was used. It was found

that 29.8% have a C-duct, of which more than half (65.7%) present it bilaterally.

Type I in the cervical third was the most prevalent with 52.9% and 51.4% and

type III in the middle third with 51.4% 45.7% on the right and left side respectively.

The female gender was the most prevalent with 17.4%, with no significant

difference.

Keywords: Root Canal, Endodontics, Conical Beam Computed Tomography.




UNT

1

I. INTRODUCCIÓN.

La terapia endodóntica tiene como finalidad solucionar los problemas

producidos por estímulos externos que podrían ocasionar alteraciones que

se manifiestan en el órgano pulpar y tejidos periapicales adyacentes. El éxito

del tratamiento endodóntico está basado en la aplicación de principios

biológicos de limpieza, conformación y desinfección del sistema de

conductos radiculares y el sellado tridimensional de éste. Un dominio de la

anatomía y morfología del sistema de conductos radiculares forma parte de

los factores contribuyentes para obtener un resultado óptimo, ya que el

desconocimiento de las variaciones anatómicas del sistema de conductos

nos conduciría al fracaso endodóntico. Una de las variaciones anatómicas

que se presentan y que podrían conllevar a un fracaso del tratamiento

endodóntico son los sistemas de conductos en C, de los cuales existen

pocos reportes acerca de su prevalencia, por lo que se considera necesario

su estudio para que contribuya a una mejor orientación al clínico en el

diagnóstico y tratamiento.

La anatomía de “Canal en forma de C” fue descrito por primera vez por

Cooke y Cox en 1979, reportando casos en los que el sistema de conductos

radiculares de los dientes se veía como la letra mayúscula "C" estando los

canales conectados por una ranura continua en el piso de la cámara de

pulpa. (1) Wang, indica que la mayoría de los conductos en forma de C

ocurren en el segundo molar mandibular. (2)

Este canal en forma de C es una variación anatómica de una fusión de raíz

y un tipo de taurodontismo. Esto resulta de la falla de la vaina epitelial de

Hertwig para desarrollarse o fusionarse en el área de furcación en la etapa




UNT

2

de desarrollo de los dientes. (3) La falla en el lado bucal dará como resultado

un surco lingual, y los casos opuestos serían posibles. La falla en ambos

lados dará como resultado la formación de una raíz cónica o en forma de

prisma. (4)

Existen diferentes métodos para estudiar a los conductos en forma de C que

varían desde métodos de transparentacion inyectados con tintes in Vitro,(5-9)

toma de radiografías en diferentes angulaciones,(10- 14) visualización macro y

microscópica, hasta el empleo de la tomografía computarizada de haz cónico

(Cone Beam), que proporciona una excelente opción, no destructiva y no

invasiva de imágenes con el potencial para detectar más variaciones

anatómicas y la creación de una representación tridimensional exacta de la

anatomía dental externa e interna. (14-23) La calidad de las imágenes de la

tomografía computarizada de haz cónico, es suficientemente alta para

visualizar la morfología del conducto radicular, con baja radiación y

dosimetría. (17)

El canal en forma de C se encuentra con mayor frecuencia en el segundo

molar mandibular, aunque podría encontrarse en el primer premolar

mandibular (24, 25), el primer molar mandibular (26), el primer molar maxilar (27,

28) y el segundo molar maxilar (29, 30).

Melton y col., (30) en 1991 propusieron la clasificación de conductos en forma

de C, basado en su forma transversal; tipo I: conducto en C completa, de un

esquema en forma de C sin ningún tipo de separación; tipo II: en semi colon

o en forma de punto y coma, en los cuales existe dentina separando el

conducto distal del vestibular o lingual, la dentina separa un conducto




UNT

3

principal en forma de C de un conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a

aquellos con dos o más conductos separados.

Existen estudios como los de Quijano, donde la prevalencia de canales en C

fue del 40.5% en Lima-Perú.(5) Mientras que en estudios de Helvacioglu-Yigit,

Silva y Haddad, en población caucásica (31, 32, 33) informaron una prevalencia

de 2.7% a 7.6%. Mientras que un estudio realizado por Lambrianidis muestra

una prevalencia de 19.14% en libaneses (34). En el noreste de Asia, en un

estudio realizado por Zhang la prevalencia fue del 31.5% en población china

(15) y 32.7% en un estudio realizado por Seo en población Koreana (35).

Considerando que la presencia del sistema de conductos en C es cada vez

más evidente para el odontólogo, en la práctica clínica es necesario el

estudio de los mismos para contribuir a un correcto diagnóstico para el éxito

del tratamiento endodóntico. Los resultados de la presente investigación

contribuirán al conocimiento clínico de los odontólogos que realizan

tratamientos endodonticos informando acerca de las posibles variaciones de

la anatomía interna de los conductos en forma de C en los segundos molares

mandibulares. Tiene una repercusión de tipo epidemiológico porque no hay

trabajos similares en la población trujillana y se contó con los instrumentos

metodológicos y equipos adecuados para su desarrollo.

Por lo expuesto el propósito de la presente investigación fué evaluar

mediante el uso de la tomografía computarizada de haz cónico cone-beam,

la prevalencia, bilateralidad y la morfología del sistema de conductos en C

en los segundos molares mandibulares en la población trujillana.




UNT

4

1.1 Planteamiento del problema

¿Cuál es la prevalencia del sistema de conductos en C en segundos

molares mandibulares mediante tomografía computarizada por haz de

cono, Trujillo 2019?

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo General:

Determinar la prevalencia del sistema de conductos en C y

sus variaciones en segundos molares mandibulares en la

población de Trujillo.

1.2.2. Objetivos Específicos:

Determinar la prevalencia del sistema de conductos en C en

segundos molares mandibulares de acuerdo a la ubicación de

la pieza dentaria.

Identificar la distribución del sistema de conductos en C en

segundos molares mandibulares según los tercios radiculares

involucrados en base a la clasificación de Melton(30)

Determinar la prevalencia de conductos en forma de C en

segundos molares mandibulares en la población de Trujillo

según género.




UNT

5

II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. Diseño del estudio

El presente estudio, de acuerdo al diseño de investigación es descriptivo,

observacional, retrospectivo.

2.2. Área de estudio

El estudio se realizó en las instalaciones del Centro de Diagnóstico por

Imágenes: “Imágenes Rx/3D Trujillo.

2.3. Definición de la población muestral

La población muestral está conformada por volúmenes tomográficos de

segundos molares inferiores obtenidas a partir de pacientes evaluados

en el centro imagenologico “Imágenes Rx/3D Trujillo” en el año 2019. Se

estima el tamaño de la población en N=300.

2.3.1. Criterios de Selección

Criterios de Inclusión:

• Volúmenes tomográficos de pacientes entre los 20 y 60 años.

• Volúmenes tomográficos que incluyan segundas molares

inferiores permanentes.

• Volumen tomográfico que presente segunda molar inferior

bilateral.

Criterios de Exclusión:

• Volumen tomográfico ilegible debido a obliteración de los

conductos radiculares, o cualquier otro fenómeno radiológico

que impida la visualización.




UNT

6

2.4. Diseño estadístico de muestreo

2.4.1. Unidad de análisis

Segundos molares evaluadas mediante el volumen tomográfico

de cada paciente en el año 2019.

2.4.2. Unidad de muestreo

Lo conforman cada uno de los volúmenes tomográficos del año

2019 que cumplan con los criterios de selección.

2.4.3. Tamaño muestral

Para determinar el tamaño de muestra se hizo uso del muestreo

aleatorio simple con afijación proporcional, que es un muestreo

probabilístico donde cada uno de los elementos de la población

tienen la misma probabilidad de constituir la muestra, y se

aplicará dada homogeneidad de los elementos que conforman

la población bajo estudio. La fórmula es la siguiente:

2

2

0E

pqzn , reajustándose a

N

n 1

n n

0

0

, donde

n0 : Tamaño preliminar de muestra

z : Coeficiente de confianza

pq : Varianza para variable cualitativa.




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7

E : Error de muestreo

N : tamaño de población

n : tamaño de muestra

Para determinar el tamaño de la muestra se asumió una

confianza del 95% (Z=1.96), un error de muestreo de 4.0%

(E=0.03), y una varianza máxima (PQ=0.25) para asegurar un

tamaño de muestra lo suficientemente grande respecto al

tamaño de la población (N=300) de los referidos.

2

2

00.03

)25.0(1.96n = 1067.11

300

11.10671

11.1067n

n = 235

Por tanto, la muestra está conformada por 235 volúmenes

tomográficos que cumplieron con los criterios de inclusión y

exclusión y, que fueron seleccionados aleatoriamente de la

población en estudio.

2.4.4. Método de selección

Muestreo aleatorio simple




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8

2.5. Métodos, técnicas e instrumento de recolección de datos

2.5.1. Método

Observación

2.6. Variables

Variable Dimensión Indicador Tipo Escala

Conductos en C en

segundos molares

mandibulares

Presenta

No presenta

Cualitativa Nominal

Conductos en C según

ubicación de pieza

dentara

Unilateral

bilateral

Cualitativa Nominal

Conductos en C

según los tercios

radiculares en base a

la clasificación de

Melton

Tercio cervical Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

Cualitativa Nominal Tercio medio

Tercio apical

Genero

Femenino

Masculino

Cualitativa Nominal




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9

2.6.1. Definición de variables

Prevalencia de conductos de C en segundos molares

mandibulares

Definición conceptual: Segunda molar mandibular en el que se

observa como la letra mayúscula "C" el sistema de conductos

radiculares de los dientes. (1)

Definición operacional: Se consideró la presencia del conducto en

“C” cuando se aprecia en el volumen tomográfico los tipos de

conducto en C según la clasificación de Melton en cualquiera de los

tercios, registrándose como presente o ausente.

Distribución de conductos en C en segundos molares según

ubicación de pieza dentaria.

Definición Conceptual: Los conductos en forma de C se presentan

de manera unilateral (derecha o izquierda) o bilateral. (30)

Definición Operacional: Se consideró conductos en forma de C

cuando presentan uno de los tipos de conducto en C según la

clasificación de Melton, unilateral cuando se presentan solo en el

lado derecho o izquierdo y bilateral cuando se presentan en ambos.

Prevalencia de conductos en C según los tercios radiculares en

base a la clasificación de Melton

Definición Conceptual: La clasificación de Melton y col., (30) en

1991 propone, basado en su forma transversal; tipo I: conducto en C

completa, de un esquema en forma de C sin ningún tipo de

separación; tipo II: en semi colon o en forma de punto y coma, en los




UNT

10

cuales existe dentina separando el conducto distal del vestibular o

lingual, la dentina separa un conducto principal en forma de C de un

conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a aquellos con dos o más

conductos separados; tipo IV solamente un conducto redondo.

Definición Operacional: Se consideró la clasificación de Melton(30)

tipo I: conducto en C completa, de un esquema en forma de C sin

ningún tipo de separación; tipo II: en semi colon o en forma de punto

y coma, en los cuales existe dentina separando el conducto distal del

vestibular o lingual, la dentina separa un conducto principal en forma

de C de un conducto distinto mesial; tipo III: se refiere a aquellos con

dos o más conductos separados; tipo IV solamente un conducto

redondo; en los tercios cervical, medio y apical de los segundos

molares mandibulares.

Genero

Definición Conceptual: Conjunto de características diferenciadas

que cada sociedad asigna a hombres y mujeres.

Definición Operacional: Se consideró genero masculino o

femenino según los datos de filiación consignados en el estudio

tomográfico.

2.7. Descripción del procedimiento

Para la evaluación de los volúmenes tomográficos se solicitó el permiso

al Centro Radiológico Imágenes Rx / 3D para la ejecución del presente




UNT

11

trabajo. Luego de la aceptación del permiso se procedió a recolectar la

información en un tiempo aproximado de 15 días.

Se realizó la evaluación de los volúmenes tomográficos. Se utilizó la

base de datos producida por el tomógrafo Planmeca ProMax 3D

(Helsinki, Finlandia), cuyo tamaño estándar de imagen es de: 80 x 80

mm con un tamaño de voxel promedio de 0.4 x 0.4 x 0.4 mm isotrópico.

El software visualizador que se utilizó fue Planmeca Romexis Viewer.Y

se procedió a registrar la presencia y localización de los conductos en C

según la clasificación de Melton (30).

Calibración El investigador tuvo una capacitación con el especialista en

Radiología para la evaluación de los volúmenes tomográficos, y para

valorar la fiabilidad inter e intraexaminador, se aplicó el índice de

Convergencia de Kappa de Cohen (Anexo 3)

Procedimental Se accedió a la base de datos a través del software

visualizador Planmeca Romexis Viewer en el que se seleccionaron los

archivos de los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión.

Se abrió el contenido de tomografías de cada paciente.

Se ubicó en la ventana de Exploración, la imagen 3D.

Se ubicó el eje de estudio apropiado para la localización del conducto en

C .

Se efectuó la ubicación y rastreo del conducto en C siguiendo los

siguientes indicadores:

• Orientación de la pieza dentaria en el eje axial




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12

• Desplazamiento del barrido desde coronal hacia apical

Se tomó en cuenta como conducto en C a aquel que aparezca según la

clasificación de Melton (30) en cualquiera de los tercios cervical, medio o

apical de las segundas molares mandibulares, derecha, izquierda o

ambos.

Los datos obtenidos se registraron en una ficha de recolección de datos

para luego hacer el procesamiento de la información.

2.8. Instrumento de recolección de datos

Se registró la presencia y localización de conductos en C según la

clasificación de Melton (30) en una ficha de recolección de datos

elaborado por la autora. Anexo 1

2.9. Análisis estadístico e interpretación de la información

Los datos registrados en las fichas de recolección de datos fueron

procesados siguiendo un patrón de tabulación automatizado con el

apoyo del paquete estadístico SPSS-25 para luego presentar los

resultados en tablas estadísticas de acuerdo a los objetivos planteados.

Los resultados serán presentados en tablas con frecuencias absolutas y

porcentuales, con las figuras convenientes.

En el análisis estadístico se empleó una prueba no paramétrica de

independencia de criterios, para determinar si existe prevalencia de

conductos en C según género, utilizando la distribución Chi Cuadrado

con un nivel de significancia 5% (p<0.05).




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13

2.10. Consideraciones Éticas

El presente estudio contó con la autorización del Comité permanente de

Investigación la Facultad de Estomatología; en concordancia con los

principios de la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial,

adoptada por la 18a Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada

por la 29a Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la

35a Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica

Mundial (Hong Kong, 1989), la 48a Asamblea General Somerset West

(Sudáfrica, 1996) y la 52a Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000).

Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del párrafo

29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002),

una nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la

Asamblea General de la AMM (Tokio 2004), 59a Asamblea general (Seúl

2008), y 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013.




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14

III. RESULTADOS

El estudio de tipo descriptivo y transversal tuvo como objetivo determinar la

prevalencia del sistema de conductos en C y sus variaciones en segundos

molares mandibulares en la población de Trujillo, en una muestra de 235

segundos molares inferiores, encontrándose los siguientes resultados:

El 29.8% (70) presentan conducto en forma de C, mientras que el 70.2% (165)

de la muestra no lo presenta. Tabla 1.

De los pacientes que presentan conducto en C, el 65.7% son bilaterales y el

34.3% son unilaterales correspondiendo al lado derecho 18.6% y 15.7% del

lado izquierdo. Tabla 2.

Al evaluar la distribución del sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares según los tercios radiculares involucrados en base a la

clasificación de Melton. El tipo I en el tercio cervical derecho fue el mas

prevalente con un 52.8%, y el tercio cervical izquierdo con un 51.4%; seguido

del tipo III en el tercio medio del lado derecho con un 51.4% y del lado izquierdo

con un 45.7%. Tabla 3.

El genero femenino fue el mas prevalente con un 17.4%. Tabla 4




UNT

15

Tabla 1. Prevalencia del sistema de conductos en C y sus variaciones en

segundos molares mandibulares en la población de Trujillo 2019.

Sistema de conductos en C en

segundos molares mandibulares N° %

Presenta 70 29.8%

No presenta 165 70.2%

Total 235 100%

Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.




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16

Tabla 2. Prevalencia del sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares de acuerdo a la ubicación de la pieza dentaria.

Sistema de conductos en C en segundos

molares mandibulares N° %

Bilateral 46 65.7%

Unilateral Derecha 13 18.6%

Izquierda 11 15.7%

TOTAL 70 100%

Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019




UNT

17

Tabla 3. Distribución del sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares según los tercios radiculares involucrados en base a la

clasificación de Melton.

Clasificación

de Melton

Sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares

según los tercios radiculares involucrados

Cervical

Derecho

Cervical

Izquierdo

Medio

Derecho

Medio

Izquierdo

Apical

Derecho

Apical

Izquierdo

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

I 37 52.9% 36 51.4% 16 22.9% 11 15.7% 25 35.7 26 37.1%

II 0 0% 0 0% 4 5.7% 11 15.7% 1 1.4 4 5.7%

III 10 14.3% 15 21.4% 36 51.4% 32 45.7% 20 28.6 19 27.1%

IV 12 17.1% 6 8.6% 3 4.3% 3 4.3% 13 18.6 8 11.4%

No Presenta 11 15.7% 13 18.6% 11 15.7% 13 18.6% 11 15.7 13 18.6%

Total 70 100% 70 100% 70 100% 70 100% 70 100% 70 100%

Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019




UNT

18

Tabla 4: Prevalencia de conductos en forma de C en segundos molares

mandibulares en la población de Trujillo según género.

Sexo

Prevalencia de conductos en forma de C en segundos molares

mandibulares Total

Presenta No Presenta

N° % N° % N° %

Masculino 29 12.3 78 33.2 107 45.5

Femenino 41 17.4 87 37.1 128 54.5

Total 70 29.7 165 70.3 235 100

X2 = 0.411 (P > 0.05) Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.




UNT

19

IV. DISCUSION

En el estudio, se evaluaron volúmenes tomográficos de los segundos

molares inferiores permanentes con el objetivo de obtener una estadística

válida y útil para la endodoncia en el medio local.

Los estudios con el uso de tomografía han demostrado mayor eficacia en el

diagnóstico endodóntico, siendo hoy el gold estándar, comparándose con

otros métodos como la radiografía, cortes ex vivo, y la observación directa in

vivo, etc. (36, 37) al que se le añade una gran diferencia en la dosis de radiación

comparada con otras técnicas tomográficas.

Los resultados mostraron una alta prevalencia del sistema de conducto en C

en los segundos molares mandibulares, correspondiente al 29.8% de los

especímenes evaluados.

No hay reportes en el ámbito local respecto al tema, y este estudio muestra

resultados que son congruentes a los realizados por Zhang (15) en una

población asiática en el año 2011, en los que encuentra una prevalencia

aproximada del 30%. Sin embargo, el trabajo realizado por Quijano (5) en el

2016, en Lima revelan resultados algo mayores plasmados en un 40%, con

un similar tamaño de muestra. Es evidente, por tanto, que podría existir una

relación con procedencia étnica siendo una variable influyente como lo

demostrado en estudios similares en poblaciones de diferentes razas o

ubicaciones geográficas.

El conducto en C según la clasificación de Melton, el de tipo I en el tercio

cervical y el tipo III en el tercio medio fueron los más prevalentes, el tipo I en

el tercio cervical derecho se encontró en un 52.8%, y el tercio cervical

izquierdo con un 51.4%; seguido del tipo III en el tercio medio del lado

derecho con un 51.4% y del lado izquierdo con un 45.7%, lo que concuerda

con los estudios de Quijano. Sin embargo, el tipo III tiene dos subtipos que

son: tipo III con dos conductos 27.1% y 15.7% y tipo III con tres conductos

24.3% y 22.9% en el tercio medio derecho e izquierdo respectivamente los

cuales también fueron registrados y se encuentran detallados en el anexo 2.




UNT

20

Tomando en cuenta el género, los resultados no muestran relación con esta

variable, descartando relación alguna del género con la presencia del

sistema de conducto en C en segundos molares mandibulares. Se observa

que el 37.1% no presentan el Conducto en C en segundos molares

mandibulares y son de sexo femenino. El 17.4% tienen el conducto en C en

los segundos molares mandibulares y son de sexo femenino. El 33.2% no

presentan el Conducto en C en segundos molares mandibulares y son de

sexo masculino, en tanto que el 12.3% tienen el conducto en C en los

segundos molares mandibulares y son de sexo masculino. También se

observa que el valor de Chi cuadrado es X2 = 0.411 con nivel de significancia

mayor al 5% (P > 0.05) denotándose que el sexo no se relaciona con la

prevalencia del conducto en C en segundas molares mandibulares, también

se observa que el valor Odds ratio es OR = 1.323 con intervalo de confianza

entre 0.711 y 2.461 al 95% de confianza denotándose que el sexo no es un

factor de relacionado a la prevalencia del conducto en C en segundos

molares mandibulares.

De lo anteriormente expuesto se resalta la importancia de que, al momento

de evaluar un paciente, se debe tener en cuenta que aproximadamente un

tercio de la población trujillana presenta conducto en C en los segundos

molares mandibulares; y, según la clasificación de Melton, el tipo I en el tercio

cervical, y el tipo III en el tercio medio son los más prevalentes.




UNT

21

V. CONCLUSIONES

1. La prevalencia del Sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares fue de 29.8%.

2. De los pacientes que presentan conducto en C, el 65.7% lo presentan de

manera bilateral.

3. El tipo I, en el tercio cervical derecho fue el mas prevalente con un 52.8%,

y el tercio cervical izquierdo con un 51.4%; seguido del tipo III en el tercio

medio del lado derecho con un 51.4%, y del lado izquierdo con un 45.7%.

4. El género de los individuos evaluados no condiciona la presencia del

sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares.

.




UNT

22

VI. RECOMENDACIONES

1. Realizar el mismo estudio ampliando el tamaño de la población.

2. Se sugiere realizar estudios que evalúen la presencia del sistema de

conducto en C comparando poblaciones con diferentes etnias o lugar

de procedencia.




UNT

23

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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molars. J Am Dent Assoc 1979;99:836 –9.

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UNT

28

ANEXO 1:

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

NRO Código

paciente

Genero Conducto

en C Posición

Clasificación de Melton

Derecho

Clasificación de Melton

Izquierdo

M/F

Presenta

/ No

presenta

Unilateral

/ Bilateral

Tercio

cervical

Tercio

medio

Tercio

apical

Tercio

cervical

Tercio

medio

Tercio

apical




UNT

29

ANEXO 2:

TABLA: Distribución del sistema de conductos en C en segundos molares

mandibulares en base a las variaciones del tipo III de la clasificación de

Melton según los tercios radiculares involucrados

Clasificación

de Melton

Sistema de conductos en C en segundos molares mandibulares

según los tercios radiculares involucrados

Cervical

Derecho

Cervical

Izquierdo

Medio

Derecho

Medio

Izquierdo

Apical

Derecho

Apical

Izquierdo

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

III dos

conductos 10 14.3% 15 21.4% 19 27.1% 16 22.9% 10 14.3 6 8.6%

III tres

conductos 0 0% 0 0% 17 24.3% 16 22.9% 10 14.3 13 18.6%

Total 10 14.3% 15 21.4% 36 51.4% 32 45.8% 20 28.6% 19 27.2%

Fuente: Registro de la Ficha de recolección de datos, Trujillo – 2019.




UNT

30

ANEXO 3:

CALIBRACIÓN DEL EVALUADOR

Medidas simétricas

Kappa SE Kappa Z P (vs > 0)

0.859313 0.0470879 18.2491 0.0000

Las evaluaciones de los investigadores son de acuerdo al estándar

Inspeccionado Emparejado Porcentaje 95% CI

50 39 78.00 (64.04, 88.47)




UNT

31

ANEXO 4




UNT

32

ANEXO 5




UNT

33

ANEXO 6

REGISTRO FOTOGRÁFICO

Tomógrafo Planmeca ProMax 3D (Helsinki, Finlandia), cuyo tamaño estándar

de imagen es de: 80 x 80 mm con un tamaño de voxel promedio de 0.4 x 0.4 x

0.4 mm isotrópico.




UNT

34

El investigador tuvo una capacitación con el especialista en Radiología para la

evaluación de los volúmenes tomográficos




UNT

35

Conductos en C y sus variaciones de acuerdo a la clasificación de Melton

según los tercios radiculares en segundas molares mandibulares




UNT




UNT

unidad de segunda especializaciÓn en estomatologÍa

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