unidad 8 terapia farmacologica

Click here to load reader

Post on 17-Aug-2015

51 views

Category:

Healthcare

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  1. 1. UNIDAD DE TRABAJO 8 P R O F E S O R A : C A R M E N L A R I O S TERAPIA FARMACOLOGICA
  2. 2. CONCEPTOS BASICOS DE FARMACOLOGIA Es muy importante saber diferenciar entre distintos conceptos que usamos da a da. Entre ellos estn: Frmaco. Farmacologa. Medicamento. Droga. Tratamiento. Posologa. Principio activo. Excipiente.
  3. 3. Drogas Qu es una droga? Droga proviene del rabe andalus arka (literalmente, 'charlatanera'). En el siglo XIV, se comenz a utilizar en los Pases Bajos el trmino droog (seco), para referirse a las plantas y especias que se ocupaban secas para usos medicinales. Posteriormente, los ingleses utilizaron drug y los franceses drogue para referirse a los medicamentos. En Holanda, el trmino se sigui usando especficamente para referirse a los productos de las plantas medicinales. En ingls, el trmino drug se usa en forma genrica para referirse a principios activos y frmacos. En espaol, el trmino se utiliza en el lenguaje comn restrictivamente para referirse a sustancias con potencial de abuso.
  4. 4. Droga segn la OMS Es toda sustancia de origen natural o sinttico que introducida en el organismo vivo es capaz de producir la modificacin de una o mas de sus funciones.
  5. 5. Frmaco Es toda sustancia natural o sinttica que produce modificacin en el organismo de una o mas de sus funciones con fines teraputicos. Es decir para: Curar. Aliviar. Prevenir. Diagnosticar. Restablecer o modificar alguna funcin.
  6. 6. MEDICAMENTO Es uno o mas frmacos integrados en un compuesto farmacutico de uso animal o humano, con el fin de aliviar, prevenir o mejorar enfermedades, as como restablecer estados fisiolgicos. Esta compuesto de: FARMACO+ EXCIPIENTE + COADYUGANTE.
  7. 7. PRINCIPIO ACTIVO Sustancia que se encarga de ejercer la accin teraputica. Es el componente activo. Un medicamento puede tener uno o dos principios activos.
  8. 8. Excipientes Sustancias que se aaden a los frmacos, sin efecto farmacolgico para conseguir que su presentacin comercial sea estable y fcil de administrar. Dependiendo de la va de administracin, pueden ser usados distintos excipientes. Adems, cuando un ingrediente activo ha sido purificado, muchas veces no puede permanecer as por mucho tiempo; otro uso de los excipientes es como estabilizadores que aseguran la activacin del ingrediente activo lo suficiente como para hacer el producto competitivo. Aglutinantes : mantienen los ingredientes de una tableta unidos. Diluyentes : rellenan el contenido de una pastilla o cpsula para lograr una presentacin conveniente para el consumo. Desintegradores : estos se expanden y disuelven cuando se les moja, as causando que la tableta se rompa en el tracto digestivo y libere los principios activos para su absorcin. Lubrificantes Recubridores : protegen los ingredientes de la tableta de los efectos del aire, de la humedad. Edulcorantes: Saborizantes y colorantes:
  9. 9. Farmacologa. Es la ciencia que trata el estudio de los frmacos y de su efecto sobre su organismo. Forman parte de esta ciencia: La farmacocintica. LADME La farmacodinamia.
  10. 10. TIPOS DE MEDICAMENTOS Segn su patente: Medicamentos originales. Medicamentos genricos. Segn su accin: De accin local. Accin sistmica o general.
  11. 11. Formas farmacuticas. Forma farmacutica: disposicin individualizada a que se adaptan las sustancias medicinales (principios activos) y excipientes para constituir un medicamento. Es decir, la forma de preparar un medicamento con el fin de su administracin.
  12. 12. Forma farmacutica: son el producto resultante del proceso tecnolgico que confiere a los medicamentos caractersticas adecuadas: Dosificacin Eficacia teraputica Estabilidad en el tiempo Podemos distinguir: Formas farmacuticas de liberacin convencional: la liberacin del principio activa no est deliberadamente modificada por un diseo de formulacin particular. Formas farmacuticas de liberacin modificada: permiten alcanzar un perfil de concentracin plasmtica que garantiza la persistencia de la accin teraputica del frmaco.
  13. 13. Tipos de formas farmacuticas segn su estado fsico: SLIDAS: Polvos. Granulados. Cpsulas. Comprimidos. Sellos. Tabletas. Supositorios. vulos. Implantes. SEMI-SLIDAS: Pomadas. Pastas. Cremas. Geles. LQUIDAS: Soluciones. Suspensiones. Emulsiones. Jarabes. Elixires. Lociones. Linimentos. Inyectables.
  14. 14. AEROSOLES Dispersin coloidal de sustancias medicamentosas (antibiticos, espasmolticos, fluidificantes, mucolticos, etc...) que se administran en aparatos especiales (nebulizadores), para el tratamiento de las afecciones respiratorias (asma, bronquitis, bronquiectasia, etc...). CANDELILLAS Preparacin medicamentosa en forma cilindroidea, que se introduce a travs de conductos estrechos (uretra) y que se funde con el calor del cuerpo. CPSULAS Preparados medicamentosos, generalmente oleosos o nauseosos, presentados en envolturas de gelatina; por ejemplo, cpsula de extracto de helecho macho o de aceite de hgado de bacalao. CATAPLASMA Preparados farmacuticos, solamente para uso externo; por ejemplo, benzoato de bencilo. COLIRIOS Estos preparados, para instilacin en el ojo, se expenden generalmente con las instrucciones pertinentes a su dilucin con agua, para formar un lquido isotnico con la secrecin lagrimal y por tanto, no son irritantes; ejemplo, colirios de cido brico, sulfato de zinc, antibiticos etc...
  15. 15. COLODIONES Soluciones de celulosa en alcohol y ter, usadas como cubierta Preparados, protectora de la piel y para pequeos apsitos; por ejemplo, colodin flexible, colodin de cido saliclico, etc... COLUTORIOS generalmente antispticos suaves, para diluir con agua caliente, para enjuagues de la boca; por ejemplo, timol. COMPRIMIDOS Sustancias medicamentosas en forma de discos, de pequeo volumen por fuerte compresin de la sustancia (piramidn, etc...). ELXIRES Extractos concentrados de sustancias constituidos, generalmente por jarabes y agentes de sabor agradable, como licores; por ejemplo, elixir de cscara sagrada. EMBROCACIONES Aplicaciones de un medicamento lquido a las superficie exterior del cuerpo (extractos alcohlicos) para el alivio de dolores reumticos, musculares, etc... Vase tambin linimentos. EMULSIONES Suspensiones coloidales de un lquido en otro, generalmente un aceite o una grasa y agua; por ejemplo, emulsin de parafina lquida o de aceite de hgado de bacalao. 3 EMPLASTOS Preparados medicinales para uso externo, generalmente slidos y glutinosos, que se reblandecen por el calor del cuerpo y se adhieren a la regin aplicada. Estas compuestos de la mezcla de grasas, resinas y jabones con sustancias medicamentosas (belladona, cantridas, mercurio, plomo, etc...). Se usan generalmente como vesicantes, rubefacientes o revulsivos, aunque actualmente han cado bastante en desuso. ENEMAS Preparaciones lquidas para introducir o inyectar en el intestino, a travs del recto; por ejemplo, enemas de sulfato de magnesio, glucosa, suero fisiolgico, etc
  16. 16. EXTRACTOS Preparados farmacuticos que se obtienen evaporando un zumo de planta o lquido procedente del tratamiento (infusin, maceracin, trituracin, etc...) de tejidos vegetales o animales, hasta conseguir una consistencia determinada. Los extractos pueden ser acuosos, alcohlicos, etreos, acticos, etc... y segn su consistencia, pueden ser simples o compuestos. Actualmente se obtiene extractos de numerosas plantas y rganos animales (estos ltimos, particularmente, para la opoterapia en las enfermedades endocrinas), aunque van siendo sustituidos gradualmente por sustancias obtenidas por va sinttic GLICERINAS Denominadas tambin glicerolatos. Sustancias para la aplicacin local, en las que entra a formar parte la glicerina; por ejemplo, cido tnico, tmol, etc... GOTAS NASALES Preparados de sustancias medicamentosas, en parafina lquida o en soluciones isotnicas, para su aplicacin local en las fosas nasales; por ejemplo, efedrina, antihistamnicos, antibiticos, etc... GOTAS TICAS Preparados lquidos para las afecciones de odos (antibiticos, etc...). GRAGEAS Pastillas que contienen un medicamento cualquiera y que estn recubiertas, generalmente de una capa de azcar o de otras sustancias capaz de resistir la accin del jugo gstrico, para pasar al intestino y evitar las posibles intolerancias que pudiera provocar el medicamento al ponerse en contacto con la mucosa gstrica. GRANULADO Preparacin farmacutica en forma de pequeos grnulos, constituidos generalmente por azcar y por una sustancia medicamentosa activa.
  17. 17. INHALACIONES Absorcin de sustancias medicamentosas en forma de vapor o de gas, para las afecciones de las vas respiratorias (mentol, eucaliptol, etc...). Las inhalaciones pueden efectuarse directamente por aspiracin de los vapores o mediante aparatos o mascarillas. En este grupo puede incluirse la administracin de anestsicos por inhalacin (cloroformo, ter, cloruro de etilo, xido nitroso, etc...). Tambin puede incluirse la teraputica por vaporizaciones en las curas termales practicadas en balnearios. INSTILACIONES Forma de aplicacin de sustancias medicamentosas, en forma de soluciones que se depositan en la nariz, ojos y odo (vase tambin gotas oculares y ticas, colirios). INYECCIONES Soluciones estriles de sustancias medicamentosa para su aplicacin por va parenteral. Las ms comunes son las subcutnea, la intramuscular y la endovenosa. Existen otras vas de administracin para determinadas tcnicas y medicamentos especiales, como la intraarterial (sustancias de contraste), intradural (anestsicos, antibiticos), intraarticular (cortisona, antibiticos), etc... IRRIGACIONES Soluciones comnmente antispticas o astringentes, para ser diluidas con agua caliente para su aplicacin a una cavidad, como la vagina; por ejemplo, la irrigacin de cido lctico. JARABES Preparados medicamentosos, formados por un jarabe y otras sustancias de sabor agradable, usados como sedantes de la tos y que se administran en cucharadas; por ejemplo, jarabe simple, jarabe de codena.
  18. 18. LINIMENTOS Preparados oleosos para aplicacin externa local; por ejemplo, linimentos de salicilato de metilo. LOCIONES Soluciones en agua para aplicacin externa; por ejemplo, locin de calamina de plomo. NEBULIZANTES NASALES Soluciones acuosas de sustancias medicamentosas, para la aplicacin a la cavidad nasal mediante nebulizador o atomizador; por ejemplo, nebulizador de adrenalina (vase aerosoles). OBLEAS Cpsulas hechas de una masa cocida de harina y agua en cuyo interior se deposita la sustancia medicamentosa, generalmente pulverulenta y de mal sabor (quinina). VULOS Preparados slidos, generalmente con glicerina, conteniendo sustancias capaces de actuar localmente en la vagina; por ejemplo, vulos de proflavila de cido lctico. PASTAS Preparaciones slidas semejantes a las pomadas, pero contienen sustancias pulverulentas, como almidn o zinc; por ejemplo, pasta compuesta de xido de zinc, pasta de calamina. PASTILLAS Compuesto de azcar y de alguna sustancia medicinal.
  19. 19. PERFUSIONES Inyecciones de lquidos en forma lenta para combatir prdidas de lquidos y sales del organismo y para la administracin de antibiticos. PERLAS Cpsulas gelatinosas que contienen un medicamento lquido, fcilmente evaporable. PLDORAS Preparados slidos de sustancias medicamentosas, dispuestos en pequeas esferas y a menudo recubiertas de azcar; por ejemplo, pldoras de coloquntida y de hiosciamina. PINCELACIONES Preparados lquidos de naturaleza ligeramente consistente para aplicacin local; por ejemplo, tintura compuesta de yodo, pincelacin de violeta de genciana. POCIONES Preparados lquidos de sustancias medicamentosa en agua, conteniendo uno o varios ingredientes; por ejemplo, pocin de cloral y de bromuro potsico, pocin de salicilato sdico. POLVOS Preparados de sustancias medicamentosas, en forma pulverulenta para mezclarse o ser ingeridas con agua; por ejemplo, polvo efervescente, polvo de trisilicato de magnesia. POMADAS Mezcla de varias sustancias cuica base es una grasa (vaselina, lanolina) que facilita la penetracin y absorcin de la sustancia medicamentosa a travs de los fondos de saco glandulares de la piel. SOLUCIONES Preparaciones lquidas de sustancias medicamentosas disueltas en un medio apropiado; por ejemplo, solucin de yodo.
  20. 20. SUPOSITORIOS Mezcla de uno o varios medicamentos con una sustancia grasa consistente, generalmente manteca de cacao. Muy usados actualmente para la administracin de muchos medicamentos, ya que estos se absorben fcil y rpidamente por la mucosa rectal, evitndose as las intolerancias o trastornos gstricos o hepticos de su administracin por va oral. SUSTANCIAS DE CONTRASTE Sustancias que se introducen en el organismo para facilitar la exploracin radiogrfica. TABLETAS Preparaciones de sustancias medicamentosas pulverulentas y comprimidas; por ejemplo, tabletas de cido acetilsaliclico (aspirina). TINTURAS Preparados farmacuticos formados por la disolucin de algunas sustancias medicamentosas en un lquido (agua, alcohol, ter, etc...). TPICOS Preparaciones de sustancias medicamentosas solamente para uso externo; por ejemplo, benzoato de bencillo, harina de linaza, mostaza. TRANSFUSIONES Inyecciones de sangre directamente de un donante, o de frascos procedentes del banco de sangre.
  21. 21. Formas solidas Comprimidos: obtenidos por compresin mecnica del granulado. Ventajas: bajo coste, precisin en la dosificacin y prolongado periodo de validez. Desventajas: Limitado uso en pacientes que no pueden deglutir, problemas de biodisponibilidad. Cpsulas: Cubierta gelatinosa en cuyo interior se encuentra dosificado el fco. Ventajas: buena estabilidad y biodisponibilidad, fcil elaboracin. Desventajas: Mayor coste que los comprimidos, limitaciones de contenido, no pueden fraccionarse ni ser utilizadas por pacientes con problemas de deglucin. FF de liberacin modificada (FFLM): son aqullas en las que la velocidad y el lugar de liberacin de la sustancia o sustancias activas es diferente del de la forma farmacutica de liberacin convencional, administrada por la misma va. Ventajas: Mejores pautas posolgicas Mejor perfil farmacocintico Reduccin de efectos adversos. Desventajas: No se pueden fraccionar. No aptas para pacientes con problemas de deglucin. Peor control en situaciones de sobredosis o reacciones adversas.
  22. 22. Polvos: Cada dosis se administra previa preparacin de una solucin extempornea en agua u otra bebida. Dosis unitarias (bolsas y papelillos). Granulados: Agregados de partculas de polvos que incluyen principios activos, azucares y coadyuvantes. Se puede administrar esta ff o puede servir como intermedio para la obtencin de comprimidos o relleno de cpsulas. Sellos: Son cpsulas con un receptculo de almidn. Prcticamente, han sido desplazados por las cpsulas duras. Liofilizados: Son formas muy porosas e hidrfilas y fcilmente dispersables en agua.
  23. 23. TIPOS DE COMPRIMIDOS Normales: ranurados o no. Efervecentes: mayor velocidad de absorcin. Masticables: para pacientes con dificultad para deglutir. Bucales: accin local (infecciones bucofargeas) Sublinguales: pequeo tamao, absorcin rpida, ausencia de efecto de primer paso. Grageas: comprimidos con cubierta de azcar. Recubrimiento pelicular: membrana de polmero que puede ser Gastrorresistente (absorcin intestinal)
  24. 24. TIPOS DE CAPSULAS Cpsulas duras: relleno slido o semislido. Formadas por dos valvas que encajan una dentro de otra. Cpsulas blandas: relleno lquido (soluciones oleosas de vitaminas liposolubles, hormonas). Formadas por una sola pieza. Gran exactitud de dosis Protege al principio activo de la hidrlisis u oxidacin.
  25. 25. Los lquidos para administracin oral son habitualmente soluciones, emulsiones o suspensiones que contienen uno o ms principios activos disueltos en un vehculo apropiado. Las ff lquidas para administracin oral ms usuales son: Jarabe: solucin acuosa edulcorada. Elixir: solucin hidroalcohlica edulcorada. Suspensin y suspensin extempornea (se prepara en el momento de ser administrada): admn. de principios activos poco solubles en agua . Emulsiones fluidas (ppios activos liposolubles: vitaminas liposolubles) Tisanas: baja concentracin de principios activos
  26. 26. EDAD Es indispensable tomar precauciones especiales con los nios, en particular al administrar hormonas u otros frmacos que influyan el crecimiento y desarrollo. Dadas las diferencias entre los volmenes relativos de fluidos biolgicos, menor unin a las protenas plasmticas, inmadurez de las funciones renal y heptica, etc., de nios prematuros o muy pequeos es forzoso ajustar las dosis. Los ancianos pueden tener respuestas anormales por incapacidad para inactivar o eliminar frmacos o por alguna patologa agregada.
  27. 27. SEXO . En ocasiones las mujeres son ms susceptibles a los efectos de una dosis dada del frmaco, quiz por tener menor masa corporal. Durante el embarazo, particularmente en el primer trimestre, debe evitarse todo tipo de frmacos que puedan afectar al feto.
  28. 28. HORARIO ADMINISTRACION De particular importancia en la administracin oral son los irritantes en las comidas, los sedantes o estimulantes en relacin con el ciclo sueo-vigilia y los ritmos biolgicos en general. En este contexto, la cronofarmacologa, nueva rama de la farmacologa, estudia la interaccin entre los ritmos biolgicos y la respuesta farmacolgica. Pueden existir diferencias hasta del 100% en la intensidad del efecto medicamentoso a una misma dosis, dependiendo del horario en la que el frmaco se administre.
  29. 29. ERRORES DE MEDICACION En la realidad, pocos pacientes siguen correctamente las instrucciones de administracin de un medicamento recomendadas por el mdico. Quizs el factor ms importante que determina la cooperacin del paciente sea la relacin que establece con su mdico. La confianza del paciente es necesaria, pues a medida que sta aumente, as tambin aumentar la responsabilidad del mdico para proveer su ayuda profesional.
  30. 30. FACTORES GENETICOS Alergias Problemas de metabolismo.
  31. 31. Efectos placebo Estos se asocian con la toma de cualquier frmaco, inerte o no, y se manifiestan frecuentemente con alteraciones del estado de nimo y cambios funcionales relacionados con el sistema nervioso autnomo. Es necesario en este aspecto hacer algunas distinciones: placebo puro es cualquier sustancia esencialmente inerte (p. ejem., cpsulas de lactosa, inyecciones de solucin salina); placebo impuro se refiere a una sustancia con propiedades farmacolgicas bien establecidas pero que se emplea a dosis insuficientes para producir un efecto propio.
  32. 32. Tolerancia Se refiere a la disminucin del efecto farmacolgico despus de la administracin repetida de una misma dosis, o a la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto farmacolgico que se consigue al iniciar el tratamiento. Cuando sta aparece puede existir tambin tolerancia cruzada, relativos a los efectos de frmacos semejantes que interactan con el mismo sitio receptor.
  33. 33. Variables fisiolgicas El balance hidroelectroltico, el equilibrio cido-bsico, la temperatura corporal y otras variables fisiolgicas son capaces de alterar el efecto farmacolgico.
  34. 34. Factores patolgicos. La existencia de alguna enfermedad puede modificar la respuesta farmacolgica. Desde los casos evidentes de disfuncin heptica o renal, en los que el peligro de toxicidad por acumulacin es claro, hasta casos ms sutiles como las deficiencias nutricionales (frecuentes en nuestro medio), hormonales, etctera
  35. 35. RECETA
  36. 36. FARMACOVIGILANCIA