underwriting days 1ηεκπαιδευτικήημερίδα ...ΓΕΝΙΚΗΑΙΜΑΤΟΣ...

««ΕργαστηριακάΕργαστηριακά διαγνωστικάδιαγνωστικά αποτελέσματααποτελέσματα: : ωφελιμότηταωφελιμότητα καικαι μεθοδολογίαμεθοδολογία στοστο ασφαλιστικόασφαλιστικό

underwritingunderwriting»»

ΙωάννηςΙωάννης ΣυνειφακούληςΣυνειφακούλης, , ΔρΔρ..ΠαθολογίαςΠαθολογίας ΙατρικήςΙατρικής ΣχολήςΣχολής ΠανεπιστημίουΠανεπιστημίου ΑθηνώνΑθηνών..

UNDERWRITING DAYS1η εκπαιδευτική ημερίδα

ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥΝΟΣΟΥΔιάγνωσηΔιάγνωση τηςτης νόσουνόσου::ΚαλόΚαλό ιστορικόιστορικόΚαλήΚαλή κλινικήκλινική εξέτασηεξέτασηΣωστέςΣωστές εργαστηριακέςεργαστηριακές εξετάσειςεξετάσεις..

ΠοσοστόΠοσοστό συμμετοχήςσυμμετοχής στηστη διάγνωσηδιάγνωση τωντων ανωτέρωανωτέρω::ιστορικόιστορικό 5555--60% 60% κλινικήκλινική εξέτασηεξέταση περίπουπερίπου 1515--20%20%εξετάσειςεξετάσεις 1100--20% 20% αδύνατοςαδύνατος ηη διάγνωσηδιάγνωση τηςτης νόσουνόσου σεσε έναένα ποσοστόποσοστό 55--1100% %

ΓΕΝΙΚΗΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣ

ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ

RDWRDW

ΒΑΣΕΟΦΙΛΑΒΑΣΕΟΦΙΛΑMCHCMCHC

ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΑΜΟΝΟΠΥΡΗΝΑMCHMCH

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΑΗΩΣΙΝΟΦΙΛΑMCVMCV

ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗΣΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗΣ-- HCTHCT

ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ--HBHB

ΛΕΥΚΑΛΕΥΚΑ ΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣ (WBC)(WBC)ΕΡΥΘΡΑΕΡΥΘΡΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ (RBC(RBC))


ΑΙΜΟΣΦΑΙΡIΝΗ (HB)Φορέας του οξυγόνου

Φ Τ : 16 ±2 g% για τους άνδρες και 14±2 g% για τις

γυναίκες

χαμηλή τιμή αιμοσφαιρίνης είναι ένδειξη αναιμίας

Θεωρείται ένας άρρωστος αναιμικός αν η HB του είναι

λιγότερη από 13 gr αν είναι άνδρας ή 11gr αν είναι γυναίκα


ΑιματοκρίτηςΑιματοκρίτης (HT)(HT)

ΟΟ αιματοκρίτηςαιματοκρίτης εξαρτάταιεξαρτάται κυρίωςκυρίως απόαπό τοντοναριθμόαριθμό τωντων ερυθρώνερυθρών. . ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές γιαγια τουςτους άνδρεςάνδρες είναιείναι4747±±5%5% καικαι γιαγια τιςτις γυναίκεςγυναίκες 4242±±5%.5%.ΣυνήθωςΣυνήθως ηη τιμήτιμή τουτου ΗΤΗΤ είναιείναι περίπουπερίπουτριπλάσιατριπλάσια τηςτης τιμήςτιμής τηςτης HBHB ((HB X 3 = HTHB X 3 = HT))

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΝΟΣΕΝΟΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕΜΕΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑ

Η αναιμία είναι νόσος (διάγνωση με αντικειμενικήεξέταση-γενική αίματος) Πάντοτε είναι δευτεροπαθής λόγω κάποιας άλληςνόσουΗ βαρύτητά της δεν σχετίζεται πάντα με τηβαρύτητα της υποκείμενης νόσου (π.χ βαριάαναιμία λόγω χρόνιας αιμορραγίας από πεπτικόέλκος, ήπια αναιμία λόγω κατάληψης του μυελούαπό μεταστατικό νεόπλασμα).

ΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑ

ΑναιμίαΑναιμία λέγεταιλέγεται ηη μείωσημείωση τουτουαιματοκρίτηαιματοκρίτη ήή τηςτης αιμοσφαιρίνηςαιμοσφαιρίνης ήήκαικαι τωντων δύοδύο..

ΔιάρκειαΔιάρκεια ζωήςζωής ερυθρώνερυθρών 120 120 ημέρεςημέρες..

ΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑ

ΜετάΜετά τητη διαπίστωσηδιαπίστωση τηςτης αναιμίαςαναιμίας

((HBHB<13gr% <13gr% γιαγια άνδρεςάνδρες καικαι <<1111grgr% % γιαγια

γυναίκεςγυναίκες))

ΈλεγχοςΈλεγχος ερυθροκυτταρικώνερυθροκυτταρικών δεικτώνδεικτών καικαι

παρατήρησηπαρατήρηση τηςτης μορφολογίαςμορφολογίας τωντων

ερυθρώνερυθρών αιμοσφαιρίωναιμοσφαιρίων..

ΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑΕρυθροκυτταρικοί δείκτες:

Μέσος όγκος ερυθρών (MCV)Αναφέρεται στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης κατά ερυθρό αιμοσφαίριο(MCH)Αναφέρεται στην ποσότητα της HB σε κάθε ερυθρό αιμοσφαίριο.

Μέση πυκνότητα HB ανά ερυθρό (MCHC)Το ποσό της αιμοσφαιρίνης σε σχέση με το μέγεθος του κυττάρου.

Εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW)Είναι το ποσοτικό μέτρο της ανισοκυττάρωσης.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕΜΕ ΤΗΤΗΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝΤΩΝ ΕΡΥΘΡΩΝΕΡΥΘΡΩΝ

Υπόχρωμες –Μικροκυτταρικές αναιμίες.

(ελαττωμένα MCV και MCH και αυξημένο RDW)

Αίτια

Σιδηροπενική αναιμία

Μεσογειακές αναιμίες και αιμοσφαιρινοπάθειες

Σιδηροβλαστικές αναιμίες

Αναιμία χρόνιων νοσημάτων σε προχωρημέναστάδια

ΥΠΟΧΡΩΜΗΥΠΟΧΡΩΜΗ--ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑ

ΠαράδειγμαΠαράδειγμα: : WBC WBC ΛευκάΛευκά: 9000: 9000RBCRBC ΕρυθράΕρυθρά: 4900000: 4900000HB 10,2HB 10,2HT 33,8HT 33,8MCVMCV 68,4 (8068,4 (80--100)100)MCH MCH 21,7 (2621,7 (26--34)34)MCHC MCHC 31,7 (3231,7 (32--36)36)RDWRDW--CV 16 (<14)CV 16 (<14)

ΜεσογειακήΜεσογειακή αναιμίααναιμία..ΜειωμένΜειωμένosos οο αριθμόςαριθμός τωντων ερυθρώνερυθρών καικαι ΜΜCHCCHC πρόκειταιπρόκειταιγιαγια σιδηροπενικήσιδηροπενική αναιμίααναιμία..

ΟρθόχρωμεςΟρθόχρωμες--ΟρθοκυτταρικέςΟρθοκυτταρικές ΑναιμίεςΑναιμίες

(φυσιολογικοί δείκτες ΜCV, MCH & MCHC)

Αίτια

Μυελικές ανεπάρκειες

Αιμολυτικές αναιμίες

Αναιμία χρόνιων νοσημάτων στα αρχικά στάδιαπ.χ. χρονίζουσες λοιμώξεις, κακοήθειες, κολλαγονώσεις.

ΠαράδειγμαΠαράδειγμα: : HB= 11HB= 11HT= 33HT= 33ΕΡΥΘΡΑΕΡΥΘΡΑ 32000003200000MCV= 85 (80MCV= 85 (80--100) 100) MCH= 30 (26MCH= 30 (26--34)34)MCHC= 32 (32MCHC= 32 (32--3366))

ΟΡΘΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑΟρθόχρωμες-Μακροκυτταρικές(αυξημένος MCV)

Αίτια• Μεγαλοβλαστικές

• Από έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος

• Αλκοολισμός

• Χρόνια ηπατική νόσο

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑΑΝΑΙΜΙΑ

Παράδειγμα: HT=35HB=10,5MCV=110 (80-100)MCH=30 (26-34)MCHC=33 (32-36)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣΓΕΝΙΚΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

HB-HT

ANAIMIA

MCV

ΑΥΞΗΜΕΝΟΣΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣΧΑΜΗΛΟΣ

ΥΠΟΧΡΩΜΗΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΑΝΑΙΜΙΑ

ΟΡΘΟΧΡΩΜΗΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΑΝΑΙΜΙΑ

ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗΑΝΑΙΜΙΑ

ΜΥΕΛΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

ΕΛΛΕΙΨΗ ΒΙΤ Β12 Ή ΦΥΛΛΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ1.ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ

ΑΝΑΙΜΙΑ2.ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ-ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΓΕΝΙΚΗΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣΕΡΥΘΡΑΙΜΙΑΕΡΥΘΡΑΙΜΙΑ

ΕρυθροκυττάρωσηΕρυθροκυττάρωση ήή ερυθραιμίαερυθραιμία((ΑύξησηΑύξηση ΗΤΗΤ > 54% > 54% καικαι τηςτης ΗΒΗΒ > 18> 18grgr))

ΑίτιαΑίτια ερυθροκυττάρωσηςερυθροκυττάρωσηςΙδιοπαθήςΙδιοπαθής ερυθραιμίαερυθραιμία τουτου VaguezVaguezΧρόνιαΧρόνια πνευμονικήπνευμονική νόσοςνόσοςΣυγγενήςΣυγγενής καρδιοπάθειακαρδιοπάθεια μεμε ροήροή τουτου αίματοςαίματος απόαπό δεξιάδεξιά προςπροςαριστεράαριστεράΝεοπλάσματαΝεοπλάσματα νεφρούνεφρού, , ήπατοςήπατος, , παρεγκεφαλίδαςπαρεγκεφαλίδας κκ..λλ..ππΔιαμονήΔιαμονή σεσε μεγάλομεγάλο υψόμετρουψόμετρο, , βαρύςβαρύς καπνιστήςκαπνιστής κλπκλπ..

ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣΤΥΠΟΣ

ΛευκάΛευκά αιμοσφαίριααιμοσφαίρια((WBCWBC):4):4--10000/10000/κχκχ

ΟυδετερόφιλαΟυδετερόφιλα πολυμορφοπύρηναπολυμορφοπύρηνα 5050--70%70%ΛεμφοκύτταραΛεμφοκύτταρα 2020--40%40%ΜονοπύρηναΜονοπύρηνα 00--7%7%ΗωζινοφιλαΗωζινοφιλα 00--5%5%ΒασεοφιλαΒασεοφιλα 00--1%1%

ΣτιςΣτις διαταραχέςδιαταραχές τωντων κυττάρωνκυττάρων τουτου λευκοκυτταρικούλευκοκυτταρικού τύπουτύπουαναφερόμαστεαναφερόμαστε πάνταπάντα στονστον::ΑπόλυτοΑπόλυτο αριθμόαριθμό τωντων κυττάρωνκυττάρων, , οο οποίοςοποίος είναιείναι : : σύνολοσύνολο λευκώνλευκών χχ % % τουτου κυττάρουκυττάρου ((ουδετερόφιλοουδετερόφιλο, , λεμφοκύτταρολεμφοκύτταρο κλπκλπ). ). ΠχΠχ 6000 6000 χχ 50%=3000/50%=3000/κχκχ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥΤΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥΑΡΙΘΜΟΥ ΤΩΝΤΩΝΛΕΥΚΩΝΛΕΥΚΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΛευκοκυττάρωσηΛευκοκυττάρωση θεωρούμεθεωρούμε τηντην αύξησηαύξηση τουτουαριθμούαριθμού τωντων λευκώνλευκών αιμοσφαιρίωναιμοσφαιρίων σεσε τιμέςτιμέςπάνωπάνω απόαπό 12000/12000/κχκχ..ΛευκοπενίαΛευκοπενία θεωρούμεθεωρούμε τητη μείωσημείωση τουτου αριθμούαριθμούτωντων λευκώνλευκών αιμοσφαιρίωναιμοσφαιρίων σεσε τιμέςτιμές κάτωκάτω απόαπό4000/4000/κχκχ..ΟΟ φυσιολογικόςφυσιολογικός αριθμόςαριθμός τωντων λευκώνλευκώναιμοσφαιρίωναιμοσφαιρίων είναιείναι 44--10000/10000/κχκχ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΩΝΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΩΝ

ΠολυμορφοπυρήνωσηΠολυμορφοπυρήνωση:: απόλυτοςαπόλυτος αριθμόςαριθμόςπολυμορφοπύρηνωνπολυμορφοπύρηνων > > πάνωπάνω απόαπό 77--8000/8000/κχκχΟυδετεροπενίαΟυδετεροπενία:: απόλυτοςαπόλυτος αριθμόςαριθμόςουδετερόφιλωνουδετερόφιλων <<1500/1500/κχκχΑκοκκιοκυτταραιμίαΑκοκκιοκυτταραιμία:: απόλυτοςαπόλυτος αριθμόςαριθμόςουδετερόφιλωνουδετερόφιλων <500/<500/κχκχΚύριεςΚύριες αιτίεςαιτίες ουδετεροπενίαςουδετεροπενίας είναιείναι: : φάρμακαφάρμακα, , λοιμώξειςλοιμώξεις κυρίωςκυρίως ιώσειςιώσεις, , μυελικήμυελική ανεπάρκειαανεπάρκειακάθεκάθε αιτιολογίαςαιτιολογίας, , ΣΕΛΣΕΛ, , λοιπάλοιπά κολλαγονικάκολλαγονικάνοσήματανοσήματα, , διήθησηδιήθηση τουτου μυελούμυελού απόαπό κακοήθειεςκακοήθειεςκκ..λλ..ππ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ

ΛεμφοκυττάρωσηΛεμφοκυττάρωση--ΛεμφοπενίαΛεμφοπενία

ΛεμφοκυττάρωσηΛεμφοκυττάρωση καλείταικαλείται ηη αύξησηαύξηση τουτου απόλυτουαπόλυτου αριθμούαριθμού τωντωνλεμφοκυττάρωνλεμφοκυττάρων πάνωπάνω απόαπό 4000/4000/κχκχΛεμφοπενίαΛεμφοπενία καλείταικαλείται ηη μείωσημείωση τουτου απόλυτουαπόλυτου αριθμούαριθμού τωντωνλεμφοκυττάρωνλεμφοκυττάρων κάτωκάτω απόαπό 1500/1500/κχκχ

ΠαράδειγμαΠαράδειγμα: : αριθμόςαριθμός λευκώνλευκών 9000/9000/κχκχ πολυμορφοπύρηναπολυμορφοπύρηνα=30%, =30%, λεμφοκύτταραλεμφοκύτταρα=60%=60%

ΑπόλυτοςΑπόλυτος αριθμόςαριθμός πολπολ//νωννων=9000=9000χχ30%=270030%=2700ΑπόλυτοςΑπόλυτος αριθμόςαριθμός λεμφολεμφο//ρωνρων=9000=9000χχ60%=540060%=5400

ΣυμπέρασμαΣυμπέρασμα::πρόκειταιπρόκειται γιαγια λεμφοκυττάρωσηλεμφοκυττάρωση καικαι όχιόχιουδετεροπενίαουδετεροπενία. . ΑναζητούμεΑναζητούμε τατα αίτιααίτια τηςτης λεμφοκυττάρωσηςλεμφοκυττάρωσης..


ΟιΟι λεμφοκυτταρώσειςλεμφοκυτταρώσεις (>4000/(>4000/κχκχ) ) προκαλούνπροκαλούν αυτόαυτόπουπου συχνάσυχνά λέγεταιλέγεται αναστροφήαναστροφή τουτου τύπουτύπου τωντων λευκώνλευκών..ΔιακρίνονταιΔιακρίνονται σεσε μημη κακοήθειςκακοήθεις οιοι οποίεςοποίες είναιείναισυνήθωςσυνήθως λοιμώδουςλοιμώδους αιτιολογίαςαιτιολογίας ππ..χχ λοιμώξειςλοιμώξεις((γρίπηγρίπη,,κοκκύτηςκοκκύτης, , τύφοςτύφος), ), λοιμώδηςλοιμώδης ηπατίτιςηπατίτις, , λοιμώδηςλοιμώδηςμονοπυρήνωσημονοπυρήνωση,,τοξοπλάσμωσητοξοπλάσμωση κκ..λλ..ππ. . καικαι παρατηρούνταιπαρατηρούνταισεσε παιδιάπαιδιά ήή νεαρούςνεαρούς ενήλικεςενήλικες..ΚαιΚαι σεσε κακοήθειςκακοήθεις λεμφοκυτταρώσειςλεμφοκυτταρώσεις ππ..χχλεμφοκυτταρικέςλεμφοκυτταρικές λευχαιμίεςλευχαιμίες καικαι λεμφώματαλεμφώματα..ΣεΣε μιαμια αναστροφήαναστροφή τουτου κυτταρικούκυτταρικού τύπουτύπου έχειέχει πολύπολύμεγάλημεγάλη σημασίασημασία ηη ηλικίαηλικία τουτου εξεταζομένουεξεταζομένου, , έτσιέτσι σεσε έναέναενήλικαενήλικα μεμε λεμφοκυττάρωσηλεμφοκυττάρωση είναιείναι λίανλίαν απίθανοαπίθανο νανα έχειέχεικαλοήθηκαλοήθη λεμφοκυττάρωσηλεμφοκυττάρωση..


ΛεμφοπενίαΛεμφοπενία ( <1500/( <1500/κχκχ). ). ΟιΟι συνηθέστερεςσυνηθέστερεςαιτίεςαιτίες λεμφοπενίαςλεμφοπενίας είναιείναι: : οιοι συγγενείςσυγγενείςανοσοανεπάρκειεςανοσοανεπάρκειες καικαι απόαπό τιςτις επίκτητεςεπίκτητες αιτίεςαιτίες ηηπιοπιο συχνήσυχνή καικαι σοβαρήσοβαρή λοίμωξηλοίμωξη είναιείναι ηη λοίμωξηλοίμωξηαπόαπό τοντον ιόιό HIV.HIV.TTοο πιοπιο συχνόσυχνό ιατρογενέςιατρογενές αίτιοαίτιο λεμφοπενίαςλεμφοπενίας είναιείναιηη χορήγησηχορήγηση κορτιζόνηςκορτιζόνης..

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

Φυσιολογικές τιμές 150000-400000/κχ

Θρομβοπενία: ελάττωση του αριθμού

Θρομβασθένεια: ελαττωματική λειτουργία

Θρομβοκυττάρωση: Η αύξηση του αριθμού

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝΘρομβοπενίαΘρομβοπενία: : ΑιμορραγικόςΑιμορραγικός κίνδυνοςκίνδυνος((αιμοπετάλιααιμοπετάλια κάτωκάτω απόαπό 50000/50000/κχκχ))..

ΤαΤα κύριακύρια αίτιααίτια τηςτης θρομβοπενίαςθρομβοπενίας (<150000)(<150000)

κεντρικήςκεντρικής αιτιολογίαςαιτιολογίας θρομβοπενίαθρομβοπενία((παθήσειςπαθήσεις τουτου μυελούμυελού οπότεοπότε γίνεταιγίνεται ελαττωμένηελαττωμένηπαραγωγήπαραγωγή) )

περιφερικήπεριφερική θρομβοπενίαθρομβοπενία ((αυξημένηαυξημένηκαταστροφήκαταστροφή ανοσολογικήςανοσολογικής κυρίωςκυρίως αιτιολογίαςαιτιολογίας πχπχιδιοπαθήςιδιοπαθής θρομβοπενικήθρομβοπενική πορφύραπορφύρα, , φάρμακαφάρμακα, , ΣΕΛΣΕΛ, , λεμφώματαλεμφώματα, , λεμφογενήςλεμφογενής λευχαιμίαλευχαιμία))

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΘρομβοκυττάρωσηΘρομβοκυττάρωση:: αύξησηαύξηση αριθμούαριθμού αιμοπεταλίωναιμοπεταλίων > >

500.000/500.000/κχκχ..

ΑίτιαΑίτιαΣπληνεκτομήΣπληνεκτομήΧρονίαΧρονία μυελογενήςμυελογενής λευχαιμίαλευχαιμίαΙδιοπαθήςΙδιοπαθής πολυκυτταραιμίαπολυκυτταραιμίαΙδιοπαθήςΙδιοπαθής θρομβοκυττάρωσηθρομβοκυττάρωση κλπκλπ

Formed elements of bloodFormed elements of blood

Formed elements of blood

ΟΥΡΙΑΟΥΡΙΑ

ΣχηματίζεταιΣχηματίζεται στοστο ήπαρήπαρΤελικόΤελικό προϊόνπροϊόν τουτου μεταβολισμούμεταβολισμού τωντων πρωτεϊνώνπρωτεϊνώνΑύξησηΑύξηση τηςτης ουρίαςουρίας στοστο αίμααίμα παρατηρείταιπαρατηρείται αφούαφούκαταστραφείκαταστραφεί τοτο 7070--80% 80% τηςτης λειτουργίαςλειτουργίας τουτουνεφρούνεφρού. .

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές 1010--50 50 mg%.mg%.

ΟΥΡΙΑΟΥΡΙΑ

ΗΗ συγκέντρωσησυγκέντρωση τηςτης ουρίαςουρίας στοστο αίμααίμα εξαρτάταιεξαρτάταιαπόαπό τητη νεφρικήνεφρική λειτουργίαλειτουργία, , τηντην αιμάτωσηαιμάτωση τουτουνεφρούνεφρού, , τητη διαιτητικήδιαιτητική πρόσληψηπρόσληψη πρωτεϊνώνπρωτεϊνών..

ΟιΟι μετρήσειςμετρήσεις ουρίαςουρίας θαθα πρέπειπρέπει νανα συνδυάζονταισυνδυάζονταιμεμε μετρήσειςμετρήσεις κρεατινίνηςκρεατινίνης. .

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές 0,60,6--1,4 1,4 mg%.mg%.

ΜεταβολικόΜεταβολικό προϊόνπροϊόν τηςτης διάσπασηςδιάσπασης τηςτης κρεατίνηςκρεατίνης τωντωνμυώνμυών. . ΗΗ παραγωγήπαραγωγή τηςτης εξαρτάταιεξαρτάται απόαπό τητη μυϊκήμυϊκή μάζαμάζα, , ηη οποίαοποίαείναιείναι σχεδόνσχεδόν σταθερήσταθερή καικαι αποβάλλεταιαποβάλλεται απόαπό τουςτουςνεφρούςνεφρούς..ΣεΣε διαταραχέςδιαταραχές τηςτης νεφρικήςνεφρικής λειτουργίαςλειτουργίας ηη απέκκρισηαπέκκρισητηςτης κρεατινίνηςκρεατινίνης μειώνεταιμειώνεται μεμε αποτέλεσμααποτέλεσμα τηντην αύξησηαύξησητωντων επιπέδωνεπιπέδων τηςτης στοστο αίμααίμα. . ΓιαΓια νανα αυξηθείαυξηθεί ηη κρεατινίνηκρεατινίνη απόαπό 1 1 σεσε 2 2 mg%mg% απαιτείταιαπαιτείταιαπώλειααπώλεια τουτου 50% 50% τηςτης νεφρικήςνεφρικής λειτουργίαςλειτουργίας..

ΟΥΡΙΚΟΟΥΡΙΚΟ ΟΞΥΟΞΥ

ΚύριοΚύριο προϊόνπροϊόν τουτου καταβολισμούκαταβολισμού τωντων πρωτεϊνώνπρωτεϊνών

ΑύξησηΑύξηση ((υπερουριχαιμίαυπερουριχαιμία):):ΙδιοπαθήςΙδιοπαθήςΔευτεροπαθήςΔευτεροπαθής: :

νεφρικήνεφρική ανεπάρκειαανεπάρκειανεοπλασίεςνεοπλασίες τουτου αίματοςαίματος ((λευχαιμίεςλευχαιμίες κλπκλπ))

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΔιάγνωσηΔιάγνωση ουρικήςουρικήςαρθρίτιδαςαρθρίτιδας. . ΧρήσιμοΧρήσιμο στηστη νεφρικήνεφρική ανεπάρκειαανεπάρκεια

ΓΕΝΙΚΗΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝΟΥΡΩΝ

ΗΗ κλασικήκλασική γενικήγενική ούρωνούρων περιλαμβάνειπεριλαμβάνει::

ΕιδικόΕιδικό βάροςβάροςPHPHΠεριεκτικότηταΠεριεκτικότητα σεσε λεύκωμαλεύκωμαΠαρουσίαΠαρουσία ήή απουσίααπουσία γλυκόζηςγλυκόζης καικαι κετονικώνκετονικώνσωμάτωνσωμάτωνΜικροσκοπικήΜικροσκοπική εξέτασηεξέταση τουτου ιζήματοςιζήματος


PHPH. . ΤαΤα φυσιολογικάφυσιολογικά ούραούρα είναιείναι όξιναόξινα. .

ΤοΤο ειδικόειδικό βάροςβάρος ((ΕΒΕΒ) : ) : ΦΦ..ΤΤ=1010=1010--10301030ΧαμηλόΧαμηλό ΕΒΕΒ σημαίνεισημαίνει::

βλάβηβλάβη σταστα νεφράνεφράλήψηλήψη μεγάληςμεγάλης ποσότηταςποσότητας νερούνερού..

ΕΒΕΒ >1018 >1018 πρακτικάπρακτικά αποκλείειαποκλείει τητη ΧΧ..ΝΝ..ΑΑ..

ΓΕΝΙΚΗΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝΟΥΡΩΝΜικρήΜικρή ποσότηταποσότητα λευκώματοςλευκώματος ξεφεύγειξεφεύγει φυσιολογικάφυσιολογικά σταστα ούραούρα. . ΛευκωματουρίαΛευκωματουρία ήή ΠΠρωτεϊνουρίαρωτεϊνουρία : :

ΑπέκκρισηΑπέκκριση >150 >150 mg/mg/2424ωροωροΣημαντικήΣημαντική λευκωματουρίαλευκωματουρία είναιείναι ηη απέκκρισηαπέκκριση >300 >300

mg/mg/2424ωροωρο..ΟΟ έλεγχοςέλεγχος τουτου λευκώματοςλευκώματος γίνεταιγίνεται μεμε τιςτις ταινίεςταινίες εμβάπτισηςεμβάπτισης τωντων

οποίωνοποίων ηη ευαισθησίαευαισθησία καικαι ειδικότηταειδικότητα είναιείναι 9595--99%. 99%. ΗΗ ευαισθησίαευαισθησία τουςτους ξεκινάξεκινά απόαπό τατα 30 30 mg%.mg%.

ΊχνηΊχνη λευκώματοςλευκώματος 1010--5050 mg%mg%1+ 501+ 50--100 >>100 >>2+ 300 .>>2+ 300 .>>3+ 500 >>3+ 500 >>4+ 1000 >>4+ 1000 >>

ΌτανΌταν υπάρχειυπάρχει λευκωματουρίαλευκωματουρία, , είναιείναι σκόπιμοσκόπιμο νανα προσδιορίζεταιπροσδιορίζεται τοτολεύκωμαλεύκωμα ούρωνούρων 24/24/ωρουωρου..


ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΜηΜη παθολογικήπαθολογική πρωτεϊνουρίαπρωτεϊνουρία, , υπερβολικήυπερβολική απέκκρισηαπέκκριση πρωτεΐνηςπρωτεΐνης πουπου δενδενοφείλεταιοφείλεται σεσε κάποιακάποια παθολογικήπαθολογική κατάστασηκατάσταση(<1000(<1000 mg/24mg/24ωροωρο))

ΑΙΤΙΑΑΙΤΙΑΟρθοστατικήΟρθοστατικήΠρωτεϊνουρίαΠρωτεϊνουρία τουτου πυρετούπυρετούΠρωτεϊνουρίαΠρωτεϊνουρία τηςτης άσκησηςάσκησης


ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ

ΠαθολογικήΠαθολογική ΠρωτεϊνουρίαΠρωτεϊνουρία

ΑΙΤΙΑΑΙΤΙΑ1) 1) ΣπειραματικήςΣπειραματικής προέλευσηςπροέλευσης((σπειραματονεφρίτιδεςσπειραματονεφρίτιδες, , νεφρωσικόνεφρωσικό σύνδρομοσύνδρομο))2) 2) ΣωληναριακήςΣωληναριακής προέλευσηςπροέλευσηςΟξείαΟξεία σωληναριακήσωληναριακή νέκρωσηνέκρωση, , φάρμακαφάρμακα κλπκλπ..


ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΟιΟι ασυμπτωματικοίασυμπτωματικοί ασθενείςασθενείς πουπουπαρουσιάζουνπαρουσιάζουν επιμένουσαεπιμένουσαπρωτεϊνουρίαπρωτεϊνουρία συνήθωςσυνήθως εμφανίζουνεμφανίζουνσπειραματικήσπειραματική πρωτεϊνουρίαπρωτεϊνουρία..

ΓΕΝΙΚΗΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝΟΥΡΩΝΣάκχαροΣάκχαρο ::ΣτοΣτο υγιέςυγιές άτομοάτομο τατα ούραούρα δενδεν περιέχουνπεριέχουν σάκχαροσάκχαρο. . ΓλυκοζουρίαΓλυκοζουρία είναιείναι αυτήαυτή πουπου παρατηρείταιπαρατηρείται στοστο σακχαρώδησακχαρώδηδιαβήτηδιαβήτη. . ΟΟ φυσιολογικόςφυσιολογικός νεφρικόςνεφρικός ουδόςουδός τηςτης γλυκόζηςγλυκόζης είναιείναι 180 180 mg%mg% ((ότανόταν τοτο σάκχαροσάκχαρο τουτου αίματοςαίματος είναιείναι πάνωπάνω απόαπό αυτόαυτότοτο όριοόριο τοτο σάκχαροσάκχαρο περνάπερνά σταστα ούραούρα))

ΟξόνηΟξόνη :: οξονουρίαοξονουρία μπορείμπορεί νανα βρεθείβρεθεί σεσε περιπτώσειςπεριπτώσειςμεγάληςμεγάλης νηστείαςνηστείας ήή υποσιτισμούυποσιτισμού..

ΕίναιΕίναι κλασικόκλασικό εύρημαεύρημα στοστο διαβητικόδιαβητικό κώμακώμα. .


ΜικροσκόπησηΜικροσκόπηση τουτου ιζήματοςιζήματος

ΤαΤα κύριακύρια παθολογικάπαθολογικά στοιχείαστοιχεία τουτου ιζήματοςιζήματος τωντων ούρωνούρωνείναιείναι::

τατα ερυθράερυθρά, , τατα λευκάλευκάοιοι κύλινδροικύλινδροιοιοι κρύσταλλοικρύσταλλοιτατα επιθηλιακάεπιθηλιακά στοιχείαστοιχεία

ΑιματουρίαΑιματουρία::φυσιολογικάφυσιολογικά σταστα ούραούρα μπορείμπορεί νανα υπάρχουνυπάρχουν μέχριμέχρι 11--3 3 ερυθράερυθρά //οο..ππ. . πάνωπάνω απόαπό 3 3 ερυθράερυθρά έχουμεέχουμε αιματουρίααιματουρία. .


ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ

ΗΗ αιματουρίααιματουρία: : ΜακροσκοπικήΜακροσκοπική ((ορατήορατή μεμε γυμνόγυμνό μάτιμάτι) ) ΜικροσκοπικήΜικροσκοπική ((ανιχνευόμενηανιχνευόμενη μόνομόνο μεμε ειδικόειδικό stick stick ήήμεμε τοτο μικροσκόπιομικροσκόπιο). ).

ΑιματουρίαΑιματουρία::προέρχεταιπροέρχεται απόαπό τοτο νεφρόνεφρόπροέρχεταιπροέρχεται απόαπό τοτο κατώτεροκατώτερο ουροποιητικόουροποιητικό

σύστημασύστημα ((ουροδόχοουροδόχο κύστηκύστη καικαι ουρήθραουρήθρα).).


ΑΙΤΙΑΑΙΤΙΑ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥΤΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΣΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΣ

IgAIgA νεφροπάθειανεφροπάθειαΙδιοπαθήςΙδιοπαθής ((καλοήθηςκαλοήθης οικογενήςοικογενής) ) αιμαιμ//ριαριαΣπειραματονεφρίτιδεςΣπειραματονεφρίτιδεςΣυστηματικόςΣυστηματικός ερυθυματώδηςερυθυματώδης λύκοςλύκος

2.2. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

3.3. ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣΠΑΘΗΣΕΙΣ

4.4. ΛΙΘΟΙΛΙΘΟΙ ΚΑΙΚΑΙ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΟΥΡΙΑ


ΑΙΤΙΑΑΙΤΙΑ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

ΧρειάζεταιΧρειάζεται πλήρηςπλήρης έλεγχοςέλεγχος τουτου ουροποιητικούουροποιητικούσυστήματοςσυστήματος μεμε ΥΥ//ΣΣ καικαι μεμε πυελογραφίαπυελογραφία καικαικυστεοσκόπησηκυστεοσκόπησηΣεΣε εργασίαεργασία ερεύνηςερεύνης καικαι παρακολούθησηςπαρακολούθησης μικροσκοπικήςμικροσκοπικήςαιματουρίαςαιματουρίας τοτο 35% 35% είχανείχαν καρκίνοκαρκίνοΑνΑν δενδεν ανευρίσκεταιανευρίσκεται αιτίααιτία απαιτείταιαπαιτείται βιοψίαβιοψία νεφρούνεφρού


ΠυουρίαΠυουρία ::φυσιολογικάφυσιολογικά 33--5 5 πυοσφαίριαπυοσφαίρια//κκ..οο..ππ..ΗΗ παρουσίαπαρουσία πυουρίαςπυουρίας υποδηλώνειυποδηλώνει φλεγμονήφλεγμονή τουτουουροποιητικούουροποιητικού συστήματοςσυστήματος

ΚύλινδροιΚύλινδροι ::οιοι κύλινδροικύλινδροι είναιείναι πρωτεϊνικάπρωτεϊνικά εκμαγείαεκμαγεία τωντωννεφρικώννεφρικών σωληναρίωνσωληναρίων, , όπουόπου καικαι σχηματίζονταισχηματίζονται. . ΣυνήθωςΣυνήθως αποτελούναποτελούν ένδειξηένδειξη νεφρικήςνεφρικήςβλάβηςβλάβης. .

ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣΗΠΑΤΙΚΗΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΗπατικάΗπατικά teststestsOOμάδαμάδα εξετάσεωνεξετάσεων μεμε σκοπόσκοπό τηντην ανακάλυψηανακάλυψη τωντων διαταραχώνδιαταραχώντουτου ήπατοςήπατος ήή καικαι τουτου χοληφόρουχοληφόρου συστήματοςσυστήματος..

ΟιΟι εξετάσειςεξετάσεις πουπου χρησιμοποιούνταιχρησιμοποιούνται γιαγια τηντην εκτίμησηεκτίμηση τηςτης ηπατικήςηπατικήςλειτουργίαςλειτουργίας περιλαμβάνουνπεριλαμβάνουν::

1 1 ΛευκώματαΛευκώματα αίματοςαίματος, , κυρίωςκυρίως λευκωματίνεςλευκωματίνες

2 2 ΧρόνοςΧρόνος προθρομβίνηςπροθρομβίνης

ΤαΤα ανωτέρωανωτέρω σχηματίζονταισχηματίζονται στοστο ήπαρήπαρ καικαι ελέγχουμεελέγχουμε τηντην συνθετικήσυνθετικήτουτου ικανότηταικανότητα

ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΗΠΑΤΙΚΑΗΠΑΤΙΚΑ TESTTEST

3 3 ΤρανσαμινάσεςΤρανσαμινάσες (SGOT(SGOT--SGPT)SGPT)

4 4 ΑλκαλικήΑλκαλική φωσφατάσηφωσφατάση (ALP)(ALP)

5 5 γγ--γλουταμινικήγλουταμινική τρανσφεράσητρανσφεράση ((γγ--GT)GT)

66 χολερυθρίνηχολερυθρίνη..

ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΤρανσαμινάσεςΤρανσαμινάσες ήή αμινοτρανσφεράσεςαμινοτρανσφεράσες

υπάρχουνυπάρχουν φυσιολογικάφυσιολογικά μέσαμέσα σταστα ηπατικάηπατικάκύτταρακύτταρααπελευθερώνονταιαπελευθερώνονται στηνστην κυκλοφορίακυκλοφορία τουτου αίματοςαίματοςότανόταν υπάρχειυπάρχει βλάβηβλάβη σταστα ηπατικάηπατικά κύτταρακύτταρα..

ΘεωρούνταιΘεωρούνται τατα ένζυμαένζυμα πουπου ανακαλύπτουνανακαλύπτουν τηντηνβλάβηβλάβη ((νέκρωσηνέκρωση ήή φλεγμονήφλεγμονή) ) τωντωνηπατοκυττάρωνηπατοκυττάρων. .

ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ

ΑλανίνηΑλανίνη τρανσαμινάσητρανσαμινάση (ALT) (ALT) ΉΉγλουταμινικήγλουταμινική τρανσαμινάσητρανσαμινάση ((SGPT).SGPT).ΑνευρίσκεταιΑνευρίσκεται σεσε υψηλέςυψηλές ποσότητεςποσότητες στοστο ήπαρήπαρ

ΑσπαρτικήΑσπαρτική τρανσαμινάσητρανσαμινάση ήή οξαλοξικήοξαλοξικήτρανσαμινάσητρανσαμινάση (AST (AST ήή SGOT).SGOT).ΑνευρίσκεταιΑνευρίσκεται σεσε μεγάλεςμεγάλες ποσότητεςποσότητες στοστο ήπαρήπαρ, , τηντην καρδιάκαρδιά καικαι τουςτους μύεςμύες. .


AAυξάνονταιυξάνονται ραγδαίαραγδαία στηνστην ηπατίτιδαηπατίτιδα μέχριμέχρι καικαι εκατόεκατό φορέςφορέςπάνωπάνω απόαπό τατα ανώτεραανώτερα όριαόρια..

Η ALT είναι το πιο ειδικό ηπατικό ένζυμο.

Αυξήσεις της τιμής της ALT σπανίως παρατηρούνται σεάλλα εκτός ήπατος νοσήματα.

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΔιάγνωσηΔιάγνωση καικαιπαρακολούθησηπαρακολούθηση τηςτης ηπατοχολικήςηπατοχολικής νόσουνόσου..


ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές τρανσαμινασώντρανσαμινασών απόαπό 1010--40 40 IU/LIU/L

ΟιΟι τιμέςτιμές τηςτης AST AST ήή SGOTSGOT αυξάνονταιαυξάνονται παράλληλαπαράλληλα μεμε τηντηνALTALT σεσε ηπατοχολικέςηπατοχολικές νόσουςνόσους..

ΣεΣε αλκοολικήαλκοολική ηπατίτιδαηπατίτιδα οιοι τιμέςτιμές τηςτης ASTAST είναιείναιυψηλότερεςυψηλότερες απόαπό τιςτις τιμέςτιμές τιςτις ALTALT. .

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΔιάγνωσηΔιάγνωση καικαιπαρακολούθησηπαρακολούθηση ηπατοχολικήςηπατοχολικής νόσουνόσου..

ΑΛΚΑΛΙΚΗΑΛΚΑΛΙΚΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΦΩΣΦΑΤΑΣΗ ((ΑΑLP)LP)ΗΗ ΑλκαλικήΑλκαλική φωσφατάσηφωσφατάση ανευρίσκεταιανευρίσκεται κυρίωςκυρίως στοστοήπαρήπαρ καικαι σταστα οστάοστά. .

ΗΗ πιοπιο κοινήκοινή αιτίααιτία αυξημένηςαυξημένης ALPALP είναιείναι ηηηπατοχολικήηπατοχολική νόσοςνόσος

ΣεΣε συνδυασμόσυνδυασμό μεμε τιςτις τρανσαμινάσεςτρανσαμινάσες καικαι τητη γγ--GTGTβοηθάβοηθά στηνστην διαφορικήδιαφορική διάγνωσηδιάγνωση χολοστατικώνχολοστατικώνπαθήσεωνπαθήσεων

ΗΗ διάγνωσηδιάγνωση τηςτης προέλευσηςπροέλευσης τηςτης ALPALP γίνεταιγίνεται μεμετηντην βοήθειαβοήθεια τηςτης γγ--GT GT καικαι τοντον προσδιορισμόπροσδιορισμό τωντωνκλασμάτωνκλασμάτων τηςτης ALPALP ((ΟστικόΟστικό ήή ηπατικόηπατικό).). ΦΦ..ΤΤ = 40= 40--140140iu/liu/l

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΔιάγνωσηΔιάγνωση ηπατοχολικήςηπατοχολικήςνόσουνόσου καικαι νόσουνόσου τωντων οστώνοστών..

ΓΓ--ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΙΚΗΓΛΟΥΤΑΜΙΝΙΚΗ ΤΡΑΝΣΠΕΠΤΙΔΑΣΗΤΡΑΝΣΠΕΠΤΙΔΑΣΗ((γγ--GT)GT)

ΗΗ γγ--GTGT εντοπίζεταιεντοπίζεται κυρίωςκυρίως στοστο ήπαρήπαρ καικαι τατα νεφράνεφρά. . ΑποτελείΑποτελεί τηντην πιοπιο ευαίσθητηευαίσθητη εξέτασηεξέταση γιαγια τηντην ανίχνευσηανίχνευσητουτου αποφρακτικούαποφρακτικού ικτέρουικτέρου μαζίμαζί μεμε τηντην αλκαλικήαλκαλικήφωσφατάσηφωσφατάση. . ΤαΤα επίπεδάεπίπεδά τηςτης είναιείναι φυσιολογικάφυσιολογικά σεσεπαθήσειςπαθήσεις τωντων οστώνοστών..

ΣεΣε νόσουςνόσους τουτου ήπατοςήπατος φυσιολογικέςφυσιολογικές τιμέςτιμές ALPALP σεσεσυνδυασμόσυνδυασμό μεμε υψηλέςυψηλές τιμέςτιμές γγ--GTGT υποδηλώνουνυποδηλώνουναλκοολικήαλκοολική ηπατικήηπατική νόσονόσο..

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΔιάγνωσηΔιάγνωση ηπατοπαθειώνηπατοπαθειών καικαιαλκοολισμούαλκοολισμού. .

ΗΠΑΤΙΚΟΣΗΠΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ

ΧολερυθρίνηΧολερυθρίνη::ΈμμεσοςΈμμεσοςΠροέλευσηΠροέλευση: : καταστροφήκαταστροφή ερυθρώνερυθρών αιμοσφαιρίωναιμοσφαιρίων

πρινπριν φθάσειφθάσει στοστο ήπαρήπαρ

ΆμεσοςΆμεσοςΗΗ έμμεσοςέμμεσος στοστο ήπαρήπαρ μετατρέπεταιμετατρέπεται στηνστηνάμεσοάμεσο καικαι μεμε τηντην μορφήμορφή αυτήαυτή αποβάλλεταιαποβάλλεται μεμετοτο χοληφόροχοληφόρο σύστημασύστημα στοστο έντεροέντερο..

ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗ

ΧολερυθρίνηΧολερυθρίνη ΦΤΦΤ < < 1,5 1,5 mg/100mg/100 mlml

ΙΚΤΕΡΟΣΙΚΤΕΡΟΣ::ΑύξησηΑύξηση τηςτης χολερυθρίνηςχολερυθρίνης πάνωπάνω απόαπό τατα φυσιολογικάφυσιολογικά όριαόρια..

H H έμμεσηέμμεση χολερυθρίνηχολερυθρίνη αυξάνειαυξάνει ::ΑυξημένηΑυξημένη καταστροφήκαταστροφή αίματοςαίματος πχπχ αιμόλυσηαιμόλυση

ΗΗ άμεσηάμεση χολερυθρίνηχολερυθρίνη αυξάνειαυξάνει::ΣεΣε απόφραξηαπόφραξη τηςτης ροήςροής τηςτης χολήςχολής προςπρος τοτο έντεροέντερο πχπχ

καρκίνοςκαρκίνος παγκρέατοςπαγκρέατος ήή λιθίασηλιθίαση τουτου χοληδόχουχοληδόχου πόρουπόρου..


ΠαράδειγμαΠαράδειγμα: : ALT=80 IU/LALT=80 IU/LAST=70 IU/LAST=70 IU/LΧολερυθρίνηΧολερυθρίνη--(bill) =4 mg/100(bill) =4 mg/100άμεσηάμεση χολερυθρίνηχολερυθρίνη =3 =3 mg/100mg/100ALP= 400 IU/LALP= 400 IU/LγγGT= 500 IU/LGT= 500 IU/L

ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ: : ΑπόφραξηΑπόφραξη τουτου χοληφόρουχοληφόρου συστήματοςσυστήματος


ΤρανσαμινάσεςΤρανσαμινάσες φυσιολογικέςφυσιολογικέςγγGTGT φυσιολογικήφυσιολογικήALP ALP αυξημένηαυξημένη 400 400 ήή 600 600 iuiu

ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ: : πρόκειταιπρόκειται γιαγια νόσονόσο τωντων οστώνοστών πχπχκαρκίνοςκαρκίνος οστώνοστών, , νόσοςνόσος PagetPaget,,

ΜόνοΜόνο αύξησηαύξηση τηςτης γγ GTGT: : ηη πλέονπλέον πιθανήπιθανήδιάγνωσηδιάγνωση είναιείναι αυτήαυτή τηςτης χρήσηςχρήσης αλκοόλαλκοόλ..

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΩΝ

ΑΡΝΗΤΙΚΟΣΕΛΕΓΧΟΣ

ΓΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ

ΑΥΞΗΜΕΝΕΣSGOT-SGPT

ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣΕΞΕΤΑΣΗΣ(ΛΑΘΟΣ;)ΜΕ ΠΛΗΡΗ ΗΠΑΤΙΚΗΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟ

ΓΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ

ΔΙΑΚΟΠΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝΑΛΚΟΟΛ ΑΠΩΛΕΙΑ

ΒΑΡΟΥΣ(ΑΛΛΑΓΗ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ)

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΤΩΝΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΣΕ 6 ΜΗΝΕΣ

ΚΑΙ ΕΠΙ ΕΠΙΜΟΝΗΣΤΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΓΙΑ ΒΙΟΨΙΑ

ΘΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΓΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΟΠΩΣ

ΣΕ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ


ΤιμέςΤιμές τρανσαμινασώντρανσαμινασών πάνωπάνω απόαπό 1000 1000 οφείλονταιοφείλονται σεσεηπατίτιδεςηπατίτιδες κάθεκάθε αιτιολογίαςαιτιολογίας..

ΉπιαΉπια ήή μέτριαμέτρια αύξησηαύξηση μέχριμέχρι 500 500 μονάδεςμονάδες οφείλεταιοφείλεταισυχνάσυχνά σεσε αλκοολικήαλκοολική ηπατικήηπατική νόσονόσο. . ΣτηνΣτην αλκοολικήαλκοολική ηπατικήηπατική νόσονόσο ηη σχέσησχέση AST/ALTAST/ALT είναιείναι

πάνωπάνω απόαπό 2. 2. ΕλέγχουμεΕλέγχουμε GGT GGT καικαι MCV.MCV. AAνν είναιείναιπαθολογικάπαθολογικά μπορούμεμπορούμε μεμε βεβαιότηταβεβαιότητα νανα πούμεπούμεαλκοολικήαλκοολική νόσονόσο..

ΤιμήΤιμή ALTALT >> απόαπό 300 300 γενικάγενικά παραπέμπειπαραπέμπει σεσε ηπατίτιδεςηπατίτιδες..

ΗΠΑΤΙΚΟΣΗΠΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΑΙΜΙΑΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΑΙΜΙΑ

ΣεΣε μιαμια εργασίαεργασία μετάμετά απόαπό 6 6 μήνεςμήνες ήπιαςήπιας έωςέως μέτριαςμέτριαςαύξησηςαύξησης ηπατικώνηπατικών testtest, , έγινεέγινε βιοψίαβιοψία ήπατοςήπατος. .

ΛιπώδηςΛιπώδης διήθησηδιήθηση ήπατοςήπατος 6565--70%70%

ΧρόνιαΧρόνια ηπατίτιδαηπατίτιδα 20%20%

ΆλλαΆλλα ηπατικάηπατικά νοσήματανοσήματα 1010--15%.15%.

ΛιπώδηςΛιπώδης διήθησηδιήθηση: : αίτιααίτια :: ΑλκοόλΑλκοόλ, , παχυσαρκίαπαχυσαρκία, , υπερλιπιδαιμίαυπερλιπιδαιμία, , ΣΣ..ΔΔ..


ΑύξησηΑύξηση ALP ALP πάνωπάνω απόαπό 1,51,5--2 2 φορέςφορές ειδικάειδικά ότανότανσυνδυάζεταισυνδυάζεται μεμε ανωμαλίεςανωμαλίες καικαι άλλωνάλλων ηπατικώνηπατικώνtesttest σημαίνεισημαίνει ηπατικήηπατική νόσονόσο..

ΜέτριαΜέτρια ήή σημαντικήσημαντική αύξησηαύξηση ALPALP, , αναν δενδενσυνοδεύεταισυνοδεύεται απόαπό αύξησηαύξηση GGTGGT, , παραπέμπειπαραπέμπει σεσεάλλαάλλα νοσήματανοσήματα καικαι ιδίωςιδίως οστικήοστική νόσονόσο..

ΗΠΑΤΙΚΟΣΗΠΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΛΕΓΧΟΣ -- γγGTGT

ΜελέτεςΜελέτες βρήκανβρήκαν ότιότι GGTGGT είναιείναι τοτο πρώτοπρώτο καικαισυχνάσυχνά τοτο μοναδικόμοναδικό ένζυμοένζυμο πουπου αυξάνειαυξάνει σεσεχρόνιαχρόνια χρήσηχρήση αλκοόλαλκοόλΈχειΈχει υπολογιστείυπολογιστεί ότιότι 75% 75% τωντων ατόμωνατόμων μεμεαυξημένηαυξημένη τιμήτιμή GGTGGT κάνουνκάνουν κατάχρησηκατάχρηση αλκοόλαλκοόλΟΟ δεύτεροςδεύτερος δείκτηςδείκτης χρήσηςχρήσης αλκοόλαλκοόλ είναιείναι οο MCV MCV καικαι πιστεύεταιπιστεύεται ότιότι σεσε μημη αναιμικούςαναιμικούς ασθενείςασθενείς ηηαύξησηαύξηση τουτου δείκτηδείκτη MCVMCV οφείλεταιοφείλεται σεσε χρήσηχρήσηαλκοόλαλκοόλ

ΤΑΧΥΤΗΤΑΤΑΧΥΤΗΤΑ ΚΑΘΙΖΗΣΕΩΣΚΑΘΙΖΗΣΕΩΣ ΕΡΥΘΡΩΝΕΡΥΘΡΩΝ ((ΤΚΕΤΚΕ))

ΕίναιΕίναι μημη ειδικόειδικό TESTTEST γιαγια πολλάπολλά νοσήματανοσήματαοξείεςοξείες καικαι χρόνιεςχρόνιες λοιμώξειςλοιμώξειςκακοήθηκακοήθη νεοπλάσματανεοπλάσματαρευματικάρευματικά νοσήματανοσήματακολλαγονώσειςκολλαγονώσεις κλπκλπΜερικέςΜερικές φορέςφορές είναιείναι φυσιολογικήφυσιολογική σεσενοσήματανοσήματα όπουόπου έπρεπεέπρεπε νανα είναιείναιπαθολογικήπαθολογική

CC--ΑΝΤΙΔΡΩΣΑΑΝΤΙΔΡΩΣΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΠΡΩΤΕΪΝΗ (CRP)(CRP)

ΗΗ CC--αντιδρώσααντιδρώσα πρωτεΐνηπρωτεΐνη παράγεταιπαράγεται στοστο ήπαρήπαρμόνομόνο κατάκατά διάρκειαδιάρκεια οξείαςοξείας φλεγμονήςφλεγμονήςΔενΔεν είναιείναι ειδικήειδική εξέτασηεξέτασηΔίνειΔίνει μόνομόνο πληροφορίεςπληροφορίες οξείαςοξείας φλεγμονήςφλεγμονήςΠρόσφατεςΠρόσφατες πληροφορίεςπληροφορίες αναφέρουναναφέρουν ότιότι ηη CRPCRPείναιείναι αυξημένηαυξημένη σεσε στεφανιαίαστεφανιαία νόσονόσο..

ΣΑΚΧΑΡΟΣΑΚΧΑΡΟ ΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣ

ΑύξησηΑύξηση τουτου σακχάρουσακχάρου στοστο αίμααίμα παρατηρείταιπαρατηρείταιστονστον σακχαρώδησακχαρώδη διαβήτηδιαβήτη ((ΣΔΣΔ).).

ΟΟ ΣΔΣΔ χαρακτηρίζεταιχαρακτηρίζεται απόαπό διαταραχήδιαταραχή τουτουμεταβολισμούμεταβολισμού τωντων υδατανθράκωνυδατανθράκων, , αλλάαλλά καικαι τωντωνλιπώνλιπών καικαι τωντων πρωτεϊνώνπρωτεϊνών, , ηη οποίαοποία οφείλεταιοφείλεταισεσε απόλυτηαπόλυτη ήή σχετικήσχετική έλλειψηέλλειψη ινσουλίνηςινσουλίνης..

ΚΡΙΤΗΡΙΑΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑΓΙΑ ΤΗΝΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥΤΟΥΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗΔΙΑΒΗΤΗ

ΣυμπτώματαΣυμπτώματα διαβήτουδιαβήτου καικαι τυχαίατυχαία γλυκόζηγλυκόζηπλάσματοςπλάσματος >200>200mg%mg%

ήήΓλυκόζηΓλυκόζη πλάσματοςπλάσματος νηστείαςνηστείας >126>126mg%mg%

ήήΓλυκόζηΓλυκόζη πλάσματοςπλάσματος 2 2 ώρεςώρες μετάμετά τηντην χορήγησηχορήγηση75 75 grgr γλυκόζηςγλυκόζης >200>200mg%.mg%.

ΚΡΙΤΗΡΙΑΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑΓΙΑ ΤΟΝΤΟΝ ΣΔΣΔ ΜΕΜΕ ΜΟΝΟΜΟΝΟ ΓΛΥΚΟΖΗΓΛΥΚΟΖΗΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣ ΝΗΣΤΕΙΑΣΝΗΣΤΕΙΑΣ

ΓλυκόζηΓλυκόζη νηστείαςνηστείας <110 <110 mg% mg% φυσιολογικήφυσιολογική

ΓλυκόζηΓλυκόζη νηστείαςνηστείας > 110 > 110 καικαι < 126 < 126 διαταραγμένηδιαταραγμένη γλυκόζηγλυκόζη νηστείαςνηστείας ((IFG)IFG)

ΓλυκόζηΓλυκόζη νηστείαςνηστείας >126>126 mg% mg% πρόχειρηπρόχειρη διάγνωσηδιάγνωση ΣΔΣΔ

ΠρέπειΠρέπει νανα επιβεβαιωθείεπιβεβαιωθεί μεμε εξέτασηεξέταση αίματοςαίματος άλληάλλημέραμέρα

ΚΡΙΤΗΡΙΑΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑΓΙΑ ΣΔΣΔ ΜΕΜΕ ΤΗΝΤΗΝΣΑΚΧΑΡΑΙΜΙΚΗΣΑΚΧΑΡΑΙΜΙΚΗ ΚΑΜΠΥΛΗΚΑΜΠΥΛΗ

ΓλυκόζηΓλυκόζη 22 ωρώνωρών <140 <140 mg% mg% φυσιολογικήφυσιολογική..

ΓλυκόζηΓλυκόζη 2 2 ωρώνωρών >140 >140 καικαι <200 <200 mg% mg% ΔιαταραγμένηΔιαταραγμένηανοχήανοχή γλυκόζηςγλυκόζης (IGT)(IGT)

ΓλυκόζηΓλυκόζη 2 2 ωρώνωρών >200>200 MG% MG% ΔιάγνωσηΔιάγνωση ΣΔΣΔ

(75 (75 grgr γλυκόζηγλυκόζη))

ΣΑΧΑΡΟΣΑΧΑΡΟ ΑΙΜΑΤΟΣΑΙΜΑΤΟΣ

ΤαΤα άτομαάτομα μεμε IFG IFG ήή IGTIGT έχουνέχουν πρακτικάπρακτικάπιθανότηταπιθανότητα περίπουπερίπου 30%30% νανα αναπτύξουναναπτύξουν κλινικάκλινικάέκδηλοέκδηλο διαβήτηδιαβήτη μέσαμέσα στηνστην επόμενηεπόμενη 5 5 ετίαετία. . ΗΗ ύπαρξηύπαρξη καικαι τωντων δύοδύο αυτώναυτώνκαταστάσεωνκαταστάσεων ανεβάζειανεβάζει τοντον κίνδυνοκίνδυνοπερίπουπερίπου στοστο 50%. 50%.

ΟιΟι δύοδύο αυτέςαυτές καταστάσειςκαταστάσεις θεωρούνταιθεωρούνται ωςωςπροκλινικόπροκλινικό στάδιοστάδιο τουτου διαβήτηδιαβήτη καικαι ονομάζονταιονομάζονται<<<<προδιαβήτηςπροδιαβήτης>>.>>.

ΛΙΠΙΔΙΑΛΙΠΙΔΙΑ ΚΑΙΚΑΙ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΕΣΤαΤα λιπίδιαλιπίδια τουτου αίματοςαίματος είναιείναι ::ολικήολική χοληστερόληχοληστερόληLDLLDLHDLHDLτριγλυκερίδιατριγλυκερίδια

ΤαΤα λιπίδιαλιπίδια είναιείναι αδιάλυτααδιάλυτα στοστο νερόνερό, , όπωςόπως τοτο πλάσμαπλάσμα τουτουαίματοςαίματοςΜεταφέρονταιΜεταφέρονται ενωμέναενωμένα μεμε πρωτεΐνεςπρωτεΐνες, , μεμε τηντην μορφήμορφή τωντωνλιποπρωτεϊνώνλιποπρωτεϊνών. . ΥπάρχουνΥπάρχουν πέντεπέντε λιποπρωτεϊνεςλιποπρωτεϊνες: : μετράμεμετράμε όμωςόμως μόνομόνο τηντηνLDL LDL καικαι τηντην HDL.HDL.

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ

ΑποτελείΑποτελεί απαραίτητοαπαραίτητο συστατικόσυστατικό τωντων κυτταρικώνκυτταρικώνμεμβρανώνμεμβρανών καικαι χωρίςχωρίς αυτήαυτή τοτο κύτταροκύτταρο δενδεν μπορείμπορεί ναναεπιβιώσειεπιβιώσει. . ΠροσλαμβάνεταιΠροσλαμβάνεται απόαπό τηντην τροφήτροφή ((εξωγενήςεξωγενής) ) ΠαράγεταιΠαράγεται σχεδόνσχεδόν απόαπό όλουςόλους τουςτους ιστούςιστούς ((ενδογενήςενδογενής))ΣτοΣτο αίμααίμα μεταφέρεταιμεταφέρεται ωςως συστατικόσυστατικό διαφόρωνδιαφόρωνλιποπρωτεϊνώνλιποπρωτεϊνών σεσε ποσοστόποσοστό 70% 70% ωςως LDL LDL καικαι 20% 20% ωςωςHDL.HDL.ΜεταβολίζεταιΜεταβολίζεται στοστο ήπαρήπαρ καικαι απεκκρίνεταιαπεκκρίνεται διαδια μέσουμέσου τηςτηςχολήςχολής στοστο έντεροέντερο..

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές..ΕπιθυμητάΕπιθυμητά επίπεδαεπίπεδα <200<200mg%mg%OOριακάριακά επίπεδαεπίπεδα 200200--239239mg%mg%ΥψηλάΥψηλά επίπεδαεπίπεδα >240>240mg%mg%

ΥπερχοληστεριναιμίαΥπερχοληστεριναιμία::ΟικογενείςΟικογενείς υπερλιπιδαμίεςυπερλιπιδαμίεςΑυξημένηΑυξημένη πρόσληψηπρόσληψη μεμε τηντην τροφήτροφή

ΔευτεροπαθείςΔευτεροπαθείς υπερλιπιδαιμίεςυπερλιπιδαιμίες::ΥποθυρεοειδισμόςΥποθυρεοειδισμός,,ΧολικήΧολική κίρρωσηκίρρωση, , ΝεφρωσικόΝεφρωσικό σύνδρομοσύνδρομοΑρρύθμιστοΑρρύθμιστο ΣΣ ΔΔ. .

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ--LDLLDL

To To μεγαλύτερομεγαλύτερο ποσοστόποσοστό τηςτης χοληστερίνηςχοληστερίνης στονστονοργανισμόοργανισμό βρίσκεταιβρίσκεται στιςστις λιποπρωτεϊνεςλιποπρωτεϊνες χαμηλήςχαμηλήςπυκνότηταςπυκνότητας ήή LDLLDL ήή κακήκακή χοληστερίνηχοληστερίνη..

ΗΗ LDLLDL μεταβολίζεταιμεταβολίζεται κατάκατά κύριοκύριο λόγολόγο στοστο ήπαρήπαρ

ΥπάρχειΥπάρχει θετικήθετική συσχέτισησυσχέτιση μεταξύμεταξύ εμφάνισηςεμφάνισηςστεφανιαίαςστεφανιαίας νόσουνόσου καικαι επιπέδωνεπιπέδων LDLLDL χολχολ//νηςνης. .

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ--LDLLDL

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές

ΤιμέςΤιμές LDLLDL <100 <100 mg% mg% είναιείναι άριστεςάριστεςΤιμέςΤιμές LDLLDL 100100--129 129 mg% mg% σχεδόνσχεδόν άριστεςάριστεςΤιμέςΤιμές LDLLDL 130130--159 159 mg% mg% οριακάοριακά υψηλέςυψηλέςΤιμέςΤιμές LDLLDL 160160--190 190 MG% MG% υψηλέςυψηλέςΤιμέςΤιμές LDLLDL >190 >190 mg% mg% πολύπολύ υψηλέςυψηλές

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : εκτίμησηεκτίμηση τουτου κινδύνουκινδύνουκαικαι απόφασηαπόφαση γιαγια τητη θεραπείαθεραπεία τηςτης ΣΣ..ΝΝ. .

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ--HDLHDL

AAποτελείποτελεί περίπουπερίπου τοτο 20% 20% τηςτης ολικήςολικής χοληστερίνηςχοληστερίνης..ΛειτουργίαΛειτουργία τηςτης είναιείναι ηη μεταφοράμεταφορά τηςτης χοληστερίνηςχοληστερίνης απόαπότουςτους ιστούςιστούς στοστο ήπαρήπαρ γιαγια μεταβολισμόμεταβολισμό καικαι απέκκρισηαπέκκρισηστοστο έντεροέντεροΕίναιΕίναι οο μεταφορέαςμεταφορέας τηςτης LDLLDLΥψηλάΥψηλά επίπεδαεπίπεδα προστατεύουνπροστατεύουν απόαπό ΣΣ ΝΝ καικαι γιγι’’ αυτόαυτό τοτολόγολόγο ονομάζεταιονομάζεται καικαι καλήκαλή χοληστερίνηχοληστερίνη. . ΚίνδυνοςΚίνδυνος γιαγια ΣΣ ΝΝ παρατηρείταιπαρατηρείται ότανόταν ηη HDLHDL είναιείναι<40<40mg%. mg%. ΤιμέςΤιμές πάνωπάνω απόαπό 6060mg%mg% θεωρούνταιθεωρούνται άριστεςάριστες..

ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ

ΑποτελούνΑποτελούν 95% 95% τουτου αποθηκευμένουαποθηκευμένου λίπουςλίπους στουςστουςιστούςιστούςΠροέρχονταιΠροέρχονται απόαπό τηντην τροφήτροφή ((εξωγενήςεξωγενής) ) καικαι απόαπό τηντηνενδογενήενδογενή σύνθεσησύνθεση στοστο ήπαρήπαρ

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : χαρακτηρισμόςχαρακτηρισμός τουτου τύπουτύπου τηςτης υπερλιπιδαιμίαςυπερλιπιδαιμίαςεκτίμησηεκτίμηση τωντων παραγόντωνπαραγόντων κινδύνουκινδύνου ΣΣ ΝΝ..

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές <150<150mg%.mg%.

ΤιμέςΤιμές >200>200mg%mg% είναιείναι υψηλέςυψηλές..

ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ

ΤαΤα υψηλάυψηλά τριγλυκερίδιατριγλυκερίδια σχετίζονταισχετίζονται μεμε αυξημένοαυξημένο κίνδυνοκίνδυνοΣΣ ΝΝ καικαι ΑΑ ΕΕ ΕΕ. . ΣεΣε υπερτριγλυκεριδαιμίαυπερτριγλυκεριδαιμία υπάρχειυπάρχει πάνταπάντα χαμηλήχαμηλή HDL.HDL.

ΑυξημέναΑυξημένα επίπεδαεπίπεδα τριγλυκεριδίωντριγλυκεριδίων παρατηρούνταιπαρατηρούνται: : ΣτηνΣτην κίρρωσηκίρρωση,,ΟικογενήΟικογενή υπερλιποπρωτεϊναιμίαυπερλιποπρωτεϊναιμία,,ΥποθυρεοειδισμόΥποθυρεοειδισμό, , ΝεφρωσικόΝεφρωσικό σύνδρομοσύνδρομο, , ΠαγκρεατίτιδαΠαγκρεατίτιδα καικαιΑρρύθμιστοςΑρρύθμιστος ΣΔΣΔ..

nonnon--HDL HDL ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΤοΤο σύνολοσύνολο τηςτης χοληστερίνηςχοληστερίνης πουπου βρίσκεταιβρίσκεται στιςστιςλιποπρωτεϊνεςλιποπρωτεϊνες LDL,LDL, στηστη λιποπρωτεϊνηλιποπρωτεϊνη LP(a),LP(a), στιςστις IDL, IDL, στιςστις VLDL VLDL ορίζεταιορίζεται σανσαν nonnon--HDLHDL χοληστερίνηχοληστερίνη καικαιυπολογίζεταιυπολογίζεται ότανόταν απόαπό τηντην ολικήολική χοληστερίνηχοληστερίνη αφαιρεθείαφαιρεθείηη HDLHDLχοληστερίνηχοληστερίνη

NonNon--HDL=HDL=ολικήολική χοληστερίνηχοληστερίνη--HDL xoHDL xoλλ

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές 3030mg% mg% πάνωπάνω απόαπό τοτο επιθυμητόεπιθυμητό όριοόριοτηςτης LDLLDL. . ΠΠ χχ αναν τοτο όριοόριο τηςτης LDL LDL είναιείναι 130130mg%mg%, , τότετότε ηηnonnon--HDL=160mg%. HDL=160mg%. ΧρησιμοποιείταιΧρησιμοποιείται κυρίωςκυρίως ότανόταν τατατριγλυκερίδιατριγλυκερίδια είναιείναι πάνωπάνω απόαπό 200200mg%.mg%.

ΚλινικήΚλινική χρησιμότηταχρησιμότητα: : ΣοβαρόςΣοβαρός παράγονταςπαράγοντας κινδύνουκινδύνουΣΝΣΝ..

Pituitary and TSH

ΕΛΕΓΧΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ (TSH)

TSHTSH

ΗΗ TSHTSH χρησιμοποιείταιχρησιμοποιείται γιαγια τοντον έλεγχοέλεγχο τηςτης λειτουργίαςλειτουργίαςτουτου θυρεοειδούςθυρεοειδούς. . ΠαράγεταιΠαράγεται απόαπό τηντην υπόφυσηυπόφυση καικαι είναιείναι τοτο μήνυμαμήνυμα γιαγια τηντηνδιέγερσηδιέγερση καικαι λειτουργίαλειτουργία τουτου θυρεοειδούςθυρεοειδούς..

ΦυσιολογικέςΦυσιολογικές τιμέςτιμές οο.4.4--44mlUmlU/L/L..

ΤιμέςΤιμές κάτωκάτω τουτου 0,4 0,4 υπερθυρεοειδισμόςυπερθυρεοειδισμός

ΤιμέςΤιμές πάνωπάνω απόαπό 4 4 υποθυρεοειδισμόςυποθυρεοειδισμός..

underwriting days 1ηεκπαιδευτικήημερίδα ...ΓΕΝΙΚΗΑΙΜΑΤΟΣ...

Documents