una mirada hacia el futuro en el sarcoma óseo infantil
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Una mirada hacia el futuro en el sarcoma óseo infantil:un caso real
Juan Sebastián Vázquez AlarcónJosé María González de EchavarriVíctor Pereira SánchezCamilo Eduardo Castro Alvarado
Tutor: Dr. Mikel San Julián ArangurenDepartamento de Traumatología y Cirugía ortopédicaClínica Universidad de Navarra
Marzo de 2012Facultad de Medicina
Universidad de Navarra
IntroducciónSarcomas óseos: 5-7% cáncer pediátrico (2-3/1000000 en Europa)Más frecuentes: osteosarcoma y Ewing5-14 años--Infancia: Ewing--Adolescencia: osteosarcomaLocalizaciones típicas: fémur distal y tibia proximal
Dx: clínica, imagen y Anatomía Patología
Px: micrometástasis muy comunes al Dx.-Con nueva QT: 60-70% supervivencia a 5 años
Tto: QT neoadyuvante-Q: Amputación o semi-amputación---Conservadora: resección en bloc + reconstrucción (prótesis, biológica, mixta)
El caso
Septiembre de 2003
Niña lactante de 9 meses
Llanto profuso de predominio nocturno
Rx. de EI derecha patológica:
-Lesión osteolítica en fémur distal-Infiltración de la cortical-Probable invasión de la fisis-Fractura patológica
El caso
El casoSarcoma de Ewing
Alternativas planteadas por expertos:
Van Ness Amputación
El casoDecisión en CUN:
high-dose methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, cisplatin, ifosfamide, etoposide and carboplatin
El caso
Septiembre 2002 Octubre 2002 Noviembre 2002
El caso
Abril 2003Enero 2003Diciembre 2002
El caso
Septiembre 2002 Abril 2003 Septiembre 2002 Abril 2003
El caso
Resección en bloc
Preservación de la fisis
Reconstrucción biológica autóloga + relleno con injerto
El caso
Abril 2003 Septiembre 2003
Febrero 2007
El caso
Abril 2008Sept. 2003Julio 2003Abril 2003
El caso
5 años después… x años después…
DiscusiónExperiencia en CUN de 30 años: 72% supervivencia a 15 años--QT neoadyuvante más cirugía conservadora
¿Conflicto real supervivencia vs. funcionalidad?
Tratamiento en centros con experiencia
Cirugía conservadora en niños
¡Futuro!¿Futuro?
-San-Julian M., Vázquez-García B.L., Sierrasesúmaga L. Limb salvage in children. Efort Text Book. Tumour section.
-Raciborska A, Bilska K, Rogowska E, Godziński J, Wożniak W. Surgical treatment of patients with disseminated Ewing sarcoma in our clinical experience. Ortop Traumatol Rehabil. 2011 May-Jun;13(3):271-7.
-Cañadell J., San Julian M., Pediatric Bone Sarcomas. Springer (2009).
Bibliografía