1. Dr. Steven CuadraTrabajo de: Vigilancia epidemiolgica de dengue en el centro de salud de Altagracia Autores:Ricardo PilarteCarlos PilarteNemer Requenes Bismarck Campos Marcial Obando Hesser Garca Yader Escalante 23 -04-2012

2. OBJETIVO GENERAL. Identificar la situacin epidemiolgica del dengue en el sector de Altagracia y anexos, durante 2012. 3. OBJETIVOS ESPECFICOS. Identificar los objetivos del sistema de Vigilancia Epidemiolgica parael Dengue. Describir el proceso de recopilacin y anlisis de la informacinepidemiolgica con relacin al Dengue. Describir el flujo de informacin epidemiolgica a lo largo de losdiferentes niveles que integran el sistema de vigilancia epidemiolgica,si la hubiere. Realizar una valoracin del nivel de correspondencia entre los aportesdel sistema de informacin epidemiolgica y la toma de decisiones enel servicio o unidad de salud con relacin al Programa encargado delcontrol del Dengue. Identificar los beneficios de la Vigilancia Epidemiolgica deldengue.(Cmo el Sistema aporta a la solucin del problema de salud?). 4. INTRODUCCION. La disposicin de servicios de salud de la comunidaddeben corresponderse con sus necesidades reales, ydentro de las necesidades identificadas se recurrefrecuentemente a la priorizacin de problemas Para precisar necesidades y recursos se debe contar coneficiente sistema de informacin, que supere lasconocidas dificultades que estos enfrentan 5. No considerar usuarios del Sistema de Informacin alos integrantes de todos los niveles de los servicios Falta de cobertura del nivel institucional ycomunitario. Orientada a resultados y actividades sin considerar laaccesibilidad, equidad, eficiencia e impacto. Poca incorporacin de la salud ambiental. No considera la poblacin no cubiertainstitucionalmente. Carencia de un abordaje programtico integral. 6. Un sistema de informacin forma parte de unavigilancia y monitorizacin epidemiolgica. En el aspecto individual clnico, el trmino vigilanciaimplica un estado de alerta responsable, conobservaciones sistemticas y realizando las accionesque correspondan en cada caso. 7. El proceso de la vigilancia epidemiolgica se inicia enla percepcin que la poblacin tiene de sus problemasy se hace ms eficaz en la medida en que la mismapoblacin participa en la evaluacin y control de losmismos. 8. I. CARACTERIZACIN: CENTRO DE SALUD ALTAGRACIAEXTENCIN TERRITORIAL: 30 KM2LIMITES GEOGRFICOS: Noroeste: Bo. Batahola Norte (Centro de Salud Fco. Morazn) Norte: Avenida 27 de Mayo (Centro de Salud Scrates Flores) Noreste: Reparto Las Palmas (Centro de Salud Scrates Flores) Este: Bo. Frco Meza y Jorge Dimitrof (Centro de Salud Fco.Buitrago) Sureste: Rto. San Juan (Centro de Salud Edgar Lang) Sur: Col. Independencia (Centro de Salud Edgar Lang) Suroeste: Siete sur (Centro de Salud Edgar Lang) Oeste: Motastepe (Centro de Salud Ciudad Sandino) 9. POBLACIN TOTAL: 81.062 habitantes P/M Jonathan Gonzlez: 9039 P/M 380: 5169 P/M Ren Cisneros: 9916 P/M Recreo: 12912 P/M Bertha Caldern: 3215 P/M Nios Mrtires de Ayapal: 7069 Cede Centro de Salud: 33715 RELIGIN: Catlicos, evanglicos, testigos de Jehov yAdventistas 10. LOCALES PBLICOS (CDI, Escuelas, Centros de Salud, P/s, etc.) 12 Preescolares 13 Escuelas de primaria 13 Escuelas de Secundaria 3 Escuelas tcnicas y 3 UniversidadesCRIANZA DE GANADO, CERDOS Y AVES (Ubicacin): 2 Criaderos de Cerdos (Barrio Bertha Caldern y 380)CAUSES Y UBICACIN (Criadero de vectores): 1.- Cauce de Villa Argentina 2.- Cauce Ren Cisneros 3.- Cauce Andrs Castro 4.- Cauce Centro Cvico 5.- Cauce Israel Lewites 6.- Cauce Daniel Enrique Chavarra 11. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA: El 95% de la poblacin se abastece de agua del servicio pblico Existen 4 pozos individuales 8 tanques de almacenamiento de agua Cloro Residual es de 0.5 PPM EXCRETAS Y RESIDUALES LQUIDOS: El 85% de la poblacin cuenta con alcantarillado sanitario Pblico, el10% letrinas, el 5% sumideros y el 5% no cuentan con nada. Barrios donde no se cuenta con sistema de control de excreta son: . Anexo Bo. Andrs Castro . Anexo Bo. Ren Cisneros . Bo. Pantanal . Anexo Nios Mrtires de Ayapal Se cuenta con tren de aseo el cual pasa recolectando la basura 3 vecespor semana 12. ALIMENTOS: Mataderos: Existen 3 mataderos de cerdos: 1.- Bo. El Recreo 2.- Altagracia 3.- Nios Mrtires de Ayapal Centros de venta de res y cerdo: 11 tramos en el Israel Lewites Control de alimentos: 74 Restaurantes 72 Bares 92 Comideras 40 Tortilleras 4 Industrias 13. INDICADORES BSICOS:DEMOGRFICOSSOCIO-ECONMICOS RECURSOS Y COBERTURAPoblacin81,062 Hogares sin servicios higinicos 5%No. Auxiliares 11%< 15 aos 29 % Nios < 5 aos con desnutricin 7%No. Enfermeras 7 crnica %65 aos y ms4.86 % Analfabetismo > 10 aos (%)13% No. Mdicos15Densidad Poblacional (hab/km2) 1.35Consulta por habitantes1.5 Cobertura de Sabn 1 ao 97 % (%) 14. Red comunitaria. AREA: 31 Km.1.- GABINETE DEL PODER CIUDADANO: COORDINADORES DE SALUD: 30.2.- CASAS BASES: 95.3.- COL VOL: 45.4.- BRIGADISTAS: 311.5.- PARTERAS: 3 (2 DEL BARRIO EL RECREO, 2 BARRIO RENE CISNERO).6.- ESCUELAS PRIORIZADAS: 13. 15. II. PATOLOGA. Importancia y magnitud, comportamientosegn tendencias El dengue es una enfermedad que se reporta desdehace ms de 200 aos en las Amrica. Nicaragua es una regin endmica desde los aosochenta. En el periodo comprendido de julio a diciembre de1998 se estudiaron 1027 personas, un 60% de losestudiados constituyeron casos confirmados y de estosltimos el 44% se clasific como fiebre por dengue, el43% como fiebre con manifestaciones hemorrgica, el7% como dengue hemorrgico y el 3% como choquepor dengue. 16. En el 2008 la incidencia de la enfermedad fue de 27.3 porcada 100,000 habitantes. Los SILAIS ms afectado duranteese perodo en orden de frecuencia fueronManagua,Matagalpa, Len y Ro San Juan. El espectro clnico de la fiebre del dengue clsico yhemorrgico es influenciado por la edad y enfermedadessubyacentes. El cuadro clnico de la enfermedad vara en el87% que puede cursar como fiebre indiferenciada hasta undengue hemorrgico. Este ltimo es la presentacin mstemida por la probabilidad de choque con prdida deplasma y Sangrados. 17. III. FORMAS DIAGNOSTICASDiagnstico ClnicoA) Probable Dengue Clsico (FD) Paciente con fiebre alta con 2 ms de los siguientes criterios: Cefalea Dolor retro-orbital Dolor steo-muscular Exantema Manifestaciones hemorrgicas (prueba del torniquete positiva,petequias o ambas), 18. B) Probable Dengue Hemorrgico (FDH)Deben presentar 4 de los siguientes criterios: Fiebre o historia reciente de fiebre aguda, alta continua y de 2-7 das de evolucin. Manifestaciones hemorrgicas que comprenden al menos una prueba de torniquete positiva y puedenobservarse cualquiera de las siguientes hemorragias de la piel: Petequias, prpura, equimosis Sangrado gingival Sangrado nasal Sangrado gastrointestinal (hematemesis, hematoquecia o melena) Hematuria Aumento del flujo menstrual Derrame pleural o ascitis Datos de laboratorio: Trombocitopenia (plaquetas menor o igual que 100.000/mm3 ) Hemoconcentracin elevacin del Hematcrito en un 20% o ms del valor de recuperacin o normal. 19. Sndrome de choque por Dengue(SSD)4 de los criterios antes mencionados para Dengue Hemorrgico ms evidencia de:- Fiebre aguda de 2-7 das- Manifestaciones hemorrgicas al menos torniquete- Plaquetas