un cuore di pietra
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I INCONTRO GUCH 2016 Giovedì 31 Marzo 2016 Ospedale Giovanni Bosco
Torino
Gaetana Ferraro OIRM
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
• Inviata c/o il nostro ambulatorio GUCH dalla cardiologia di Orbassano.
• In anamnesi soffio cardiaco per cui non ha mai eseguito accertamen?
• Terapia con Fluoxe?na e Olanzapina • Benessere sino all'Aprile 2015 • Riscontro di FA: 3 CVE con risposta transitoria • Ul?mo ECO : diagnosi di DIV e atriomegalia bilaterale, FE conservata
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
EOC: Toni aritmici. Soffio protomesosistolico 2 T normale EOP: MV normotrasmesso EOA: organi ipocondriaci nei limi? Polsi periferici: simmetrici normosfigmici
68Kg 152 cm PA 110/80 mmHg FC 110 bpm Sat O2 99% AA
Terapia in corso: Cardicor 6 1 cp Furosemide 25 mg Coumadin secondo INR Dronedarone
Ambulatorio GUCH 02/02/16
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
Ventricolo destro “schiacciato”?
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
VCI 27 mm, non collabente
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
DIV aneurisma?co, con microscopico shunt sin-‐dx al color-‐doppler
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
Doppler con?nuo trans-‐DIV ad alta velocità
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
“Aspeao compa?bile con cardiomiopa?a restribva o pericardite costribva. Il ruolo del DIV e' trascurabile. Sembra di vedere massa extracardiaca rotondeggiante che schiaccia il VDx. Non potendo eseguire RM (pz in FA), uJle TC ed eventualmente indagine emodinamica.”
….TC 11/02/16
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
11/03/2016
Pericardiectomia+chiusura DIV+chiusura PFO
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LOCALIZZAZIONE DELLE PLACCHE SUL PERICARDIO PARIETALE
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LOCALIZZAZIONE DELLA PLACCA SUL PERICARDIO VISCERALE
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RIMOZIONE DELLA PLACCA SUL CUORE 1
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RIMOZIONE DELLA PLACCA SUL CUORE 2
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FRAMMENTO DI PLACCA SUL CUORE
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
ECOCARDIOGRAMMA FA Ventricolo sinsitro normovolumetrico e normocine?co Severa dilatazione biatriale Ventricolo destro normovolumetrico, lievemente ipocine?co Non shunts residui Assen? segni di compressione sulle cavità
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
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LOCALIZZAZIONE DEL DIV PERIMEMBRANOSO 1
Fossa Ovale
Anello Tricuspidale
Valvola Polmonare
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LOCALIZZAZIONE DEL DIV PERIMEMBRANOSO 2
Fossa Ovale
Tricuspide (Lembo seVale)
Tricuspide (Lembo anteriore)
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Fossa Ovale
Tricuspide (Lembo seVale)
Tricuspide (Lembo anteriore)
DIV
«Imbuto» di tessuto fibroso