Un Programa de Bonos atrae no solo a Trabajadoras Sexuales

sino también a sus Clientes

Con Apoyo Financiero de NOVIB y

Elton John AIDS Foundation

Zoyla SeguraAnna Gorter

Roger TorrentesEsteban Zúñiga

Instituto Centroamericano de la Salud (ICAS)Managua, Nicaragua

NICARAGUAPrimer caso reportado: 1987

No. de casos de SIDA reportados: 242

Prevalencia de VIH en adultos: 0.19%

Prevalencia de VIH en T/S: 2%

TRABAJADORA SEXUALCLINICAS

AGENCIA DE BONOS

DONANTE/ GOBIERNO

ONG's

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CLIENTES & PAREJAS

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MétodosInventario de los sitios de prostitución

Entrevistas con T/S y clientesEstudio de costos y de calidad de los servicios de saludLicitación de serviciosContratación de servicios

Protocolos de tratamiento

Arranque del programa

Monitoreo de la calidad

y entrenamiento.

Servicios OfrecidosConsulta y reconsulta

Prueba de gonorrea, sífilisPruebas de tricomoniasis, candidiasis, gardnerella, cáncer cervical Examen medico para condiloma, herpes, chancro y otras ETS

Consejería, condones

Desde la cuarta ronda dosis única de Zitromax

Tratamiento adicional si es necesario

Prostitución en Managua

76 lugares con prostitución 1,150 trabajadoras sexuales (100 de

ellas huelepegas adolescentes)50 trasvestisCambio de T/S es muy altoPromedio de trabajar es de 2 años

Servicios obtenidos en el Programa de Bonos cuestan menos que los del Ministerio de Salud

I II III IV V VI VII VIII

Ronda de distribución de bonos

$0.00

$2.00

$4.00

$6.00

$8.00

Costo promedio de una consulta ginecológica Programa de Bonos

Ministerio de Salud

8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)

431308

429244

443 511 540 491

(40%) (31%) (42%) (28%) (44%) (44%) (46%) (42%)

I II III IV V VI VII VIII

Ronda de distribución

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Bo

no

s d

istr

ibu

ido

s

Usados

Distribuidos

Prevalencia de gonorrea en trabajadoras sexualesPrevalencia de gonorrea en trabajadoras sexuales

10%

7.9%

14.5%

8.4%

7.5%

– En todas las usuarias de la ronda 1

– En todas las usuarias de la ronda VIII

– usaron 4 veces o mas un bono, primera consulta

– usaron 4 veces o mas un bono, ultima consulta

– usaron solamente una vez un bono

0% 5% 10% 15%

Prevalencia gonorrea

I II IIII IV V VI VII VIII0

50

100

150

200

250

300

Cas

os

po

r 10

00 p

erso

nas

po

r añ

o

0

100

200

300

400

500

600

Nú

mero

de b

on

os

Incidencia de gonorrea

No. de bonos usados

T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....

T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....

Gonorrea Sífilis0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%Prevalencia de ETS

Huele-pegas Mercado Bares/Calles Night clubs/zona roja

....pero eran también las que hicieron

mas uso de su bono....pero eran también las que hicieron

más uso de su bono

0%

8%

16%

24%

32%

40%

48%

56%

64%

72%

80%% de bonos usados

Huele-pegas Mercado Bares/Calles Nightclubs/zona roja

Joven Inhalante de pegamento Trabajadora Sexual del Mercado Oriental

Uso de condones y clientes

Hay clientes que dicen a las T/S "¿Porque usar un condón, tenes una ETS?"

Promedio de uso de condón es: 60%

Las T/S nos propusieron involucrar a sus parejas y clientes:

"Deberían de decirle a nuestros clientes que usen condón, no a nosotras!"

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Parejas y clientes regulares

Ronda 7: 1.731 bonos distribuidos 224 bonos usados (13%)52% tenía una o mas ETS

Ronda 8: 381 bonos distribuidos92 bonos usados (24%)54% tenía una o mas ETS

Travestís: 58% con una o mas ETS

Involucrando clientes yparejas de T/S,

no solo se cura sus ETS,

sino se empoderaa toda la comunidad en

prostituciónpara usar método seguros

Un programa de bonos:Puede atraer a grupos de alto riesgo y de difícil alcance, como los clientes de T/S

Puede distribuir a través de otros organismos (ONG's, T/S)

Personas mas enfermas, usan mas bonos

La competencia baja los costos La competencia y entrenamiento mejoran la

calidadProtocolos para ETS son altamente efectivos

Reduce la prevalencia e incidencia de las ETS

Para más información

www.icas.net

bonos@icas.net