una caracterización estructural de la mortalidad infantil en la...
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Una caracterización estructural de la mortalidad infantil en La Guajira
Jaime Bonet y Lucas Hahn
Centro de Estudios Económicos Regionales (CEER)
Banco de la República, Cartagena
Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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En los últimos años han fallecido un número importante de niños en La Guajira
• De acuerdo con el INS: 82 niños menores de 5 años muertos durante 2016.
Asociadas a infecciones respiratorias: 40
Asociadas a enfermedad diarreica aguda: 23
Asociadas a desnutrición: 19
• Estas son las que están reportadas: Por las condiciones rurales, es posible que estos datos tengan subregistro.
• Mucha cobertura mediática: las causas suelen resumirse en desnutrición y corrupción.
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No es una situación nueva: En la historia de La Guajira han existido episodios de hambruna
Guerra (2016) destaca :
Antonio de Arévalo afirmó en 1776 que “los guajiros siempre están necesitados de alimentos”.
El investigador sueco Gustaf Bolinder filmó niños desnutridos en La Guajira en 1920.
El etnólogo francés Michel Perrin en 1973, en el documental “El camino de los indios muertos”, muestra al hambre como un ser mítico wayuu, que persigue y atormenta a los seres humanos arrojando flechas sobre sus huellas.
Meisel (2007) reseña que el geógrafo Homer Aschmann encontró que la sequía obligó a unos 20.000 guajiros a migrar a Maracaibo en 1950.
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Objetivos de este trabajo
1. Analizar la TMI en La Guajira bajo distintos contextos.
– Por departamentos, municipios y datos históricos.
2. Hacer un balance descriptivo de los factores que afectan la TMI, dado que es un fenómeno muti-causal.
– Geográficos, sociales, institucionales, económicos, etc.
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El objetivo es dar una mirada estructural al problema
Recordar que La Guajira es una región compleja. La Alta Guajira es el desierto más extenso del país.
La oferta de agua es limitada.
La vocación del suelo no permite producir alimentos.
El grueso de la población es rural y dispersa.
Se busca generar discusión respecto a temas importantes: o Incrementar la oferta de agua potable en una zona árida.
o Efectos de la variabilidad climática sobre la población.
o Opciones viables de saneamiento básico.
o Mejorar la seguridad alimentaria de población rural.
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Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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La TMI es estructuralmente elevada y la brecha con la tasa nacional se mantiene
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La Guajira
Colombia
Tasas de mortalidad para menores de uno y cinco años en La Guajira y Colombia por fuente de información, 2005-2014
La TMI en La Guajira es particularmente alta en Manaure y Uribia
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La Guajira y Chocó tienen las TMI más elevadas del
país
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TMI por departamento en Colombia, 2010
Mientras en el resto del país las TMI decrecen y convergen, en La Guajira crece y diverge
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TMI en menores de cinco años por regiones y La Guajira 1986-2010
Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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La desnutrición infantil
La desnutrición suele medirse usando dos tipos de indicadores: antropométricos y bioquímicos.
Los antropométricos comparan la talla y peso del niño con unos valores estándares de acuerdo a su edad y sexo.
La desnutrición crónica cuando hay una talla menor a la estándar y la desnutrición global cuando el peso es menor que el esperado.
Las bioquímicas buscan encontrar deficiencias de vitaminas y minerales en la población, así como la prevalencia de anemia. Se realizan con examen sanguíneo.
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La Guajira tiene alta desnutrición pero no necesariamente es la más alta del país.
Existen departamentos con mayor desnutrición, dependiendo del indicador. Talla: Amazonas y Vaupés.
Anemia: Meta y Nariño.
Esos departamentos con mayor desnutrición tienen TMI menores que La Guajira.
Indicadores normalizados de desnutrición para menores de cinco años por departamento, 2010
¿Por qué hay desnutrición?
1. La mayoría de los suelos guajiros son áridos.
2. La variabilidad climática afecta la producción de alimentos.
3. La crisis de Venezuela generó escasez.
4. La baja integración con mercados nacionales.
5. La debilidad institucional.
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Baja vocación agrícola de los suelos
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La seguridad alimentaria de las comunidades rurales está en permanente riesgo.
La característica es estructural del territorio.
Esto es especialmente cierto en la Alta Guajira.
En 2015 se experimentó la más fuerte sequía de los últimos 40 años
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La crisis venezolana ha generado escasez de alimentos
La Guajira tiene vínculos económicos y sociales fuertes con Venezuela. – Censo 2011 de Venezuela: 400 mil wayuú habitaban el estado de
Zulia.
– Viloria (2013) aporta evidencia de fuerte relación económica en entre La Guajira y Venezuela en el período 1870-1930.
La crisis de 2014 tuvo efectos considerables. – Las remesas de Venezuela a La Guajira pasaron de US$ 9
millones en 2013 a prácticamente cero en 2015.
– Se produjo una disminución del comercio fronterizo.
– Lo que resultó en una escasez de productos alimenticios.
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Hay una baja integración con los mercados internos
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Red vial primaria: 348 kms concesionados y 143 no concesionados.
2,4 kilómetros por cada 100 km2.
Antioquia tiene 4 Kms por cada 100 km2.
¿Vías secundarias y terciarias? ¿Cúal es su estado?
Existe una debilidad institucional
Sobre el estado de la administración pública de La Guajira y el orden social de sus subregiones, Duncan y Guerra (2006) concluyen:
i. La prevalencia de relaciones clientelistas entre la sociedad civil y los actores políticos encargados de manejar la inversión pública;
ii. La existencia de aparatos armados que se han apropiado de la relación clientelista, subordinando a los actores de poder tradicionales como políticos profesionales, contrabandistas, narcotraficantes, terratenientes, etc.; y
iii. La presencia de sociedades poco desarrolladas económicamente.
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Algunos indicadores muestran la debilidad institucional del departamento
El Índice de Gobierno Abierto (IGA) es estimado por la Procuraduría General de la República.
Dentro de los 32 gobiernos departamentales evaluados en 2015, La Guajira ocupo la posición 29, superando únicamente a Chocó, Vaupés y Guainía.
El IGA guajiro (54,6) es muy inferior al alcanzado por los departamentos en las primeras posiciones: Meta (88,7), Antioquia (87,3), Tolima (86,0) y Nariño (83,3).
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El índice de transparencia tampoco está bien
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El gobierno departamental debe mejorar en institucionalidad y en control y sanción
La contraloría debe mejorar en visibilidad
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Existe evidencia de ineficiencia del gasto
En cobertura de la educación En calidad de la educación
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La Guajira es
altamente deficitario
de agua
La proporción de población rural en La Guajira es el doble del país
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Población de La Guajira por sector rural, 2005
El Censo Agropecuario del 2014 muestra que al menos el 96% de los predios rurales de Uribia, Manaure y Maicao no tienen acceso a acueducto ni alcantarillado.
Las comunidades rurales dependen de pozos y aguas lluvia y tienen baja
cobertura de alcantarillado
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Acceso al agua y saneamiento básico en La Guajira, por área, según Censo 2005
La población es muy dispersa
En 2015, el ICBF contó 110 mil personas y 2.100 rancherías en la Alta Guajira rural.
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La dispersión es mayor en Manaure
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Se han implementado distintos proyectos en saneamiento básico
Una inversión del Gobierno Nacional cercana a los $137 mil millones: la construcción de pozos profundos, la optimización de los acueducto urbanos en Riohacha y Albania, la construcción de una planta potabilizadora en Uribia a base de luz solar, y la construcción de una planta desalinizadora en Manaure.
En 2010, el Ministerio de Vivienda diseñó el Plan Departamental para el Manejo Empresarial de los Servicios de Agua y Saneamiento (PDA), que requiere unas inversiones por $289 mil millones en: (i) aseguramiento y prestación del servicio, (ii) inversión en infraestructura, y (iii) estructuras operativas.
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Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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Se debe tener en cuenta el contexto en el diseño de las soluciones
1. La naturaleza cíclica del clima.
2. Las tradiciones de las comunidades indígenas.
3. La aridez del terreno.
4. La dispersión de la población rural en la Alta Guajira.
5. La debilidad institucional.
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Hay que actuar en dos frentes
Políticas de asistencia alimentaria son importantes, ya que la profundidad del problema requiere acciones inmediatas: contratación con el apoyo de Colombia Compra Eficiente.
Sin embargo, la agenda de largo plazo debe discutir propuestas estructurales que aseguren:
– La seguridad alimentaria.
– La oferta de agua potable.
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Discusión en el agua potable
Existen tres obstáculos para mejorar el acceso al agua:
1. Aridez del terreno
2. Dispersión de la población
3. Debilidad institucional
Fundamental las intervenciones en territorio de la mano de comunidades rurales:
¿Hay una agenda de largo plazo? ¿Distribución espacial? ¿Revisión permanente de los pozos? ¿Cómo concertar con las comunidades?
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Existen alternativas viables
Estudiar alternativas implementadas en lugares con características similares a La Guajira.
Adecuar los actuales pozos, de donde muchas comunidades sacan el agua, para que su uso sea más eficiente y sanitario.
La instalación de bombas eléctricas a base de energía solar o molinos de viento
Instituciones especializadas asesoran en la implementación de soluciones locales sostenibles. Water for people (NPO): Honduras, Bolivia, Perú, India, etc.
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¿Cómo superar la debilidad institucional en el sector?
Duncan y Guerra (2006) sugieren que el contrato mediante el cual se realice dicho programa cumpla dos características:
(i) Una institución del nivel central encargada de controlar la gestión fiscal del contrato (interventoría)
(ii) Una contratación lo más compacta posible, que evite la existencia de una multitud de firmas encargadas de hacer pequeñas cosas.
Duncan y Guerra consideran que los contratos deben otorgarse, a través de un proceso licitatorio a escala nacional o internacional, a firmas de reconocida reputación en el tema de obras civiles.
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Discusión sobre la sostenibilidad alimentaria
Algunos expertos han propuesto la reconstrucción de la tradición alimentaria wayuu (Ministerio de Cultura, 2014) – Algunos alimentos que aprovechaban los frutos de los arboles
propios del desierto fueron sustituidos por productos provenientes del mercado venezolano (harinas, pastas).
Revisar los efectos de actividades posiblemente perjudiciales para las comunidades. – Ejemplo: pesca industrial puede desplazar a pescadores
artesanales.
Mejorar el acceso a los mercados ha mostrado ser una opción viable en otros países.
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Contenido
1. Contexto y objetivo del estudio
2. La problemática: Alta Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
3. Posibles causas de la alta TMI
• Desnutrición infantil
• Saneamiento básico y agua potable
4. Discusión de alternativas
5. Reflexiones finales
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La Guajira es un territorio con características distintas
El problema de la alta TMI tiene múltiples causas.
Unas son estructurales:
1. Sostenibilidad alimentaria mínima.
2. Agua escasa.
3. Saneamiento básico inadecuado.
4. Debilidad institucional.
5. Población rural dispersa.
Otras son coyunturales:
1. Crisis de Venezuela.
2. Fenómeno del Niño 2014-2016.
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Las soluciones deben ser estructurales y no guiadas por la coyuntura
Discusión debe ser multi-causal, no un solo factor.
Los programas de asistencia alimentaria contribuyen a mitigar las condiciones de la población vulnerable, pero no aseguran seguridad alimentaria y pueden ser capturados por grupos de interés.
El incremento de la transparencia en el manejo de los recursos públicos del departamento debe ser también una prioridad para las autoridades locales.
Revisar alternativas implementadas en otras regiones del mundo con características similares.
La implementación requiere una institucionalidad local que asegure la ejecución y operación adecuada de los proyectos.
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Muchas gracias!
Consulte nuestros documentos de trabajo sobre economía regional en
http://www.banrep.gov.co/es/dtser