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UNIDAD 8Cabeza y cuello
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cara
Limites:
- Superior: Arcos superciliares
- Inferior: borde inferior de la mandíbula
- Lateral: pabellones auriculares
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Músculos
Desarrollo embrionario- A partir del segundo arco faríngeo
Inervados:- Ramas del nervio facial
Función:- Músculos de la expresión facial
- Esfínteres y dilatadores de los orificios faciales.
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Músculos: grupo orbitario
Orbicular del ojo
- Porción palpebral- ORIGEN: ligamento palpebral
medial- INSERCIÓN: rafe palpebral
lateral- FUNCIÓN: Oclusión palpebral
suave
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Músculos: grupo orbitario
- Porción orbitaria- ORIGEN: porción nasal del
hueso frontal, apófisis frontal del maxilar, ligamento palpebral medial
- INSERCIÓN: elipse ininterrumpida
- FUNCIÓN: oclusión palpebral forzada
- Porción lagrimal- Fascículo adicional, - INSERCIÓN: en el hueso
posterior al saco lagrimal
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Músculos: grupo orbitario
Corrugador de la ceja
- ORIGEN:- Extremo medial del arco
superciliar
- INSERCIÓN- Piel de la mitad medial de la ceja
- FUNCIÓN- Desplazamiento inferomedial de
las cejas- Origina pliegues verticales en la
parte superior de la nariz
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Músculos: grupo nasal
Nasal- Porción transversa
- ORIGEN- Maxilar lateral a la nariz
- INSERCIÓN- Aponeurosis del dorso de la nariz
con fibras musculares contralaterales
- FUNCIÓN- Comprime la abertura nasal
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Músculos: grupo nasal
Nasal
- Porción alar
- ORIGEN- Maxilar, sobre el incisivo lateral
- INSERCIÓN- Cartílago alar de la nariz
- FUNCIÓN- Desplazamiento inferolateral del
cartílago, abriendo las narinas
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Músculos: grupo nasal
Músculo Procero- ORIGEN
- Hueso nasal y zona superior del cartílago nasal lateral
- INSERCIÓN- Piel de la región frontal inferior,
entre las cejas- Puede continuarse con el vientre
frontal del músculo occipitofrontal del cuero cabelludo
- FUNCIÓN- Desplazamiento inferior del
ángulo medial de la ceja, origina pliegues transversales sobre el puente de la nariz
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Músculos: grupo nasal
Depresor del tabique
- ORIGEN- Maxilar, sobre el incisivo medial
- INSERCIÓN- Porción móvil del septo nasal
- FUNCIÓN- Tracción nasal inferior, facilita la
apertura de las narinas a la porción alar del músculo nasal
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Músculos: grupo oral
Orbicular de la boca- ORIGEN:
- A partir de músculos locales, maxilar y mandibular en la línea media
- INSERCIÓN- Forma una elipse alrededor de la
boca
- FUNCIÓN- Oclusión labial, protusión labial
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Músculos: grupo oral
Buccinador- ORIGEN
- Porción posterior del maxilar y de la mandíbula y rafe pterigomandibular
- INSERCIÓN- Labios, mezclan con las fibras del
orbicular de la boca· Fibras centrales se cruzan antes de
insertarse: las fibras medias inferiores alcanzan al labio superior y viceversa.
- FUNCIÓN- Presiona las mejillas contra los
dientes, tensándola y ayudando a la masticación.
- Expulsión enérgica del aire de los carrillos.
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Músculos: grupo oral
GRUPO INFERIOR
Depresor del ángulo de la boca- ORIGEN:
- Línea oblicua mandibular por debajo del canino, premolar y primer molar
- INSERCIÓN:- Piel y porción superior del
orbicular de la boca
- FUNCIÓN: - Deprime y desplaza la comisura
bucal y desplazamiento lateral
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Músculos: grupo oral
Depresor del labio inferior- ORIGEN:
- Parte anterior de la línea oblicua mandibular, profundo al depresor del ángulo de la boca
- INSERCIÓN- Línea media del labio inferior y se
fusiona con el músculo contralateral
- FUNCIÓN- Desplaza el labio inferior, inferior
y lateralmente.
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Músculos: grupo oral
Mentoniano- Mas profundo del grupo
inferior
- ORIGEN- Mandíbula, inferior a los
dientes incisivos
- INSERCIÓN- Piel del mentón,
- FUNCIÓN- Eleva y propulsa el labio
inferior y da lugar a la formación de pliegues en la piel del mentón.
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Músculos: grupo oral
GRUPO SUPERIOR
Risorio- ORIGEN
- Fascia del músculo masetero
- INSERCIÓN- Piel del ángulo de la boca
- FUNCIÓN- Tracción del ángulo de la boca
lateralmente y hacia arriba- Producción de la risa franca
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Músculos: grupo oral
Cigomático mayor y menor- ORIGEN:
- MAYOR: Profundo al orbicular del ojo en la porción posterior de la superficie lateral del hueso cigomático
- MENOR: hueso cigomático, anterior al origen del cigomático mayor
- INSERCIÓN:- MAYOR: Piel del ángulo de la boca,
mezcla con el orbicular de la boca- MENOR: labio superior, medial al
ángulo de la boca
- FUNCIÓN:- Desplazamiento superolateral del
ángulo de la boca
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Músculos: grupo oral
Elevador del labio superior- ORIGEN:
- Borde infraorbitario del maxilar, craneal al agujero infraorbitario
- INSERCIÓN:- Piel de la mitad lateral
superior del labio superior- Mezcla con el orbicular de la
boca
- FUNCIÓN:- Elevación del labio superior- Formación del surco
nasolabial
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Músculos: grupo oral
Elevador del ala de la nariz y del labio superior- Medial al elevador del labio
superior- ORIGEN:
- Apófisis frontal del maxilar, cerca de la nariz
- INSERCIÓN:- Cartílago alar de la nariz- Piel del labio superior
- FUNCIÓN:- Contribuye al ensanchamiento de
las narinas- Elevación del labio superior
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Músculos: grupo oral
Elevador del ángulo de la boca- ORIGEN:
- Hueso maxilar, inferior al agujero infraorbitario
- INSERCIÓN:- Piel del ángulo de la boca
- FUNCIÓN:- Eleva la comisura de la boca- Contribuye a profundizar el surco
nasolabial durante la expresión de tristeza
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Músculos: otros grupos
Platisma
- Se encuentra en la fascia superficial del cuello
- Origen: - por debajo de la clavícula
- Inserción:- Fibras mediales: mandíbula- Fibras laterales: se unen a los
músculos periorales.
- Función:- Tensa la piel
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Músculos: otros grupos
Músculos auriculares- Anterior
- Es anterolateral- Origen: región anterior de la fascia
temporal- Inserción: hélix de la oreja- Tracciona la oreja hacia arriba y
adelante- Superior
- Origen: aponeurosis epicraneal- Inserción: parte superior de la oreja- Eleva la oreja
- Posterior- Origen: apófisis mastoides- Inserción: convexidad de la concha
oreja- Repliega la oreja y la eleva
- Estos músculos no suelen obedecer a un control voluntario
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Músculos: otros grupos
Músculo occipitofrontal- Se asocia al cuero cabelludo
- Vientre frontal anterior- Origen: piel de las cejas- Inserción: aponeurosis epicraneal- Formación de pliegues frontales,
elevación de las orejas.
- Vientre occipital posterior- Origen: porción lateral de la línea
nucal superior y apófisis mastoides.
- Inserción: aponeurosis epicraneal- Tracción posterior del cuero
cabelludo
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Glándula parótida
Situación:- Anterior y caudal a la mitad
inferior de la oreja
- superficial y posterior a la rama de la mandíbula
- Se extiende caudalmente hasta el borde inferior de la mandíbula
- Cranealmente hasta el arco cigomático
- Posteriormente cubre al esternocleidomastoideo y anteriormente hasta la mitad del músculo masetero.
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Glándula parótida
El conducto parotídeo- Sale del borde anterior de la
glándula parótida a la mitad entre el arco cigomático y la comisura bucal.
- Dirección transversal
- Cruza el borde medial del músculo masetero
- se introduce profundamente y atraviesa el buccinador
- Penetra al interior de la boca cerca del segundo molar superior.
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Relaciones importantes
Nervio facial- Sale del cráneo por el agujero
estilomastoideo
- Introduce en el espesor de la glándula parótida
- Se divide en: tronco superior e inferior
- 5 grupos de ramas terminales:- Temporales- Cigomáticas- Bucales- Marginal de la mandíbula- Cervical
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Relaciones importantes
Arteria carótida externa y sus ramas- Penetra en el interior de la
glándula parótida o va profunda al extremo inferior de la glándula
- Emite la arteria auricular posterior
- Se divide en sus ramas terminales (cerca del borde inferior de la oreja):
- Arteria maxilar· Profunda a la mandíbula
- Arteria temporal superficial· Dirección superior· Emite la arteria transversa de
la cara.
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Relaciones importantes
Vena retromandibular y sus tributarias
- Se forma en el parénquima de la glándula parótida
- Unión de las venas maxilar y temporal superficial
- Se divide en (borde inferior de la glándula)
- Rama anterior- Rama posterior
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Glándula parótida
Irrigación arterial:- De las arterias que atraviesan
su parénquima
Inervación- Sensitiva: nervio
aurículotemporal rama del nervio mandibular
- Secretomotor: nervio aurículotemporal
- Parasimpático posganglionar: ganglio ótico asociado al nervio mandibular
- Parasimpático preganglionar: nervio glosofaríngeo.
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Inervación sensitiva
Nervio trigémino
- 3 ramas principales:- Nervio oftálmico (V1)
- Nervio maxilar (V2)
- Nervio mandibular (V3)
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Nervio trigémino
Nervio oftálmico (V1)
- Entra en la orbita a través de la fisura orbitaria superior
- Ramas que inervan la cara:- Nervios supratroclear y supraorbitario
· Inervan el parpado superior, la frente y el cuero cabelludo
- Nervio infratroclear· Inerva la mitad interna del parpado
superior, la piel del área del ángulo medial y de la región lateral de la nariz
- Nervio lagrimal· Inerva la mitad externa del parpado
superior y la piel del ángulo lateral.- Nervio nasal externo
· Inerva la región anterior de la nariz.
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Nervio trigémino
Nervio maxilar (V2)- Sale del cráneo por el agujero
redondo
- Ramas que inervan la cara:- Rama cigomaticotemporal
· Inerva una pequeña zona por encima del arco cigomático
- Rama cigomaticofacial· Inerva una zona de la piel que
cubre al hueso cigomático
- Nervio infraorbitario · Sale del hueso maxilar a través
del agujero infraorbitario
· Inerva el parpado inferior, mejilla, región lateral de la nariz y el labio superior.
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Nervio trigémino
Nervio mandibular (V3)- Sale del cráneo por el agujero oval- Ramas que inervan la cara son:
- Nervio aurículotemporal· Alcanza la articulación
temporomandibular· Atraviesa la glándula parótida· Inerva el conducto auditivo externo,
la superficie de la membrana timpánica y sien.
- Nervio bucal· Sobre la superficie del buccinador· Inerva a la mejilla
- Nervio mentoniano· Sale por el agujero mentoniano· Se divide en ramas· Inerva la piel y membranas mucosas
del labio inferior y piel del mentón
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Inervación motora
Nervio facial - sale de la fosa craneal posterior
por el meato acústico interno
- Sale de la base de cráneo por el agujero estilomastoideo
- Emite el nervio auricular posterior inerva a músculo occipitofrontal y auricular posterior de la oreja
- Da otra rama para el vientre posterior del digástrico y estilohioideo
- Entra en la glándula parótida
- Se bifurca en una rama superior temporofacial y una inferior cervicofacial
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Nervio facial
5 ramas terminales
- Ramas temporales- Borde superior de la glándula
parótida- Inervan los músculos del área de
la sien, frente y supraorbitaria
- Ramas cigomáticas- Borde anterosuperior - Inervan los músculos del área
infraorbitaria, región nasal lateral y labio superior
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Nervio facial
- Ramas bucales- Borde anterior- Inervan los músculos de la
mejilla, labio superior y comisura bucal
- Ramas marginales de la mandíbula
- Borde anteroinferior- Inerva a los músculos del
labio inferior y mentón
- Ramas cervicales- Borde inferior- Inervan al músculo platisma
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Arteria facial
- Nace de la carótida externa- Emerge por el borde inferior de la
mandíbula- Anterior al músculo masetero- Asciende por la región lateral de la
nariz- Termina por medio de la arteria
angular en el ángulo medial del ojo
- Profunda a: - Músculo platisma, - Risorio- Cigomático mayor y menor
- Superficial a :- Buccinador- Elevador del ángulo de la boca
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Arteria facial
Ramas:- Labial inferior
- Labial superior
- Se anastomosan con sus homologas contralaterales
- Conexión importante entre las arterias faciales y las carótidas externas
- Rama nasal lateral- Irriga la superficie
lateral y dorso de la nariz
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Arteria transversa de la cara
- Rama de la arteria temporal superficial
- Interior del parénquima de la glándula parótida
- Cruza la cara siguiendo dirección transversal
- Superficie externa del músculo masetero: entre el arco cigomático y el conducto parotídeo
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Arteria maxilar
- Rama terminal de la carótida externa
- Ramas: - Arteria infraorbitaria
· Sale por el agujero infraorbitario
· Irriga el parpado inferior, labio superior y el área entre ellos.
- Arteria bucal· Superficie externa del
buccinador· Irriga las estructuras de la
zona- Arteria mentoniana
· Sale por el agujero mentoniano
· Irriga la zona del mentón.
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Arteria oftálmica
- Rama de la arteria carótida interna- Ramas:
- Arteria cigomaticofacial· Rama lagrimal de la arteria
oftálmica· Sale por el agujero cigomaticofacial· Irriga el área facial sobre el hueso
cigomático- Arteria dorsal de la nariz
· Rama terminal de la arteria oftálmica
· Sale de la orbita por el ángulo medial
· Irriga el dorso de la nariz
- Zona anterior del cuero cabelludo irrigada por arteria supraorbitaria y supratroclear.
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Vena facial
- Principal vía de retorno venoso de la cara
- Origen: cerca del ángulo interno de la órbita
- Unión de: venas supraorbitaria y supratroclear en la vena angular
- Posterior a la arteria facial- Superficial a la glándula
submandibular antes de llegar a la vena yugular interna
- Tributarias:- Parpados- Nariz- Labios- Mejillas- Mentón
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Vena transversa de la cara
- Acompaña a la arteria transversa de la cara
- Drena en la vena temporal superficial
- En el interior del parénquima de la glándula parótida
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Conexiones venosas intracraneales Conexiones con los canales
venosos que e dirigen a las zonas profundas de la cabeza:- Ángulo interno de la orbita: venas
oftálmicas
- Región de la mejilla: con las venas que salen por el agujero infraorbitario
- Venas que se dirigen a las zonas profundas, vena facial profunda con el plexo venoso pterigoideo
- Establecen conexiones con el seno venoso intracraneal por medio de las venas emisarias
- Carecen de válvulas
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Drenaje linfático
Tres grupos de nódulos linfáticos- Nódulos submentonianos inferiores
y posteriores- Región medial del labio inferior y
barbilla bilateralmente
- Nódulos submandibulares- Ángulo interno de la órbita, la zona
externa de la nariz, zona medial de la mejilla, labio superior, zona lateral del labio inferior
- Nódulos parotídeos y preauriculares
- Parpados, zona externa de la nariz y región lateral de la mejilla.
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Cuero cabelludo
Se extiende de:- Anterior: arcos superciliares - Posterior: protuberancia occipital
externa y las líneas nucales superiores
- Lateral: arco cigomático
Composición:- S: Piel- C: tejido conjuntivo denso- A: capa aponeurótica- L: tejido conjuntivo laxo- P: pericráneo
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Cuero cabelludo
Capas
- Estructura estratificada
- Las tres primeras capas:- Piel- Tejido conjuntivo denso- Capa aponeurótica
- Se encuentran firmemente unidas formando una sola unidad.
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Cuero cabelludo
Tejido conjuntivo denso- Ancla la piel a la capa
aponeurótica
- Contiene las arterias, venas y nervios
Capa aponeurótica- Compuesta por el músculo
occipitofrontal- Vientre frontal anterior- Vientre occipital posterior- Tendón aponeurótico: aponeurosis
epicraneana (galea aponeurótica)
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Cuero cabelludo
Tejido conjuntivo laxo- Separa la capa aponeurótica
del pericráneo
- Facilita el movimiento del cuero cabelludo sobre la calota
Pericráneo- Capa mas profunda
- Corresponde con el periostio de la superficie externa
- Unido a los huesos del cráneo y puede ser separado excepto en las zonas de sutura
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Cuero cabelludo
Inervación- Por delante de las orejas y del
vértex de la cabeza.
- Ramas del nervio trigémino- Supratroclear
· Atraviesa el músculo frontal
· Inerva la zona próxima a la línea media
- Supraorbitario· Sale por el agujero
supraorbitario
· Atraviesa el músculo frontal
· Inerva el cuero cabelludo de las orejas al vértex de la cabeza
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Cuero cabelludo
- Ramas del nervio trigémino
- Cigomaticotemporal:· Inerva una zona del cuero
cabelludo de la parte anterior de la sien
- Aurículotemporal:· Profundo a la glándula
parótida
· Por delante de la oreja
· Inerva el cuero cabelludo desde la región temporal y la región auricular anterior
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Cuero cabelludo
- Por detrás de las orejas y del vértex de la cabeza
- Nervios cervicales (C2 y C3)
- Auricular mayor· Ramos anteriores de C2 y C3· Asciende sobre la superficie del
esternocleidomastoideo· Inerva al cuero cabelludo detrás
de la oreja
- Occipital menor· Ramo anterior del nervio espinal
C2· Asciende por el borde posterior
del esternocleidomastoideo· Inerva zona del cuero cabelludo
posterior y superior a la oreja.
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Cuero cabelludo
- Nervios cervicales- Occipital mayor
· Rama posterior del nervio espinal C2
· Asciende superficial al triangulo suboccipital
· Atraviesa músculos trapecio y semiespinal
· Inerva cuero cabelludo posterior hasta el vértex de la cabeza
- Occipital tercero· Rama de la raíz posterior del
nervio espinal C3
· Atraviesa los músculos trapecio y semiespinal
· Inerva zona región inferior del cuero cabelludo
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Cuero cabelludo
Arterias
Ramas de la arteria oftálmica
- Arteria supraorbitaria
- Arteria supratroclear
- Irrigan la zona anterosuperior del cuero cabelludo
- Emite estas ramas en el interior de la órbita
- Ascienden a través de la frente alcanzan hasta el vértex de la cabeza.
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Cuero cabelludo
Ramas de la arteria carótida externa- Arteria occipital
- Asciende en dirección posterior - Irriga una zona posterior del cuero
cabelludo
- Arteria auricular posterior- Irriga el área de cuero cabelludo
posterior a la oreja
- Arteria temporal superficial- Rama terminal de la carótida externa- Asciende anterior a la oreja- Rama anterior y posterior- Irriga la zona lateral del cuero cabelludo
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Cuero cabelludo
Venas- Patrón de distribución similar al
arterial:- Venas supraorbitaria y
supratroclear- Drenan la región anterior del cuero
cabelludo- Participan en la formación de la vena
angular
- Vena temporal superficial- Drena la zona lateral del cuero
cabelludo- Participa en la formación de la vena
retromandibular
- Vena auricular posterior- Drena la región posterior a la oreja
- Vena occipital- Drena la zona posterior del cuero
cabelludo- Participa en la formación del plexo
venoso del triángulo suboccipital
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Cuero cabelludo
Drenaje linfático- Sigue el patrón de distribución
arterial- Drenan en los nódulos occipitales,
próximos a la inserción del músculo trapecio en la base de cráneo
- Drenan en los nódulos cervicales profundos superiores
- Dos direcciones:- linfáticos posteriores al vértex de
la cabeza: Nódulos mastoideos- Linfáticos anteriores al vértex:
nódulos parotídeos y preauriculares de la superficie de la parótida.