undecensus testis
DESCRIPTION
semoa manfaatTRANSCRIPT
![Page 1: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/1.jpg)
1
UNDECENSUS TESTIS
Oleh :
![Page 2: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Pendahuluan
Undesensus Testis (UDT) merupakan kelainan bawaan genitalia yang paling sering ditemukan pada anak laki-laki.
- 1/3 kasus bilateral - 2/3 kasus unilateralInsiden meningkat pada bayi yang lahir
premature dan menurun pada bayi-bayi yang dilahirkan cukup bulan.
![Page 3: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Faktor predisposisi terjadinya UDT adalah - Prematuritas- Berat bayi baru lahir yang rendah- Kecil untuk masa kehamilan - Kembar - Pemberian estrogen pada trimester
pertama.
![Page 4: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Beberapa factor yang mempengaruhi penurunan testis kedalam skrotum antara lain : (1) Adanya tarikan dari gubernakulum testis(2) Perbedaan pertumbuhan gubernakulum
dengan pertumbuhan badan (3) Dorongan dari tekanan intraabdominal.
![Page 5: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Definisi
Undesensus Testis (UDT) adalah suatu kondisi dimana testis tidak dijumpai pada tempat yang semestinya yaitu didalam skrotum.
Kriptorkismus
Testis ektopik
![Page 6: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Proses Penurunan Testis
![Page 7: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Etiologi
Mekanisme terjadinya UDT berhubungan dengan banyak factor (multifactor) yaitu:
(1) perbedaan pertumbuhan relatif tubuh terhadap funikulus spermatikus atau gubernakulum,
(2) peningkatan tekanan abdomen (3) faktor hormonal(4) perkembangan epididimis (5) perlekatan gubernakular (6) nervus genitofemoral / calcitonin gene-related
peptide (CGRP)(7) sekunder pasca operasi inguinal yang
menyebabkan jaringan ikat.
![Page 8: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Klasifikasi
Major , 1974 membagi UDT menjadi:1. Retensio Testis (dystopy of testicle): - Abdominal testicle (retensi abdominal). - Canalicular testicle ( retensio canalicularis
superior et inferior ). - Inguinal testicle ( retensio inguinalis) : - Testis reflexus (superfisial inguinal ectopy) 2. The True Ectopic Testis3. The Floating Testicle a. The Slidding Testicle ( Uper retractile type)
b. The Pendulant testicle (Lower Retractile Type)
![Page 9: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Patogenesis dan Patofisiologis
Suhu didalam rongga abdomen lebih tinggi dari pada suhu didalam skrotum.
hal ini mengakibatkan kerusakan sel-sel germinal testis.
Pada usia 2 tahun, 1/5 sel-sel rusak. pada usia 3 tahun 1/3 sel-sel germinal yang masih
normal.
makin lama makin progesif testis mengecil.
![Page 11: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/11.jpg)
11
sel-sel leydig sebagai hasil hormon androgen tidak ikut rusak, maka potensi-potensi seksual tidak mengalami gangguan.
Akibat lain yang ditimbulkan dari letak testis yang tidak berada diskrotum adalah mudah terpluntir (torsio), mudah terkena trauma dan lebih mudah mengalami degenarasi maligna.
![Page 12: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Diagnosa
Anamnesa- Tentukan apakah testis pernah teraba
diskrotum- Riwayat operasi daerah inguinal- Riwayat prenatal- Riwayat keluarga - Riwayat operasi inguinal
![Page 13: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Pemeriksaan Fisik : “frog leg position”
![Page 14: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Pemeriksaan lab Unilateral tidak perlu Curiga intersex : hormonal (17-
hidroxyprogesteron) & kromosom Usia < 3 bln : FSH,LH,Testosteron
menentukan testis ada atau tidak Usia > 3bln Tes stimulasi dengan HCG
![Page 15: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Pemeriksaan Radiologi USG hanya inguinal, intraabdomen (-) CT/MRI terutama utk intraabdomen
USG / CT/ MRI tidak untuk mendeteksi anorkia
Laparoskopi setelah pemeriksaaan lain tidak dapat mendeteksi
![Page 16: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Penatalaksanaan
Tujuan terapi UDT : Memperkecil risiko terjadinya infertilitas dan keganasan.
Reposisi testis kedalam skrotum baik - Terapi hormonal - Pembedahan (orchiopexy).
![Page 17: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Hormonal- HCG :
< 2 tahun : 250 iu2 – 5 tahun : 500 iu 5 kali pemberian, selang sehari
> 5 tahun: 1000 iu- LHRH
3 X 400 intra nasal selama 4 minggu
- Kombinasi
![Page 18: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Pembedahan Tujuan operasi kriptorkismus adalah : (1) mempertahankan fertilitas (2) mencegah timbulnya degenerasi
maligna(3) mencegah kemungkinan terjadinya
torsio testis(4) melakukan koreksi hernia(5) secara psikologis mencegah terjadinya
rasa rendah diri karena tidak mempunyai testis.
![Page 19: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Komplikasi Orchiopexy Beberapa komplikasi yang dapat timbul
akibat tindakan pembedahan Orchiopexy antara lain :
Posisi testis yang tidak baik karena diseksi retroperitoneal yang tidak komplit.
Atrofi testis karena devaskularisasi saat membuka funikulus.
Trauma pada vas deferens Pembengkakan skrotum
![Page 20: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Komplikasi UDT
- Keganasan testis - Infertilitas akibat degenerasi testis- Torsio testis - Hernia inguinalis
![Page 21: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Undecensus Testis](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/563dba1c550346aa9aa2c568/html5/thumbnails/22.jpg)
22
TERIMA KASIH
DM 69