unidad 5 pelvis y perineo. departamento de anatomía humana, u. a. n. l. recordatorio pelvis - se...

UNIDAD 5Pelvis y perineo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Recordatorio

Pelvis - Se divide en dos regiones

- Pelvis mayor (falsa) que forma parte del abdomen

- Pelvis menos (verdadera) que rodea a la cavidad pélvica

Cavidad pélvica- Tiene forma de cuenco

- Su abertura superior queda totalmente rodeada por hueso

- El suelo pélvico es una estructura fibromuscular

Periné- Se encuentra por debajo del

suelo pélvico

- Sus bordes están formados por la abertura inferior

- Contiene- La abertura al exterior del

aparato reproductor- La abertura terminal de los

aparatos digestivo y urinario- Las raíces de los genitales

externos


Pelvis

Huesos- Coxales

- Se articulan en su zona posterior con el sacro (articulaciones sacro ilíacas)

- Se articulan entre si en su cara anterior (en la sínfisis del pubis)

- Sacro - Se articula en su parte superior

con L5 (articulación lumbosacra)

- Cóccix


Pelvis – Huesos

COXALES- Tienen forma irregular

- Presentan dos partes separadas por una línea oblicua en la superficie medial de hueso

- Parte superior: queda por encima de la línea, constituye la pelvis falsa y pertenece al abdomen

- Parte inferior: queda por debajo de la línea, constituye la pelvis verdadera y pertenece a la cavidad pélvica

- Los dos tercios inferiores de la línea constituyen la línea terminal y contribuyen a formar el borde de la abertura superior


Superficie lateral- Acetábulo

- Es una gran cavidad articular- Con la cabeza del fémur forma la

articulación de la cadera- En su parte inferior se encuentra

el gran agujero obturador

- Agujero obturador- Cerrado en su mayor parte por la

membrana obturatriz- En su parte superior se mantiene

abierto, entre la membrana y el hueso adyacente (conducto obturador)

· Este comunica la extremidad inferior y la cavidad pélvica

Pelvis – Huesos – Coxales


Borde posterior- Esta marcado por dos

escotadurasseparadas por la espina isquiática

- Escotadura ciática mayor- Escotadura ciática menor

- Termina en su extremo inferior como la gran tuberosidad isquiática

Borde anterior- Esta delimitado por

- Espina iliaca anterosuperior- Espina iliaca anteroinferior- Tubérculo del pubis



Componentes del hueso coxal- Ilion

- Pubis

- Isquion

Al nacimiento estos tres elementos están unidos por cartílago en la zona del acetábulo

Entre los 16 y 18 años de edad se fusionan en un hueso único



Ilion

- Es el componente que ocupa la posición mas superior del coxal

- Se divide en dos partes mediante una cresta situada en su superficie medial

- Superior - Inferior




- En la parte posterior la cresta es afilada

- Termina en una carilla articular en forma de “L” y una superficie rugosa posterior donde se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca

- En la parte anterior la cresta es redondeada y se denomina línea arqueada

- Esta forma parte de la línea terminal y del borde pélvico


Ilion - Parte inferior

- Es la parte pélvica del ilion- Contribuye a la pared de la pelvis

menor o verdadera

- Parte superior- Se expande para formar un al

plana en forma de abanico- Proporciona el sostén de la pelvis

falsa- Permite la inserción a músculos

relacionados funcionalmente con la extremidad inferior

- Tiene dos superficies· Anteromedial (fosa iliaca)

· Externa (glútea)



Ilion- Borde superior o cresta iliaca

- Lugar de inserción de músculos y fascia de

· Abdomen

· Espalda

· Extremidad inferior

- Termina en su extremos como· Espina iliaca anterosuperior

· Espina iliaca posterosuperior

- Presenta engrosamientos formando

· Un tubérculo prominente cerca del extremo anterior

· La tuberosidad iliaca en el extremo posterior



Ilion - Borde anterior

- En la parte inferior de la espina iliaca anterosuperior hay una protuberancia redondeada llamada espina iliaca anteroinferior que sirve como punto de inserción para

· Músculo recto femoral

· Ligamento iliofemoral

- Borde posterior- Hay una espina iliaca

posteroinferior menos prominente, donde el hueso se angula hacia adelante para formar el borde superior de la escotadura ciática mayor



Pubis- Constituye la parte anterior e

inferior del hueso coxal

- Tiene un cuerpo y dos ramas

Cuerpo- Es aplanado en sentido

dorsoventral- Se articula con su homologo del

otro lado en la sínfisis del pubis- Tiene una cresta púbica

redondeada en su cara superior que termina lateralmente en el tubérculo del pubis



Pubis

- Rama superior

- Se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo y se une con el ilion y el isquion en su base que esta orientada hacia el acetábulo

- Su borde superior afilado se denomina pecten del pubis (cresta pectínea) que forma parte de la línea terminal y de la abertura superior




Pubis

- Rama inferior

- Esta delimitada por el surco obturador que forma el borde superior del conducto obturador

- Se proyecta lateralmente y en sentido inferior para unirse con la rama del isquion


Isquion

- Es la parte posterior e inferior del hueso coxal

- Tiene un cuerpo y una rama

Cuerpo- Se proyecta en sentido superior

para unirse al ilion y a la rama superior del pubis

Rama- Se proyecta en sentido anterior

para unirse a la rama inferior del pubis



Isquion

- Borde posterior- Esta delimitado por una espina

isquiática prominente que separa la escotadura ciática menor de la mayor

- Su característica mas prominente es su tuberosidad isquiática, en la cara posteroinferior del hueso

- En ella se insertan músculos de la extremidad inferior

- Sostiene el cuerpo en sedestación (posición de sentado)



- Tiene forma de triangulo invertido

- Esta formado por la fusión de las cinco vértebras sacras

- Base: se articula con L5

- Vértice: se articula con el cóccix

- Superficies laterales: cada una tiene una carilla en forma de L que se articula con el ilion del coxal. Detrás de esa carilla tiene una superficie rugosa para la inserción de los ligamentos de la articulación sacroilíaca

Pelvis – Huesos – Sacro


Cara superior

- Esta formada por la cara superior del cuerpo de la vértebra S1

- Esta flanqueada a cada lado por una apófisis transversa expandida denominada ala

- El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia adelante y constituye el promontorio




Cara anterior

- Es cóncava

- Presenta cuatro pares de agujeros sacros anteriores para los ramos anteriores de los n. espinales S1 a S4


Cara posterior- Presenta cuatro pares de agujeros

sacros posteriores para los ramos posteriores de los n. espinales S1 a S4

Conducto sacro- Es continuación del conducto

vertebral que termina en el hiato sacro



Cóccix- Es la porción terminal de la

columna vertebral- Contiene cuatro vértebras

coccígeas fusionadas- Tiene forma de triangulo invertido

- Base: se orienta en sentido superior

- Cara superior: contiene una carilla para articularse con el sacro y dos astas que se proyectan hacia arriba y se fusionan con dos astas similares del sacro

- Caras laterales: cada una tiene una apófisis transversa rudimentaria que se extiende desde la primera vértebra coccígea

- No tiene arcos vertebrales ni conducto vertebral óseo

Pelvis – Huesos – Cóccix


Articulaciones Lumbosacras- Se forman entre L5 y el sacro y

constan de- Dos articulaciones cigapofisiarias

entre las apófisis articulares superior e inferior adyacentes

- Un disco intervertebral que une los cuerpos de las vértebras L5 y S1

- El sacro tiene una angulación en sentido posterior respecto a L5

- La parte anterior del disco intervertebral entre ambos huesos es mas gruesa que la posterior

- Se refuerzan mediante los ligamentos

- Iliolumbares - Lumbosacros

Pelvis – Articulaciones


Articulaciones Sacroilíacas- Transmiten las fuerzas desde las

extremidades inferiores a la columna vertebral

- Son articulaciones sinoviales entre la carilla articular en la superficie lateral del sacro y su correspondiente en la porción iliaca de los coxales

- Las superficies articulares tienen forma irregular y se entrelazan para resistir el movimiento

- Se fibrosan con la edad y pueden osificarse por completo



Articulaciones Sacroilíacas- Ligamento sacroilíaco anterior

- Engrosamiento de la membrana fibrosa de la capsula articular

- Es anterior e inferior a la articulación

- Ligamento sacroilíaco interóseo- Es el mayor y mas fuerte - Es posterosuperior a la

articulación- Se inserta en las áreas rugosas

expandidas adyacentes del ilion y el sacro

- Ligamento sacroilíaco posterior- Cubre al ligamento sacroilíaco

interóseo



Sínfisis del pubis- Tiene situación anterior entre las

superficies adyacentes de los huesos púbicos

- Cada superficie articular esta cubierta por cartílago hialino que se une a las superficies adyacentes a lo largo de la línea media mediante fibrocartílago

- Esta rodeada por capas entretejidas de fibras de colágeno y hay dos ligamentos principales relacionados:

- Púbico superior, por encima- Arqueado del pubis, por debajo



Pelvis – Orientación

- En posición anatómica el borde delantero de la parte superior de la sínfisis púbica y las espinas iliacas anterosuperiores quedan en el mismo plano vertical

- La abertura superior esta inclinada para dirigirse en sentido anterior

- Los cuerpos púbicos y el arco isquiopubiano se sitúan en un plano casi horizontal, orientados hacia el suelo


Pelvis – Diferencias según sexo

Hombre MujerAbertura Superior

Forma de corazón

Forma circular

Promontorio menos

diferenciado

Alas anchas

Angulo del arco púbico

Menor (50-60 grados)

Mayor (80-85 grados)

Espinas isquiática

s

Menor protrusión hacia la cavidad pélvica

Mayor protrusión hacia la cavidad pélvica


Pelvis Verdadera

Forma cilíndrica Abertura superior

- Comunica con el abdomen- Completamente rodeada de

huesos y articulaciones- Su borde sigue la siguiente

dirección- Promontorio sacro- Alas del sacro - Articulación sacroilíaca- Línea terminal (línea arqueada-

línea pectínea-cresta del pubis)- Sínfisis púbica

Abertura inferior- Cerrada por el suelo pélvico que a

su vez la separa del periné


Pared pélvica – Componentes Esta formada por

- Sacro

- Cóccix

- Porción del coxal por debajo de la línea terminal

- Dos ligamentos- Ayudan a definir las aberturas

entre la cavidad pélvica y las regiones adyacentes a través de las cuales pasan estructuras

- Dos músculos- Contribuyen a crear las paredes

laterales de la cavidad pélvica de la cual se originan

- Se insertan periféricamente en el fémur


Pared pélvica – Ligamentos

Ligamento sacroespinoso

- El menor de ambos

- Forma triangular

- Vértice: se inserta en la espina isquiática

- Base: se inserta en los borde correspondientes de sacro y cóccix



Ligamento sacrotuberoso

- Forma triangular

- Superficial al sacroespinoso

- Base: se inserta en la espina iliaca posterosuperior - cara dorsal y borde lateral del sacro – superficie dorsolateral del cóccix

- Vértice: se inserta en el borde medial de la tuberosidad isquiática



Ligamentos - Estabilizan el sacro en los

huesos pélvicos al resistir la inclinación ascendente de la cara inferior del sacro

- Convierten las escotaduras ciáticas del coxal en agujeros

- Agujero ciática mayor: situado superior al ligamento sacroespinoso y a la espina isquiática

- Agujero ciático menor: situado inferior a la espina isquiática y al ligamento sacroespinos, entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso

unidad 5 pelvis y perineo. departamento de anatomía humana, u. a. n. l. recordatorio pelvis - se...

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